【护理操作】各种引流管的拔管指征

各种引流管拔管指征

【精华资料】各种引流管拔管指征20１4－0３-14医学生1、胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-７天、2、尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌得训练,扎住尿管后有需要小便得感觉。

有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

３、腹腔负压球术后7-１0天左右，引流量逐渐减少,2４小时少于２０毫升,颜色有鲜红转为淡红或无色。

4、T型管“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管,必要时做胆囊造影,如确定胆管下端已通畅(夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。

根据黄志强得手术学就是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止到不需要为止就是不就是有点废话?？?拔管时间(六版外科)乳胶片在术后１-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上,引流管拔除得时间根据每位医生得习惯有所不同、橡皮片引流:一般用于浅表伤口引流,目得就是防止皮下积血、积液,术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难,术后应妥善固定,24~4８h后可拨除。

胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道得腹部手术（如:肝胆手术)则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术,特别就是有吻合口得胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿，先要进行膀胱括约肌得训练,扎住尿管后有需要小便得感觉。

有些会阴部、直肠手术(如直肠癌手术)一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置1２-14天后,先行夹管，持续夹管２4~４８小时(无腹痛、腹胀,无寒战、发热,无黄疸)无不适可带管出院。

出院一月后,应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。

Ｔ管滑脱得处理:术后1~２天滑脱需再次手术重新置管；术后3～４天滑脱,试行插入导尿管,若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管,一般都能顺利插入。

所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管:换管，一般间隔3个月左右,需要更换U管,置管时间:视病情而定，恶性肿瘤往往就是终身得,良性狭窄一般为一年左右,不超过2年。

各种引流管的拔管指征

各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。

4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。

根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止我理解的就是到不需要为止是不是有点废话拔管时间(六版外科)乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。

胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。

出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。

T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。

所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。

各种引流管的拔管指征

各种引流管的拔管指征之迟辟智美创作1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间纷歧样,胃部手术年夜约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉.有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况.3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色.4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，需要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管.根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能疏通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解年夜便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管革除的时间根据每位医生的习惯有所分歧.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除.胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必需待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉.有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，继续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院.出院一月后，应惯例行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管.T管滑脱的处置：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行拔出导尿管，若不胜利需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可拔出导尿管，一般都能顺利拔出.所有拔出导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超越2年.外科各种引流管的护理外科引流技术引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法引流的目的：排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，解除胆道、消化道的梗阻症状.外科引流的作用原理吸附作用，导流作用，虹吸作用，消化道的蠕举措用外科引流的基来源根基则;通畅、完全、低组织损伤、顺应解剖和生理要求、确定病原菌普外科罕见引流管一、胃肠减压管作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中继续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症二、导尿管作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术把持，以及防止术后尿潴留三、营养性造口管作用：营养支持适用于：吞咽和咀嚼困难；意识障碍或昏迷、无进食能力；消化道疾病稳按期；高分解代谢状态；四、伤口引流管作用：引流手术后伤口下的积血积液，增进伤口愈合五、体腔与内脏引流管作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染六、T管作用：引流胆汁和残余结石，防止发生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎引流管的护理要点：作好心理护理、妥善固定导管、坚持引流通畅、加强无菌管理、注意观察记录1、作好心理护理关心抚慰病人，使其消除顾虑，配合治疗，根据病人情况给予相应指导2、妥善固定导管指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出，注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气3、坚持引流通畅经常检查引流管有无打折、扭曲、受压，经常挤捏引流管，防止阻塞，酌情给予半卧位，可维持良好引流功能4、加强无菌管理及时更换引流管周围敷料、坚持局部皮肤干燥，防止破溃、按时更换引流袋，注意无菌把持5、注意观察记录观察引流液量、颜色、性质、准确记录于体温单上T管引流及护理T管引流的目的：引流残余结石、引流胆汁，防止胆汁性腹膜炎、支撑胆道T管引流的护理：、妥善固定、有效引流、评估记录、预防感染、拔管护理一、妥善固定：将T管用缝线固定于腹部皮肤、躁动病人应专人看护，加以适当约束引流管的长度要适宜二、有效引流经常检查引流管是否通畅、注意引流袋放置的高度、平卧时不能高于腋中线、站立活动时不能高于腹部切口三、评估记录观察记录胆汁引流的量、正常成人每日分泌胆汁800～1200ML、观察胆汁的颜色和性状、正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质胆汁的量太多或太少应如何解释？多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，招致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少胆汁颜色异常应如何解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所取代红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石四、预防感染呵护好引流管周围皮肤、按时更换引流袋、夏季1次/周；夏季2次/周、严格无菌把持五、拔管护理拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周围由年夜网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔.年老体弱或合并低卵白血症、糖尿病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间拔管指征：无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常；胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等；T管造影显示胆道通畅；夹管试验无不适；夹管试验：开始时：每日2～3小时，逐步延长时间至全天※T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，防止逆行感染拔管后护理拔管时指导病人与医生配合，防止腹肌紧张、拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1～2日后可自行闭合、带T管出院病人的健康指导、注意劳逸结合，防止过度活动、衣服应宽松柔软，勿使引流管受压、用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴、指导病人自己换药，坚持局部清洁干燥、指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状、注意饮食调节，低脂、高卵白、高维生素饮食经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的护理一、PTCD的目的引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，降低胆道内高压，改善肝功能，减少毒素吸收，为进一步手术缔造条件，提高手术平安性，这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效方法，优于手术引流.二、引流方法在X线电视和B超引导下，把持者先行经皮肝穿刺胆管造影，在明确病变部份范围及水平后，将有多个侧孔的引流管置入扩张的胆管内，导管头端放在梗阻的上方，即可将胆汁引流至体外，降低胆道内压力、缓解黄疸.1.穿刺肝内胆管2.经穿刺针放入导丝至狭窄近端3.经导丝放入有侧孔的导管4.拔出导丝即行外引流 PTCD术后护理卧床休息24小时，监测脉搏、血压、呼吸每2小时一次，连续4次平稳后可延长时间坚持引流管固定、通畅，防止脱落观察引流量、颜色、性质如引流不顺畅，导管阻塞，应检查原因，协助医生作进一步处置并发症的观察胆汁性腹膜炎：继续剧烈的右上腹痛，发热并陪伴腹膜安慰征，白细胞升高腹腔内出血：在肝硬变的基础上行PTCD更易出血，患者可呈现面色苍白，血压下降，脉搏细弱等症状中毒性休克：AOSC患者易呈现此并发症，暗示为深年夜呼吸，烦躁不安，继续高热，白细胞增高，血压下降，四肢湿冷胃肠减压的护理胃肠减压的作用可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合胃肠减压的护理方法胃管拔出长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果、一般成人应拔出45-55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区胃管应固定牢靠：尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘坚持胃管通畅：可继续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过年夜，过年夜可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不顺畅，过低达不到效果如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充沛吸收后再接吸引观察吸出物的颜色、性质和量：1、咖啡残渣样：胃内陈腐性出血2、绿色：胆汁反流3、红色：胃内出血4、量多：胃肠道梗阻鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：按时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸入，坚持呼吸道湿润通畅观察肠功能恢复情况：肠鸣音正常、有排气、引流液减少、无恶心、腹涨等症状。

