小儿皮肤血管瘤和血管畸形的诊断和治疗
血管瘤有哪些症状
血管瘤有哪些症状一、血管瘤常见症状血管痣、血管畸形、红斑样皮疹、红斑结节、腹部肿块、脉氧合不足、消化不良二、血管瘤症状(一)血管瘤早期症状有以下几个：1、瘤体外观看起来像葡萄酒斑状或杨梅状等。
2、用手触压血管瘤，则瘤体会褪色或缩小。
3、体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血(海绵型)，扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。
(二)血管瘤种类：1、颈部血管瘤的症状及体征视瘤体类型、大小、侵犯部位、深浅及范围而定。
多数血管瘤侵犯表浅组织较多，如皮肤皮下组织等;侵犯肌肉、深层血管、喉、咽、颈椎等组织则较少。
如已侵及深层组织，即出现一些相应的症状，如吞咽障碍、呼吸道阻塞、吐血、大出血等。
2、先天性血管瘤又称红斑痣、葡萄酒色斑。
出生后即有，为淡红色或暗红色斑块，压之不退色，不高出皮肤表面，位于真皮层内，由毛细血管网组成。
出生后，红斑痣随身体的增长按比例增长，但范围不再扩大。
红斑痣不能自行消退。
红斑痣除影响美观外，一般无其他危害，必要时可采用冷冻治疗。
3、毛细血管瘤多见于皮肤，以枕部、头面、四肢和背部最多，不少长于口唇和舌部。
眼部毛细血管瘤最多发生于出生后的3个月以内，随后的3个月增长较快。
毛细血管瘤大小不一，大的可占据面部或肢体的大部，小的只有几毫米，略高于皮肤。
毛细血管瘤一般出生后就已存在，6个月内生长迅速，一二岁后逐渐停止生长。
它影响美观，破损后有大出血的危险，家长应密切留意。
如果血管瘤较小，生长速度较慢，不在暴露部位，可待其停止生长后自行消退。
若血管瘤生长速度较快，又严重影响美观，就应立即进行治疗，可采用药光疗法、新一代光动力等方法治疗。
4、海绵状血管瘤在皮肤、皮下组织、肌肉，甚至肝、肾等处都可发生。
如颅内海绵状血管瘤、眼眶内海绵状血管瘤、脊髓海绵状血管瘤、肝海绵状血管瘤等。
外观呈紫红色，周围有迂曲、怒张的小静脉，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。
这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大，有时长得很大、很深，严重损害容貌和破坏正常组织。
小儿血管瘤护理查房PPT课件
第二部分
第二部分
主题: 评估与观察
内容: - 观察患者身体部位的血管瘤病变情
况，包括大小、形状、颜色等特征。 - 评估患者症状的严重程度，如出血
、感染、疼痛等情况。 - 注意观察并记录患者的生理指标，
如体温、血压、心率等。
第三部分
第三部分
主题: 护理干预
内容: - 温和地清洁血管瘤病变区
域，避免刺激和摩擦。 - 使用适当的药物进行治疗
小儿血管瘤护理查房PPT 课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 第六部分
第一部分Βιβλιοθήκη 第一部分主题: 简介
内容: - 血管瘤是一种常见的小儿
皮肤疾病，主要表现为血管异 常扩张形成的红斑、肿块或腫 痛等症状。
- 护理查房是对小儿血管瘤 患者进行综合评估与护理干预 的重要环节。
- 本课件将介绍小儿血管瘤 护理查房的相关内容。
- 通过有效的护理干预，可以帮助患 者减轻症状，提高生活质量。
- 展望未来，我们将进一步改进护理 查房的方法与技巧，为小儿血管瘤患者 提供更好的护理服务。
谢谢您的观 赏聆听
，如局部激素药膏、激光治疗 等。
- 提供情绪支持和心理护理 ，帮助患者及其家人调整心态 。
第四部分
第四部分
主题: 交流与教育
内容: - 和患者及其家人进行有效的沟通，
了解他们的需求和关注点。 - 向患者及其家人提供正确的知识和
建议，如定期复诊、保持良好的皮肤护 理等。
- 提醒患者及其家人注意观察并及时 报告异常情况。
第五部分
第五部分
主题: 预防与康复
内容: - 强调预防措施，如避免暴
露在艳阳下、防止受伤等。 - 提供康复指导，如防止瘘
儿科周围血管征名词解释
儿科周围血管征名词解释
儿科周围血管征是一种常见的儿科疾病，其特点是在小儿的皮肤、黏膜和内脏器官上出现血管扩张或异常。
这种病症与先天性血管畸形有关，常常遗传于家族中。
下面是儿科周围血管征常见的名词解释：
1. 红斑性毛细血管扩张症（CMTC）：这是一种罕见的血管疾病，特征是在皮肤和黏膜上出现红色或紫红色的毛细血管扩张。
该病可以单独发生，也可以与其他病症一起出现。
2. 多发性血管瘤综合征（Maffucci综合征）：这是一种罕见的
疾病，特征是皮肤和黏膜上出现多种类型的血管瘤。
该病还会引起骨骼瘤和其他骨骼疾病。
