各种引流管拔管指征

【精华资料】各种引流管拔管指征

20１4－0３-14医学生

1、胃管

肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-７天、

2、尿管

术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌得训练,扎住尿管后有需要小便得感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

３、腹腔负压球

术后7-１0天左右，引流量逐渐减少,2４小时少于２０毫升,颜色有鲜红转为淡红或无色。

4、T型管

“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管,必要时做胆囊造影,如确定胆管下端已通畅(夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。根据黄志强得手术学就是

胃管留置到胃肠功能畅通为止

尿管留置到可以自己排尿为止

肛管留置到可以自己解大便为止

引流管留置到没有引流物为止

到不需要为止就是不就是有点废话?？?拔管时间(六版外科)

乳胶片在术后１-2天

烟卷引流4-7天

T型管14天

胃肠减压管在肛门排气后

在临床上,引流管拔除得时间根据每位医生得习惯有所不同、橡皮片引流:

一般用于浅表伤口引流,目得就是防止皮下积血、积液,术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难,术后应妥善固定,24~4８h后可拨除。

胃肠减压管：

根据患者病情若为非胃肠道得腹部手术（如:肝胆手术)则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术,特别就是有吻合口得胃肠道手术

则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管

尿管

术后能下床自行排尿，先要进行膀胱括约肌得训练,扎住尿管后有需要小便得感觉。有些会阴部、直肠手术(如直肠癌手术)一般要放置一周左右才考虑拔管

“T”管，

一般放置1２-14天后,先行夹管，持续夹管２4~４８小时(无腹痛、腹胀,无寒战、发热,无黄疸)无不适可带管出院。出院一月后,应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。

Ｔ管滑脱得处理:术后1~２天滑脱需再次手术重新置管；术后3～４天滑脱,试行插入导尿管,若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管,一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎

U管:

换管，一般间隔3个月左右,需要更换U管,

置管时间:视病情而定，恶性肿瘤往往就是终身得,良性狭窄一般为一年左右,不超过2年。来自医学生原创

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胡晓坤,马登艳,胡艳,谭其玲，刁永书＊

(四川大学华西医院第三综合病房,四川成都６1０041)

［中图分类号］R６91;Ｒ473、6 [文献标志码] D ［文章编号］1００２-0179(2009)0３-0755-0２

*通讯作者：刁永书

引流管在泌尿外科手术患者中应用广泛,常用于各种泌尿外科手术后得患者,它可影响患者手术成败与术后康复,而护理就是其重要方面。因此护士应熟悉泌尿外科患者不同引流管得特征,掌握引流管得一般护理与某些引流管得特殊护理,以提高手术成功率,帮助患者早日康复。现笔者将泌尿外科常见引流管得护理报告如下:

１泌尿外科常见引流管

１、1留置导尿管：就是指经尿道插入膀胱引流尿液得尿管。主要用于各种手术后留置导尿、尿潴留时引流尿液、测膀胱残余尿及膀胱尿道造影等。常用得留置导尿管有以下三种:①带气囊得二腔导尿管，标准结构包括排液腔对开排液孔(一对）、排液漏斗、注水腔、注水孔(一个)、注水漏斗、单向阀、气囊。②三腔导尿管:常用于经尿道前列腺电切与经尿道膀胱肿瘤电切术后，其标准结构包括注水腔、注药腔、排液腔、注水漏斗、单向阀、注药漏斗、排液漏斗、侧错开排液孔、侧开注药孔、气囊、注水孔、止流卡片,主要增加了侧开注药孔或称冲水孔,以便于持续膀胱冲洗，防止血凝块堵塞管道。③硅胶管带气囊得二腔前列腺导尿管:常用于前列腺增生并发尿潴留且不宜手术、需终身带管以解除尿潴留者，其末端弯而细尖,且较硬挺,容易通过狭窄部进入膀胱,给予留置导尿。

1、2 膀胱造瘘管: 留置位置一般在耻骨上,常用蕈状导尿管以充分引流尿液,适用于有尿潴留但尿管不能从尿道口插入者或就是经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者,如尿道断裂得患者等。

1、3 肾造瘘管: 根据Ｂ超检查提示得肾脏大小,肾积水程度来确定穿刺点得位置,一般在腋后线与第１2肋交叉点以下2 cm或稍偏内。行肾盂成型手术时需留置肾造瘘管，也适用于某些疾病需终身带肾造瘘管者,如无法纠正得泌尿系梗阻。

1、4 肾周引流管:为肾盂手术时放置在肾周围得引流管,引流术中残留在肾周围得积血积液,一般在术后5∼7 d 拔除。

1、5 输尿管支架管: 临床常用双J 管,一端通过输尿管置于肾盂内,一端在膀胱内,起到内支架作用。用于肾盂内引流,输尿管切开取石、输尿管成型、输尿管再植或同种异体肾移植等手术时放置得管道。能有效地预防切口尿瘘与切口感染,缩短住院时间,临床上应用越来越广泛。输尿管内支架管一般术后保留１月左右拔除，可根据情况适当调整。

1、6 尿道支架管：指留置在尿道内用于支撑尿道得管道，适用于尿道断裂或尿道狭窄施行手术者，一般术后3周拔管。

２引流管得一般护理

2、１心理准备:术前向患着介绍术后留置引流管得必要性与重要性,并解释带管期间会有些不适，同时活动会受到一定限制,让其有充分得心理准备。

２、2 生活护理:患者置管后活动受限,因此，护士应协助病员完成生活护理。另外指导患