肾内科实习知识小结

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肾内科实习出科小结5篇

肾内科实习出科小结5篇

肾内科实习出科小结5篇
我到医院的第三个月,肾内科,其最明显的临床征象是水肿,大多数患者都有不同程度的高血压。

其中一个病人给我的印象最深,在我夜班的时候,他属于监护对象,因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。

那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126,根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到20__,我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴他的收舒压为90,我们又将滴数降到一半,总于使他的血压又正常。

这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量适宜的重要性,⒉输液泵的应用
检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查,知道了这个标本留取的方法,从早上七点开始,在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点,并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。

在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。

并且对胰岛素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰岛数笔的应用也知道了,在打完后要保留七秒钟。

着里我遇到的老师非常好,真正的做到了放手不放眼的境界。

现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。

并且每个步骤都衔接的很好。

在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。

在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注,在着里病人经常要推注利尿药,不是因为病人没有尿液的排出,只是因为肾脏的功能出现了问题,我们通过利尿来排出体内的毒素。

我真的越来越喜欢自己的职业了。

我会好好努力的。

医院肾内科实习心得体会八篇

医院肾内科实习心得体会八篇
在工作中,本人深切的相识到一个合格的内科医生应具备的 素养和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习, 阅读大量医学杂志及书刊,坚持写读书心得和综述,踊跃参与医 学专业网络论坛,常常参与各种学术会议,从而开阔了视野,扩 大了学问面。刚好应用新的理论技术指导业务工作,能娴熟驾驭 内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术,同时也能处理各系 统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、 昏迷等等,工作中严格执行,在程度上避开了误诊差各种工作制 度、诊疗常规和操除病人痛疾。临床工作离不开科研,同时我
二、仔细负责地做好医疗工作,提高专业技术水平。 1、坚持业务学习不放松。参与工作后我仍旧坚持每天学习, 每天驾驭一种疾病同时不忘学习本专业探讨的新成果,不断吸取 新的养分,熬炼科研思维 2、坚持精益求精,一丝不苟的原则,工作过程中严格根据医 疗操作常规进行,避开医疗事故及差错的发生在工作中不断丰富 自己的临床阅历,时刻保持虚心谨慎,遇到不懂的问题勇于向上 级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题实力严密视 察病情,刚好精确记录病情,对患者的处理得当作为一名新医生, 戒骄戒躁,精神饱满,不断学习。 三、严格要求自己,主动为医院的发展建言出力。 作为医院的一员,院兴我荣,院衰我耻建言出力谋求医院更 大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上,主动为 科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。总结年, 在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,
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好评。 二、规范医疗质量管理,提高医疗技术水平 (一)注意人才队伍建设,坚持每月 2 次专业学问学习,狠
抓三基三严训练,拓宽学问面,常常进行危重、疑难病历探讨。 引进新技术、新项目,选择科研课题,参加区课题竟标。选派医 护人员到三级医院学习、进修,刚好引进学到的新技术、新项目, 以提高对本科疾病的诊断率和抢救胜利率。

肾内科工作总结大全8篇

肾内科工作总结大全8篇

肾内科工作总结大全8篇总结,是一项常规性的工作,是对工作的全面回顾、检查、分析、评判,并从中找出成绩与缺点、成功与失败、经验与教训,实事求是地作出正确评价,使大家认识统一。

下面是小编为大家整理的肾内科工作总结大全,希望能够帮助到大家!肾内科工作总结大全1最近发表了名为《肾内科实习工作总结》的范文,感觉很有用处,希望大家能有所收获。

实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;实习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑.2010年6月27日,我带着一份希翼和一份茫然来到了阜阳市第一人民医院,开始了我十个月的实习生涯.从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人,对于这三大转变。

我实习的第一个科室是肾内科。

那天我们早早的来到了科室报到,护士长带着我们了解一下科室的环境,给我们讲解了实习工作中的注意事项,让我认识到了护士工作要细心,谨慎而且要遵守无菌原则和三查七对。

进治疗室必须带口罩,器械要定期消毒,换水时一定要对准姓名,床号。

上岗前三天,带教老师先让我们看看,最后老师就让我们自己去给病人扎针,于是我们就两人一组,端着治疗盘就下病房了,刚开始有的病人不相信我们的技术,最后就放心让我们扎了。