各种引流管的拔管指征

各类引流管的拔管指征之五兆芳芳创作1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感到.有些会阴部、直肠或泌尿系手术按照团体情况.3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐削减，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色.4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，需要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管.按照黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功效疏通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管铲除的时间按照每位医生的习惯有所不合.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是避免皮下积血、积液，术中应避免皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h 后可拨除.胃肠减压管：按照患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复便可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气前方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感到.有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒噤、发烧，无黄疸）无不适可带管出院.出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜查抄，证实胆总管通畅后再拨管.T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行拔出导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可拔出导尿管，一般都能顺利拔出.所有拔出导尿管者都需密切不雅察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般距离3个月左右，需要改换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超出2年.外科各类引流管的护理外科引流技巧引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的办法引流的目的：排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发传染、组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，解除胆道、消化道的阻塞症状.外科引流的作用原理吸附作用，导流作用，虹吸作用，消化道的蠕动作用外科引流的基来源根底则;通畅、完全、低组织损伤、顺应解剖和生理要求、确定病原菌普外科罕有引流管一、胃肠减压管作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，包管胃肠道空虚，避免误吸，使胃肠吻合口愈合良好，削减并发症二、导尿管作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操纵，以及避免术后尿潴留三、营养性造口管作用：营养支持适用于：吞咽和咀嚼困难；意识障碍或昏倒、无进食能力；消化道疾病稳定期；高分化代谢状态；四、伤口引流管作用：引流手术后伤口下的积血积液，促进伤口愈合五、体腔与内脏引流管作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，避免继发传染六、T管作用：引流胆汁和残存结石，避免产生胆道阻塞和胆汁外漏引起的腹膜炎引流管的护理要点：作好意理护理、妥善固定导管、保持引流通畅、增强无菌办理、注意不雅察记实1、作好意理护理关怀安抚病人，使其消除顾忌，配合治疗，按照病人情况赐与相应指导2、妥善固定导管指导病人在翻身及下床勾当时，勿使其脱出，注意管道密封情况，仔细查抄引流管及接头处有无松动漏气3、保持引流通畅经常查抄引流管有无打折、扭曲、受压，经常挤捏引流管，避免阻塞，酌情赐与半卧位，可维持良好引流功效4、增强无菌办理实时改换引流管周围敷料、保持局部皮肤枯燥，避免破溃、定时改换引流袋，注意无菌操纵5、注意不雅察记实不雅察引流液量、颜色、性质、准确记实于体温单上T管引流及护理T管引流的目的：引流残存结石、引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎、支撑胆道T管引流的护理：、妥善固定、有效引流、评估记实、预防传染、拔管护理一、妥善固定：将T管用缝线固定于腹部皮肤、躁动病人应专人看护，加以适当约束引流管的长度要适宜二、有效引流经常查抄引流管是否通畅、注意引流袋放置的高度、平卧时不克不及高于腋中线、站立勾当时不克不及高于腹部切口三、评估记实不雅察记实胆汁引流的量、正常成人每日排泄胆汁800～1200ML、不雅察胆汁的颜色和性状、正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质胆汁的量太多或太少应如何解释？多：肝细胞功效差；炎症传染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端阻塞少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功效；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量削减，胆汁排泄相对削减胆汁颜色异常应如何解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化白色：由于长期阻塞，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所排泄的黏性物质所代替白色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内传染严重及泥沙样残存结石四、预防传染庇护好引流管周围皮肤、定时改换引流袋、冬季1次/周；夏季2次/周、严格无菌操纵五、拔管护理拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔.年老体弱或归并低蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间拔管指征：无腹痛、发烧，黄疸消失，血象正常；胆汁引流量削减至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等；T管造影显示胆道通畅；夹管试验无不适；夹管试验：开始时：每日2～3小时，逐步延长时间至全天※T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行传染拔管后护理拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张、拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1～2日后可自行闭合、带T管出院病人的安康指导、注意劳逸结合，避免过度勾当、衣服应宽松柔软，勿使引流管受压、用防水贴膜笼盖置管处后可淋浴、指导病人自己换药，保持局部清洁枯燥、指导患者如何记实引流量，以及如何不雅察引流量、色、性状、注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的护理一、PTCD的目的引流胆汁，迅速解除胆道急性阻塞，下降胆道内高压，改良肝功效，削减毒素吸收，为进一步手术创造条件，提高手术平安性，这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系阻塞减压和阻塞性黄疸术前减压的有效办法，优于手术引流.二、引流办法在X线电视和B超引导下，操纵者先行经皮肝穿刺胆管造影，在明确病变部分规模及程度后，将有多个侧孔的引流管置入扩张的胆管内，导管头端放在阻塞的上方，便可将胆汁引流至体外，下降胆道内压力、减缓黄疸.1.穿刺肝内胆管2.经穿刺针放入导丝至狭窄近端3.经导丝放入有侧孔的导管4.拔出导丝即行外引流 PTCD术后护理卧床休息24小时，监测脉搏、血压、呼吸每2小时一次，连续4次平稳后可延长时间保持引流管固定、通畅，避免脱落不雅察引流量、颜色、性质如引流不畅，导管阻塞，应查抄原因，协助医生作进一步处理并发症的不雅察胆汁性腹膜炎：持续剧烈的右上腹痛，发烧并伴随腹膜刺激征，白细胞升高腹腔内出血：在肝硬变的根本上行PTCD更容易出血，患者可出现面色惨白，血压下降，脉搏细弱等症状中毒性休克：AOSC患者易出现此并发症，表示为深大呼吸，焦躁不安，持续高热，白细胞增高，血压下降，四肢湿冷胃肠减压的护理胃肠减压的作用可将储蓄积累在胃肠道内的气体液体吸出，下降胃肠道内压力，加重腹涨，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合胃肠减压的护理办法胃管拔出长度要适合，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果、一般成人应拔出45-55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区胃管应固定牢靠：尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘保持胃管通畅：可持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，太低达不到效果如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引不雅察吸出物的颜色、性质和量：1、咖啡残渣样：胃内陈旧性出血2、绿色：胆汁反流3、白色：胃内出血4、量多：胃肠道阻塞鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道排泄物，做雾化吸入，保持呼吸道湿润通畅不雅察肠功效恢复情况：肠鸣音正常、有排气、引流液削减、无恶心、腹涨等症状。

