佝偻病的护理整理新

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儿科维生素D缺乏性佝偻病护理常规

儿科维生素D缺乏性佝偻病护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、休息与活动：保证充足的睡眠，增加户外活动，多晒太阳，室内阳光充足。

3、饮食护理：及时添加富含维生素D的辅食如蛋黄、肝泥、肉沫等。

4、病情观察：密切观察患儿有无惊厥，抽搦等严重维生素D缺乏导致的低钙惊厥。

5、用药护理：指导患儿家长正确使用维生素D避免过量。

6、并发症的观察
(1)避免使患儿过早的站立或走路，以预防畸形或损伤。

(2)注意患儿的清洁卫生，勤洗澡、换内衣，出汗多时应及时擦干，以免着凉。

佝偻病早期综合防治方案

佝偻病早期综合防治方案坚持开展早期综合防治是控制佝偻病的关键。

佝偻病防治必须从妊娠期开始，1岁内的婴儿是重点对象。

一、综合防治措施利用各种宣传形式，向群众广泛宣传科学育儿和佝偻病防治卫生知识，克服不良育儿习惯，指导家长参与自我保健。

二、系统管理通过妇幼保健网对孕妇、新生儿、婴幼儿开展保健管理，定期访视并按计划进行预防性投药和佝偻病防治监测三、科学喂养婴儿期应提倡母乳喂养，离乳期应及时合理添加辅食，哺乳期母亲及婴儿断乳后，宜多食用含维生素D、钙、磷和蛋白质丰富的食物（如蛋黄、肝类、乳类、鱼、肉等）四、利用日光指导家长经常带小儿到户外活动，充分利用自然条件，多晒太阳以获取维生素D，开展户外活动和日光浴五、加强护理指导家长做好小儿生活和卫生护理，定期进行预防接种，积极预防上呼吸道感染、肺炎腹泻、贫血等急慢性疾病。

药物防治方法一、预防胎儿期孕妇和胎儿对维生素D、钙、磷的需要日益增加，孕妇应该经常到户外活动，多晒太阳，食用营养丰富的物质，患有低钙血症及骨软化症者应该积极治疗。

对孕妇缺少日光照射者、食欲低下者、体弱多病者或妊娠后期在冬季者，应补充维生素D和钙剂以预防先天性佝偻病。

于妊娠中、晚期补充维生素D；每天400~800IU，同时口服钙剂。

婴儿期小儿出生后2周开始即应用维生素D预防1、每日法：每日口服维生素D400~800IU，至周岁2、每月法：每月1次或分次口服维生素D5~10万IU，至周岁3、每季法：每季1次口服维生素D20~30万IU，至周岁有条件者宜采用每日法，每月法或每季法可依地区、季节、药源及小儿孕妇具体情况选用。

不能口服时可肌注。

在夏季接触日光充分时可暂停服。

幼儿期：小儿1岁后可采用“夏秋晒太阳，冬春服维生素D”的预防方法。

一般在冬季投给20~30万IU一次，其他时间应多晒太阳，增加营养。

在高发地区可间隔2~3个月再投给维生素D20~30万IU一次。

其他时间应多晒太阳，增加营养。

儿童期5岁以后至青春期儿童可出现晚发性佝偻病，对于经常易疲劳、乏力、两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。

佝偻病患者的护理PPT

佝偻病患者的护理PPT
目录佝偻病患者的护理注意事项佝偻病患者的药物治疗佝偻病患者的康复护理佝偻病患者的康复锻炼
佝偻病患者的护理注意事项
佝偻病患者的护理注意事项
饮食护理: 为佝偻病患者提供富含钙、维生素D的食物，如奶类、鱼类和日晒充足的食物。
睡眠护理: 维持良好的睡眠质量，保证充足的休息时间，避免疲劳和过度劳累。
其他治疗措施: 根据病情和医生的建议，可能需要进行其他治疗，如物理治疗或手术治疗。
佝偻病患者的康复护理
佝偻病患者的康复护理
物理治疗: 通过物理疗法促进患者肌肉的发育和骨骼的正常发育。骨密度评估: 定期进行骨密度评估，及时发现和治疗佝偻病引起的骨质疏松。
佝偻病患者的康复护理
心理护理: 关注患者的心理状态，提供心理支持和咨询，帮助患者积极面对病情。
佝偻病患者的康复锻炼
佝偻病患者的康复锻炼
重要性: 适度进行锻炼有助于增强肌肉力量和骨骼发育。锻炼方式: 建议进行轻度的有氧运动，如散步、游泳等，避免剧烈运动引起骨折风险。
佝偻病患者的康复锻炼
锻炼频率: 根据患者的身体状况和医生的建议制定合理的锻炼计划。
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佝偻病患者的护理注意事项
日常护理: 将患者扶正坐或仰卧位，避免长时间保持弯曲位姿，注意肢体活动和按摩。
佝偻病患者的药物治疗
佝偻病患者的药物素。
维生素D治疗: 根据医生的建议使用维生素D补充剂，促进钙的吸收和利用。
佝偻病患者的药物治疗

