糖尿病运动疗法课堂
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糖尿病病人的运动疗法
糖尿病病人的运动疗法运动疗法是治疗糖尿病的一个重要的方法。
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(包括两者的相互作用)是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征，并与动脉粥样硬化性心脏病、高血压、血脂异常、内脏型肥胖等有关。
2型糖尿病患者胰岛素功能的逐渐丧失与其自然病程有关。
有研究指出，从血糖升高至出现临床症状的时间平均可长达7年，在此期间，对糖尿病的初级预防很重要，特别是早期的运动治疗有利于胰腺功能的改善。
运动疗法的重要性运动可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。
运动锻炼增加肌肉组织对胰岛素的敏感性的作用可以通过以下几方面来达到[1]：①增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力。
②增加肌细胞内GLUT-4含量，研究表明，有规律的中等强度的有氧运动可增加2型糖尿病患者及糖尿病大鼠肌细胞内GLUT-4基因转录，促使其由细胞内膜向细胞膜转移，增加膜上GLUT-4的含量，从而提高肌细胞对葡萄糖的转运和利用。
③提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强。
运动疗法能明显降低2型糖尿病患者的血糖和肥胖者的体重指数，改善血脂代谢，降低胰岛素抵抗，恢复胰岛素敏感性，运动使糖负荷刺激下的第2、3小时的胰岛素高峰水平有所降低，2型糖尿病特有的胰岛素分泌曲线向正常曲线的偏移[2]。
运动促进肌肉摄葡萄糖而降低血糖，促进骨骼肌细胞血液中葡萄糖的直接摄取和利用，提高了胰岛素转运血糖的活性。
运动有利于糖尿病慢性并发症的控制，体育锻炼可促进肌肉更多的利用脂肪酸，降低血脂和血液黏稠度，改善心肺功能，使最大摄氧量增加，并增加血管弹性，这些均有利于预防心脑血管疾病、高血压、糖尿病肾病等慢性并发症的发生。
另外，运动给病人带来自信心和生活的乐趣，有益于病人的身心健康。
同时，运动还可以调节人体的神经系统、内分泌系统和免疫系统，提高机体的抗病能力，使严重威胁糖尿病患者的感染性疾病降到最低限度。
运动疗法的作用是单纯依靠饮食及药物治疗所不能代替的，并有利于纠正二者的不足。
糖尿病病人运动疗法的健康教育
Ｅ ２ ］ 全 国儿 科 哮 喘 协 作 组 ． ２ ０ ０ ０年 与 ｌ ９ ９ ０年 儿 童 支 气 管 哮 喘 患 病 率 的调 查 比较 Ｅ Ｊ ３ ． 中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ７ （ ２ ） ： １ １ ２—１ １ ６ ． Ｅ ３ ］ 中华 医学 会 儿 科 学 分 会 呼 吸 学 组 ． 儿 童 支 气 管 哮 喘诊 断 与 防 治 指 南（ ２ ０ ０ ８年 修 订 ）Ｅ Ｊ ］ ． 中 华儿 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ （ １ ０ ） ： ７ ４ ５ —７ ５ ３ ． Ｅ ４ ］ 中华 医学 会 呼 吸 病 学 分 会 哮 喘 学 组 ． 支气 管哮喘 防治指南Ｅ Ｊ Ｊ ． 中
Ｅ ｓ ］ 王超霞． 系统临床指导与儿童 支气管哮 喘疗效关 系的研究Ｅ Ｊ ］ ． 中
国社 区医 师 ， ２ ０ ０ ８ ， ｌ Ｏ （ ４ ） ： ５ ５ ．
Ｅ ６ ］ 陈翠林． 儿童支气管哮喘 ３ ｏ例 临 床 分 析 及 随 访研 究 ［ Ｊ ］ ． １ 临床 医 药
实践 ， ２ ห้องสมุดไป่ตู้ １ ３ ， ２ ２ （ ３ ） ： １ ７ ３ —１ ７ ５ ． 作 者 简 介 顾 晓红 ， 主管护师 ， 本科， 单位 ： ２ ２ ４ ０ ０ ２ ， 江 苏 省 盐 城 市 妇 幼 保健院 。
参考文献 ：
［ １ ］ 陈育 智 ． 儿童 支 气 管 哮 喘 的 诊 断 及 治 疗 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出 版
社 ， ２ ０ ０ ４： １ ．
３ 小 结
哮 喘是 一种 儿 童 期 常 见 的 多 因 素 疾 病 ， 支 气 管 黏 膜 的 慢 性 非 特 异 性 炎 症是 哮 喘 发 作 的 基 本 病 理 改 变 。长 期 、 规 范吸人糖 皮质激 素可阻 断 气道 炎 症发 生 和 发 展 ， 是 目前 最 好 的 治 疗 方 法 。 因此 短期 的住 院 护 理 远 不 能 满 足 哮 喘 患 儿 的 需 要 ， 更 重 要 的是 出 院 后在 家庭 中 的 长 期 遵 医 行 为 ， 强 调 患 儿 及 家 庭 自我 管 理 。护 理 人 员 发 现 大部 分 哮 喘 患 儿 及 家 长 哮 喘 知 识 的熟 悉 程 度不够 ， 或 学 到 的知 识 不 能 够 灵 活 运 用 。 本 研 究 对 观 察 组 患 儿
糖尿病运动篇
动，原地休息 • 夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风
处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气
以上情况如不缓解请及时就医
整理运动不要忘
• 运动即将结束时，应做5～10分钟的恢复整理运动， 并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动
不要立即洗凉水澡
