病毒性肝炎的治疗新进展
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病 毒 性 肝 炎 （ｉ Ｌｈｐｔｉ） 由多 种 肝 炎 病 毒 引 起 的 ， ｖｒ ｅａｉｓ 是 ａ ｔ 以
毒、 单纯疱疹病毒 、 Ｂ病毒 、 Ｅ 风疹病 毒 、 黄热病毒 、 Ａ Ｓ等病毒 ＳＲ 亦可引起肝脏 炎症 ， 由于这类病 毒所致 的肝炎是 全身感 染 的 但
一
肝脏损害为主的一组全身性传染病 。临床表现相似 ， 以疲乏 、 食 欲减退 、 功能异常 为主要表 现 ， 肝 部分 病例 出现黄疸 ， 症状感 无 染常见 。（ 胚胎 、 肾上腺 、 胸腺上都有附着 ） 。
医 ， 免延 误 治疗 。 以
４ 治 疗
病 毒 性 肝 炎 的治 疗 应 根 据 不 同 病 原 、 同 临 床 类 型 及 组 织 不
４ ２ ２ 药物治疗 ．．
（） １ 改善 和恢复肝 功能 ； ２ 免疫 调节 ； ３ （） （）
学损 害区别对待 。各型肝炎 的治疗原 则均 以充 足的休 息 、 营养 为主 ， 辅以适 当药物 ， 避免饮酒 ， 过劳 和使用损 害肝脏药物 。
中外 医学 研 究
：
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ２月
第３ ０期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ善≯
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【 收稿 日 】 ２ １ — ０ １ 期 ００ １ — １
（ 文 编辑 ： 曾敏 ） 本 刘
病 毒 性 肝 炎 的 治 疗 新 进 展
杨 继 芬 和 秀英 迪 庆 州香 格 里 拉 人 民 医 院 （ 南 迪 庆 ６ ４ ０ ） 云 ７４ ０
【 关键 词】 病毒性肝 炎； 治疗 ； 新进展
有 甲、 、 、 、 型肝炎病 毒 （ 乙 丙 丁 戊 已证 实 ） Ｊ型 肝 炎 病 毒 属 （
部分 ， 包括在病毒性肝炎的范畴 。 不
１ 流 行 病 学
甲 、 、 、 、 型 病 毒 性 肝 炎 传 染 源 、 播 途 径 、 感 性 与 乙 丙 丁 戊 传 易
Ｔ一缺陷病毒需依 赖 乙肝 病毒 ） 。庚型 （ 血传播 病 毒 、 输 尚未定 论） 不排除仍有未发现 的肝 炎病毒存 在 ， 其他病 毒 ： 巨细胞病 如
表 面抗 原 （ ＢＡ ） Ｈ ｓ ｇ 现 症 感 染
ｅ 原 （ ＢＡ ） 抗 Ｈ ｅ ｇ
般治疗及对症支持治疗为主 ， 急性期应进行隔离 ， 症状明显及 有 黄疸者应卧床休息 ， 恢复期可逐渐增加活动量 ， 是避免过度 劳 但 累。饮食宜清炎易消化 ， 当补充维生素 ， 适 热量不 足应静脉补 充 葡萄糖 ， 药物不宜太多 ， 以免加 重肝脏 负担。一般 不采用抗病毒 治疗 ， 急性丙肝例外 。因急性丙肝容易转为慢性 ， 早期应用抗病 毒治疗可降低患者转化 为慢性 的概率 。可选 用普干 ２ ４周 ， 同时
５ 防止 临 床 检 验 失 误 与 误 诊 的 办 法
蓦 。０孝 ≯ ０ ≯参 ≯ ≯０ 寥参 量
学知识 ， 建立健全各项操作规程及工作规章制度。
全面开展质量控 制活动是减少失误 的重要措 施。提高检验 人员的业务 素质 ， 包括个人素质及整体素质 ， 高度树立 检验人员 良好的职业 道德 ， 工作要求 严肃认 真 ， 丝不苟 ， 断学 习新技 一 不 术 新 方法 ， 使用准确度 、 精密度高 的仪 器 ， 真学好和掌握 统计 认
中外 医 笋综 合 孽 －。 研 究 ２ １＿ ≯ 第８ 第３ 期 ＨＮＳ ＡＤ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ 萎 医学 ≯ ０ ≯ ２月 ：！ ≯ ＿０年 １ 卷 曩 ０ ＣＩ Ｅ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ Ｅ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
