妊娠的临床生物化学.doc
妊娠及新生儿生物化学检验
妊娠及新生儿生物化学检验妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和婴儿的健康至关重要。
从孕前到分娩后，妇女和新生儿的生物体内发生了许多变化，需要及时进行生物化学检验，以确保妈妈和宝宝的健康。
本文将讨论妊娠期和新生儿期的生物化学检验项目，以及这些检验项目的意义和价值。
妊娠期生物化学检验在妊娠期间，女性体内发生了许多生理和生化变化，这些变化对母婴的健康有着重要影响。
因此，进行妊娠期生物化学检验至关重要。
常见的妊娠期生物化学检验项目包括血清β-hCG检测、孕妇贫血筛查、血糖和肾功能检测等。
血清β-hCG检测是一项非常重要的妊娠期生物化学检验项目。
它可以帮助医生确定女性是否怀孕，以及胎儿是否发育正常。
另外，孕妇贫血筛查可以及时发现孕妇是否存在贫血的情况，从而采取相应的治疗措施。
此外，血糖和肾功能检测也非常重要，可以帮助医生了解孕妇是否患有妊娠期糖尿病和肾功能异常等疾病。
通过妊娠期生物化学检验，可以及早发现并及时治疗孕妇体内存在的异常情况，保障母婴的健康。
新生儿生物化学检验新生儿生物化学检验是对新生儿进行的一系列生物化学指标检测，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，并及时采取必要的治疗措施。
常见的新生儿生物化学检验项目包括新生儿血常规、新生儿肝功能检测、新生儿甲状腺功能检测等。
新生儿血常规检测可以帮助医生了解新生儿的血液情况，如白细胞计数、血红蛋白浓度等。
新生儿肝功能检测可以检测新生儿的肝功能情况，及早发现新生儿是否存在肝功能异常。
另外，新生儿甲状腺功能检测也非常重要，可以及时发现新生儿是否患有甲状腺功能异常，并采取相应的治疗措施。
通过新生儿生物化学检验，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，及早发现并治疗新生儿体内存在的异常情况，保障新生儿健康成长。
结语妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和新生儿的健康至关重要。
通过妊娠期和新生儿期的生物化学检验，可以及时发现并治疗母婴体内存在的异常情况，保障母婴的健康。
希望广大孕妇和新生儿家长重视生物化学检验，及时了解母婴的健康状况，为健康成长打下坚实基础。
《临床生物化学和生物化学检验》
《临床生物化学和生物化学检验》理论教学大纲(供五年制检验本科用)医学检验系《临床生物化学和生物化学检验》教学组2007-01-01前言《临床生物化学和生物化学检验》（第三版）为供医学检验专业用的全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国高等医药院校教材。
主编为周新教授（武汉大学医学院）与涂植光教授（重庆医科大学），参与编写本版教材的共有12所高等学校的14位教授。
编写宗旨：适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要，力争达到医学检验系本科生的培养目标要求。
教材的编写思路是：突出基本理论、基本知识、基本技能，便于教与学；也注意反映学科发展和教学改革成果，适当介绍本学科及相关学科的新进展，有利于培养学生的创新思维和实践能力。
与第二版比较，本版教材作了较大的更动和补充。
新增了四章，删去了已经另有教材的诊断分子生物学和实验室管理章节，并对原有的章节进行了较大的修改更新。
各章最后均有“小结”，旨在帮助学生掌握该章重点。
书末还附有主要参考文献、汉英和英汉索引，便于教师和学生查阅，以及深入了解有关的详细内容。
全书分为二十章：绪论、临床生物化学实验室基本技术与管理、血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱、糖代谢紊乱、血浆脂蛋白及其代谢紊乱、诊断酶学、微量元素与维生素的代谢紊乱、体液平衡与酸碱平衡紊乱、肝胆疾病的生物化学诊断、肾脏疾病的生物化学诊断、心脏疾病的生物化学诊断、胃肠胰疾病的临床生物化学、骨代谢异常的生物化学诊断、红细胞代谢紊乱、内分泌疾病的生物化学诊断、神经、精神疾病的生物化学、妊娠的临床化学、体液肿瘤标志物、治疗药物浓度监测、自动生物化学分析仪的应用与原理。
《临床生物化学和生物化学检验》课程介绍《临床生物化学及其检验》是高等医学检验专业的核心课程，是介于基础医学和临床医学的桥梁学科之一。
本课程是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，进一步从生物化学代谢和分子水平，认识疾病发病机制，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。
临床生物化学与检验-自考重点(1)
蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱清蛋白：运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物等。
急性时相反应（APR）：（名词解释）血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度出现相应下降的炎症反应过程称之为急性时相反应前清蛋白（PA）：（名词解释）在SPE（正常血清蛋白电泳）中显示在清蛋白前方故而得名，主要包括视黄醇结合蛋白（RBP）和甲状腺素转运蛋白（TTR），两者均由肝脏合成。
前清蛋白（PA）的临床意义：属负性APP，作为肝功能不全的指标触珠蛋白（Hp）：（名词解释）又称结合珠蛋白，在SPE（正常血清蛋白电泳）中位于α2区带，为а2в2四聚体。
触珠蛋白（Hp）临床意义中溶血性疾病，连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。
所有的缩写：急性时相反应（APR）、正常血清蛋白电泳（SPE）、前清蛋白（PA）黄醇结合蛋白（RBP）、甲状腺素转运蛋白（TTR）、清蛋白（Alb）、а1-抗胰蛋白酶（а1-AT或AAT）、蛋白酶抑制物（Pi）、а1-酸性糖蛋白（AAG）、触珠蛋白（Hp）、α2-巨球蛋白（α2-M或AMG）、铜蓝蛋白（Cp）、转铁蛋白（Tf）、C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）转铁蛋白（Tf）用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血素贫血，转铁蛋白（Tf）代偿性合成增加CRP是第一个被认识的APPCRP主要用于结合临床监测疾病：①筛查微生物感染；②评估炎性疾病的活动度；③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染；④新生儿败血症和脑膜炎的监测；⑤监测肾移植后的排斥反应蛋白质特有的结构或性质：①重复的肽链结构；②酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收；③与色素结合的能力；④沉淀后借浊度或光折射测定。
凯氏定氮法：是公认的参考方法，目前用于标准蛋白质的定值和校正其他方法等，并适用于一切形态（固体和液体）的样品。
双缩脲法是体液总蛋白测定的常规方法。
直接紫外吸收法常用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。
妊娠期疾病的生物化学诊断-业本(医药科技)
正常妊娠（熟悉熟悉））妊娠及妊娠期疾病的生化诊断（熟悉熟悉））妊娠期疾病的生化指标测定（掌握掌握））妊娠检查意义（1）早孕诊断（2）了解宫内胎儿发育成熟状态及发现遗传病了解宫内胎儿发育成熟状态及发现遗传病。
保护母子健康保护母子健康。
（3）遗传咨询遗传咨询、、优生优育优生优育、、计划生育计划生育。
妊娠概述（1）早期妊娠（2）中期妊娠（3）晚期妊娠二、胎盘胎盘功能隔离母体和胎儿血液循环输送营养及激素清除胎儿废物合成妊娠激素等二、胎盘进出胎盘的物质IgG类固醇激素胎盘激素蛋白类激素（一）人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）胎盘激素，胎盘合体滋养层细胞合成的糖蛋白。
M：37.9KD，由α、β亚基、11~12个二硫键相连。
特异性在β亚基。