• 可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡， 最好洗温水澡
当出现以下症状时禁止运动：
• 持续大量的蛋白尿 • 反复出现水肿 • 血压控制不良 • 严重的肾功能不全、尿毒症
轻度
• 可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气活动。
中度
• 可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下等用力活动。
重度
• 有眼底出血的危险,需严格限制运动。建议仅做一些低强度 运动。如果进行激光治疗后，病情稳定了，才可以进行一 些中强度的运动。
●增强社会适应能力，增进心理健康
如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。
不适当的运动会增加低血糖的发生率 加重糖代谢紊乱
所以需要在专业人员指导下进行运动
中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）
三大纪律
运注意
因为此时血糖较高， 运动时不易发生低血糖。
• 不要在寒冷的早晨运动
• 不要在早晨浓雾还未散去时运动
中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）
视自身情况制定运动计划 选择宽松、轻便、透气性强的衣服 应选择合脚、舒适的运动鞋，和较厚的棉袜
带必要的护具，如护踝等
选择安全、宁静、环境优美的场地运动
运动前应先进行低强度热身
却不能唱歌。
以50岁的病友为例： 运动时保持脉率为120次/分，而50岁的肥胖患者可适当加大 运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。
处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气
以上情况如不缓解请及时就医
整理运动不要忘
• 运动即将结束时，应做5～10分钟的恢复整理运动， 并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动
不要立即洗凉水澡
• 可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡， 最好洗温水澡
当出现以下症状时禁止运动：
• 持续大量的蛋白尿 • 反复出现水肿 • 血压控制不良 • 严重的肾功能不全、尿毒症
轻度
• 可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气活动。
中度
• 可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下等用力活动。
重度
• 有眼底出血的危险,需严格限制运动。建议仅做一些低强度 运动。如果进行激光治疗后，病情稳定了，才可以进行一 些中强度的运动。
●增强社会适应能力，增进心理健康
如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。
不适当的运动会增加低血糖的发生率 加重糖代谢紊乱
所以需要在专业人员指导下进行运动
中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）
三大纪律
运注意
因为此时血糖较高， 运动时不易发生低血糖。
• 不要在寒冷的早晨运动
• 不要在早晨浓雾还未散去时运动
中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）
视自身情况制定运动计划 选择宽松、轻便、透气性强的衣服 应选择合脚、舒适的运动鞋，和较厚的棉袜
带必要的护具，如护踝等
选择安全、宁静、环境优美的场地运动
运动前应先进行低强度热身
却不能唱歌。
以50岁的病友为例： 运动时保持脉率为120次/分，而50岁的肥胖患者可适当加大 运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。
糖尿病运动-健康教育ppt课件
禁忌症
空腹血糖在16.7mmol/L以上的重症2型糖尿病 患者。因为这些病人体内胰岛B细胞储备功能 不足或缺乏，加上运动时随血流量增加，进入 肌肉中的胰岛素相应增多，运动总的效应可致 血中胰岛素水平下降，与此同时运动时可使一 些对抗胰岛素的升血糖激素如交感兴奋释放的 儿茶酚胺、皮质激素、胰高糖素等。在低胰岛 素和高升血糖素情况下，运动可致血糖更形上 升。故对这一部分病人应节制不宜过分运动。
运动的分类
等周运动：是力量训练为屏气运动。主要做肌 肉收缩，象举重、摔跤等，虽可增加肌肉的力 量强度，但无法促进心肺系统的功能。是不适 合糖尿病患者运动。 等张运动（有氧运动）：使肌体的一些肌群加 以训练如：四肢肌、背部肌群，作有节奏性反 复性动作，这种运动因为可促进心肺系统的参 与，增加血流在四肢以及运动肌群里的流量并 促进其代谢，消耗大量的热量，所以称之为有 氧运动。
适应症
主要适用于2型糖尿病患者尤其是超重或 肥胖者：此型病人多存在肝脏及周围组 织对胰岛素有抵抗，因此往往同时伴有 高血脂、高血压等。运动显著好处在于 运动可以降低血糖，改善对胰岛素的敏 感性。长期体育运动还可减轻体重，降 低血压，改善血脂异常，减少致动脉粥 样硬化的各种因素。所以运动疗法对上 述病人是非常必须有益的。
适应症
早期、轻型的2型糖尿病患者采用运动加 单纯饮食治疗即可达到较满意的治疗目 的。 中等程度的2型糖尿病患者若饮食加药物 治疗，血糖仍控制不满意时，尤其是餐 后血糖升高者，餐后1小时的轻微运动， 有利于餐后血糖下降。
适应症
