青壮年创伤性股骨颈骨折治疗23例体会
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨头坏 死是一种 疗效 确切 的方 法。
【 关键词】 青壮年创伤性股骨颈骨折／ 治疗； 股方肌骨瓣移植； 内固定
ｄ ｉ１ ． ６ ／ｉ ｎ１０ — ９ ９２ １ ．６１ ３ ｏ ：０ ９ ９ｉｓ ． ６ １ ５ ． ０ ． ３ ．ｓ ０ ０ ０ ７
１临床 资料 ．
文章编号 ：０ ６ １ ５ （ ０ ０ 一 ６ １ ８ — ２ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ — ４ ９ ０
复位加压 空 心螺纹钉 内固定股方 肌骨 瓣移植 ， 内固定与移 植 同步进行 。结果 ： 随访 ８ 月～ 年 ， 个 ６ 术后 ８个 月～ １个月骨折 愈合 。 １ 陈 旧性 骨折发 生股 １ 除 例
骨头坏 死外 ， 余髋 关节 活动功 能恢复 良好 。结论 ： 带股 方肌骨 辩移植加 压 空心螺 纹钉 内固定治 疗股骨 颈骨折 ， 全可靠 ， 于预 防股 骨颈 骨折不愈 合和股 安 对
术时 间 。 在 ４天以 内行 手术治 疗 。 均
２ 治疗方 法 ．
不愈 合或 股骨头 缺血坏 死 的发生 主要取 决 于原发 创伤和 骨折 的移位 情况 ． 以及 治疗 的时机选 择、 疗方法 的采 用。迅速 复位 、 治 可靠 的固定 可以使 骨折 移位 时受 到牵拉 而闭塞 的旋 股动 脉升支 重新 开放 ， 复股骨 颈表 面血管 的 恢
连续 性 ， 从而 达到充 足 的血供 。因此 从时 间上把 握应 把股骨 颈骨 折作为 亚
２１ ．手术 方法 ： 当采用 硬膜外 麻醉 成功后 ， 取后侧 位 Ｋ ｃｅ 切 口， ｏｈｒ ｓ 然后 分离 出股方 肌 ． 于股 方 肌止 点股 骨转 子 间嵴处 ， 用摆锯 截 取 ４ ｍ ２ｍ ｌｍ ｃ ＸｃＸｃ 大小 的带蒂 骨块 ， 骨块 用盐水 纱 布包裹 备用 。显露 出髋关 节囊 ， 将 切开 ， 复 位骨折 端 ，于大 转子 下 ２ ３ｍ处 选 点 ， －ｃ Ｃ型臂 透视下 打人 ３枚 空间分 布呈 倒三角 的克 氏针导针 。确定 骨折 无移位 ， 氏针位 置正确 固定后 ， 克 再使 用 ３
持大便 通畅 。每天 检查会 阴伤 口愈合情 况 ． 并抗感染 治疗 ７ ｄ后拆线 。
４ 预防 ． 参 考文 献
［】 漆洪波 ， １ 蔡汉钟 ． 阴切 开缝 合术 式选 择 、 会 缝合 技巧 及注意 事项［． 用 Ｊ实 ］
妇产 杂 志， ９ ９ ｌ （ ）６ １９ ，５ １ ：．
４１ 前体 检 。 确估计 胎儿 大小及 阴道 分娩 的难度 ， ．产 准 检查会 阴发 育 情 况。 选择合适 的 分娩方 式。 ４ ． ２正确 指导 产妇分 娩时用 力 ， 防止 胎儿娩 出过快 。
避 内． 第２层可用 ００ Ｇ ０Ｐ Ａ可吸收线间断缝合 ， 不穿过膜层。②用鼠齿钳找到 歇 时应 将保护 会阴 的手松开 ， 免组织 缺血 与水肿 。
