血透患者的自我管理
维持性血透患者自我管理的影响因素有哪些,如何进行护理干预?
维持性血透患者自我管理的影响因素有哪些,如何进行护理干预?近年来,维持性血液透析技术已经取得了快速的完善与发展,在我国临床应用中也很大程度的显示出了它的价值和效果。
维持血液透析技术主要是用来治疗终末肾功能衰竭病人,是这种疾病首选的治疗方式。
在进行血液透析后,他们的生存期会得到有效延长,各种病症也可以得到明显缓解。
但是现在很多病人的生活质量依然没有得到改善。
有不少学者认为,如果他们可以采用自我管理护理,就能够帮助提升他们透析后的生活质量,对于他们的病死率以及并发症的发生情况也有显著降低的作用,那么维持性血液透析病人究竟如何进行自我管理呢?一、影响病人进行自我管理的因素实际上,自我管理主要指的是病人对于自身进行相关的管理措施,进行自我管理的最终目的就是能够使他们在治疗后达到预期的生活目标。
但就实际情况来看,需进行维持性血液透析的病人通常都很难进行自我管理,我们可以一起看下究竟有哪些因素:(一)心理因素通常情况下,他们都会存在不同程度的抑郁、焦虑等这种情绪,而这些负面的情绪对于病人的自我管理行为会带来非常不利的影响。
如果他们的心情非常焦虑,那么失眠也会随之而来,如果长期失眠自然而然会导致人体的免疫能力大幅度下降,而且他们的依从性也会大大减退,所以对自我管理效能感有非常严重的影响。
有关实验数据表明,对于维持性血液透析病人的自我管理来说,他们最大的阻碍因素之一就是心理因素。
(二)疾病因素对于维持性血液透析病人来说,由于他们所患疾病的类型不同,有些是需要终生都以透析为生,有些则进行一段时间的透析治疗就可以了。
实际上,维持性血液透析本身对于他们的机体并不会造成什么不良影响,但因为他们有些人的疾病只能长久甚至终生的进行血液透析治疗,而且治疗所需要的时间会越来越长,因此面对如此漫长的治疗,对于他们机体的健康、精神方面必定会造成严重的影响和伤害。
在进行血液透析的过程中,容易出现如心力衰竭、感染等并发症,这也会对他们的生活质量产生影响。
维持性血液透析患者的自我管理
维持性血液透析患者的自我管理对于患有慢性肾衰竭需要进行维持性血液透析的患者来说,自我管理是提高生活质量、延长生存期的关键。
血液透析虽然能够替代部分肾脏功能,帮助清除体内的代谢废物和多余水分,但这并不意味着患者可以完全依赖医院和医护人员,自我管理在整个治疗过程中起着至关重要的作用。
首先,饮食管理是维持性血液透析患者自我管理的重要一环。
由于肾脏功能严重受损,患者的饮食需要严格控制。
要限制水分的摄入,避免因体内水分过多导致高血压、心力衰竭等并发症。
同时,还要控制钾、钠、磷等电解质的摄入。
含钾高的食物,如香蕉、橙子、土豆等,应少吃或不吃,以防高钾血症引起心律失常。
钠盐的摄入也要严格限制,每日不宜超过 5 克,以避免水肿和高血压。
高磷食物,如动物内脏、坚果等,会导致钙磷代谢紊乱,引发肾性骨病,也需要控制摄入量。
此外,患者还需要保证足够的优质蛋白质摄入,如鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等,以维持身体的营养需求。
其次,运动管理对于维持性血液透析患者同样不可或缺。
适当的运动可以增强体质,提高心肺功能,改善生活质量。
但患者在选择运动方式和运动量时,需要根据自身的身体状况和透析治疗情况进行调整。
一般来说,可以选择散步、太极拳、瑜伽等较为温和的运动方式。
运动时间不宜过长,避免过度疲劳。
运动过程中要注意监测心率和血压,如果出现不适,应立即停止运动并寻求医疗帮助。
药物管理也是自我管理的重要内容。
患者需要严格按照医嘱按时按量服用药物,包括降压药、降糖药、补铁药、促红细胞生成素等。
不得擅自增减药量或停药,以免影响治疗效果。
同时,要了解药物的作用、副作用及注意事项,如服用降压药后要注意监测血压,避免低血压的发生;服用铁剂时可能会出现胃肠道不适,可在饭后服用以减轻症状。
心理管理对于维持性血液透析患者来说同样不容忽视。
长期的疾病折磨和治疗过程中的痛苦,容易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。
患者要学会调整心态,积极面对疾病。
可以通过与家人、朋友交流,参加病友会等方式,获取情感支持和心理安慰。
血液透析患者的自我管理
按时按量纠正贫血
➢ 无论透析还是非透析的慢性肾脏病患者,若间隔2周或者以上连续两 次Hb检测值均低于110g/L,并除外铁缺乏等其它贫血病因,应开始 实施rHuEPO治疗。
4、血透患者的深静脉留置导管,一般情况不宜另做他用,如抽血、输液 等。如果一定要用(如患者需大量补液或无其他输液通路等),使用 后必须按血透后导管的处理要求封管,以防堵塞。
中心静脉置管的维护
1、养成良好的个人卫生习惯,保持局部干燥、清洁。如需淋浴,患者一 定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封,以免淋湿后感染。
康复
回归社会
康复的目标因人而异
如果你生病前还在工作,也许你 的目标就是继续工作。
8、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
9、在治疗期间,如有感冒、发烧、感染、等情况出现,应及时与医生联 系,以便及时治疗,避免并发症加重。
10、树立信心,坚持治疗,保持心情愉快。
我是否应该绝对休息
不!
