输血反应的发生及防治
输血反应的应急预案
输血科医生负责接收报告并进行调查，同时负责后续的改进措施和预防策略的 制定。
调查内容与方法
调查内容
调查内容包括患者的病史、输血前的症状、输血过程中的情 况、输血后的反应等。
调查方法
通过询问患者及医护人员、查看输血记录、核对血袋标签等 方式进行调查。
改进措施与预防策略
改进措施
根据调查结果，对现有的输血流程、设备、人员等进行改进，以降低输血反应的 发生率。
补充血容量，维持正常的血液循 环。
使用血管活性药物，保持血压稳 定。
药物治疗
根据患者的反应情况，给予适 当的药物治疗。
如出现过敏反应，使用抗过敏 药物。
对于其他不良反应，根据具体 情况给予相应的药物治疗。
记录输血反应的经过和症状
详细记录输血反应的经过和症状 ，包括时间、症状、处理措施等
。
将记录整理成报告，并上报给相 关部门。
02
输血反应的应急处理
立即停止输血
立即停止输血，并通 知医生。
确保患者安全，避免 发生意外。
保留剩余的血袋，以 便后续调查。
保持呼吸道通畅
保持患者平躺姿势，头部稍微抬高。
必要时使用氧气面罩或呼吸机辅助呼 吸。
清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 。
维持循环稳定
监测患者的血压、心率和呼吸等 生命体征。
常见症状与体征
常见症状
寒战、发热、恶心、呕吐、呼吸困难 、心悸、皮肤瘙痒等。
体征
血压下降、心率加快、呼吸急促、皮 疹等。
输血反应的严重程度
01
02
03
轻度
仅出现轻微症状，无需特 殊处理即可缓解。
中度
出现明显的症状和体征， 需要采取相应措施进行治 疗。
输血反应应急预案
观察病情变化
严密监测患者的生命体征，包 括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者皮肤黏膜、尿量、意 识状态等变化。
记录病情变化及处理措施，及 时向医生汇报。
PART 04
报告与记录要求
及时报告医生及上级部门
在发生输血反应时，护士或相关 人员应立即停止输血，并通知主
管医生。
医生接到通知后，应立即赶到现 场，对患者进行评估和处理，同
加强与患者及其家属的沟通与协作
加强对患者及其家属的宣教工作，让其了解输血的相关知识、风险和注意事项等。同时，建 立良好的医患沟通渠道，及时解答患者及其家属的疑问和担忧，增强其信任感和配合度。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
制定详细的应急演练计划，明确演练目的、时间、地点、 参与人员等。
对演练过程进行全面评估，总结经验教训，不断完善应 急预案和流程。
加强与患者及家属的沟通，做好解释工作
在输血前，医护人员应详细告知患者及家属输 血的目的、风险、注意事项等，取得患者及家 属的理解和配合。
在发生输血反应时，医护人员应及时与患者及 家属沟通，解释反应的原因、处理措施及预后 情况，消除患者及家属的恐慌和焦虑情绪。
针对存在问题提出改进措施，完善预案内容
增加应急处理措施
在预案中增加应急处理措施章节，明确不同输血反应类型的应急处理方法和流程。包括立即停止输血、更 换输液器及血液制品、给予抗过敏药物等具体措施。
完善报告和记录要求
要求医护人员详细记录输血反应发生情况、处理过程和结果等信息，以便及时总结经验教训并改进工作。 同时，建立完善的报告制度，确保相关信息能够及时上报给相关部门和领导。
输血不良反应报告及处理制度
输血不良反应报告及处理制度1.目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
2.范围：适用于发生输血不良反应后的处理。
3.定义：输血不良反应，是指在输血过程中或输血后，接受输血的患者出现了原来身体疾病不能解释的、新的症状，或者是生命体征的改变（通常为体温、呼吸、心率和血压）。
4.权责：责任科室：输血科及临床各科室。
5.参考文献：法律法规：《临床输血技术规范》，卫医发［2000］184号，自2000年10月1日起实施。
6.不良反应及处理6.1一旦出现输血反应立即停止输血，保留静脉通路，报告值班医生，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。
6.2处理输血不良反应首先应查明原因，明确诊断。
临床医生应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
6.3怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序:6.3.1立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；6.3.2核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单；6.3.3核对受血者及献血者A B O、R h（D）血型。
用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测A B O、R h（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）；6.3.4如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；6.3.5留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）。
