关节囊切开减压在青壮年股骨颈骨折治疗中的作用
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１ 一ｌ ． ７ ８
【】薛文明．科学 、 ４ 合理用血与临床输血安全［１ Ｊ．河北职工 医学院学报 ，
２ ０ ，４ ３ ：９ ８ ． ０ ７ ２ （ ）７ — ０
督指导可防止 和减少不合理用血情况 的发生 ，以推动临床输血
快速、 健康 、 步发 展 。 稳
【１ ５ 张钦辉 ， 高峰 ， 朱永 明． 临床 输血 学【】 上海 ： Ｍ． 上海 科技 出版社 ，
数据处理使用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ３ ０软件 ，率 的比较采用卡方检验 ， ＜ Ｐ ００ ． ５为差异有统计学意义。
例， 跌伤 ８例 ， 高处坠落伤 ４例。按 Ｇ ｒｅ ａｄｎ分型 Ｉ型 ４例 ， Ⅱ型
１ ０例 ， Ⅲ型 ８ ， 例 Ⅳ型 ２例 ， 均为闭合性骨折 。 上述患者从受伤至
手 术 时 间 均 为 １— ２ 。 ２ ７ ｈ
２ ０ ，９ ４ ：６ — ６ ． ０ ６ １ （ ）２３ ２ ５
献血者 ， 对稀有血型 者建 立健康档案 ， 提供互助途径 ， 并注 意深
入学 校、 军队 、 区和农村 ， 社 挖掘献血对象。在临床工作中 ， 血 输 科应 与临床科室加强联系 ，通过输血 科对临床 科室用血进行监
【 高峰 ．输血安全和临床输血概论【．外科理论与实践，０ ５ １ （ ） ３ ］ Ｊ Ｊ ２ ０ ，０ １ ：
ｘ光机引导下在大腿外侧大转子下方 ５０ｍ处沿股骨颈方 向平 ． ｃ
行 钻 入 ２ ３枚 直径 ２ ｒ ～ ．ａ ５ ｍ导 针 ，要 保 证 偏 下 方 的 导 针 通过 股 骨
内固定 ，４例股骨颈骨折采用 闭合复位空心拉力螺钉内固定 ， ２ 现
回顾 性分 析 如 下 。
距 。切开导针尾部皮肤 ， 依次钻孔 ， 选择适 当长度 空心拉力螺钉 拧入 ， 使骨折得到坚强 固定 。对照组患者则利用骨科牵引床将骨 折 闭合复位后 ，依上述方法直接在 Ｃ型 Ｘ光机引导下从大腿外
作一斜 向外下 的切 口 ， 长约 ３—４ｃ ｍ即可 ， 切开皮肤及皮下组 织， 显露缝 匠肌及阔筋膜张肌 ， 注意保 护股外侧皮神经 ， 经肌 间 隙分 开阔筋膜张肌及 缝匠肌 、 股直 肌 ， 将阔筋膜张肌拉 向外 侧 ， 而把缝 匠肌及股直肌拉向内下 方 ，即可 清晰地显露髋关节囊 的 前侧 。利用测压仪测量关节囊 内压力后 ， 沿股骨颈轴 向切开关节 囊减压 ， 并暴 露股 骨颈 骨折线 。在直视下将骨折复位后 ， ｃ型 在
１ 资料与 方法
１ 一般 资料 ． １
侧大转子下方 ５ ｃ ． ｍ处沿股骨颈方 向钻孔并拧人 ２ ３枚空心拉 ０ ～
力 螺 钉 固 定 骨折 。 １ 统 计 学 处理 ． ３
减压组 ６ ２例 ， ４ 男 ８例 ， １ ； 女 ４例 年龄 ｌ～ ５岁 ， 均 ３ ． ８４ 平 １ ５