各种引流管的拔管指征

各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天。

2。

尿管术后能下床自行排尿，先要进行膀胱括约肌的训练，扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

3.腹腔负压球术后7—10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。

4。

T型管:“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅(夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管.根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上,引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同。

橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流,目的是防止皮下积血、积液,术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24～48h后可拨除。

胃肠减压管:根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术)则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T"管,一般放置12-14天后，先行夹管,持续夹管24～48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。

出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查,证实胆总管通畅后再拨管。

T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3～4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。

所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管:换管，一般间隔3个月左右,需要更换U管,置管时间:视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右,不超过2年。

引流管拔管指征及注意事项

引流管拔管指征及注意事项引流管是手术后常规置入的一种管道，主要用于引流手术后出现的血液、分泌物等。

一、脑室引流管1、概念：是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外，可用于迅速降低颅内压、排除脑室内积血、减少伤口脑脊液漏、或经脑室注药冲洗等。

2、拔管指征（1）脑室引流时间为一般放置3-4天，不可超过5-7天，以免时间过长引起颅内感染。

颅内血肿术后3日行头颅CT，血肿消失可拔管（2）拔管前应先头颅CT，先抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高的表现时，脑脊液循环通畅可拔管，可予拔管。

如出现颅内压增高症状，应立即放低引流袋或开放引流管继续引流，并告知医生。

（3）拔管方法：先夹闭引流管，防止管内液体逆流入脑室而引起感染。

注意切口处有无脑脊液漏出，要挤出皮下积液，待引流管完全拔除后，立即缝合伤口，最后用消毒敷料覆盖。

（4）拔管后观察病人的神志、瞳孔及体温的变化。

伤口处按时换药，并保持头部敷料干燥及床单、枕套的清洁。

3、注意事项（1）引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15厘米以维持正常的颅内压。

（2）引流速度不易过快过多（伴有脑积水的病人快速引流出大量的脑脊液可使脑室塌陷，导致硬脑膜或颅骨内板之间出现负压，形成硬脑膜外血肿；有脑室肿瘤者，一侧脑室压力突然降低，引起脑室系统压力不平衡，可致肿瘤内出血；颅后窝占位病变着，突然降低压力可致小脑幕裂孔疝）。

（3）引流量以每天不超过500毫升。

（4）观察脑脊液的性状，正常的为无色透明，无沉淀，术后1-2天可略有血性。

（5）保持引流管通畅。

（6）严格的无菌操作。

二、气管插管1、概念：是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。

2、拔管指征（1）患者神志清楚；（2）血流动力学稳定；（3） PS≤8；（4） PEEP≤5；（5）肌力恢复正常；（6）咳嗽反射恢复，咳痰有力；（7）动脉血气分析各项指标正常或相对正常；（8）气囊漏气试验阴性（喉头是否水肿）；（9）氧合指数PO2/Fi02>150(反映患者真实的氧合状况)；（10）呼吸浅快指数（RVR）≤105（f/VT ）（反映患者真实的呼吸状况）。

各种引流管的拔管指征

各种引流管的拔管指征
1、胃管：肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天。

2、尿管：术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠或泌尿系手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管。

3、腹腔负压球：术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。

4、胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术，则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管。

5、橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。

6、T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸），必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。