6.3.6一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：迅速补充血容量；应用速效利尿剂；应用多巴胺；碱化尿液；肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；必要时施行换血疗法；有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；D I C的防治。
7.怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：7.1观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；7.2取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）；7.3取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养；7.4外周血白细胞计数：如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。
输血反应
输血相关性 急性肺损伤
Transfusion-related acute lung injury (TRALI)
输血相关性死亡的第三位 发生频率： 发生频率：1/1000 to 1/4500
临床
在输血开始后1 小时发生， 在输血开始后1-6小时发生，从 轻度的呼吸困难到非心源性肺水肿 寒战、发热、 (寒战、发热、呼吸困难及血压下 降）。
输血反应的发生及防治
定义： 定义：
transfusion reaction 由于输入血液制品导致的与输血 目的无关的不良反应。
在美国急性输血反应的死亡率： 在美国急性输血反应的死亡率：1-1.2/10 万次（每年约有35 35人因急性输血反应而导 万次（每年约有35人因急性输血反应而导 致死亡） 致死亡）。
输血中或输血后(可达数小时) 输血中或输血后(可达数小时)在排除其 它因素影响下体温升高1℃ 1℃以上 它因素影响下体温升高1℃以上 RBC输注的1-3%，血小板输注的30%，多 RBC输注的1 3%，血小板输注的30%， 输注的 30% 见于多次受血及多胎妊娠妇女。 见于多次受血及多胎妊娠妇女。 多数比较轻微并具有自限性(8多数比较轻微并具有自限性(8-10h) (8
原因
1.细菌可以通过静脉穿刺过程中 1.细菌可以通过静脉穿刺过程中 进入血袋（前提是消毒不严格） 进入血袋（前提是消毒不严格） 2.血液成分制备过程中发生. 2.血液成分制备过程中发生. 血液成分制备过程中发生 3.供者在献血时处于菌血症期. 3.供者在献血时处于菌血症期. 供者在献血时处于菌血症期
处理
X线提示，双侧肺水肿征象 线提示， 多数患者需要吸氧或呼吸机。 多数患者需要吸氧或呼吸机。 供者HLA或中性粒细胞特异性抗体检测 供者HLA或中性粒细胞特异性抗体检测 HLA 疾病呈自限性，24-48小时内缓解。 疾病呈自限性，24-48小时内缓解。 小时内缓解 应排除心源性肺水肿。 应排除心源性肺水肿。
临床输血不良反应原因分析与应对措施
临床输血不良反应原因分析与应对措施引言输血是一种常见的医疗措施，用于对输血受损的患者进行补充血液或其成分。
然而，临床上也存在一定比例的输血不良反应。
本文将从原因分析和应对措施两个方面，探讨临床输血不良反应的问题。
一、原因分析1. 免疫相关反应输血后，由于供者和受者之间的免疫差异，患者免疫系统可能产生抗体反应，导致输血不良反应。
这种反应可表现为发热、寒战、皮肤潮红、荨麻疹等症状。
2. 血液本身因素输血时，供者的血液中可能存在某些病原体或致敏物质，当这些物质被输入到受者体内时，可能引发患者的不良反应，如输血后感染、输血后溶血反应等。
3. 输血操作不当输血过程中，如果操作不当，可能导致输血不良反应的发生。
例如，输血速度过快、输血过量等。
二、应对措施1. 免疫相关反应的应对对于存在免疫相关反应的患者，医护人员应在输血前进行详细的评估和筛查，以了解患者的免疫状态。
对于高风险患者，可以考虑进行前期预防措施，如给予抗组胺药物或激素等。
在输血过程中，医护人员应密切观察患者的症状，一旦出现异常反应，应立即停止输血，并采取相应的护理措施。
2. 血液本身因素的应对为了降低输血后感染的风险，供血机构应严格筛查供者的病史和体征，确保其血液符合安全标准。
对于输血后发生感染的患者，应及时进行相应的感染处理和治疗。
另外，医疗机构也应建立完善的输血管理体系，确保血液的安全性。
3. 输血操作的应对为了减少输血操作不当因素引起的不良反应，医护人员需要严格按照输血操作规范进行操作。
包括仔细核对患者和血袋信息，调整输血速度以及监测患者的输血反应情况。
在输血过程中，还应定期检查患者的生命体征，及时发现和处理不良反应。
结论临床输血不良反应的原因多种多样，涉及免疫系统、血液本身因素以及输血操作等方面。
对于临床医护人员而言，了解这些原因，并采取适当的应对措施，对于提高输血安全性至关重要。
因此，建议医疗机构加强相关培训，提高医护人员对于输血不良反应的认识和处理能力。
输血反应及防治