岁； 左侧 ３ ， ８例 右侧 ２ 。交通事故伤 ２ 例 ， ４例 ３ 跌伤 ２ ４例 ， 高处
殊的解剖关 系 ，容易 出现股骨颈骨折 不愈 合及股骨头缺血性坏
死。对于青壮年患者 ， 治疗原则还是保 留原有的股骨头。但采用
何种方 式治疗 能尽量 避免 出现骨折不 愈合 及股骨头 缺血性 坏
死， 仍是人们努力探讨的课 题之一。本 院 ２ ０ 年 ７月 ～２０ ０３ ０ ７年 ９月手术治疗后能随访 ｌ ６个月的股骨颈骨折患者有 ８ Ｏ～３ ６例， 其 中 ６ 例 股骨颈骨折采用前侧 关节囊切开减 压空心拉力 螺钉 ２
２ ０ ３ ５． ０ ０： ２
［ 参考文献 ］
减压组患者取平卧位 ， 患侧臀部垫高 ， 于髂前上棘下 ２ｍ处 ｃ
（ 上接第 ９ ｌ页） 时需要加强血站 自身建设 ， 大力宣传无偿献血 ， 源头上解决 临 从 床用血紧张， 对于多次献血者按政策及时表彰奖励 ， 多发 展固定
【］邓 硕 曾 ， ２ 宋海 波 ， 进．循 证输 血与输 血指南 ｆ． 中国输血 杂志 ， 刘 Ｊ ］
坠落伤 １ ５例。按 Ｇ ｒｅ ａｄｎ分型 Ｉ型 ５例 ， Ⅱ型 １ ， ９例 Ⅲ型 ２ ５例 ， Ⅳ型 １ ， ３例 均为闭合性 骨折 。对照组 ２ ， ｌ ， ６例 ； ４例 男 ８例 女 年 龄 １ ２岁 ， ６４ 平均 ２ ； ９岁 左侧 １ 例 ， ３ 右侧 １ 例。交通事故伤 １ １ ２
・
临床 探讨 ・
— — ２ 年 月 ４ 第１ — ～ ０ ７第８ ２ １ ０ 卷 期
关 囊切开 在青壮 骨颈 治疗中的 节 减压 年股 骨折 作用
陈科明 白 龙 陈亮清
（ 深圳市宝安 区福永人民医院， 广东深圳 ５ ８ ０ ） １ １３ 【 摘要】目的 探讨关节囊切开减压空心拉力螺钉 内固定 在股骨颈骨折 治疗 中的作用 。方法 回顾性分析 ６ ２例股骨颈骨折采
关节囊切开减压能够降低股骨头无菌性坏死的发生率。
【 关键词】股骨颈骨折 ； 关节囊减压 ； 骨折 内固定
［ 中图分类号】 ６３ ２ Ｒ ８． ４
【 文献标识码】 Ａ
ｆ 文章编号】 １７—７ １２１）１１８０ ６３９０ （００２—１—２
股骨颈骨折是临床上常见的一种重度骨折 。由于股骨颈特
１Байду номын сангаас手 术 方 法 ． ２
２ 结果
减 压组 患 者 术 中 测得 的髋 关 节囊 内 压为 ９８ ２ ． ｍＨ 。 ． ６３ ～ ｍ ｇ 本
组６ ２例获得 随访 ， 随访时间 １～ ２ ０ ３ 个月 ， 平均 ２ 个月。６ １ ０例骨
折愈合 ， 愈合率 ９ ． 其 中股骨颈短缩 １ ， ６８ ％， 例 ２例出现骨折 不愈 合并 发生股骨头坏死 。髋关节功能疗效评定按 Ｈ ｒｓ ａｒ 评分标准 ： ｉ
用前侧关节囊切开减压空心拉力螺钉 内固定 和 ２ 例 股骨颈骨折采用闭合复位空心拉力 螺钉 内固定的疗效。结果 减压组 ４ 的６ ２例患者 中， 发生股骨头缺血性坏死 ２例 （． ， ３２ 明显少于对照组 的 ４例 （６７ ， ％） １． ％）差异有统计学意义（ ＜０ ５ 。结论 Ｐ ． ） ０