病情控制稳定的1型糖尿病患者合理安排 如要在餐后1小时进行，运动强度不宜过 大，持续时间不要太长，并予餐前在腹 壁皮下注射胰岛素，使运动时不会过多 增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的 低血糖反应。
糖尿病如何运动PPT课件
糖尿病患者该如何运动？
对于糖尿病患者来说，合理的运动不仅能够健身强体，还可以 辅助降糖、防止并发症，但若不讲科学，盲目运动，不仅对康 复无益，反而会加重病情。
运动时间安排大有讲究
糖尿病人不宜空腹（或者餐前）运动，这样容易诱发低血糖或 引起血糖显著波动；也不宜餐后立即运动，这样会妨碍胃肠对 食物的消化与吸收，并引起胃部不适或消化不良。
16
总结
运动口诀“一、三、五、七” 即：“一”代表：饭后一小时运动 “三”代表：活动30分钟 “五”代表：每周至少活动五次 “七”代表：每次活动中心率不超过170-龄 备注：选择适合自已的运动方式最重要
17
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
无氧运动：即在肌肉在无氧代谢条件下进行的快 速剧烈运动，其特点是运动时氧气的摄取相对不 足，不得不通过“无氧代谢”提供能量，例如赛 跑、举重、跳高、跳远、拔河等高强度竞技性运 动。无氧运动会在体内产生过多的乳酸，导致运 动后肌肉酸痛疲劳，呼吸急促。此外，还能促进 体内升血糖激素的分泌，使血糖升高。 14
5
运动项目必须因人而异 糖尿病是一种可以导致多器官（如眼睛、肾脏、心脑血管、
下肢足部及神经系统）损害的慢性疾病。糖尿病人在选择 运动项目时，应在充分考虑自身疾病的前提下，结合个人 的兴趣爱好，量力而行，合理选。 比如：肥胖2型DM患者，如果心肺功能允许，可选择一些 中等强度的运动，如慢跑、登山、骑自行车、打羽毛球等； 合并心血管疾病的患者，合适低强度的活动，如散步、健 身操、太极拳或轻便的家务劳动等；老年DM患者（尤其是 体质较差这），步行是最安全、最适宜的运动方式。
糖尿病运动治疗【共31张PPT】
15
运动强度
❖ 轻度
30分钟
在平地上快步行 走 园艺（修枝, 植 树）
拖地板
擦窗
钓鱼, 高尔夫球
•中度
20分钟
慢跑
跳舞
排球 羽毛球 平地骑车
16
❖ 重度
10分钟
骑车上 坡 搬重物 较快跑 步
游泳 足球
篮球
17
18
19
20
运动时间及频度
运动时间： 可自10分钟开始，逐步延长至30－40分钟，其 中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累 计时间一般以20－30分钟为宜。运动时间和运 动强度共同决定运动量，两者可协调配合
使 乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 ❖ 使升糖激素升高，血糖上升 运动形式： ❖ 举重 ❖ 一百米赛跑 ❖ 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处。
10
运动的类型——有氧运动
概念 ❖ 定义：需耗氧的运动，大肌肉群运动 ❖ 效果：增加葡萄糖利用，利用脂肪酸，改善心肺功能 常见的运动形式有： ❖ 行走、慢跑、爬楼梯 ❖ 游泳 ❖ 骑自行车 ❖ 跳舞、打太极拳 ❖ 球类运动
适，应立即停止运动。 ❖ 选择适合自己的运动 ❖ 避免高强度运动，由低强度开始开始
28
注意事项（4）
运动的注意事项——运动时
❖ 长时间激烈运动应监测血糖并注意调整降糖药物及 胰岛素剂量
❖ 运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g ❖ 高血压---不举重屏气 ❖ 周围血管病变---走---休息---走 ❖ 视网膜病变----不举重、不潜水、头不低于腰 ❖ 周围神经病变----避免过度伸展，不负重 ❖ 运动时间和运动强度相对固定
11
运动疗法的方法和组成
运动疗法包括3个步骤： ❖ 准备活动：5－10分钟，如步行，太极拳，保健操。逐
运动强度
❖ 轻度
30分钟
在平地上快步行 走 园艺（修枝, 植 树）
拖地板
擦窗
钓鱼, 高尔夫球
•中度
20分钟
慢跑
跳舞
排球 羽毛球 平地骑车
16
❖ 重度
10分钟
骑车上 坡 搬重物 较快跑 步
游泳 足球
篮球
17
18
19
20
运动时间及频度
运动时间： 可自10分钟开始，逐步延长至30－40分钟，其 中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累 计时间一般以20－30分钟为宜。运动时间和运 动强度共同决定运动量，两者可协调配合
使 乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 ❖ 使升糖激素升高，血糖上升 运动形式： ❖ 举重 ❖ 一百米赛跑 ❖ 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处。
10
运动的类型——有氧运动
概念 ❖ 定义：需耗氧的运动，大肌肉群运动 ❖ 效果：增加葡萄糖利用，利用脂肪酸，改善心肺功能 常见的运动形式有： ❖ 行走、慢跑、爬楼梯 ❖ 游泳 ❖ 骑自行车 ❖ 跳舞、打太极拳 ❖ 球类运动
适，应立即停止运动。 ❖ 选择适合自己的运动 ❖ 避免高强度运动，由低强度开始开始
28
注意事项（4）
运动的注意事项——运动时
❖ 长时间激烈运动应监测血糖并注意调整降糖药物及 胰岛素剂量
❖ 运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g ❖ 高血压---不举重屏气 ❖ 周围血管病变---走---休息---走 ❖ 视网膜病变----不举重、不潜水、头不低于腰 ❖ 周围神经病变----避免过度伸展，不负重 ❖ 运动时间和运动强度相对固定
11
运动疗法的方法和组成