• （2）护理：按反应轻重给予处理： • ①轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继 续观察，严重者立即停止输血，保持静脉通 路，输入无菌生理盐水； • ②根据医嘱给予抗过敏药物和激素如异丙嗪、 氢化可的松或地塞米松等，皮下注射1:1000 肾上腺素0.5~1ml； • ③检测生命体征； • ④呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协 助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休 克治疗，必要时进行心肺复苏。
输血反应及防治
普外十病房 康慧娟
• （一）发热反应 • 发热反应
是输血中最常见 的反应，发生率为2%~10%，多 见于输血开始后15min~2h。
1.原因
• 常见原因有：
• ①致热源：血液、保养液、血袋或输血 器被致热源污染；
• ②细菌污染：输血时无菌操作不严，造 成污染；
• ③免疫反应：多次输血后，受血者血液 中产生白细胞抗体和血小板抗体，当再 次数学是，对白细胞和血小板发生免疫 反应，引起发热。
（二）过敏反应
• 过敏反应多发生在输血数分钟后， 也可在输血中或输血后发生，发生 率3%。
1.原因
• 引起过敏反应的原因有： • ①患者为过敏体质，输入血中的异体蛋白， 与患者机体的蛋白质结合形成完全抗原而致 敏； • ②输入血中含致敏物质； • ③患者接受多次输血后，血浆中产生过敏性 抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用发 生过敏反应； • ④供血者的变态反应性抗体输入患者体内， 一旦与相应的抗原作用就发生过敏反应。
（3）护理措施
• 1）预防： • 为预防溶血反应，护士从血液标本采集开始 到血液成分的输入，都应仔细确认患者身份， 并确保血型和血交叉配血结果相容。
手术室输血反应的应急预案PPT
对于寒战、四肢厥冷的患者，应 注意保暖措施。
3. 支持治疗
根据患者具体情况，给予相应的 支持治疗，如补充体液、电解质 等。
总结词
其他反应包括寒战、四肢厥冷等 ，应根据具体情况采取相应的治 疗措施。
4. 记录反应
对患者的输血反应进行详细记录 ，包括反应的症状、处理措施和 结果等，以便后续分析和总结。
3. 抗过敏治疗
给予抗过敏药物，如抗组胺药 、糖皮质激素等，以缓解过敏 症状。
总结词
过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨 麻疹等，应立即停止输血，并 给予抗过敏治疗。
2. 停止输血
一旦出现过敏症状，应立即停 止输血。
4. 监测生命体征
在过敏反应处理过程中，密切 监测患者的生命体征变化。
溶血反应
总结词
溶血反应表现为血红蛋白尿、黄疸等 ，应立即停止输血，并进行抗休克和 保护肾功能治疗。
预防输血反应的持续改进措
05
施
加强培训，提高医护人员的安全意识
01 定期组织输血安全培训，确保医护人员熟悉输血 相关法律法规、操作规程和注意事项。
02 培训内容应包括输血反应的识别、处理和报告流 程，提高医护人员对输血反应的敏感性和应对能 力。
02 培训后进行考核，确保医护人员掌握相关知识， 对不合格者进行再培训。
定期对输血流程进行评估和优化
定期对手术室输血流程进行评估 ，查找可能存在的安全隐患和漏
洞。
根据评估结果，对输血流程进行 优化，如改进血液领取、核对、 保存和使用等环节，提高输血操
作的安全性和效率。
优化后对流程进行再次评估，确 保改进措施的有效性和可行性。
加强与血站的沟通与合作，确保血液质量安全
患者发生输血反应的应急预案及流程
患者发生输血反应的应急预案及流程输血反应是指在输注血液或血液制品后，患者出现不良反应的现象。
输血反应分为急性输血反应和慢性输血反应两种。
急性输血反应通常在输血过程中或输血后24小时内发生，包括过敏反应、输血相关肺损伤（transfusion-related acute lung injury, TRALI）、输血相关急性肺损伤（transfusion-associated circulatory overload, TACO）、输血相关感染等。
慢性输血反应常常在输血后的较长时间内发生，主要是由于长期输血引起的铁负荷过重所致，包括铁过载、传染性疾病的传播等。
为了及时有效地处理输血反应，医疗机构应制定相应的应急预案及流程。
以下是一份关于患者发生输血反应的应急预案及流程的示范：一、应急预案：1.建立输血反应的监控系统：包括对输血患者进行常规观察和监测，定期进行相关实验室检测，如血液学检查、肝功能检查等。
3.建立输血反应的处理流程：指定专人负责处理输血反应的相关事宜，包括设立应急处理小组、明确职责分工等。
二、应急处理流程：1.发生输血反应后，医护人员应立即停止输血，保护患者的生命体征，维持稳定的呼吸、循环和体温。
3.检查患者的血压、心率、呼吸、脉氧饱和度等生命体征，并分析是否与输血反应有关。
4.根据患者的病情和输血反应的类型，选择相应的处理措施，如抗过敏药物、支持治疗等。
5.及时对输血袋和患者进行血样标本采集，进行相关实验室检查，以确定输血反应的原因。
6.在完成相关处理后，应及时向医务部门上报输血反应的情况，包括输血反应发生的时间、症状、处理过程等。
三、记录与分析：1.记载患者输血反应的详细情况，包括输血反应的类型、发生的时间、症状、体征、处理过程等。
2.对输血反应进行分类，如过敏反应、TRALI、TACO等，并进行统计和分析。
3.根据输血反应的发生情况，分析其原因和可能的预防措施，并针对性地制定相应的改进措施。
输血不良反应应急预案
