6.输血反应处理流程

输血反应应急处理流程

一、患者发生输血反应时，立即减慢或停止输血，更换输液（血）器，静脉

输注注射用生理盐水维持静脉通路。

二、报告医生并遵医嘱处理，密切监测患者生命体征。

三、若是一般过敏反应，抗过敏处理后，应密切观察患者病情变化并做

好记录，对于只有荨麻疹的轻度过敏反应，在处理后若症状减轻可

按医嘱继续输血；情况严重者要备好抢救药物及物品，配合医生进

行紧急救治，并给予氧气吸入。

四、怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液及在患者输血的另一侧

肢体抽血送检。

五、疑为溶血性输血反应，立即报告医生，按医嘱处理，做以下核对检

查的同时通知输血科：

1、核对患者信息、血袋标签、配血报告单、输血申请单、医嘱等。

2、核对受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。

3、按医嘱抽取血标本送检。

六、密切观察患者病情变化及测量生命体征，并做好记录，安慰患者及

家属。

七、发生严重输血反应时协助医生填报输血反应上报表。必在时用无菌

巾包裹血袋及输血管等实物，一起送输血科。

八、按上报流程报告科主任、护士长、护理部。

输血反应处理流程

流程要点说明

重点环节应急预案和处理流程

重点环节护理应急预案和处理流程一、患者用药错误护理应急预案二、输血不良反应处理及汇报制度三、发生治疗错误护理应急预案四、发生标本错误护理应急预案五、围手术期护理应急预案

一、患者用药错误护理应急预案（1）预防措施及主要准备 ①加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。 ②规范管理病区药品，定期清点。 ③所有用药必须有医生开具的医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。 ④严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。 ⑤严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。 ⑥急救药品、物品做到“五定一及时”。五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒，灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充。（2）应急流程图

二、输血不良反应处理及汇报制度输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病（一）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。（二）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。 3、立即抽取受血者血液重新送检。

输血应急预案

输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。（一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗：（1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。（3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。. （4）异丙嗪25MG肌注。（5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。（6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。（二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。

输血不良反应识别标准及处理预案

输血不良反应识别标准及处理预案一、输血不良反应识别标准：常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。（一）、常见输血不良反应 1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。二、输血不良反应处理规范：（一）临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。（二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、

输血不良反应应急预案及流程图

输血不良反应应急预案一、输血不良反应识别标准：常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。常见输血不良反应： 1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象

是伤口渗血和低血压。 4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。二、输血不良反应处理流程：（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。

输血流程及输血注意事项

输血流程及输血注意事项案例一：2009年12月7日，甘肃康县患者梁进英入住西安交大一附院，员责任心不强酿成的这起重大医疗安全责任事故，给患者及其家属身心造成了巨大伤害。医院除免除一切费用外，将根据患者及其家属的态度，适当给予经济补偿。目前初步查明，事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的护士，现已停职接受调查。静脉输血的原则： 1.输血前必须做血型鉴定及交叉配血实验。 2.无论是输全血还是成分血，以输同型血原则，但在紧急情况下，如果没有同型血，输 “O”型血给患者。最好用“O”型血球，不用“O”型全血，因“O”型全血血浆中含抗 A、抗B凝集素，可凝集“AB”型受血者的血球，在危重患者可发生DIC甚至肾衰竭。输血前要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），必须一次输入少量血（＜400ml），放慢速度。静脉输血的流程： 1、备血：接到输血申请单-----与办班核对医嘱和病人血型等信息-----准备试管--- -采血2-3ml（核对姓名、年龄、床号、住院号）----将血标本和输血申请单送血库----做血型鉴定和交叉配血试验。 2、取血：护士与血库人员共同做好“三查八对”后---双签名取回血液---到病房后两名护士共同查对：“三查八对”------签写输血知情同意书------输血。成分输血：红细胞、白细胞、血小板、血浆、凝血因子、清蛋白等。成分输血特点及注意事项： 1、红细胞每袋100ml／1u, 白细胞、血小板、凝血因子25ml／1u。 2、某些成分血白细胞、血小板、凝血因子，存活期短，为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，且必须在24h内输入体内（从采血开始计时）。 3、除血浆和清蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需做交叉配血试验。 4、成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，因此在输血前根据医嘱给予患者抗过敏药物，以减少过敏反应的发生。 5、由于成分血液每袋只有25ml,几分钟即可输完，故护士应全程守护在患者身边，进