12维生素D缺乏性佝偻病的护理

18:30:28
科目：儿科护理学考点导航：小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
五、护理问题 1.营养失调:低于机体需要量与日光照射不足和维生素D摄人不足有关。 2.有感染的危险与免疫功能低下有关。 3.知识缺乏:患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。
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科目：儿科护理学
考点导航：小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
血清磷恢复正常
开始下降约1-2月恢复正常
后遗症期
正常
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正常
正常
骨骺干骺端病变消失。
科目：儿科护理学
考点导航：小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
四、治疗原则：控制病情活动，防止骨骼畸形。主要措施：补充维生素D和户外活动，适当补充钙剂。活动期佝偻病儿童维生素D治疗:
建议口服维生素D：剂量为800IU/d（20ug/d），连服3-4个月或2000-4000IU/d(50- 100ug/d)连服1个月，之后改为400IU/d（10ug/d）。口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法：一次性肌内注射维生素D：15万-30万IU(3.75-7.5mg)；若治疗后指征改善，1-3个月后口服维生素D400IU/d（10ug/d）维持。大利量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。适当补充钙剂：膳食中钙摄入不足时,应适当补充钙剂。户外活动：坚持每日户外活动。严重骨骼畸形者需外科手术矫治。
三、辅助检查：早期血清25-(OH)D3明显下降，是最可靠的诊断指标。
血钙
血磷
碱性磷酸酶
X线检查
初期
正常或稍低降低
正常或增高
无明显骨骼改变，正常或钙化带稍模糊
激期
血钙稍降低明显降低

佝偻病病人的护理PPT课件

佝偻病病人的护理PPT课件
目录佝偻病的概述佝偻病病人的护理策略佝偻病病人的康复护理
佝偻病的概述
佝偻病的概述
佝偻病的定义：佝偻病是一种由维生素D缺乏引起的疾病。佝偻病的病因ห้องสมุดไป่ตู้维生素D摄入不足、日光照射不足、吸收障碍等。
佝偻病的概述
佝偻病的症状：骨骼畸形、肌肉软弱、智力发育迟缓等。
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佝偻病病人的康复
护理
佝偻病病人的康复护理
物理治疗：包括按摩、牵引、康复训练等，帮助病人恢复骨骼和肌肉功能。心理支持：提供情绪支持和心理疏导，帮助病人面对佝偻病带来的身体和心理困扰。
佝偻病病人的康复护理
家庭教育：教育病人和家属关于佝偻病的知识和护理技巧，提高自我护理能力。
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佝偻病病人的护理
策略
佝偻病病人的护理策略
提供足够的维生素D补充：通过日光照射和口服维生素D来补充病人的维生素D需求。保持适当的体力活动：帮助病人进行适度的运动，促进骨骼发育和肌肉强化。
佝偻病病人的护理策略
提供均衡营养的饮食：营养均衡的饮食有助于满足病人骨骼和肌肉的营养需求。规律的访视和监测：定期进行佝偻病症状的评估和监测，及时发现并处理问题。

维生素D缺乏性佝偻病的护理

（1）营养不足（维生素D缺乏）与日光照射不足及维生素D摄入少有关。

（2）成长发展改变与维生素D缺乏导致骨骼和神经、精神发育迟缓有关。

（3）有感染的危险与胸廓畸形、免疫功能低下有关。

（4）潜在并发症维生素D中毒。

（5）知识缺乏家长缺乏对佝偻病的预防和护理知识。

2.护理措施（1）营养不足的护理1）接受日光照射：在不影响保暖的情况下尽量暴露皮肤，夏季可在树阴下进行，每日接受日光照射。

2）提倡母乳喂养，无母乳者哺以维生素D强化牛奶或配方奶粉，及时添加辅食。

3）按医嘱补充维生素D：口服给药：初期给予维生素D5000～10000IU/d；激期10000～-20000IU/d，连用1个月后改为预防量400IU～800IU/d至2岁，北方地区可延长至3岁。

突击疗法：重症或伴有其他疾病及不能坚持口服者，注射维生素D3 30万IU或维生素D2 40万IU，初期注射1次，激期可每月注射一次，重复2～3次。

末次注射1个月后改用预防量口服。

口服浓缩鱼肝油滴剂时将其直接滴于舌上，以保证用量。

4）钙剂：对3个月以下患儿及有手足搐搦症病史者，在使用大剂量维生素D前2～3 日至用药后2周需按医嘱加服钙剂，以防发生抽搐。

（2）预防骨骼畸形的护理尽量减少患儿负重，避免久坐、久站、久行，护理动作要轻柔。

鼓励作俯卧、抬头、展胸动作，下肢可做肌肉按摩。

（3）预防感染的护理保持空气新鲜，预防交叉感染。

（4）预防维生素D中毒的护理1）严格按医嘱用药。

如每El服用维生素D 4000IU以上持续1～3个月可引起中毒。

2）向家长宣传维生素D 过量的危害性及中毒的表现。

3）密切观察病情，若发现患儿出现厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热，甚至出现呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降、血钙>3mmo1/L（12mg/dl）时，应立即停用维生素D，避免阳光照射，及时通知医生。