hCG 结构示意图特点着床1.7~2天，可升高1倍，并呈对数级递增1周后可高4倍8~10周达高峰以后稍降（一）人绒毛膜促性腺激素孕期孕期ββ-hCG 变化（1）维持卵巢黄体的分泌分泌（（孕酮孕酮））功能维持早期子宫内膜的生长支持早期胚胎发育（2）促进胎儿-胎盘复合体合成分泌类固醇激素。
（3）抑制淋巴细胞免疫活性，使滋养层不受母体免疫攻击免疫攻击。
作用（二）胎盘催乳素胎盘催乳素胎盘催乳素（（placental lactogen ，PL ）胎盘激素胎盘激素，，胎盘合体滋养层细胞合成的单链多肽。
M ：22.3KD 。
分泌量与胎盘组织体积(重量)及功能成正比成正比。
T1/2=21~23min----即时反映胎盘功能状态即时反映胎盘功能状态。
作用抑制脂肪蓄积促脂解与催乳素与催乳素、、皮质醇等协同作用（二）胎盘催乳素临床意义（1）诊断滋养层细胞疾病（2）预测先兆流产（3）高危妊娠监护三、羊水的组成羊水的组成（一）羊水量的变化孕周羊水量孕10周30mL孕20周400mL孕28周700mL孕38周1000mL孕40周800mL孕42周540mL妊娠期间超过2000mL，即为羊水过多水过多；；妊娠晚期少于300mL，即为羊水过少过少。
妊娠的生物化学检验
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（二）尿液hCG定性试验 ➢胶体金免疫层析法（GICA）
➢检测限为50U/L，需2min~30min完成
➢GICA原理：免疫反应和物理层析 ➢快速、敏感和操作简便，是目前应用最广
生物活性:
①促进乳腺发育，为产后泌乳作准备；
②参与代谢：
FFA增加； 抑制母体细胞摄取葡萄糖；
促进蛋白质合成。
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PL测定的临床意义：
① 诊断滋养层细胞疾病，葡萄胎患者血中 PL值较正常妊娠低，但hCG反而增高， hCG/PL比值比正常妊娠高100倍。
② 早孕时连续测定PL，可预测先兆流产，此 时PL值偏低或呈下降趋势。
③ 妊娠35周后血浆PL低于4.0μg/ml提示先兆 子痫、胎盘功能不良或胎儿宫内窒息。
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（2）胎盘分泌的类固醇激素:
孕酮和雌激素 ➢维持妊娠期子宫内膜的正常形态、功能、充
足血供并为分娩做准备。 ➢孕酮由胎盘利用母体的Ch合成，从妊娠36天
起胎盘即能生产足够孕酮，到37孕周达最 高峰，一直保持到临产前才稍降。
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➢胎盘缺乏17α-羟化酶，因此所有雌激 素都从中间产物17-羟孕酮合成。
பைடு நூலகம்
硫酸脱氢表雄酮(DHEA) 16α-OH-DHEAS
胎盘雌激 素的前体
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17α羟化 酶缺 陷阻 断步 骤
胆固醇 孕烯醇酮
17α-羟化酶缺陷 阻断步骤
妊娠试验实验报告模板
妊娠试验实验报告模板实验名称：妊娠试验实验目的：本实验旨在通过生物化学方法检测孕妇血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG），以确定是否怀孕。
实验原理：人绒毛膜促性腺激素是一种由胎盘细胞分泌的激素，通常在受精卵着床后不久即可在孕妇血液中检测到。
妊娠试验主要通过检测血液中hCG 的浓度来判断是否怀孕。
实验材料：1. 孕妇血液样本2. 妊娠试验试剂盒（包括检测试纸或试剂）3. 移液枪及吸头4. 计时器5. 实验室通用器材（如试管、离心机等）实验步骤：1. 收集孕妇的血液样本，并确保样本在采集后尽快进行检测以保证结果的准确性。
2. 根据妊娠试验试剂盒的说明书，准备所需的试剂和器材。
3. 使用移液枪准确取样，并按照试剂盒说明将血液样本加入到指定的反应容器中。
4. 按照说明书指示，加入试剂盒中的检测试剂，并轻轻混匀。
5. 将反应容器放置在恒温环境中，等待规定的时间以完成反应。
6. 观察反应结果，通常妊娠试验试纸上会有两个窗口，一个用于对照，一个用于检测hCG。
7. 根据试纸上的颜色变化判断结果，如果检测窗口出现颜色变化，则表示hCG存在，可能怀孕。
实验结果：根据实验观察，如果检测窗口出现预期的颜色变化，则结果为阳性，表示受试者可能怀孕；如果检测窗口没有颜色变化或颜色变化不明显，则结果为阴性，表示受试者未怀孕。
实验讨论：妊娠试验的准确性受多种因素影响，包括样本采集时间、试剂的质量和操作过程中的准确性。
此外，某些疾病或生理条件也可能导致hCG水平的异常，从而影响试验结果。
因此，在得出结论前，建议结合临床症状和其他检测结果进行综合判断。
实验结论：本次妊娠试验按照既定步骤进行，结果表明受试者[此处填写具体结果，如“怀孕”或“未怀孕”]。
建议受试者根据实验结果进行后续的医疗咨询和必要的检查。
注意事项：1. 确保所有操作符合实验室安全规范。
2. 避免血液样本受到污染，以保证检测结果的准确性。
3. 严格按照试剂盒说明书进行操作，以减少误差。
临床生物化学的研究内容
临床生物化学的研究内容
临床生物化学是研究生物分子和化学反应在临床医学中的应用的学科。
它有助于诊断、治疗和监测疾病，提供了许多生物化学指标来评估疾病的进展和治疗效果。
在临床生物化学中，研究的内容包括但不限于以下几个方面：
1.生物标志物的发现和应用：生物标志物是指在生物体内对某种生理或病理状态进行指示的分子或物质。
临床生物化学研究可以通过探索人体内不同生物标志物的含量和变化来诊断和监测疾病。
通过研究各种生物标志物，如蛋白质、酶、代谢物、核酸等，可以提供临床诊断和治疗的依据。
2.药物代谢：临床生物化学研究还涉及药物代谢的分析。
药物代谢是指药物在人体内的转化和消除过程。
通过研究药物代谢途径、代谢产物和代谢酶的活性，可以了解药物在人体内的作用方式、药效学特性和副作用，以此来指导用药和优化治疗方案。
3.酶学研究：酶是生物体内催化化学反应的生物分子，临床生物化学研究可以通过评估不同酶的活性来评估疾病的程度和进展。
例如，CA19-9酶可以作为胰腺癌的生物标志物，而AST和ALT等酶的活性可以用于评估肝功能。
4.基因组学研究：基因组学研究可以揭示人类基因组的结构、功能和变异。
临床生物化学研究可以通过研究基因组学信息，了解与疾病发生和发展相关的基因变异和表达调控。
这有助于发展个性化医学和精准药物治疗策略。
总之，临床生物化学的研究内容涵盖了从生物标志物的发现和应用、药物代谢、酶学研究到基因组学研究等多个方面。
通过对这些内容的研究，可以提供临床医学诊断、治疗和监测的科学依据，推动临床医学的发展和进步。
临床生物化学检验试题与答案
临床生物化学检验试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪种酶活性下降提示可能有机磷农药中毒A、CKB、ALPC、ALTD、ChEE、LPS正确答案：D2、胰岛素分泌和释放的最主要是受什么因素影响A、儿茶酚胺释放增加B、血脂水平升高C、血氨基酸水平升高D、血糖水平升高E、外界因素刺激正确答案：D3、下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的降低来表示A、FADH2B、NAD+C、NADHD、FMNE、NADPH正确答案：B4、胎儿先天缺陷筛查的基础指标是A、hCGB、AFPC、uE3D、PAPP-AE、抑制素A正确答案：A5、在肾病综合征中，可能升高的是哪种血浆蛋白A、AlbB、AAGC、IgD、AMGE、AAT正确答案：D6、下列哪项属于肾小管性蛋白尿中尿蛋白？A、AlbB、TfC、α2-MGD、α1-mE、IgG正确答案：D7、多用于急性心肌梗死诊断的酶是A、ALTB、ALPC、LPSD、ChEE、CK-MB正确答案：E8、肝癌临床生化检验项目不包括A、AFPB、GGT-ⅡC、A/GD、AFUE、DCP正确答案：C9、肾脏哪个部位是重吸收葡萄糖的主要部位？A、集合管B、髓袢降支C、远曲小管D、近曲小管E、髓袢升支粗段正确答案：D10、氯的测定方法学评价下列哪项不对？