糖尿病患者的心理护理

我国的另一项研究发现
2型糖尿病患者出现明显焦虑情绪者占32%
内容
• 心理问题的原因 • 心理问题的危险因素 • 患者的心理变化 • 心理问题对糖尿病的影响 • 心理问题的护理干预
心理问题对糖尿病的影响
糖尿病
心理异常
心理问题对糖尿病的影响
医学研究表明：情绪创伤可诱发并加重糖尿病
神经系统的直接作用
情绪激动↑↑↑
交感神经兴奋
内 分 泌 激 素 的 变 化
机抗
精 神 紧 张
体 处 于 应 激
胰 岛 素 的 激
血 糖 控 制 不
状素佳
态↑
血糖↑
血糖 加重/诱发 控制不佳 糖尿病
免 疫 功 能 下 降
应 激 状 态
免 疫 功 能 下 降
内容
• 心理问题的原因 • 心理问题的危险因素 • 患者的心理变化 • 心理问题对糖尿病的影响 • 心理问题的护理干预
糖尿病患者的心理问题
糖尿病合并抑郁症的临床表现（有下述3项或3项以上症状者，
极可能已并发抑郁症）：
• 情绪低落，一般以“晨重夕轻”为特点； • 思维迟缓：记忆力减退、大脑反应慢等； • 活动减少：不愿参加社交活动，常喜独处； • 常有焦虑、内疚感（担心给家庭增加负担）； • 睡眠障碍：以早醒为其典型表现； • 多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状； • 有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为； • 性欲明显减退。
4.继发的性功能减退影响夫妻生活： 婚姻关系紧张、家庭成员的和睦 氛围被打破，缺少可以 谈心的人
内容
• 心理问题的原因 • 心理问题的危险因素 • 患者的心理变化 • 心理问题对糖尿病的影响 • 心理问题的护理干预
糖尿病患者心理问题的危险因素
• 糖尿病病程：病程越长，心理问题患病率 越高
• 糖尿病并发症：已经出现并发症的患者， 其心理问题发生率明显高于没有并发症的 患者
患病后的心理变化
• 内 疚： 将得糖尿病完全归咎于自 身，感到自己是社会和家庭 的累赘
• 羞于启齿：不自觉地减少社交活动，生 怕别人知道自己得了糖尿 病，尤其是胰岛素治疗的患 者，怕自己成为他人的笑柄
患病后的心理变化
• 失望与绝望：糖尿病控制不佳或已出 现并发症时，尤其是自 己已尽力了，易出现失 望和绝望
• 抑郁：对糖尿病有各种担忧，甚至可 出现过度悲伤的情绪
糖尿病抑郁症的特点
• 三少：思维缓慢、情绪低落、行为减少 • 六无：无趣、无助、无能、无望、无效、
无价值
患病后的心理变化
• 否认：不承认自己已是糖尿病患者， 还可能产生厌恶的感觉，脾气 变得急躁，经常因一些小事而 责备他人
• 恐惧：部分患者是忧郁心态进 一步发展的结果
糖尿病患者的心理压力 与应对
内容
• 心理问题的原因 • 心理问题的危险因素 • 患者的心理变化 • 心理问题对糖尿病的影响 • 心理问题的护理干预
糖尿病患者存在心理健康问题
有啥别有病，有啥病也别有糖尿病！ 没啥别没钱，没钱千万别得糖尿病！
----糖友调侃语录
糖尿病患者存在心理健康问题
• 从这一糖尿病患者的调侃语录中，我 们感觉到了糖友内心深处的痛苦、无奈 和无助。 • 战胜自我，是每一位糖尿病患者战 胜糖尿病的首要任务。
• 糖化血红蛋白（HbA1c)水平：一般认为 HbA1c大幅度升高是心理问题发生的危险因 素
糖尿病患者心理问题的危险因素
• 年龄和性别因素：青春期糖尿病患者 心理问题较为多见，女性患者比男性 更易发生心理问题
糖尿病患者心理问题的危险因素
• 社会心理因素：社会因素包括患者的 社会支持系统（有没医保）、家中的 经济地位、教育水平。心理因素主要 是患者的病前个性特征，病前有明显 个性缺陷者比比病前个性健全者更容 易出现心理问题
糖尿病患者存在心理健康问题
• 糖尿病患者容易产生各种心理问题， 糖尿病患者的抑郁症的发病率是正常 人的三倍，糖尿病患者的心理问题在 临床护理工作中日益受到关注和重视
内容
• 心理问题的原因 • 心理问题的危险因素 • 患者的心理变化 • 心理问题对糖尿病的影响 • 心理问题的护理干预
糖尿病患者出现心理问题的原因
1
对疾病认识 的误解所产 生的压力
糖尿病患者出现心理问题的原因
误解
糖尿病会传染 糖尿病是绝症
压力
丧失战胜疾病的信心 甚者失去生活的信心
糖尿病患者出现心理问题的原因
2
疾病治疗所 产生的压力
疾病治疗所产生的压力
对糖尿病的认识不足：不能领会治疗的 目的和方式 个人理解能力有限：无法有效地完成治 疗和自我监测 缺乏医学知识：均归咎于自己的无能， 从而消极治疗
糖尿病患者出现心理问题的原因
3
来自生活的压力
来自生活的压力
1.糖尿病的治疗会受生活作息的制约： 原先的生活作息表被迫改变，导 致无法适应,羞于在公众场合打针、 吃药，或者拒绝社交活动
2.饮食和运动的控制需要极大的毅力： 饮食和运动成为无时无刻都抛不 去的负担
来自生活的压力
3.病情，特别是并发症对生活、工作的 影响：并发症的病痛与经济负担令人 难以承受
糖尿病患者的心理问题
• 符合重症抑郁诊断标准: 8.5%-27.3%(平均 14%)
• 具有临床意义的抑郁症: 21.8%-60.0%(平 均32.4%)
• 美国糖尿病患者的抑郁症患病率是普通人 群的3倍
糖尿病的主要情感障碍：抑郁与焦虑
糖尿病患者的心理问题
2004年，孙学礼等的研究表明
糖尿病患者中29%具有明显抑郁情绪 糖尿病患者也存在明显的焦虑症状
的态度对待疾病，对待生活
糖尿病心理问题的护理措施
建立良好的护患关系 做好患者与家属的教育 加强药物饮食指导 家庭、社会支持 提高患者的应对技巧 感觉护理
糖尿病心理问题的应对措施
应对
糖尿病心理问题的应对措施
心态平和，情绪稳定
战略上蔑视，战术上重视
心 理
亲属和社会的关心
控
制
糖尿病心理问题的应对措施
自 我2
调 适
1
要学会精神调适，心境要放宽，以乐观积极
内容
• 心理问题的原因 • 心理问题的危险因素 • 患者的心理变化 • 心理问题对糖尿病的影响 • 心理问题的护理干预
患病后的心理变化
患者听到得了Βιβλιοθήκη Baidu尿病后， 第一感觉就是 “意外和不理解”
糖尿病患者的心理问题
焦虑
抑郁
患病后的心理变化
• 焦虑：由于对糖尿病缺乏了解，但却 被告知这是一种不治之症，因 而感到无助和烦躁不安