简述佝偻病患儿的护理措施

简述佝偻病患儿的护理措施
佝偻病是一种可能是遗传性的疾病，它主要发生在婴儿期间，患儿的骨骼和软组织发育不良，形成佝偻形态。

佝偻病一旦发生，其生理性活动会受到严重影响，患儿的活动能力可能受到限制。

因此，给予患儿准确的护理措施，对于患儿是十分必要的。

首先，应定期检查患儿的佝偻情况，并及时采取有效的治疗措施。

如果发现佝偻的症状，应立即就诊，以确保病情得到得到有效的治疗，从而避免佝偻情况恶化。

同时，要严格按照医生的指导来控制药物剂量，并定期复查，以了解病情变化，以便及时对病情进行调整，使患儿得到有效的护理。

其次，应积极参与患儿的锻炼活动，以促进患儿身体发育。

一方面，可以适当进行推拿、调整等治疗；另一方面，可以根据患儿的情况改变运动模式，增加患儿的肌肉力量，提高活动能力。

此外，护理人员也应当加强对患儿的心理护理。

与其他健康的儿童相比，患儿的生理状态往往比较脆弱，容易受到心理刺激的影响。

因此，护理人员应该给予患儿充分的关爱，用贴心的话语安抚患儿，增强患儿自信心，让患儿感到温暖安全。

最后，应给予患儿一个安全的生活环境，为患儿提供舒适的护理环境，减少患儿可能倍受的伤害，以及可能带来的痛苦而免受损害。

例如，需要给患儿安装便利的仪器设备，以便患儿可以更加安全地生活；还应注意患儿的饮食，确保患儿供给充足的营养，使患儿可以更好地获得营养，改善佝偻病的症状。

总之，准确护理可以有效改善患儿佝偻病的病情，为患儿提供更好的生活质量。

因此，护士应根据患儿的具体情况，采取有效的护理措施，以帮助患儿康复。

小儿佝偻病的预防和护理

小儿佝偻病的预防和护理关于小儿佝偻病的预防和护理小儿佝偻病的预防与护理：小儿佝偻病就是人们常说的“软骨病”，是婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏病，是由于缺少维生素d，导致全身钙、磷代谢失常。

婴幼儿佝偻病是一种多发病，以3-18月小儿为常见，北方多于南方，冬春季多于秋季。

小儿佝偻病的病因：如果小儿的喂养不当、日光照晒不足，小儿生长相对快，胎儿期维生素d储备不足和慢性消化道、呼吸道感染以及肝胆道疾患。

小儿佝偻病的临床表现：由于小儿体内的血钙降低，非特异性神经兴奋性增高，表现为食欲减退，夜惊、激惹、多汗、夜哭、烦躁这是小儿佝偻病的早期的临床表现。

部分婴儿可有低钙性手足搐搦、喉痉挛甚或惊厥。

此时可稍现枕秃、颅骨软化及肋串珠改变。

佝偻病激期时，患儿血钙、磷显著下降，血碱性磷酸酶明显增高。

从而引起甲状旁腺调节，使血钙代偿性增高及磷从尿中大量排出，致使原有骨质发生溶钙而“软化”。

此阶段可见明显串珠、郝氏沟、手镯，长骨溶钙出现“o”型或“x”型腿，扁骨异常而有颅骨软化—乒乓球感，枕秃、方颅、囟门闭合延迟，亦可有脊柱后突和侧突。

此外，尚有血、尿和x线片等的改变。

以上症状和体征经过治疗后可减轻或部分消失，称为恢复期。

佝偻病严重时，不仅会发生骨骼畸形，还会有生长发育停滞，贫血，免疫抗病力下降，患病迁延不愈，病死率高。

此外，智能发展通常落后于同龄正常儿。

小儿佝偻病的预防及膳食调理在胎龄3个月时，胎儿的骨骼系统开始发育并形成乳齿，此阶段需要维生素d。

妊娠末期胎儿迅速增长，需要更多维生素d。

如果此时孕妇缺乏维生素d，胎儿在出生时就会有（先天性）佝偻病。

据流行病学调查，中国新生儿中先天性佝偻病患病率为16。

4%。

因此，孕妇自妊娠开始就应多在户外活动，多晒太阳，多食富含维生素d的食物；妊娠中期及晚期的维生素d推荐摄入量为每日400国际单位。

研究提示，孕28周时，一次性为孕妇补充10万-20万国际单位维生素d，有助于预防婴儿先天性佝偻病。

佝偻病病人的护理

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佝偻病病人的护理
目录佝偻病病患者需求的护理措施佝偻病的症状与并发症佝偻病的预防与治疗护理注意事项
佝偻病病患者需求的护理措Fra bibliotek施佝偻病病患者需求的护理措施
营养护理：从食物中获取足够的维生素D和钙，可以补充营养和减轻疼痛。环境护理：给病人提供充足的日光，让病人在户外活动，保持乐观的心情。
预防：及时补充维生素D和钙质，多晒太阳，定期做体检。治疗：药物治疗、物理治疗、饮食治疗等多种综合治疗。
护理注意事项
护理注意事项
护理时间：每日短暂日光浴时间应逐渐增加。着衣护理：应注意让病人穿舒适、宽松、透气的服装。
护理注意事项
个人卫生护理：特别是口腔卫生，卫生习惯保持良好。情感护理：给予病人充足的关心与支持，保持良好的心态。
佝偻病病患者需求的护理措施
体位护理：避免长时间坐或站，改善不良姿势，矫正骨骼畸形。
佝偻病的症状与并发症
佝偻病的症状与并发症
症状：疼痛、肌肉无力、易疲劳、腰背痛、四肢麻木、运动受限等。并发症：骨质软化、骨折、身高下降、牙齿萎缩、正常生长受阻等。
佝偻病的预防与治疗
佝偻病的预防与治疗