输血不良反应识别及处理流程(知识材料)

输血不良反应处理及上报流程编制部门输血科编号文件名称输血不良反应处理及上报流程任务概述输血不良反应处理及上报使用流程节点 A B C D 临床护士临床医生输血科检验科 1 2 3、4 5 6 7、8、9 10、12 11、13 根据患者症状初步判断属于何种输血不良反应，并及时采取相应措施立即口头上报护理组长、科室护长、护理部等相关部门。有纠纷时同时报科主任怀疑溶血反应，立即抽患者血做直接抗人球试验、血清胆红素、血浆游离血红蛋白、血浆结合珠蛋白等送检立即停止输血，更换输血管道，0.9%氯化钠溶液维持静脉通道，测量生命体征主任审核处理发现疑似或输血反应报告医生核对临床发血单：患者资料、血袋标签、患者与献血者ABO血型、RhD血型等资料报告输血科，并按输血科要求处理样本重新检测患者和血袋血的 ABO和RhD血型、交叉配血、查看受血者抗体筛查结果（有纠纷时第三方检测）细菌培养（厌氧及需氧菌培养）医患双方当场用无菌巾包裹使用过的剩余血袋、输血管、冲管的生理盐水等实物；用医务科专用封条封口，双方签名确认遵医嘱处理，配合抢救怀疑细菌污染，采集血袋血、患者血送细菌室行细菌培养相关检测填输血不良反应回报表一式两份，一份呈送输血科，一份送护理部科室护长跟踪检测结果，

14、 15 相关内容输血不良反应识别、分类；怀疑细菌污染送检方法；输血不良反应回报表附件一、输血不良反应的识别（输血不良反应10条提示症状）：（1）发热，37℃以上升高≥1℃；（2）发冷、寒战；（3）呼吸困难，哮喘，咳嗽，气短；（4）血压升高或降低；（5）腹、胸、四肢/ 背部疼痛；（6）皮肤症状：荨麻疹、红斑、潮红、瘙痒、局部水肿；（7）黄疸，血红蛋白尿；（8）恶心、呕吐；（9）异常出血；（10）少尿、无尿。附件二、输血不良反应的分类：即发反应---输血24h 内发生溶血反应 1．急性溶血性输血反应（血型不合） 2．非免疫性溶血反应[物理因素所致(如高温、冷冻、RBC悬于非等渗液等)] 非溶血反应 1．发热反应（临床提示：37℃以上升高≥1℃、发热、寒战） 2．过敏反应（临床提示：体征） 3．输血相关急性肺损伤（临床提示：肺水肿） 4．细菌感染（临床提示：可伴溶血，但DAT阴性；发热-休克） 5．循环超负荷（临床提示：大量输血、输液史） 6．缓激肽酶→休克（临床提示：无发热及休克） 7．空气栓塞（临床提示：突然发绀） 8．低血钙（临床提示：大量输血、输液史） 9．低体温（临床提示：大量输血史、输低温血史）迟发反应---输血24h 后发生溶血反应 1．同种免疫 2．迟发性溶血（血管外溶血多见）非溶血反应 1．HLA抗体（临床提示：血小板输注无效） 2．移植物抗宿主病（TV-GVHD）（临床提示：多系统非特异性症状）