输血不良反应应急预案应急预案及程序当发生输血反应时，应立即采取以下措施：1.停止输血，更换输液管，并更换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.对于一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并记录。
4.填写输血反应报告卡，并上报医务科和血库。
5.对于怀疑溶血等严重反应的情况，应保留血袋并抽取患者血样一起送往血库。
6.如果患者家属有异议，应立即按照有关程序对输血器具进行封存。
临床紧急用血预案为了保障紧急抢救患者的情况下，能够快速、安全地输注临床血液，制定了紧急用血工作预案。
该预案编制依据《突发公共卫生事件应急条例》、《艾滋病防治条例》和《临床输血技术规范》。
该预案的指导思想和基本原则是统一领导，分工负责。
严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
为了确保紧急用血的顺利实施，成立了临床紧急用血协调小组，其中组长为医务科主任，副组长为检验科主任，成员为各临床科室主任。
该预案的职责如下：1.医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
2.医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
3.输血科负责预案的具体实施。
4.其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
在紧急情况下，应采取以下措施：1.经治医师应首先为患者建立通畅的静脉通路，最好进行静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
2.输血科在确认库存血液不足时，应立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
3.如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和住院号号。
若无法识别患者(如患者昏迷)，可在病案号的基础上加紧急人院号(如01号、02号……)，避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
4.如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。
常见的输血反应与防治措施
常见的输血反应与防治措施输血是一种常见的临床治疗方法，但有时可能导致输血反应。
输血反应是指在输血过程中或输血后患者出现的不良反应。
常见的输血反应有：1.过敏反应：过敏反应是最常见的输血反应之一，可能产生轻度至严重的过敏症状，包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、低血压等。
过敏反应主要是由于患者对输血中的蛋白质产生过敏反应所致。
防治措施：在输血前进行过敏试验，确定患者对其中一种输血成分是否过敏；如果患者有过敏史，可使用抗过敏药物预防；在输血过程中密切观察患者的症状，发现异常及时终止输血并采取相应措施。
2.输血相关肺损伤（TRALI）：TRALI是一种严重的输血反应，可能导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为呼吸困难、肺部浸润影像等。
防治措施：进行血液筛查，排除贫血患者的输血；使用筛查出来的合格供血者的血液；如患者出现呼吸困难，应迅速停止输血，密切监测呼吸情况，并给予辅助呼吸等支持治疗。
3.微量抗体介导的输血溶血反应：微量抗体介导的输血溶血反应是由于输血患者体内已存在的低滴度抗体与输血血液中的抗原结合，导致红细胞破坏而引起的反应。
防治措施：在输血前进行抗体筛查，确定是否存在与供血者红细胞相对应的抗体；如存在相对应的抗体，应选择与供血者红细胞不相容的血液进行输血。
4.输血相关感染：输血可能引起多种细菌、病毒或其他病原体的感染。
防治措施：严格筛查供血者的血液，确保无病原体感染；输血器具应符合卫生标准；术前准备过程中注意消毒操作，避免感染的发生。
5.过量输血反应：过量输血可能导致负荷过大，引起心功能不全，导致水肿、肺淤血等。
防治措施：在输血前评估患者的输血需求，根据患者的临床情况和输血指征，合理安排输血量。
注意观察患者的血压、心率和呼吸情况，避免过量输血。
此外，还有一些其他的输血反应，如非免疫介导的输血溶血反应、肝功能异常、电解质紊乱等。
在临床实践中，常见输血反应是通过密切观察患者症状，及时停止输血，并根据患者的临床情况采取相应的处理措施来发现和处理。
输血反应的处理
02
急性输血反应处理
发热反应处理
立即停止输血，保持 静脉通路，密切观察 受血者生命体征。
查明原因，如血袋、 输血器具等是否存在 污染，并进行相应处 理。
对症处理，如物理降 温、解热镇痛药等。
过敏反应处理
轻度过敏反应可减慢输血速度， 给予抗过敏药物，如苯海拉明等
。
中、重度过敏反应应立即停止输 血，保持静脉通路，给予抗过敏
输血反应的处理
目录
• 输血反应概述• 急性输血反应处理 • 延迟性输血反应处理 • 特殊类型输血反应处理 • 输血反应的原因分析与预防措施 • 总结与展望
01
输血反应概述
定义与分类
定义
输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现了与输血 相关的新的异常表现或疾病，包括免疫性反应和非免疫性反 应两大类。
。
强化血液检测
对采集的血液进行全面检测， 包括血型、病毒、细菌等，确 保血液安全。
规范输血操作
