CT与MRI在弥漫性颅脑轴索损伤诊断中的应用价值

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脑弥漫性轴索损伤的CT、MRI诊断25例

ＤＩ发于不同密度的组织之间，Ａ好如脑灰白质交界
本组ｌ患者检出非出血病灶７９例３个：序列显ＴＷＩ示大脑白质、胼胝体、脑和脑干背侧圆形、圆形小椭
或线条状高信号影，序列呈等或低信号，：ＴＷＩＴＷＩ
３讨论
ＤＩ由于大脑在外力作用下头部突然加减速Ａ是运动，尤其是成角性或旋转性加速运动，产生瞬问剪应力，不同密度脑组织间发生相对位移，使使神经轴索、神经元和伴行血管的断裂。广泛的轴索肿胀及轴突回缩球形成是ＤＩ征性的病理征象。因此，Ａ特
２结果
２ＩＤＩＣ．Ａ的Ｔ检查结果２患者中，中５例５例其ＣＴ表现为正常，其余２常规Ｃ０例Ｔ表现为弥漫性脑肿胀，白质界限不清，室、池及脑沟受压变窄；灰脑脑ＣＴ平扫共检出病灶３７个，主要分布在脑深部结构，位于脑灰白质交界区２５个、胼胝体６个、底节及基丘脑４个、干和大脑脚各１；出血性病灶显示脑个非
这与ＤＩ应的病理变化轴索断裂、肿，Ｔ与Ａ相水致Ｔ驰豫时间不同程度延长有关。ＦＡＲ序列对于检：ＬＩ测损伤组织局部水肿方面有较大优势，以清楚显可示病灶数目、小以及部位。近年来，着ＭＲ新技大随术的出现，别是Ｄ序列的应用，ＤＩ检出特ＷＩ使Ａ的率大大提高。Ｄ是目前成像速度最怏且惟一能反ＷＩ

脑弥漫性轴索损伤的影像诊断价值

［ｅｏｄ］ＢａｎｉｕｙＤｆｓｘｎｌｎｕｙＭＲＩＴｍｏｒｐｙＸ－ａｏｕｅ；ｉｎｓＫｙｗｒｓｒｉｊｒ；ｉｕｅａｏａｉｊｒ；ｎｆ；ｏｇａｈ，ｒｙｃｍｐｔｄＤａｏｉｇｓ
【摘要】目的探讨ＣＭＲ对脑弥漫轴索损伤（Ｄ的诊断价值及与临床、后关系。法回顾性分析经临床Ｔ、ＤＡ预方
确诊的Ｄ２，者均做了Ｃ检查，中２ＡＩ例患３Ｔ其２行Ｃ及ＭＲ检查。结果３例中共发现２７个病灶，中胼胝体Ｔ２３其１２个，干３个。底节区８个，脑白质２１，脑半球３个。８．病灶为非出血性病灶，ｗ低信号・Ｗ高脑基大ｌ个小５２Ｔ１Ｔ２
ｍａｉｅｔｔｎｎｔｅｒｉｇｓＭｅｈｄ３ａｅｔｌｉａｌ — ｒｖｄＤＡ１ｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｖｌ．１ｈｓｎｆｓａｉｓｏｈｉｍａｅ．ｃｏｓｏ２ｃｓｓｗｉｈｃｉｃｌｙｐｏｅｎｒｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙＡＩｔｅｅｐｔｅｔａｎｅｇｎａｉｎｓｈｄｕｄｒｏｅＣＴ．ｎ２ｐｔｅｔｎｅｇｎａｄ２ａｉｎｓｕｄｒｏｅＣＴｎＲＩＲｅｕｔ２７ｌｓｏｓｗｅｅｒｃｇｉｅ．ｅｌ — ａｄＭ．ｓｌｓ３ｅｉｎｒｅｏｎｚｄＴｈｅｓｏｓｗｅｅｌｃｔｄｉｏｐｓｉ２ｃｓｓｂａｎｓｅｉａｅ，ａａｎｄｌｒｇｏｎ８ｃｓｓｃｒｂａｉｅｍａｔｒｉｉｎｒｏａｅｎｃｒｕｎ１ａｅ．ｒｉｔｍｎ３ｃｓｓｂｓｌｏａｅｉｎｉａｅ，ｅｅｒｌｗｈｔｔｅｎ２１ｃｓｓａｄｃｒｂｌａｅ．ｎｔｅｓｕｙ。５２ｏ１ａｅ。ｎｅｅｅｌｉ３ｃｓｓＩｈｔｄ８．ａｎｆＤＡ１ｗｅｅｎｎｈｍｏｒａｉ．ｅｅｗａｔｔｓｉｓｇｉｃｎｅｒｏ — ｅｒｈｇｃＴｈｒｓｓａｉｔｉｎｆａｃｃｉｂｔｅｅｉｎｌｃｔｎａｄｐｏｎｓｓａｄｓｏｅｏＳ（ｅｗｅｎ１ｓｏｏａｉｎｒｇｏｉｎｃｒｎＧＣＰ＜Ｏ０）ＣｎｌｓｏＭＲＩｃｎｐｏｉｅｄｒｃｎｅｉｂｅｏ．５。ｏｃｕｉｎａｒｖｄｉｅｔａｄｒｌｌａｉｇｎｎｏｍａｉｎｆｒｃｉｉａｉｇｏｉｎｒｇｏｉｉｍａｉｇｉｆｒｔｏｏｌｃｌａｎｓｓａｄｐｏｎｓｓｎＤＡＩｎｄ．