1例X连锁低磷性佝偻病患儿的护理

1例X连锁低磷性佝偻病患儿的护理凌曦华,李佳燕,吴雯,范雨澄,常国营,李芸芸摘要目的:报道X 连锁低磷性佝偻病(X L H )的治疗护理方法㊂方法:回顾分析和总结上海儿童医学中心内分泌科收治的1例X L H 患儿的临床资料㊁治疗方法和护理过程㊂结果:患儿症状改善,用药4周后血磷浓度升高,顺利出院并建立长期随访㊂结论:X L H 是一种罕见的慢性代谢性骨病,通过多学科团队协作的早期发现㊁精确诊断㊁尽早治疗和规律随访,可改善患儿的生长发育,减轻下肢畸形的进展,改善生活质量㊂关键词 X 连锁低磷性佝偻病;疼痛;护理K e yw o r d s X -l i n k e dh y p o p h o s p h a t e m i c r i c k e t s ;p a i n ;n u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.20.034 X 连锁低磷性佝偻病(X -l i n k e dh y p o p h o s ph a t e m i c r i c k e t s ,X L H )是由P H E X 基因突变所致的骨骼和牙齿矿化障碍性疾病,呈X 连锁显性遗传,是一种罕见的磷代谢失衡的疾病,发病率为(3.9~5.0)/10万[1]㊂P H E X 基因突变导致血清成纤维细胞生长因子23(f i b r o b l a s t g r o w t h f a c t o r s 23,F G F 23)水平升高,使近端肾小管对磷酸盐的重吸收下降,导致肾脏磷酸盐丢失增多,25-羟维生素D 出现1-α羟化障碍,进而引起低磷血症以及全身症状[2-3]㊂儿童期主要表现为生长障碍㊁进行性下肢畸形㊁不成比例身材矮小㊁牙矿化受损等[4],具有较高的致残㊁致畸率㊂2022年8月我科收治了1例X L H 患儿,经过多学科诊治及个性化护理,在使用2次布罗索尤单抗治疗后,取得了较好的临床效果㊂现将该患儿的治疗及护理报告如下㊂1 病例介绍患儿,男,5岁10个月,3年前家长发现患儿下肢畸形呈 X形并逐年加重,伴有双膝关节㊁踝关节疼痛,当地医院建议骨科手术治疗㊂家属考虑多方因素后转至我院就诊㊂入院时查体:患儿身高92.8c m ,小于全国同性别同年龄儿童P 3水平,远低于全国同性别同年龄儿童平均水平;体重16k g,小于全国同性别同年龄儿童P 3水平,体质指数(B M I )为18.5k g/m 2,方颅㊁前额凸出㊁鸡胸,手腕脚踝膨出呈佝偻病手脚镯 ,腿部弯曲,双膝外翻,牙齿短小,下门齿2颗缺如㊂家族史:父母非近亲结婚,祖父祖母㊁外祖父外祖母㊁父亲及哥哥均无佝偻病表现㊂患儿母亲身材矮小,身高128c m ,双下肢畸形,双膝严重外翻,全身关节均有不同程度疼痛,未用药治疗,因行走受限,不能从事一般基金项目上海申康医院发展中心第二轮‘促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划“示范性研究型病房和研究型医师创新转化能力培训项目,编号:S H D C 2022C R S 014B ;上海交通大学医学院护理学院上海高水平地方高校创新团队项目,编号:S H S MU -Z D C X 20212800㊂作者简介凌曦华,护师,本科,单位:200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心;李佳燕㊁吴雯㊁范雨澄㊁常国营㊁李芸芸(通讯作者)单位:200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心㊂引用信息凌曦华,李佳燕,吴雯,等.1例X 连锁低磷性佝偻病患儿的护理[J ].全科护理,2023,21(20):2872-2873.体力劳动㊂经我院多学科会诊及相关影像学㊁检验及基因检测后明确诊断为X 连锁低磷性佝偻病,血磷0.82mm o l /L ,完善全外显子测序提示P H E X 基因变异,来源于母亲携带㊂患儿经布罗索尤单抗注射治疗,完成4周治疗后出院,复查血磷1.12mm o l /L ,目前密切随访管理中㊂2 护理2.1 全面评估X L H 病人临床异质性大,在儿童和成年后临床表现不尽相同,病情严重程度因疾病外显率差异而不同[5],全面准确地评估和检查是疾病诊疗的关键,也是进行全面长期随访管理的基础和必要条件㊂对患儿的评估重点在于因低磷导致的骨异常及生长迟缓,如佝偻病的体征,6m i n 步行试验评估患儿步态及活动力,牙齿缺失及牙釉缺损情况;实验室检查血磷㊁尿磷水平,碱性磷酸酶活性,甲状旁腺素㊁25-羟维生素D 及F G F 23水平;影像学检查骨骼畸形情况,长骨弯曲程度,膝外翻程度,有无骨关节炎和/或附着点疾病;超声检查泌尿系有无结石或钙沉积;患儿因骨关节畸形造成的疼痛程度㊁睡眠情况及患儿心理状态等㊂2.2 用药护理布罗索尤单抗是针对F G F 23的重组人源性免疫性球蛋白G 1(I gG 1)单克隆抗体,能靶向结合并抑制F G F 23的活性,增加肾脏重吸收磷及血清活性维生素D 水平,改善骨骼矿化,减少骨骼疾病[6-7]㊂该药于2018年被欧盟和美国卫生当局批准用于治疗1岁及以上儿童和成人X L H 病人,2021年在我国国内获批用于成人和1岁及以上儿童病人X L H 和成人肿瘤性骨软化症㊂该药物为溶液制剂,注射器抽吸后不需要稀释直接皮下注射使用㊂在开始该药物治疗前7d 需停用口服磷酸盐和活性维生素D 类似物,药品领回后存储于2~8ħ冰箱内,使用前提前30m i n 放置常温中复温至少30m i n ,且在运送和使用中不可震荡药物,以免影响药物稳定性,降低药效㊂使用乙醇棉片消毒药瓶橡胶塞,注入等量空气,缓慢抽吸药液后更换针头进行皮下注射,抽药和注射均不可使用碘制剂消毒㊂建立注射记录单,记录每次注射时间部位等信息,每次更换注射部位㊂注射后轻压注射部位止血,不可过重按压引起药物渗出,注射当日不可沐浴,擦拭避开注射部位㊂布罗索尤单抗为人工合成蛋白质,能减少㊃2782㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y 2023V o l .21N o .20Copyright ©博看网. All Rights Reserved.传统使用磷酸盐口服治疗的副作用,且依从性好,开始每隔2周使用1次,使用2个周期监测生化指标,满足血磷水平升高等条件后,从第6周开始调整剂量,初始治疗周期为40周[8]㊂用药后需监测生化指标,每隔4周复查1次血磷水平㊂在一项布罗索尤单抗药物使用的真实世界研究中发现,用药后1年病人血磷水平升高,碱性磷酸酶和尿磷有不同程度下降,且佝偻病程度有明显改善,但常见的为局部注射部位的皮疹㊁红肿等轻微反应[9]㊂2.3疼痛管理患儿有关节部位的不同程度疼痛,面部表情分级评分(F A C E)为1分㊂建议患儿减少活动,特别是负重活动,多卧床休息,以俯卧和侧卧位为主,减少因长期平卧位造成的脊柱疼痛;着整洁棉质病服,轻柔按摩小腿外侧肌群,减少患儿不适;控制患儿低头使用手机的时间,减轻因姿势不当造成的颈椎疼痛㊂2.4饮食和口腔管理X L H患儿因血清磷水平低,牙齿矿化异常,易出现牙周脓肿㊁牙周炎等㊂该患儿牙齿短小,排列不整齐,半年前因步态不稳摔跤,造成下门齿缺如㊂入院治疗期间指导患儿每日2次刷牙,3餐饭后漱口,进食营养丰富㊁高钙食物,如豆制品㊁奶类等,多吃新鲜水果㊁蔬菜,减少糖果等甜食㊂出院时指导患儿家长做好患儿口腔健康管理,每年两次口腔卫生及牙龈检查,记录牙脓肿数量及急性口腔感染的发作次数,尽可能在患儿12岁前完成正畸评估㊂2.5心理护理患儿身材矮小㊁生长发育缓慢,比同年龄儿童矮约20c m,且因下肢外翻,行走活动动作异常,但患儿智力发育及表达能力正常,故该患儿性格内向,依赖父母,主动交流少,各项操作治疗时哭闹多,配合程度较差㊂在住院期间医护人员每日与患儿平视沟通,耐心倾听患儿讲话,鼓励患儿表达,与患儿建立良好的信任关系㊂在起始用药前用患儿能理解的语言告知患儿用药的预期效果和治疗的步骤,鼓励患儿表达㊂注射用药时帮助患儿做好心理建设,等待患儿完全准备好后用药,使用减轻注射疼痛小技巧,分散注意力㊂住院期间患儿注射时配合好,依从性高且未哭闹㊂X L H患儿家长心理痛苦,特别是得知患儿突变基因来源于母亲后,患儿母亲自身疾病从未得到明确诊断,且无家族史,加之长子为正常儿童,因此对患儿的基因检测结果非常震惊㊂考虑到母子同时治疗产生的巨大经济压力,患儿家庭无法承受,加之患儿父亲是无劳动能力的残疾人,患儿母亲选择传统治疗方案即口服磷酸盐联合维生素D治疗,出于补偿心理将布罗索尤单抗的治疗机会让给孩子㊂医院及时联系社工部门和慈善机构,免除了患儿住院费用并争取到了后续治疗的部分经费,一定程度上缓解了患儿家庭的焦虑和困难㊂出院前医护人员将该患儿的长期治疗计划以表格的形式记录并告知家长按日期进行,同时加强患儿出院后的营养和活动制度,定期复查,纠正骨骼畸形,提高生活质量㊂2.6遗传咨询X L H是发病率极低的磷代谢障碍性疾病,确诊后需对患儿及家庭进行遗传咨询[4]㊂本病为X连锁显性遗传病,如患儿母亲再次怀孕,需进行产前P H E X基因检测,以明确子代患X L H 情况㊂2.7长期随访患儿的随诊需要根据其病情变化和治疗状况作出长期计划,监测血磷㊁血钙等生化指标,双手腕关节和膝关节㊁骨盆㊁脊柱等部位影像学检查,判断佝偻病严重程度,以评价治疗效果㊂同时评估关节疼痛情况,评估患儿治疗后生活质量水平㊂因X L H患儿终身高受限,随访应准确测量身高,计算每半年生长速度㊂5岁以上推荐每年1次6m i n步行试验,评估活动能力,指导患儿日常活动程度和运动量[10]㊂在患儿转至成人科前过渡期需加强管理,对青春期㊁学习生活环境改变导致的用药调整进行指导,提高患儿生活质量㊂X L H是一种罕见的慢性代谢性骨病,给患儿的生长㊁生活带来巨大的损害,通过多学科团队协作的早期发现㊁精确诊断㊁尽早治疗和规律随访,可改善患儿的生长发育,防止下肢畸形的进展,增加成年后身高,改善生活质量㊂参考文献:[1] B E C K-N I E L S E NSS,B R O C K-J A C O B S E N B,G R AM J,e t a l.I n c i d e n c ea n d p r e v a l e n c eo fn u t r i t i o n a la n dh e r e d i t a r y r i c k e t si ns o u t h e r nD e n m a r k[J].E u r o p e a nJ o u r n a l o fE n d o c r i n o l o g y,2009, 160(3):491-497.[2] C A R P E N T E R T O,I M E L E A,HO L M IA,e ta l.A c l i n i c i a n'sg u i d et o X-l i n k e d h y p o p h o s p h a t e m i a[J].J o u r n a lo f B o n e a n dM i n e r a lR e s e a r c h:t h eO f f i c i a l J o u r n a l o f t h eA m e r i c a nS o c i e t y f o rB o n e a n d M i n e r a lR e s e a r c h,2011,26(7):1381-1388.[3] K I N O S H I T A Y,F U K UMO T OS.X-l i n k e dh y p o p h o s p h a t e m i a a n dF G F23-r e l a t e d h y p o p h o s p h a t e m i c d i s e a s e s:p r o s p e c t f o r n e wt r e a t m e n t[J].E n d o c r i n eR e v i e w s,2018,39(3):274-291. 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《佝偻病患儿护理》