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免疫力 、 流行特征 、 人群流行率 、 潜伏期 、 隔离期见表 １ 。
表 １ 各型病毒性肝 炎的流行病学情况
２ 临 床 表 现 及 分 析
３ 诊 断
（） １ 急性肝炎 ： 病程 ＜ ６个月 ；２ 慢性 肝炎 ： 程 ＞６个月 ； （） 病 （） ３ 重症肝 炎（ 衰竭 ） （ 淤胆 型 肝 炎 ； ５ 肝 炎后 肝 硬化 。 肝 ； ４） （）
性 肝 炎 ；６ 脂 肪 肝 及 妊 娠 急 性 脂 肪 肝 ；７ 肝 豆 状 核 变 性 … 。 （） （）
感染 ＨＢ 大约 ３ ５亿人发生慢性 Ｎ Ｖ感染 ， 国 ＨＢ Ｖ， ． Ｂ 中 Ｖ感染 率 为 ５．％ ， Ｂ ７ ６ Ｈ Ｖ携 带率为 ９ ７ ％ ， ．５ 即中国有 ６ ９亿人 曾经感染 ． 过 Ｈ Ｖ， 中 １２亿 人长期 携带 Ｈ Ｖ（ Ｂ 其 ． Ｂ ＷＨＯ ２０ ０ ３年 流调学 ） 。 乙肝病毒血清标志物见表 ２ 。
４１ 急性肝炎 ． 急 性 肝 炎 一 般 为 自限 性 ， 可 完 全 康 复 ， 一 多 以
抗肝纤维化 ；４ 抗病毒 治疗 ： （） 目的是 抑制 病毒 复制 ， 减少 传染 性； 改善肝 功能 ； 减轻肝组织病 变 ； 提高生活质量 ； 减少或延缓肝 硬化 、 肝衰竭和 ＨＣ Ｃ的发生 Ｊ 。符合适应证者应尽 可能进行抗 病 毒治疗。抗病毒 药与一 般保 肝药 的 区别 见表 ３ 核苷类 似物 ， 优缺点见表 ４ 。 表 ２ 乙肝病毒血清标志物（ Ｂ Ｍ） ＨＶ 抗原
乙肝 ： 扰 中华 民 族 的 恶疾 ， 球 人 口 的三 分 之 一 （ ２ 困 全 近 Ｏ亿 ） 曾
（） １ 流行 病学资料 ；２ 临床诊断 ； ３ 病源学诊断 。综合诊 （） （） 断， 排外 （ ） １ 溶血性黄疸 ；２ 其他原 因弓 起的黄疽 ， （） ｌ 肝外梗 阻性
黄疸。其他 原因弓起 的肝 炎 ： １ 其他 病毒所致 的肝炎 ， 巨细 ｌ （） 如 胞传染 性单 核细胞增 多症等 ； ２ 中毒 性肝 炎 、 （） 流行 性 出血 热 、 伤寒 、 羔虫病 ；３ 药物性肝损害 ；４ 酒精性肝病 ；５ 自身免疫 （） （） （）
毒、 单纯疱疹病毒 、 Ｂ病毒 、 Ｅ 风疹病 毒 、 黄热病毒 、 Ａ Ｓ等病毒 ＳＲ 亦可引起肝脏 炎症 ， 由于这类病 毒所致 的肝炎是 全身感 染 的 但
一
肝脏损害为主的一组全身性传染病 。临床表现相似 ， 以疲乏 、 食 欲减退 、 功能异常 为主要表 现 ， 肝 部分 病例 出现黄疸 ， 症状感 无 染常见 。（ 胚胎 、 肾上腺 、 胸腺上都有附着 ） 。
医 ， 免延 误 治疗 。 以
４ 治 疗
病 毒 性 肝 炎 的治 疗 应 根 据 不 同 病 原 、 同 临 床 类 型 及 组 织 不
４ ２ ２ 药物治疗 ．．
（） １ 改善 和恢复肝 功能 ； ２ 免疫 调节 ； ３ （） （）
学损 害区别对待 。各型肝炎 的治疗原 则均 以充 足的休 息 、 营养 为主 ， 辅以适 当药物 ， 避免饮酒 ， 过劳 和使用损 害肝脏药物 。
中外 医学 研 究
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２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ２月
第３ ０期
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≯ 手 ≯ ＿ ≯。 。。≯０霉 ∥ ≯ ？ ≯≯ ０≯。 ≯００≯。 。一 曩 叠 。量 。 ≯＿＿ ≯≯ 薯
【 收稿 日 】 ２ １ — ０ １ 期 ００ １ — １
（ 文 编辑 ： 曾敏 ） 本 刘
病 毒 性 肝 炎 的 治 疗 新 进 展
杨 继 芬 和 秀英 迪 庆 州香 格 里 拉 人 民 医 院 （ 南 迪 庆 ６ ４ ０ ） 云 ７４ ０
【 关键 词】 病毒性肝 炎； 治疗 ； 新进展
有 甲、 、 、 、 型肝炎病 毒 （ 乙 丙 丁 戊 已证 实 ） Ｊ型 肝 炎 病 毒 属 （
部分 ， 包括在病毒性肝炎的范畴 。 不
１ 流 行 病 学