3. Sturge-Weber综合征：这是一种常见的血管疾病，特征是在脸部和头部出现血管扩张和皮肤色素沉着。
该病还会影响眼睛和大脑。
4. Kasabach-Merritt综合征：这是一种罕见的疾病，特征是在皮肤和内脏器官上出现巨大的血管瘤。
该病还会导致凝血异常和血小板减少。
5. Klippel-Trenaunay综合征：这是一种罕见的疾病，特征是
在皮肤、软组织和骨骼上出现血管扩张和肥大。
该病可能会导致腿部肿胀、疼痛和运动障碍。
儿科周围血管征的治疗应该根据病情和病因进行个体化的治疗
方案。
常用的治疗方法包括手术、激光治疗、放射治疗、药物治疗等。
同时，孩子们也需要注意保持身体健康，避免受到外伤和感染等因素
的影响。
2018华医网儿科常见皮肤病的临床管理-考题答案
D、真皮的浅中层有大量丰富的高亮度泡沫状细胞存在
3、典型白癜风皮损皮肤CT表现为（ D）
A、基底细胞色素环完整
B、可见光亮的基底细胞
C、黑素细胞增生
D、基层高折光的色素环消失，白斑与正常皮肤交界处见高折光的树枝状黑素细胞
4、哪项不是皮肤CT的优点（ A）
5、面中部血管瘤高度存在毁形性损害的风险属于（C ）
A、低风险血管瘤
B、中度风险血管瘤
C、高风险血管瘤
D、以上都不是
第二课 血管瘤的治疗原则与方法
1、有研究表明：婴儿血管瘤消退完毕，不再有自发改善的时间是在（C）
A、1岁半左右
B、2岁半左右
C、3岁半左右
D、4岁半左右
A、痤疮
B、湿疹
C、鱼鳞病
D、新生儿红斑狼疮
2、色素失禁症水疱期表现为（B ）
A、角化亢进的健状板块
B、线状和漩涡状黄色或透明色，常见于下肢
C、线状和漩涡状的色素沉着，常见于皮干部位
D、退缩性色素减退
3、肥大细胞增生症常首先以（ A）而引起关注
A、皮肤发生水疱
B、肥大细胞浸润
C、色素性荨麻疹
D、肥大细胞瘤
4、儿童型肥大细胞增生症（ C）为最常见
A、泛发性肥大细胞增多症
B、肥大细胞瘤
C、色素性荨麻疹
D、单发性肥大细胞增多症
5、尿崩症、骨损伤和突眼三连征出现于（A ）
A、韩-薛-科病
B、勒雪病
C、嗜酸细胞肉芽肿
D、先天性自愈性网状组织细胞增生症
D、2岁以上儿童
5、晚期先天梅毒（>2岁）Hutchison三联征为（ A）
小儿血管瘤诊治进展论文
小儿血管瘤诊治进展【中图分类号】r246【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0526-01【摘要】本文在总结前人研究的基础上综述了目前小儿血管瘤诊治过程中的医学分类、临床表现及治疗方法的最新进展与研究方向。
【关键词】小儿；血管瘤；进展小儿血管瘤是小儿外科的常见病，多为起源于皮肤血管的良性肿瘤，一般于出生时或者出生后三至六个月内出现，发病率2.5%～12%。
多发于患儿颈部以上皮肤，最为常见的是顶枕部的鲜红斑痣，亦少见于肝脏、肌肉和粘膜等处。
小儿血管瘤分类复杂，针对性的治疗方法繁多，尤其特殊部位和特殊类型的血管瘤一直是临床治疗的难点，近年来，随着技术的进步，血管瘤的诊治也取得了一些进步。
一、分类1982年mulliken等人根据细胞生物学和病理学分类标准，将传统上的血管瘤分为两大类：血管畸形与血管瘤，在临床已经被普遍接受。
1、血管瘤在病理上表现为病变处血管的内皮细胞增殖异常。
为胚胎性良性增生，具有内皮细胞异常增生表现，相当部分在增生后可自行消退，小儿外科临床上草莓状血管瘤以及大多数海绵状、混合型血管瘤属于此类。
2、血管畸形为血管的形态异常，不伴有血管内皮细胞和肥大细胞的异常。
表现为异常的血管扩张和沟通，主要为静脉源性，少部分为动脉、毛细血管、淋巴管混合而成，可有动静脉瘘。
常见分类为小儿外科临床上的葡萄酒色斑和蔓状血管瘤、淋巴血管瘤。
二、临床表现1、毛细血管瘤：又名草莓状痣，表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤，压之不褪色。
好发于头颈部，通常在出生后数周内出现，数月内增大，生长迅速，有时甚至可达数厘米。
2、海绵状血管瘤：常在原来毛细血管瘤的基础上发生，边界不清，深度位于皮下，较浅，质软，呈结节状，表面可呈特征性的紫蓝色，按压后缩小。
3、鲜红斑痣：边缘不齐的红色斑片，单发或多发，与皮肤持平，按压后可褪色，有一定几率自行消退。
4、蔓状血管瘤：由动脉、静脉相互沟通形成的血管瘤，又称为动静脉瘘，触之有搏动及局部皮温升高。
血管瘤是异型性吗,治疗方法
血管瘤是异型性吗，治疗方法血管瘤是一种常见的血管异常性疾病，发病率在儿童和成人中也较高。
血管瘤通常可以分为两类，即良性血管瘤和恶性血管瘤。
良性血管瘤一般比较容易治疗，而恶性血管瘤则需要及早发现和治疗。
本文将主要介绍血管瘤的异型性、治疗方法和注意事项。
一、血管瘤的异型性血管瘤的异型性通常指的是它在不同部位出现的不同症状和表现。