隐性体征
血钙浓度低至临界水平，临床典型症状尚未出现，可通过刺激周围神经而引出局部肌肉痉挛
辅助检查
面神经征（+）腓反射（+）陶瑟征（+）
血清总钙＜1.75‾1.88mmol/L 或血清离子钙＜1 mmol/L
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
惊厥、喉痉挛发作急救护理
1就地抢救，平卧松开衣领，头偏向一侧。如已出牙垫牙垫，以免舌咬伤。喉痉挛时立即将舌拉出口外，防止舌后坠。清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
3.对本病患儿如何急救？
。
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
• 2 遵医嘱使用镇静剂，首选地西泮，速度慢，以免过快影响呼吸
3 补充钙剂 10％葡萄糖酸钙+5％或
10％葡萄糖，至少等量稀释，缓慢静脉注射以免心跳骤停。·
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
1.本病的直接原因是什么？根本原因是什么？
2.最常见、最典型、最危险的表现是什么？
（2）肌注重症或不能口服的可肌注维生素D
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
注意事项
①维生素D为脂溶性维生素，易在体内储蓄中毒，不可擅自增加用量 ②注射VD
用粗针头深部肌注每次更换部位如发生硬结应热敷
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
• 病情观察
观察有无维生素D 中毒症状，畏食，恶心，倦怠，烦躁，低热，呕吐，腹泻等
手/足镯征
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
1.日光照射不足：维生素D主要来源是内源性，紫外线不能透过
玻璃
病因
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
病因
2.摄入不足，储存量不足
食物中的维生素d含量很低，牛奶中的钙磷比例不当吸收率低
3.需要量增加 4.疾病和药物