➢ 透析的目的并不是仅仅维持你的生命,透析是为 了让你更好地活着并且做你喜欢做的事情。
每月1~3个月(有条件者) 3个月一次 3个月一次 3个月一次 3个月一次 开始透析6个月内,应每1~3个月1次
维持透析>6个月,应6个月1次 6~12个月1次 参照“血管通路”内容
常规监测血红蛋白
➢ 所有CKD患者,不论其分期和病因,都应该定期检查血红蛋白 (Hb)。女性Hb<11g/dl,男性Hb<12g/dl时应实施贫血检查。
维持性血液透析患者的自我管理
素影响随时发生变化。
• *如何判断干体重?
• 1.面容:没有眼睑及面部浮肿。 • 2.症状:无呼吸困难,无颈静脉怒张,无肝肿大,双肺无湿性罗音,无哮鸣音。
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• 3.血液透析后血压基本正常。 • 4.胸部X线片:示心影不大,心胸比小于50%,肺野清晰,无胸水征。 • 5.超声心动图示心脏大小正常。
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• *怎样正确称体重?
• 为保持称重的准确,应准备两套完全一样的衣服和鞋子,每次透析穿其中的一套。 • 当需要增减衣服时,必须将增减的衣服准确称重,然后将增减的衣服重量告诉医生。 • 同时每次透析时的进餐量、进水量应该相对固定以恰当设定超滤量。 • 透前体重-上次透后体重=本次实际脱水总量。 • 两次透析之间体重增加最好不要超过干体重的5%。每日体重增长不应超过1Kg.
• 充分透析、出出汗,减轻体内毒素水平是最直接方法。 • 有的人皮肤会起一些痤疮、疥痈,要及时的清理,不能造成感染。 • 瘙痒是透析患者中最棘手的,有的说是磷高造成的,但的确关系不是很大,涂各种药膏
也无法缓解,做灌流改善也不是很大,其实都是长期积累造成的,长期毒素积累,新陈 代谢需要的营养如蛋白质、维生素、矿物质等都不充足,时间长了,皮肤就会出问题。 • 再一个就是变黑,中医很早就是说肾出问题会变黑,现代医学也没有科学解释。具体怎 么防止变黑,没有确切方法,但外用橄榄油,内服维生素C、E、大蒜,和保证蛋白质 的摄入会有很大帮助。 总结:保持皮肤清洁,外用橄榄油润肤,保证蛋白质维生素营养,尽量多出出汗,充分 透析。
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透析间期每日定时自测体重,根据体重的变化情况调整水 分的摄入。
进水量:“平衡原则”(前一日尿量+500ml) 控制饮水的小技巧: 1.尽量避免进食含水量多的食物,如稀饭、汤汁、牛奶等 2.将一日可喝的水,用带有刻度的容器装好,并分配饮用 3.实施减少口渴的方法:如以小冰块含化代替饮水;食用酸
梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。
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用药注意事项
进行血液净化治疗的病友常需要长期服用多种药物 ,应了解每种药物的作用、副作用与注意事项。
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1.降压药
患者不可随意减少或停止用药,必须在医生指 导下根据病情调整用药方案。
为防止透析过程中发生低血压,上午透析的高 血压患者,停服早晨一次降压药;下午透析患 者,停服中午一次降压药,个别患者在停药后 发生血压上升,则不必停药。
或血钠较高者, 每日钠入量应限制在2g以内。 以下食品为高钠食品,应避免食用:油条、豆腐干、
茴香菜、芹菜、松花蛋、紫菜。
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4.限制钾的摄入
严重高钾血症可引起威胁生命的心律失常。 尿少的病友要慎用含钾高的食物:水果、绿色蔬菜、海
带、紫菜、豆制品(花生、黄豆、绿豆)、鲜果汁、咖 啡、巧克力饮料等。 当出现“手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话 困难,心率减慢”等高钾血症的表现,请立即就诊
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6.维持水平衡
★ 透析间期过多的水摄入,将导致血容量增加,引起水
肿、高血压、心衰等并发症。
干体重的定义 患者既没有水潴留,也没有脱水时的体重,也就是血液透析结 束时希望达到的体重。
血液透析患者如何进行自我管理
血液透析患者如何进行自我管理伴随着我国社会经济水平的持续发展和医疗技术水平的提高,血液透析患者在社会上深受人们的关注。