同一部位的血管瘤也可能存在异型性。
一般来说，血管瘤可以分为以下几种类型。
1. 浅表型血管瘤：主要出现在皮肤和黏膜上的浅表性瘤，呈鲜红色，易于出现溃疡，共济失调等症状。
2. 深部型血管瘤：主要出现在深部软组织器官中的深部型瘤，不易被发现。
因此，早期发现和治疗是非常重要的。
3. 动脉型血管瘤：主要位于肝脏、肌肉等血管丰富的器官中，常伴有出血、疼痛等症状。
4. 海绵状血管瘤：主要位于脑组织中，出现较晚，症状主要表现为头痛、癫痫等。
5. 恶性血管瘤：病人多为中年女性，发病后生长较快，易转移，治疗较为困难。
二、血管瘤的治疗方法血管瘤的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两种。
1. 保守治疗保守治疗是一种非手术治疗方法，包括药物治疗、激光治疗、射频治疗、电化学治疗等。
（1）药物治疗：常用的药物有激素、口服溶栓药、镇痛药等。
（2）激光治疗：采用红外光激发血管内色素，使得血管收缩和闭塞，达到抑制和消散血管瘤的效果。
（3）射频治疗：通过电磁波产生的热能破坏病变组织，达到治疗的效果。
（4）电化学治疗：将电极插入到病变组织内部，通过电流的作用，达到治疗的效果。
2. 手术治疗（1）切除手术：通过手术切除病变组织，达到彻底治疗的目的。
（2）血管栓塞术：通过血管栓塞器将血管内的血栓注入病变组织处，达到闭塞血管和杀灭病变组织的目的。
（3）放疗：通过X板、伽马刀等放射性设备，对病变组织进行放射性照射，达到杀灭病变组织的目的。
三、注意事项在治疗血管瘤时，需要注意以下几点。
1. 早期诊断：对于患有血管瘤的患者，应该尽早发现和治疗，以免病情加重。
血管瘤与血管畸形的临床治疗体会
调强 放 疗 。常 规 分 割放 疗 ， 常组 织 损 伤 大 ， 正 常 组 织 耐 正 受
受 量 的限 制 ， 瘤 剂 量 低 ， 照 射 方 法 导 致 剂 量 分 布 不 均 肿 且
匀 ， 瘤控 制 不 理 想 ， 出现 局 部 复发 。２ 肿 易 Ｏ世 纪 ８ Ｏ年 代 开 展 的后 程 加 速 超 分 割放 疗 ， 明显 提 高 疗 效 ， 急 性 毒 性 反 可 但 应 明显 高 于 常 规分 割组 。因 此 在 一定 程度 上 限制 了 其 在 临
匀 外 扩 ０ ５ｃｌ上 下 外 扩 ０ ５ ． ｍ。９ Ｐ ． ｎ， ． ～１ ０ｃ ５ ＴＶ 作 为 处
方 剂 量 。全 肺 Ｖ２ ￣ ２ 、 Ｏ １ ， 脏 平 均 全 剂 量 ＜ ０ ７ Ｖ３ ＜ ８ 心 ３ ｙ 脊 髓 最 大 剂 量 ＜ ４ ｙ 物 理 师 完 计 划 后 均 经 主 治 ０Ｇ ， ５Ｇ 。 医师 以 上 医 师确 认 后 复 位 ， 施 治 疗 ； 组 患 者 均 接 受 三 维 实 两 适 形 放 射 治疗 ， 组 处 方 剂 量 ６ ０ ０ ６ ０ Ｇｙ 中位 处 方 全 ０ ～ ６ ０ｃ ， 剂 量 ６ ０ Ｇｙ ２ ０ ｃ ／ ， ３ ０ｃ ， ０ Ｇｙ 次 １次／ ， ｄ ５次／ 。 放 化 组 患 者 周 在 放 疗 第 １天 开 始 应 用 顺 铂 ４ ， １ ３天 ，－ ｕ ７ ０ ０ ｍｇ 第 ～ ５Ｆ ５
域 淋 巴结 ， 床 靶 区 （ Ｔ 为 Ｇ 临 Ｃ Ｖ） ＴＶ 前 后 左 右 均 匀 外 扩 ０ ５ ．
～
Ｏ ８ｃ 上 下 两 端 外 扩 ２ ０ ３ ０ｃ 根 据病 变 部 位 包 入 ． ｍ， ． ～ ． ｍ，
血管瘤的药物治疗方法有哪些
/血管瘤的药物治疗方法有哪些血管瘤是发生在皮肤血管上的一种良性肿瘤，多见于婴幼儿，是皮肤科的常见和多发病。
大部分是因为先天性的血管畸形引起的良性肿瘤，毛细血管瘤因为在皮表所以容易破溃出血，引起感染。
很多病人和患儿家长，碰到这种情况非常害怕，不知道该怎么处理，有的没有破溃但是听说容易破溃，出血不止，都很害怕。
事实上，血管瘤通过治疗和日常生活中的护理，很有可能痊愈的。
下面是关于血管瘤的药物治疗方法。
外用药物治疗：常用的有咪喹莫特，噻吗心安，但咪喹莫特效果比噻吗心安好，而且噻吗心安对心脏有一定影响，所以用咪喹莫特的医院比较多，这两个都是老药新用，你要看说明书，都不是治疗血管瘤的，只是这几年发现对血管瘤也有作用，而且毕竟是外用药，没发现有什么副作用，所以开始逐渐用于血管瘤的治疗。
外用药物没什么副作用，也不会疼痛，疤痕也比别的治疗方法轻微，理论上是不错的血管瘤治疗方法，但不足的就是效果不是很可靠，只有70%的患者有效。
局部注射药物治疗：其原理是将药物注入到血管瘤瘤体组织中，引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。
打针常用的分三种，一，人体代谢产物，是最古老的血管瘤治疗药物，主要有激素，尿素。