小儿佝偻病的护理PPT课件

任务二
任务二：向家属交代如何预防及早期发现患儿初期的表现，目前我们为病人治疗的主要措施。
维生素D缺乏性佝偻病临床四期的特点
初期激期恢复期后遗症期发病年龄 3 月左右 >3 月多>2 岁非特异性神骨骼改变和运动症状减轻或症状症状消失经精神症状机能发育迟缓接近消失生长发育最快部体征枕秃位骨骼改变，肌肉松弛数天内恢复血钙正常或稍低稍降低正常正常血磷浓度↓ 明显降低同上正常 [Ca++][P]乘积 30～40 渐正常正常 <30 4～6W 后改 ↑or 正常正常 AKP ↑↑ 善渐正常
正常
10~80μg/ml
任务四
任务四：患儿住院按医嘱服钙第7天，医生医嘱：维生素D3 30万单位肌注，你在操作时注意哪些问题？
任务五
患儿住院第9天，精神好转，睡眠好转，出汗量明显减少，医生建议回家治疗，一个月后复查，你应该为患儿做哪几方面健康教育？如何预防后遗症的发生?
富含维生素D食物一览表(国际单位/100克)
D2
小肠刷状缘吸收
1、25（HO）2D
D3
7－HDC
25-OHD
血液
讨论
维生素D的生理作用
维生素D缺乏性佝偻病的原因维生素D缺乏性佝偻病的表现
1，25（OH）2D3的作用
促进肾小管对钙磷的重吸收促进小肠粘膜对钙磷的吸收
促进旧骨脱钙，增加细胞外液钙磷的浓度
病例
患儿，女，7个月。近一个月来多烦燥、睡眠不安，入睡后多汗，后脑勺出现半环秃发来医院儿童保健科就诊。患儿系足月顺产，人工喂养。4个月起间断服用鱼肝油和钙粉， 6个月开始添加蛋黄、米粉、肉汤、菜汤等辅食，体温 37℃脉搏120次/min,呼吸34次/min,体重7.1Kg.头型呈 “方盒样”，前囟门1.5cm×1.0cm,头发稀少，枕部有秃发圈，乳牙未出。胸部有明显的肋串珠和肋隔沟，心率 120次/min,律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢活动正常，上肢前臂远端可摸到环状隆起的“手镯”。实验室检查：血红蛋白105g/L,白细胞10×109L。血钙 2.05mmol/L,血磷1.13mmol/L,血25-（OH）D38mg/ml。X线检查显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状，杯口状改变。医生确诊为维生素D缺乏性佝偻病激期。

佝偻病治疗及预防

佝偻病治疗及预防维生素D 缺乏性佝偻病是佝偻病的全称，知道其全称的话，那就应该知道佝偻病缺什么。

根据其全称，可得知佝偻病是因为缺乏维生素D造成的。

一般来说，由于人体内缺乏维生素D ，导致体内的钙磷代谢功能出现紊乱诱发的一种代谢性骨骼疾病。

对于婴幼儿来说，佝偻病主要是由维生素D缺乏引起的，母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，以及每天吃400毫升牛奶的幼儿，一般是不会缺钙的，不需要另外补充钙制剂。

另外，当人体维生素D充足的时候，往往会促进人体对钙、磷的吸收，因为骨骼的发育离不开钙、磷，维生素D在钙磷代谢中起到决定性作用，体内其他激素如甲状旁腺素、降钙素都主动参与钙磷代谢，激素之间的相互影响维持了钙磷的正常代谢和骨骼的正常发育。

