造影剂概述ppt课件
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▪ 顺磁性金属化合物，通过改变组织的局部 磁环境
▪ 增加正常组织间或正常组织和病变组织之 间的对比
·
11
碘造影剂种类
现在X线、CT检查中常使用的造影剂：水溶性碘 造影剂 、为三碘苯环的衍生物。
▪ 1，单体离子型对比剂 ▪ 2，双体离子型对比剂 ▪ 3，单体非离子型对比剂 ▪ 4，双体非离子型对比剂
▪ 2、（中度）：有轻度血压下降以及合并心动过速、轻度 喉头痉挛水肿引起的呼吸困难、痉挛性咳嗽等。
▪ 3、（重度）：休克（心动过速、血压骤降） 、喉头痉挛
水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫痪、可出现面部水 肿。
▪ 4、（死亡）：呼吸循环停止。死亡可由于心肌梗死、心
肌纤颤和脑梗塞等。
·
20
副反应的高危因素
和CTA以及DSA反复多次应用造影剂，造
影剂用量大，注射速度快，造成造影剂反
应的可能性加大，在施行检查中应有一系
列的对应防范措施。
·
17
碘过敏试验
▪ 1、 试验方法：
▪ （1）口服法：口服5%~10%碘化钾5ml，每日3次，共3 天，观察结果。
▪ （2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20分 钟后观察结果。
·
21
另外也与以下因素有关： ▪ （1）给药方式：造影剂的浓度、剂量、速度和
注入部位与反应和发生有关；高浓度、大剂量 和注射速度过快将增加反应发生的机会。
▪ （2）对比剂本身：对比剂反应与对比剂的离子 性、对比剂的渗透压、粘稠度以及对比剂毒性 有关。离子可引起对比剂反应；粘稠度大在微 血管内形成异物团，造成局部缺血缺氧，引起 组胺释放；渗透压高引起血细胞变形，丧失弹 性，改变血流动力；对比剂分子可引起血清学 反应。
▪ 禁忌症：对碘过敏、严重甲亢、妊娠及急性盆腔 炎时，禁行子宫输卵管造影。
·
16
▪ 注意：非离子型造影剂虽然具有明显的优
势，生物安全性高，可用于各种检查，是
高危因子的病人首选的造影剂，但从上述
的适应症和禁忌症中可以知道非离子型造
影剂同样可以引起一系列反应，只是反应
发生率较低、轻度而已。特别是在CT增强
·
增强后T1加权
14
使用造影剂方法
▪ 直接引入 ▪ 口服
▪ 灌注 ▪ 穿刺注入
▪ 间接引入
▪ 生理排泄
▪ 生理吸收
▪ 生理聚集
·
15
非离子型适应症、禁忌症
▪ 用途广泛，有血管造影、尿路造影、CT增强、 DSA等
▪ 不用于蛛网膜下腔造影、脑室造影和脑池造影
▪ 严重的肺心、肝肾功能不全、体质状况极差、有 过敏倾向、糖尿病、多发性骨髓瘤病人慎用。
造影剂概述
·
1
造影剂概念
造影剂（又称对比剂，contrast media）是为增强影响观察效果
而注入（或服用）到人体组织或
器官的化学制品。这些制品的密
度高于或低于周围组织，形成的 对比用某些器械显示图像。如X 线观察常用的碘制剂、硫酸钡等。
·
2
▪ CT-密度
▪ MRI-信号
·
3
对比的效果
▪ 此图很直观的告诉我们什么是对比
▪ （3）静脉注射法：取碘造影剂1ml（30%泛影葡胺1ml） 于静脉内缓缓注射，5~10分钟后观察结果。
▪ 在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射术，然后再行
静脉注射，如为阴性，方可以行碘剂造影。
·
18
▪ 2、 结果判断：
▪ （1）口服者有头晕、心慌、恶心呕吐、荨麻疹等症状为 阳性。
▪ （2）皮内注射者局部有红肿硬块，直径超过1cm为阳性。
反应副发生的原因是多方面的
主要高危因素有：
（1）肾功能不全，糖尿病，多发性骨髓瘤及失水引起的 血粘度增加
（2）有过敏史包括对造影剂过敏，青霉素过敏，及有过 敏性的疾病如：哮喘，荨麻疹，枯草热等
（3）年龄因素：小于1岁和大于60岁的患者最好选用非离
子型造影剂。补体激活，促使过敏毒素、组胺释放引起 平滑肌收缩、血管渗出增加等反应。
▪ （3） 静脉注射者观察有无全身反应，如有BP、P、R和 面色等改变为阳性。
▪ 有少数患者过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过
敏反应，故造影时仍需备好急救药品，作好过敏反应的
处理。
·
19
造影剂副反应的分类（分四度）
▪ 1、（轻度）：有打喷嚏、咳嗽、皮肤发红、荨麻疹，面 潮红、恶心、呕吐、眼睑浮肿等。
·
22
治疗原则
▪ 轻度：不需处理，嘱病人多喝水，注意休息。
▪ 中度：药物处理，但不需住院，主要为抗过敏（抗组胺 药，地塞米松，可肌注或静脉注射及输液。）
▪ 重度：住院治疗。
▪ 在对心脏骤停和呼吸停止的进行抢救时，应记住A、B、 C、D。
A：为Airway(气道)，保持通畅。
B：为Breathing（呼吸），人工呼吸并给氧。
·
4
·
5Hale Waihona Puke 造影剂的特点▪ 造影剂是药理学精心设计的无任何治疗作 用的化学制剂
▪ 没有任何其他药物像造影剂那样在短时间 内大量注入人体
▪ 24小时内，98%以上以原形经肾脏排出
