检验科院感PPT课件

1、布局:生活区与实验操作区分开 四大区域分别为：清洁区、缓冲区、污染区域以及血库。
清洁区主要是由办公室、休息室、学习室组成；缓冲 区主要是由更衣室和试剂储存室组成；污染区是标本 处理室、生化免疫工作区、细菌实验室、艾滋病实验 室、临床基因扩增检测实验室、洗涤室、标本储存区 域组成。血库由血清学实验室、储血室、发血室组成。
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2、制度健全,落实到位。按要求进行医院感染相关知识 的培训和学习。
3、手卫生方面。洗手的正确性和依从性不高，备速干 手消毒剂，掌握六步洗手法与五个洗手时机熟悉， 脱手套后不洗手又换手套进行操作。
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4、消毒隔离方面。室内空气、环境表面消毒并记录。常规 消毒剂的使用方法熟悉，如 “84”消毒剂和络合碘的浓 度与作用时间。戴手套接触标本后到处乱摸（电话机、 门把手、电梯按钮）。化验单消毒后发放。菌种、毒种 按《传染病管理法》，灭菌后按感染性废物处理。
真空管的拔帽易引发气溶胶吸入或血液喷洒到脸部的职 业暴露隐患。后者为违返操作原则导致的职业暴露，说明检 验科医生职业防护意识不强。
检验科
督查评 条目
价项目
督查评价要点和分值
督查评价 方法
1、布局合理，不同区域间有实际屏障； 现场检查
检验科 （0.5分）
的医院
查阅资料；
3-8 感染管 2、检验人员掌握检验相关医院感染防 抽查2名医
理（共2 控知识与技能，有本科室消毒隔离制度 务人员感
分） 并落实；（0.5分）
控知ຫໍສະໝຸດ Baidu掌
握情况
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条目
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3、检查有无速干手消毒剂，流动水洗手设施是否完善。 抽查2名医务人员是否知晓六步洗手法与五个洗手时机。 检查大小便标本容器是否为密闭式。
4、室内空气消毒、物体表面消毒是否按规定每天执行。 抽查2名医务人员是否知晓常规消毒剂的使用方法 如“84” 消毒剂和络合碘的浓度与作用时间。
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5、 使用一次性的检验用品，用后无害化处理。
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平面工艺流程及各实验室的主要设备配置
主要工作流程如下：标本接收一标本处理一标本实验一报告发放 一标本保存一废物处理。 又具体分为：医生流向、标本流向、污物流向。 ① 医生工作流向：办公室一换鞋一更衣一各实验室一洗手一更 衣一换鞋一办公室。 ②标本流向：标本接收(门诊和住院)一标本处理(标本登记、分 检、离心)一标本实验一标本保存一废弃处理。 ③污物流向： 收集打包一污物走廊一污物分类清洗一消毒一污 物出口检验科内包含了各个不同功能的小的实验室，流向原则基 本一致。
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5、实验室生物安全标准： （1）进入规定：入口应贴生物危害警告标志。注明病原微生物、实验
室生物安全等级和负责人电话。 未经许可，非授权人员不应进入实验室。与实验室物管的动物、人不应
带入实验室。 门保持关闭状态。 （2）个人防护：工作时，应穿工作服；不穿工作服离开实验室或跟日
常服装放在一起。戴手套，并洗手；不在实验室内进水、吸烟等 （3）每日清洁消毒物表、地面；其材料、标本、培养物、安珀等应做
督查评价 项目
督查评价要点和分值
督查评价 方法
3、生物安全符合要求，操作台及各
种物体表面、地面每日定时清洁消毒；
检验科的
菌种、毒种按《传染病防治法》进行
医院感染
3-8
管理；医疗废物管理符合要求，废弃 现场检查
管理（共2
的病原体培养基及菌、毒种保养液等
分）
必须就地灭菌；熟练掌握个人防护知
识与技能；（0.5分）
医疗废物处置。 (4)所有的操作在安全柜内操作。 （5）用备用的含氯消毒剂进行消毒。
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目前医院感染管理的薄弱点
1、检验科大小便标本含特殊病原体如霍乱的处置问题， 很多医院未先无害化处理,直接将大小便和化验废液 倒入下水道。装标本的容器未先做无害化处理，直接 按感染性废物处置。
2、化验室的废液无专业化处置机构，化学性废物直接排 入医疗机构的污水处理系统。
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3、检验人员参与医院感染知识培训少；消毒措施未执 行，消毒基本技能未掌握。
4、职业防护设施不足。无生物安全柜，无防护面屏，无 冲眼器，无防护围 裙等。职业防护意识差。
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感染管理案例点评分析
【案例1】 在无生物安全柜、无防护面屏的情况下，进行采血真空
管的拔帽操作。另有生化仪正在运行，一名检验师操作违反 操作原则，进行填样，导致手指被生化仪的针刺伤手指。 【点评】
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督查评 条目
价项目
督查评价要点和分值
督查评价 方法
检验科 4、监测、统计全院和重点科室的细菌
的医院 耐药情况并进行趋势分析与向临床科室 查阅资料
3-8 感染管 等反馈通报；在多重耐药菌防控等方面 现场考核
理（共2 与医院感染管理部门密切配合，专人负
分） 责，沟通及时便捷有效。（0.5分）
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医院感染管理中存在的常见问题
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各实验室的主要设备配置和要求： ① 血库：总面积不得少于50平方米。放置专用储血冰箱(4±2)℃， 此房间没法对外开窗通风，要考虑到冰箱散热的需求；血清学实验 室主要设备有标本储存冰箱1台、试剂储存冰箱1台、专用离心机2台、 显微镜1台、恒温水浴箱1台、酶标仪1台、洗板机1台等；发血室有 血浆融化机1台。 ②生化免疫区：生化仪1台、血球仪、血凝仪等，该区域面积约300 平方米，主要是考虑增加大型设备，和设备上下水的要求预留。 ③ 微生物实验室：根据《微生物和生物医学实验室生物安全通用准 则》等标准的要求，面积设置不少于50平方米， 污染区和清洁区分 开。设备配置如下：细菌培养鉴定仪、血培养仪、水浴箱、专用冰 箱、离心机等。 ④艾滋病实验室：为初筛实验室，面积要求不得少于50平方米，污 染区和清洁区分开。设备配置如下：酶标仪和洗扳机、精确的移液 器、专用的普通冰箱、低温冰箱、离心机以及各种消毒与污物处理 设施、生物安全柜、洗眼器等。
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5、职业防护措施熟悉。有防护面屏，生物安全柜、 紧急冲 眼设施，操作过程中使用帽子、口罩、手套等防护用品, 必要时穿隔离衣，胶鞋、护目镜、面罩等。发生暴露后 的应急处置流程（一挤、二冲、三消毒、四报告、五用 药）。锐器盒收集锐器。
6、有统计全院的细菌耐药情况，有定期分析、反馈和持续 改进。
7、能配合医院感染流行病学病原微生物的监测。