弥漫性轴索损伤CT检查的临床意义及预后相关性

弥漫性轴索损伤CT检查的临床意义及预后相关性【摘要】目的研究弥漫性轴索损伤的ct检查的临床诊断价值及预后的相关性。

方法通过回顾分析法，研究我院28例弥漫性轴索损伤患者的临床资料及ct表现，评价ct在诊断弥漫性轴索损伤的价值。

结果通过统计ct资料并根据格拉斯哥昏迷指数评分得出：轻度昏迷患者1例，中度昏迷8例，重度昏迷19例。

从部位出血角度分析得出，28例患者均出现脑压弥漫性升高，四脑室均受压力萎缩，具体出血部位总结如下：脑干小出血5例，脑室出血3例，脑白灰介质基底节等出血16例，胼胝体出血4例。

结论通过早期ct检查可以较早确诊弥漫性轴索损伤及对预后做出正确评估，对于临床应用有重要意义。

【关键词】弥漫性轴索损伤；ct检查；预后doi：103969/jissn1004-7484（x）201309744文章编号：1004-7484（2013）-09-5476-02弥漫性轴索损伤（dai）是神经外科较为常见的一种疾病，其主要发病原因是由于外力作用于头部，导致脑白质，脑灰质及中线结构发生撕裂性损伤，间接导致相关神经轴损伤，是一种原发性脑实质损伤。

由于其病变多呈弥漫性，所以大部分病例可见多处脑出血，且脑干和胼胝体病理改变相同，严重危害病人的生命[1]。

且该病患者多有昏迷史，预后效果极差，导致患者残疾及植物性生存甚至死亡。

如今该病早期诊断主要依靠ct扫描，笔者通过对28例患者的病例资料进行回顾性分析，评价ct扫描对弥漫性轴索损伤的临床诊断价值观及预后的相关性，具体情况总结如下：1资料与方法11一般资料通过研究我院2010年1月至2012年1月期间收治的28例弥漫性轴索损伤患者完整的病例资料及ct片。

其中28例患者男性20例，女性8例，年龄最大76岁，最小13岁，平均年龄35岁。

具体致伤原因：车祸损伤14例，高处跌落损伤8例，打击伤6例。

受伤部位具体为：单纯性脑灰白质交界处损伤2例，并发性蛛网膜下腔出血10例，硬膜外血肿3例，硬膜下血肿5例，基底节出血1例，脑积水2例，脑干损伤5例。

探讨核磁共振(MRI)、CT检查对颅内肿瘤的诊断价值

247研究数据显示，人体脑部恶性肿瘤发病率不断增加，由于肿瘤容易压迫患者的血管和神经，从而使患者发生情感障碍、运动障碍、语言障碍等情况，而在手术前对患者实施准确诊断，对患者治疗、预后效果均具有重要意义[1]。

目前常用诊断方式包括C T 和M R I 两种，但临床对于上述两种方式的诊断效果尚无明确报道。

因此，本次研究对核磁共振(MRI)、CT 检查效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料入选100例颅内肿瘤患者，患者均实施核磁共振（MRI）、CT 检查，分析患者的诊断结果。

纳入标准：（1）确诊为颅内肿瘤；（2）患者和家属均在知情同意的原则下完成研究。

排除标准：（1）排除其他恶性肿瘤者；（2）排除精神异常疾病者。

年龄21岁～70岁，年龄平均值（46.17±1.21）岁，其中男60例、女40例，所有患者均存在头痛和呕吐症状。

1.2 方法所有患者均行CT 诊断方式、MRI 诊断方式。

CT 诊断方法：C T 的仪器来源于东软公司64排螺旋C T，将碘帕醇及碘氟醇作为CT 对比剂，对患者头部进行横断面平扫、平扫联合增强扫描，患者实施C T 诊断完毕后，24小时后再对患者实施MRI 诊断：给予患者使用1.5Avanto 超导全身磁共振扫描仪，选择扎特酸葡安作为增强对比剂，使用剂量为：体重一次0.2 ml/kg，注射速率每秒2.5 ml。

参数设置（1.5T 磁共振）：梯度回波（T r a 及S a g）T1WI：TR：195 ms，TE4.7 ms；快速自旋回波（Tra-Fs）T2WI：TR：4370ms，TE：99 ms，层厚设置3～5 mm、层间距0.3 mm；FOV200～250 mm，弥散加权成像（Tra）：TR：2600 ms TE82 ms。

1.3 观察指标分析两种诊断方式的诊断符合率、诊断正确率。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 26.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x-±s ）表示，行t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

颅脑外伤 ct 和磁共振检查各有什么优势

颅脑外伤 ct 和磁共振检查各有什么优势最近几年，我国社会经济的快速发展促进了人们生活水平不断提升，人们出行选择的电动车、私家车等交通方式越来越常见，在带给人们出行便利的同时，也一定程度上引起了颅脑外伤事件的发生率上涨，一旦没有及时确诊采取相应治疗措施，颅脑外伤的病死率和致残率会更高。