虽然是人体代谢产物，但激素是所有打针药物里副作用最多的，而尿素治疗则是所有的注射药物里打的次数最多的。
激素一般一个月打一次，一般总共要打七八次，尿素则要天天打，一个疗程连着打七天，然后每个月都打七天，要打好几个疗程，相当于总的要打二三十次。
但这两个药也有优点，那就是是所有药物里最便宜的，不管是激素还是尿素，一支药差不多也就十几块到几十块钱。
二，化疗药物，一度被多数医院作为人体代谢产物的替换产品，主要有平阳霉素，博来霉素。
效果不错，是用的时间最久，打的医院最多的药物，但就是毕竟是化疗药，很多人会害怕，价格中等，药费加上注射费，一次三四百，一个月打一次就够了。
三，植物提取物，主要有聚桂醇，聚卡多醇。
血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南
血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南血管瘤和脉管畸形是两种常见的先天性或后天性血管疾病。
血管瘤主要表现为皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等症状，而脉管畸形可表现为疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。
两者发病机制尚不完全明确，可能与遗传、激素水平、创伤及药物等多种因素有关。
本文将为读者提供血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南。
血管瘤的症状主要包括皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等。
常用的检查方法有视诊、触诊、血常规检查和影像学检查等。
在诊断过程中，医生需排除其他可能导致相似症状的疾病。
常见的诊断误区包括将其误诊为痣、瘀斑等。
对于血管瘤的诊断，病理检测方法尤为重要。
常见的病理检测方法有超声波扫描和多普勒超声等。
超声波扫描可以帮助医生了解血管瘤的大小、深度和范围，多普勒超声则可以显示血管瘤的血流情况，有助于判断其性质。
脉管畸形的症状因其类型而异。
常见的症状包括疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。
常用的检查方法有视诊、触诊、血液检查和影像学检查等。
在诊断过程中，医生需要排除其他可能导致相似症状的疾病。
脉管畸形的病理检测方法主要有超声波扫描、血管造影等。
超声波扫描可以帮助医生了解病变的形态、大小和范围，血管造影则可以显示脉管畸形的血流动力学特征，有助于确定诊断。
血管瘤和脉管畸形的治疗方法主要包括手术切除、介入治疗和药物治疗。
根据病变的性质、部位和程度，医生会选择合适的治疗方法。
手术切除是治疗血管瘤和部分脉管畸形的主要方法。
在手术过程中，医生会尽可能完整地切除病变组织，以降低复发的风险。
对于较大的血管瘤，手术切除后可能需要进行植皮或皮瓣移植手术。
介入治疗是通过导管插入病变血管内，注射硬化剂、弹簧圈或栓塞剂等，以阻塞异常血管，达到治疗目的。
介入治疗主要用于治疗脉管畸形，尤其是动静脉畸形和动静脉瘘等。
药物治疗是辅助治疗血管瘤和脉管畸形的方法之一。
常用的药物有糖皮质激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等。
药物治疗可以减轻症状、减小病变体积，但不能完全治愈疾病。
皮肤血管瘤和血管畸形的鉴别和分类治疗
管畸形效果不佳 。Ｇ ］ Ｃ治疗血 管瘤 ， 包括全身 口服治疗及局 部注射疗法 ， 口服 Ｇ ｃ的剂量 、 疗程 目前 国际 尚无 统一标准 。
Ｍ ｌ ｉ ｅ ｕ １ｋ ｎ 主 张 用 泼 尼 松 治 疗 小 儿 血管 瘤 时可 按 ２ ～ ３ ｇｋ ・ 给 药 ， ｍ／ｇ天 连续 ２周 ， 果 瘤 体 有 反 应 （ 如 生长 减 慢 、 体 瘤 颜 色变浅 、 体变软等 ）则在其后 ２ 瘤 ， ～４周 逐 渐 减 少 激 素 用 量 至维 持 量 ， 小儿 满 １ 前 停 药 。 平 萍 ｌ 道 １６例 婴 幼儿 岁 赵 ９ ］ 报 ８ 各 部位 、 各类 型血 管 瘤 给 予 强 的 松 口服 治疗 ， 量 ４ ｇ ｋ ， 用 ｍ／ ｇ 隔 日早晨 顿 服 ， ８周 ， 后每 周 减 量 １２ 直 至 剂 量 ５ ｇ为止 ， 共 其 ／， ｍ １ 疗 程 １～ １ 周 ， 需第 二 、 疗 程 ， 间 隔为 ４ ６ ， 个 ０ １ 如 三 其 ～ 周 其 中最 多者 为 ４疗 程 ， 果 ７ ％ 结 ９ 有效 ， 疗 开 始 的年 龄 越 小 效果 治
。
雌 二 醇 在 血 管 瘤ห้องสมุดไป่ตู้儿 童 中 的 血清 水 平 远 远 高 于 正 常 儿 童 这 些 细 胞 因 子 的表 达 不 同也 为今 后 的诊 断 和 治 疗提 供 了
