流行性腮腺炎及其护理
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流行性腮腺炎
滨州医学院附属医院 王芸
教学目标
• • • • • • 掌握 流行性腮腺炎病人的护理措施 熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、 易感人群、临床表现、预防措施 了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制、 实验室检查和治疗要点 能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教
概述
• 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis） • 由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见 的急性呼吸道传染病 • 以腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征 • 甚至成为累及其他腺体组织或脏器 的全身性疾病，通常有自限性，预 后一般良好。 • 中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚 瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。
实验室检查
1.血象 白细胞多正常 2. 血清和尿淀粉酶 90% 患者 的血清淀粉酶轻至中度增高， 尿中淀粉酶也增高。 3.血清学检查 中和抗体、补 体结合、血凝抑制等方法。
治 疗
• • • • •
1.一般治疗 口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。 2.局部用药 紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷 3.病原治疗 可使用利巴韦林1g/日，儿 童15mg/kg静滴，疗程5－7天；也可用干 扰素 • 4.对症及并发症治疗 • 脑膜脑炎 脱水治疗，激素 • 睾丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口 服
肿 大 的 腮 腺
病原学
分类
腮腺炎病毒属于副粘病毒 属的单股RNA病毒。
理化特性
对物理、化学因素很敏感。
存在部位
病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。
概 述—传染源
• • • • 早期患者 隐性感染者 腮腺肿大前7d至肿大后9d均 有传染性
概 述—传染途径
•
• • • • •
主要经飞沫传播（唾液及污 染的衣服也可传播） 孕妇感染本病后通过胎盘传 染胎儿 胎儿畸形或死亡，或增加流 产率
预 防 1.隔离患者：约3周时间 2.疫苗接种 流行性腮腺炎减 毒活疫苗（孕妇禁用）
护理诊断
• • • • • • • 1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关 2、体温过高：与病毒血症有关 3、潜在并发症：脑膜炎、睾丸炎 急性胰腺炎等，与病毒侵害相关 组织有关 4、有传播感染的可能：与病原体排 出有关
护理措施
• 呼吸道隔离 至腮腺肿胀完全消失，约
3周
• 减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感
染；注意饮食；局部冷敷
• 降低体温 多饮水，物理或药物降温；
减少并发症
• 观察病情变化 有无脑膜脑炎、睾丸炎、
急性胰腺炎的症状
• 预防感染传播 隔离；接种减毒腮腺炎
活疫苗
护理措施
• 健康教育 无并发症的患儿一般在 家中隔离治疗，指导家长做好隔离、 饮食、用药等护理，学会病情观察， 若有并发症表现，应及时送医院就 诊。做好患儿和家长的心理护理， 介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合 治疗。
概 述—易感人群
•
•
来自百度文库
• • •
人群普遍易感 多见于儿童 青春期后男>女 感染后可获得持久免疫力
发病机理
• 病原——流行性腮腺炎病毒 • 机理：流行性腮腺炎病毒→上呼吸道
并增殖→局部炎症和免疫反应→增殖 的病毒入血→病毒血症→播散入腮腺、 颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神 经系统→病毒再度增殖再入血→引起 炎症→不同症状。
案例分析
患者，男，12岁，高热、头痛， 双侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下 三个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红 肿，无分泌物3d。张嘴、食酸性食物时 腮腺疼痛疼痛加剧。发病前2周曾到儿 童医院探视过其他患者。 问题： • 1、该患者可能是什么病？ • 2、此病是通过什么传播的？如何护理 ？
•
概 述—发病情况
• 发病季节：世界性疾病， 四季均可发病，以冬、春 季节为主，儿童机构可形 成暴发。
临床表现
并发症
1.神经系统并发症 脑膜脑炎 多于病后4－5天出现， 2. 生殖系统并发症 一般 1 周内消失；脑炎、面神经麻 睾丸炎 3.胰腺炎 常见于肿大腮腺开始消 痹、耳聋 退时患者又出现发热，睾丸明显 发病率低于10%；可有恶心、呕吐、 肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘 中上腹部疼痛和压痛。不宜做血清 膜积液和阴囊水肿， 多为单侧 淀粉酶 卵巢炎 占成人女性患者 5诊断依据，主要检测血清脂肪酶。 7% 4. 其它 心肌炎、乳腺炎、甲状腺 炎等
滨州医学院附属医院 王芸