人们在遇到颅脑外伤问题后，都要第一时间就医检查，由于医生仅靠观察难以判断病情，需借助检查精准判断颅脑外伤情况，保证治疗措施对症下药，才可迅速缓解患者病痛。

目前常用的颅脑外伤检查包括CT和磁共振两种，那么这两种检查各有什么优势呢？患者该如何选择呢？下面我们就来详细了解一下颅脑外伤的ct检查与磁共振检查。

什么是颅脑外伤？颅脑外伤是较为常见的头颅部位常见外在损伤疾病，往往发生在交通事故、战争、灾难中，其中头颅撞伤、头颅跌坠伤较为常见，头颅击伤比较少见，包括颅内组织损伤、颅骨损伤、软组织损伤几种类型，很多病例合并发生三类颅脑外伤，在身体各个部位的外伤中，颅脑外伤具有极高致残率和死亡率，所以，精准检查和及时正确治疗十分重要。

致病原因：跌伤；坠伤；锐器伤；钝器伤。

并发症：很多颅脑外伤患者伴随着开颅手术后的颅内感染问题，该并发症出现几率较大，是造成患者颅脑手术后死亡的一个主要因素，如果没有及时处理和正确治疗颅内感染并发问题，很容易损坏患者神经功能，威胁患者生命安全，同时加剧治疗费用。

鉴别诊断：鉴别诊断颅脑外伤的途径包括ct检查、磁共振检查、x线平片、腰椎穿刺几种。

治疗方法：通常在颅脑外伤6小时内采取清创术方式进行治疗，配合促进神经功能康复、抗感染、防治脑水肿等脑损伤治疗措施，结合全周期康复护理措施，一般可以达到很好的治疗。

颅脑外伤ct检查的作用有哪些？采取ct检查方式，能够将患者颅脑外伤范围、部位清晰反映出来，明确患者是否存在继发颅内血肿情况，精确定位骨片分布、位置或者异物分布、位置，给患者接下来的癫痫病灶、脑穿通畸形、脑脓肿、脑积水等对症下药治疗提供重要诊断依据。

MRI多序列成像技术在颅脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用价值

中图分类号；Ｒ６５１．１５‘
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）３３ — ００６０ — ０２描仪，相控阵头线圈，常规横轴位行ＳＷＩ，ＦＬＡＩＲ，ＤＷＩ，Ｔｌｗ１扫描，扫描层厚６ｍｍ，间隔１．２ｍｍ。
是胃食管反流病的更加有效。
参考文献【１］钱家鸣内科学［Ｍ】．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：３７２．［２］铝碳酸镁多中心临床协作组．铝碳酸镁治疗反流性食管炎的多中心临床观察［Ｊ］．中华内科杂志，２００１，４０（１２）：８１９．
的是ＬＥＳ的功能异常，多种因素可导致ＬＥＳ压力出现经常或频繁的效抑制幽门螺杆
菌，有利于胃炎、溃疡等病变的修复，有利于胃及食管功能的恢复。莫沙必利是一种选择性５．羟色胺（５－ＨＴ）受体激动剂，通过使胃肠
分泌对反流物的中和作用也相对减少，致使反流液滞留在食管内引起
食管黏膜组织损害。③正常的食管自身有一个上皮屏障，主要包括有
了胃肠及食管动力，抑制了胃食管反流症状，经临床观察治疗效果较
对照组相比，明显优于对照组，且差异具有显著性，因此三药联合对
食管上皮的表面粘液、不移动的水层、表面的ＨＣＯ３一以及复层鳞状上
道胆碱能神经元和肌间神经丛的５一羟色胺受体兴奋，从而促进乙酰胆
碱的释放，改善食管张力及ＬＥＳ的功能，促进食管容量清除作用及食

脑弥漫性轴索损伤46例的MRI诊断价值

辅以安定药物。
像的特点，故明显提高ＤＩ灶的检出时间的缩短，新序列如波谱成像（Ａ病ＭＲ
１ＤＩ．Ａ的临床诊断标准为：受伤时率，特别对位于中线部位的病灶的显示Ｓ、散张量成像（Ｔ）的开发应用，２ ① ）扩ＤＩ等
现不明显的特点。者将４笔６例弥漫性轴左右．要见于车祸所致的旋转力、然主突
索损伤的ＭＩ现进行分析，讨ＭＲ加速（速）或从高处坠落，伤部位随着ＤＩＲ表探Ｉ减力损Ａ的损伤由灰白质交界处逐渐向在诊断中的价值，为临床进行及时的治主要在脑的中轴，双侧性，以大脑半脑深部发展病情亦随之加重＿在本组呈尤１］。疗提供信息。球白质剪切伤最为多见。由于脑内各种患者中，病灶仅出现在灰白质交界处的组织的质量不同．灰质和白质的质量有患者昏迷程度浅．预后较好：灶出现在病
运动过程中造成的轴索和小血管的损２讨论
伤具有死亡率高，预后不良和影象学表
弥漫性轴索损伤占颅脑外伤的５％较ＡＣ值更敏感和准确。ＤＤＩＭＲ表现和预后：究表明Ａ的Ｉ研
２。均于伤后４例６小时内做ＭＲ检查。剪切力，造成神经轴索的断裂和毛细血灶，明ＭＲ的影像学表现与ＤＩ的预Ｉ说ＩＡ

脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI对比分析及评价其诊断价值

出血灶，中线结构无明显移位，其中３例患者ＣＴ表现正常；Ｉ查１ＭＲ检０例患者均表现异常，见弥漫性可脑肿胀，发或多发的脑白质小灶性损伤，数病灶为非出血性，干和胼胝体病灶多见于重度头部损单多脑伤患者。１０例患者中，Ｒ共检出４ＭＩ２个病灶，Ｔ仅检出１ｃ５个病灶。ＭＲ对脑内非出血性病灶及脑干、Ｉ胼胝体病灶的敏感性优于ｃ。结论ｃＴＴ及ＭＲ为ＤＩＩＡ的临床诊断提供了直接可靠的影像学依据，ＩＭＲ是诊断脑弥漫性轴索损伤最敏感的影像学方法。
所有患者均在伤后３ｄ内接受ＣＴ与ＭＲ检查，Ｉ用自旋回波ＴＷＩＴＷＩ列、体衰减反转恢复ＩＭＲ采１、２序液序列（ＬＩ，Ｔ采用常规程序扫描。结果ＦＡＲ）ＣＤＩｃＡ在Ｔ影像上可见弥漫性脑肿胀，层下及脑深部小皮
・
４・４
生
筮鲞第６期ຫໍສະໝຸດ ＣｉｄＤｕｐ１Ｍａ２１ｖｌ４Ｎ．ｈｎＪＭｏｒｇＡｏ．ｒ００．０＿．０６
如癔症患者，给予心理暗示好转出院；有时患者症状体征 ⑤
明显，但与有关检查不一致，应科学分析报告数据，如右下腹
致，因外科腹痛病情急，需要急诊手术处理，腔外疾病如心腹
年来进行磁共振检查的１Ｏ例ＤＩＡ病例进行回顾性分析，探讨ＣＴ及磁共振对ＤＩＡ的应用价值，旨在提高诊断准确率。１资料和方法１１一般资料．

弥漫性轴索损伤的CT与MRI的表现对比分析

ＴＷ／ＬＩ（ＲＴ／Ｅ００／３０ｓ１０ｓ层厚５ｍ，Ｚ／ＡＲＴ／Ｉ８０ｍｓ０ｍ／１ｍ，ＦＴ２ｍ
３讨论
ＦＶ４ｍ２０ｍ）ＴＷＩＥＩ和矢状位ＴＷＩＩＥ（ＲＯ２０ｍｘ２ｍ。Ｉ／ＰＧＺ厂’ Ｔ／ＳＴ４０ｍ／５ｓ层厚５ｍ，Ｏ２０ｘ５ｍｍ）Ｅ５０ｓｍ，９ｍＦＶ５ｍｍ２０。１．３统计学处理
表１７例弥漫轴索损伤患者Ｃ、４ＴＭＲＩ检查对照Ｉ（】ｎ％）
性轴索损伤的患者共４７例，中男３其１例，１例，女６年龄１￣９７岁，１平均年龄４．３４岁。其中车祸伤３，６例坠落伤９例，钝性击伤２例，伤后均出现不同程度昏迷。人院时ＧＳ评分如下：Ｃ３分３例，分８，５例，～１４例５分６７分３例。所有患者伤后２ｈ４内均行头颅ＣＴ扫描、ＩＭＲ检查。１．２方法ＣＴ检查采用ＳｍｅｓｅｓｔｎｉｎＳｎａｉｌｅｏ６排螺旋ＣＴ机，自颅底至颅顶横断位８ｍ层厚无间隔连续扫描。ＭＩ检查采用ｍＲＳｅｅｓ．Ｔ超导磁共振扫描仪，常规横断位ＴｗＩＥＴ厂Ｅｉｍｎ１５１／（ＲｒＳ４０／ｍ，０ｍｓｓ层厚８８ｍｍ，Ｏ２０ｍｘ３ｍ，ＦＶ１ｍ２０ｍ）冠状位或横断位
布：于两侧大脑半球皮层下脑白质的病灶有４个，于脑位６位干背侧病灶有１个，深部结构（３脑包括基底节、胝体压体胼部、丘脑、干）３脑共０个。病灶信号：大部分病灶ＴＷＩ列显１序示稍低或者相等信号，还有一部分病灶ＴＷＩ示高信号；Ｉ显ＴＷＩ２图像均显示高信号，ＬＩＦＡＲ序列信号更高，范围也更清楚。所有病灶Ｄ图像均显示高信号，其中４例表现为阳ＷＩ３

MRI磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤出血性病灶的诊断价值

MRI磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤出血性病灶的诊断价值【摘要】目的探讨mri磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，swi）在诊断脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，dai）中的价值。

方法回顾性分析24例经临床及影像学诊断为dai患者的常规mri、swi的资料，分别比较swi、t1加权像（t1weighted imaging，t1wi）、t2加权像（t2 weighted imaging，t2wi）、液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery，flair）序列对dai出血病灶的检出数目，并分析其分布特点和信号特征。