如无不适可带管出院。

出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。

T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。

所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎。

7、U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管。

置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。

乳胶片在术后1-2天
烟卷引流4-7天。

各种引流管的拔管指征

各类引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时光不一样,胃部手术大约3-7天.术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的练习,扎住尿管后有须要小便的感到.有些会阴部.直肠或泌尿系手术依据小我情形.术后7-10天阁下,引流量逐渐削减,24小时少于20毫升,色彩有鲜红转为淡红或无色.：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管,须要时做胆囊造影,如肯定胆管下端已通行（夹闭时无不适症状）时,一般两周后可以拔管.依据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功效疏浚为止尿管留置到可以本身排尿为止肛管留置到可以本身解大便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上,引流管铲除的时光依据每位大夫的习惯有所不合.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流,目标是防止皮下积血.积液,术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除艰苦,术后应妥当固定,24~48h后可拨除.胃肠减压管：依据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管,若为胃肠道手术,特殊是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能斟酌拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的练习,扎住尿管后有须要小便的感到.有些会阴部.直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周阁下才斟酌拔管“T”管,一般放置12-14天后,先行夹管,中断夹管24~48小时（无腹痛.腹胀,无寒噤.发烧,无黄疸）无不适可带管出院.出院一月后,应通例行T管造影或胆道镜检讨,证实胆总管通行后再拨管.T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术从新置管;术后3~4天滑脱,试行拔出导尿管,若不成功需再次手术置管;术后5~6天今后滑脱者可拔出导尿管,一般都能顺遂拔出.所有拔出导尿管者都需亲密不雅察腹部有无腹膜炎U管：换管,一般距离3个月阁下,须要改换U管,置管时光：视病情而定,恶性肿瘤往往是毕生的,良性狭小一般为一年阁下,不超出2年.外科各类引流管的护理外科引流技巧引流：将器官.体腔或组织间液排出体外或引离原处的办法引流的目标：清除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏逝世组织预防血液.渗出液或消化液在体腔内蓄积,预防继发沾染.组织伤害,促使手术野逝世腔缩小或闭合,解除胆道.消化道的梗阻症状.外科引流的感化道理吸附感化,导流感化,虹吸感化,消化道的蠕动感化外科引流的基起源基本则;通行.完整.低组织毁伤.适应剖解和心理请求.肯定病原菌普外科罕有引流管一.胃肠减压管感化：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管,术中中断负压吸引,包管胃肠道空虚,防止误吸,使胃肠吻合口愈合优越,削减并发症二.导尿管感化：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管,可使膀胱空虚,不占盆腔空间,不影响手术操纵,以及防止术后尿潴留三.养分性造口管感化：养分支撑实用于：吞咽和品味艰苦;意识障碍或晕厥.无进食才能;消化道疾病稳按期;高分化代谢状况;四.伤口引流管感化：引流手术后伤口下的积血积液,促进伤口愈合五.体腔与内脏引流管感化：在腹部手术后,引流腹腔内积血积液,防止继发沾染六.T管感化：引流胆汁和残存结石,防止产生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎引流管的护理要点：作恶意理护理.妥当固定导管.保持引流畅畅.增强无菌治理.留意不雅察记载1.作恶意理护理关怀安慰病人,使其清除挂念,合营治疗,依据病情面形赐与响应指点2.妥当固定导管指点病人在翻身及下床运动时,勿使其脱出,留意管道密封情形,细心检讨引流管及接头处有无松动漏气3.