甲 、 、 、 、 型 病 毒 性 肝 炎 传 染 源 、 播 途 径 、 感 性 与 乙 丙 丁 戊 传 易
Ｔ一缺陷病毒需依 赖 乙肝 病毒 ） 。庚型 （ 血传播 病 毒 、 输 尚未定 论） 不排除仍有未发现 的肝 炎病毒存 在 ， 其他病 毒 ： 巨细胞病 如
表 面抗 原 （ ＢＡ ） Ｈ ｓ ｇ 现 症 感 染
ｅ 原 （ ＢＡ ） 抗 Ｈ ｅ ｇ
般治疗及对症支持治疗为主 ， 急性期应进行隔离 ， 症状明显及 有 黄疸者应卧床休息 ， 恢复期可逐渐增加活动量 ， 是避免过度 劳 但 累。饮食宜清炎易消化 ， 当补充维生素 ， 适 热量不 足应静脉补 充 葡萄糖 ， 药物不宜太多 ， 以免加 重肝脏 负担。一般 不采用抗病毒 治疗 ， 急性丙肝例外 。因急性丙肝容易转为慢性 ， 早期应用抗病 毒治疗可降低患者转化 为慢性 的概率 。可选 用普干 ２ ４周 ， 同时
５ 防止 临 床 检 验 失 误 与 误 诊 的 办 法
蓦 。０孝 ≯ ０ ≯参 ≯ ≯０ 寥参 量
学知识 ， 建立健全各项操作规程及工作规章制度。
全面开展质量控 制活动是减少失误 的重要措 施。提高检验 人员的业务 素质 ， 包括个人素质及整体素质 ， 高度树立 检验人员 良好的职业 道德 ， 工作要求 严肃认 真 ， 丝不苟 ， 断学 习新技 一 不 术 新 方法 ， 使用准确度 、 精密度高 的仪 器 ， 真学好和掌握 统计 认
中外 医 笋综 合 孽 －。 研 究 ２ １＿ ≯ 第８ 第３ 期 ＨＮＳ ＡＤ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ 萎 医学 ≯ ０ ≯ ２月 ：！ ≯ ＿０年 １ 卷 曩 ０ ＣＩ Ｅ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ Ｅ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
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免疫力 、 流行特征 、 人群流行率 、 潜伏期 、 隔离期见表 １ 。
表 １ 各型病毒性肝 炎的流行病学情况
２ 临 床 表 现 及 分 析
３ 诊 断
（） １ 急性肝炎 ： 病程 ＜ ６个月 ；２ 慢性 肝炎 ： 程 ＞６个月 ； （） 病 （） ３ 重症肝 炎（ 衰竭 ） （ 淤胆 型 肝 炎 ； ５ 肝 炎后 肝 硬化 。 肝 ； ４） （）
性 肝 炎 ；６ 脂 肪 肝 及 妊 娠 急 性 脂 肪 肝 ；７ 肝 豆 状 核 变 性 … 。 （） （）
感染 ＨＢ 大约 ３ ５亿人发生慢性 Ｎ Ｖ感染 ， 国 ＨＢ Ｖ， ． Ｂ 中 Ｖ感染 率 为 ５．％ ， Ｂ ７ ６ Ｈ Ｖ携 带率为 ９ ７ ％ ， ．５ 即中国有 ６ ９亿人 曾经感染 ． 过 Ｈ Ｖ， 中 １２亿 人长期 携带 Ｈ Ｖ（ Ｂ 其 ． Ｂ ＷＨＯ ２０ ０ ３年 流调学 ） 。 乙肝病毒血清标志物见表 ２ 。
４１ 急性肝炎 ． 急 性 肝 炎 一 般 为 自限 性 ， 可 完 全 康 复 ， 一 多 以
抗肝纤维化 ；４ 抗病毒 治疗 ： （） 目的是 抑制 病毒 复制 ， 减少 传染 性； 改善肝 功能 ； 减轻肝组织病 变 ； 提高生活质量 ； 减少或延缓肝 硬化 、 肝衰竭和 ＨＣ Ｃ的发生 Ｊ 。符合适应证者应尽 可能进行抗 病 毒治疗。抗病毒 药与一 般保 肝药 的 区别 见表 ３ 核苷类 似物 ， 优缺点见表 ４ 。 表 ２ 乙肝病毒血清标志物（ Ｂ Ｍ） ＨＶ 抗原
乙肝 ： 扰 中华 民 族 的 恶疾 ， 球 人 口 的三 分 之 一 （ ２ 困 全 近 Ｏ亿 ） 曾
（） １ 流行 病学资料 ；２ 临床诊断 ； ３ 病源学诊断 。综合诊 （） （） 断， 排外 （ ） １ 溶血性黄疸 ；２ 其他原 因弓 起的黄疽 ， （） ｌ 肝外梗 阻性
黄疸。其他 原因弓起 的肝 炎 ： １ 其他 病毒所致 的肝炎 ， 巨细 ｌ （） 如 胞传染 性单 核细胞增 多症等 ； ２ 中毒 性肝 炎 、 （） 流行 性 出血 热 、 伤寒 、 羔虫病 ；３ 药物性肝损害 ；４ 酒精性肝病 ；５ 自身免疫 （） （） （）