A、汞滴定法是最早测定Cl-的方法之一B、可用分光光度法C、库仑电量分析法D、离子选择电极法E、分光光度法是目前测定Cl-最好的方法正确答案：E11、反映糖尿病肾脏病变的指标是A、尿白蛋白测定B、血胰岛素测定C、空腹血浆葡萄糖浓度D、糖化蛋白测定E、葡萄糖胰岛素钳夹技术正确答案：A12、骨钙素由什么细胞合成A、成骨细胞前体细胞B、破骨细胞前体细胞C、破骨细胞D、成骨细胞E、间质细胞正确答案：D13、能结合铜的血浆蛋白是A、AlbB、CRPC、AMGD、CpE、AAG正确答案：D14、参与血糖调节的激素不包括A、胰高血糖素B、肾上腺素C、胰岛素样生长因子D、甲状旁腺激素E、胰岛素正确答案：D15、维生素D中毒可致A、血钙升髙，血磷降低B、血钙降低，血磷升高C、血钙升高，血磷升高D、血钙降低，血磷降低E、尿钙降低，尿磷升高正确答案：C16、血清总胆红素<17.1μmol/L为A、重度黄疸B、轻度黄疸C、隐性黄疸D、中度黄疸E、正常正确答案：E17、引起骨质软化症的主要原因是A、维生素A缺乏B、维生素B6缺乏C、维生素C缺乏D、维生素D缺乏E、维生素E缺乏正确答案：D18、测定血清总钙的参考方法是A、分光光度法B、火焰光度法C、离子选择电极法D、邻甲酚酞络合酮法E、原子吸收分光光度法正确答案：E19、测定肾小管远曲小管功能的是A、菊粉清除率B、血肌酐浓度C、PSP排泄试验D、尿浓缩稀释试验E、视黄醇结合蛋白检测正确答案：D20、不需要进行OGTT筛查的人群是A、体重≥120%标准体重者B、存在与糖尿病发病高度相关的因素C、所有年满30岁的人群D、高血压症患者E、生育过>9kg体重的胎儿的妇女正确答案：C21、最能反映肾功能损害程度的试验是:A、稀释试验B、清除试验C、染料排泄试验D、尿比重、尿渗量测定E、浓缩试验正确答案：B22、诊断原发性肝癌常用肿瘤标志物的最佳组合是A、AFP 、γ－GTⅡ、 ALP1B、AFP 、γ－GT、GSTC、γ－GTⅡ、 ALP1、GSTD、AFP、γ－GT、TPSE、以上都不对正确答案：A23、自动生化分析仪单试剂法测定血清总蛋白和白蛋白时通常采用A、连续监测法B、一点终点法C、固定时间法D、两点终点法E、免疫透射比浊法正确答案：B24、羊水中胆红素的最大吸光度在A、230nm处B、450nm处C、260nm处D、550nm处E、600nm处正确答案：B25、乳糜微粒的合成场所是在A、肝脏B、血液C、心肌D、小肠E、肌肉正确答案：D26、Hp位于A、白蛋白区带B、γ-球蛋白区带C、α1-球蛋白区带D、β-球蛋白区带E、α2-球蛋白区带正确答案：E27、人体胰腺中含（）最多A、ACPB、ALPC、AMYD、CKE、LD正确答案：C28、下列哪种氨基酸主要在肝脏中降解A、异亮氨酸B、亮氨酸C、缬氨酸D、苯丙氨酸E、天冬氨酸正确答案：D29、与乳腺癌密切相关的是A、K-RasB、p53C、BRCAD、erbBE、myc正确答案：C30、妊娠期母体血液学方面改变的有A、血容量增加B、血容量降低C、红细胞降低D、凝血因子水平不变E、以上都不对正确答案：A31、下列不会引发尿酸钠呈微小结晶析出的情况是A、饮茶B、局部体温降低C、血浆α1、α2-球蛋白减少D、运动E、局部pH降低正确答案：A32、妊娠妇女下列何种病理情况需进行血镁检测A、妊娠期高血压疾病B、滋养层疾病C、异位妊娠D、妊娠性脂肪肝E、妊娠性糖尿病正确答案：A33、下列关于胰岛素的叙述正确的是A、胰岛素是降低合成代谢的激素B、胰岛素是由胰岛β细胞分泌的胰岛素原转变而来C、胰岛素与胰岛素原都有生物活性D、胰岛素与C肽以2:1的摩尔比释放入血E、胰岛素首先与细胞膜上受体结合后，触发细胞内一系列特异性的信号转导，产生相应的生物学效应正确答案：E34、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是:A、血尿酸B、血尿素C、尿肌酐D、血肌酐E、内生肌酐清除率正确答案：E35、自动生化分析仪测定时间的设置说法错误的是A、终点法的测定时间必须设置在待测完全反应后的时间点B、连续监测法需要设置监测时间C、连续监测法监测线性反应期不少于4个测光点D、两点终点法通常将加人R2前的时间点作为第一个测光点E、连续监测法的监测时间（monitoringtime)选在线性反应期正确答案：A36、血清总钙测定参考方法是A、离子选择性电极法(ISE)B、原子吸收分光光度法(AAS)C、同位素稀释-质谱法(ID-MS)D、甲基麝香草酚蓝（MTB)比色法E、钙镁试剂（calmagite)法正确答案：B37、维生素B2又称A、凝血维生素B、硫胺素C、核黄素D、钴胺素E、转钴胺素正确答案：C38、以下不是引起代谢性酸中毒原因的是A、cHCO3-过多堆积B、有机酸产生过多C、H+排泌减少D、cHCO3-过多丢失E、酸堆积太多正确答案：A39、先天性甲状腺功能减退新生儿筛查的初筛指标是A、血清T4B、血清T3C、TSHD、TRH刺激试验E、TBG正确答案：C40、肝细胞对胆红素的转化主要发生在A、高尔基复合体B、微粒体C、线粒体D、溶酶体E、粗面内质网正确答案：A41、急性肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能:A、下降B、正常或下降C、增高D、正常或增高E、正常正确答案：A42、慢性肝炎以及活动性肝硬化患者，血清（）活性升高明显。
妊娠和新生儿的生物化学检验
成，有助于理解实验室
检查在妊娠监护上的应
用。
第一节 妊娠期的生物化学
一、胎儿发育、胎盘与羊水 （一）胎儿的发育
卵子从卵巢排出 ↓
输卵管 ↓
伞部的检拾作用 输卵管↓收缩 迅速送至壶腹部
↓ 受精卵(孕卵) 进入宫腔
↓ 约3～4天的细胞反复分裂(卵裂)
↓ 输卵管子宫端(桑椹胚)
↓ 宫腔(继续分裂),体积增大(称为囊胚)
（二）妊娠期高血压综合征PIH
是妊娠妇女所特有的疾病
妊娠20周以后出现： (1)高血压：测血压如有升高，需休息0.5～1h后再测。WHO专家认为血压升高需持续4h以上才能诊
断，但在紧急分娩或低压>110mmHg时，虽休息不足4h也可诊断。过去以血压130/90mmHg为升高， 现改为140/90mmHg以便与国际接轨。同时，对血压较基础血压升高30/15mmHg但仍低于 140/90mmHg者均不做异常诊断。因为North等(1999)及Levine(2000)做的5700例以上前瞻性研究证 实血压上升但仍低于140/90mmHg者，母儿结局无异常故现已不列为诊断标准。 (2)蛋白尿：应留清洁中段尿检查，如24h尿蛋白≥0.3g则为异常。 (3)水肿：妊娠期可有生理性水肿。如经休息后未消失者，为病理性水肿踝及小腿有可凹性水肿，以 “1+”表示；水肿延至大腿以“2+”表示；水肿延及外阴及腹壁，以“3+”表示；“4+”系全身水肿或 伴腹水者。如水肿不明显，但每周体重增加超过0.5kg者应注意有无隐性水肿。由于引起妊娠水肿 的因素多发生率高，没有特异性，故现国际上已不作为诊断先兆子痫的特征。 并发症 1.对孕产妇的危害 中国先兆子痫孕产妇病死率为7.5/10万(1989)，占孕产妇死亡原因第2位重度先兆 子痫合并胎盘早剥、凝血障碍、HELLP综合征、肝被膜破裂、脑血管病变、肺水肿、心、肾功能衰 竭手术产及产后出血均增加孕产妇发病率及病死率。子痫的孕产妇病死率在1%～20%，并HELLP 综合征者2%～4%。 2.对胎儿的危害 重度先兆子痫对由于胎盘供血不足、胎儿窘迫、FGR、早产、低出生体重、死胎、 新生儿死亡的发生率增加，围生儿死亡率可高达150‰～300‰。 孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可发生肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血 管意外、吸入性肺炎、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等并发症。
临床生物化学检验技术试题及答案(九)