【】薛文明．科学 、 ４ 合理用血与临床输血安全［１ Ｊ．河北职工 医学院学报 ，
２ ０ ，４ ３ ：９ ８ ． ０ ７ ２ （ ）７ — ０
督指导可防止 和减少不合理用血情况 的发生 ，以推动临床输血
快速、 健康 、 步发 展 。 稳
【１ ５ 张钦辉 ， 高峰 ， 朱永 明． 临床 输血 学【】 上海 ： Ｍ． 上海 科技 出版社 ，
数据处理使用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ３ ０软件 ，率 的比较采用卡方检验 ， ＜ Ｐ ００ ． ５为差异有统计学意义。
例， 跌伤 ８例 ， 高处坠落伤 ４例。按 Ｇ ｒｅ ａｄｎ分型 Ｉ型 ４例 ， Ⅱ型
１ ０例 ， Ⅲ型 ８ ， 例 Ⅳ型 ２例 ， 均为闭合性骨折 。 上述患者从受伤至
手 术 时 间 均 为 １— ２ 。 ２ ７ ｈ
２ ０ ，９ ４ ：６ — ６ ． ０ ６ １ （ ）２３ ２ ５
献血者 ， 对稀有血型 者建 立健康档案 ， 提供互助途径 ， 并注 意深
入学 校、 军队 、 区和农村 ， 社 挖掘献血对象。在临床工作中 ， 血 输 科应 与临床科室加强联系 ，通过输血 科对临床 科室用血进行监
【 高峰 ．输血安全和临床输血概论【．外科理论与实践，０ ５ １ （ ） ３ ］ Ｊ Ｊ ２ ０ ，０ １ ：
ｘ光机引导下在大腿外侧大转子下方 ５０ｍ处沿股骨颈方 向平 ． ｃ
行 钻 入 ２ ３枚 直径 ２ ｒ ～ ．ａ ５ ｍ导 针 ，要 保 证 偏 下 方 的 导 针 通过 股 骨
内固定 ，４例股骨颈骨折采用 闭合复位空心拉力螺钉内固定 ， ２ 现
回顾 性分 析 如 下 。
距 。切开导针尾部皮肤 ， 依次钻孔 ， 选择适 当长度 空心拉力螺钉 拧入 ， 使骨折得到坚强 固定 。对照组患者则利用骨科牵引床将骨 折 闭合复位后 ，依上述方法直接在 Ｃ型 Ｘ光机引导下从大腿外
作一斜 向外下 的切 口 ， 长约 ３—４ｃ ｍ即可 ， 切开皮肤及皮下组 织， 显露缝 匠肌及阔筋膜张肌 ， 注意保 护股外侧皮神经 ， 经肌 间 隙分 开阔筋膜张肌及 缝匠肌 、 股直 肌 ， 将阔筋膜张肌拉 向外 侧 ， 而把缝 匠肌及股直肌拉向内下 方 ，即可 清晰地显露髋关节囊 的 前侧 。利用测压仪测量关节囊 内压力后 ， 沿股骨颈轴 向切开关节 囊减压 ， 并暴 露股 骨颈 骨折线 。在直视下将骨折复位后 ， ｃ型 在
１ 资料与 方法
１ 一般 资料 ． １
侧大转子下方 ５ ｃ ． ｍ处沿股骨颈方 向钻孔并拧人 ２ ３枚空心拉 ０ ～
力 螺 钉 固 定 骨折 。 １ 统 计 学 处理 ． ３
减压组 ６ ２例 ， ４ 男 ８例 ， １ ； 女 ４例 年龄 ｌ～ ５岁 ， 均 ３ ． ８４ 平 １ ５
岁； 左侧 ３ ， ８例 右侧 ２ 。交通事故伤 ２ 例 ， ４例 ３ 跌伤 ２ ４例 ， 高处