③用 ０ Ｐ Ａ可吸收线缝合阴道壁及会阴体 ， 号丝线缝合皮组织和皮肤。 选 择会 阴侧 切 术式 ， ０Ｇ １ 常选择 会 阴左 侧后 ， 口要 够大 ， 切 一般 ４ ５ｒ， －ｅ 然后 保 ａ
医 学 信 息
临床 集锦
万 Ｕ 肌 肉注 射 ， ｄ 连用 ３ ） ， ２次，， ｄ。 ３ ． 阴 Ｉ 度 裂伤的缝 合 。 年来 ， ２会 Ｉ Ｉ 近 随着 产科技 术的发 展 ，Ｉ Ｉ 度会 阴裂 Ｉ
ＭＥＤＩ ＡＬＩ ＦＯＲ Ｃ Ｎ
［０Ｎ ． １
Ｎ ． ２ ０ ｏ６ ０１
・１ ９－ ４８
伤较少见。 但也偶有发生。一旦发生 Ｉ 度裂伤， Ｉ Ｉ 需作如下处理 ： ①直肠壁裂
伤用 细 圆针 以 ０ ０号肠 线 间断缝 合 ， 线 可穿 过直 肠粘 膜 ， ０ 缝 线结 打 在肠 腔 并钳夹 肛 门括约 肌两 侧断 端 ，以 ４号 幕丝线 间断 缝合 肛 门括约肌 ２ ３针 。 —
４３ 产人 员应 熟悉 分娩机 转 ．使胎 儿 以最 小径 线在宫 缩 间歇 时缓 慢 －助
［］ 黄醒华 ． 时会 阴 裂伤 的处 理 和预 防［． 用 妇产 科杂 志 ，９ ３９ ６ ： ２ 产 Ｊ实 ］ １９ ，（）
２ ４ ３．
【】 乐 杰， ． 产科学［ ． ６版 ， ３ 主编 妇 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ １． 人 ２０ ：２
④进行肛检， 了解有无肠线穿透直肠 ， 有无阴道壁血肿 ， 并检查缩肛功能。 护 好会 阴 ， 娩 出过快 ， 会阴撕 裂 伤的发 生率大 大 降低 ， 时也 提 高了 避免 使 同 ⑤术后加强护理， １５０ 高锰酸钾液冲洗外阴， 用 ： ０ ０ 进无渣半流质饮食 ， 产 妇产后 的生 活质量 。 保
通 过 阴道 口。提 高助产 技术 ， 护会 阴 ， 保 目的是 协助胎 头俯屈 ， 控制胎 儿 娩
出的 速度 ， 上托会 阴使 之松 弛 ， 并 加强 盆底 肌 的舒 缩 ， 但不 要用 手紧 紧将会 阴体 压 向胎儿 头部 ．这 样反 而阻 碍会 阴 随胎 头逐 渐 娩 出而进 行 的 同步伸 展， 长时 间压 迫可使 会 阴组 织水 肿 、 血 ， 缺 导致 组织脆 而易 撕裂 。在宫 缩 间 ４ ． 产手术 时要 充分估 计会 阴 的伸展 性 ，有 会 阴侧切 指征者 应 正确 ４助
诊断 简单 ， 但是 治疗较 复杂 ， 效果也 较差 。过去一 般采取 牵引 复位或单 纯切
开复 位 内固定 术 ， 极易发 生骨折 愈合 差或股 骨头缺血 坏死 。我们认 为 ． 骨折
本 组 ２ 例 ， ｌ 例 ， ５例； 龄 ２— ７岁 ， 均 ４ ３ 男 ８ 女 年 ９５ 平 ２岁 。骨 折均 为单 侧 ， 中左 侧 １ ， 其 Ｏ例 右侧 １ 。骨折 类型及 病例 数： 型 ８例 ， ３例 头下 经颈 型 ９ 例， 基底 型 ６例 ， 中陈旧 骨折 ｌ 。除 １ 陈 旧骨折外 ， 余从 受伤 至手 其 例 例 其
青壮年创百度文库性股骨颈骨折治疗 ２ 例体会 ３
蒋 国 民
重庆 市奉 节县 中医院骨 科 ． 重庆 ４ ４０ ０ ６０