临床生物化学检验技术试题及答案第十七章妊娠的生物化学检验一、A型题1. 正常胎盘限制性被动运输的物质有：A. 甲状腺素B. 母体IgMC. 母体IgAD. 游离脂肪酸E. 母体和胎儿红细胞2. 正常胎盘被动运输的物质是：A. 脂溶性物质B. 游离脂肪酸C. 母体I gMD. 甾体类硫酸盐E. 母体IgA3. 正常胎盘跨细胞膜主动运输的是：A. 母体IgMB. 葡萄糖C. 游离脂肪酸D. 母体IgGE. 母体IgA4. 正常胎盘运输经受体介导的细胞摄取的有：Ａ．Ｃa2+Ｂ．氧Ｃ．母体IgGＤ．二氧化碳Ｅ．母体IgM5. 正常早期孕妇雌酮、雌二醇主要来源于：Ａ．卵巢Ｂ．子宫Ｃ．血液Ｄ．胚胎Ｅ．肝脏6. 雌三醇的最终生成部位是：Ａ．卵巢Ｂ．子宫Ｃ．胎盘Ｄ．母体Ｅ．胎儿－胎盘复合体7. 在早期妊娠末母体外周血已达最大浓度的激素为：Ａ．hCGＢ．PLＣ．TSHＤ．ＬＨＥ．ＦＳＨ8. 胎盘中最重要的激素是：Ａ．雌三醇Ｂ．ＴＳＨＣ．hＰＬＤ．hＣＧＥ．ＬＨ9. ＨＣＧ的α亚基基因定位几号染色体？Ａ．２Ｂ．１９Ｃ．４Ｄ．１８Ｅ．６10. ＨＣＧ的β亚基定位于几号染色体上？Ａ．８Ｂ．６Ｃ．１８Ｄ．１９Ｅ．２０11. hＣＧβ峰值出现在妊娠何时达最高峰？Ａ．妊娠４－８周Ｂ．妊娠８－１０周Ｃ．妊娠１０－１２周Ｄ．妊娠１２－１４周Ｅ．妊娠１６－１８周12. 在所有已知人类激素中分泌量最高的激素是：Ａ．hＣＧＢ．ＦＳＨＣ．ＰＬＤ．ＴＳＨＥ．ＬＨ13. 胎儿最重要的能量物质为：Ａ．葡萄糖Ｂ．脂肪Ｃ．蛋白质Ｄ．胆固醇Ｅ．磷脂14. 胎盘生乳素（ＰＬ）是由下列哪项分泌的？Ａ．滋养层细胞Ｂ．合体滋养层细胞Ｃ．细胞滋养层细胞Ｄ．囊胚Ｅ．绒毛膜15. 正常妊娠３８周时，羊水量为：Ａ．３０mlＢ．１００mlＣ．４０mlＤ．５００mlＥ．１０００ml16. 正常妊娠足月时羊水量为：Ａ．８００mlＢ．５００mlＣ．１０００mlＤ．１５００mlＥ．２０００ml17. 随着胎儿生长，羊水在多方面发生变化，最显著的是：Ａ．尿素浓度降低Ｂ．钠离子浓度降低Ｃ．渗透压增高Ｄ．肌酐浓度降低Ｅ．钠增高18. 妊娠期孕妇下列哪种凝血因子浓度增加？Ａ．Ⅴ因子Ｂ．Ⅻ因子Ｃ．Ⅶ因子Ｄ．Ⅺ因子Ｅ．ⅩⅢ因子19. 孕妇妊娠期下列何种凝血因子浓度下降？Ａ．Ⅺ因子Ｂ．Ⅴ因子Ｃ．Ⅶ因子Ｄ．Ⅷ因子Ｅ．Ⅻ因子20. 最常用的妊娠试验是：Ａ．血凝抑制试验Ｂ．胶乳凝集抑制试验Ｃ．尿液ＣＧ定性试验Ｄ．尿ＣＧ生物定性法Ｅ．ＥＬＩＳＡ21. 确定妊娠最重要的标志是：Ａ．定量血液或尿hＣＧＢ．尿ＣＧ生物定性法Ｃ．定量血或尿孕醇Ｄ．定量血或尿雌激素Ｅ．定量血或尿ＰＬ22. 预测妊娠期高血压综合征较可靠的指标是：Ａ．ＦＤＰ增多Ｂ．血浆纤维连结蛋白Ｃ．血浆粘度比值≥１．６Ｄ．ＡＴ－Ⅲ下降Ｅ．尿hＣＧ增高23. 下列哪种检测可为预报早产提供帮助？Ａ．ＦＤＰＢ．ＡＴ－ⅢＣ．纤维连结蛋白Ｄ．胎儿纤维连接素Ｅ．肌酐24. 评价胎儿肺成熟度有价值的指标是：Ａ．检测表面活性物质含量Ｂ．检测胎儿纤维连接素Ｃ．检测胎儿ＦＤＰＤ．检测胎儿尿素、肌酐Ｅ．检测胎儿纤维连接蛋白25. 肺表面活性物质的最主要活性成份是：Ａ．卵磷脂Ｂ．ＤＳＰＣＣ．鞘磷脂Ｄ．磷脂酰甘油Ｅ．脑磷脂26. Ｌ／Ｓ比为多少时，提示肺成熟：Ａ．１．０Ｂ．１．０～１．５之间Ｃ．１．５～２．０之间Ｄ．＞２．０Ｅ．＞３27. ＤＳＰＣ为何值时，也提示肺成熟：Ａ．＞５mg／ＬＢ．＞２mg／ＬＣ．＞１０mg／ＬＤ．＞３mg／ＬＥ．＞８mg/L28. 如母亲有糖尿病，则胎儿Ｌ／Ｓ比应定为：Ａ．＞２．０Ｂ．＞１．５Ｃ．＞１．０Ｄ．３．０Ｅ．５．０29. 如母亲患有糖尿病则ＤＳＰＣ定为：Ａ．＞５mg／ＬＢ．＞６mg／ＬＣ．＞８mg／ＬＤ．９mg/LＥ．１０mg／Ｌ30. 测定泡沫稳定指数（ＦＳＩ）为何值时为肺成熟Ａ．ＦＳＩ＞０．４０Ｂ．ＦＳＩ＞０．４１Ｃ．ＦＳＩ＞０．４５Ｄ．ＦＳＩ＞０．４７Ｅ．ＦＳＩ＞０．４３31. 下列哪项是目前评价胎儿肺成熟度最普通使用的定量方法？Ａ．Ｌ／Ｓ比值Ｂ．荧光偏振值Ｃ．ＤＳＰＣＤ．ＰＧＥ．ＦＳＩ32. ＮＢＤ－Ｄ荧光偏振值为多少时提示肺明显成熟？Ａ．２６０mPＢ．＜２６０mPＣ．＜２８０mPＤ．＜２９０mPＥ．＜３００mP33. 最常见的染色体严重病变见于：Ａ．神经管缺陷Ｂ．１８三体综合征Ｃ．Ｄown综合征Ｄ．无脑畸形Ｅ．脑积水34. ＡＦＰ最早由何部位少量合成？Ａ．卵黄囊Ｂ．胎儿肝脏Ｃ．胎儿肠Ｄ．胎儿肾Ｅ．胎儿肺35. 胎儿先天性缺陷母体血清筛查最重要的三个指标是：Ａ．ＡＦＰ、游离Ｅ３、ＦＤＰＢ．ＡＦＰ、Ｌ／Ｓ、hＣＧＣ．ＡＦＰ、hＣＧ、游离Ｅ３Ｄ．ＡＦＰ、Ｅ３、ＦＤＰＥ．hＣＧ、游离Ｅ３、ＦＤＰ36. 下列哪种物质缺乏是造成新生儿严重的出血性疾病最常见原因？Ａ．维生素ＡＢ．维生素ＣＣ．维生素ＤＤ．维生素ＫＥ．维生素Ｅ37. 妊娠期血脂全部升高，孕妇β－脂蛋白较α－脂蛋白增加的多，使二者的比例由非孕时的２ :１增到：Ａ．３ :１Ｂ．４ :１Ｃ．５ :１Ｄ．６ :１Ｅ．７ :１38. 造成孕妇贫血最常见的原因是：Ａ．叶酸缺乏Ｂ．铁缺乏Ｃ．维生素Ｂ１２缺乏Ｄ．钙缺乏Ｅ．维生素Ｃ缺乏二、Ｂ型题问题1～４Ａ．可作为胎盘功能测定的指标Ｂ．为胎盘中最重要的激素Ｃ．预测ＰＩＨ较可靠的指标Ｄ．可为预报早产提供帮助Ｅ．由细胞滋养层细胞合成的激素1．胎儿纤维连接素2．血浆纤维连接蛋白3．hＣＧ4．ＰＬ问题5～7Ａ．定位于６号染色体Ｂ．定位于１９号染色体Ｃ．定位于１７号染色体Ｄ．定位于２号染色体Ｅ．定位于８号染色体5．ＰＬ6．hＣＧ的α亚基7．hCG的β亚基问题8～11Ａ．正常胎盘不转运Ｂ．正常胎盘限制性被动运输Ｃ．正常胎盘被动运输Ｄ．正常胎盘跨细胞膜主动运输Ｅ．正常胎盘受体介导的细胞摄取8．脂溶性物质9．母体IgM10．母体IgG11．葡萄糖问题12～15Ａ．由胎盘合体滋养层细胞合成Ｂ．是评价胎儿肺成熟度最有价值的指标Ｃ．是肺表面活性物质最主要活性成份Ｄ．是检测胎儿羊水中肺表面活性物质目前最普遍使用的定量方法Ｅ．最早由卵黄囊少量合成12．DＳＰＣ13．直接检测表面活性物质含量14．ＰＬ15．ＦＰＡ三、X型题1．胎盘合成的大量甾体激素中包括：Ａ．孕酮Ｂ．孕二醇Ｃ．雌酮Ｄ．雌二醇Ｅ．hＣＧ2．妊娠期甲状腺功能变化与非妊娠期的比较正确的：Ａ．ＴＴ３下降Ｂ．ＴＴ４增加Ｃ．ＦＴ３稍增加Ｄ．ＦＴ４稍增加Ｅ．ＴＢＧ增加3．关于血尿hＣＧ测定的临床价值对的是：Ａ．广泛用于早孕诊断Ｂ．异位妊娠时h CG高于同期正常妊娠Ｃ．双胎妊娠血清hＣＧ值比单胎增加一倍以上Ｄ．葡萄胎时hＣＧ－β显著高值Ｅ．绒癌时hＣＧ－β显著高值4．胎儿肺成熟度评价试验包括检测：Ａ．Ｌ／Ｓ比Ｂ．ＤＳＰＣＣ．hＣＧＤ．磷脂酰甘油Ｅ．磷脂酰肌醇5．关于胎盘催乳素（ＰＬ）正确的说法是：Ａ．ＰＬ是与胎儿生长有关的激素Ｂ．ＰＬ不可作为胎盘功能测定的指标Ｃ．ＰＬ为胎盘独有Ｄ．可作为高危妊娠的监护Ｅ．诊断滋养叶细胞疾病6．孕妇尿中雌三醇含量减少见于：Ａ．无脑儿Ｂ．生活在高原区的孕妇Ｃ．先天性肾上腺皮质发育不全Ｄ．孕妇肝肾功能不全Ｅ．母儿血型不合7．孕妇尿中雌三醇含量增多出现在：Ａ．无脑儿Ｂ．母儿血型不合Ｃ．多胎妊娠Ｄ．糖尿病合并妊娠Ｅ．胎儿患先天性肾上腺皮质功能亢进症四、名词解释1.异位妊娠2.胎盘激素五、问答题1．胎儿肺成熟度能帮助判断围产期胎儿是否获得最佳生存，胎儿肺成熟度常用于什么情况？２．胎儿先天缺陷常用哪些筛选指标？3．常见胎儿先天性缺陷有哪几种？试述其发生原因？4．试述与妊娠相关实验室检查的注意事项。
临床生物化学练习题库与答案
临床生物化学练习题库与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1、最常用的妊娠试验是： ()A、血凝抑制试验B、胶乳凝集抑制试验C、尿液CG定性试验D、尿CG生物定性法正确答案：C2、要求用全血作 TDM 标本的药物是 ( )A、地高辛B、苯妥因钠C、氨茶碱D、环孢素正确答案：D3、(主要以载体运输方式通过血脑屏障 :葡萄糖、氨基酸、嘌呤、核苷、激素等）下列那种物质主要以载体运输方式通过血脑屏障 ( )A、气体分子B、葡萄糖C、金属离子D、蛋白质正确答案：B4、关于癌基因： ( )A、原癌基因受到多种致瘤因子作用，激活形成癌基因B、用分子技术敲除癌基因，就可避免肿瘤发生C、存在于逆转录病毒中的，感染细胞能融合到宿主细胞内并引起肿瘤的一类基因D、癌细胞内形成的特定基因，它们使细胞具有无限增殖、侵袭、转移功能正确答案：A5、HbA1c 检测的金标准是（）A、化学免疫发光法B、电化学免疫发光法C、离子交换高效液相层析法（离子交换D、法）E、电泳法正确答案：C答案解析：第 65 页共 91 页6、下列关于清蛋白说法错误的是：（）A、维持血浆胶体渗透压的主要蛋白B、由肝实质细胞合成C、在血浆中的半寿期D、血浆中含量最多的蛋白质正确答案：C7、维生素 D主要储存在（）A、骨和软骨中B、肌肉组织中C、神经组织中D、脂肪组织中正确答案：D8、下列有关神经组织能量代谢的叙述错误的是( )A、脑对缺氧的耐受力极差B、正常情况下脑的能量代谢主要靠葡萄糖功能C、脑组织耗氧量明显低于其他组织D、丰富的正确答案：C9、细胞内液的主要阳离子是（）A、氯离子B、钠离子C、钾离子D、镁离子正确答案：C10、下列哪项不属于水溶性维生素 ()A、VitB1B、VitB2C、VitB12D、Vit正确答案：D11、关于 B钠尿肽（ BNP ）即脑钠肽的说法错误的是（）B、BNPC、BNPD、BNPE、F正确答案：A12、下列关于维生素的叙述错误的是（）A、都是构成辅酶的成分B、是一类小分子有机化合物C、脂溶性维生素不参与辅酶的组成D、摄人过量维生素可引起中毒正确答案：A13、全酶的叙述正确的是（）A、酶与抑制剂的复合物B、酶的无活性前体C、酶与辅助因子的复合物D、全酶是酶与底物的复合物正确答案：C14、使用亚铁嗪比色法对血清铁含量进行测定时，设定检测波长为（）A、600nmB、340nmC、562nmD、500nm正确答案：C15、诊断灵敏度又称真阳性率，漏诊率又称假阴性率，因此灵敏度与漏诊率之间存在的相互关系是（）A、互补关系B、替代关系C、二元关系D、一元关系正确答案：A16、Ⅲ 型高脂蛋白血症是指空腹血浆中（）A、CMB、LDLD、IDL正确答案：D17、答案： ( ) 。