结果swi发现出血性病灶167个；t1wi发现病灶52个；t2wi发现病灶56个；flair发现病灶86个；发现对dai病灶的检出最多。

结论swi对dai的出血性病灶敏感较高，可作为 dai的首选序列。

【关键词】弥漫性轴索损伤；磁共振成像；磁敏感加权成像弥漫性轴索损伤（dai）是脑部在旋转或成角运动中，外力对神经纤维的轴索造成的的剪切伤或牵拉伤，重症患者其致残率、死亡率较高[1，2]。

常规ct、mri并不能全面检出dai病灶，近年随着高场mri及新序列应用对dai的临床诊断显示出巨大的优越性。

笔者回顾性分析24例dai患者的岁swi和常规mri表现，评价swi和常规mri序列对dai病灶的检出率，并探讨其对dai出血性病灶的诊断价值。

1资料与方法11一般资料收集本院2011年3月至2012年9月符合临床诊断标准的dai患者共24例，其中，男性14例，女性10例；年龄10～56岁，平均31岁；车祸14例，矿井下工伤6例，坠落伤2例，其他暴力伤2例；均在外伤后6 d内行ge 30 mri检查。

12mr影像学检查方法病情危重者有临床医生陪同，必要时吸氧，同时使用呼吸门控、心电监测；对躁动患者，检查前由临床医护人员给予静脉注射5～10 mg地西泮予以镇静。

脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断价值与序列优化

Ｒ４４５．２
中国图书资料分类法分ຫໍສະໝຸດ 号ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＶａｌｕｅａｎｄＳｅｑｕｅｎｃｅｓＯｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎｏｆＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｇｉｎｇ
Ｔ２ＷＩ、快速场回波一平面回波（ＦＦＥ — ＥＰＩ）Ｔ２ＷＩ扫描，比较各种序列对ＤＡＩ的显示率，分析其信号特征。结果：８２个
病灶中４７个为非出血性病灶，ＦＡＩＬＲ显示４７个，常规序列显示４２个，ＦＡＩＬＲ序列对非出血性ＤＡＩ病灶显示多于常规序列。３５个为出血性病灶，ＦＥ显示３５个，常规序列显示２１个，ＦＥ和ＦＦＥ — ＥＰＩ序列对出血性ＤＡＩ的检出率、对比度明显高于常规序列。结论：ＦＡＩＬＲ＋ＦＥ或ＦＦＥ — ＥＰＩ序列组合可以准确诊断不同类型的ＤＡＩ。关键词脑弥漫性轴索损伤；ＭＲＩ；序列
ｉｎＣｅｒｅｂｒａｌＤｉｆｕｓｅＡｘｏｎｌａＩｉｎｊｕｒｙ
ＺＨＯＵＸｕ－ｆｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＬｉ — ｙａ，ＺＨＡＮＧＬｕ，ＬＵＣｈａｏ，ＧＡＯＺｈｉ — ｘｉａｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭＲ，ｔｈｅＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｆＬｏｕｏｙ－
周旭峰张丽雅张璐卢超高志翔

SWI、MRI平扫及CT平扫在颅脑外伤中的应用价值比较

容积扫描，扫描参数：１２０ｋＶ，２００ｍＡｓ，重建层厚
１．０ｍｍ，无问隔。扫描结果均由２名高级影像学医
师分析。
１．１一般资料５７例中，男３９例，女１８例；年龄
病灶数目均高于ＭＲＩ平扫和ＣＴ平扫（均Ｐ＜０．０５）；在额叶白质、颞叶白质、顶叶白质、枕叶白质、胼胝体中，ＳＷＩ检出出血性病灶累及区域数均高于ＭＲＩ平扫和ＣＴ平扫（均Ｐ＜０．０５）。在不同病变部位中，ＳＷＩ检出累及出血性病灶数目均高于ＭＲＩ平扫和ＣＴ
目前．用于颅脑外伤的影像手段主要有ＣＴ和ＭＲＩ。随着ＭＲＩ硬件设备和特殊序列的发展，ＳＷＩ因其更高的诊断准确率Ｅ５］、可有效评估颅脑外伤程度及判断患者预后，被应用于脑外科临床检查中。选择我院２０１３年１月至２０１６年５月收治的５７例颅脑外伤患者，均行ＭＲＩ平扫、ＳＷＩ和ＣＴ平扫，比
１７－４６岁，平均（３６．１２ ±６．７５）岁。其中车祸伤３９例，高空坠落１２例，摔倒伤６例。昏迷２ｌ例，头痛２７
１＿３观察指标比较３组ＳＷＩ、ＭＲＩ平扫和ＣＴ平扫检出的出血性病灶累及区域数和病灶数目，以及ＤＡＩ患者不同病变部位ＳＷＩ、ＭＲＩ平扫和ＣＴ平扫检出的累及区域数和出血性病灶数目。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行数

CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的应用价值对比

２０１４年１１月第１２卷第３２期
・
临床研究・１４７
ＣＴ￣Ｉ：ＩＭＲＩ在急性颅脑损伤诊断中的应用价值对比
吕永良
（吉林省抚松县医院，吉林抚松１３４５００）
【摘要】目的分析研究分析研究ＣＴ和ＭＩｕ在急性颅脑损伤诊断中的应用价值。方法给予６７例急性颅脑损伤患者，分别采用ＣＴ和ＭＲ／诊断检查，对比分析两种诊断方法的诊断价值。结果比较两纽患者的异常部位阳性检出率，有显著差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结
颅脑损伤为一种常见的外伤疾病，随着当前经济水平不断快速发展，各种致伤因素不断增加，导致急性颅脑损伤的发病率以及病死率不断增加。该疾病具有发病急、病情变化快特点，多会影响预后或患者生命健康［】１。因此，及时诊断患者病情，对于成功预后或治疗患者
论两种诊断方法相比，ＭＲＩ在诊断方法更优，疾病检查准确率更高，应用效果显著。【关键词】ＣＴ；ＭＲ／；急性颅脑损伤
中图分类号：Ｒ６５１．１＋５
文献标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）３２ — ０１４７ — ０２
ＴＲ６２０２ｍｓ），ＦＬＡＩＲ（ＴＥ７２ｍｓ，ＴＲ６０００ｍｓ），矩阵设置为２５６Ｘ

磁共振多种序列在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用价值

学依据。院２０我０８年１２月一０９年１２０２月收治ＤＩＡ患者１２例，现总结报道如下。
１Ｏ例患者ＣＴ表现异常，表现为脑肿胀，脑皮髓质交界区、基底节区、胼胝体及小脑有散在、不对称的低密度影或小出血灶，
・
医学影像・
２年０第８第８０１４２１月卷期０
磁振种列脑性轴损诊断的用值共多序在弥漫索伤中应价
鲍伟宇张森尤云峰（河南科技大学第三附属医院洛阳东方医院特检科，河南洛阳４１０）７０３
【摘要】目的探讨磁共振多种序列在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析ｌ例脑弥漫性轴索损伤患者２的ＭＲ影像资料，Ｉ所有患者均行ＴＷＩＴＷＩＦＡＲ、Ｉ、２、ＬＩ扰相ＧＥＴ及Ｄ序列扫描。比较各种序列对脑内病灶的显Ｒ — ２ＷＩＷＩ
分病例合并硬膜下血肿、脑室和蛛网膜下腔出血。结论扰相ＧＥＴ＊及Ｄ序列对ＤＩＲ — ２ＷＩＷ１Ａ病灶的检出率明显高于
ＴＷＩＴｗＩＦＩ２、１和ＩＲ序列，Ａ这几种序列结合起来可为脑弥漫性轴索损伤的早期诊断、期治疗提供科学、早客观的影像学资料。
表１１２例ＤＡ患者不同ＭＲ序列显示各部位病灶的数目（Ｉｎ）
所有患者均在伤后２～７ｈ内进行常规Ｃ２Ｔ检查，采用ＰＣＥＱ５０ＩＫＲＰ一００单排螺旋ｃＴ机，层厚ｌｍｍ。全部患者伤Ｏ

弥漫性轴索损伤的MRI研究进展

可见利用Ｓ提供的信息，ＷＩ可监测功能性血氧含量的改变和定量分析脑血流量的改变。与传统的有创
性临床监测方法不同，ＷＩ一种安全无创的监测Ｓ是脑损伤后脑血流量及氧饱和度的方法，可显示深也
损伤程度，Ｃ评分越高，预后越好；ＧＳ其反之，其预后越差，死亡率及致残率越高。然而，神经病理学确
其主要检查手段，就脑弥－．漫陛轴索损伤ＭＲ各个序列的研究进展予以介绍。Ｉ
【关键词】脑弥漫性轴索损伤；磁共振成像；磁共振波谱学
弥漫性轴索损伤（ｉｕｅａｏａｉｊｒ，Ａ）ｄｆｓｘｎｌｎｕｙＤＩ又ｆ
ｓ）Ｓ技术是高空间分辨力三维快速小角度ｗｉＷＩ
称脑白质剪切伤，由脑灰白质受到剪切力作用后是引起的，以脑内轴索广泛水肿、裂以及轴索并行撕
小血管破裂为特征的一种严重的创伤性脑损伤。随着交通伤尤其是高速公路交通伤的日益增多．ＡＤＩ的发病率呈明显上升趋势。ＭＩＲ应用于颅脑损伤诊断后，提高了ＤＩＡ的影像学诊断率，Ｒ对于ＤＩＭＩＡ的早期诊断与治疗有着重要价值。本文主要对ＤＩＡ的ＭＲ各个序列的成像特点进行阐述。Ｉ
别，故其运动时的速度及惯性不同，突然的加速或
数量是ＴｗＩ６，显示的出血灶体积是Ｔ木：的倍ＷＩ
的２。ＷＩ倍Ｓ序列对发现ＤＩＡ中小的出血灶很有帮
减速（尤其是旋转运动）可使脑组织间产生相对位移，成剪切力，成神经轴索的断裂和毛细血管形造