【 】 摘要 目的 ： 报告应 用股 方肌骨 瓣移植加 压 空 螺纹钉 内固定治 疗青壮年 创伤 性股 骨颈骨折 的临床体 会 。方法 ： ２ 对 ３例青 壮年股 骨颈骨折 进行切 开
【 关键词】 青壮年创伤性股骨颈骨折／ 治疗； 股方肌骨瓣移植； 内固定
ｄ ｉ１ ． ６ ／ｉ ｎ１０ — ９ ９２ １ ．６１ ３ ｏ ：０ ９ ９ｉｓ ． ６ １ ５ ． ０ ． ３ ．ｓ ０ ０ ０ ７
１临床 资料 ．
文章编号 ：０ ６ １ ５ （ ０ ０ 一 ６ １ ８ — ２ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ — ４ ９ ０
复位加压 空 心螺纹钉 内固定股方 肌骨 瓣移植 ， 内固定与移 植 同步进行 。结果 ： 随访 ８ 月～ 年 ， 个 ６ 术后 ８个 月～ １个月骨折 愈合 。 １ 陈 旧性 骨折发 生股 １ 除 例
骨头坏 死外 ， 余髋 关节 活动功 能恢复 良好 。结论 ： 带股 方肌骨 辩移植加 压 空心螺 纹钉 内固定治 疗股骨 颈骨折 ， 全可靠 ， 于预 防股 骨颈 骨折不愈 合和股 安 对
术时 间 。 在 ４天以 内行 手术治 疗 。 均
２ 治疗方 法 ．
不愈 合或 股骨头 缺血坏 死 的发生 主要取 决 于原发 创伤和 骨折 的移位 情况 ． 以及 治疗 的时机选 择、 疗方法 的采 用。迅速 复位 、 治 可靠 的固定 可以使 骨折 移位 时受 到牵拉 而闭塞 的旋 股动 脉升支 重新 开放 ， 复股骨 颈表 面血管 的 恢
连续 性 ， 从而 达到充 足 的血供 。因此 从时 间上把 握应 把股骨 颈骨 折作为 亚
２１ ．手术 方法 ： 当采用 硬膜外 麻醉 成功后 ， 取后侧 位 Ｋ ｃｅ 切 口， ｏｈｒ ｓ 然后 分离 出股方 肌 ． 于股 方 肌止 点股 骨转 子 间嵴处 ， 用摆锯 截 取 ４ ｍ ２ｍ ｌｍ ｃ ＸｃＸｃ 大小 的带蒂 骨块 ， 骨块 用盐水 纱 布包裹 备用 。显露 出髋关 节囊 ， 将 切开 ， 复 位骨折 端 ，于大 转子 下 ２ ３ｍ处 选 点 ， －ｃ Ｃ型臂 透视下 打人 ３枚 空间分 布呈 倒三角 的克 氏针导针 。确定 骨折 无移位 ， 氏针位 置正确 固定后 ， 克 再使 用 ３
持大便 通畅 。每天 检查会 阴伤 口愈合情 况 ． 并抗感染 治疗 ７ ｄ后拆线 。
４ 预防 ． 参 考文 献
［】 漆洪波 ， １ 蔡汉钟 ． 阴切 开缝 合术 式选 择 、 会 缝合 技巧 及注意 事项［． 用 Ｊ实 ］
妇产 杂 志， ９ ９ ｌ （ ）６ １９ ，５ １ ：．
４１ 前体 检 。 确估计 胎儿 大小及 阴道 分娩 的难度 ， ．产 准 检查会 阴发 育 情 况。 选择合适 的 分娩方 式。 ４ ． ２正确 指导 产妇分 娩时用 力 ， 防止 胎儿娩 出过快 。
避 内． 第２层可用 ００ Ｇ ０Ｐ Ａ可吸收线间断缝合 ， 不穿过膜层。②用鼠齿钳找到 歇 时应 将保护 会阴 的手松开 ， 免组织 缺血 与水肿 。
③用 ０ Ｐ Ａ可吸收线缝合阴道壁及会阴体 ， 号丝线缝合皮组织和皮肤。 选 择会 阴侧 切 术式 ， ０Ｇ １ 常选择 会 阴左 侧后 ， 口要 够大 ， 切 一般 ４ ５ｒ， －ｅ 然后 保 ａ