血管瘤和血管畸形介入硬化治疗的效果观察
血管瘤和血管畸形介入硬化治疗的效果观察陈冬，唐新华，王世知，朱仙花南昌大学第二附属医院血管外科（南昌３３０００６） 【摘要】 目的 观察血管瘤和血管畸形介入硬化治疗的疗效及不良反应。
方法 回顾６例行介入硬化治疗的病例，术前行ＭＲＩ检查明确瘤体大小范围等，术中经皮穿刺瘤体，ＤＳＡ造影显示其分布形态、引流血管等情况，然后在透视下缓慢注入聚桂醇泡沫，直至硬化剂充满瘤腔、瘤体肿胀不能注入，术后１个月根据病灶缩小、症状缓解情况决定是否继续治疗，１～３次治疗后消退较明显者复查ＭＲＩ，完成全疗程者随访３个月，评估疗效。
结果 ６例患者均完成全程治疗，注射１～３次，并经随访３个月，其中疗效Ⅰ级者０例，Ⅱ级者１例，Ⅲ级者２例，Ⅳ级者３例，１例术后出现咳嗽不适，经吸氧、平卧休息后好转。
结论 血管瘤和血管畸形的介入硬化治疗安全有效。
【关键词】 血管瘤；血管畸形；硬化治疗 血管瘤和血管畸形是一组小儿常见的脉管性疾病，新生儿发病率２％～１０％，多发生在头颈部。
根据生物学分类，将具有血管内皮增殖和消退行为的归为血管瘤，而不具增殖和消退倾向的病变归为血管畸形［１］。
血管畸形包括毛细血管畸形、淋巴管畸形、静脉畸形、动静脉畸形、动静脉瘘和混合畸形［２］。
临床上对其治疗方法较多，但尚无十分完美的方法。
回顾我院２０１４年７月至２０１５年７月采用数字减影血管造影（ＤＳＡ）引导下经皮硬化治疗的６例不同类型的体表血管瘤及血管畸形患者，分析其疗效及不良反应。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组６例中男３例，女３例，年龄２～３８岁。
发生部位：左锁骨上１例，左背部１例，右髂腰部１例，右大腿２例，右膝关节上１例。
６例患者均依据病史、临床表现、ＭＲＩ和术中穿刺回抽液性质明确诊断。
其中淋巴管瘤１例，血管瘤３例，静脉畸形２例。
左背部１例为血管瘤，有血管瘤手术切除史，硬化术前左背部肿胀、疼痛，伴左上肢麻木不适。
１．２ 方法 硬化剂采用陕西天宇制药有限公司生产的聚桂醇注射液（规格１０ｍＬ∶１００ｍｇ，批号：２００８０４４５），造影剂采用碘伏醇。
血管瘤的诊疗及护理
血管瘤的诊疗及护理血管瘤，由血管组织构成，为血管发育过程中畸形发展造成的错构瘤。
按其结构和形态不同，一般可分为三类，即毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。
(一)毛细血管瘤【主要表现】常见于婴儿面、颈部，出生时即有皮肤红点或红斑，逐渐长大,红色加深，似葡萄酒颜色，故又称为葡萄酒斑。
肿瘤境界清楚，压之可褪色，去除压迫后又恢复红色，成年后保持稳定，肿瘤可向深部发展。
另有一种毛细血管瘤，通常为较小而突出皮面的结节样肿物，颜色鲜红或暗红，表面皮肤增厚，并有皱褶，呈微细分叶状，形如草莓，故称为草莓状毛细血管瘤。
【治疗与护理】(1)激光治疗：一般可作为首选治疗方法，但应使用性能优良的激光器治疗。
(2)手术治疗，瘤体较小时，可手术切除。
近年来皮肤扩张技术,能提供“多余皮肤”，用于修复切除病变后的皮肤缺损，使本病治疗有了新的方法，效果较为理想。
(3)其他治疗：尚有冷冻治疗，但治疗后遗留较大瘢痕，患者术后仍有不满意感觉。
小儿较大的肿瘤可酌情试用泼尼松治疗，有可能限制肿瘤扩展。
⑷护理措施：①注意局部保护，避免损伤破裂出血。
②需手术者按手术要求做好术前皮肤清洁准备，术后进行适当的术后护理。
（二）海绵状血管瘤【主要表现】多数生长在皮肤真皮深层和皮下组织内，也可长在肌肉层。
开始局部可为不明显的突起肿物，逐渐增大。
少数肿物可自行缩小或消失。
肿物位于皮下，表面皮肤正常，也可见有毛细血管扩张或呈青紫色,扪之肿块柔软，境界不清，可有压缩性，触之如海绵状感。
B型超声波检查可探及肿物大小、范围。
【治疗与护理】（1）注射治疗：主要用于年幼不能耐受手术者，也可用于手术前的预备治疗，以减少术中出血。
注射治疗的原理为血管瘤内注射硬化剂,以诱发血管内膜炎、血栓形成、管腔闭塞。
常用的药物为5%鱼肝油酸钠或40%尿素等，注射时不可过浅，以免皮肤坏死，药物用量应根据肿瘤大小酌情而定,一般为每次0∙5~5毫升,每隔1~2周治疗1次。
⑵手术治疗：一般说来，海绵状血管瘤宜及早行切除术，以免肿物生长过大，术后影响功能。
血管瘤和血管畸形的诊断及治疗现状
１４ ７８
中国美容医学 ２ ０ ０ ７年 １ ２月第 １ ６卷第 １ ２期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉｎ ．ｅ．０ ７ｖ １１． ．２ ｈｎｓ ｏ ｒ ｌ ｆ ｓｈｔ ｄｃ ｅＤ ｃ２ ０ ．０． Ｎ０１ ｎ Ａ ｃ ｉ ６