运动疗法包括3个步骤： ❖ 准备活动：5－10分钟，如步行，太极拳，保健操。逐
糖尿病的运动疗法
增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性 ——减轻胰岛素抵抗
心跳、呼吸加快，循环血量增加 ——增强心肺代偿能力
增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度 ——身心健康
三、运动治疗的原则
因人而异，适可而止 循序渐进，持之以恒
四、不宜进行运动的情况：
糖尿病患者的运动应在医生的指导下进行，视总的健康状况而定， 因人而异
根据体内物质代谢的状况可将运动分为“有氧 运动”和“无氧运动”： 有氧运动指强度小、节奏慢、运动后心跳不过 快，呼吸平缓的一般运动如散步、太极拳等 无氧运动指强度大、节奏快、运动后心跳可达 每分钟150次左Байду номын сангаас，呼吸急促的剧烈运动如快 跑、踢足球等
糖尿病患者应采用有氧运动
运动方式多种多样，如散步、广播体操、作家务、 骑自行车、跳舞、游泳等。 ● 1992年WHO提出最好的运动是步行的建议
一天中适宜的运动时间为早晨或下班后，进餐一小时 后开始为宜，不宜在饱餐后或饥饿时进行运动
七、确定运动量是否适宜
根据个体运动后的感觉判断运动量是否适宜： （1） 运动量适宜：运动后有发汗，稍感肌肉酸痛，休息后肌肉
酸痛消失,饮食睡眠良好，身心舒畅，有运动欲望 （2）运动量过大：运动时不能自然交谈，运动后大汗、胸闷气
轻度糖尿病无并发症：
跳绳、游泳、长跑、打篮球 、重体力劳动
遵循个体化原则以个人的爱好和身体承受能力为准， 选择适合自己，且易于坚持的运动方式。
六、糖尿病患者运动的频度和时间：
每次运动时间自10分钟始，逐步延长至30-60分钟， 期间可穿插必要的休息时间
每周锻炼3-5次最为适宜 若每次运动量较小，频率可为每天1次
糖尿病的运动疗法
一、糖尿病的治疗
心跳、呼吸加快，循环血量增加 ——增强心肺代偿能力
增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度 ——身心健康
三、运动治疗的原则
因人而异，适可而止 循序渐进，持之以恒
四、不宜进行运动的情况：
糖尿病患者的运动应在医生的指导下进行，视总的健康状况而定， 因人而异
根据体内物质代谢的状况可将运动分为“有氧 运动”和“无氧运动”： 有氧运动指强度小、节奏慢、运动后心跳不过 快，呼吸平缓的一般运动如散步、太极拳等 无氧运动指强度大、节奏快、运动后心跳可达 每分钟150次左Байду номын сангаас，呼吸急促的剧烈运动如快 跑、踢足球等
糖尿病患者应采用有氧运动
运动方式多种多样，如散步、广播体操、作家务、 骑自行车、跳舞、游泳等。 ● 1992年WHO提出最好的运动是步行的建议
一天中适宜的运动时间为早晨或下班后，进餐一小时 后开始为宜，不宜在饱餐后或饥饿时进行运动
七、确定运动量是否适宜
根据个体运动后的感觉判断运动量是否适宜： （1） 运动量适宜：运动后有发汗，稍感肌肉酸痛，休息后肌肉
酸痛消失,饮食睡眠良好，身心舒畅，有运动欲望 （2）运动量过大：运动时不能自然交谈，运动后大汗、胸闷气
轻度糖尿病无并发症：
跳绳、游泳、长跑、打篮球 、重体力劳动
遵循个体化原则以个人的爱好和身体承受能力为准， 选择适合自己，且易于坚持的运动方式。
六、糖尿病患者运动的频度和时间：
每次运动时间自10分钟始，逐步延长至30-60分钟， 期间可穿插必要的休息时间
每周锻炼3-5次最为适宜 若每次运动量较小，频率可为每天1次
糖尿病的运动疗法
一、糖尿病的治疗
糖尿病注意事项运动PPT课件
因为此时血糖较高， 运动时不易发生低血糖。
• 不要在寒冷的早晨运动
• 不要在早晨浓雾还未散去时运动
中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）
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视自身情况制定运动计划 选择宽松、轻便、透气性强的衣服 应选择合脚、舒适的运动鞋，和较厚的棉袜
带必要的护具，如护踝等
14
选择安全、宁静、环境优美的场地运动 运动前应先进行低强度热身 运动前监测一次血糖 >14.0mmol/L时不可运动 <5.6mmol/L时应加餐 随身携带糖果
当出现以下症状时禁止运动：
• 持续大量的蛋白尿 • 反复出现水肿 • 血压控制不良 • 严重的肾功能不全、尿毒症
22
轻度
• 可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气活动。
中度
• 可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下等用力活动。
重度
• 有眼底出血的危险,需严格限制运动。建议仅做一些低强度 运动。如果进行激光治疗后，病情稳定了，才可以进行一 些中强度的运动。
运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运 动时间 结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施 注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝 一杯水，运动后再喝一杯 告知家人运动地点 随身携带病情卡和糖果 切记不要赤脚走“石子健康路”
21
糖尿病肾病病友在病情允许的情况下可以适度的运动：
• 轻微蛋白尿：可进行中低强度运动 • 中度蛋白尿：可进行低强度运动
16
注意身体的感受
• 注意心率变化及感觉，以掌握运动强度 • 如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心