综上所述，要治疗佝偻病的话，补充维生素D是十分重要的，其可以通过三种方式补充维生素D，分别是增加日晒机会、食物补充和药物补充。

佝偻病的症状2到3岁的小孩比较容易患上佝偻病，其早期的症状主要有睡觉不安稳、常毛汗、脾气急躁等这类的精神不佳的症状。

另外，还有一个很明显的症状就是，可能会出现秃顶，多数是因为多汗造成的。

若佝偻病早期不能得到及时的治疗的话，就会影响到骨骼：3～6个月的宝宝骨骼的变化：在枕骨、顶骨中央处的骨骼，出现类似乒乓球样的弹性感觉，称为颅骨软化。

8～9个月以上的儿童骨骼的变化：1、额、顶部对称性的颅骨圆突，称为方颅；2、前囟门过大而且闭合延迟（正常婴儿一般在18个月左右即可闭合）；3、牙齿萌出延迟；4、胸廓下部几根肋骨在与肋软骨的交界处有似珠子样的突起——称为肋骨串珠，还有的孩子有肋骨外翻；5、严重者出现鸡胸，以及今后可出现的罗圈腿（O型腿）、X型腿，脊柱可出现。

以上就是佝偻病的症状，因此提醒各位家常，要提前掌握佝偻病的症状，争取在孩子患上佝偻病的早期的时候进行及时的治疗，早发现早治疗更易治愈，这样孩子也不用受那么多苦了。

佝偻病的治疗佝偻病是宝宝群体中好发的婴幼儿疾病，因此对于佝偻病的治疗，爸妈们需要掌握好，只有了解了，才能给孩子正确的护理，正确的治疗，让孩子早日摆脱病魔的掌控。

佝偻病应该如何预防？

佝偻病应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍佝偻病应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及佝偻病应该如何护理，佝偻病常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防佝偻病：*一、预防佝偻病的特别预防措施1、提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D及钙、磷比例适当的婴儿辅助食品。

2、多晒太阳，平均每日户外活动时间应在一小时以上，并多暴露皮肤。

3、对体弱儿或在冬春了季节户外活动受限制时，可补充维生素D，每日400-800国际单位。

具体的常规预防如下：胎儿期1、孕妇要多晒太阳和多户外活动*二、孕妇要多喝牛奶3、孕妇在孕期的5个月以后，开始每天补充适量的钙(500毫克左右，相当于金箍棒成人钙片6粒左右)4、于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400～800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。

但是很多妇产科医生认为维生素D对胎儿的安全性还不是很确定，所以很少给孕妇开维生素D。

婴儿期(一岁以内)这个时期是重点1、宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。

2、从满月开始，每天补充适量的维生素D，《方案》的建议每天400～800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。

鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。

3、提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳。

4、 6个月以后要每天补充适量的钙剂。

*三、多喝奶。

晒太阳和户外活动是有一定区别的。

户外活动不一定等于晒太阳。

晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。

而且，每天照射的时间0.5～1小时。

冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。

家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。

补钙的量6～12个月：每天100毫克12～24个月：每天150～200毫克2岁以后：每天250毫克建议的奶量4个月以内：全部吃奶4～6个月：每天1～2次辅食，其他吃奶6～8个月：600～800毫升9～12个月：800毫升以上1岁以上：600毫升左右2岁以上：500毫升左右幼儿期(1～3岁)1、宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。

维生素D依赖性佝偻病护理PPT课件

如有必要，可进行专业的影像学检查。
护理效果评估
反馈机制
建立患者和家属的反馈机制，收集他们对护理的意见和建议。
及时调整护理方案以满足患者需求。
护理效果评估
持续改善
根据评估结果，不断优化护理流程和措施。
定期培训护理人员，提升专业技能。
谢谢观看
护理措施有哪些？定期随访
定期对患者进行随访，评估治疗效果及病情变化。
必要时进行血液检查，监测维生素D水平。
如何教育患者及家属？
如何教育患者及家属？
疾病知识普及
向患者及家属讲解维生素D依赖性佝偻病的相关知识，帮助他们了解病情。
通过讲座、发放宣传资料等方式增强他们的认知。
如何教育患者及家属？生活方式指导
维生素D依赖性佝偻病护理
演讲人：
目录
1. 什么是维生素D依赖性佝偻病？ 2. 为什么需要护理？ 3. 护理措施有哪些？ 4. 如何教育患者及家属？ 5. 护理效果评估
什么是维生素D依赖性佝偻病？
什么是维生素D依赖性佝偻病？定义
维生素D依赖性佝偻病是一种由于维生素D代谢障碍导致的骨骼发育不
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？营养支持
确保患者摄入足够的维生素D和钙，建议补充相应的营养素。
饮食应丰富多样，包括鱼类、蛋类和乳制品等。
护理措施有哪些？物理治疗
结合物理治疗，帮助患者增强肌肉力量和改善骨骼结构。
针对不同年龄段的患者制定个性化的运动方案。
指导患者和家属如何调整饮食和生活习惯，以促进健康。
例如，增加户外活动以促进维生素D的合成。
如何教育患者及家属？心理疏导
提供心理支持和疏导，帮助患者及家属应对心理压力。