▪ 造影剂的有效性和安全性是研究与开发的 主导方向
·
6
造影剂的分类
造影剂分类
阳性造影剂
阴性造影剂
钡剂
碘剂
气体
脂溶性
水溶性
以化学性质分类
▪ 阴性造影剂：空气、二氧化碳和氧气。
▪ 按检查名称分：X线造影剂、磁共振造影 剂、超声学造影剂。
·
9
X-线造影剂
▪ 能使X线发生衰减的化合 物
▪ (原子序数越高,上述能力 越高)
▪ 体内外均有高度稳定性 ▪ (不发生任何分解代谢)
▪ 生物学概念为惰性物质 ▪ (避免与体内生物大分子
结合)
·
10
MRI造影剂
▪ 造影剂还可按药物的渗透压分类，即高渗、
低渗和等渗三种。等渗的药物机体耐受性
好，过高过低均有不同程度的刺激反应。
·
12
非离子型、等渗造影剂
·
13
使用造影剂目的
▪ 增加组织之间或组织和病 灶之间密度/信号的差别 ▪ 普通增强扫描 ▪ X－线造影检查
▪ 动态观察脏器或病变内造 影剂的分布与排泄 ▪ 动态增强扫描 ▪ 血管造影术 ▪ CTA/MRA检查 ▪ 功能检查
以排泄方式分类
离子型
非离子型 ·
经肾脏排泄
经肝胆排泄 7
▪ 按造影剂的原子量和比重可分为两类： 一类是原子量高、比重大的物质，如 钡剂和碘制剂，称阳性造影剂；另一 类是原子量小、比重低的物质，如各 种气体，称阴性造影剂。
·
8
▪ 阳性造影剂：有硫酸钡和碘剂。其中碘剂 可分无机碘化物（碘化钠）、有机碘化物 （又分由肾脏排泄—泛影葡胺、欧乃派克 和由经肝脏排泄—口服的碘蕃酸和静注的 胆影葡胺）和油脂类造影剂（碘化油）。
▪ 增加正常组织间或正常组织和病变组织之 间的对比
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碘造影剂种类
现在X线、CT检查中常使用的造影剂：水溶性碘 造影剂 、为三碘苯环的衍生物。
▪ 1，单体离子型对比剂 ▪ 2，双体离子型对比剂 ▪ 3，单体非离子型对比剂 ▪ 4，双体非离子型对比剂
▪ 2、（中度）：有轻度血压下降以及合并心动过速、轻度 喉头痉挛水肿引起的呼吸困难、痉挛性咳嗽等。
▪ 3、（重度）：休克（心动过速、血压骤降） 、喉头痉挛
水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫痪、可出现面部水 肿。
▪ 4、（死亡）：呼吸循环停止。死亡可由于心肌梗死、心
肌纤颤和脑梗塞等。
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副反应的高危因素
和CTA以及DSA反复多次应用造影剂，造
影剂用量大，注射速度快，造成造影剂反
应的可能性加大，在施行检查中应有一系
列的对应防范措施。
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碘过敏试验
▪ 1、 试验方法：
▪ （1）口服法：口服5%~10%碘化钾5ml，每日3次，共3 天，观察结果。
▪ （2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20分 钟后观察结果。
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另外也与以下因素有关： ▪ （1）给药方式：造影剂的浓度、剂量、速度和
注入部位与反应和发生有关；高浓度、大剂量 和注射速度过快将增加反应发生的机会。
▪ （2）对比剂本身：对比剂反应与对比剂的离子 性、对比剂的渗透压、粘稠度以及对比剂毒性 有关。离子可引起对比剂反应；粘稠度大在微 血管内形成异物团，造成局部缺血缺氧，引起 组胺释放；渗透压高引起血细胞变形，丧失弹 性，改变血流动力；对比剂分子可引起血清学 反应。
▪ 禁忌症：对碘过敏、严重甲亢、妊娠及急性盆腔 炎时，禁行子宫输卵管造影。
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▪ 注意：非离子型造影剂虽然具有明显的优
势，生物安全性高，可用于各种检查，是
高危因子的病人首选的造影剂，但从上述
的适应症和禁忌症中可以知道非离子型造
影剂同样可以引起一系列反应，只是反应
发生率较低、轻度而已。特别是在CT增强
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增强后T1加权
14
使用造影剂方法
▪ 直接引入 ▪ 口服
▪ 灌注 ▪ 穿刺注入
▪ 间接引入
▪ 生理排泄
▪ 生理吸收
▪ 生理聚集
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非离子型适应症、禁忌症
▪ 用途广泛，有血管造影、尿路造影、CT增强、 DSA等
▪ 不用于蛛网膜下腔造影、脑室造影和脑池造影
▪ 严重的肺心、肝肾功能不全、体质状况极差、有 过敏倾向、糖尿病、多发性骨髓瘤病人慎用。
造影剂概述
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1
造影剂概念
造影剂（又称对比剂，contrast media）是为增强影响观察效果
而注入（或服用）到人体组织或