脏和胃肠道负担
17
不适情况的处理
• 如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果 • 若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运
糖尿病运动疗法
温馨提示： 使用胰岛素的患者一定要在医生的指导下运动！
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.P53-54
运动中注意身体感受
• 注意心率变化及感觉，以掌握运动强度
• 随身携带急救卡及糖块、饼干等，为防止发生意外及低血 糖反应时及时处理
• 需热身5～10 分钟
• 天气炎热时，应及时补充水分，但不能一次性过多饮水； 天气寒冷时要注意保暖
糖尿病运动疗法指导
内五科 苗苗
糖尿病综合治疗——五驾马车
糖尿病教育
饮食治疗
药物治疗
血糖监测
运动治疗
2
中国糖尿病防治指南（科普版）2009
规律运动好处多
• 规律运动可以帮助您1： 改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能 改善脂肪和蛋白质代谢 预防和治疗糖尿病并发症 改善心理状态
如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。
运动前场地服装选择好
• 选择环境好且安全的运动场地
• 选择宽松吸汗的棉线衣服
• 穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜
• 天气不好时选择室内运动
柔软厚底的运动鞋 浅色运动棉袜
室外
室内
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106
护踝护具
运动实施应遵循的原则
遵循“循序渐进” 的原则
转转头
扭扭腰
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106
揉揉肩
运动中不适情况的处理
• 如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果 • 若出现乏力、胸闷、憋气及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息 • 夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，立即到阴凉通风处坐下，喝些
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.P53-54
运动中注意身体感受
• 注意心率变化及感觉，以掌握运动强度
• 随身携带急救卡及糖块、饼干等，为防止发生意外及低血 糖反应时及时处理
• 需热身5～10 分钟
• 天气炎热时，应及时补充水分，但不能一次性过多饮水； 天气寒冷时要注意保暖
糖尿病运动疗法指导
内五科 苗苗
糖尿病综合治疗——五驾马车
糖尿病教育
饮食治疗
药物治疗
血糖监测
运动治疗
2
中国糖尿病防治指南（科普版）2009
规律运动好处多
• 规律运动可以帮助您1： 改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能 改善脂肪和蛋白质代谢 预防和治疗糖尿病并发症 改善心理状态
如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。
运动前场地服装选择好
• 选择环境好且安全的运动场地
• 选择宽松吸汗的棉线衣服
• 穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜
• 天气不好时选择室内运动
柔软厚底的运动鞋 浅色运动棉袜
室外
室内
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106
护踝护具
运动实施应遵循的原则
遵循“循序渐进” 的原则
转转头
扭扭腰
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106
揉揉肩
运动中不适情况的处理
• 如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果 • 若出现乏力、胸闷、憋气及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息 • 夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，立即到阴凉通风处坐下，喝些
糖尿病运动指导(jianke
4
运动时间及要求
活动时间每次15~30分钟，每日1~3次， 每周运动不少于3次，每周不少于4~5天， 可根据病人的具体情况逐渐延长。
5
运动疗法适应症
2型糖尿病患者； 尤其是超体重患者、肥胖患 者； 病情稳定的1型糖尿病患 者; 妊娠糖尿病患者.
6
运动疗法的禁忌症
并不是所有的糖尿病患者都能进行运动。 有严重大、小血管病变等并发症的； 有感染、慢性消耗性疾病的； 血糖控制很差的； 或者常出现低血糖的； 如果您勉强运动，会加重病情。
糖尿病的运动指导
护理七班
宋丽
罗玲
卢阿梅
1
糖尿病的运动治疗
1. 运动治疗的原则; 2. 运动的方式; 3.运动时间和要求; 4.运动的意义 5.运动疗法的适应症; 6.运动疗法的禁忌症; 7.运动时的注意事项.
2
运动的原则
患者应该有规律地适当运动，根据年龄、性别、 体力、病情等不同条件循序渐进和长期坚持。
10
你想变得健康吗? 就去运动吧！ 你想变得聪明吗? 就去运动吧！ 你想变得美丽吗? 就去运动吧!