确保输血器材无菌、无热源， 严格执行输血操作规范，避免 输血过程中的污染和错误。
个体化输血方案
根据患者的具体情况制定输血 方案，包括输血量、速度等，
减少不必要的输血反应。
提高输血安全性的策略
推广成分输血
根据患者需求，选择性输注血液中的 特定成分，如红细胞、血小板等，减 少输血反应的风险。
新型药物研发
针对输血反应的发病机制，研发新型药物，提高治疗效果。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，辅助医护人员快速、准确地诊断输血反应。
加强输血安全管理的建议
完善输血前评估
加强血液制品质量控制
对患者进行全面的输血前评估，包括病史 、过敏史等，以降低输血反应的风险。
输血不良反应的标准和应急措施.
29
直接抗人球蛋白实验
（2）立即抽取受血者血液，检测血浆游离血红蛋 白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白 试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应 做进一步测定。
30
细菌学检查
教育措施、治疗措施、环境措施
8
预防跌倒
教育措施：增强预防跌倒的意识、训练患者转移 技巧、“无约束”的态度、进行步态/平衡等训练 治疗措施：预防直立性低血压（药物、缓慢起立） 环境措施：光线适宜、提高座厕、洗浴间安扶手、 减少约束使用、降低床高。设立警示标志
9
建立不良事件报告制度
建立不良事件报告制度，坚持非惩罚性、主动报 告的原则 一旦发生于病人安全相关的、非正常的意外事件 时，均应及时报告 “不良事件”包括任何类型差错、错误、意外、 事故或偏差，不论是否导致伤害
50
4 、 严重输血反应原因不明的，尤其可能涉及医 疗缺陷或差错，引起医疗纠纷的，均须及时调查 处理。技术程序参考《输血不良反应指南》。
51
、 由医务科组织协调输血科和临床相关科室 调查处理，必要时联系市血液中心。
52
6、调查应从病人血液标本的采集到血液的输 注的每一步骤着手，核对每一个环节，查明 原因，争取首先排除血型不合的溶血反应和 细菌污染性输血反应。
②核对受血者及供血者ABO血型及RH（D）血型 。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样新采 集的受血者血样血袋中血样，重测ABO血型及 RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试 验；
③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血 浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含 量；
43
输血不良反应处理及回报制度(四篇)
输血不良反应处理及回报制度1.输血不良反应指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等。
为能及早发现输血不良反应，避免延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。
2.经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科技人员协助诊断。
3.处理输血不良反应应首先查明原因，明确诊断。
一旦出现输血不良反应应立即停止输血，保持通路，并完整的保存未输完的血液和输血器材待查。
4.怀疑非溶血性发热反应，执行以下程序：4.1立即停止输血，保持静脉通路。
4.2对症处理，注意保暖、解热、镇静。
4.3医护人员要亲密观察病情变化，每15-30min测体温、血压一次。
4.4非溶血性发热反应要与细菌性污染性输血反应鉴别。
4.4.1发生非溶血性发热反应立即停止输血，经对症处理后30min 至2h后症状缓解；若患者仍需输血，应改输悬浮少白细胞红细胞或洗涤红细胞。
4.4.2如停止输血并对症处理2h后，病情未缓解并加重者，应考虑细菌污染性输血反应，应及时抢救。
215宁城县蒙医中医医院输血科nc____myzyyys____k5.怀疑过敏性输血反应，应执行以下程序：5.1对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观察，若症状缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原因。
5.2重度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松，氨茶碱等；有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏休克者，应积极进行抗休克治疗。
6.怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序：6.1核对《临床输血申请单》、血袋标签和《交叉配血申请单》6.2核对受血者及献血者abo、rhd血型。
用于保存于冰箱中中的受血者于献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测abo、rhd血型，并进行不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）。
发生输血反应时的应急预案(二)
发生输血反应时的应急预案（二）引言概述：输血反应是指患者在输血过程中出现的不良反应，其严重程度因患者个体差异和输血条件而异。
