鼻内镜下动力系统鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎80例

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鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔功能及炎性应激反应的影响

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔功能及炎性应激反应的影响马菲，李斐，李雪娟郑州市第七人民医院耳鼻喉科（河南郑州450000)【摘要】目的探究鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP)患者鼻腔功能及炎性应激反应的影响。

方法选取CRSwNP患者117例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（59例）、对照组（58例）:观察组采取鼻内镜]\16886111丨1增61'中鼻甲成形术，对照组采取鼻内镜中鼻甲部分切除术。

比较两组临床疗效、手术前后症状改善情况、鼻腔功能[鼻腔容积（NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔最小横截面至前鼻孔距离（DCAN)、气道阻力]、嗅觉功能、鼻黏膜形态、炎性应激反应[鼻黏膜白细胞介素-5(几-5)、人软骨糖蛋白-39(丫1<^-4〇)、转化生长因子-01(丁〇尸-(31)]水平。

并随访6个月，统计对比两组复发率。

结果观察组总有效率94. 92% (56/59)高于对照组79. 31% (46/58) (P<0•05);术后3个月，观察组流脓涕、鼻塞、咳嗷、头晕评分低于对照组（P <0.05);观察组术后3个月NCV、NMCA高于对照组，DC AN、气道阻力低于对照组（P<0•05 );术后3个月，观察组嗅觉功能、Lund - Kennedy评分低于对照组（P<0. 05);观察组术后3个月鼻黏膜IL-5、YKL-40、TGF- p1低于对照组（尸<0. 05);随访6个月，观察组脱落3例，对照组脱落2例。

观察组复发率7. 14%(4/56)与对照组4. 35%(2/46)相比，差异无统计学意义（P> 0. 05 )结论鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗CRSwNP患者疗效显著，可明显减轻临床症状，改善鼻腔功能、嗅觉功能及鼻黏膜形态，还可降低鼻黏膜炎性应激反应程度，且不增加复发风险。

经鼻内镜下电动吸割器行下鼻甲成形术与传统下鼻甲部分切除术的疗效比较

慢性肥厚性鼻炎是鼻腔阻塞最常见的一个原
因＿ｌｊ，其引起的原因有很多种，包括变态反应，血
观察组：在内镜监控系统下将电动吸切器的刀头伸入患者鼻腔，在切割器的作用下，将肥厚的下鼻甲黏膜吸人并切碎，从前向后，保留肌层。如患者的下鼻甲骨质过于肥厚，则换用削骨钻头来打磨
２结果
２．１临床疗效
１资料与方法
选择２０１２年１月一２０１３年５月本院收治的
由表１可见，观察组显效１７例，有效２例，无效１例，总有效率为９５．０％；对照组显效１５例，有效２例，无效３例，总有效率为８５．０％。观察组总有效率明显高于对照组，但２组比较差异无
患者均有鼻塞、多涕、嗅觉减退、头胀头痛、精神萎靡、失眠、记忆力减退、打鼾等症状。前鼻镜检查：可见双侧下鼻甲肥大不完全阻塞，肥厚性鼻炎伴桑葚样改变，双侧下鼻甲息肉样改变，变态反应性鼻炎伴肥厚性鼻炎等。ＣＴ检查：可见鼻腔黏膜肥厚明显或伴有下鼻甲骨质增生。４０例患者随机分为观察组和对照组，每组２０例。
对照组行传统下鼻甲部分切除术，观察组
观察组２０１７（８５．ｏ）对照组２０１５（７５．ｏ）
２（１Ｏ．ｏ）２（１０．０）

鼻内镜下中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

［］５
ＧｏｄｃｇＭ．，ｃｒＢｙｒｅ．Ｏｎｏｏｙｒ－ｔｌｋｎｄｍｌｂｒ，Ｔ．Ｇｙｍ－ｅ．ｔａ１Ｍ．ｃｌｇ－ｅｌｅｉａａｘｓ
勤，刘丽华．喜疗妥治疗放射性皮肤损伤效果观察．学杂护理
￣，０２１（）７．２０，７６：７４
ａｅＩＡ．ｒａｔＥ）Ａｃｔａｄｈｏｉｗｏｎｓ［．ｒｉｇｇｎＲ．Ｂｙｎ（ｄ，ｕｅｃｒｎｃｕｄＪＮｕｓｎ】ｎ
ｍａａｍｅｔ０２３７３６ｎｇｅｎ，０，：６ — ８，２０
［申文江，国镇．９］徐现代放射治疗学进展［．Ｊ北京：医科大学中】北京
［摘要】目的：探讨内窥镜鼻窦手术中中鼻甲成形术的方法及疗效。方法：４ａ对我院收治３例中鼻甲形态与近，６
结构异常的慢性鼻．鼻窦炎病例，在鼻内镜下行中鼻甲成形术，同时切除窦口．鼻道复合体病灶，术后随访６个月～８个月。结果：总有效率９．３／６，４４％（４３）无效５．２３）结论：６％（／６。中鼻甲成形术能有效的重建中鼻甲正常形态和功能，有
国协和医科大学联合出版社．９８１８１９：６．
王普民，王淑青．放射性皮肤损伤的发生机理与防治研【】佟如新，６
究概况【】Ｊ，防护通讯，９８１（）３２．辐射１９，８４： —７２
【】凌丽兰，１Ｏ李忠英．碘伏与黄连素治疗新生和脓疮痛快［．Ｊ护理学杂】
２结果
鼻甲形态或结构的异常与慢性鼻．窦炎的疗效有密切的联鼻