佝偻病病人的护理PPT

防治并发症：关注佝偻病病人的生长发育情况，进行及时干预和治疗，预防并发症的发生。
护理注意事项
护理注意事项
观察病情：及时观察佝偻病病人的症状变化，定期进行相关检查。给予情绪支持：提供温暖与关怀，积极引导病人和家属面对疾病。
护理注意事项
教育和指导：为病人及家属提供关于佝偻病的知识和护理方法的教育和指导。
症状：佝偻病常表现为骨骼畸形、肌无力、步态异常等。
佝偻病简介
原因：维生素D缺乏、不足的阳光照射、不合理的膳食等。
佝偻病病人的护理
佝偻病病人的护理
营养补充：提供富含维生素D和钙的食物，或酌情给予相关营养补充剂。日常护理：保持室内环境适宜、避免日晒过度，合理安排体育锻炼和户外活动。
佝偻病病人的护理
康复护理
康复护理
物理治疗：如按摩、体位训练等有助于改善佝偻病病人的肌力和运动功能。
康复训练：通过康复训练帮助佝偻病病人恢复并提高生活自理能力。
康复护理
家庭护理：指导家属掌握康复护理方法，提供必要的护理项目。
谢谢您的观赏聆听
佝偻病病人的护理PPT
目录介绍佝偻病简介佝偻病病人的护理护理注意事项康复护理
介绍
介绍
欢迎大家来到本次PPT关于佝偻病病人的护理的介绍部分。在这个PPT中，我们将探讨佝偻病的定义、症状以及如何提供有效的护理。
佝偻病简介
佝引起的一种骨骼发育障碍疾病。

佝偻病患儿护理范文

佝偻病患儿护理范文佝偻病是一种常见的儿童骨代谢障碍疾病，主要由于摄入维生素D不足、钙、磷的摄入不足，或者维生素D的吸收、利用障碍导致。

佝偻病主要影响生长和骨骼发育，严重时可导致畸形和残疾。

因此，对于佝偻病患儿的护理非常重要。

1.提供足够的营养摄入：佝偻病患儿通常缺乏维生素D、钙和磷等营养物质。

在护理过程中，要确保患儿摄入足够的营养物质。

可以选择含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，同时也要注意维生素D的摄入，可以通过阳光暴露和适量的鱼油等补充。

2.日常护理：佝偻病患儿通常需要长时间卧床休息，要确保床上用品干净整洁，避免受凉。

饮食方面，要避免刺激性食物，尽量吃软食。

另外，要注意儿童的个人卫生，保持周围环境清洁，预防感染的发生。

3.运动锻炼：由于佝偻病主要影响骨骼发育，患儿在病情稳定时可以进行一些适当的运动锻炼。

例如，进行适量的户外活动，让孩子暴露在阳光下；进行简单的体操运动，促进骨骼的发育和强化。

4.医疗监测：佝偻病患儿的治疗需要密切监测其骨骼的发育情况。

定期进行X光检查、血液检测，评估病情的变化和治疗效果。

同时，也要监测患儿的生长发育情况，及时调整治疗方案，以确保病情得到控制和改善。

5.心理支持：佝偻病患儿通常需要长期的治疗和康复过程，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员要给予患儿和家长积极的心理支持，鼓励他们坚持治疗，保持乐观的心态，并帮助他们建立积极的生活态度。

6.家庭教育：护理人员需要对佝偻病患儿的家人进行相关教育，包括疾病的原因、病情的发展和预后等方面的知识。

同时，还可以指导家人正确护理患儿，营养补充和运动锻炼等的注意事项，以帮助患儿更好地康复。

总结起来，佝偻病患儿的护理涉及到营养补充、日常护理、运动锻炼、医疗监测、心理支持和家庭教育等方面。

在护理过程中，要加强对患儿和家人的沟通和教育，提供全方位的护理措施，以帮助患儿更好地康复。

同时，也要密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案，以确保病情得到控制和改善。

佝偻病患儿的护理

佝偻病患儿的护理(总8页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除2教案首页第15次课授课时间8 周教案完成时间3教案续页45一、病因及发病机制（一）病因 VitD 缺乏（二）VitD 来源、代谢及生理作用内源性皮肤经紫外线照射产生 1．来源外源性蛋黄、动物内脏等食物提供2．代谢羟化酶羟化酶VitD 3 25-(OH)VitD 3 1, 25-(OH)2VitD 3肝肾促进小肠对钙、磷的吸收 3．生理作用促进肾小管对钙、磷的重吸收促进钙盐向骨骼转移沉积，新骨生长日光照射不足户外活动少、生活环境不良（三）VitD 缺乏原因摄入不足单纯乳类喂养生长发育快婴儿、早产儿疾病影响肝、肾、胃肠疾病（四）发病机制VitD神经精神状小肠吸收钙、磷血钙、血磷甲状旁腺素分泌血钙正常旧骨脱钙肾小管吸收磷血磷6~8分钟 ①展示图片引入课题。

②引导学生复习V itD 的来源、代谢、生理作用。

③分析讲解引起VitD 缺乏的原因。

④通过右侧示意图简讲VitD 缺乏性佝偻病的发病机制，引导佝偻病的主要临床表现。

教案续页6教学内容教学时间与教学活动二、临床表现神经精神症状烦躁、夜惊、多汗…（一）初期枕秃骨骼改变（二）激期肌肉韧带松弛蛙状腹、运动功能差其他免疫力低下、反应迟钝……头部颅骨软化、方颅、前囟大、出牙迟胸部肋串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸◆骨骼症状四肢手镯、足镯、“X”或“O”型腿脊柱后凸或侧弯骨盆扁平（三）恢复期上述症状逐渐减轻或消失。

（四）后遗症期 3岁以上，不同程度的骨骼畸形。

三、辅助检查早期激期恢复期后遗症血钙稍渐恢复正常血磷渐恢复正常钙·磷＜40＜30渐恢复正常AKP正或稍渐正常正常骨X 线正常改变明显改变明显可畸形20~25分钟①启发式讲解佝偻病初期、激期的临床症状与体征，通过图片展示突出各部位的骨骼体征。