临床生物化学检验-第26章 妊娠与新生儿疾病的临床生化检验
HCG、AFP、 E3的测定与评价；产前筛查的意义、指标及在胎儿先天性诊断中的应用；新生儿疾病筛查的定义； PKU、 C H、 G-6-PD、 C AH的筛查指标与 评价。
正常妊娠及妊娠早期生物化学诊断；妊娠及妊娠对母体的影响；苯丙酮尿症的酶缺陷。
正常妊娠和异常妊娠；新生儿疾病的发病机制。
从末次月经 (the last normal menstrual period, LMP)的第一天开始算起，正常的人类妊娠大约持续40周左右。
1. 母体血清生化指标变化： ①电解质基本不发生变化； ②血脂增高约40%，HDL/LDL比值下降； ③胰岛素分泌增加 ，空腹血糖略低于非孕妇女； ④尿糖可阳性；⑤碱性磷酸酶活性增改； ⑥妊娠晚期血清白蛋白降低 ，转运蛋白增高。
2. 母体肾功能的改变：①肾小球滤过率 (GFR) 增加； ②尿素及肌酐浓度将轻度增加；③血清尿酸浓度水平高于非妊娠期； ④孕妇肾糖阈降低可导致糖尿。
3. 母体内分泌变化： ①孕酮升高： 妊娠早期， H CG刺激黄体产生孕酮， 中晚期 ，主 要由胎盘产生足够孕酮。
②肾上腺皮质激素明显增高； ③甲状旁腺素 (PTH) 增加约 40% ，血浆游离钙基本不变。
新的分泌调控。
甲状腺激素正常。
主要依靠月经变化情况、体检、首次心音、超声检查和血清/尿hCG检测。
血清HCG目前临床多用化学发光免疫测定法进行检测 ，尿HCG多用胶体金免疫 层析法检测。
在女性停经第一天约半数妊娠女性血清HCG浓度就可达到25U/L。
妊娠期的前8周 ，母体血清HCG浓度呈对数上升。
血清HCG峰值在妊娠8~10周时出现， 可达100 000U/L。
随后血清HCG浓度缓慢下降 ，在中期妊娠末， HCG浓度为 峰值的10%。
若HCG含量增加一倍 ，提示为孪生子。
1. 血清/尿HCG检测可用于诊断异位妊娠： 血清HCG水平较低 ，仅有50%的异位妊娠妇女尿HCG阳性。
2. HCG是滋养层瘤特异而敏感的肿瘤标记物 (血清HCG明显高于正常妊娠水平) ，是滋养细胞肿瘤诊断、疗效观察及随访的理想指标。
(高考生物)妊娠的临床生物化学
（生物科技行业）妊娠的临床生物化学第十七章妊娠的临床生物化学妊娠(pregnancy)是胎儿在母体内发育成长的一个复杂的生理过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物的排出是妊娠的终止。
利用孕妇血样、尿液及羊水等作为标本，进行有关项目的测定是作出早孕诊断、了解胎儿在宫内发育成熟状态及发现遗传性疾病的依据，并对开展遗传咨询、优生、计划生育及保护母子健康都起到指导性作用。
第一节正常妊娠一、胚胎及胎儿的发育正常约40周;分三个三月期(约十三周),第一个:早期妊娠,末次月经起-13周,卵子受精→合子→桑葚胚→卵黄囊→囊胚→胚胎→分裂分化生长→形成组织器官→10周形成胎儿第二个:中期妊娠,13-26,重要器官成熟→700g,30cm第三个:晚期妊娠,26-40,器官完全成熟→3200g,50cm，37－42周可正常分娩二、胎盘：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，具多种功能。
（一）胎盘功能：隔离母体与胎儿的血液循环、营养胎儿、清除胎儿废物和制造妊娠必需的激素，通过胎盘屏障运输，IgG受体介导→胎盘达半年，见P429表17－1（二）胎盘激素：制造激素二类蛋白质类激素：人类绒毛膜促性腺激素（hCG）、胎盘泌乳素类固醇激素：孕酮、雌二醇、雌三醇和雌酮，妊娠期75％-95％来源于胎儿-胎盘复合体1、人类胎盘绒毛促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,hCG)是最重要的激素来源：hCG是糖蛋白，在胎盘合体滋养层细胞内合成,为胎盘独有。
但男性与未受孕女性垂体分泌少量。
由α-亚基在6号染色体和β-亚基在19号染色体组成。
黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及促甲状腺激素（TSH）与hCG的α-亚基结构高度同源，区别仅在β-亚基（也是测定的区别）。
存在形式：妊娠中hCG有7种异构体，由寡糖不同，血清中有游离的α-亚基、游离的β-亚基和游离的缺口型hCGn。
尿液中β-亚基核心片段及少量未修饰hCG 和hCGn。
医学检验科笔试大纲
医学检验科笔试大纲一、临床生物化学与检验．实验室基本技术与管理．血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱．糖代谢紊乱．血浆脂蛋白及其代谢紊乱．诊断酶学．微量元素与维生素的代谢紊乱．体液平衡紊乱与酸碱平衡紊乱．肝胆疾病的生物化学诊断．肾脏疾病的生物化学诊断．心脏疾病的生物化学标志物．骨代谢异常的生物化学诊断．内分泌疾病的生物化学诊断．妊娠的临床生物化学．肿瘤标志物．自动生物化学分析仪的应用与原理二、临床免疫学与检验．概论．抗原抗体反应．免疫原和抗血清的制备．单克隆抗体与基因工程抗体的制备技术．凝集反应和沉淀反应．放射免疫技术．荧光免疫技术．酶免疫技术．化学发光免疫分析技术．生物素亲合素放大技术．固相膜免疫分析技术．免疫组织化学技术．免疫细胞分离与免疫细胞功能检测及应用．细胞因子与细胞黏附因子检测及应用．流式细胞仪分析技术及应用．免疫球蛋白检测及应用．补体检测及应用．免疫自动化仪器分析及应用．临床免疫检验的质量保证．感染性疾病与感染免疫检测．超敏反应性疾病及免疫学检测．自身免疫性疾病及其免疫检测．免疫增殖性疾病及其免疫检测．免疫缺陷性疾病及其免疫检验．肿瘤免疫与免疫学检验．移植免疫及其免疫检测三、分子生物学检验技术．生物大分子的分离纯化．测序技术．聚合酶链反应技术．核酸分子杂交技术．分子诊断的基本策略与方法．分子诊断的其它应用四、临床微生物学．绪论．细菌的分类和命名．细菌感染的病原学诊断．抗菌药物敏感实验．细菌耐药性检测．微生物检验的质量控制．球菌．微生物商品化、自动化检验．肠杆菌科．厌氧菌．不发酵革兰阴性杆菌．弯曲菌和螺杆菌．衣原体、立克次体．螺旋体、支原体．弧菌科．革兰阳性需氧杆菌和棒状杆菌属．分枝杆菌属、放线菌属与诺卡菌属．医院感染的实验诊断．其他革兰阴性杆菌．病毒学总论、呼吸道病毒．肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒．临床真菌学（真菌学总论、浅部感染真菌、深部感染真菌）五、临床血液学．造血检验．红细胞检验．白细胞检验．血栓与止血检验六、临床检验学．血液标本采集和血涂片制备．血液一般检验．血栓和止血一般检验．尿液生成和标本采集及处理．尿液理学和化学检验．尿液沉渣显微镜检查．尿液分析仪及其临床应用．脑脊液检验．浆膜腔积液检验．胃液和十二指肠引流液检验．粪便检验．生殖系统分泌物检查．痰液和支气管肺泡灌洗液检查．羊水检查．脱落细胞检查的基本知识．脱落细胞检查技术和临床应用评价．各系统脱落细胞检查．细针吸取细胞学检查七、临床实验室管理学．绪论．临床实验室质量管理与质量控制．质量管理的统计学基础．误差和检测系统的性能要求．室内质控的设计与质控图、质控规则．非统计质量控制．室间质量评价．诊断性实验的性能评价及循证检验医学．分析前和分析后的质量保证．实验室信息系统管理．临床检验方法学评价．的质量管理．医学实验室安全布局与防范．临床实验室安全．实验室认可和认可标准注：考试内容基本结构表临床医学检验科：医学检验技术：。
临床生物化学检验技术试题及答案(九)