鼻内镜下下鼻甲骨折外移+黏膜下部分切除治疗肥厚性鼻炎150例

用１％的丁卡因（按２０：１的比例加入肾上腺素）做鼻腔黏膜表面，麻药棉片取出后，用１．２５％的利多卡因做下鼻甲游离原注射浸润麻醉，在鼻内镜下用钝性中隔剥离子从下鼻道将下鼻甲向内侧骨折，再于下鼻甲附着处前端下压下鼻甲，向外侧移位。从前向后逐段骨折移位至鼻腔通气适度，鼻内镜下检查鼻腔通气情况。对于黏膜肥厚影响通气部分，予电动吸割器刺人黏膜下切除增生组织，注意将吸割器开口面向骨性下鼻甲。有鼻中隔偏曲者，予一起矫正，予高分子膨胀海绵填塞鼻腔。
鼻镜检查能见到部分中鼻甲及鼻咽部为治愈。２结果
１３５例恢复良好，９例发生出血予鼻腔重新填塞。６例鼻甲又增生肥大，予微波治疗后改善。
３讨论
慢性肥厚性鼻炎由于慢性炎症致下鼻甲充血、肿胀，导致下鼻甲黏膜及黏膜下层增生肥厚，甚至下鼻甲骨质增生，使鼻腔有效通气面积缩小，鼻阻力增大，鼻塞与黏稠分泌物进一步促使炎症加重。鼻黏膜部分上皮纤毛脱落变为复层立方上皮，固有层中静脉和淋巴管周围淋巴细胞及浆细胞浸润，血管扩张，管壁增厚，成为不可逆的病变。近年来鼻腔正常生理功能已愈来愈受到鼻科学者的重视。对于缩小下鼻甲体积来说，凡是对黏膜的切除烧灼、凝固、破坏等均属非生理性手术，会对鼻腔的过滤、加温、湿润、纤毛运输、反射调节等作用有影响『３ｌ，鼻内镜下下鼻甲骨折外移＋黏膜下部分切除术既能增宽总鼻道，改善鼻腔通气，在术中电动吸割器刺入下鼻甲黏膜下切除增生组织，从而保护了下鼻甲黏膜的完整性并合理地利用了下鼻道的空间和下鼻甲外侧部分所占用的空间，减小鼻阻力，改善鼻腔通气，既缩小下鼻甲体积，又最大程度保护了下鼻甲功能。填塞时对切割部位重点填塞。术后出血可能与填塞较松有关。对于再次增生肥大者，予微波治疗后症状改善。内镜下下鼻甲骨折外移＋黏膜下部分切除治疗肥厚性鼻炎操作相对简单，术中视野相对好，是值得推荐的一种手术方法。

鼻内窥镜下低温等离子消融下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是一种常见的鼻甲、腔黏膜和黏膜下鼻层的慢性炎症，鼻阻的常见原因，是以往在病因治疗与局部治疗无效时往往需要手术治疗。传统的方法是对下鼻甲黏膜肥
鼻内镜下治疗６０例慢性鼻炎及下鼻甲肥大患者，得满意２取
・
２８６６・
现代中西医结合杂志ＭｏｅｏｒａｏＩｔｇｔｒｄｔｎｌｈｎｓｎｓｒＭｄｃｅ００Ｊｌ１（１ｄｍＪｕｌｆｎｅｒｅＴｉｏａＣｉｅｅａｄＷｅｔｅｉｎ１ｕ，９２）ｎａｄａｉｅｎｉ２
可见，比前鼻镜头灯下操作更加准确、易。容
【参
考文献】
ｍＬ生理盐水）使黏膜膨胀，供足够钠离子以利消融，侧，提单用量５ｍＬ在鼻内镜电视监视下，等离子治疗仪功率调至。将４档，Ｅａ４用ｖｃ５刀头沾生理盐水后置下鼻甲前外侧端，踏踩
本Ｓｎ彩色电视监视器。患者取仰卧位，ｏｙ鼻腔黏膜予１的％
卡因肾上腺素棉片行表面麻醉与收缩１次，３ｒｉ，甲全共ｎ鼻ａ
程再注射０Ｏ％利多卡因生理盐水（Ｌ２利多卡因＋８．ｌ２ｍ％
鼻内镜电视监视器下操作，内各部位的结构图像逼真、晰鼻清