保持引流畅畅经常检讨引流管有无打折.扭曲.受压,经常挤捏引流管,防止壅塞,酌情赐与半卧位,可保持优越引流功效4.增强无菌治理实时改换引流管四周敷料.保持局部皮肤湿润,防止破溃.准时改换引流袋,留意无菌操纵5.留意不雅察记载不雅察引流液量.色彩.性质.精确记载于体温单上T管引流及护理T管引流的目标：引流残存结石.引流胆汁,防止胆汁性腹膜炎.支撑胆道T管引流的护理：.妥当固定.有用引流.评估记载.预防沾染.拔管护理一.妥当固定：将T管用缝线固定于腹部皮肤.躁动病人应专人关照,加以恰当束缚引流管的长度要合适二.有用引流经常检讨引流管是否通行.留意引流袋放置的高度.平卧时不克不及高于腋中线.站立运动时不克不及高于腹部瘦语三.评估记载不雅察记载胆汁引流的量.正常成人每日排泄胆汁800～1200ML.不雅察胆汁的色彩和性状.正常胆汁应为黄色或黄绿色,清澈而无杂质胆汁的量太多或太少应若何说明？多：肝细胞功效差;炎症沾染后有炎性渗出液者;胆肠吻合术后十二指肠液倒流;胆总管下端梗阻少：肝细胞坏逝世,没有制作胆汁功效;中毒性休克全身血容量低,导致肝血流量削减,胆汁排泄相对削减胆汁色彩平常应若何说明？草绿色：胆红素受到细菌感化或受到胃酸氧化白色：因为长期梗阻,胆色素和胆盐被接收,由胆囊黏膜.胆管黏膜所排泄的黏性物资所代替红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内沾染轻微及泥沙样残存结石四.预防沾染呵护好引流管四周皮肤.准时改换引流袋.冬季1次/周;夏日2次/周.严厉无菌操纵五.拔管护理拔管时光：术后2周阁下,在T管腹腔段四周由大网膜等组织包绕粘连形成稳固窦道,此时拔管,不会使胆汁漏入腹腔.年迈体弱或归并低蛋白血症.糖尿病.长期运用皮质激素的病人应延伸拔管时光拔管指征：无腹痛.发烧,黄疸消掉,血象正常;胆汁引流量削减至200ml/日.清澈无脓液.结石.沉渣.异物等;T管造影显示胆道通行;夹管实验无不适;夹管实验：开端时：每日2～3小时,慢慢延伸时光至全天※T管造影后应凋谢引流2日,使造影剂完整排出,防止逆行沾染拔管后护理拔管时指点病人与大夫合营,防止腹肌重要.拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道,1～2日后可自行闭合.带T管出院病人的健康指点.留意劳逸联合,防止过度运动.衣服应宽松柔嫩,勿使引流管受压.用防水贴膜笼罩置管处后可淋浴.指点病人本身换药,保持局部干净湿润.指点患者若何记载引流量,以及若何不雅察引流量.色.性状.留意饮食调节,低脂.高蛋白.高维生素饮食经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的护理一.PTCD的目标引流胆汁,敏捷解除胆道急性梗阻,降低胆道内高压,改良肝功效,削减毒素接收,为进一步手术创造前提,进步手术安然性,这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有用办法,优于手术引流.二.引流办法在X线电视和B超引诱下,操纵者先行经皮肝穿刺胆管造影,在明白病变部分规模及程度后,将有多个侧孔的引流管置入扩大的胆管内,导管头端放在梗阻的上方,即可将胆汁引流至体外,降低胆道内压力.缓解黄疸.1.穿刺肝内胆管2.经穿刺针放入导丝至狭小近端3.经导丝放入有侧孔的导管PTCD术后护理卧床歇息24小时,监测脉搏.血压.呼吸每2小时一次,中断4次安稳后可延伸时光保持引流管固定.通行,防止脱落不雅察引流量.色彩.性质如引流不畅,导管壅塞,应检讨原因,协助大夫作进一步处理并发症的不雅察胆汁性腹膜炎：中断激烈的右上腹痛,发烧并伴随腹膜刺激征,白细胞升高腹腔内出血：在肝硬变的基本上行PTCD更易出血,患者可消失面色惨白,血压降低,脉搏细弱等症状中毒性休克：AOSC患者易消失此并发症,表示为深大呼吸,焦躁不安,中断高热,白细胞增高,血压降低,四肢湿冷胃肠减压的护理胃肠减压的感化可将积累在胃肠道内的气体液体吸出,降低胃肠道内压力,减轻腹涨,有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合胃肠减压的护理办法胃管拔出长度要适合,如过深,胃管在胃内盘绕打折,过浅则接触不到胃液,均会影响减压后果.一般成人应拔出45-55cm,即胃管头端应插至胃幽门窦前区胃管应固定坚固：尤其是外科胃手术后的胃肠减压,胃管一般放置在胃肠吻合的远端,如固定不坚固,一旦胃管脱出,再次下管时可能毁伤吻合口而引起吻合口瘘保持胃管通行：可中断负压吸引以减压,负压吸引力不宜过大,过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅,过低达不到后果假如由胃管内灌注药物,冲净管腔后,夹管30分钟,使药物充分接收后再接吸引不雅察吸出物的色彩.性质和量：1.咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 2.绿色：胆汁反流3.红色：胃内出血4.量多：胃肠道梗阻鼻腔.咽喉部和呼吸道的护理：准时干净鼻腔口腔,协助病人翻身.拍背.咳痰,做深呼吸,排出呼吸道排泄物,做雾化吸入,保持呼吸道潮湿通行不雅察肠功效恢复情形：肠鸣音正常.有排气.引流液削减.无恶心.腹涨等症状。

