常用中西药注射剂配伍查询系统的设计与应用

常用中西药注射剂配伍查询系统的设计与应用目的设计常用中西药注射剂配伍查询的简便方法。方法将《400种中西

药注射剂临床配伍应用检索表》的内容录入到Excel表的查询模版中，并设计两药配伍查询的方法。结果基于Excel知识设计的常用注射剂配伍查询系统查找迅速、准确。结论同以往的人工查询相比较，该查询系统具有操作简单、结果直观、准确可靠的特点。

标签：注射剂；配伍查询系统

静脉给药是临床治疗的重要手段，2种或2种以上注射用药物的配伍使用，临床上已非常普遍，在强调合理用药的今天，注射用药物配伍的适宜性、相溶性与稳定性的考察在医院药学范畴内正逐步受到重视。我院自从建立静脉用药集中调配中心以来，加强了对注射用药物配伍的审核，除了参考工具书及药品说明书外，《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]（以下简称“检索表”）是我们工作中经常用到的。该检索表因其涉及的常用中西药注射剂较全面，且为挂图式，可挂在各科室墙上，供临床医师、护士[2]、药师在实际工作中参考查阅，故在临床具有一定适用性。我院药师在检索表的使用过程中，发现其不足之处较多，便运用Excel知识[3-4]将其编成“常用中西药注射剂配伍查询系统”（以下简称“配伍查询系统”），现介绍如下。

1 平台

1.1 硬件

处理器：Intel酷睿I3双核处理器；内存：1 G；硬盘：120 G。

1.2 软件

操作系统：Windows XP；应用软件：Office 2003。

2 配伍查询系统的设计

2.1 设计依据

中国医药科技出版社出版的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》。配伍表中包含了400种化学药注射剂、中药注射剂的配伍情况。该表将400种药品编号，并分为十二大类，分别为：（1）电解质、酸碱平衡及营养药；（2）抗微生物药、寄生虫药；（3）消化系统药；（4）心血管系统药；（5）呼吸、神经系统药；（6）麻醉、镇痛用药；（7）泌尿、生殖系統药；（8）免疫、内分泌系统用药；（9）血液系统药；（10）抗肿瘤用药；（11）中药注射剂；（12）解毒药。配伍表分为两大内容，编号为1～197的药品相互配伍情况在一个三角形表格中以不同颜色表示，查找时，首先找到要配伍的两种药品坐标，然后在此表格中找出交叉

汇合点，根据汇合点的颜色识别配伍情况，1至197号药品分别归属于（1）～（10）类。而编号为198～400的药品则以文字表示其与1～400种药品中某些药品的配伍情况（有配伍结果的列出，无配伍资料或配伍意见不一致的不列出），198～400号药品分别归属于（2）～（6）、（8）～（12）类。从目前的水平来看，我们只探讨两种药物间的配伍作用。超过两种以上的药物，所发生的相互作用比较复杂，目前研究的尚不多。

2.2 配伍查询系统界面的设计

在配伍查询系统的表头，将两药配伍的8种情况先罗列出来，并以不同的颜色区分，即（1）绿色：可配伍，两药混合后无外观变化及配伍禁忌；（2）红色：忌配伍，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌；（3）蓝色：先稀释，药物分别稀释后再行混合，可不产生理化变化；（4）紫色：不宜配伍。配伍后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降低；（5）黑色：不宜配伍。配伍后两药相互作用致使毒性、不良反应增加；（6）褐色：慎重配伍。两药相互作用致使作用过强，须减量；（7）黄色：单独使用，勿与其他注射剂混合，应分开使用；（8）白色：空缺，无配伍资料或配伍意见不一致，暂不录入。在配伍查询系统的主体部分，A列按照检索表的编号按顺序排列400种中西药注射剂，每种注射剂又都有对应的两行，每1行有200个格子，两行共计400

个格子，400个格子按照检索表的编号按顺序排列400种药品，400种药品名称根据与A列药品的配伍结果以不同的颜色显现（如果是与自身配伍，则以空白显示）。所有药品除有中文名外，还设有拼音代码，以方便检索。见图1。