慢性肥厚性鼻炎四种术式对鼻黏膜功能的影响

觉察甜味的时间间隔，即为糖精清除时间（ａｃａｉｃａｎｅｓｃｈｒｌｒｃｎｅａ
ｔｅＳＴ。ｉ，Ｃ）ｍ
１１一般资料：．选取２０年５月至２００１０５年１０月在我科接受
下鼻甲手术的２５例慢性肥厚性鼻炎患者。诊断标准：０持续性或间歇性鼻塞；前鼻镜检查，鼻甲明显肥大，下表面不平，黏膜呈暗红色或淡紫红色，１以％麻黄素收缩后，下鼻甲不收缩或收缩甚微；内窥镜检查及鼻窦冠状位Ｃ鼻Ｔ扫描排除鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲。２５例患者中，１９例，８０男１女６例，年龄１８～
鼻内窥镜下鼻甲黏膜下成形术（Ａ组）３，５例行下鼻甲部分切除术（Ｂ组）４例行下鼻甲微波治疗（，１Ｃ组）６，５例行下鼻甲低
温等离子射频消融术（Ｄ组）。各组在性别、年龄、病史等方面差异均无统计学意义。
１２手术方法：．麻醉方法：１用％丁卡因、．％肾上腺素作鼻０１腔黏膜表面麻醉，１用％利多卡因、．％肾上腺素作下鼻甲黏０１膜下浸润麻醉。手术方法：鼻内窥镜下鼻甲黏膜下成形术： ① 鼻内窥镜直视下于下鼻甲前端切开黏膜、骨膜，黏用剥离子分离黏骨膜呈口袋状，使下鼻甲骨下缘游离，剪除约１３下鼻甲／骨质； ②下鼻甲部分切除术：用直血管钳钳夹欲切除的下鼻甲部分向内翻折，用下鼻甲剪沿折痕剪除部分下鼻甲，除部分剪不超过整个下鼻甲的１３ ③下鼻甲微波治疗：／；使用ＷＦＬ—ＥＢ３

鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术疗效分析

ｐｒｉｎｅｏｕｂｎｃｏ．ｅｄｆｅｅｃｅｗｅｎｂｏｄｌｓ，ｏｅａｉｅｔ，ｒｃｖｒｅｔａｉｎｍｕｏａｅｏｅｙｔｍｅａｔｉｆｒｒｔｒｉｅｔｍｙＴｈｉｒｎｅｂｔｅｌｏｏｓｐｒｔｉｌａｉｆｖｍｅｅｏｅｖｎｉｔ，ｃｓｌｒｃｖｒｉｙｌｏ
Ａｎａｙｉｆｃａｉｅｅｅｔｏｍｐｏｅｌｓｙｏｎｅｉｒｔｂｎａｅｂｙｎａａｌｓｓｏｕｒｔｖｆｃｎｉｒｖｄｐａｔｆｉｆｒｏｕｒｉｔｓｌｅｎｄｏｃｐｓｏｅ
ｌｓ，ｅｏｅｅｔａｉ，ｃｓｌｅｏｅｉｎｓｏｉｅｙｔｍｓｇｔｏｓｒｃｖｒｖｎｉｔｎｍｕｏａｃｖｒｔａｄａｓｃｔｄｓｍｐｏｌｉｍｅ（ｙｌｏｒｙｍｅａｏｎｉＰ＜００）ｂｔｈｐｒｔｅｔ．５，ｕｅｏｅａｖｍｅｉｔｉｉｎｏｓｒａｉｏｐｗａｎｅａｈｔｎｃｎｒｌｏｐ（ｂｅｔｎｇｕｓｏｇｒｈｎｔａｏｔｕＰ＜００）Ｆｌｗｄｕｖｒｉｍｎｈ，ｈｅｐｎｅｒｔｓｏｂｖｏｒｌｔｉｏｇｒ．５．ｏｌｅｐｏｅｘｏｔｓｔｅｒｓｏｓａｅｆ — ｏｓｏｓｒａｉｎｇｏｐａｄｃｎｒｌｏｐｗｒ３８％ａｄ７．９ｒｓｅｔｅｙａｄｔｅｄｆｒｎｅｗｓｓｎｆａｔＰ＜ｏｏ）ｅｔｒｕｎｏｔｕｅｅ９．８ｎ９５％ｅｐｃｉｌ，ｎｈｉｅｅｃａｉｉｃｎｆｖｏｏｇｒｖｆｇｉ．５．