各种引流管的拔管指征

各种引流管的拔管指征之公保含烟创作1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间纷歧样,胃部手术年夜约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要停止膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的觉得.有些会阴部、直肠或泌尿系手术依据团体情况.3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐增加，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色.4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，需要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管.依据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功用疏通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解年夜便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管清除的时间依据每位医生的习惯有所分歧.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是避免皮下积血、积液，术中应避免皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除.胃肠减压管：依据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必需待肛门恢复排气前方能思索拔管尿管术后能下床自行排尿,先要停止膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的觉得.有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才思索拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，继续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院.出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜反省，证实胆总管通畅后再拨管.T管滑脱的处置：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行拔出导尿管，若不胜利需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可拔出导尿管，一般都能顺利拔出.所有拔出导尿管者都需密切察看腹部有无腹膜炎U管：换管，一般距离3个月左右，需要改换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超越2年.外科各种引流管的护理外科引流技术引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的办法引流的目的：排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，解除胆道、消化道的梗阻症状.外科引流的作用原理吸附作用，导流作用，虹吸作用，消化道的蠕举措用外科引流的基来源根基则;通畅、完全、低组织损伤、顺应解剖和生理要求、确定病原菌普外科罕见引流管一、胃肠减压管作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中继续负压吸引，担保胃肠道充实，避免误吸，使胃肠吻合口愈合良好，增加并发症二、导尿管作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱充实，不占盆腔空间，不影响手术把持，以及避免术后尿潴留三、营养性造口管作用：营养支持适用于：吞咽和咀嚼困难；意识障碍或苏醒、无进食能力；消化道疾病稳活期；高分解代谢状态；四、伤口引流管作用：引流手术后伤口下的积血积液，增进伤口愈合五、体腔与内脏引流管作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，避免继发感染六、T管作用：引流胆汁和残存结石，避免发作胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎引流管的护理要点：作好意理护理、妥善固定导管、坚持引流通畅、增强无菌管理、注意察看记载1、作好意理护理关心抚慰病人，使其消除顾忌，配合治疗，依据病人情况给予相应指导2、妥善固定导管指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出，注意管道密封情况，仔细反省引流管及接头处有无松动漏气3、坚持引流通畅常常反省引流管有无打折、扭曲、受压，常常挤捏引流管，避免阻塞，酌情给予半卧位，可维持良好引流功用4、增强无菌管理及时改换引流管周围敷料、坚持局部皮肤枯燥，避免破溃、定时改换引流袋，注意无菌把持5、注意察看记载察看引流液量、颜色、性质、准确记载于体温单上T管引流及护理T管引流的目的：引流残存结石、引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎、支撑胆道T管引流的护理：、妥善固定、有效引流、评估记载、预防感染、拔管护理一、妥善固定：将T管用缝线固定于腹部皮肤、躁动病人应专人看护，加以适当约束引流管的长度要适宜二、有效引流常常反省引流管是否通畅、注意引流袋放置的高度、平卧时不能高于腋中线、站立活动时不能高于腹部切口三、评估记载察看记载胆汁引流的量、正常成人每日分泌胆汁800～1200ML、察看胆汁的颜色和性状、正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质胆汁的量太多或太少应如何解释？多：肝细胞功用差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功用；中毒性休克全身血容量低，招致肝血流量增加，胆汁分泌相对增加胆汁颜色异常应如何解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化白色：由于临时梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所替代白色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残存结石四、预防感染呵护好引流管周围皮肤、定时改换引流袋、夏季1次/周；夏季2次/周、严格无菌把持五、拔管护理拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周围由年夜网膜等组织包绕粘连形成结实窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔.年老体弱或兼并低卵白血症、糖尿病、临时应用皮质激素的病人应延长拔管时间拔管指征：无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常；胆汁引流量增加至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等；T管造影显示胆道通畅；夹管试验无不适；夹管试验：开端时：每日2～3小时，逐步延长时间至全天※T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染拔管后护理拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张、拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1～2日后可自行闭合、带T管出院病人的安康指导、注意劳逸结合，避免过度活动、衣服应宽松柔软，勿使引流管受压、用防水贴膜掩盖置管处后可淋浴、指导病人自己换药，坚持局部清洁枯燥、指导患者如何记载引流量，以及如何察看引流量、色、性状、注意饮食调节，低脂、高卵白、高维生素饮食经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的护理一、PTCD的目的引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，降低胆道内高压，改善肝功用，增加毒素吸收，为进一步手术发明条件，提高手术平安性，这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效办法，优于手术引流.二、引流办法在X线电视和B超引导下，把持者先行经皮肝穿刺胆管造影，在明确病变局部范围及水平后，将有多个侧孔的引流管置入扩张的胆管内，导管头端放在梗阻的上方，即可将胆汁引流至体外，降低胆道内压力、缓解黄疸.1.穿刺肝内胆管2.经穿刺针放入导丝至狭窄近端3.经导丝放入有侧孔的导管4.拔出导丝即行外引流 PTCD术后护理卧床休息24小时，监测脉搏、血压、呼吸每2小时一次，延续4次平稳后可延长时间坚持引流管固定、通畅，避免脱落察看引流量、颜色、性质如引流不畅，导管阻塞，应反省原因，协助医生作进一步处置并发症的察看胆汁性腹膜炎：继续猛烈的右上腹痛，发热并随同腹膜安慰征，白细胞升高腹腔内出血：在肝硬变的根底上行PTCD更易出血，患者可呈现面色苍白，血压下降，脉搏细弱等症状中毒性休克：AOSC患者易呈现此并发症，表现为深年夜呼吸，焦躁不安，继续高热，白细胞增高，血压下降，四肢湿冷胃肠减压的护理胃肠减压的作用可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力，加重腹涨，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合胃肠减压的护理办法胃管拔出长度要适宜，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果、一般成人应拔出45-55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区胃管应固定可靠：尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不可靠，一旦胃管脱出，再次下管时能够损伤吻合口而引起吻合口瘘坚持胃管通畅：可继续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过年夜，过年夜可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充沛吸收后再接吸引察看吸出物的颜色、性质和量：1、咖啡残渣样：胃内陈腐性出血2、绿色：胆汁反流3、白色：胃内出血4、量多：胃肠道梗阻鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸入，坚持呼吸道湿润通畅察看肠功用恢复情况：肠鸣音正常、有排气、引流液增加、无恶心、腹涨等症状。

