输血传染性疾病的管理措施和上报制度

输血传染性疾病的管理措施和上报制度

1、医护人员在临床操作过程中应做到：

（1）输血过程中要严格遵照无菌操作规程进行操作。

（2）禁止把任何药物直接加入血液内一同输注。

2、常见输血感染性疾病控制

（1）输血后肝炎病毒性肝炎由多种不同类型的肝炎病毒引起，是目前世界和我国流行最广泛且十分严重的传染病。是输血常见的并发症。主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（约占输血后肝炎的90％以上）。

预防输血后肝炎的主要措施：

①大力开展无偿献血，使用国家正规血站提供的合格血液。有偿献血者多有隐瞒病史问题，受血者输血后肝炎发生率比输无偿献血者多出数倍。

②对献血者必须进行国家规定项目的检测，使用经检测合格的血液。尽管使用合格的血液，因存在窗口期问题，仍不能保证所用血液是安全的。

③所有供临床输血用的血液均须在采集后留样复查，合格者方可发出输用。

④严格掌握输血适应证，由于输血有传播肝炎的危险，临床医师应权衡利弊，非必要时不要给患者输血。

⑤严格执行消毒制度，提倡使用一次性注射器、一次性输血器、血袋。

⑥保护受血者，可在输血后24小时内及输血后1个月时各肌注乙肝抗体1次，对经常输血的患者最好注射乙肝疫苗。

⑦大力提倡选择性的自身输血和成分输血。

2）艾滋病艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征。是一种严重威胁人类生命的传染病和免疫缺陷性疾病。病原是人类免疫缺陷病毒。传播途径主要有：

①性接触

②静脉注射毒品

③输用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、组织

④母婴传播

防止输血传播艾滋病的主要措施：

①加强宣传教育，使公民认识到艾滋病的危害性，还应包括其经血传播的危险，使感染者或可疑感染者能自我从献血行列中退出。

②性病患者或有性病史者、性滥交者、吸毒者等艾滋病高危人群不能献血。

③禁止使用进口血液制品。

④对献血者进行抗HIV检测，阳性者不能献血。⑤临床使用血液必须进行严格的检测和把关，杜绝漏检。

⑥严格掌握输血适应证，非必要时不输血。

⑦鼓励自身输血。

（3）梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。献血者患有梅毒，并处于梅毒螺旋体血症阶段，献出的血液被输用后可以传播梅毒。输血传播梅毒的潜伏期为4周到5个月，平均为9～10周。感染者常见的症状是典型的二期梅毒丘疹。虽然我们使用的血液对献血者进行了梅毒检测试验，但由于（1）第一期梅毒的早期（此时螺旋体血症十分明显）血清学试验常是阴性；（2）与梅毒螺旋体检测方法和试剂的敏感程度有很大关系，所以仍存在输血后传播梅毒危险。预防梅毒传播主要措施如下：①对有性病或性滥交者及其伙伴应拒绝献血；②对献血者进行检查试验，阳性者不能献血；③尽量输用在4℃冷藏保存3天以上的血液。

（4）巨细胞病毒感染

巨细胞病毒（CMV）感染以输血最为多见。多发生在免疫功能低下的受血者，如早产儿、低体重儿、先天性免疫缺陷、肾移植和骨髓移植者，且随着输血次数增多、量增大而感染率越高。库存血液中，CMV的存活时间不长，输用库血比新鲜血的感染机会小。

预防输血感染CMV的主要措施：

①对免疫功能低下者，抗－CMV阴性时，输用CMV抗体阴性血液。

②输用去白细胞（较好方法是用白细胞过滤器）

的血液、洗涤红细胞。

③静注CMV免疫球蛋白，对易感者有预防作

用。

④尽量输贮存血液，可减少CMV感染机会。

⑤对低体重儿和早产儿，尽量减少血液标本采

集数量和次数，以免缺血过多而增加输血机

会，以减少感染机会。

（5）疟疾

疟原虫可存在于各种血细胞和血浆、冷沉淀中。患过疟疾的人，体内或血中可能仍带有疟原虫，其血液仍可能传播疟疾。经输血传播的疟疾通常约在输血后1周至1个月内发病，也可短至1日长至60日。预防输血传播疟疾的措施：

①有疟疾病史者，须病愈3年后方能献血。

②在流行区暂住或作短期逗留者，离开后，既未服抗疟药，又无症状，6个月后可以献血。③对输入疑有症原虫污染血液的受血者、或在疟疾流行区的受血者，都应服用抗疟剂预防。输血前24小时，受血者可口服氯喹1500毫克，或输血后立即口服氯喹至少300毫克，连续5～7天。

④在疟疾流行区，有条件时对献血者作血清学检测，筛除疟原虫抗体阳性者。也可用注射肾上腺素的方法，促使症原虫出现于外周血做血液涂片检查。

（6）其他输血相关疾病

成人嗜T淋巴细胞白血病是发生于成人T淋巴细胞中的特殊类型的

白血病，由嗜T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ型引起，可通过输血传播。目前主要流行区有日本南部的九州地区，加勒比海地区和非洲的尼日利亚北部地区。我国福建省沿海、粤东地区有小流行区，其他地区也有散在小区域发病病例。

弓形体病是由于弓形体引起的一种细胞内寄生、人畜共患的流行性传染病，多为隐性感染，但能引起多系统损害。易通过皮肤黏膜和胃肠道感染，但也能通过输血、器官移植、胎盘传播3、医护人员在输血过程中如出现异常情况应该立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

4、输血完毕，血袋保存24小时，以便对输血不良反应原因追查。

5、医护人员对有输血反应或输血后感染的应逐项填写患者输血回报单，并返还供血库登记、保存，供血库每月统计上报当地血站