教学目标
• • • • • • 掌握 流行性腮腺炎病人的护理措施 熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、 易感人群、临床表现、预防措施 了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制、 实验室检查和治疗要点 能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教
概述
• 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis） • 由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见 的急性呼吸道传染病 • 以腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征 • 甚至成为累及其他腺体组织或脏器 的全身性疾病，通常有自限性，预 后一般良好。 • 中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚 瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。
实验室检查
1.血象 白细胞多正常 2. 血清和尿淀粉酶 90% 患者 的血清淀粉酶轻至中度增高， 尿中淀粉酶也增高。 3.血清学检查 中和抗体、补 体结合、血凝抑制等方法。
治 疗
• • • • •
1.一般治疗 口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。 2.局部用药 紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷 3.病原治疗 可使用利巴韦林1g/日，儿 童15mg/kg静滴，疗程5－7天；也可用干 扰素 • 4.对症及并发症治疗 • 脑膜脑炎 脱水治疗，激素 • 睾丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口 服
肿 大 的 腮 腺
病原学
分类
腮腺炎病毒属于副粘病毒 属的单股RNA病毒。
理化特性
对物理、化学因素很敏感。
存在部位
病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。
概 述—传染源
• • • • 早期患者 隐性感染者 腮腺肿大前7d至肿大后9d均 有传染性
概 述—传染途径
•
• • • • •
主要经飞沫传播（唾液及污 染的衣服也可传播） 孕妇感染本病后通过胎盘传 染胎儿 胎儿畸形或死亡，或增加流 产率
预 防 1.隔离患者：约3周时间 2.疫苗接种 流行性腮腺炎减 毒活疫苗（孕妇禁用）
护理诊断
• • • • • • • 1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关 2、体温过高：与病毒血症有关 3、潜在并发症：脑膜炎、睾丸炎 急性胰腺炎等，与病毒侵害相关 组织有关 4、有传播感染的可能：与病原体排 出有关
护理措施
• 呼吸道隔离 至腮腺肿胀完全消失，约
3周
• 减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感
染；注意饮食；局部冷敷
• 降低体温 多饮水，物理或药物降温；
减少并发症
• 观察病情变化 有无脑膜脑炎、睾丸炎、
急性胰腺炎的症状
• 预防感染传播 隔离；接种减毒腮腺炎
活疫苗
护理措施
• 健康教育 无并发症的患儿一般在 家中隔离治疗，指导家长做好隔离、 饮食、用药等护理，学会病情观察， 若有并发症表现，应及时送医院就 诊。做好患儿和家长的心理护理， 介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合 治疗。
概 述—易感人群
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来自百度文库
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人群普遍易感 多见于儿童 青春期后男>女 感染后可获得持久免疫力
发病机理
• 病原——流行性腮腺炎病毒 • 机理：流行性腮腺炎病毒→上呼吸道
并增殖→局部炎症和免疫反应→增殖 的病毒入血→病毒血症→播散入腮腺、 颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神 经系统→病毒再度增殖再入血→引起 炎症→不同症状。
案例分析
患者，男，12岁，高热、头痛， 双侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下 三个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红 肿，无分泌物3d。张嘴、食酸性食物时 腮腺疼痛疼痛加剧。发病前2周曾到儿 童医院探视过其他患者。 问题： • 1、该患者可能是什么病？ • 2、此病是通过什么传播的？如何护理 ？
•
概 述—发病情况
• 发病季节：世界性疾病， 四季均可发病，以冬、春 季节为主，儿童机构可形 成暴发。
临床表现
并发症
1.神经系统并发症 脑膜脑炎 多于病后4－5天出现， 2. 生殖系统并发症 一般 1 周内消失；脑炎、面神经麻 睾丸炎 3.胰腺炎 常见于肿大腮腺开始消 痹、耳聋 退时患者又出现发热，睾丸明显 发病率低于10%；可有恶心、呕吐、 肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘 中上腹部疼痛和压痛。不宜做血清 膜积液和阴囊水肿， 多为单侧 淀粉酶 卵巢炎 占成人女性患者 5诊断依据，主要检测血清脂肪酶。 7% 4. 其它 心肌炎、乳腺炎、甲状腺 炎等