弥漫性轴索损伤的CT与MRI诊断的探讨

３讨论
脑外伤在临床工作中很常见，白质剪切伤漫性轴索损伤的与ＭＲ诊断的探讨Ｉ
２９５
发生机制是大脑在旋转型外力的直接作用下，以颈部为中心作多角度加速度运动，引起一侧大脑半球向另一侧运动，不同部分脑组织发生牵引、吸，使允脑白质联合纤维发生剪切力损伤，组织学检查轴索呈弥漫性损伤＿２。２＿脑剪切伤常发生于胼胝体、内囊、叶深部和顶颞叶白质脑干背侧，可发生于丘脑、底节区、也基小脑上脚、以胼胝体区多见＿３。３＿
２ｉ呈片状或卵圆形。０ｈｍ，根据患者严重的脑外伤史和病情危重程度ＣＴ和ＭＲ有上述表现，Ｉ同时又无颅内血肿，或不能用
本组１８例患者均行ＣＴ检查，２例行ＭＲ检１Ｉ查，Ｔ扫描用ＳｍｎＴ机层厚８ｍｍ，阵１２ｃｉｅｓＣ矩０４＊１２间隔连续扫描。ＭＲ应用Ｓｍｎ．Ｔ０４无Ｉｉｅｓ１０ＩＡＴ超导ＭＲ系统，规行横轴位ＴｗＩ和ＭＰＣ常１ｍ／５ｍｓ２：ｕｂＳｓ１，ＴＷＩＴｒｏＥ序列３０００—５０／０— ３０９１８ｍ，２ｓ回波链长度（Ｔ）５或２，厚５ｍ一６ＥＬ１３层ｍｍ矩阵１４—１２＊２６并在横轴位或矢状位或ｍ，８９５，
性发现只有２％～５％。００
关键词弥漫性轴索损伤；ＴＭＲ；胝体Ｃ；Ｉ胼

MRI弥散加权成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

ｉｊｒｆＡ）ＭｅｈｄｈｔｒｌｏｏｖｎｉａＭＲｎＷＩｄｔｆ１ａｅｔｗｏｗｒｉｇｏｅｓＤｙｎｕｙＤＩ．ｔｏｓＴｅｍａｅａｓｆｃｎｅｔｎｌＩａｄＤａａｏ６ｐｔｎｓｈｅｅｄａｎｓｄａＡＩｉｏｓｉ．ｂ
ｃｉｉａｎａｉｌｇｃｌｄａｎｓｓｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙｌｃｌａｄｒｄｏｏｉａｉｇｏｉ．ｒｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｌ．ＴｈｕｅｆＤＡＩｌｓｏｓｗｈｃｒｈｃｅｕｙｎｖｅｎｍｂｒｏｅｉｎｉｈｗｅｅｃｅｋｄｏｔｂ
ｗｅｅｃｍｐｒｄｒｓｅｔｅｙｒｏａｅｅｐｃｉｌ．Ａｎｈｉｔｂｔｎｃａａｔｒｓｉｎｉｎｌｃａａｔｒｓｉｆｔｏｅｓｑｅｃｓｗｅｅａａｙｅ．ｖｄｔｅｄｓｒｕｉｈｒｃｅｉｔｃａｄｓｇａｈｒｃｅｔｏｈｓｅｕｎｅｒｎｌｚｄｉｏｉｃＲｅｕｔｓｌｓＤＡＩｌｓｏｓｗｅｅｍａｎｙｄｓｒｂｔｄｉｉｔｅ，ｔｅｂｕｄｒｒａｏｏｔｘａｄｍｅｕｌ，ｂｓｌｇｎｌ，ｏ — ｅｉｎｒｉｌｉｔｉｕｅｎｗｈｔｍａｔｒｈｏｎａｙａｅｆｃｒｅｎｄｌｅａａａａｇｉｃｔａｐｓｃｌｓｍ，ｂａｎｔｍ．ｃｒｂｌｍｎｔｅｅｉｎ．ｅｐｓｔｅｒｔｆＤＡＩｌｓｏｓｂｈｔｏｆＤＷＩｓｑｅｃｕａｌｕｏｒｉｓｅｅｅｅｌａｄｏｈｒｒｇｏｓＴｈｏｉｉａｅｏｕｖｅｉｎｙｔｅｍｅｈｄｏｅｕｎｅ

MRI多序列成像技术在颅脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用

阵头线圈，常规横轴位行ＴＷＩＴＷＩＦＡＲ、ＷＩ１、２、ＬＩＤ、
ＴＷＩＳ扫描，描层厚６ｍ间隔１２ｍ２、ＷＩ扫ｍ，．ｍ，
破坏，表现为低信号影。我们认为，ＷＩ联合可ＤＦＡＲ序列提高了非出血性改变的检出率，ＤＬＩ但ＷＩ
１资料与方法
Ｓ是一种全新的三维磁共振成像序列，对ＷＩ其颅内早期微出血灶的检出率明显高于Ｃ，显著高Ｔ并于传统ＧＥ序列的ＴＷＩＷＩ利用血氧水平Ｒ２ｌ。Ｓ是３Ｊ
依赖效应（ＯＤ和局部不同组织间磁敏感性的差ＢＬ）
异成像技术，其信号强度与血红蛋白中铁的不同形
式及分子磁敏感性等因素相关。在出血数小时后，随着血红蛋白的演变，规序列ＭＲ信号强度随出常血时问的不同而异，而可以区别各时期的出血。从
１１临床资料本组８．７例患者，５男２例、３女５
ｄｕｉｅｈｄＭＩＪ．ｕＲｄ，０，１２：９８３ｉｓｎｉｔＲ［］Ｅｒａｉ２１１（）８－ｆｏｗｇｅｏ０４５
［］ＨｒｉｒＮｇｏｈｓｉＣｎｒｕｉｎｏｓｓｅｔｉｔ－ｅｈｄ３ｅｍｅｉｈｇｏｓｎＮ．ｏｔｂｔｆｕｃｐｉｌｙｗｉｔＭ，ａｉｏｂｉｇｅｉｎｃｔｓｏｅａｓｓｍｎ［］Ｓｒｋ，０４３（）１８ — ｍｇｔａｕｅｔｋｓｅｓｅｔＪ．ｔｅ２０，５８：９９ｏｒｏ