本文通过对血液透析患者如何进行自我管理和血液透析患者现状以及影响了血液透析患者生活质量和生存率的因素进行了相关论述,定期为临床护理科研的有序开展提供了可靠的依据,将影响血液透析患者生活质量的主要因素进行了改善,进而有效提高了血液透析患者的健康生活质量。
1.什么是自我管理在临床医学上,临床护理中的自我管理大多是指患者对自身的状况、治疗情况、生理反应、心理反应以及疾病等一系列的管理措施,其主要目的是为了能够达到患者所期待的生活目标。
对于血液透析患者来讲,自我管理的护理方式可以有效的调动患者对自身疾病治疗的积极性,同时还能够帮助患者建立良好的人际关系以及与照顾患者的人也建立了良好的伙伴关系,从而更加有利于血液透析患者的健康恢复,同时还有效提高了患者的生活质量。
2.血液透析患者如何开展自我管理2.1饮食管理2.1.1血液透析患者的饮食中最主要的是要控制盐和水的摄入量。
一般情况下,一个正常人每天平均要喝大约1200毫升的水,但是进行血液透析的患者是因为自身的病因,必须要根据自身的体质量和排尿量来饮用适量的水。
血液透析患者必须要每天控制饮水量,所以令血液透析患者最头疼的问题就是控制每天的饮水量。
其次就是每天控制盐的摄入量,通常每周进行2到3次的血液透析患者每天摄入的盐大约控制在2克,一旦患者每天的排尿量超过了500毫升,就必须在饮食中在添加1克到2克的盐,以此避免了血液透析患者因为体内缺乏盐而引起了身体的不良反应。
对于口干的血液透析患者嗯可以适当的含冰块或者用凉的漱口水进行漱口等方法帮助血液透析患者提高体内的水分,面条、小米粥、汤类等含水量过高的食物尽量不要吃。
2.1.2进行血液透析的患者在饮食上要保证高蛋白物质、高热量、高钙以及低磷低钾。
在临床医学上,人的体内必须要具备蛋白物质这种营养元素,其可以将患者体内的组织进行修复和调节身体的机能,且也是血液透析患者体内的能量来源之一,如果血液透析患者体内能够有足够的蛋白物质,就可以预防患者出现身体虚弱无力、低血压以及意识模糊等不良反应,血液透析患者也可以多吃一些蛋类、瘦肉以及牛奶等高蛋白物质的食物,人体内的能量摄入对维持性的血液透析患者十分重要,血液透析患者也可以适当的吃一些米、面以及五谷杂粮等食物,不仅可以确保患者每天具有充足的能量,而且还可以避免能量的摄入量过多而引起的其他疾病,血液透析患者最好是每天都要食用一些带有五谷杂粮的食物,并且还需要过多注意粗粮和细粮之间的搭配,人们适当地吃一些粗粮也可以避免发生肥胖的现象,尤其是患有糖尿病的部分患者,对粗粮的摄入量要更加注。
血液透析肾友自我管理
血液透析肾友自我管理各位肾友们,咱们今天来好好聊聊关于血液透析后的自我管理这档子事儿。
咱先说说为啥要重视这个自我管理。
就拿我认识的一位肾友老张来说吧。
老张之前呢,没太把这自我管理当回事儿,透析完该吃吃,该喝喝,也不注意休息和锻炼。
结果呢,身体状况越来越差,隔三岔五就得往医院跑,自己难受不说,家里人也跟着操心。
那到底该怎么进行自我管理呢?首先,饮食管理可太重要啦!不能随心所欲地吃。
像那些高钾、高磷的食物,就得悠着点。
比如说香蕉,钾含量就高,可别一吃就停不下来。
还有坚果,磷含量不低,吃多了会增加肾脏的负担。
每次透析都会流失一些营养,所以优质蛋白得跟上,像鸡蛋、牛奶、瘦肉,这些都是不错的选择。
但要注意量,别一下子吃太多。
再来说说水分的控制。
这可真是个考验毅力的事儿。
有的肾友总觉得口渴,忍不住就多喝了几口。
但要知道,摄入过多的水分,会让心脏和肾脏都受不了。
我曾经碰到过一位肾友,因为喝水没控制好,结果肿得像个气球,透析的时候可遭罪了。
所以,咱们得养成小口喝水的习惯,实在渴了,就含一小口在嘴里,润润嗓子。
除了饮食和水分,规律作息也不能马虎。
千万别熬夜,晚上早点睡,让身体有足够的休息时间来恢复。
适当的运动也很有必要,比如散散步、打打太极拳。
别觉得自己身体不好就懒得动,动起来才能让身体更有活力。
还有很重要的一点,就是要按时透析,千万别三天打鱼两天晒网。
透析就像给肾脏做清洁,按时做才能保持身体的稳定。
咱们得时刻关注自己的身体状况。
每天量量血压,看看体重有没有变化。
如果感觉不舒服,别硬扛着,赶紧去医院。
总之,血液透析后的自我管理可不是件轻松的事儿,但只要咱们上心,管住嘴,迈开腿,规律生活,就能让自己的生活质量提高不少。
就像老张,后来他听了医生的话,认真进行自我管理,现在身体状况好多了,精神头也足了。
所以啊,肾友们,为了咱们自己的健康,为了能更好地享受生活,一定要把自我管理重视起来,加油!。
谈一谈,如何做好长期血液透析患者自我护理
谈一谈,如何做好长期血液透析患者自我护理四川宜宾 644600随着血液透析技术的发展,很多疾病都可通过血液透析得到良好的改善,提高患者生活质量,延长生存时间。