11
12
8
运动的意义
运动可以使病人增加了信心，对 病人的心理适应能力也是有很好效果的； 运动可以放松紧张的情 绪，陶冶情操，培养生 活情趣，提高我们的生 活质量。
9
选择合适的运动
运动要因人而异，要选择适 合自己容易坚持的运动方式 与强度。 根据自己的实际情况以及工 作性质等，选择运动方式和 持续时间。要掌握适度的运 动量，只有运动量适度，才 能达到预期治疗的目的。
7
注意事项
应避免恶劣的天气，随身携带糖果； 指导病人逐渐增加运动量与活动时间； 若出现胸闷、胸痛视力模糊等应立即停止 运动并及时处理； 未注射胰岛素或口服降糖药物的2型糖尿病 人，在运动时不需补充食物； 运动时随身携带糖尿病卡，卡上有本人的 姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情；
运动时间及要求
活动时间每次15~30分钟，每日1~3次， 每周运动不少于3次，每周不少于4~5天， 可根据病人的具体情况逐渐延长。
5
运动疗法适应症
2型糖尿病患者； 尤其是超体重患者、肥胖患 者； 病情稳定的1型糖尿病患 者; 妊娠糖尿病患者.
6
运动疗法的禁忌症
并不是所有的糖尿病患者都能进行运动。 有严重大、小血管病变等并发症的； 有感染、慢性消耗性疾病的； 血糖控制很差的； 或者常出现低血糖的； 如果您勉强运动，会加重病情。
糖尿病的运动指导
护理七班
宋丽
罗玲
卢阿梅
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糖尿病的运动治疗
1. 运动治疗的原则; 2. 运动的方式; 3.运动时间和要求; 4.运动的意义 5.运动疗法的适应症; 6.运动疗法的禁忌症; 7.运动时的注意事项.
2
运动的原则
患者应该有规律地适当运动，根据年龄、性别、 体力、病情等不同条件循序渐进和长期坚持。
10
你想变得健康吗? 就去运动吧！ 你想变得聪明吗? 就去运动吧！ 你想变得美丽吗? 就去运动吧!
11
12
8
运动的意义
运动可以使病人增加了信心，对 病人的心理适应能力也是有很好效果的； 运动可以放松紧张的情 绪，陶冶情操，培养生 活情趣，提高我们的生 活质量。
9
选择合适的运动
运动要因人而异，要选择适 合自己容易坚持的运动方式 与强度。 根据自己的实际情况以及工 作性质等，选择运动方式和 持续时间。要掌握适度的运 动量，只有运动量适度，才 能达到预期治疗的目的。
7
注意事项
应避免恶劣的天气，随身携带糖果； 指导病人逐渐增加运动量与活动时间； 若出现胸闷、胸痛视力模糊等应立即停止 运动并及时处理； 未注射胰岛素或口服降糖药物的2型糖尿病 人，在运动时不需补充食物； 运动时随身携带糖尿病卡，卡上有本人的 姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情；
糖尿病患者的运动指导 ppt课件
有任何不适（如心慌、冒虚汗、全身乏力、下肢疼痛等）
都应立即停止运动，必要时就近就医，以免发生意外 运动结束后仔细检查双脚 运动后不宜马上洗澡，宜pp休t课件息10~20分钟再洗温水澡 14
不同并发症的运动建议：
视网膜病变
轻度：可选择中、低强度的有氧运动，避免憋气 中度：可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下 重度：因存在眼底出血危险需严格限制运动。建议仅做一些低强度 运动。如果进行激光治疗后病情稳定了，才可以进行一些中强度的运 动
每周3~5次，每次30分钟左右的中等强度运动 进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的 60%~70% 自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓 运动时的脉率=170-年龄
ppt课件
9
不同强度的运动有哪些？
高强度运动 中等强度运动 轻度运动 非常轻度运动
跳绳、球类运动、 游泳、 快跑 快走、慢跑、骑车、 爬 楼梯、健身操 广播操、太极拳
购物、散步、做家务
ppt课件
10
选择运动项目应遵循的原则
安全性原则 有效性原则 针对性原则 易学性原则 坚持性原则
ppt课件
11
运动准备
运动前测血糖，当>13.9mmol/L时不可运动，而<5.6mmol/L 时应加餐 穿宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋及必要防护用具， 避免出现运动损害 随身携带水、应急食品及糖尿病病人信息急救卡
神经病变
通常一般的有氧运动均可选择。足部有神经病变者，对疼痛和 不适的感觉减弱，因此要特别保护足部
糖尿病足
未发生溃疡：可适当运动以改善下肢与足的血液循环，如散步、 游泳、爬山等。不宜长时间行走、慢跑及剧烈运动
已发生溃疡：不要坚持原有的运动，尽快到医院治疗
都应立即停止运动，必要时就近就医，以免发生意外 运动结束后仔细检查双脚 运动后不宜马上洗澡，宜pp休t课件息10~20分钟再洗温水澡 14
不同并发症的运动建议：
视网膜病变
轻度：可选择中、低强度的有氧运动，避免憋气 中度：可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下 重度：因存在眼底出血危险需严格限制运动。建议仅做一些低强度 运动。如果进行激光治疗后病情稳定了，才可以进行一些中强度的运 动
每周3~5次，每次30分钟左右的中等强度运动 进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的 60%~70% 自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓 运动时的脉率=170-年龄
ppt课件
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不同强度的运动有哪些？
高强度运动 中等强度运动 轻度运动 非常轻度运动
跳绳、球类运动、 游泳、 快跑 快走、慢跑、骑车、 爬 楼梯、健身操 广播操、太极拳
购物、散步、做家务
ppt课件
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选择运动项目应遵循的原则
安全性原则 有效性原则 针对性原则 易学性原则 坚持性原则
ppt课件
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运动准备
运动前测血糖，当>13.9mmol/L时不可运动，而<5.6mmol/L 时应加餐 穿宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋及必要防护用具， 避免出现运动损害 随身携带水、应急食品及糖尿病病人信息急救卡
神经病变
通常一般的有氧运动均可选择。足部有神经病变者，对疼痛和 不适的感觉减弱，因此要特别保护足部
糖尿病足
未发生溃疡：可适当运动以改善下肢与足的血液循环，如散步、 游泳、爬山等。不宜长时间行走、慢跑及剧烈运动
已发生溃疡：不要坚持原有的运动，尽快到医院治疗
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糖尿病运动疗法
? 运动强度较小，比较安全 ? 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 ? 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 ? 中间可穿插爬坡或登台阶等
糖尿病运动疗法
? 较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘 ? 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一
动
运动的注意事项——其它
? 随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发 生
? 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 ? 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、