鼻内镜下功能性下鼻甲手术756例分析

鼻内镜下功能性下鼻甲手术756例分析【摘要】目的探讨不同下鼻甲手术方式对鼻腔黏膜功能的影响。

方法1下鼻甲骨黏骨膜下切除术；2下鼻甲黏骨膜下肥厚组织切除术；3下鼻甲黏膜下电凝固减容术。

结果术后1个月复查：痊愈637例（84.2%），显效119例（15.8%），总有效率为100.0%。

术后6个月复查：痊愈595例（78.0%），显效145例（19.1%），无效16例（2.9%），总有效率97.1%。

术后12个月复查：痊愈575例（76.0%），显效124例（16.4%），无效57例（7.6%），总有效率92.4%。

左右侧分别与术前比较，差异均有统计学意义（均p<0.01）。

结论功能性下鼻甲手术减少了传统的下鼻甲部分切除及激光、微波治疗等对黏膜功能的影响，对患者的手术后鼻腔功能影响较小，可以提高患者的生活质量。

【关键词】鼻炎；下鼻甲肥大；外科手术传统的下鼻甲手术是肥厚性黏膜连同骨质一并切除，切除范围原则上不超过1/3的下鼻甲，对鼻黏膜功能有影响[1]。

我科自2001年开始，根据解剖下鼻甲和鼻腔的生理功能，对慢性肥厚性鼻炎行鼻内窥镜下功能性下鼻甲手术，现将完整临床数据和1年随访记录的病例报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院耳鼻咽喉科门诊及病房从2001年6月至2010年5月证实确诊的慢性肥厚性鼻炎患者678例和行鼻中隔矫正术后下鼻甲代偿性肥大患者78例，共756例，其中男576例，女180例，年龄12～75岁，平均35.7岁。

病例包括下鼻甲息肉和明显的桑椹样改变患者。

1.2手术方法及适应证下鼻甲黏膜切除术：在内镜下切开或剪开前端下鼻甲至黏骨膜下，切口长约0.5～0.7 cm，呈l形，用鼻中隔剥离子分离中隔面，游离缘及尽可能多的外侧面，剪开下鼻甲骨前端，伸入直止血钳，松动，骨折下鼻甲骨后，取出部分肥大骨质，切口不需缝合。

适用于下鼻甲骨质增生为主者[2]。

下鼻甲黏膜组织切除术：在上述手术中发现下鼻甲骨质不增生或切除骨质后仍有较多增生软组织，必须扩大切口呈“l”型，保留表面黏骨膜瓣，切除肥厚软组织，术中观察下鼻甲距鼻中隔和鼻底距离均不小于0.5 cm，不大于1.0 cm；然后利用黏皮瓣覆盖创面，目的是切除部分下鼻甲并使黏膜上皮尝试尽量完全覆盖创面，必要时可缝合1针[3]。

鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术治疗慢性鼻炎100例

郭东升王银霞任金龙
探讨一种治疗慢性肥厚性鼻炎较理想的手术方法。方法鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术治疗慢【 Nhomakorabea要】目的
性肥厚性鼻炎１例。结果术后随１２显效７Ｎ（６，２例（０，４４，００访～年，６７％）有效０２％）无效例（％）总有效率
ｓｅｇＷＮｉｉＲＮｎ—ｌｎ．ｈｅｌ＇ＨｏｉｌｆＪａｋｕＣｕｔ，ｖａｇ０２０，ｈｎｈｎ，ＡＧＹｎ—ｘＥａ，ｏｇＴｅｏｅｓｔｉｏｏｏｎｙＬｌｎ３４０ＣｉａＰｐｓｐａｏｉ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｘｌｅｈｅｏｏｓｒｃａａｅｅｔｈｎｖｅｒｈｈｉ．ｔｏｓＡｓａｔｒｂｅｉｏｅｐｒｔｍｔｄｆｕｉｌｎｇｎｏｃｒｉｈｐ￣ｏｉｒｉｔＭｅｄｃｖｏｅｈｇａｍｍｆｏｃｐｃｎｉｓｈ
１０ｃｓｆｈｏｉｙｅｔｏｈｃｒｉｉｓｗｅｅｔｅｔｄｗｔｎｏｏｉｕｇｒ．ｓｔＢｈｎｆｆｌｗｉｇｕｅｉｄｃｓ０ａｅｏｒｎｃｈｐｒｐｉｈｎｔｒａｅｉｅｄｃｐｃｓｒｅｙＲｅｕｌｃｒｉｒｈｓｙｔｅｅｄｏｌｎｐｐｒｏａ — ｏｏｔｄｆｒ１—２ｙａｓ６ｅｓｓｗｅｅｓｇｉｃｎｌｆｃｉｅ２ａｅｉｒｖｄａｄ４ｃｓｎｆｃｉｅｅｏｅｒ，７ａｅｒｉｎｆａｔｅｆｔ，０ｃｓｍｐｏｅｎａｅｉｅｅｔ，ｗｉｈａｔｔｆｃｉｅｒｔｆｉｙｅｖｖｔｏａｅｆｔａｅｏｌｅｖ９％．ｎｌｓｏＴｅｍｅｈｄｏｕｍｕｏａａｔａｅｅｔｏｎｅｉｒｔｒｉａｅｉｒａｉｇｃｒｎｃｈｐｒｏｈｃｒｉｉ６Ｃｏｃｕｉｎｈｔｏｆｓｂｃｓｌｐｒｉｒｓｃｉｎｏｔｉｆｒｕｂｎｔｎｔｔｈｏｉｙｅｔｐｉｈｎ — ｌｆｈｅｏｅｎｒｔｓａｇｏｎｈａｃｔｙｎｔｃｕｄｂｈｉｅｏｌｉ．ｉｉｏｄａｄｓｏｕｓｗａ，ａｄｉｏｌｅａｃｏｃｆｃｉｃｎ

鼻内镜下下鼻甲黏膜下手术治疗肥厚性鼻炎

＜０．０５）。观察组总有效率为９５％，对照组
总有效率８５．６２％。两组总有效率比较差异有统计学意义（尸＜Ｏ．Ｏ５）。两组患者术后均无并发症发生。结论鼻内镜下下鼻甲黏膜下成形术治疗肥厚性鼻炎微创安全、出血少，并发症少，是治疗肥厚性鼻炎较为理想的手术方法，值得临床推广。
黏膜萎缩等。近年来随着鼻内镜的开展及各种治疗的逐步普及，使得肥厚性鼻炎在治疗上取得了新的进展” ］。为探讨鼻内镜下下鼻甲黏膜下手术治疗肥厚性鼻炎的临床效果，我院自２０１０年６月至２０１３年６月行鼻内镜下下鼻甲黏膜下成形术治疗慢性肥厚性鼻炎１６０例，取得了显
著的临床效果，现报道如下。
化。治愈及好转记为有效。１．５统计学处理
采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行数据分析处理。计量资料采用均数
±标准差表示，啦验；计数资料采用检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学
意义。２结果
虽然取得了一定的疗效，但并发症亦较多，如鼻腔干燥、鼻衄、鼻甲
有肿胀，黏膜色泽暗红，表面不光滑，鼻腔检查可见下鼻甲与鼻底、鼻中隔的间距在３ｍｍ以下。无效：患者鼻塞症状仍无任何改善，鼻腔
通气差，患侧下鼻甲体积无缩小，药物治疗无效，鼻腔检查体征无变
１６０例。两组患者的性别、年龄、病症、病史等方面比较均无显著性差异＞Ｏ．０５），具有可比性。察组：治愈１２６例（７８．７５％），好转２６例（１６．２５％），无效篷例（５％），总有效率为９５％‘ Ｉ对照组：治愈１３７例（８５．６２％），无效２３例（１４．３８％）。总有效率８５．６２％。两组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者术后均无并发症发生。

鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效论文

鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效分析摘要：目的：探讨并分析鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术在慢性肥厚性鼻炎患者中的应用及效果。

方法：选择我院耳鼻喉科2011年6月至2012年6月收治的86例慢性肥厚性鼻炎患者为研究对象，应用随机数字表法将慢性肥厚性鼻炎患者分为a组和b组，a组患者接受传统下鼻甲部分切除手术治疗，b组患者则接受内窥镜下改良下鼻甲成形手术治疗，比较两组患者临床疗效和安全性。