（ 山东大学 山东省 立医院烧伤整形美容科 山东 济 南 ２ ０ ２ ） ５ ０ １
血管瘤和 血管畸 形都是常 见的血管 性疾病 。
信 号 ，三 维 Ｃ 建 可显 示病 变 内血 管 的来源 及其 Ｔ重
与 周 围组织 的关 系 。 １ ３血管瘤 和 血管 畸 形的 鉴别 诊 断： 血管 瘤 与血管 ． 畸 形 是两 种 不 同 的血管 性 疾病 ， 它们 的治疗 方 法及 预 后 均不 相 同， 因此 在 诊 断血 管 瘤 时应 注 意与 血 管 畸形 相鉴别 。
各种 类 型 的血管 畸 形 ［。彩色 Ｂ超能 显示 病 变 的层 ５ ］ 次 、 小 、 供 等 ， 治 疗 有 很 大 帮助 ； Ｒ ： 能表 大 血 对 ＭＩ既
瘤 。病 变 出现 的时 间 、 生长 的速度 以及病 变 的 临床 特 点， 明确 诊 断帮助 极大 。对 于小 儿 ， 要 时建议 对 必
检 测 血清 雌 二 醇水 平， 儿血 清 雌二 醇 的 水平 明显 患 高于健 康 同龄 儿童 ［。彩 色 Ｂ超 可 以看 出血管 瘤 的 ３ ］ 大小 、 围、 限 、 次及 血供 ， 范 界 层 对诊 断 很有 帮助 。诊 断 困难 的病 例 可取 活检 明确 诊断 。
现 病变 的范 围， 又 能表 现 出血 液 流变 学 的特 征 ， 是 区别 血 管 瘤 和 血 管 畸 形 检 查 的金 标 准 ［； 维 Ｃ ： ６三 ］ Ｔ 因其 可 明确 地 显 示 病 变 内血 管 的情 况 及 其 与 周 围 组织 的解剖 关 系 ， 鉴别 诊 断很 有 帮助 。⑦ 雌激 素 对 的测定 ： 管 瘤 患者 血清 雌 二 醇 的水 平 明显 高 于血 血 管 畸形及 健康 同龄 儿 童 ［； 免 疫 组织化 学 检 查 ： ３⑧ ］ 尿
血管瘤怎么治？
一些孩子在出生后，皮肤会出现红色的印记，有人说它是“床母”留下的记号，也有人说那是胎记，但其实这是婴幼儿身上常见的血管瘤。
血管瘤并非一定在出生时就被发现，有的是出生过段时间才发现。
血管瘤可以长在身上任何部位，其中约有一半长在头、脸、颈部，容易造成外观上的困恼。
血管瘤在新生儿中的发病率达1%以上，早产儿高达23%，女性好发。
开始时多表现为蚊咬状或针尖样红点，家长当时多数未予重视，认为可能是蚊虫叮咬。
即使部分家长注意到了，去医院看，也有可能得不到准确的诊断。
多数在以后数月内向周围扩展，生长速度有的十分缓慢，有的则能在数周内长得很大。
还有的宝宝出生时即有红色或粉红色的皮肤斑块，多数在面部，随着年龄增长，颜色逐渐加深，变红变紫，俗称“红胎记”，其实这是另外一种类型的血管瘤——葡萄酒色斑。
目前国际上将血管瘤分为两种类型，一种是上面提到的第一种情况，我们称之为“婴幼儿血管瘤”，另外一种就是第二种，我们称之为“血管畸形”。
两类治疗原则上是不同的。
很多家长在网上查到血管瘤可以选择吃药好、或者激光或者手术等方法，那么究竟什么样的血管瘤吃药，什么样的又要激光，什么样的又要手术呢？临床上，血管瘤的治疗方案是根据血管瘤的类型、患儿的年龄、血管瘤的大小、位置及生长速度等全面考虑后再做决定的。
治疗方法有很多种，包括口服药物、局部涂抹或注射药物、放射性核素贴敷、激光以及手术切除等，每一种治疗方案都有它的优点及缺点。
“婴幼儿血管瘤”是血管瘤中最常见的类型，它的自然病程包括增生期、稳定期和消退期三个阶段。
由于血管瘤多数长在面部，家长担心影响孩子的容貌，治疗比较迫切。
一些血管瘤，在其病灶早期增生阶段须给予必要的干预，以缓解当时的症状，并有利于将来的外貌恢复。
临床上我们对以下几种情况考虑予以干预治疗，一种是血管瘤生长速度很快，有的小朋友出生时只是上眼皮有个红点，由于没有得到及时的治疗，短短几天内整个眼皮全部长满了。
第二种情况是生长在特殊位置，影响容貌，比如五官，或者影响到婴儿的呼吸和视力，以及压迫相邻的重要器官。
【指南】血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南
【指南】血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南血管瘤和脉管畸形分类1982 年， John B.Mulliken 首次提出基于血管内皮细胞生物学特性的分类法，将传统的“血管瘤”（Vascular anomalies）重新分为血管瘤（Hemangioma）和脉管畸形（Vascular malformation）。
这一分类观点被广泛认同，ISSVA 于2018 年对该分类系统再次修订。
本文就此次修订的主要变动进行介绍，并附上最新的分类系统。
婴幼儿血管瘤的分型包括单发型、多发型、节段型、中间型。
其临床分类可分为浅表性、深在性、混合性（即浅表性+深在性）、网状性/顿挫性/微增生性和其他。