交通事故致弥漫性轴索损伤伤残等级鉴定的分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.3170·经验交流·交通事故致弥漫性轴索损伤伤残等级鉴定的分析许威（重庆市城口司法鉴定所，重庆 405900）0　引言弥漫性轴索损伤是日常生活中较为常见的一种交通事故致颅脑损伤，主要是由于患者的头部遭受到减速、加速或者是不均衡剪应力的作用，在该作用下引起患者大脑白质纤维束发生了广泛性的损伤而导致的。

弥漫性轴索损伤患者一旦致伤，其死亡率非常高，较小部分存活下来的患者绝大多数也会伴随有较为严重的神经功能障碍后遗症。

因此，在法医学上，对弥漫性轴索损伤患者的伤残等级进行明确的鉴定是十分重要的。

笔者以下就对交通事故致弥漫性轴索损伤（DAI）患者的伤残等级鉴定结果，以及弥漫性轴索损伤对鉴定结果可能产生的影响等问题进行了研究分析。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选择的研究对象为2000年1月至2016年10月阶段我所在的鉴定机构进行鉴定的交通事故致颅脑损伤案例1112例，其中934例为单纯性脑挫伤，178例被临床诊断为弥漫性轴索损伤。

1.2　研究方法。

由正高级影像学专家和正高级神经内科专家共同对1112例被鉴定者在交通事故发生后进行的颅脑CT及MRI 检查结果进行重新的诊断分析，依照Weisberg的弥漫性轴索损伤诊断标准对患者进行诊断。

最后按照重新诊断的诊断结果对1112例患者实施分组，其中单纯弥漫性轴索损伤患者40例，为单纯DAI组；弥漫性轴索损伤合并脑挫伤患者138例，为DAI合并脑挫伤组；无弥漫性轴索损伤脑挫伤患者934例，为无DAI脑挫伤组。

1.3　Weisberg的弥漫性轴索损伤诊断标准。

①颅脑CT或MRI检查提示患者的大脑、胼胝体、脑干等部位白质有小的多发非占位性出血灶，且出血灶的直径均在2cm以下；②颅脑CT或MRI检查提示患者的蛛网膜下腔有出血或者是脑室内有出血现象；③颅脑CT或MRI检查提示患者的第三脑室旁有出血灶；④颅脑CT或MRI检查提示患者有弥散性脑肿胀情况存在；⑤患者的病情十分严重，但是颅脑CT或MRI检查未见异常；⑥晚期患者的颅脑CT或MRI检查提示出患者有明显的脑室扩大或脑萎缩情况。

MRI与CT在急性颅脑损伤诊断中的应用价值

MRI与CT在急性颅脑损伤诊断中的应用价值摘要目的探讨核磁共振成像（MRI）与CT在急性颅脑损伤诊断中的应用价值。

方法100例急性颅脑损伤患者为研究对象，分别采用MRI技术和CT 扫描检查，观察比较两种检查方法头部特殊部位的病变检出率。

结果CT对灰白质交界区损伤、中后颈窝损伤、胼胝体损伤及延髓、脑桥损伤的检出率分别为15.00%、18.00%、7.00%、3.00% ，MRI检出率分别为30.00%、32.00%、17.00%、10.00%；MRI对颅脑特殊部位的病变检出率显著高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论MRI诊断结果优于CT，而CT对患者的小脑、脑干和颞叶边缘部位的损伤较小，临床上可根据实际情况进行灵活运用。

关键词核磁共振成像；CT；急性颅脑损伤；诊断效果；应用价值【Abstract】Objective To explore the application value of magnetic resonance imaging （MRI）and CT in diagnosis of acute craniocerebral trauma. Methods A total of 100 acute craniocerebral trauma patients as study subjects respectively received MRI technique and CT scanning examination. Lesion detectable rate for special parts of head was observed and compared in two test methods. Results CT had detectable rate of gray matter border area damage，central posterior neck fossa damage，corpus callosum injury，medulla oblongata and pons damage respectively as 15.00%，18.00%，7.00% and 3.00%，which were 30.00%，32.00%，17.00% and 10.00% by MRI. MRI had significantly higher lesion detectable rate for special craniocerebral part than CT，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion MRI has better diagnostic results than CT，but CT shows little damage to epencephalon，brainstem and temporal lobe edge area. They can be applied in clinic flexibly according to actual situation.【Key words】Magnetic resonance imaging；CT；Acute craniocerebral trauma；Diagnostic effect；Application value人體的头部遭受重击后会给颅脑造成较为严重的损伤，临床上一般会采用急救措施对患者进行医治，同时采用科学的护理措施进行临床护理，以便降低急性颅脑损伤患者在临床上的死亡率[1-3]。