血液透析效果与患者身体康复情况如何,主要取决于患者自己。
做好透析中的自我管理很重要,可减少不良并发症的发生,提高治疗效果。
但是很多血液透析患者忽略了自我管理,觉得自己什么都做不了,将一切都交给医生或家人,这种想法是错的。
下面我们一起了解下长期血液透析患者如何做好自我护理,提高治疗效果。
一、注意饮食护理血液透析治疗患者日常饮食护理很重要。
应注意多进食高蛋白质食物;保证充足的热量;合理喝水,避免过量摄水;限制高盐分食物,控制钾的摄取;多吃钙含量丰富的食物;不要吃含磷高的食物;合理补充维生素与矿物质。
根据自身体重合理摄取蛋白质,每千克体重每天宜补充1.2g蛋白质;患者自身热量一直很稳定,每天每千克体重适宜补充35千焦的热量,种体力工作者、体重太低的人、高分解代谢的人,适量增加热量摄取,但要限制脂肪摄取;合理补水,包含水果、汤、茶水以及米粥等,建议水分摄取在800毫升内,不可超过1500毫升。
若口渴就喝水,会加重肾脏损害,无尿者更要严格限制水;控制钠盐摄取,少吃高盐食物,如泡菜、罐头、熏酱菜、咸鸭蛋和腌制菜等。
若吃太多咸的食物,会增加体重,也会引起水肿或高血压等,排尿量超过500毫升,每天食盐控制在3-4克,若是无尿患者,每天食盐量控制在1g。
注意两次透析期间体重增加不可超过2斤;血钾高会造成肌肉无力与心律失常,钾离子突然升高还会引发猝死,肾功能衰竭的人需要通过透析排出身体中钾离子,所以严格控制钾食物摄取,如香蕉、樱桃、巧克力、海带、咖啡等,苹果含钾低,可多食用。
保持体内钙、磷平衡,磷太高,身体会吸收骨骼中的钙,引起骨质疏松骨折,也会引起皮肤痒,每天摄取钙1-1.2g,磷在1g内,不要吃蛋黄、杏仁、巧克力、黄豆与全麦面包等高磷食物。
二、养成良好的生活习惯1、保持良好精神状态:长期血液透析会增加不良情绪的产生,患者自己要清楚,心态不好很容易被疾病打到。
血透患者自我管理
停,是导致血透患者死亡的常见原因之一。
当出现“手指麻木、四肢无力、胸闷、 舌头僵硬、说话困难,心率减慢”等 高钾血症的表现。
请立即就诊
限制钾的摄入——食品
❖ 避免使用高钾蔬菜如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、甘薯、韭菜、 高丽菜、冬笋、海带、金针、木耳、黄豆芽…等。
❖ 避免食用高钾水果如:香蕉、番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、 橙、杨桃、葡萄柚…等。 其他高钾食物如:坚果、鸡精、浓肉汤…等。
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运动锻炼
❖ 对于长期透析者而言,合理的运动锻炼不但可以增强 肌力、改善心肺功能、提高活动耐受力,还能维持和 恢复运动器官的功能、提高患者生活质量。
❖ 根据自己的情况,如病情、年龄、以往的运动能力等, 循序渐进、科学合理地安排患者进行一些力所能及的 运动。
❖ 适合血液透析患者的运动有散步、打太极拳、慢跑步、 慢骑行车、简单的器械运动等,运动时若有不适, 立即终止。
造瘘侧手臂不能受压,衣袖要宽松,不能佩戴过紧饰物, 手表等;夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后,尽量避免 侧卧于造瘘手臂侧;造瘘侧手臂避免持重物。
第二生命线—血管通路
造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。 适当活动造瘘侧手臂可手握橡皮健球身进行锻炼。
第二生命线—血管通路
避免造瘘侧手臂外伤,最好经常佩戴护腕,以免引起大出血。但 护腕松紧适度,不能过紧压迫动静脉内瘘,以防导致内瘘闭塞。 有动脉瘤的患者,应采用弹力绷带加以保护,避免继续扩张及意 外破裂。
❖ 尽量将服药时间集中以汤水食用,减少喝水量 ❖ 实施减少口渴的方法:如以小冰块含化代替饮水;食
用酸梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。 ❖ 也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里
限制钠盐的摄入——危害
如何做好长期血液透析患者自我护理
如何做好长期血液透析患者自我护理自我护理是当前护理学中的新理论,其在慢性疾病患者适应现状以及延缓患者的病情进展中起到了重要的作用,所以长期血液透析患者应该要学会自我护理。
基于此,笔者将如何做好长期血液透析患者自我护理作为切入点,并对其进行详细分析,其具体内容如下。
