脑弓形体病

患者，男，48岁 因发热半月，精神异常5天。 PE:T36.8，BP 180/100mmHg， 精神差，反应迟钝，四肢张力正 常，双巴氏征（－），颈软。
双侧大脑半球各叶见多发类圆形囊性长T1长T2病灶，周围均伴不同程度 水肿影，囊内见更长T1坏死信号，FLAIR坏死区为低信号，囊壁为略等信 号，周围水肿高信号，DWI示病灶内坏死区弥散受限，呈明显高信号改变， 增强扫描见病灶均呈明显环状异常强化。
• 最终随访结果：继发于艾滋病的颅内感染 性病灶（脑弓形体病）
脑弓形体病 是由弓形体原虫引起的一种脑部寄生虫病。我国弓形体血清
抗体阳性率为5.84％。脑弓形体病是弓形体病致死的主要原因。
• MRI及CT表现： （1）脑内多发大小不等结节状或类圆形病灶，主要分布小脑、 大脑两侧半球、两侧基底节区及丘脑区，表现T1低信号、T2 高信号； （2）部分病灶有轻微灶周水肿； （3）增强显示病灶结节状或环状强化，环状强化灶中见小点 状强化信号（靶征），Townsend等认为脑弓形体病CT主要病 变有三：（1）弥漫性脑病；（2）脑膜脑炎；（3）脑内单或 多个块状病灶及占位表现。基底节区和皮髓质交界区多发病灶， CT增强扫描显示脑内水肿区结节样或环形强化灶，壁薄而光 滑，是CT诊断脑弓形体病的重要征象；有的病灶呈环形伴中 央小结节样强化，称靶征，有的病灶可并发出血。
1、患者有短时间发热史。 2、影像表现见脑内病灶坏死区大小较均一，坏死范围均较小。 3、所示病灶囊壁厚度均比较均一，内壁规整， 4、脑内多发性环形等T1稍长T2信号影，内容物DWI呈明显高信号，增强 扫描呈明显环形强化，壁较均匀。
多发脑脓肿? 囊虫? 脑结核? 转移瘤? 同心圆硬化症? 脑弓形体病 ?Hale Waihona Puke Baidu