殊的解剖关 系 ，容易 出现股骨颈骨折 不愈 合及股骨头缺血性坏
死。对于青壮年患者 ， 治疗原则还是保 留原有的股骨头。但采用
何种方 式治疗 能尽量 避免 出现骨折不 愈合 及股骨头 缺血性 坏
死， 仍是人们努力探讨的课 题之一。本 院 ２ ０ 年 ７月 ～２０ ０３ ０ ７年 ９月手术治疗后能随访 ｌ ６个月的股骨颈骨折患者有 ８ Ｏ～３ ６例， 其 中 ６ 例 股骨颈骨折采用前侧 关节囊切开减 压空心拉力 螺钉 ２
２ ０ ３ ５． ０ ０： ２
［ 参考文献 ］
减压组患者取平卧位 ， 患侧臀部垫高 ， 于髂前上棘下 ２ｍ处 ｃ
（ 上接第 ９ ｌ页） 时需要加强血站 自身建设 ， 大力宣传无偿献血 ， 源头上解决 临 从 床用血紧张， 对于多次献血者按政策及时表彰奖励 ， 多发 展固定
【］邓 硕 曾 ， ２ 宋海 波 ， 进．循 证输 血与输 血指南 ｆ． 中国输血 杂志 ， 刘 Ｊ ］
坠落伤 １ ５例。按 Ｇ ｒｅ ａｄｎ分型 Ｉ型 ５例 ， Ⅱ型 １ ， ９例 Ⅲ型 ２ ５例 ， Ⅳ型 １ ， ３例 均为闭合性 骨折 。对照组 ２ ， ｌ ， ６例 ； ４例 男 ８例 女 年 龄 １ ２岁 ， ６４ 平均 ２ ； ９岁 左侧 １ 例 ， ３ 右侧 １ 例。交通事故伤 １ １ ２
・
临床 探讨 ・
— — ２ 年 月 ４ 第１ — ～ ０ ７第８ ２ １ ０ 卷 期
关 囊切开 在青壮 骨颈 治疗中的 节 减压 年股 骨折 作用
陈科明 白 龙 陈亮清
（ 深圳市宝安 区福永人民医院， 广东深圳 ５ ８ ０ ） １ １３ 【 摘要】目的 探讨关节囊切开减压空心拉力螺钉 内固定 在股骨颈骨折 治疗 中的作用 。方法 回顾性分析 ６ ２例股骨颈骨折采
关节囊切开减压能够降低股骨头无菌性坏死的发生率。
【 关键词】股骨颈骨折 ； 关节囊减压 ； 骨折 内固定
［ 中图分类号】 ６３ ２ Ｒ ８． ４
【 文献标识码】 Ａ
ｆ 文章编号】 １７—７ １２１）１１８０ ６３９０ （００２—１—２
股骨颈骨折是临床上常见的一种重度骨折 。由于股骨颈特
１Байду номын сангаас手 术 方 法 ． ２
２ 结果
减 压组 患 者 术 中 测得 的髋 关 节囊 内 压为 ９８ ２ ． ｍＨ 。 ． ６３ ～ ｍ ｇ 本
组６ ２例获得 随访 ， 随访时间 １～ ２ ０ ３ 个月 ， 平均 ２ 个月。６ １ ０例骨
折愈合 ， 愈合率 ９ ． 其 中股骨颈短缩 １ ， ６８ ％， 例 ２例出现骨折 不愈 合并 发生股骨头坏死 。髋关节功能疗效评定按 Ｈ ｒｓ ａｒ 评分标准 ： ｉ
用前侧关节囊切开减压空心拉力螺钉 内固定 和 ２ 例 股骨颈骨折采用闭合复位空心拉力 螺钉 内固定的疗效。结果 减压组 ４ 的６ ２例患者 中， 发生股骨头缺血性坏死 ２例 （． ， ３２ 明显少于对照组 的 ４例 （６７ ， ％） １． ％）差异有统计学意义（ ＜０ ５ 。结论 Ｐ ． ） ０