为了做好应对输血反应的紧急处理工作，我们需要制定相应的应急预案。
本文将从五个大点出发，详细介绍发生输血反应时的应急预案。
正文：一、及时观察和判断1.仔细观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，以及皮肤的颜色和温度等反应指标。
2.询问患者是否出现不适症状，如头痛、胸闷、发热等，以了解患者的感受。
3.根据实际情况判断输血反应的类型，包括过敏反应、输血相关肺损伤、感染等，以便进行正确的处理。
二、立即停止输血1.一旦发现患者出现输血反应，应立即停止输血操作，并将输血管路切断，以避免进一步的输血反应发生。
2.停止输血后，密切观察患者的症状变化，记录相关信息，为后续的处理提供数据支持。
三、进行基础处理1.将患者的头部抬高15度，保证良好的通气和呼吸道畅通。
2.给予氧气吸入，以保证患者的氧合状态。
3.如患者症状明显，可给予抗组胺药物，如氯苯那敏或异丙嗪等，以减轻过敏反应。
四、妥善处理特殊情况1.对于发生输血相关肺损伤的患者，及时评估氧合情况，必要时进行机械通气等支持治疗。
2.对于疑似感染的患者，进行相应的感染筛查和处理，如采集血液培养血标本等。
五、与相关人员沟通和汇报1.及时与输血科室和医院的相关人员沟通，报告输血反应的发生情况。
2.与患者及其家属进行沟通，说明输血反应的原因和处理措施，提供必要的支持和安抚。
总结：针对输血反应，及时观察和判断、立即停止输血、进行基础处理、妥善处理特殊情况以及与相关人员沟通和汇报，是有效应对输血反应的关键步骤。
严格按照应急预案的操作流程进行处理，可有效降低输血反应对患者的危害，并确保患者的安全。
常见的输血反应与防治措施
常见的输血反应与防治措施常见的输血反应与防治措施：输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的症状和体征。
(一)发热反应是输血中最常见的反应。
1．原因：①可由致热源污染引起，如保养液或输血用具被致热源污染；②受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；③违反操作原则，造成污染。
2．症状：可在输血中或输血后1-2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续1-2h后缓解。
3．防治(1)预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。
(2)处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻。
严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。
必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
(二)过敏反应1．原因：（1）病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质；（3）多次输血者体内产生过敏性抗体。
2．症状：大多数病人发生在输血后期或将结束时。
表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、中度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
3．防治（1）预防：①勿选用有过敏史的献血员；②献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。
（2）处理：①过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血；②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗；③根据医嘱给予0．1％肾上腺素0．5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的或地塞米松等(三)溶血反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。
为输血中最严重的反应。
1．原因：（1）输入异型血，多由于ABO血型不相容引起，献血者和受血者血型不符而造成；（2）输入变质血，输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血温过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血；（3）血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。
常见的输血反应与处理原则
常见的输血反应与处理原则：
1、发热反应：
发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2、过敏反应：
除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生作气管切开。
3、溶血反应：
