狂犬病防治指南(最新)

狂犬病是一种人畜共患疾病(由动物传播到人类的疾病)，由一种病毒引起。

狂犬病感染家畜和野生动物，然后通过咬伤或抓伤，经过与受到感染的唾液密切接触传播至人。

潜伏期
狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则不到1周，长则1年以上。

症状
狂犬病最初症状是并不典型。

随着病毒在中枢神经系统的扩散，发展为可致命的进行性脑脊髓炎症。

狂躁性狂犬病患者的症状是机能亢进，躁动，恐水，有时还怕风。

数日后患者因心肺衰竭而死亡。

早瘫性狂犬病约占人类死亡病例总数的30%。

与狂躁性狂犬病相比，其病程不那么剧烈，且通常较长。

从咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹。

然后患者渐渐陷入昏迷，最后死亡。

诊断
目前尚无检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病，而且若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征，也很难做出临床诊断。

人类狂犬病可通过各类诊断技术对活体和尸体做出确认，这些技术旨在检测受到感染组织(大脑、皮肤、尿液或唾液)的全病毒、病毒抗原或氨基酸。

现状
据统计数据显示，西安市今年上半年犬咬伤病例达到7771例。

华商报近三年来接到有关犬只的投诉数据达到3528条，其中有明确时间、地点及投诉对象的有效投诉为233条。

当爱狗人士对宠物的喜爱，与普通百姓的日常生活发生碰撞之时，狗就成了烦心事。

投诉主要集中在遛狗不拴绳和狗咬人。

因此在这里倡议：请养犬人自觉栓养爱犬，并按时给犬只接种狂犬疫苗。

养犬人不得遗弃犬只。

目前，社会上的“流浪犬”、“无主犬”数量激增也是引起狂犬病蔓延的原因之一。

常见的咨询问题
遇见野狗怎么办?
首先尽量不要招惹动物;狭路相逢时，尽量放缓动作或静止不动，减少对狗的激惹;如果遭到攻击，尽量保护头面。

研究表明，被攻击头面部的伤者预后相对差，且因毁容造成的经济和心理负担很重。

伤情自我识别
利用酒精棉球擦拭“伤口” ，如果感到疼痛或不适，说明皮肤粘膜已破损，存在狂犬病毒侵入条件。

此时我们就需要寻求医生帮助。

如无不适，就不需要特殊处理。

如果伤口明显，则要用大量自来水冲洗，至少15分钟，以减少伤口的病毒残留量，同时，利用医用酒精对创面进行消毒，以杀灭病毒。

寻求犬伤门诊帮助
自行消毒处理后，切不可大意!伤者一定要到医院或犬伤门诊进行规范化处理。

省卫计委已经在全省设置规范化犬伤门诊，经过规范培训的医生和有满足条件的硬件设施和充足的药品确保伤者得到规范的暴露后预防处置。

而且，一些严重咬伤患者还需要综合医院的外科清创和整形技术。

留意犬只状况
“十日观察法”，如果犬在咬人后十日内没有因狂犬病而发病死亡，则基本可以排除它得狂犬病的可能。

而如果犬没有得病，被咬伤者就不必担心自己感染狂犬病毒。

不要随意丢弃不明原因导致动物死亡后的尸体，如果因狂犬病死亡的动物尸体被狗、猫等家养动物分食，造可能造成狂犬病毒感染家养动物，最终家养动物伤人，可能致人发病死亡，所以不明原因导致动物死亡后的尸体应深埋。

狂犬疫苗打几针?
现在有5针法和4针法，请按照说明书接种。

是否可以混用?
一般不建议不同厂家不同批次的狂犬疫苗混用，主要是担心万一出现不良反应，不能明确是哪个厂家哪个批次引起的，不利于副反应的索源。

狂犬病是危险性非常高的一种疾病，潜伏期长，死亡率高。

被病毒携带动物咬伤后，潜伏期通常在3个月左右，但也有患者潜伏期长达数年。

人类被病犬咬伤后，发病率约为15-20%。

一旦发病，致死率接近100%，截止目前，现代医学没有针对狂犬病的有效治疗方法。

狂犬病的防治主要有以下三种途径：
1
管理传染源
对家庭饲养动物进行免疫接种，避免近距离接触尤其是激怒流浪动物、野生动物。

狂犬病传染源包括病犬、病猫、病狼等，其中犬类是常见传染源。

值得注意的是，狂犬病毒携带动物可能只携带病毒不发病，所以看起来很温顺很健康的家犬也有可能是携带动物。

而且，除了咬伤之外，携带动物的唾液分泌物接触人类未愈合的伤口也可能造成传染。

因此，日常生活中除了要尽力避免被动物咬伤外，还要避免在其面前暴露伤口。

2
预防接种
对未咬伤的健康人预防接种狂犬病疫苗，按0天(当天)、7天、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。