各种引流管的拔管指征

各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。

4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。

根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。

胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。

出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。

T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。

所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。

各种引流管的拔管指征(终审稿)

各种引流管的拔管指征文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。

4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。

根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止我理解的就是到不需要为止是不是有点废话拔管时间(六版外科)乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。

胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。

出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。

T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。

各种引流管的拔管指征

各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。

4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。

根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。

胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。

出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。

T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。

所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。

各类导管拔管指征

腹腔引流管
引流液量＜10ml/d且非脓性、无发热、无腹胀、白细胞计数恢复正常时，可考虑拔除
T管引流管
胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10-14日，遵医嘱试行夹管1-2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上；如胆道通畅，无结石或其他病变，再次夹闭T管24-48小时，患者无不适可予拔管。年老体弱、低蛋白血症、长期使用激素者可适当延长T管留置时间，待窦道成熟后再拔除，避免胆汁渗漏至腹腔引起胆汁性腹膜炎。拔管后，残留窦道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再做取石或其他处理各类导管拔管指征导管拔管指征导尿管
无临床显著性尿潴留；无尿失禁；无需精确监测尿量；
患者可以自行收集尿液；拟行间隙性导尿
脑室引流管
遵医嘱试行夹管24小时患者无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高；脑脊液循环通畅
胸腔闭式引流管
患者病情稳定后，引流瓶内无气体溢出，引流液颜色变浅，24小时引流液量＜300ml，脓液＜10ml，X线显示肺复张良好无漏气，患者无呼吸困难或气促

各种引流管的拔管指征

1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。

4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。

根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。

胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。

出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。

T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。

所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。