为了能一针见血,不鼓包,扎的好,所以每次找血管都找老半天,在扎静脉针这一方面,我给自己打95分,因为我失败了4次,不过我越挫越勇。

呵呵......同时在配药这方面,不仅要对准姓名床号,药名,更要遵守无菌原则,对于一些易过敏的药物,还要给病人做皮试等。

在肾内科有好多尿毒症患者,原发性肾病综合征等,我知道了遇到这样的问题该如何做好护理措施。

并且要关心患者。

还学到了一些输液扎针的技巧,做腹膜透析,配药液,做皮试,测量血压等。

在实习期间,我们小组的同学不仅认真学习各项操作而且还团结。

肾内科出科小结200字9篇

肾内科出科小结200字9篇

肾内科出科小结200字9篇【篇一】肾内科出科小结200字通过学习和实践,我能够掌握各临床病的起因,但是缺少实际操作,能够知道基本的病理过程,但是缺少更多的学习。

我相信在以后的学习和工作中,我会成为一名合格的某某某(自己填了),为社会、为人民服务!这个月以来,认真遵守科内的各项规章制度。

上班不迟到,下班不早退,不矿工。

认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。

工作中耐心细致的对待病人,及时向带教反应病人的需要,认真吸取各项操作的经验。

每次接到任务时心里都特高兴,但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。

每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心,让我找到自信!第一周,就学习了测血糖,量血压,收体温计,静脉输液,换药瓶,做雾化,留置针封管,抽动脉血,我发现这些看似简单的操作,自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。

测血糖,经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来,以至血糖值偏低!测血压,听测器放不到动脉波动处,听不清楚收缩压跟舒张压。

静脉输液,自己排气还是偶尔有点空气。

穿刺了4个病人,前几天两个病人打肿了,原因可能是进针后没平行在进去,导致失败。

今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了,第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡,不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶,现在开始有点懂了。

留置针封管,我老是马大哈,忘记把开关关了,现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血,是一位老伯,老师看他态度比较好,问我你要不要试一试,其实我压根心里一点底也没有,但真的很想去尝试一下,于是就抱着试一试的态度进针了。

我没有扎中,老师过来帮忙,由于我进针的角度深了,老师过来帮忙,弄了好久也抽不出血,病人一直喊疼,老师抽出来,说帮病人重抽。

病人很生气,责骂我们护士怎么这样,技术那么烂,当他试验品,抽了半天也抽不到血,让他痛苦了那么久。

我一边安慰他,一边帮他按压止血,病人生气的责骂着,那一刻我真的觉得很愧对他,心里很害怕,很难受,我想他会不会投诉我呢,我不断地道歉,最后病人的情绪终于缓解了,可我的心里还是觉得很难受!做护士,真的技术很重要,一针见血,减少病人的痛苦,我想自己以后能不能做到呢让我很开心的是,呼吸内科真的很温馨,像个快乐的大家庭一样,个个老师都很年轻,很好人,对我们这些学生也很耐心的去教,放心让我们去做事情!还有她们经常请我们喝东西,呵呵,好爽!带我的少坤老师,很和蔼友善,她耐心的教我每一样操作,放心的放手让我去尝试,笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望,她说做护士要胆大心细,可是我老是丢三落四,懵懵懂懂的,教了我的东西自己也不会灵活运用,记忆力不好,养不成好的习惯,这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作,我能不能克服这些困难呢才一个星期,我告诉自己不能那么灰心丧气的,我不要看低自己,别人能做,我也可以,我要坚强一点,我要学会吃苦,学会忍耐,学会自己处理问题。