临床生物化学检验技术试题及答案第十七章妊娠的生物化学检验一、A型题1. 正常胎盘限制性被动运输的物质有：A. 甲状腺素B. 母体IgMC. 母体IgAD. 游离脂肪酸E. 母体和胎儿红细胞2. 正常胎盘被动运输的物质是：A. 脂溶性物质B. 游离脂肪酸C. 母体I gMD. 甾体类硫酸盐E. 母体IgA3. 正常胎盘跨细胞膜主动运输的是：A. 母体IgMB. 葡萄糖C. 游离脂肪酸D. 母体IgGE. 母体IgA4. 正常胎盘运输经受体介导的细胞摄取的有：Ａ．Ｃa2+Ｂ．氧Ｃ．母体IgGＤ．二氧化碳Ｅ．母体IgM5. 正常早期孕妇雌酮、雌二醇主要来源于：Ａ．卵巢Ｂ．子宫Ｃ．血液Ｄ．胚胎Ｅ．肝脏6. 雌三醇的最终生成部位是：Ａ．卵巢Ｂ．子宫Ｃ．胎盘Ｄ．母体Ｅ．胎儿－胎盘复合体7. 在早期妊娠末母体外周血已达最大浓度的激素为：Ａ．hCGＢ．PLＣ．TSHＤ．ＬＨＥ．ＦＳＨ8. 胎盘中最重要的激素是：Ａ．雌三醇Ｂ．ＴＳＨＣ．hＰＬＤ．hＣＧＥ．ＬＨ9. ＨＣＧ的α亚基基因定位几号染色体？Ａ．２Ｂ．１９Ｃ．４Ｄ．１８Ｅ．６10. ＨＣＧ的β亚基定位于几号染色体上？Ａ．８Ｂ．６Ｃ．１８Ｄ．１９Ｅ．２０11. hＣＧβ峰值出现在妊娠何时达最高峰？Ａ．妊娠４－８周Ｂ．妊娠８－１０周Ｃ．妊娠１０－１２周Ｄ．妊娠１２－１４周Ｅ．妊娠１６－１８周12. 在所有已知人类激素中分泌量最高的激素是：Ａ．hＣＧＢ．ＦＳＨＣ．ＰＬＤ．ＴＳＨＥ．ＬＨ13. 胎儿最重要的能量物质为：Ａ．葡萄糖Ｂ．脂肪Ｃ．蛋白质Ｄ．胆固醇Ｅ．磷脂14. 胎盘生乳素（ＰＬ）是由下列哪项分泌的？Ａ．滋养层细胞Ｂ．合体滋养层细胞Ｃ．细胞滋养层细胞Ｄ．囊胚Ｅ．绒毛膜15. 正常妊娠３８周时，羊水量为：Ａ．３０mlＢ．１００mlＣ．４０mlＤ．５００mlＥ．１０００ml16. 正常妊娠足月时羊水量为：Ａ．８００mlＢ．５００mlＣ．１０００mlＤ．１５００mlＥ．２０００ml17. 随着胎儿生长，羊水在多方面发生变化，最显著的是：Ａ．尿素浓度降低Ｂ．钠离子浓度降低Ｃ．渗透压增高Ｄ．肌酐浓度降低Ｅ．钠增高18. 妊娠期孕妇下列哪种凝血因子浓度增加？Ａ．Ⅴ因子Ｂ．Ⅻ因子Ｃ．Ⅶ因子Ｄ．Ⅺ因子Ｅ．ⅩⅢ因子19. 孕妇妊娠期下列何种凝血因子浓度下降？Ａ．Ⅺ因子Ｂ．Ⅴ因子Ｃ．Ⅶ因子Ｄ．Ⅷ因子Ｅ．Ⅻ因子20. 最常用的妊娠试验是：Ａ．血凝抑制试验Ｂ．胶乳凝集抑制试验Ｃ．尿液ＣＧ定性试验Ｄ．尿ＣＧ生物定性法Ｅ．ＥＬＩＳＡ21. 确定妊娠最重要的标志是：Ａ．定量血液或尿hＣＧＢ．尿ＣＧ生物定性法Ｃ．定量血或尿孕醇Ｄ．定量血或尿雌激素Ｅ．定量血或尿ＰＬ22. 预测妊娠期高血压综合征较可靠的指标是：Ａ．ＦＤＰ增多Ｂ．血浆纤维连结蛋白Ｃ．血浆粘度比值≥１．６Ｄ．ＡＴ－Ⅲ下降Ｅ．尿hＣＧ增高23. 下列哪种检测可为预报早产提供帮助？Ａ．ＦＤＰＢ．ＡＴ－ⅢＣ．纤维连结蛋白Ｄ．胎儿纤维连接素Ｅ．肌酐24. 评价胎儿肺成熟度有价值的指标是：Ａ．检测表面活性物质含量Ｂ．检测胎儿纤维连接素Ｃ．检测胎儿ＦＤＰＤ．检测胎儿尿素、肌酐Ｅ．检测胎儿纤维连接蛋白25. 肺表面活性物质的最主要活性成份是：Ａ．卵磷脂Ｂ．ＤＳＰＣＣ．鞘磷脂Ｄ．磷脂酰甘油Ｅ．脑磷脂26. Ｌ／Ｓ比为多少时，提示肺成熟：Ａ．１．０Ｂ．１．０～１．５之间Ｃ．１．５～２．０之间Ｄ．＞２．０Ｅ．＞３27. ＤＳＰＣ为何值时，也提示肺成熟：Ａ．＞５mg／ＬＢ．＞２mg／ＬＣ．＞１０mg／ＬＤ．＞３mg／ＬＥ．＞８mg/L28. 如母亲有糖尿病，则胎儿Ｌ／Ｓ比应定为：Ａ．＞２．０Ｂ．＞１．５Ｃ．＞１．０Ｄ．３．０Ｅ．５．０29. 如母亲患有糖尿病则ＤＳＰＣ定为：Ａ．＞５mg／ＬＢ．＞６mg／ＬＣ．＞８mg／ＬＤ．９mg/LＥ．１０mg／Ｌ30. 测定泡沫稳定指数（ＦＳＩ）为何值时为肺成熟Ａ．ＦＳＩ＞０．４０Ｂ．ＦＳＩ＞０．４１Ｃ．ＦＳＩ＞０．４５Ｄ．ＦＳＩ＞０．４７Ｅ．ＦＳＩ＞０．４３31. 下列哪项是目前评价胎儿肺成熟度最普通使用的定量方法？Ａ．Ｌ／Ｓ比值Ｂ．荧光偏振值Ｃ．ＤＳＰＣＤ．ＰＧＥ．ＦＳＩ32. ＮＢＤ－Ｄ荧光偏振值为多少时提示肺明显成熟？Ａ．２６０mPＢ．＜２６０mPＣ．＜２８０mPＤ．＜２９０mPＥ．＜３００mP33. 最常见的染色体严重病变见于：Ａ．神经管缺陷Ｂ．１８三体综合征Ｃ．Ｄown综合征Ｄ．无脑畸形Ｅ．脑积水34. ＡＦＰ最早由何部位少量合成？Ａ．卵黄囊Ｂ．胎儿肝脏Ｃ．胎儿肠Ｄ．胎儿肾Ｅ．胎儿肺35. 胎儿先天性缺陷母体血清筛查最重要的三个指标是：Ａ．ＡＦＰ、游离Ｅ３、ＦＤＰＢ．ＡＦＰ、Ｌ／Ｓ、hＣＧＣ．ＡＦＰ、hＣＧ、游离Ｅ３Ｄ．ＡＦＰ、Ｅ３、ＦＤＰＥ．hＣＧ、游离Ｅ３、ＦＤＰ36. 下列哪种物质缺乏是造成新生儿严重的出血性疾病最常见原因？Ａ．维生素ＡＢ．维生素ＣＣ．维生素ＤＤ．维生素ＫＥ．维生素Ｅ37. 妊娠期血脂全部升高，孕妇β－脂蛋白较α－脂蛋白增加的多，使二者的比例由非孕时的２ :１增到：Ａ．３ :１Ｂ．４ :１Ｃ．５ :１Ｄ．６ :１Ｅ．７ :１38. 造成孕妇贫血最常见的原因是：Ａ．叶酸缺乏Ｂ．铁缺乏Ｃ．维生素Ｂ１２缺乏Ｄ．钙缺乏Ｅ．维生素Ｃ缺乏二、Ｂ型题问题1～４Ａ．可作为胎盘功能测定的指标Ｂ．为胎盘中最重要的激素Ｃ．预测ＰＩＨ较可靠的指标Ｄ．可为预报早产提供帮助Ｅ．由细胞滋养层细胞合成的激素1．胎儿纤维连接素2．血浆纤维连接蛋白3．hＣＧ4．ＰＬ问题5～7Ａ．定位于６号染色体Ｂ．定位于１９号染色体Ｃ．定位于１７号染色体Ｄ．定位于２号染色体Ｅ．定位于８号染色体5．ＰＬ6．hＣＧ的α亚基7．hCG的β亚基问题8～11Ａ．正常胎盘不转运Ｂ．正常胎盘限制性被动运输Ｃ．正常胎盘被动运输Ｄ．正常胎盘跨细胞膜主动运输Ｅ．正常胎盘受体介导的细胞摄取8．脂溶性物质9．母体IgM10．母体IgG11．葡萄糖问题12～15Ａ．由胎盘合体滋养层细胞合成Ｂ．是评价胎儿肺成熟度最有价值的指标Ｃ．是肺表面活性物质最主要活性成份Ｄ．是检测胎儿羊水中肺表面活性物质目前最普遍使用的定量方法Ｅ．最早由卵黄囊少量合成12．DＳＰＣ13．直接检测表面活性物质含量14．ＰＬ15．ＦＰＡ三、X型题1．胎盘合成的大量甾体激素中包括：Ａ．孕酮Ｂ．孕二醇Ｃ．雌酮Ｄ．雌二醇Ｅ．hＣＧ2．妊娠期甲状腺功能变化与非妊娠期的比较正确的：Ａ．ＴＴ３下降Ｂ．ＴＴ４增加Ｃ．ＦＴ３稍增加Ｄ．ＦＴ４稍增加Ｅ．ＴＢＧ增加3．关于血尿hＣＧ测定的临床价值对的是：Ａ．广泛用于早孕诊断Ｂ．异位妊娠时h CG高于同期正常妊娠Ｃ．双胎妊娠血清hＣＧ值比单胎增加一倍以上Ｄ．葡萄胎时hＣＧ－β显著高值Ｅ．绒癌时hＣＧ－β显著高值4．胎儿肺成熟度评价试验包括检测：Ａ．Ｌ／Ｓ比Ｂ．ＤＳＰＣＣ．hＣＧＤ．磷脂酰甘油Ｅ．磷脂酰肌醇5．关于胎盘催乳素（ＰＬ）正确的说法是：Ａ．ＰＬ是与胎儿生长有关的激素Ｂ．ＰＬ不可作为胎盘功能测定的指标Ｃ．ＰＬ为胎盘独有Ｄ．可作为高危妊娠的监护Ｅ．诊断滋养叶细胞疾病6．孕妇尿中雌三醇含量减少见于：Ａ．无脑儿Ｂ．生活在高原区的孕妇Ｃ．先天性肾上腺皮质发育不全Ｄ．孕妇肝肾功能不全Ｅ．母儿血型不合7．孕妇尿中雌三醇含量增多出现在：Ａ．无脑儿Ｂ．母儿血型不合Ｃ．多胎妊娠Ｄ．糖尿病合并妊娠Ｅ．胎儿患先天性肾上腺皮质功能亢进症四、名词解释1.异位妊娠2.胎盘激素五、问答题1．胎儿肺成熟度能帮助判断围产期胎儿是否获得最佳生存，胎儿肺成熟度常用于什么情况？２．胎儿先天缺陷常用哪些筛选指标？3．常见胎儿先天性缺陷有哪几种？试述其发生原因？4．试述与妊娠相关实验室检查的注意事项。
生物化学检验各章节试题答案
第一章绪论答案一、1.C 2.A 3.E 4.D二、1. 功能基因、蛋白质2. 繁殖能力、遗传特征三、1. 临床生物化学：是在人体正常生物化学代谢基础上研究疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。
四、临床生物化学研究领域就象生命本身一样宽广。
临床生物化学在医学中的应用主要有：（1）探讨疾病发病机制中的应用；（2）临床疾病和治疗中的应用；（3）医学教育中的作用。
五、临床生物化学的主要作用有两个方面：第一，阐述有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化。
第二，开发应用临床生物化学检验方法和技术，对检验结果的数据及其临床意义作出评价，用以帮助临床诊断以及采取适宜的治疗。
第二章蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱答案一、1.A 2.C 3.E 4.E 5.E 6.D 7.D 8.D 9.A 10.D 11.B 12.D 13.A 14.E 15.C 16.E 17.D 18.A二、1. PA、ALB2. PA、ALB、TRF3.由嘌呤合成代谢紊乱引起、嘌呤吸收增多、嘌呤分解增加。