输血管理制度操作及处理流程

输血管理制度、操作及处理流程（一）输血安全制度 1.接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2.由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。 3.接到血库通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热者通知医生。 4.运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。 5.输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。 6.输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh 因子）,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合标准的输血器进行输血。 7.取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。 8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器12 小时更换一次。 9.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；（3）立即通知值班医生和血库值班人员。 10．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。（1）全血或红细胞应该在离开冰箱后30 分钟内开始输注，一袋血要在4 小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。一袋血4 小时内未输注完毕则应废弃。（2）浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20 分钟内输注完毕。

--输血不良反应处理及上报流程指引

输血不良反应处理及上报流程指引输血不良反应处理及上报流程指引(护理) 流程要点说明 1、发热反应:输血过程中或输血后1-2小时内出现畏寒、寒战、发热。 2、过敏反应:皮肤搔痒、荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、过敏性休克。 3、溶血反应:输血10-20ml后(约5min)发生:头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等体克症状、出血倾向、急性肾功能衰竭。 4、急性肺水肿、枸缘酸钠中毒反应等发生疑似或输血反应 1、立即停止输血，更换输血管道。 2、以0.9%氯化钠溶液维持静脉通道，测量生命体征。 3、立即通知医生，遵医嘱处理，配合抢救。 4、严密监测生命体征及病情变化，做好抢救记录 5、核对领血单、配发血报告单、病人资料、血袋标签、受血者与献血者ABO 血型、RhD血型等资料。 5、 6、 7、停止输血，报告医生，遵医嘱处理。核对资料病情稳定后立即实施以下措施: 1、医护及时与家属沟通。

2、发生输血反应时医患双方当场用无菌巾包裹使用过的剩余血袋、输血管、冲管的生理盐水等实物;用医务科专用封条封口，医、患双方签名确认。 3、怀疑细菌污染，采集剩余血袋血及患者血(厌氧及需氧菌培养基)由医生开医嘱， ;患者血标本贴病人资料的条码，;血袋血需注明血袋编号，送细菌室行细菌培养。(取同一批号的生理盐水、输血管、针头科室保存，以备通知要检测时送检) 4、怀疑溶血反应时，立即抽取患者血样检测血清胆红素、血浆游离血红蛋白、血浆结合珠蛋白，直接抗人球试验送检验科检验。正确保留样本送检家属无争议 1、密封好的剩余血送输血科重新检测ABO血型、RhD血型、交叉配血、受血者抗体筛查等项目，并放输血科暂代保存。引发医疗争议或纠纷 2、医患协商将封存样本送至委托司法部门认可其结果的有关单位做相关检验, 。 3、医患双方共同送检，在检测部门拆封。 1、立即口头上报护理组长、科室护长、护理部、输血科等相关部门。有纠纷时同时报科主任。 2、当班护士填写输血不良反应回报表一式两份，一份呈送输血科，一份送护理部。 4、科室护长跟踪检测结果，组织讨论，7天内向护理部上报讨论意见。上报处理

输血反应应急预案及流程.

4.18. 5.5 有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（★）【C】 1.有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（1）监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。（2）有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。（3）发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主管医师报告。（4）一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。（5）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证： 1）患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。（6）实验室应制定加做其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。（7）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。（8）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。（9）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存 7 天，以便出现输血反应时重新进行测试。（10）职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为 100%。 2.输血科（血库）应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。 3.由输血科（血库）主任对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。 4.相关人员知晓本岗位的履职要求。【B】符合“C”，并科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。有职能部门对相关人员进行培训与教育后考核的记录。【A】符合“B”，并职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。

输血反应处理预案报告处理制度与流程

输血反应处理预案报告处理制度与流程篇一：输血反应应急预案及处理程序输血反应应急预案及处理程序为进一步加强临床规范、科学、合理用血的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全，妥善及时处理输血反应，特制定天全县人民医院输血反应应急预案及处理程序。一旦发生输血反应应及时按以下应急预案与处理程序处置。一、应急处置措施 1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2、报告医生进行及时处置，并遵医嘱给药。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、填写输血反应报告卡，报告输血科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 7、如遇严重的输血反应，输血科应及时查找原因，指导临床对输血反应的处理。如怀疑输血感染，应向供血的中心血站报告，并配合调查处理。二、应急处理流程立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医

