血管活性药物应用的五大护理和七项注意

5.药物的停用。血压平稳后，应逐渐 降低药物浓度、减慢速度后撤除，以防突 然停药引起不良反应。
注意事项 1.用药过程中要严密监护。在静脉使 用血管活性药物期间，应严格监测症状， 持续心电监测。 2.应用独立输液通道。血管活性药物 应使用独立输液通路。禁止从血管活性药 物通道推注其他药物，以免引起血流动力
学的突然改变。 3.选择适当的血管通路。微泵给药浓
度相对较高，特别是应用缩血管药物及刺 激性药物时，易发生静脉炎，临床应选择 粗大深静脉输入，选择血管较直，容易固 定，便于观察又不影响活动的部位。为确 保用药安全，推荐从中心静脉置管给药， 不宜选用外周静脉给药。
4.注意观察不良反应。在用药期间， 应严密监测生命体征，密切观察患者血流 动力学变化并实时记录。根据血压、心率 和尿量的变化情况，调整用药速度，及 时进行处理，改变用量或者是停药。必要 时，配备抢救药品备用。
血管扩张剂可解除小动脉痉挛，关闭 动-静脉短路，改善微循环，但可使血管容 量扩大、血容量相对不足而致血压下降， 故只能在血容量已基本补足而患者发绀、 四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环障碍 未见好转时，才考虑使用。常用的血管扩 张剂有酚妥拉明、阿托品、山莨菪碱等。
强心剂用于有心功能不全的患者，药 物能增强心肌收缩力、减慢心率、增加心 输出量。常用药物有洋地黄、多巴酚丁胺 和西地兰等。
2.推荐应用微量泵。血管活性药物在 体内需要稳定血药浓度，一般静脉点滴法 难以保证用药量的准确、恒定和量化，不 能达到满意的治疗效果。而微量泵能将药 物精确、定量、均匀、持续地泵入体内， 在血管活性药物的临床使用中，通过微量 泵能够有效实施合理量化应用。
3.药物的稀释。虽然血管活性药物 种类多样，用药剂量也不尽相同，但通常 微泵用药的剂量多在0.01～1μg/kg/min之 间，一般均用50ml注射器稀释至50ml。
5.高危药安全管理。使用血管活性 药物时，注射器、输液袋以及延长管要有 高危药物标识，床边应挂“防外渗安全警 示”标识。做好患者/家属的健康宣教。护 理上严格执行床头交接班。
6.注意避光。有些药物性质不稳定， 接触空气或受日光照射极易氧化变质，根 据药品说明书，注意有些药物使用过程中 需要避光管输注。
7.微量泵的正确使用。微泵使用过程 中，应随时观察绿灯是否在闪亮，检查设 置速率有无改变，应用期间不能随意中断 药液，提前配好药液以便更换。更换时， 动作应快速。换好药液后测量血压1次，定 时记录用药浓度、速度，一般每1小时记录 1次药物应用情况。如有泵入速度的改变， 应记明原因，以便于观察用药效果。注意 微泵的清洁，尤其高黏度药液粘附在推进 器及导轨摩擦处，会影响速率准确性，要 及时用75%酒精擦拭。■
（发稿编辑：陈丽娜）
19 2019.01 No.2

血管活性药物的用药护理和注意事项 很有讲究，因为血管活性药物在危重患者 的救治中有举足轻重的作用，临床应用尤 其要求做到精确、安全、有效。
血管活性药物主要包括血管收缩剂、 扩张剂及强心剂三类。
血管收缩剂使小动脉普遍处于收缩状 态，虽可暂时升高血压，但可加重组织缺 氧，应慎重选用。常用的血管收缩剂有多 巴胺、去甲肾上腺素和间羟胺等。
血管活性药物的选择应结合病情，合 理用药，兼顾重要脏器的灌注水平。临床 经常将血管收缩剂与扩张剂联合应用以达 到较好的临床效果。
用药护理 1.浓度和速度。使用血管活性药物时 应从低浓度、慢速度开始，并用心电监护
仪每5～10分钟监测1次血压，血压平稳后 每15～30分钟测1次。根据血压测定值调整 药物浓度和滴速，以防血压骤升或骤降引 起不良反应。
4.严防药液外渗。血管活性药物属于 药物外渗之高危药物，漏出血管可引起皮 肤皮下组织坏死。用药期间要严防药物外 渗，定时观察穿刺部位皮肤情况，及时发 现药液外渗并作出相应处理。若发现注射 部位红肿、疼痛，应立即更换滴注部位， 并用0.25%普鲁卡因封闭穿刺部位，以免发 生皮下组织坏死。 出现药物外渗时要记录 药物外渗专科护理记录单。
E-mail:qiuhuayan@ 责编/邱华艳
诊疗康 复
血管活性药物应用的 五大护理和七项注意
文/ 张凤霞（河南省驻马店市第四人民医院副主任护师）
近日，一个在市级二级综合医院工作 的护理朋友跟我发牢骚，说她们医院危重患 者应用多巴胺、硝酸甘油等血管活性药物还 是用普通的一次性输液器钢针走外周静脉， 要由护士看着表，调节滴速。这已经跟不上 时代了。