医 学 信 息
临床 集锦
万 Ｕ 肌 肉注 射 ， ｄ 连用 ３ ） ， ２次，， ｄ。 ３ ． 阴 Ｉ 度 裂伤的缝 合 。 年来 ， ２会 Ｉ Ｉ 近 随着 产科技 术的发 展 ，Ｉ Ｉ 度会 阴裂 Ｉ
ＭＥＤＩ ＡＬＩ ＦＯＲ Ｃ Ｎ
［０Ｎ ． １
Ｎ ． ２ ０ ｏ６ ０１
・１ ９－ ４８
伤较少见。 但也偶有发生。一旦发生 Ｉ 度裂伤， Ｉ Ｉ 需作如下处理 ： ①直肠壁裂
伤用 细 圆针 以 ０ ０号肠 线 间断缝 合 ， 线 可穿 过直 肠粘 膜 ， ０ 缝 线结 打 在肠 腔 并钳夹 肛 门括约 肌两 侧断 端 ，以 ４号 幕丝线 间断 缝合 肛 门括约肌 ２ ３针 。 —
４３ 产人 员应 熟悉 分娩机 转 ．使胎 儿 以最 小径 线在宫 缩 间歇 时缓 慢 －助
［］ 黄醒华 ． 时会 阴 裂伤 的处 理 和预 防［． 用 妇产 科杂 志 ，９ ３９ ６ ： ２ 产 Ｊ实 ］ １９ ，（）
２ ４ ３．
【】 乐 杰， ． 产科学［ ． ６版 ， ３ 主编 妇 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ １． 人 ２０ ：２
④进行肛检， 了解有无肠线穿透直肠 ， 有无阴道壁血肿 ， 并检查缩肛功能。 护 好会 阴 ， 娩 出过快 ， 会阴撕 裂 伤的发 生率大 大 降低 ， 时也 提 高了 避免 使 同 ⑤术后加强护理， １５０ 高锰酸钾液冲洗外阴， 用 ： ０ ０ 进无渣半流质饮食 ， 产 妇产后 的生 活质量 。 保
通 过 阴道 口。提 高助产 技术 ， 护会 阴 ， 保 目的是 协助胎 头俯屈 ， 控制胎 儿 娩
出的 速度 ， 上托会 阴使 之松 弛 ， 并 加强 盆底 肌 的舒 缩 ， 但不 要用 手紧 紧将会 阴体 压 向胎儿 头部 ．这 样反 而阻 碍会 阴 随胎 头逐 渐 娩 出而进 行 的 同步伸 展， 长时 间压 迫可使 会 阴组 织水 肿 、 血 ， 缺 导致 组织脆 而易 撕裂 。在宫 缩 间 ４ ． 产手术 时要 充分估 计会 阴 的伸展 性 ，有 会 阴侧切 指征者 应 正确 ４助
诊断 简单 ， 但是 治疗较 复杂 ， 效果也 较差 。过去一 般采取 牵引 复位或单 纯切
开复 位 内固定 术 ， 极易发 生骨折 愈合 差或股 骨头缺血 坏死 。我们认 为 ． 骨折
本 组 ２ 例 ， ｌ 例 ， ５例； 龄 ２— ７岁 ， 均 ４ ３ 男 ８ 女 年 ９５ 平 ２岁 。骨 折均 为单 侧 ， 中左 侧 １ ， 其 Ｏ例 右侧 １ 。骨折 类型及 病例 数： 型 ８例 ， ３例 头下 经颈 型 ９ 例， 基底 型 ６例 ， 中陈旧 骨折 ｌ 。除 １ 陈 旧骨折外 ， 余从 受伤 至手 其 例 例 其
青壮年创百度文库性股骨颈骨折治疗 ２ 例体会 ３
蒋 国 民
重庆 市奉 节县 中医院骨 科 ． 重庆 ４ ４０ ０ ６０
【 】 摘要 目的 ： 报告应 用股 方肌骨 瓣移植加 压 空 螺纹钉 内固定治 疗青壮年 创伤 性股 骨颈骨折 的临床体 会 。方法 ： ２ 对 ３例青 壮年股 骨颈骨折 进行切 开