感染等，应及时处理。
运动的注意事项——其它
糖尿病运动疗法
不 同 运 动 中低 强 度 中强 应 进 CHO 强 量
痛等不适，应立即停止运动。 ? 运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。
运动的注意事项——其它
? 运动时间和运动强度相对固定 ? 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。 ? 有条件者最好在运 动前和运动后各测 一次血糖。
? 如果血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。 ? 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动 ? 如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运
24
问题及讨论
糖尿病运动疗法
每次运动持续时间：约60分钟。 ? 包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。 ? 达到运动强度后，应坚持30分钟左右。
糖尿病运动疗法
? 每周锻炼3—5次为最适宜
? 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不 觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次
? 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄 积作用将减弱
糖尿病运动疗法
糖尿病运动疗法
? 运动疗法的意义 ? 运动疗法的适应症和禁忌证 ? 运动的时间和强度 ? 运动的方式和类型 ? 运动的注意事项
糖尿病运动疗法
? 促进血液循环 ? 缓解轻中度高血压 ? 减轻体重，改善血脂情况 ? 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 ? 改善心肺功能 ? 防治骨质疏松 ? 增强身体灵活度 ? 改善情绪
定锻炼基础的糖尿病患者 ? 运动效果明显，运动量容易控制 ? 不受时间、地点或器械限制 ? 下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛 ? 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 ? 常规慢跑：速度一般为30—40秒/100米
糖尿病运动疗法
? 选择自己喜爱的运动方式 ? 运动时间安排在较为方便的时候 ? 结伴运动 ? 制定切实可行的运动计划
循序渐进。
运动的注意事项——慢性并发症
增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议
可进行的运动
不鼓励进行的运动
冲撞轻，心血管系统调整 游泳 散步
大强度运动，剧烈震动等 举重 慢跑
冲撞轻的有氧运动 蹬车运动 耐力运动
冲撞剧烈的有氧运动 用球拍的运动 用力吹的游戏
运动的注意事项——慢性并发症
糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制
糖尿病运动疗法
? 病情控制稳定的 2型糖尿病 ? 体重超重的 2型糖尿病－最佳适应症 ? 稳定期的1型糖尿病 ? 稳定期的妊娠糖尿病
4
糖尿病运动疗法
? 合并各种急性感染 ? 伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重 ? 严重糖尿病肾病 ? 糖尿病足 ? 严重的眼底病变 ? 新近发生的血栓 ? 有明显酮症或酮症酸中毒 ? 血糖控制不佳
糖尿病运动疗法
? 概念 ?通常为特定肌肉的力量训练 ?由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致 气急、肌肉酸痛等
? 常见运动形式： ?举重 ? 一百米赛跑 ?不主张采用此种运动
糖尿病运动疗法
? 全面体检： 血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿 微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。
糖尿病运动疗法
一般运动方式：有氧运动、无氧运动
糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式
轻度运动
中度运动
稍强度运动
购物、散步、做 快走、慢跑、骑车、跳绳、爬山、游
操、太极拳、气 爬楼梯、健身操等。泳、球类、跳舞
功等。
等。
糖尿病运动疗法
? 概念： ?大肌肉群运动 ?消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
? 常见的运动形式有： ?行走、慢跑、爬楼梯 ?游泳 ? 骑自行车 ?跳舞 ? 打太极拳、打球等
推荐的运动
禁忌的运动
游泳 划船 骑自行车 坐式运动 手臂的锻炼 其它非负重运动
脚踏车 长时间行走
慢跑 爬楼梯
糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不 活动，摄入的能量堆积，可使体重增加
糖尿病运动疗法
运动项目
坐着 站着 作家务 散步 慢慢的游泳 中等速度的行走 打羽毛球 跳舞 中等速度骑自行车
消耗热量（千卡/ 小时）
糖尿病运动疗法
选择运动时间： ? 应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。
此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖. ? 不要在空腹时运动！
糖尿病运动疗法
运动强度：
感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。
心率： HR=（220－年龄） ×60至70%； 简易计算法：脉率=170－年龄。
? 与医生共同讨论： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平
? 确定运动方式和运动量 ? 选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭 性和透气性 ? 运动场地要平整、安全，空气新鲜
运动的注意事项——运动时
? 先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化 ? 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 ? 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿
运动前血糖水平（mmol/L ）
4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于16.6
10-15g
0
0
0
20-30g 10-15g
0
不宜运动
50g
20-30g 10-15g 不宜运动
运动的注意事项——慢性并发症
有潜在心血管疾病高风险的病人 ? 应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分
级运动试验 ? 推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，
糖尿病运动疗法
? 运动强度较小，比较安全 ? 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 ? 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 ? 中间可穿插爬坡或登台阶等
糖尿病运动疗法
? 较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘 ? 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一