1、患者身体上的自我护理可以通过听讲座、录像以及一些实际操作等形式来有效帮助患者熟练掌握肾功能衰竭、尿毒症有关的临床知识,同时还要辅之以切实有效的心理治疗和护理手段,使得患者对自身的病情有了相应的了解。
1.1合理透析饮食的必要性透析饮食指的是专门为透析患者,尤其是每周要透析1~2次的患者制定合理有效地饮食治疗,而且规律性的透析患者进行饮食治疗的目标是为患者提供充足的营养,同时还能有效预防并发症,最主要的还是要预防水潴留、高钾血症以及高磷血症。
1.1.1水分方面的限制透析患者每天的总进液量就等于尿量+500ml。
其中进液量主要包括患者一天的饮水量和固体食物以及药物中所含有的水分,而衡量进液量的指标是患者的体重, 进行两次透析后的患者若透析间的体重增重了1~2kg,则属于正常情况。
透析患者应该要每天记录自己的体重和血压,并明确了解自己的干体重和心胸比例。
1.1.2盐摄入量的控制长期透析患者每天的食盐量,每周透析2次的患者食盐量通常为3~5g,每周透析3次的患者可以将食盐量放宽到每天5~8g。
透析患者应该要避免进食咸菜、咸蛋、酱以及各种腌制食品等高钠食物。
不能用代用盐,因为这些食物中的含钾量非常高,在每天的饮食中要适当限制钠可以避免口渴,从而减少患者的饮水量,这对有效预防水潴留、高血压、心力衰竭以及透析中的合并症起到了关键性作用。
1.1.3维持一定的热量热量是因人而异的,其主要取决于患者的营养状态、血脂浓度以及劳动强度等。
对于那些偏瘦以及营养不良的透析患者,理应要采用高热量透析饮食,其中患者的总热量为40~45kcal/( kg·d),以便于恢复患者的体力和社会活动。
血液透析肾友自我管理
蛋白质的摄入
❖ 摄入足够的蛋白质,尽量保持血白蛋白的水平在 正常范围,这不仅可以提高存活率,同时也可以 增强体质,增加抵抗力,减低生病,提高生活质 量。
蛋白质的摄入
❖ 定期血透者每天应提供1.2克/公斤体重优质蛋白 质
❖ 尽量提供优质的动物蛋白——鸡蛋、牛奶、瘦肉、 鱼等
血液净化室
血液透析病友自我管理指导
血液净化室
目录
1.建立自我管理意识 2. 充分透析的重要性 3. 如何保护动静脉内瘘 4.透析病人日常生活注意事项 5. 影响生存质量的因素 6.最好的医生是自己
建立自我管理意识
❖ 据中华医学会肾脏病分会估计,2011年我国 需要血液净化的人数将超过200万人。河南: 需要血液净化的人数约20万,实际5万多
做自己生命的主人
❖ 人不能决定生命的长度,但可以决定生命的宽度, 人不可以左右他人,却必须学会掌握自己,做自 己生命的主人。
❖ 保持心情开朗、乐观是每一位肾友自我呵护的第 一步
您可以生活得更好
❖ 走出来!把自己融入到社会中去,走出来!把自 己融入到正常的人群中!国外把血透病人叫“洗 肾者”,而不是病人!我们也要做生活的强者! 做一个正常的“洗肾”者。
饮食方面注意事项
限制钠盐摄入
高血压或高钠血 症 由于透析者多伴 有高血压或高钠 血症,因此应限 制钠盐的摄入
水潴留 高钠导致水潴留, 引起高血压、加 重心衰
高钠食品
酱菜、榨菜、咸 菜
加工及腌制罐 头
高钠 食品
豆腐乳、豆腐干等 加工食品
食盐、酱油、味精、 蕃茄酱等
限制钾的摄入
❖ 严重高钾血症可引起威胁生命的心律失常。 ❖ 当出现“手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、
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2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人,常是愿意 去做,并愿意去冒险的人。“稳妥”之船,从未能从岸边走远。-戴尔.卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡,喝起来是苦涩的,回味起来却有 久久不会退去的余香。
血透患者自我管理4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美,我宁愿选择无悔,不管来生多么美丽,我不愿失 去今生对你的记忆,我不求天长地久的美景,我不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭,生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍,就是一下子不要学很多。——洛克
血透析病人的自我管理 PPT课件
烹调技巧
在烹调方法上也要讲究科学,油炸、油煎或
注意尽量不要用豆制品、硬果类食品
热能的摄入
热量摄入充足可防止组织蛋白分解提高蛋白
质的利用率
应供给30―35千卡/公斤体重,以保证充足的
营养摄入。
热能的摄入