生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科→必要时报告中心血站。篇二：输血反应登记和报告制度输血反应登记和报告制度 1、凡接到临床科室反映有输血反应时，输血科医师应及时了解情况，督促临床科室填写输血不良反应回报单，妥善处理并报告科领导； 2、记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编号、输入量、反映症状、处理方法、结果等； 3、及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其他相关检测； 4、将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗； 5、输血科医师应经常深入临床科室，了解输血情况，及时发现输血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能力； 6、严重的输血反应，在处理（必要时应及时）一周内由科领导上报医务科。附件：输血反应应急预案和处理程序

(总)输血不良反应处理制度与流程

输血不良反应的处理制度输血开始后最初15分钟严密监测患者，以便发现副作用的早期症状。（一）急性输血反应的处理发生急性输血反应时，首先对血袋标签和患者的身份进行核对，如发现有不符的地方，立即停止输血并向输血科了解情况。用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师及输血科，对症治疗，在进行积极的治疗抢救的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋封存送检做以下核对检查： ①核对用血申请单、血袋标签、输血记录单； ②核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛查及交叉配血实验（包括盐水相和非盐水相实验） 1.第I类轻度输血反应采取措施： ⑴减慢输血速度； ⑵肌注抗组胺药； ⑶经过对症治疗，30分钟内临床表现无好转迹象，或临床表现恶化，则按第II类输血反应处理。 2.第II类中重度输血反应采取措施： ⑴停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通； ⑵立即通知病人的主治医师和输血科； ⑶将输血器连同剩余的血液、收集的新鲜的尿样和另一只手臂采集的标本（1份抗凝、1 份不抗凝）以及有关的申请单，送输血科和检验部门分析；

⑷肌肉注射抗组胺类药，口服或注射退热药，对血小板减少的患者避免使用阿司匹林。 ⑸如表现出过敏反应症状（如支气管痉挛、啸鸣），静脉注射皮质类固醇药； ⑹收集24小时的尿样送检，以确定是否溶血； ⑺如出现临床症状改善，换一袋血液重新开始输注，但速度要慢，并密切观察； ⑻如经过处理后15分钟内患者临床表现未改善或有恶化的趋势，按第III类处理。 3.第III类有生命危险的输血反应采集措施：发生急性输血反应，如：疑为溶血性、细菌污染输血反应、急性肺损伤等，应立即停止输血。 ⑴停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通； ⑵静注生理盐水（开始20~30ml/kg），以维持收缩压；与血压低，5分钟之内输注，并抬高患者的下肢。 ⑶保持呼吸道通畅，以面罩给养； ⑷缓慢肌肉注射肾上腺素（浓度1:1000），0.01mg/kg； ⑸如表现出过敏反应症状（如支气管痉挛、啸鸣），静脉注射皮质类固醇药和支气管扩张药； ⑹给予利尿药，如静脉注射速尿20~80mg/次，或与之相当的其他药物； ⑺立即通知病人的主治医师和输血科； ⑻将输血器连同剩余的血液、收集的新鲜的尿样和另一只手臂采集的标本（1份抗凝、1 份不抗凝）以及有关的申请单，送输血科和检验部门分析； ⑼肉眼观察病人排出的新鲜尿样，确定其是否有血红蛋白尿（血尿或酱油色尿）症状；⑽收集24小时尿并记录患者输入和排除液体总量，维持患者液体平衡； ⑾检查静脉穿刺部位或伤口出血情况，如果有临床或实验室证据表明发生DIC，输注血