3
免疫治疗
一旦被犬类或者其他有可能携带狂犬病病毒的动物咬伤后，要按照如下步骤及时处理：
1、伤口处理：
：用20%的肥皂水或0.1%的苯扎溴铵彻底冲洗伤口至少半小时，去除动物口涎，挤出污血，再用2%碘酒或75%酒精涂擦伤口。

2、接种治疗：
被咬伤者0天(当天)、3天、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。

成人和儿童剂量相同。

创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性的，应立即注射狂犬病血清，伤后一周再用几乎无效。

1、什么是狂犬病?
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，又称恐水病、疯狗病等。

狂犬病毒主要在动物间传播。

患了狂犬病的动物俗称疯动物，如：疯狗、疯猫、疯狼等，人如果被疯动物咬伤、抓伤就会感染狂犬病毒，就有可能患狂犬病。

人患了狂犬病会出现一系列精神症状，表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪，呼吸和循环麻痹等症状，病死率为百分之百(100%)。

2、狂犬病是如何患上的?
答：狂犬病是由于人被患狂犬病的狗、猫等动物或带有狂犬病毒的动物咬伤，狂犬病毒经破损的皮肤进入人体，从而致病。

有报道狂犬病毒可通过呼吸道传播，群居穴谷的蝙蝠经空气由呼吸道传染，在岩洞与实验室工作的人员中有发生气雾感染狂犬病的不测事件; 角膜移植可能为传播途径之一，1978年以来，在美法、印、泰等国家报告过10例以上经角膜移植而感染狂犬病的病例。

3、如何预防狂犬病?
答：①不养犬、猫等动物;②养犬、猫等动物，就必须定期给这些动物注射狂犬疫苗;③不被这些动物所伤：④被犬、猫等动物伤后，要及时进行伤口处理，到疾控(防疫)、医院等卫生机构注射人用狂犬疫苗，或按医嘱是否应该注射抗狂犬病毒血清。

4、动物致伤后如何正确使用狂犬病疫苗?
答：被狗咬伤勿怀侥幸，局部处理+抗血清注射+狂犬疫苗免疫接种"三管齐下"：①轻度咬伤的暴露者需全程注射有效的人用狂犬病疫苗;②重度咬伤的暴露者要进行联合免疫，即注射人用狂犬病疫苗与抗狂犬病血清，以利于早期保护，但抗狂犬病血清在使用之前，必须作过敏试验，如反应呈阳性，应采取脱敏治疗以防意外。

③注射方法：狂犬病疫苗供成人上臂三角肌肌肉注射，儿童在大腿前侧区肌内注射，禁止臀部注射.
5、哪些人员应进行狂犬病疫苗的接种?
答：被狼、狐等野兽咬伤者：对发病的犬、猫咬伤者;皮肤伤口被狂犬唾液沾染者;护理或接触过病人的人员皮肤破损，被狂犬病病人的分泌物沾染者;在狂犬病流行区：兽医、动物管理人员、野外工作者等。

过去被兽犬咬伤，当时未接种人用狂犬疫苗，现在还应接种，而且应越早越好。

因为狂犬病的潜伏期长短不一，短的数天，长的可几年，所以不要放弃接种疫苗的机会，只要是在发病前接种疫苗，就可以起到对机体的保护作用。

6、怎样正确处理伤口?
答：被疯动物咬伤后，无论重度咬伤或轻伤均应立即(伤后3小时内)用肥皂水和清水洗刷伤口，最好用20%肥皂水冲洗，伤口大而深者,清创后用0.2%新洁
尔灭或0.1%升汞彻底冲洗(注意更换棉签)。

咬伤后及早进行局部处理具有重要作用，局部处理越早越好，即使延迟了1～2天，甚至3～4天，也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，应将结痂去掉后再用肥皂水反复清洗，直至稍有出血为可，然后用清水冲洗，再涂上2%或3%碘酒。