热能的食物来源
碳水化合物:米饭、面食、面包
水果、蔬菜
脂肪:食用油、人造黄油 蛋白质:肉类、家禽类、鱼、鸡蛋
热能的摄入
碳水化合物:米饭、面食、面包 水果、蔬菜
蛋白质(克) 脂肪(克) 15.6 15 7.5 5 6 24 18 12 2 1 16 0.5 0.5 81.5 32
食物 丸子汤一碗 稍梅2两 大米200g 带鱼100g 西葫芦200g 豆腐 100g 稀饭200g 馒头100g 青菜200
能量(千卡) 290 270 720 114 36 90 90 270 36 1916
改变肾友的饮食和生活习惯是一项极为重要
的工作
建立自我管理意识
仅靠医护人员来管理肾友的饮食起居在实际
治疗中缺乏可操作性,所以必须让肾友建立 自我管理意识
通过肾友的个基本要素
信念
知识
行为
动力
基础
目标
生活可以更好地继续
在你的透析治疗过程中,你并不孤单,
血透析病友自我管理指导
目录
1.建立自我管理意识 2. 维持水平衡 3. 限制钠的摄入 4.限制钾的摄入 5. 蛋白摄入及热能摄入 6.血管通路的保护
建立自我管理意识
据统计,到2010年我国需要血液净化的人数
将超过100万人
进入维持性血液透析其生活方式需要转变,
透析病人自我管理方案
透析病人自我管理方案
透析病人的自我管理方案可以帮助他们更好地管理和控制疾病,提高生活质量。
以下是一些常见的透析病人自我管理方案的建议:
1. 遵循医嘱:按照医生的建议和指导进行透析治疗,包括透析频率、时间和方法等。
定期复诊,并遵守药物和饮食的规定。
2. 药物管理:按时服用透析相关的药物,并注意药物的剂量和不良反应。
与医生和药师保持沟通,及时报告任何异常反应或副作用。
3. 饮食管理:遵循透析病人的饮食要求,限制摄入高盐、高磷、高钾的食物。
合理平衡蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入,并保持适当的体重。
4. 液体控制:严格控制液体摄入量,根据医生的建议限制饮水量和食物中含水量。
避免过度饮水和摄入高含水量的食物。
5. 注意感染预防:保持良好的个人卫生习惯,包括勤洗手、避免接触病原体和感染源。
遵循透析中心的感染控制政策,并定期接种疫苗。
6. 锻炼与休息:根据医生的指导进行适量的锻炼,如散步、慢跑或健身。
同时,保证足够的休息和睡眠时间,帮助身体恢复和调节。
7. 心理支持:积极寻求家人、朋友以及专业人士的支持和理解。
参加透析患者
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支持小组或心理咨询,分享经验、情感和问题。
以上是一些透析病人常见的自我管理方案的建议。
每个病人的情况可能会有所不同,因此建议与医生和透析团队保持紧密的沟通,根据个人情况制定适合自己的管理计划。
2/ 2。
做好血液透析患者的日常自我护理很重要,一定要掌握
做好血液透析患者的日常自我护理很重要,一定要掌握血液透析是一种重要的治疗方式,广泛应用于肾脏功能衰竭等疾病的患者。
然而,接受血液透析治疗的患者并非仅仅依赖医疗团队的关怀和支持,他们自身的日常自我护理也起着至关重要的作用。
通过正确掌握和实施日常自我护理措施,患者能够更好地管理疾病,减少并发症的风险,提高生活质量。
血液透析是一种通过机器清洗血液中的废物和过剩液体的治疗过程,以帮助患者维持体内平衡。
通常,透析治疗需要患者前往医疗机构进行,但在透析间隔期间,患者需要采取一系列的自我护理措施来维持自身健康。
这些措施包括饮食管理、血管通路护理、感染预防、药物管理、心理健康和生活方式管理等方面。
一、血液透析的基本原理和过程(一)血液透析的原理和目的血液透析是一种替代性治疗方法,用于帮助肾脏功能衰竭患者清除体内废物和多余液体。
正常情况下,肾脏负责过滤血液中的废物和多余水分,并排出体外。
然而,当肾脏受损无法正常工作时,血液透析可以充当肾脏的替代功能。
通过透析过程,患者的血液被引导到透析机中,通过特殊的滤器,废物和多余液体从血液中分离出来,然后清洗后的血液被重新输回体内。
血液透析的目的是维持患者体内的电解质平衡,排除废物和多余液体,以及控制血液中的化学物质浓度。
透析过程通过模拟正常的肾脏功能,帮助患者维持体内稳定的环境,防止废物积聚和液体滞留,从而改善患者的健康状况。
(二)血液透析的过程和常见设备血液透析通常在医疗机构进行,由专业的医疗团队监督和执行。
透析过程一般包括以下几个步骤:1、血管通路建立:在透析治疗前,需要建立一个可供血液进出的通路。
常见的血管通路包括动静脉瘘、动静脉内瘘和中心静脉导管。
2、透析机连接:患者将自己的血管通路与透析机连接,透析机具有过滤和清洗血液的功能。