婴幼儿血管瘤还可合并其他病变，如PHACE综合征（表现为：后颅凹畸形、血管瘤、动脉病变、心血管病变、眼病变、胸骨裂和/或脐上裂缝等），LUMAR（SACRAL/ PELVIS）综合征（表现为：下半躯体血管瘤，泌尿生殖系统病变，溃疡，脊髓病变，骨畸形，肛门直肠畸形，动脉病变，肾脏病变等）。
暂未归类的脉管性病变* 包括：肌间血管瘤**、角化性血管瘤、窦状血管瘤、肢端动静脉“瘤”、多发性淋巴管内皮瘤病合并血小板减少/皮肤内脏血管瘤病合并血小板减少（MLT/CAT）、PTEN（型）软组织错构瘤/软组织'血管瘤病'（PHOST）和纤维脂肪性血管性病变（FAVA）等。
其中，某些疾病合并血小板减少和/或消耗性凝血功能障碍；肌间血管瘤不同于普通IH。
虽然，在脉管畸形领域多个学科都有各自的分类方案，但鉴于ISSVA 分类具有前瞻性和实用性，已经在脉管畸形领域长期、广泛使用，故本学组采用ISSVA 分类（2018）方案为本指南分类方案。
血管源性肿瘤的诊断和治疗1 婴幼儿血管瘤1.1临床表现婴儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的，以血管内皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。
最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。
婴幼儿血管瘤的诊治现状
・ 综 述・
皮肤病与性病 ２１ 年 ４ ０２ 月第 ３ 卷第 ２ 』 ４ 塑
ｆ ｎ ｏ ｌ ｄ
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婴幼 儿 血 管瘤 的诊 治 现 状
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昆明
红 王 远松 郭秋 岑 ， ，
昭通 ６ ７０ ２昭通市疾病预防控制中心 ， ５ ００； 云南 昭通 ６７０ ３ ５ ００；．云南沃森生物技术股份 有限公司 ， 云南
特 征 是病Biblioteka 灶 及周 围 区域 内可 见念 珠 状或 索 状 弯 曲迂
回的粗 大 而带搏 动 的血 管 ， 面温 度 高 于正 常 皮 肤 ， 表 可扪及 持续 的震 颤 ， 部 可 听及 连 续性 吹风 样 杂 音 ， 局
间隔 （ ３ 周 ， 疗 前 应 予 患 者 家 属 交 代 可 能 的不 ２～ ） 治
婴 幼儿 血 管瘤 （ｎａ ｔｅｈ ｍ ｎ ｉ ，Ｈ） 是 婴 ｉ ｎｉ ｅ ａ ｇ ｍａ Ｉ ， ｆ ｌ ｏ
细胞 增殖 为 特 征 的血 管 源肿 瘤 ； 血 管 瘤 以外 的其 除 他 类型属 于 血 管 畸形 ， 内皮 细 胞 基 本 属 于 正 常 内 其
幼 儿最 常见 的 良性 肿 瘤 ， 真性 血管 肿 瘤 ， 系 由中胚 叶 的正 常血管 组织 过 度增 殖所 致 。其 好 发 于头 、 、 面 颈 部 ． 次 为 四肢 和躯 干 ， 幼 儿发 病 率 为 ８ ～１ ％ 其 婴 ％ ２
大类 。在该 分 类 体 系 中 ， 管 瘤 的概 念 限 指 以 内皮 血
【 收稿 日期】 ０ １ １ — ５ ２ １ — ２ １
２ １４ 蔓 状血 管瘤 （ａｅ ｏｕ ｅ ｎｉ ａ 又称 ．． ｒｃｍ ｓｍ ｈｍａｇｏ ） ｍ
皮肤血管瘤及血管畸形组织中肥大细胞形态学变化观察及计数分析
肤 肥大 细胞 数量 无统 计 学 差异 （ Ｐ＞ Ｏ ０ ） 见 表 １ ．５， 。
表 １ 各 种 类 型 组 织 肥 大 细 胞 数 目 （ 士Ｓ／ Ｆ ＨＰ ）
血 管瘤 是 婴 幼 儿 常见 的一 种 肿 瘤 ， 血 管 畸 形 同 属 于先 与 天 性 皮 肤 血 管 病 变 ， 者 发 病 机 制 不 详 ， 在 临 床 上 较 易 混 两 且 淆 ， 而 严 重 影 响 了 准 确 诊 断 和 处 理 。 文 采 用 组 织 化 学 方 法 因 本 及 免 疫 组 织 化 学 方 法 对 临 床 收 集 的 ４ 例 手 术 切 除 新 鲜 标 本 进 ８ 行研 究 ， 括 光镜 下组 织 结构 观察 以及肥 大 细 胞计 数 的 检测 ， 包 并 对 血 管 瘤 和 血 管 畸 形 进 行 光 镜 下 形 态 学 观 察 ， 测 血 管 瘤 检 不 同病 理 演 变 时 期 及 血 管 畸 形 组 织 中 肥 大 细 胞 数 量 ， 临 床 为 鉴 别诊 断 和治 疗血 管瘤 提供 基础 理论 依据 。
１２ 方 法 ． １ ２ １ 常 规 ＨＥ 染 色 ．．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采 用 甲 苯 胺 兰 法 显 示 肥 大 细 胞 ， 见 背 影 有 许 多 染 色 兰 可 色 的 细胞 ， 大 细 胞 体 积较 大 ， 质 内有 紫 兰 色 颗 粒 ， 过 对 肥 肥 通