这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立即停止输血并通知医生，保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验，双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，遵医嘱静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血）；严密观察血压、尿量、尿色的变化。
输血的不良反应及其防治(摘自第九版外科学)
输血的不良反应及其防治（摘自第九版外科学）输血可发生各种不良反应，严重者甚至危及生命。
但是,只要严格掌握输血指征，遵守输血操作规程，大多数输血不良反应是可以预防的。
（一）发热反应是最常见的早期输血不良反应之一，发生率约为2% ~ 10% 。
多发生于输血开始后 1 5分钟至2 小时内。
主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39 ~ 4 0 ^ ,同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。
症状持续3 0 分钟至2 小时后逐渐缓解。
血压多无变化。
少数反应严重者还可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。
全身麻醉时很少出现发热反应。
【原因】①免疫反应:常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞或血小板抗体，当再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起发热。
②致热原:所使用的输血器具或制剂被致热原（如蛋白质、死菌或细菌的代谢产物等）污染而附着于贮血的器具内，随血输人体内后引起发热反应。
目前此类反应已少见。
【治疗】发热反应出现后，应首先分析可能的病因。
对于症状较轻的发热反应可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血。
畏寒与寒战时应注意保暖，出现发热时可服用阿司匹林，发热严重者给予物理降温及糖皮质激素。
伴寒战者可肌内注射异丙嗪25m g 或哌替啶50mg。
【预防】应强调输血器具严格消毒、控制致热原。
对于多次输血或经产妇病人应输注不含白细胞和血小板的成分血（如洗涤红细胞）。
（二）过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，发生率约为3 % 。
表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。
严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。
【原因】①过敏性体质病人对血中蛋白类物质过敏，或过敏体质的供血者随血将其体内的某种抗体转移给病人，当病人再次接触该过敏原时，即可触发过敏反应。
此类反应的抗体常为Ig E型。
②病人因多次输注血浆制品，体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体，尤以抗IgA抗体为主。
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供者HLA或中性粒细胞特异性抗体检 测
疾病呈自限性，24-48小时内缓解。
应排除心源性肺水医学肿PPT。
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预防
采用微孔滤器（20-40um）祛除微聚物； 采用7天内含微聚物少的血液； 输入洗涤RBC； 病人体内有高效价凝集素时，血液加温 后输注； 此供者不宜继续成为献血者
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发热
急性血管内溶血 细菌污染 输血相关性急性肺损伤 FNHTR
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发病机理
推测HLA Ag-Ab 反应，使活化的 白细胞产生黏附分子 (CD11/CD18)并黏附与肺内皮细 胞，间质渗出，中性粒细胞降解并 释放破坏酶，毛细血管间隙增宽 ， 肺水肿。结果是微血管闭塞及毛细 血管渗漏。
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处理
X线提示，双侧肺水肿征象
多数患者需要吸氧或呼吸机。
冰箱温度生长细菌： G-菌
如绿脓、肠杆菌属等。
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原因
1.细菌可以通过静脉穿刺过程中 进入血袋（前提是消毒不严格）
2.血液成分制备过程中发生.
3.供者在献血时处于菌血症期.
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处理
扩溶、利尿、 监测血压及呼吸 应用广谱抗生素 留取血标本送检验科及血库
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预防
1.采血与血液制品的制备规范化
2. 抗体-白细胞/抗体-血小板相互作用:
受者血浆的抗体与供者淋巴细胞、粒
细胞及血小板上存在的抗原凝聚。
（这些抗体通常具有特异性）。
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处理
解热镇痛药，（血小板减少患者禁用 Aspirin)
杜冷丁对控制寒战非常有效.