3、透析过程:血液从患者的体内经过血管通路进入透析机,通过滤器进行过滤和清洗,去除废物和多余液体,然后清洗后的血液返回患者体内。
常见的血液透析设备包括透析机、滤器、血液泵和监测仪器。
血液透析患者的自我管理
血液透析患者的自我管理咱们先来说说老张的事儿。
老张啊,以前是个风风火火的人,身体一直也还不错。
可谁能想到,一场大病让他不得不走上了血液透析这条路。
刚开始那阵儿,老张整个人都懵了。
这血液透析是个啥?自己该咋整?一连串的问题在他脑子里打转。
但老张这人有股子倔劲儿,他决定好好研究研究,怎么把自己这病给管理好。
对于血液透析患者来说,饮食管理那可是头等大事。
老张以前可是个无肉不欢的主儿,顿顿都得有点荤腥。
可现在不行啦,得严格控制蛋白质的摄入量。
一开始,老张看着满桌的青菜豆腐,嘴里都能淡出个鸟来。
但没办法呀,为了身体,他只能忍着。
每次想偷吃块肉的时候,他就想想医生的叮嘱,想想自己的家人,那伸出去的筷子又缩了回来。
喝水也得特别注意。
有一回,老张觉得天气热,口渴得厉害,没忍住多喝了几口。
结果透析的时候可遭罪了,血压飙升,把医生护士都给吓得够呛。
打那以后,老张给自己定了个规矩,每天严格按照规定的量喝水,还专门准备了个小杯子,时刻提醒自己。
按时透析更是不能马虎。
老张给自己定了好几个闹钟,生怕错过了透析的时间。
有一次,外面下着瓢泼大雨,老张心里也犯嘀咕,要不这次就不去了?可转念一想,这透析要是耽误了,身体可就更糟糕了。
于是,他披上雨衣,深一脚浅一脚地就往医院赶。
还有运动这一块儿,老张也不含糊。
刚开始他觉得自己身体虚,动都不想动。
后来在家人的鼓励下,他从每天散散步开始,慢慢地增加运动量。
现在,老张每天早上都会去附近的小公园溜达一圈,呼吸呼吸新鲜空气,整个人的精神状态都好了不少。
药物管理也很重要。
老张把每种药的服用时间和剂量都记得清清楚楚,还专门做了个小本子,每次吃完药就打个勾。
有一次,他不小心把两种药的时间搞混了,还好及时发现,没出啥大乱子。
从那以后,他每次吃药前都要再三确认。
心理调节也不能忽视。
老张一开始老是觉得自己是个病人,干啥都没心情。
后来他加入了一个血液透析患者的交流群,发现大家都在积极面对生活,有的甚至还出去旅游呢。
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6.维持水平衡
★ 透析间期过多的水摄入,将导致血容量增加,引起水
肿、高血压、心衰等并发症。
干体重的定义
患者既没有水潴留,也没有脱水时的体重,也就是血液透析结 束时希望达到的体重。
两次透析间期体重增长以不超过干体重的3%~5%为宜。 干体重也和正常人的胖、瘦一样,长期摄入的热量大于消耗的热量,干体重就
会增加,反之则降低。应根据情况进行修订。
透析间期每日定时自测体重,根据体重的变化情况调整水
分的摄入。
进水量:“平衡原则”(前一日尿量+500ml) 控制饮水的小技巧:
1.尽量避免进食含水量多的食物,如稀饭、汤汁、牛奶等
2.将一日可喝的水,用带有刻度的容器装好,并分配饮用
3.实施减少口渴的方法:如以小冰块含化代替饮水;食用酸 梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。
乐观的心理
谢谢聆听!
血液透析远期并发症的防护 --皮肤瘙痒、骨痛、骨折、腕管综合征
尿毒症患者由于肾脏分泌活性维生素D减少,同时肾脏
排泄磷的能力逐渐丧失,因此长期透析的患者可能会 发生皮肤瘙痒、骨痛、关节痛、易骨折且不易愈合、 活动障碍等现象。 晚期治疗困难,重点在预防。 防治肾性骨病的主要措施有:⑴充分透析或灌流,促 进磷的排出;⑵补充钙剂和活性维生素D;⑶限制含磷 高的食物;⑷口服磷结合剂,限制肠道吸收磷;(5)外 科手术。
3.限制钠盐的摄入
高钠导致水潴留,引起高血压、加重心衰
钠盐的摄入应控制在3~5g/d。有严重高血压、水肿
或血钠较高者, 每日钠入量应限制在2g以内。
以下食品为高钠食品,应避免食用:油条、豆腐干、
茴香菜、芹菜、松花蛋、紫菜。
4.限制钾的摄入
严重高钾血症可引起威胁生命的心律失常。 尿少的病友要慎用含钾高的食物:水果、绿色蔬菜、海
患者及家属自我监测及护理内容---临时性深静脉置管
注意个人卫生,保持局部清洁干燥,禁止淋浴,插管处如有出血
、红、肿、热、痛、敷料脱落、污染等情况,应及时处理。 患者应着宽松衣物, 卧位时不要压迫导管。 置管后应保证每周至少两次的换药、封管, 以免导管堵塞和局 部感染。 留置部位在颈部的患者不可用力扭转头部,尽量穿对襟上衣,以 免牵扯导管,导致脱出。一旦发生导管滑脱,应立即压迫止血, 并通知医生处理。 行股静脉置管的患者,嘱其减少置管下肢的活动,下肢弯曲不超 过90°,并注意保持会阴部清洁。 原则上留置导管仅用于透析治疗,一般情况下避免作为它用, 如:抽血、输液等。