结果：b组患者术中失血量、术后恢复通气时间、术后粘膜恢复时间和术后伴随症状消失时间均明显短于a组患者（p0.05）。

1.2 治疗方法1.2.1 b组患者手术方法：患者取仰卧体位，在常规消毒、包头和铺巾后行下鼻甲黏膜局部浸润麻醉后在采用wolf鼻内镜手术器械并在电视监控系统下进行操作。

使用15号小圆手术刀片经肥厚部下鼻甲游离缘沿下鼻甲长轴由前向后作一楔形切口，术者根据患者鼻甲肥厚情况和鼻腔大小来决定楔形切口的大小，切开患者黏膜和黏膜下组织，将楔形切口间的下鼻甲组织作条索状切除。

1.2.2 a组：采用下鼻甲剪切除部分下甲。

余与b组相同。

1.3 临床疗效评定标准[4] （1）显效：手术治疗后，患者鼻腔通气良好，下鼻甲大小和黏膜色泽完全恢复正常，患者下鼻甲与鼻中隔、鼻底间距>3mm，可见到患者的中鼻甲；（2）有效：手术治疗后，患者鼻通气较术前明显好转，患者下鼻甲与鼻中隔、鼻底间距<3mm，黏膜表面不光滑且黏膜色泽暗红色；（3）无效：手术治疗后，患者鼻腔通气与术前比较无任何改善，患者体征无明显变化。

本研究笔者认为治疗总有效率为治疗显效率与治疗有效率之和。

1.4 观察指标观察并记录两组患者术中失血量、手术所需时间、术后恢复通气时间、术后黏膜恢复时间、术后伴随症状（嗅觉下降、头痛、术后换药不适感）消失时间等临床指标。

2 结果2.1 两组患者临床资料比较 b组患者术中失血量、术后恢复通气时间、术后粘膜恢复时间和术后伴随症状消失时间均明显短于a 组患者（p<0.05）；b组患者所需要的手术所需时间长于a组患者（p<0.052.2 两组患者临床疗效比较对两组患者进行为期6个月的随访，b组患者治疗总有效率为93.88%，a组患者治疗总有效率为79.59%，b组患者治疗总有效率明显高于a组患者的（p<0.05），详见表2。

经鼻内镜双瓣法下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎

经鼻内镜双瓣法下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层甚至骨质局限性或弥漫性增生肥厚为主要特点的鼻腔慢性炎症[1]。

鼻塞为主要症状。

检查可见下鼻甲黏膜增生肥厚，表面不平，呈结节状或桑葚状。

目前对于药物治疗无效的病例治疗方法均以手术为主，我科采用经鼻内镜双瓣法下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎，取得满意的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选2009年1月至2013年12月经保守治疗无效在我院住院的慢性肥厚性鼻炎患者79例，其中男47例62侧，女32例43侧，年龄15—63岁，病程0.5—20年。

所有患者均行CT检查，明确有无下鼻甲骨增生。

术前检查明确无手术禁忌。

1.2手术方法采用Wolf鼻内镜Sony电视显像系统。

患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。

对有其它疾病患者在心电监护下或给予静脉复合麻醉，一般采用局部麻醉：以浸1%丁卡因+1‰肾上腺素棉片于鼻黏膜表面麻醉三次，每次3—5分钟，充分收缩鼻黏膜，经鼻内镜检查鼻甲情况，确定切除范围。

再以1%利多卡因+少许肾上腺素于下鼻甲黏膜浸润麻醉。

满意后用圆刀沿下鼻甲游离缘由后向前切开黏膜达下鼻甲骨，剥离黏骨膜，形成内外侧黏膜瓣，下鼻甲剪剪除适当大小外侧瓣，如下鼻甲骨增生可剪除部分骨质，内侧瓣外翻覆盖缺损部分，成形下鼻甲，鼻道内填塞明胶海棉及凡士林油沙条。

伴有鼻窦炎及鼻中隔偏曲患者同时行鼻窦开放术及鼻中隔矫正术。

1.3术后处理术后局部冷敷2小时，应用止血药物2天，抗炎药物5天，48小时内抽取鼻腔填塞物，并给予鼻腔减冲血剂5天，每2天清理鼻腔内分泌物一次，持续一周出院。

定期复查。

1.4疗效评定标准[2]治愈：鼻腔通气良好，下鼻甲黏膜色泽恢复正常，下鼻甲与鼻中隔、鼻底间距>3mm左右，中鼻甲可见；显效：通气较前明显好转，偶有表面不甚光滑，色泽暗红；无效：通气无改善，下鼻甲体积无明显缩小。