肥 大细胞 计数 及 统计 学 处理 （ ｇ检 验 ）结 果 显 示 血 管 瘤 增 生 期 ， 肥 大 细 胞 数 量 明 显 增 多 ， 其 它 各 组 数 量 有 显 著 统 计 学 差 异 与
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写在课前的话
皮肤血管瘤和脉管畸形是婴幼儿的常见疾病。
国际血管性疾病研究协会最新的分类方法将脉管病变分为血管瘤和血管畸形，不同类型的脉管病变应给予恰当的干预措施。
通过本课程学习，您将能掌握小儿皮肤血管瘤和血管畸形的诊断和治疗。
2005年，在北京儿童医院首次就诊的小儿皮肤病患者中，血管瘤和血管畸形占到 2% ，是儿童皮肤病中第六位常见的疾病。
到 2008 年，初诊病人中血管瘤和血管畸形已经由原来的第六位上升成为第五位的常见疾病。
3010 例小儿血管瘤和脉管畸形病例分布情况如下图所示。
可见，婴儿血管瘤和先天血管瘤占到了 2/3 以上。
一、概述
皮肤血管瘤和血管畸形是婴幼儿常见的疾病，好发于头面、四肢等体表部位，明显影响美观；同时不少病变位于黏膜、肌肉、骨骼和颅内等特殊部位，造成一定的生理功能障碍；部分病变因感染、出血、溃疡形成、高流量性心衰或特殊部位可危及生命。
二、分类方法
脉管性疾病的新旧分类对照表：
国际血管性疾病研究协会 (ISSVA) 最新的生物学分类方法：
根据国际血管性疾病研究协会最新的生物学分类方法，脉管性疾病可分为哪两类？它们各有哪些常见类型？
在这一分类系统中，脉管性病变被分为血管瘤和血管畸形。
（一）血管瘤
血管瘤常见的类型有：①婴幼儿血管瘤：旧称草莓状血管瘤，为最常见的婴幼儿良性肿瘤，具有出生时或出生后不久迅速增生和一岁左右开始自发消退的特征性自然病史，典型表现为鲜红色突起的包块；②先天性血
管瘤：分快速消退型和不消退型两种，表现为出生时即有明显病灶，在一岁左右几乎完全消退或不消退，其外观、病理和影像学表现与婴幼儿血管瘤有明显差异；③化脓性肉芽肿；④丛状血管瘤；⑤ Kaposi 样血管内皮瘤；⑥梭形细胞血管瘤；⑦血管外皮细胞瘤；⑧上皮样血管瘤。
（二）血管畸形
常见的类型有：①微静脉畸形：有中线型微静脉畸形和微静脉畸形两种类型；②静脉畸形；③动静脉畸形；
④淋巴管畸形：旧称淋巴管瘤，由异常扩张的淋巴管道构成，依囊腔大小，可分为巨囊型和微囊型，与治疗效
果密切相关；⑤混合畸形：包括静脉 - 淋巴管畸形、静脉 - 微静脉畸形等。
三、治疗
生命、功能和美容的平衡是治疗追求的目标，部位永远是首先考虑的因素。
十几年前，中国大部分地区对血管性疾病还没有很好的治疗方法，常会用到激光、
注射及同位素治疗。
放射性同位素治疗需要严格掌握剂量、治疗间隔和次数，临床
常见治疗后遗留的后遗放射性皮炎，目前尚缺乏使其缓解的方法。
右图为放射性同
位素治疗后遗留的皮炎。
目前小儿皮肤血管瘤和血管畸形可采取的干预措施有：随诊观察、瘤体约束疗法、口服激素治疗、口服心得安治疗、激光治疗、局部注射、局限性硬化疗法、介入疗法、手术治疗和电化学治疗等。
婴儿血管瘤具有明确的增生、稳定到消退的自然病程。
找到治疗的
平衡点是非常重要的。
婴儿血管瘤的自然消退过程很漫长，尤其位于面颈
部的皮损会对患儿及其家长造成较大的心理压力。
如能在增生早期就控制
皮损增殖，势必使外观的破坏最小化，并使消退期提早，消退过程也将缩短。
图中 2 个月的患儿，血管瘤较为明显，需要口服激素加激光治疗。
病例 1 ：婴儿血管瘤（草莓状血管瘤）
病例 2 ：婴儿血管瘤（毛细海绵血管瘤）
病例 3 ：中线型微静脉畸形（鲑鱼色斑）
病例 4 ：微静脉畸形（鲜红斑痣）
下图为 1 个月婴儿口服强的松＋激光治疗后的效果：
皮肤血管瘤和血管畸形的患儿使用激素时为什么要同时补钙、补钾和补
充多种维生素？
使用激素的注意事项：暂停疫苗接种，至停止使用激素后 6 周；激素的副作用是保钠排钾、代谢增加，小儿生长发育快，所以要补钙、补钾，含钾丰富的食物有新鲜桔（橙）汁或香蕉等。
为了钙的吸收，可补充多种维生素，如小施尔康滴剂等；另外要定期复查血生化 / 血常规。
目前血管瘤和血管畸形的规范化分类及相应治疗
对医疗工作者仍是一个挑战，需要在进一步了解其发
病机制及组织病理学基础上进一步完善。
皮肤血管瘤
和血管畸形治疗的经验是一定要早期治疗，要选择综
合的相对恰当的治疗方法，另外治疗后护理也很重
要；一定要明确治疗过犹不及。
（本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。
请预览后才下载，期待您的好评与关注！）。