运动锻炼
对于长期透析患者而言,合理的运动锻炼不但可以增强肌
力、改善心肺功能、提高活动耐受力,还能维持和恢复运 动器官的功能、提高患者生活质量。
根据患者的情况,如病情、年龄、以往的运动能力等,循
序渐进、科学合理地安排患者进行一些力所能及的运动。
适合血液透析患者的运动有散步、打太极拳、慢跑步、慢
★有无出血(口腔、鼻腔、皮肤、消化道、大
小便、女性病员月经期…)
透析过程中的注意事项
透析过程中勿进食过多,以免引起低血压。
勿进食粗纤维食物,以免造成消化道出血。
如果出现发热、出汗、头晕头痛症状,需及时告
知医务人员以观察处理。
透析结束后注意事项
缓慢起床,以免发生体位性低血 压。
饮食需注意的问题
骑自行车、简单的器械运动等,运动时若有不适,立即终 止。
其他注意事项
按医嘱定时接受透析治疗,不要随意中止,治疗时间最好
பைடு நூலகம்
不少于12h/周,(一周三次)
养成良好的卫生习惯,预防各种感染。 家中可自备体温计、血压计和体重秤,监测体温、血压和
体重的变化。
自我观察有无内外出血情形,如大小便颜色,有无牙龈鼻
1.原则: 高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾,控制水分 摄入,补充适量水溶性维生素 2.摄取足够的蛋白质和热量: 每日热量的供给为30~35kcal/kg。 血透患者所需蛋白质大约每公斤体重1.2-1.4g,也就是说60公 斤的病友每天需要的蛋白質大约是7两的肉类,50公斤大约需要 6两的肉类。 蛋白质的种类以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶 、鸡蛋、瘦肉、鱼等。
带、紫菜、豆制品(花生、黄豆、绿豆)、鲜果汁、咖
啡、巧克力饮料等。
当出现“手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话 困难,心率减慢”等高钾血症的表现,请立即就诊
5.限制磷的摄入
高磷血症是引起肾性骨病的重要因素 避免食用含磷高的食物,如蛋黄、内脏、干豆类、硬核果
类、奶粉、乳酪、巧克力、咖啡等 ★可以通过改变烹饪方法来减少食物中钾和磷含量,如绿 叶蔬菜先浸泡30分钟,过沸水后再炒;鱼、肉等先水煮再 进一步烹调,避免食用汤汁。
血透肾友自我管理要点
XX医院 XX医生
一
透析日的注意事项
二
透析间期的注意事项
1.清洁内瘘处皮肤
一、
二、
三、
2.置管处头发处理
3.取下活动假牙
四、
4.准备一些糖果或小点心
透析前注意事项
正确测量生命体征与体重 告知医生自身情况:
★有无水肿、小便量有无减少、血压控制情况、
有无心累气紧不能平卧
腔出血,皮肤有无出血点、瘀斑等,有情况告诉医师和护 士。
中药含有大量的钾离子,请谨慎服用。
正确测量体重的方法:固定时间、固定衣着、固定体重
秤并排尽大小便,排除饮食、衣服等的影响。
正确测量血压的方法:固定时间、固定体位、固定部位
、固定血压计并记录 。
您可以生活得更好
积极配合治疗
规律的运动
用药注意事项
进行血液净化治疗的病友常需要长期服用多种药物
,应了解每种药物的作用、副作用与注意事项。
1.降压药
患者不可随意减少或停止用药,必须在医生指
导下根据病情调整用药方案。
为防止透析过程中发生低血压,上午透析的高
血压患者,停服早晨一次降压药;下午透析患 者,停服中午一次降压药,个别患者在停药后 发生血压上升,则不必停药。
血管通路是生命线
患者及家属自我监测及护理内容---内瘘 患者及家属应学会自我监测内瘘通畅的方法,如果发现内瘘疼痛、出 血、感染及震颤消失应立即到医院诊治。 患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重,瘘侧肢体禁测血压、抽血、输液 、戴手表、注意睡眠姿势,避免瘘侧肢体长时间受压等。 透析前以肥皂水清洁瘘侧皮肤,透析后24小时内保持穿刺处的清洁干 燥,以免感染。 透析结束后,于15—30分钟后减轻压迫,避免因压迫时间过久造成的 内瘘管闭塞。具体压迫时间因人而异,原则上以止住血后,在最短的 时间内解除压迫为目的。 出现出血、血肿等异常情况的正确处理方法。 冬季可在患者瘘侧的毛衣和棉衣袖下方加拉链,便于透析时穿刺及保 暖。
2.钙制剂
不同的服药方式有不同的作用。在空腹时服用,
有利于吸收补钙。在餐中服药,分解后的钙离子 与食物中的磷结合,形成不能吸收的物质而随粪 便排出体外,因此这种服药方法用于降低血磷。
大量饮用含酒精或咖啡因的饮料会抑制口服钙剂
的吸收。用药期间定期监测血钙浓度及血清PTH水 平。
血管通路的维护