2结果79例患者治愈68例，显效11例。

未出现鼻甲黏膜萎缩及空鼻综合征等并发症。

鼻内镜下鼻腔扩容术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果分析

肥厚为特点的慢性炎症性疾病【１】。因其鼻塞、流涕、头痛、嗅觉下降等症状无法借助药物保守治疗获得缓解，故患者常需通过手术以提高生活质量。本研究收集自２０１２年２－６月在我科通过鼻内镜下鼻腔扩容术治疗的慢性肥厚性鼻炎患者３Ｏ例，分析个性化的鼻腔扩容术对慢性肥厚性鼻炎患者鼻塞症状的疗效，现总结如下。
１资料与方法
骨，再将其移向鼻腔外侧壁，以开放总鼻道。下鼻甲黏膜下部分切除术：０。鼻内镜配合切割吸引器于下鼻甲黏膜下刨切，使肥大下鼻甲“ 瘦身 ” ，达到扩容的目的；对于下鼻甲骨质增生者，于黏膜下骨质部分切除；下鼻甲术后应达到能充分暴露后鼻孔、总鼻道宽
评价指标包括视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）Ｊ，￣分及鼻阻力测量。结果：本组患者术后６个月的ＶＡＳ评分及鼻
阻力与术前相比均明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：个性化的鼻腔扩容术能达到预期的理想效果，疗效确切，是值得推荐的手术
南通大学学报（医学版）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮａｎｔ０ｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ）２ｏｌ３：３３（５）
‘ ４４７・
鼻内镜下鼻腔扩容术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果分析
３７９－３８０．

鼻内镜引导下微波治疗慢性肥厚性鼻炎80例

［关键词】鼻内镜；波；微慢性肥厚性鼻炎
【中图分类号］Ｒ６．７５１２
［文献标识码】Ｂ
【文章编号】１０—７５２１）４０８－２００２１（０００－３５０
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病及多发病，且药物治疗效果差，重影响患者的生活质量和严心理精神状态，目前对慢性肥厚性鼻炎的治疗方法很多，如烧灼法、腐蚀法、下鼻甲粘膜硬化剂注射、冷冻、激光、下鼻甲粘膜内电凝固术及手术切除等，以
２结果
８例患者随访观察６Ｏ个月至１。年根据疗效评
定依据，治愈７例（１，３９％）显著改善４例（）５，％改善３（，例４无效０，％）例总有效率１００％。
３讨论
微波是近年来应用于临床的新型有效的医疗设备，微波技术在现代医学领域中逐步受到重视与应
第３３卷第４期
遵
义
医
学
院
学
报
Ｖｏ．３ｏ４１３Ｎ．
２１年８００月
ＡＣｎＡＣＡＤＥＡＥＭＥＣＮＡＥＺＭＩＤＩＩＵＮＹＩ
Ａｕ．００ｇ２１
鼻内镜引导下微波治疗慢性肥厚性鼻炎８０例
李荣前
（息烽县人民医院五官科，贵州息烽５１０）５１０
，
轻，鼻腔通气功能稍有好转，下鼻甲体积较治疗前稍有缩小或局限性缩小。无效：鼻部症状较治疗前无变
化，下鼻甲体积无缩小闭。
ｌ２年。中下鼻甲弥漫性粘膜肥厚７例，一Ｏ其２局限性粘膜肥厚８例。所有患者均有过应用鼻粘膜减充血

鼻内窥镜下电动吸割术治疗肥厚性鼻炎200例

鼻内窥镜下电动吸割术治疗肥厚性鼻炎200例黄本成【摘要】目的探讨鼻内窥镜下应用电动吸割器治疗肥厚性鼻炎的疗效.方法观察2000年以来200例肥厚性鼻炎患者的治疗情况.结果经治疗后可有效改善患者呼吸道通气情况,并减少鼻黏膜萎缩的发生. 结论本方法创伤小、容易操作、预后好、鼻腔黏膜萎缩减少.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2010(004)016【总页数】2页(P70-71)【关键词】电动吸割器;肥厚性鼻炎;鼻内窥镜【作者】黄本成【作者单位】466100,河南省商水人民医院耳鼻喉科【正文语种】中文肥厚性鼻炎是鼻科常见病，发病率高，其主要症状为严重的鼻塞［1］。