7、注射狂犬病疫苗有哪些禁忌症?
答：由于狂犬病是致死性疾病，疫苗注射无禁忌症。

8、接种狂犬病疫苗和血清后，工作、生活和饮食要注意那些问题?
答：切忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等，
9、被注射过兽用狂犬病疫苗的宠物猫、狗咬伤或抓伤，需要注射狂犬病疫苗吗?
答：需要，因为它只能保护猫、狗不发病,但仍可能携带病毒。

10、该病发病过程及防范措施
答：被疯狗或病猫咬伤后，病人要经过几天或长达几十天以上的潜伏期才发病。

在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。

接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。

被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。

两三天以后，病情进入兴奋期。

病人处于高度兴奋的状态。

突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。

病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。

严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。

狂犬病的病人，神志大多数清醒;但是，也有部分病人出现精神失常，说胡话。

兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后，就会死亡。

狂犬病的病程，一般不超过6天。

狂犬病治疗非常困难，一旦发病几乎没有治愈的希望。

所以，预防就显得格外重要了。

要捕杀所有的野犬。

发现病狗、病猫，就要立即击毙，以免再继续伤人，病兽的尸体深埋，不要剥皮。

同时，要与防疫部门进行联系。

对于咬过人的家狗、家猫，应捕获并且隔离观察10天，观察它们是否患有狂犬病。

对家养的狗，要依法进行管理，并为狗和猫注射预防狂犬病的疫苗。

对感染狂犬病机会较多的人员，要及早预防接种狂犬病疫苗。

11、只有狂犬咬伤后才会患狂犬病吗?
答：狂犬病本是一种动物传染病，许多动物如狼、狐狸、狗、猫等都可能患此病。

但是，和人类关系最密切的还是猫和狗，人的狂犬病占90%以上由狗传染的，其次是猫。

疯狗或其他疯动物的唾液中已含有大量病毒。

咬人时，唾液中的病毒就沾染了伤口，侵入人体内造成感染，这是人患狂犬病的最常见的一种方式。

但并不是只有被狗咬伤才患狂犬病，狂犬病毒也可以通过粘膜造成感染。

如小孩大便后，由家狗舔肛门，虽没有咬伤，但如果狗的唾液中含有病毒，可使小孩患狂犬病。

有一位农民在剥疯狗皮时，不小心划破了手指，事后因患了狂犬病而死亡。

此外，狂犬病毒在已死动物体内可存活很长时间。

所以，千万不能剥死疯狗的皮，更不能吃肉，或拿到市场上去卖，必须将其焚烧掉或挖坑深埋，以避免其他动物刨咬。

12、怎样识别疯动物 ?
答：疯动物早期的主要表现是性情的明显改变，如忧虑或害怕，并有神经过敏。

有的病兽表现对主人异常友好，摇尾乞怜，但在轻微的刺激下也会咬人，主动攻击生人;有的离群独处，不与其他动物呆在一起，对主人变得无感情;有的出现怪食癖，如吃土、咬草、咬木头等。

这些异常表现如不细心观察，很难发现。

病动物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此时若亲近、玩耍就容易被传染而得病。

疯动物过了发病早期就进入兴奋期，表现为坐立不安，跑来跑去，咬叫无常，此时已不能辨认生人和熟人，而表现出攻击人的疯狂状态，很多人就是这时被咬伤的。

随后病狗耷拉着尾巴，或尾巴夹在两腿之间，张着嘴，顺嘴流口水，吞咽困难，走起路来摇摇晃晃，全身毛竖起。

进入晚期，病动物很快发生呼吸困难，全身衰竭死亡。

值得注意的是，少数疯动物表现为"安静型"，即无明显兴奋表现;也有少数动物不发病，为所谓"携带病毒状态"(带有狂犬病毒，可以传染给人或其他动物，但本身并不发病)，不为人所注意，更具危险性。

13、怎样处理打死后的疯狗?
答：我国发生狂犬病调查资料表明，绝大多数(90%以上)病例是被疯狗咬伤所至，所以，捕杀疯狗是预防狂犬病的关键措施之一。

由于狂犬病毒可以在死动物体内存活很长时间，对打死的疯狗进行剥皮和吃狗肉，可能传染而得狂犬病。

所以，对打死的疯狗千万不能剥皮，不能吃狗肉，或乱丢乱扔，更不能拿到市场上去卖，而是应该焚毁或挖坑深埋，防止其他动物刨土啃尸，扩大污染;对其他打死的疯动物，也要同样处理。