紧急情况输血及应急预案流程

紧急情况输血及应急预案流程 1.紧急情况输血：临床急救紧急的情况下需要输血者，血液申请程序要通过紧急的渠道申请。患者抢救完成后，要对具体程序进行规范。紧急情况下血液申请程序 1)紧急情况下给患者插入静脉插管，并用该插管采集配合实验用的血拌，建立静脉输注通路，尽可能快的将血样送到血库。 2)每个患者的血样管和用血申请单上应该清楚的贴上有患者姓名和唯一标识的住院号标签。如无法识别患者，应该使用某种紧急入院号或标识。仅仅在你确信获得了患者准确信息后，才使用姓名。 3)如果你在短时间内发出了另外一份针对同一患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号，以便血库工作人员知道他们处理的是同一名患者。 4)如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应该有一名负责血液申请单并和血库进行联系。如果同时有多名受伤者，这一点尤为重要。 5)告诉血库每个患者需要在多短时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。 6)确定你和血库人员都已知道：1、谁将把血液送到患者身边？或者谁将去血库领取血液；2、患者会在什么地方：例如，手术室/抢救室/其他地方。 7)血库可能会发放O型血液，特别是当确认患者身份可能出错的时候。在特别紧急的情况下，这可能是避免严重的不配合输血的最安全的方法。 8)输血告知随后补签。

120急救患者（多人） ↓ 医院急救中心医护人员→急救中心主任，急救中心内、外科主任组织协调抢救；填写输血申请单、输血前四项检测单抽血样送检；填写输血知情同意书； ↓ 输血科值班人员→急查血型，根据库存血量报血站送血，同时报医院总值班和输血科主任；血站血液不足时，请求血站在各医院调配，同时报医院医务处处长和输血科主任，联系血液；准确完成交叉配血； ↓ 血液送到抢救现场突发事件输血应急预案流程图 2. 紧急情况下的发血程序紧急情况下的发血程序应根据当时的具体情况而定，且必须确保患者安全。如果有时间检测现采集的患者血样，应立即进行快速鉴定血型和交叉配血实验；如果患者既不能等待，又必须使用未经配合的血液时，应按以下操作进行： 1）如果不知道患者ABO和Rh(D)血型且没时间做快速鉴定，应该尽可能发O型Rh(D)阴性血或者红细胞更安全（经受血者医生申请暂不作交叉配血），特别是对年轻有生育能力的妇女，应该输用Rh(D)阴性血。待血样送到或者有条件做快速鉴定。 2）如有时间检测现采集的血样，应立即用快速法检测受血者血样的ABO及Rh(D)血

输血不良反应应急预案及流程图

输血不良反应应急预案一、?输血不良反应识别标准：?? 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。常见输血不良反应： 1、非溶血性发热反应?? 发热反应多发生在输血后?1-2?小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2?小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应?? 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。? 3、溶血反应?? 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应?? 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。?? 5、循环超负荷?? 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。?? 二、输血不良反应处理流程：? （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。?? （二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患

临床输血流程

人民医院临床输血流程为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环节操作要求，根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。一、临床输血流程具体步骤是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。 1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。 2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。 3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。 4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单，注明输血的原因。 5、如果紧急需要血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。 6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。 7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。 8、检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。 9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。 10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性： ⑴患者信息：患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量； ⑵血液制品信息：血站的名称及其许可证号、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。

医院临床输血流程图

输血不良反应处理流程图

血标本采集流程图（菱形为关键控制点）

医院输血治疗同意书姓名：性别：（男/女）年龄病案号：科别输血目的：输血史：有/无孕产输血成分：输血方式：1.异体输血□ 2.自体输血□ 3.其它□：临床诊断：输血前检查： ALT U/L； HBsAg ；Anti-HBs ； HBeAg ； Anti-HBe ； Anti-HBc ; Anti-HCV ； Anti-HIV1/2 ；Anti-TP 输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下： 1.过敏反应 2.发热反应 3.感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4.感染艾滋病、梅毒 5.感染疟疾 6.巨细胞病毒或EB病毒感染7.输血引起的其他疾病。同意输血次数：1次□2次□3次□由主治医师决定输血次数□在您及家属或监护人了解上述情况后，如同意输血治疗，请签署相应意见，并在下面签名。受血者（家属/监护人）签名：年月日医师签字：年月日医院临床输血申请单