临床治疗肥厚性鼻炎多采用下鼻甲切除术，有出现萎缩性鼻炎或干燥性鼻炎并发症的可能。

随着鼻内窥镜及各种治疗方法的逐渐普及，治疗慢性肥厚性鼻炎有了新进展。

本科从2000年开展了鼻内窥镜电视监控系统下下鼻甲电动吸割术治疗肥厚性鼻炎，共观察200例，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组200例患者中，男109例，女91例，年龄18～63岁，平均40岁，全部患者有鼻塞、多涕、额或枕部头痛史，检查见200例鼻息肉患者中，对单侧肥厚性鼻炎合并桑椹样变102例，双侧下鼻甲肥大不完全阻塞60例，中下鼻甲肥大52例，下鼻甲息肉样变10例，变态反应性鼻炎合并下鼻甲肥大(过敏性)4例。

1.2 治疗方法术前准备:术前1周使用抗生素和类固醇激素，术前1 d剪鼻毛，术前半小时肌肉注射苯巴比妥、阿托品。

器械:视角为0°、30°、70°的鼻内镜及电视监控系统 1套，全自动吸割器1台，取吸切头、骨钻头各1根。

麻醉:1%地卡因20 ml+0.1%肾上腺素1 ml浸湿棉片填入中、下鼻道表面黏膜麻醉，每3 min 1次，共3次。

1%利多卡因8 ml+0.1%肾上腺素5滴，行钩突前、下鼻甲浸润麻醉。

方法:在内镜电视监控系统下，应用全自动电动吸切器，将吸切器刀头伸入鼻腔，将下鼻甲黏膜吸入刀头顶端开口内，吸入的组织在内刀片的作用下，被切碎、吸走并进行冲洗，自下鼻甲前端向后，吸切增生肥厚的下鼻甲下面和外侧面黏膜，切除浅层黏膜、保留肌层，可大部分切除肥厚黏膜，不损伤下鼻甲上部和内侧黏膜以及鼻腔外侧壁前部的黏膜，以免手术后出现鼻腔粘连。

鼻内镜下黏膜下鼻甲整形术治疗慢性肥厚性鼻炎

鼻内镜下黏膜下鼻甲整形术治疗慢性肥厚性鼻炎【摘要】目的探讨鼻内镜下黏膜下鼻甲整形术（turbinoplasty）治多慢性肥厚性鼻炎的手术方法。

方法鼻内镜下黏膜下鼻甲整形术行下鼻甲骨及下鼻甲黏膜部分切除。

结果156例慢性肥厚性鼻炎患者术后随访3-5年效果确定，无并发症。

结论鼻内镜下黏膜下鼻甲整形术即：“对下鼻甲减容又保留下鼻甲黏膜功能”，达到功能性手术目的。

【关键词】鼻甲整形术；慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎是鼻甲黏膜，黏膜下甚至鼻甲骨的局限性或慢性增生为特点的慢性病症，以下鼻甲最为明显。

鼻腔气流的阻力主要产生于下鼻甲前端的鼻瓣区，下鼻甲是鼻腔一极为重要结构，在维持鼻腔功能中占据重要作用。

慢性肥厚性鼻炎，下鼻甲增生肥厚，引起鼻腔通气功能障碍。

我院自2005-2010年对153例慢性肥厚性鼻炎者于鼻内镜下黏膜下鼻甲整形术，疗放满意，无并发症。

现报告如下：1资料与手术方法1.1临床资料153例〈206侧〉患者均符合慢性肥厚性鼻炎诊断标准，其中：男95例，女58例，年龄19-56岁，病龄2-15年。

其中部分患者曾行下鼻甲微波治疗，低温等离子射频消融治疗，所有患者均行鼻窦ct检查无鼻窦炎，无鼻中隔偏曲及鼻腔鼻窦占位病变。

均因鼻塞症状经治疗效果欠佳而要求手术治疗。

经检查无手术禁忌而在门诊行鼻内镜下黏膜下鼻甲整形术。

1.2手术方法根据不同情况选择黏膜下鼻甲整形术。

上述慢性肥厚性鼻炎有a组56例下鼻甲骨性增生肥厚，有b组66例下鼻甲黏膜肥厚，有c组30例下鼻甲黏膜肥厚及下鼻甲骨性增生肥厚。

上述患者于鼻内镜下鼻腔1%地卡因棉片（5ml地卡因+0.1%盐酸肾上腺素4ml）表面麻醉2遍及下鼻甲浸润麻醉（1%盐酸利多卡因10ml+0.1%盐酸肾上腺素0.2ml）浸润麻醉于鼻内镜直视下自前向后浸润麻醉下鼻甲，使表面麻醉后收缩的下鼻甲黏膜充分隆起，以利行黏膜下鼻甲整形术下鼻甲黏膜分离。

15号刀片自下鼻甲前端纵形切口，长约0.3cm，切及下鼻甲骨表面，刀片沿下鼻甲骨表面充分分离下鼻甲黏膜。