器官的化学制品。这些制品的密
度高于或低于周围组织，形成的 对比用某些器械显示图像。如X 线观察常用的碘制剂、硫酸钡等。
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▪ CT-密度
▪ MRI-信号
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对比的效果
▪ 此图很直观的告诉我们什么是对比
▪ （3）静脉注射法：取碘造影剂1ml（30%泛影葡胺1ml） 于静脉内缓缓注射，5~10分钟后观察结果。
▪ 在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射术，然后再行
静脉注射，如为阴性，方可以行碘剂造影。
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▪ 2、 结果判断：
▪ （1）口服者有头晕、心慌、恶心呕吐、荨麻疹等症状为 阳性。
▪ （2）皮内注射者局部有红肿硬块，直径超过1cm为阳性。
反应副发生的原因是多方面的
主要高危因素有：
（1）肾功能不全，糖尿病，多发性骨髓瘤及失水引起的 血粘度增加
（2）有过敏史包括对造影剂过敏，青霉素过敏，及有过 敏性的疾病如：哮喘，荨麻疹，枯草热等
（3）年龄因素：小于1岁和大于60岁的患者最好选用非离
子型造影剂。补体激活，促使过敏毒素、组胺释放引起 平滑肌收缩、血管渗出增加等反应。
▪ （3） 静脉注射者观察有无全身反应，如有BP、P、R和 面色等改变为阳性。
▪ 有少数患者过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过
敏反应，故造影时仍需备好急救药品，作好过敏反应的
处理。
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造影剂副反应的分类（分四度）
▪ 1、（轻度）：有打喷嚏、咳嗽、皮肤发红、荨麻疹，面 潮红、恶心、呕吐、眼睑浮肿等。
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治疗原则
▪ 轻度：不需处理，嘱病人多喝水，注意休息。
▪ 中度：药物处理，但不需住院，主要为抗过敏（抗组胺 药，地塞米松，可肌注或静脉注射及输液。）
▪ 重度：住院治疗。
▪ 在对心脏骤停和呼吸停止的进行抢救时，应记住A、B、 C、D。
A：为Airway(气道)，保持通畅。
B：为Breathing（呼吸），人工呼吸并给氧。
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5Hale Waihona Puke 造影剂的特点▪ 造影剂是药理学精心设计的无任何治疗作 用的化学制剂
▪ 没有任何其他药物像造影剂那样在短时间 内大量注入人体
▪ 24小时内，98%以上以原形经肾脏排出
▪ 造影剂的有效性和安全性是研究与开发的 主导方向
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造影剂的分类
造影剂分类
阳性造影剂
阴性造影剂
钡剂
碘剂
气体
脂溶性
水溶性
以化学性质分类
▪ 阴性造影剂：空气、二氧化碳和氧气。
▪ 按检查名称分：X线造影剂、磁共振造影 剂、超声学造影剂。
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X-线造影剂
▪ 能使X线发生衰减的化合 物
▪ (原子序数越高,上述能力 越高)
▪ 体内外均有高度稳定性 ▪ (不发生任何分解代谢)
▪ 生物学概念为惰性物质 ▪ (避免与体内生物大分子
结合)
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MRI造影剂
▪ 造影剂还可按药物的渗透压分类，即高渗、
低渗和等渗三种。等渗的药物机体耐受性
好，过高过低均有不同程度的刺激反应。
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12
非离子型、等渗造影剂
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13
使用造影剂目的
▪ 增加组织之间或组织和病 灶之间密度/信号的差别 ▪ 普通增强扫描 ▪ X－线造影检查
▪ 动态观察脏器或病变内造 影剂的分布与排泄 ▪ 动态增强扫描 ▪ 血管造影术 ▪ CTA/MRA检查 ▪ 功能检查
以排泄方式分类
离子型
非离子型 ·
经肾脏排泄
经肝胆排泄 7
▪ 按造影剂的原子量和比重可分为两类： 一类是原子量高、比重大的物质，如 钡剂和碘制剂，称阳性造影剂；另一 类是原子量小、比重低的物质，如各 种气体，称阴性造影剂。
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▪ 阳性造影剂：有硫酸钡和碘剂。其中碘剂 可分无机碘化物（碘化钠）、有机碘化物 （又分由肾脏排泄—泛影葡胺、欧乃派克 和由经肝脏排泄—口服的碘蕃酸和静注的 胆影葡胺）和油脂类造影剂（碘化油）。