动
运动的注意事项——其它
? 随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发 生
? 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 ? 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、
感染等，应及时处理。
运动的注意事项——其它
糖尿病运动疗法
不 同 运 动 中低 强 度 中强 应 进 CHO 强 量
痛等不适，应立即停止运动。 ? 运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。
运动的注意事项——其它
? 运动时间和运动强度相对固定 ? 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。 ? 有条件者最好在运 动前和运动后各测 一次血糖。
? 如果血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。 ? 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动 ? 如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运
24
问题及讨论
糖尿病运动疗法
每次运动持续时间：约60分钟。 ? 包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。 ? 达到运动强度后，应坚持30分钟左右。
糖尿病运动疗法
? 每周锻炼3—5次为最适宜
? 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不 觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次
? 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄 积作用将减弱
糖尿病运动疗法
糖尿病运动疗法
? 运动疗法的意义 ? 运动疗法的适应症和禁忌证 ? 运动的时间和强度 ? 运动的方式和类型 ? 运动的注意事项
糖尿病运动疗法
? 促进血液循环 ? 缓解轻中度高血压 ? 减轻体重，改善血脂情况 ? 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 ? 改善心肺功能 ? 防治骨质疏松 ? 增强身体灵活度 ? 改善情绪
定锻炼基础的糖尿病患者 ? 运动效果明显，运动量容易控制 ? 不受时间、地点或器械限制 ? 下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛 ? 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 ? 常规慢跑：速度一般为30—40秒/100米
糖尿病运动疗法
? 选择自己喜爱的运动方式 ? 运动时间安排在较为方便的时候 ? 结伴运动 ? 制定切实可行的运动计划
循序渐进。
运动的注意事项——慢性并发症
增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议
可进行的运动
不鼓励进行的运动
冲撞轻，心血管系统调整 游泳 散步
大强度运动，剧烈震动等 举重 慢跑
冲撞轻的有氧运动 蹬车运动 耐力运动
冲撞剧烈的有氧运动 用球拍的运动 用力吹的游戏
运动的注意事项——慢性并发症
糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制
糖尿病运动疗法
? 病情控制稳定的 2型糖尿病 ? 体重超重的 2型糖尿病－最佳适应症 ? 稳定期的1型糖尿病 ? 稳定期的妊娠糖尿病
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糖尿病运动疗法
? 合并各种急性感染 ? 伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重 ? 严重糖尿病肾病 ? 糖尿病足 ? 严重的眼底病变 ? 新近发生的血栓 ? 有明显酮症或酮症酸中毒 ? 血糖控制不佳
糖尿病运动疗法
? 概念 ?通常为特定肌肉的力量训练 ?由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致 气急、肌肉酸痛等
? 常见运动形式： ?举重 ? 一百米赛跑 ?不主张采用此种运动
糖尿病运动疗法
? 全面体检： 血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿 微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。
糖尿病运动疗法
一般运动方式：有氧运动、无氧运动
糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式
轻度运动
中度运动
稍强度运动
购物、散步、做 快走、慢跑、骑车、跳绳、爬山、游
操、太极拳、气 爬楼梯、健身操等。泳、球类、跳舞
功等。
等。
糖尿病运动疗法
? 概念： ?大肌肉群运动 ?消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
? 常见的运动形式有： ?行走、慢跑、爬楼梯 ?游泳 ? 骑自行车 ?跳舞 ? 打太极拳、打球等
推荐的运动
禁忌的运动
游泳 划船 骑自行车 坐式运动 手臂的锻炼 其它非负重运动
脚踏车 长时间行走
慢跑 爬楼梯
糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不 活动，摄入的能量堆积，可使体重增加
糖尿病运动疗法
运动项目
坐着 站着 作家务 散步 慢慢的游泳 中等速度的行走 打羽毛球 跳舞 中等速度骑自行车
消耗热量（千卡/ 小时）
糖尿病运动疗法
选择运动时间： ? 应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。
此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖. ? 不要在空腹时运动！
糖尿病运动疗法
运动强度：
感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。
心率： HR=（220－年龄） ×60至70%； 简易计算法：脉率=170－年龄。
? 与医生共同讨论： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平
? 确定运动方式和运动量 ? 选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭 性和透气性 ? 运动场地要平整、安全，空气新鲜
运动的注意事项——运动时
? 先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化 ? 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 ? 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿
运动前血糖水平（mmol/L ）
4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于16.6
10-15g
0
0
0
20-30g 10-15g
0
不宜运动
50g
20-30g 10-15g 不宜运动
运动的注意事项——慢性并发症
有潜在心血管疾病高风险的病人 ? 应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分
级运动试验 ? 推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，