输血不良反应报告

输血不良反应报告、处理制度及流程一、输血不良反应处理、报告制度：（一）出现输血不良反应情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即告知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。（二）及时报告上级医生，进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。（三）详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。（四）怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序: 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型； 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4、立即抽取受血者血液，送检； 5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7、必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。（五）临床用血科室认真记录输血不良反应后的处理及各项送检试验结果，输血反应反馈卡完整填写后报送输血科。二、输血不良反应处理、报告流程：（一）输血不良反应报告、调查程序 1、临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出疑义时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。 2、输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史、疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反应登记本》并保留《输血反应反馈单》，对临床科室提出初步的处置参考意见。 3、对于严重输血不良反应，输血科应指派具有相应资质的医生到临床进行

输血不良反应识别及处理流程_

输血不良反应处理及上报流程

附件一、输血不良反应的识别（输血不良反应10条提示症状）：（1）发热，37℃以上升高≥1℃；（2）发冷、寒战；（3）呼吸困难，哮喘，咳嗽，气短；（4）血压升高或降低；（5）腹、胸、四肢 / 背部疼痛；（6）皮肤症状：荨麻疹、红斑、潮红、瘙痒、局部水肿；（7）黄疸，血红蛋白尿；（8）恶心、呕吐；（9）异常出血；（10）少尿、无尿。附件二、输血不良反应的分类：附件三、怀疑细菌污染处理方法：采集剩余血袋血及患者血（厌氧及需氧菌培养基）由医生开医嘱，患者血标本贴病人资料的条码，“血袋血”需注明血袋编号，送检验科细菌室行细菌培养。（取同一批号

的生理盐水、输血管、针头科室保存，以备通知要检测时送检）。

附件四：输血不良反应回报单姓名：性别：□男□女年龄：岁临床诊断：科别：床号：床住院号：输血指征： ABO血型：_______型 Rh(D)血型：___ 型输血史：无有大剂量输血史：无有过敏史：无有妊娠史：无有孕产 1、本次输血情况： □输血期间□输血后 (h/d) 转归：□治愈□死亡住院后第次输血；反应时输注的血液成分及量输血速度 2、输液器具：名称批号生产厂家有效日期 3、输血时的状态：手术中输注 ml；手术清醒状态输注 ml；一般状态（病房）输注 ml；抢救中输注 ml；输血前体温℃ 输血前用药：□异丙嗪□地塞米松□其他 4、输血反应发生时间：□输血后小时分钟；□输血后天 5、输血反应情况： □发热反应：发冷、寒战、发热、体温较输血前升高1 ℃、伴头疼、烦躁、皮肤潮红等。 □过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。 □溶血反应：寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色尿、尿少、尿闭、低血压->DIC。 □输血后紫癜：输血后一周左右出现全身黏膜点状或班状出血、血小板下降。 □输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸困难->呼吸窘迫。 □非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿。 □其他。 6、处理情况及转归：经治医生：护士填表时间：年月日时分