三、1.急性时相反应蛋白（acute phase raction protein,APRP）：在急性炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等，AAT、AAG、Hp、CRP以及α1-抗糜蛋白酶、血红素结合蛋白、C3、C4、纤维蛋白原等，这些血浆蛋白浓度显著升高；而血浆PA、ALB、TRF则出现相应的低下。
这些血浆蛋白质统称为急性时相蛋白。
2. 氨基酸血症（Aminoacidemia）：当酶缺陷出现在代谢途径的起点时，其催化的氨基酸将在血循环中增加，成为氨基酸血症。
3. 必需氨基酸（essential amino acid）：体内需要而又不能自身合成，必须由食物供应的氨基酸，包括：苏氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、赖氨酸和色氨酸。
妊娠的临床生物化学
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②胎盘合成雌激素与卵巢不同，因为胎盘缺 乏17α－羟化酶，因此所有雌激素包括雌酮 （E1），雌二醇（E2）和雌三醇（E3）都必 须从中间产物17一羟孕酮合成。在非妊娠女 性卵巢分泌雌二醇的量为100－600μg/天， 其中10％代谢为雌三醇。在晚期妊娠，胎盘 雌三醇产量为50－150mg／天,雌二醇和雌酮 产量为15－20mg／无。雌激素和孕酮在妊 娠过程中对维持子宫内膜的正常形态、功能、 充足血供并为分娩做准备。
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1.母体在妊娠期的血容量平均增加45％，但 血浆容量的增加多于红细胞的增加。因此尽 管红细胞的生成是增加的，但是血红蛋白、 红细胞计数和血细胞比积在正常妊娠时反而 下降。 2.白细胞计数在妊娠期变化范围较大，为 4000－13000／μＬ，在分娩时和产后期可 明显增加。
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目前仍被用于hCG的定性检测。这些试 验分为两类：玻片试验和试管试验。将hCG 抗血清加入尿中，再加入hCG包被的胶乳微 粒，出现凝集为阴性，不出现凝集为阳性。 试管法的原理也是抑制凝集，用hCG包被的 红细胞代替胶乳，试管试验需要两小时孵育, 目前凝集抑制试验已被更敏感的免疫放射分 析 (IRMA)和酶联免疫分析（ELISA）取代。
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1.早期妊娠的羊水组成类似于母体血清的透析 液。
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2.脂类：最重要的是磷脂，其种类和浓度可 反映胎儿肺成熟度。 3.激素：甾体类和蛋白类激素，羊水雌激素 和雄激素测定曾经被用以判断胎儿性别，但 由于每种激素的参考范围相互重叠，现不再 使用。产前测定羊水中的17-羟化孕酮和雌二 醇含量可诊断先天性肾上腺性腺综合征。
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14.-妊娠及新生儿的生物化学检验
检测方法 在固定体积的未稀释羊水中，逐渐增加 乙醇量并混合，在羊水能够支持泡沫稳 定的情况下，记录所需乙醇的最大体积。
参考区间
FSI>0.47为肺成熟
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（三）荧光偏振（FPA）
➢ FPA是目前最普遍使用的定量方法。 ➢ 在羊水中加入荧光染料NBD-卵磷脂（NBD-PC）
27
临床意义
1、妊娠期PL异常增高：妊娠期糖尿病、母子 血型不合 2、PL减低：胎盘功能低下、妊娠期高血压、 子娴前期、子娴、异位妊娠、葡萄胎、先兆流 产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窒息等 3、葡萄胎患者血中PL减低，HCG明显升高， 因此HCG/PL 比值比正常妊娠高100倍。
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（三）雌三醇（E3）
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（二）胎儿功能发育
妊娠10周内的人胚称为胚胎，自11周称胎儿， 是生长成熟的时期。胚胎和胎儿功能发育主 要表现在以下几个方面 1、肺功能：羊水泡沫试验、L/S等 2、肝功能：结合胆红素 3、肾功能：葡萄糖、肌酐 4、血红蛋白
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第二节 妊娠相关的生物化学检验
一、妊娠与相关疾病
（一）人绒毛膜促性腺激素（HCG）
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2.胎盘激素妊娠期雌激素75%～95%来源于胎儿-
胎盘复合体
➢蛋白类激素 hCG、胎盘催乳素（placental lactogen, PL）等 ➢类固醇激素 孕酮（Prog）、雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三 醇（E3）等
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（三）羊水
羊水：胚胎发育期间羊膜腔内的液体。为 胎儿在子宫内生活的环境，由胎盘、胎儿 肾脏、肺、皮肤及羊膜等器官产生，体积 和化学组成被控制在一个动态的范围内， 其功能是保护胎儿和减少胎动引起的母体 不适感。
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第十七章妊娠的临床生物化学妊娠(pregnancy)是胎儿在母体内发育成长的一个复杂的生理过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物的排出是妊娠的终止。
利用孕妇血样、尿液及羊水等作为标本，进行有关项目的测定是作出早孕诊断、了解胎儿在宫内发育成熟状态及发现遗传性疾病的依据，并对开展遗传咨询、优生、计划生育及保护母子健康都起到指导性作用。
第一节正常妊娠一、胚胎及胎儿的发育正常约40周; 分三个三月期(约十三周),第一个:早期妊娠,末次月经起-13周,卵子受精→合子→桑葚胚→卵黄囊→囊胚→胚胎→分裂分化生长→形成组织器官→10周形成胎儿第二个:中期妊娠,13-26,重要器官成熟→700g,30cm第三个:晚期妊娠,26-40,器官完全成熟→3200g,50cm，37－42周可正常分娩二、胎盘：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，具多种功能。
（一）胎盘功能：隔离母体与胎儿的血液循环、营养胎儿、清除胎儿废物和制造妊娠必表 17－1需的激素，通过胎盘屏障运输，IgG受体介导→胎盘达半年，见 P429（二）胎盘激素：制造激素二类蛋白质类激素：人类绒毛膜促性腺激素（hCG ）、胎盘泌乳素类固醇激素：孕酮、雌二醇、雌三醇和雌酮，妊娠期75％-95％来源于胎儿-胎盘复合体1、人类胎盘绒毛促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG) 是最重要的激素来源：hCG是糖蛋白，在胎盘合体滋养层细胞内合成,为胎盘独有。
但男性与未受孕女性垂体分泌少量。
由α-亚基在6号染色体和β-亚基在19号染色体组成。
黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及促甲状腺激素（TSH）与hCG的α-亚基结构高度同源，区别仅在β-亚基（也是测定的区别）。
存在形式：妊娠中hCG有7种异构体，由寡糖不同，血清中有游离的α-亚基、游离的β-亚基和游离的缺口型hCGn。
尿液中β-亚基核心片段及少量未修饰hCG和hCGn。
排泄：肝（清除2 ml/min/m2）肾（清除0.4 ml/min/m2）中进行。
hCG,hCGa,hCβG妊娠末期消失。
首次晨尿与血hCG有可比性。
作用：hCG在妊娠前几周维持卵巢及黄体的分泌功能，支持早期胚胎，胚胎着床后hCG 的生成量呈对数递增，妊娠8-10周达到最高峰，随后逐渐下降，到妊娠160-180天时下降到最低点，此后稍又回升继续保持到分娩。
作为衡量胎盘质量的一个指标。