如患者出现过1次发热性输血反应 （FNHTR）,再次输血导致发热的机 会是1/8,建议应用去白细胞血液成分。
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6
原因
工作人员失误
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处理
扩溶、利尿、 监测血压及呼吸 肾上腺糖皮质激素治疗 留取血标本送检验科及血库
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血库
核对配血单
观察 血浆
交叉 配血
溶血现象
细菌培养
送检
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ABO Rh
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临床
血尿常规
监测肾 功能
监测 凝血
检测 溶血
防DIC
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LDH, 胆红素
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发病机理
IgE 介导的、受者针对供者血浆蛋 白成分发生的抗原-抗体反应。
组织肥大细胞及循环嗜硷细胞释 放组胺引起呼吸及消化道平滑肌 收缩及毛细血管扩张。
在血小板浓缩液中组胺浓度较高。
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预防
输洗涤RBC有效（仅适 于严重过敏体质患者）
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处理
抗组胺药： 激素 肾上腺素 稳定后继续输血.
输血反应的发生及防治
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1
定义：
transfusion reaction
由于输入血液制品导致的与输血 目的无关的不良反应。
在美国急性输血反应的死亡率：1-1.2/10 万次（每年约有35人因急性输血反应而导 致死亡）。
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输血中发生的输血反应
开始
30分
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1小时
1.5小时
3
30分钟内发生 的严重反应
老年及长期贫血患者应少于1 mL/kg/hour，
对有心肺功能不全的患者输血前应给 予利尿剂。
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输血相关 性GVHD
Transfusion-associated graft-versus-host disease (GVHD)
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发病机理
免疫功能低下患者接受免疫功能 正常的淋巴细胞，引起的移植物 抗宿主病，尤其在供-受者间分担 相同的HLA时。
RBC输注的1-3%，血小板输注的30%， 多见于多次受血及多胎妊娠妇女。
多数比较轻微并具有自限性(8-10h)
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原因
1. 血液储存中白细胞产生的细胞因子 （IL-1β, IL-6, and TNF-α ),尤其是 血小板:(20° to 24°C) ,尤其是 WBCs >3 × 109 储存3天以上者 （过滤血-储存）。
急性血管内溶血 血制品污染
过敏反应
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4
急性血管内 溶血反应
临床
突然出现发热、 寒战、气短、胸 背痛、酱油色尿。 重者出现血压下 降、DIC。
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5
发病机理
ABO不相和的RBC输入存在有抗 体的患者体内，如A型血输入O型 患者体内。
抗原与抗体反应，RBC破裂-HB 血症及HB尿,急性肾小管坏死,血 压下降 。
由于导致导致骨髓增生不良，致 死率大于90%。
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负荷过量 发生频率：1/100-1/700输血
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临床
输血过程中患者突然出现剧烈头痛、 呼吸困难、心动过速及充血性心力衰 竭，尤其在老年人及长期贫血患者中 易发生。
除非在患者有活动性出血时，尽量不 要快速输血。
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处理
减少负荷-利尿
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预防
在非活动性出血患者，输血速度应少 于2 to 3 mL/kg/hour.
血液制品的 细菌污染
9.98（1.94死亡)/ 百万单 采血小板，0.21(0.13死 亡) /百万单位RBC。
临床
输血中突然出现 发热、寒战、腹 痛、肌痛、肾衰 甚至败血症性休 克、 DIC、
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发病机理
内毒素及细胞因子释放导致的循环 衰竭；
多数细菌在室温生长：G+及G-菌
如葡萄球菌、沙门菌属等。
医学PP-related acute lung injury (TRALI)
输血相关性死亡的第三位 发生频率：1/1000 to 1/4500
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临床
在输血开始后1-6小时发生，从轻 度的呼吸困难到非心源性肺水肿(寒 战、发热、呼吸困难及血压下降）。
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输血中及输血后 发生的输血反应
TRALI
OVERLORD
FNHTR
PTP
TA-GVHD
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发热性非溶血 性输血反应
febrile nonhemolytic transfusion reaction (FNHTR)
输血中或输血后(可达数小时)在排除其 它因素影响下体温升高1℃以上
2.血库发血前仔细观察血液是否存在血浆变色、 血液凝块及气体。
3.融化FFP或冷沉淀时不直接放进37℃水槽中；
4.仔细询问供者是否在数日内存在黏膜损伤、 拔牙及进行过胃镜及结肠镜检查。
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15
过敏性输 血反应
发生率1%；输入数毫升 就可以出现。
临床
头痛、面部潮红、 荨麻疹、瘙痒、 红斑、呼吸困难， 呕吐腹泻，重者 出现支气管痉挛 及喉头水肿。