输血反应应急预案及流程

输血反应应急预案及流程一、应急预案 1. 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，维持静脉通路 2. 报告医生并遵医嘱给药 3. 严密观察病情变化做好记录 4. 必要时填写输血反应报告单，上报输血科及院感科 5. 怀疑溶血、细菌污染等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往输血科、检验科 6. 按有关流程对输血器进行封存二、溶血性输血反应处置流程 1. 怀疑病人溶血性输血不良反应，（1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色及血压，腰背疼痛，黄疸，出血等情况。按特别护理要求记录出入水量及病情。热水袋热敷肾区时，防止烫伤，并要交班。（3）两名医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容；核对受血者及供血者的血型（ABO血型、RhD血型），复查不规则抗体筛选试验及交叉配血试验。（4）采集病人血样，加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。同时采集病人血样检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。尽早检测血常规、尿常规，必要时溶血反应发生后5-7 小时测血清胆红素含量（5）重新给病人抽血鉴定血型。（6）保存输血袋中残留血。 2. 护士及时通知 ---床位（值班）医师--- 上级医师。 ---输血科值班人员、患者新采集血样送达输血科。 ---科护士长---大科护士长---护理部。3．输血科确认溶血性输血反应后及时通知---输血科主任--- 医务部分管同志和部长---分管院长。 ---护士长---大科护士长---护理部 ---床位（值班）医师及上级医师---科主任

输血反应的应急预案输血不良反应报告处理制度及流程

输血反应的应急预案输血不良反应报告处理制度及流程 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

输血反应的应急预案一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化，做好记录。五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。（一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗：（1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。（3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。. （4）?异丙嗪25MG肌注。（5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。

临床输血标准操作流程图

临床输血标准操作流程图、受血者血样采集操作流程要点说明

凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显的凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8过期或其他须查证的情况； 9、血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单、接收血液检查血液质量色、质、量

四、输血注意事项 1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； 2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时， 1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录； 2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定； 5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测； 6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7）必要时，溶血反应发生后5- 7小时遵医嘱测血清胆红素含量。

输血不良反应处理及上报流程指引

输血不良反应处理及上报流程指引（护理）流程要点说明 1、发热反应：输血过程中或输血后1-2小时内出现畏寒、寒战、发热。 2、过敏反应：皮肤搔痒、荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、过敏性休克。 3、溶血反应：输血10-20ml后（约5min）发生：头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等体克症状、出血倾向、急性肾功能衰竭。 4、急性肺水肿、枸缘酸钠中毒反应等发生疑似或输血反应 1、立即停止输血，更换输血管道。 2、以0.9%氯化钠溶液维持静脉通道，测量生命体征。 3、立即通知医生，遵医嘱处理，配合抢救。 4、严密监测生命体征及病情变化，做好抢救记录 5、核对领血单、配发血报告单、病人资料、血袋标签、受血者与献血者ABO血型、RhD 血型等资料。 5、 6、 7、停止输血，报告医生，遵医嘱处理。核对资料病情稳定后立即实施以下措施：

1、医护及时与家属沟通。 2、发生输血反应时医患双方当场用无菌巾包裹使用过的剩余血袋、输血管、冲管的生理盐水等实物；用医务科专用封条封口，医、患双方签名确认。 3、怀疑细菌污染，采集剩余血袋血及患者血（厌氧及需氧菌培养基）由医生开医嘱，患者血标本贴病人资料的条码，血袋血需注明血袋编号，送细菌室行细菌培养。（取同一批号的生理盐水、输血管、针头科室保存，以备通知要检测时送检） 4、怀疑溶血反应时，立即抽取患者血样检测血清胆红素、血浆游离血红蛋白、血浆结合珠蛋白，直接抗人球试验送检验科检验。正确保留样本送检家属无争议 1、密封好的剩余血送输血科重新检测ABO血型、RhD血型、交叉配血、受血者抗体筛查等项目，并放输血科暂代保存。引发医疗争议或纠纷 2、医患协商将封存样本送至委托司法部门认可其结果的有关单位做相关检验, 。 3、医患双方共同送检，在检测部门拆封。 1、立即口头上报护理组长、科室护长、护理部、输血科等相关部门。有纠纷时同时报科主任。 2、当班护士填写输血不良反应回报表一式两份，一份呈送输血科，一份送护理部。 4、科室护长跟踪检测结果，组织讨论，7天内向护理部上报讨论意见。