2、胎盘催乳素（placenta lactogen，PL）也称人类绒毛膜促生长催乳素（human chorionic somatamammotropin，hCS），来源：为单链多肽类激素，胎盘合体滋养层细胞合成与分泌，与生长激素有160个相同的氨基酸残基序列(96％同源)，与催乳素67％同源。
分娩前胎盘分泌量1-2g/24h。
作用：催乳、代谢调节、促进生长、促黄体红细胞及醛固酮分泌。
测定意义：①滋养层细胞疾病，如葡萄胎PL↓但hCG↑,比正常高100倍；②预测先兆流产，此进PL持续↓；③35周PL<4.0ug/ml，先兆子痫、胎盘功能不良或宫内窒息。
3、胎盘甾体类激素(steroids hormone) 孕酮与雌激素来源：孕酮从妊娠36天起胎盘利用母体血中的CHO合成(非孕妇血<15ng/ml)，到37周达最高峰，雌激素(孕酮、雌二醇、雌三醇)由中间产物17-羟孕酮合成。
测定意义：在妊娠过程中维持子宫内膜的正常形态、功能、充分供血并为分娩作准备。
三、羊水（作为标本用的较少）（一）、羊水量是胎儿在子宫内的生存环境，10周30ml，20周400ml，38周1000ml。
病理性改变（影像学检查）：过少见于子宫内膜生长迟缓和胎儿输尿管异常；过多见于妊娠期糖尿病、RH血型不合等。
表17-2。
了解一下（二）、羊水的组成早期类似母体血清透析液，其变化见表P432四、妊娠对母体的影响妊娠过程产生大量雌激素、孕酮、泌乳素和皮质类固醇，影响母体代谢、生理和内分泌系统，所以妊娠与非妊娠妇女的正常参考值是不同的。
（一）、母体血液学变化（需定期监测）血常规：因血容量增加45％，Hb、RBC和WBC↓，分娩时WBC可↑。
凝血因子↑：Fib↑65％→ESR↑,固子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均↑,PT与APTT轻度缩短，但妊娠女性血栓危险性增加5倍。
（二）、母体生物化学变化（需定期监测）血脂（TG CHO磷脂游离脂肪酸）↑40%;酶类：CHE↓ALP↑3倍（来自胎盘）；CK可↑,转氨酶轻度↑蛋白类：ALB↓GLOB↑;IgG↓IgD↑;皮质醇甲状腺素性激素结合球蛋白↑↑(三)、母体肾功能的改变20周时肾小球滤过率↑→Cr BUN UA轻度↓，以后正常；→肾糖阈↓,蛋白质丢失↑(四)、母体内分泌变化1、孕酮早期由黄体分泌来维持妊娠，50天后由胎盘产生。
2、皮质醇妊娠期总体↑3、甲状旁腺素(parathyroid hormone PTH) 游离Ca不变，PTH↑40％，新调节点4、甲状腺素妊娠期TT4和TT3升高，FT4在中晚轻度↓，很少发生甲亢及甲减5、其他见下表正常妊娠期血液激素组分的变化激素非妊娠妇女(范围) 妊娠后期妇女(范围)黄体生成素（LH mIU/ml）5-25 ＜2 下降促卵泡成熟激素（FSH mIU/ml）2-15 ＜2垂体生乳素（PRL ng/ml）5-25 100-300 增10倍生长激素（GH ng/ml）＜5 ＜7促肾上腺皮质激素（ACTH ng/ml）7.8-120 12-60甲状腺结合球蛋白（TBG μg/L）130～250 300～500血清总T3（TT3μg/L）152±0.4稍增加血清总T4（TT4μg/L）60～90 100～180血清游离T3（FT3ng/L） 3.9～7.4 稍增加血清游离T4（FT4ng/L）20～40 稍增加醛固酮ng/dl 2-10 40-150雌三醇ng/dl 0.07-0.3 5-25孕酮ng/dl 1-25 7.0-2501,25-(OH)2D3pg/ml 10-90 20-200第二节妊娠的生物化学诊断妊娠期胎盘及胎儿-胎盘复合体生成多种激素（孕酮、睾酮、雌激素、hCG、hPL及P-Sβ1G）、多种酶类，它们的含量均随妊娠进展而变动，其中有许多可出现在孕妇体液内。
因此测定孕妇血样、尿液及其它体液内这类物质的含量可作为早孕诊断及监护胎盘、胎儿-胎盘复合体功能，了解胎儿宫内发育，成熟及安全的手段一、妊娠的早期诊断临床诊断妊娠：月经变化情况、体检、首次记音、超声和血清hCG检测。
hCG变化：停经后开始上升，8－10周峰值，100KU/L，具体见 P435表17－3，确定妊娠的重要标志是血或尿的hCG。
一般选用首次晨尿。
注意事项：尿中干扰物如蛋白质、药物、细菌、RBC及WBC，可有假阳性。
当hCG水平太低时，可出现假阴性，对可疑怀孕者应定期复检。
做好阴性与阳性对照，血，尿hCG测定的其它临床价值：①双胎妊娠血清hCG值比单胎增加一倍以上，妊娠10周的单胎妊娠妇女血清值为10000-12000ng/ml，而双胎者为20000-40000ng/ml。
②若孕妇血中hCG水平↓或连续测定呈下降趋势，如妊娠55-110天时<1000ng/ml者预示先兆流产。
③放射免疫法测定hCG的β-亚基（hCG-β）能早期发现异常妊娠性hCG-β显著↑,可能为滋养叶细胞疾病。
葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌及合体滋养叶细胞坏死、崩解情况。
④异位妊娠时hCG值低于同期正常妊娠值。
（一）、血凝抑制试验和胶乳凝集抑制试验定性试验主要用于诊断早期妊娠、先兆流产预后的判定。
稀释试验常用于诊断滋养层细胞肿瘤。
浓缩试验是葡萄胎流产后，恶性葡萄胎绒毛瘤化疗或手术后随访治疗结果，了解有否残留病变或复发的重要检查方法，定性试验：玻片法和试管法，2分钟出结果，敏感性差定量方法：免疫放射分析(IRMA)，酶联免疫分析(ELISA)，但检测过程稍长一些（二）、尿液CG定性试条金标法（早早孕试剂）：是最常用的妊娠试验胶体金标记技术是利用还原剂将氯化金分子聚合成为具有特定大小的胶体金颗粒，被生物学大分子(IgA等)包被后,作为一种特异性的探针, 使HCG与特异性抗HCG 抗体结合形成金表双抗体夹心复合物而凝集显色。
临床验证准确率达99.8%以上。
胶体金试剂灵敏度25 mIU/ml，能在第一次绝经过后一天检测出阳性的结果。
据报道，受精后7~10天或第一次绝经前的4~5天，尿液或血清、血浆中的hCG浓度就能达到25 mIU/ml或者更多。
检测结果阴性的可疑受孕者，应在48~72小时后收集晨尿重新检测。
与放免法RIA及酶免法EIA的商用试剂比较，阴性和阳性符合率都在99.9%以上（三）、尿CG生物定性法（略）二、异位妊娠的诊断概述：囊胚着床位于子宫体以外时，称为异位妊娠(ectopic pregnancy)。
习惯称为宫外孕；着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。
异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。
异位妊娠是妇产科最常见急症之一；病因：慢性输卵管炎可影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。
输卵管发育异常、输卵管绝育术后形成瘘管，均有导致输卵管妊娠的可能。
子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。
症状：异位妊娠的典型的三联症状：下腹疼痛、阴道流血和子宫附件包块。
应早发现、及进终止妊娠。
大多数人有停经史，腹痛反复发作，腹部压痛、反跳痛，不规则阴道出血，面色苍白、四肢冰凉，脉搏细快，血压下降。
检查：如有典型的症状、体征者，能及时作出诊断，必要时，进行辅助检查。
如超声诊断、腹腔镜检查及hCG检验，hCG是简便、快捷，适用急诊，在异位妊娠时其低于同期正常妊娠。
第三节妊娠期的母体疾患母体与胎儿是一个整体，处于应激状态，母体生理学、生物化学状况发生很大变化。
一、妊娠期高血压综合征病因：无定论，可能有诱发因素（精神、气温、年龄、肥胖、HP家族史），子宫张力、激素紊乱，某些过敏性反应等；迄今为止，仍为孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。
妊娠期高血压综合征的危害很大，最常见的并发症有胎盘早期剥离、心脏病并发心力衰竭、凝血功能障碍、脑溢血及急性肾功能衰竭、产后血液循环衰竭等。
症状：妊娠特有的，在妊娠20周后出现水肿、高血压和蛋白尿、严重者有头痛、头昏、眼花等自觉症状，可有抽搐与昏迷。
分轻中重型，包括先兆子痫和子痫。
HP↑伴Pr 尿(2+~4+)→抽搐及昏迷。
检查：血液粘度↑,FDP↑(5-30倍)，AT-III↓，预测指标：纤维连接蛋白≥4.0g/L时94％发展为先兆子痫。
为预防PIH，妊娠5个月开始应按期测血压，检查尿蛋白和体重。
一孕妇怀孕已近足月，近几天，她突然感觉时有头晕，眼睛看东西模模糊糊，但自己未加重视。