围手术期病人护理流程

黑龙江省第三医院

围手术期病人护理流程

一、手术前

1、手术前遵嘱做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾心肺功能等。

配血及药物过敏试验。

2、评估与心理护理：评估患者身心状况，采取针对性措施减轻术前紧张、

焦虑、恐惧等，增加患者参与治疗和护理的意识。

3、训练床上大小便；咳嗽和咳痰方法，术前戒烟；保证良好休息与睡眠。

4、病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。

5、皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪指（趾）甲、洗澡，

术前一日或术晨，手术区域按常规范围剃去毛发。

6、胃肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。

7、术前8-12小时禁食，4-6小时禁水。

8、术晨准备：佩戴腕带，遵嘱放置胃管、尿管，取下假牙、眼镜、手表、发

卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。

9、与手术室护士、患者或家属共同核对患者信息、手术部位及体表标识，三

方核对无误后，共同在手术安全核查单上签字。并将术中所带物品与手术室护士交接。

二．手术当日

1. 术晨准备：按要求为患者放置胃管、导尿，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链饰物等贵重物品交家属保管好。术前半小时给予麻醉前用药。

2. 排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3. 准备手术需要的病历、放射线片、CT 片、MRI 片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4. 参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。二、手术后

1、 手术后用品准备：按麻醉方式备好麻醉床、仪器物品、氧气、吸引器、

负压吸引器、引流袋、监护仪等。2、 搬运患者，并按要求内容与手术室护士交接；了解术中情况，按手术部位与麻醉方式采取适当体位，全麻术后患者去枕平卧、头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40度；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。3、病情观察：

（1）评估观察意识及监测生命体征：每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸直 至平稳。（2）保持呼吸道通畅防止误吸。、管路敷设技术管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在、电气课件中调试设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导气设备调试高中资料试卷技术护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活

（3）观察伤口渗血、渗液情况，疼痛、发热、噁心、呕吐等。

（4）准确记录病情与出入量。

（5）各种引流管的护理:妥善固定引流管，防止脱落、扭曲、保证引流通畅。

观察引流液的颜色、性质和量。

（6）做好基础护理。

4、起床、活动：强调术后早期活动，除休克、出血、器官衰竭、术后置入多

种引流管、极度衰竭等情况外，应鼓励术后1-2天及早下床活动。

5、饮食：根据病情、手术与麻醉方式指导饮食，一般从流质开始，待肠蠕动

恢复，逐渐过渡到半流与普食。腹部手术者，术后1-2日内一般应禁食，第三日待肛门排气后可进流质。若术后无胃动力障碍，术后24小时内也可进少量流质，术后5-6日改进半流质饮食，非腹部手术者，小手术术后当天可进正常饮食，大手术在术后2-3天也可恢复正常饮食，全麻者需术后6小时麻醉清醒后方可进食

6、功能锻炼：根据病情与手术方式、部位，指导进行功能锻炼

7、切口拆线时间：一般头、颈部4-5天，下腹部6-7天、上腹部7-9天、

四肢躯背10-12天、腹部减张缝线14天。

8、根据患者的恢复情况进行术后康复指导。

术后并发症护理：

1、出血：多在术后24小时内发生，术后应密切观察患者生命体征及伤口引

流情况，及早发现出血征象。

2、切口感染：注意保持床单位及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3-5

日，患者发热不退或体温升高，切口皮肤红肿压痛应观察伤口有无感染迹象。

3、吻合口瘘：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性疼痛，发

热，腹膜刺激征（+）应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。

4、肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻

身叩背，可采用超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。

5、营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时

给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，做好出入量记录。6、疼痛护理：向患者解释疼痛的原因及可持续的时间，做好心理护理，必要

时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。

术后常见症状的处理原则

1、切口疼痛：手术当晚最重，小手术后可口服镇痛药，大手术后在生命体征

平稳情况下可遵医嘱给予止痛剂，观察止痛效果，必要时可间隔4-6小时重复给药。

2、发热：术后1-3日内发热达38度左右属正常，术后3-6日有发热者应查切

口、手术区、肺、尿路等是否存在感染。

3、恶心、呕吐：术后早期可因麻醉所致，其次颅内压高，电解质及酸碱失衡，

胃动力障碍及术后早期梗阻，均可致恶心、呕吐，需根据不同原因进行处理。

4、术后腹胀：多因麻醉、手术致胃动力障碍所致，但也应警惕腹膜炎或机械

性肠梗阻的发生。

5、尿潴留：麻醉手术后特别是肛管、直肠手术后容易发生，可术前留置导尿

管，一般术后1-2日可拔除。

6、肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻

身叩背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。

出院指导

让病人及家属做好出院准备，保持医疗、护理工作的连续性，完整性。如定期来院复查，出院后的饮食及注意事项，出院后多久可以从事一般性工作和活动，服药按说明书服等。