2.3 配伍查询系统的使用

因为是两药配伍结果的查询，故查询系统的使用需经过两步查询法，首先在A列中先查找配伍的A药，并选定该A药对应的两行；其次，在找到的A药的对应两行内再查找与之配伍的B药，找到B药即显示两药配伍结果，结果以颜色显示。具体介绍如下：第一步：用鼠标点击选中“A列”。第二步：直接用快捷键Ctrl+F以弹出“查找”对话框。第三步：在“查找”对话框录入要查找药物的拼音代码，如查找“氨茶碱”，则输入“acj”，然后点击“查找下一个”或直接按“回车键”。第四步：关闭查找对话框，用鼠标左键选中氨茶碱对应的两行“246、247”，使该两行内容被选中。第五步，和前面方法一样，直接用快捷键“Ctrl+F”调出查找对话框，输入要查询的与氨茶碱配伍的药物，如“维生素C”，则在对话框中输入拼音代码“WSSC”，然后选择“查找下一个”或直接按回车键直至找到“维生素C”。这样我们就找到了氨茶碱与维生素C配伍的颜色是红色了，表明两药忌配伍，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。

2.4 配伍查询系统设计时碰到的问题

在制作配伍查询系统时，发现检索表中共有79组配伍结果自相矛盾，即同一组药品的配伍情况会出现两种不同的结果，见表1。

本文认为，编码在1～197号之间的药品相互配伍结果由于是在三角形表格中以唯一的一个交叉汇合点表示的，不会出现配伍矛盾的情况。而编号在198～400之间药品与1～400号药品之间的配伍由于是以文字表示就可能出现错误，错误情况分为两种：一种是由于查询次序不同而出现不同结果，例如，查询A 药与B药的配伍情况，通过A查B，出现结果1，但是如果通过B查A，则可能出现结果2；还有些情况是在同一药品项下就出现矛盾的情况，如通过A药查B药，在A药项下就出现两种与B药的配伍结果。这些配伍矛盾的情况会给临床用药带来错误的信息，特别是红-绿或者黑-绿这种完全相反的配伍结果，需要谨慎对待。本文的配伍查询系统将两种不同的颜色均标注在表格中，以示提醒。在实际应用中，凡是有两种颜色标注的均以限制级别较高的颜色为准。如红、黑、紫、蓝等色与白色配伍，以有色的限制为准；红、紫配以红为准；红、黑配以红为准；绿、蓝配以蓝为准；红、绿配以红为准；绿、黑配以黑为准；绿、紫配以紫为准；蓝、黑配以黑为准；黑、紫配以黑为准。

3 配伍查询系统使用体会

3.1 提高了工作效率

以前从挂图表上手工查找药物配伍情况比较费时，首先要在400种药物中找到需要查询的药物，虽然可根据药物的分类在十二大类中查找，但是1～197号药品与198～400号药品分类有重叠，故有可能一个药物要查找两次才能找到其所处的位置，与之相配伍的药品的查找也有类似情况。现在使用这个配伍查询系统后，数十秒就能查到配伍结果，极大提高了工作效率。

3.2 提高了准确度

挂图式配伍表的三角形区域格子小而密，容易产生视觉上的误差，常需复查。我们使用的配伍查询系统是由两名药师经过双人核对录入电脑，查到的结果与配伍表上的完全相同，保证了结果的一致性，不易出差错。

3.3 提高了临床用药的安全性

基于以上两个优点，药师使用该配伍查询系统的频率大大提高，间接地提高了检索表的使用率，特别是静脉用药调配中心的药师，每天电脑开机的同时会打开此配伍查询系统备用，无论是医生、护士咨询用药配伍情况，还是日常审核医嘱过程中，均会参考此配伍查询系统提供的结果，对临床用药有指导意义，保证了临床用药的安全性。

4 讨论

注射药物间配伍变化的机制是非常复杂的[5]，输液的配伍禁忌问题就摆在我们面前[6-7]，需要药师严格把关。而药师丰富的药物信息资料，是输液使用的安全保证。传统的注射药物配伍一般是从医院治疗室挂图式的注射药物配伍禁忌表上核对查找，繁琐费时、易出差错，难以满足临床需求，使得医务人员在正确