肾内科实习 工作总结7篇

肾内科实习 工作总结7篇

肾内科实习工作总结7篇篇1时光荏苒,转眼之间,我在肾内科的实习工作已经圆满结束。

在过去的几个月里,我学到了很多关于肾脏疾病的知识,也积累了不少临床经验。

现在,我将对这段时间的实习工作进行总结,以便更好地反思和提升自己的能力。

一、实习背景与目标肾内科是医院的重要科室之一,主要治疗各种肾脏疾病。

本次实习的主要目标是掌握肾内科常见疾病的诊断和治疗方案,提高自己的临床技能和思维能力。

在实习过程中,我始终以患者为中心,注重理论与实践相结合,争取在短时间内提升自己的医疗水平。

二、实习工作内容与收获1. 临床实践方面在实习期间,我参与了肾内科的日常工作,包括患者接诊、病史采集、体格检查、辅助检查和诊断治疗等。

通过亲身实践,我逐渐掌握了肾内科常见疾病的临床表现、诊断思路和治疗方案。

同时,我也学会了如何与患者沟通,了解他们的需求和疑虑,以便更好地提供医疗服务。

此外,我还积极参与了科室的疑难病例讨论和学术会议,拓宽了视野,增长了见识。

2. 专业技能提升方面在实习过程中,我注重提升自己的专业技能。

通过阅读相关书籍和文献,我加深了对肾脏疾病的理解和认识。

同时,我也积极参与科室的技能培训和考核,不断提高自己的临床技能水平。

此外,我还利用业余时间自学了肾内科相关的医学软件和工具,为将来的工作奠定了坚实的基础。

3. 服务态度与医德培养方面作为一名医生,服务态度和医德至关重要。

在实习期间,我始终以患者为中心,注重服务态度和医德培养。

我尊重每一位患者的人格尊严,关心他们的身心健康。

在接诊过程中,我始终保持微笑服务,耐心解答患者的疑问和困惑。

同时,我也注重保护患者的隐私和个人信息,确保医疗服务的安全和可靠。

三、存在的问题与改进措施虽然我在实习期间取得了一定的成绩和收获,但仍然存在一些问题和不足之处。

首先,我在诊断和治疗过程中有时会过于依赖辅助检查,忽视了对患者病史和体格检查的重视。

为了改进这一问题,我计划在将来的工作中更加注重对患者的主观感受和客观体征进行全面了解和分析。

肾内科实习心得体会(8篇)

肾内科实习心得体会(8篇)

肾内科实习心得体会(8篇)肾内科实习〔心得体会范文〕1转瞬间实习期立刻就要结束了,在这段时间里我进行〔教育〕〔社会实践〕学习,回想起实习的日子,收获丰富,特殊感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的〔规章制度〕,仔细履行护士职责,严格要求自己,敬重师长,团结同学,踏实工作,喜爱〔儿童〕事业,全心全意为患儿着想。

同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与劝慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,削减不必要的误会或过激行为的发生。

在老师的指导下,我基本把握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。

特殊是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的仔细学习和总结阅历,能勤于、擅长观看患儿病情,从而准时地把握病情改变,作出精确推断。

总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了许多,虽然我还只是同学,或许我的力量有限,但是我用我的努力充实我的学问与技能,盼望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名悄悄唱歌、努力翱翔的白衣天使1.实习前对心内科的一些基本操作要把握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简洁的测血压为例,许多人都没有规范的把握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本学问,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用焦急,这样做到心中有数,“一切尽在把握”,呵呵!4.还有就是,医生不光要把握超群的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平常多学学上级老师的沟通、谈话〔方法〕和技巧,等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经受,其中冗杂的味道或许只有亲身经受过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么味道,都挺值得回味的。

当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也熟悉了几个不错的伴侣,或许这比书本更有价值吧在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成果。

肾内科实习小结6篇

肾内科实习小结6篇

肾内科实习小结6篇【篇1】肾内科实习小结实习,是一种期盼,是对自己成长的期盼,是对自己角色起先转换的期盼,更是对自己幻想的期盼;实习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信念的担心,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑.20xx年x月x日,我带着一份希翼和一份茫然来到了阜阳市第一人民医院,起先了我十个月的实习生涯.从今,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从教师、同学转变为医生、护士、病人,对于这三大转变。

我实习的第一个科室是肾内科。

那天我们早早的来到了科室报到,护士长带着我们了解一下科室的环境,给我们讲解了实习工作中的留意事项,让我相识到了护士工作要细心,慎重而且要遵守无菌原那么和三查七对。

进治疗室必需带口罩,器械要定期消毒,换水时必须要对准姓名,床号。

上岗前三天,带教教师先让我们看看,最终教师就让我们自己去给病人扎针,于是我们就两人一组,端着治疗盘就下病房了,刚起先有的病人不坚信我们的技术,最终就放心让我们扎了。

为了能一语道破,不鼓包,扎的好,所以每次找血管都找老半天,在扎静脉针这一方面,我给自己打95分,因为我失败了4次,不过我越挫越勇。

呵呵。

同时在配药这方面,不仅要对准姓名床号,药名,更要遵守无菌原那么,对于一些易过敏的药物,还要给病人做皮试等。

在肾内科有好多尿毒症患者,原发性肾病综合征等,我知道了遇到这样的问题该如何做好护理措施。

并且要关怀患者。

还学到了一些输液扎针的技巧,做腹膜透析,配药液,做皮试,测量血压等。

在实习期间,我们小组的同学不仅谨慎学习各项操作而且还团结。

对其他学校的同学也很友好。

在肾内科的实习已经完毕,在肾内科学到得学问将为我在下面的科室操作中做了铺垫。

在以后的实习工作中我会更加努力谨慎的去做事,争取做的更好。

【篇2】肾内科实习小结20__年_月至20__年_月,在院、科室领导的支持下,有幸赴北京大学第一医院肾内科进修学习1年,这是一段充溢又难忘的时间,在学问的摄取中磨炼,在不断的学习中提高,在此期间,收获颇多,现将进修体会总结如下。

肾内科出科小结与体会三篇

肾内科出科小结与体会三篇

肾内科出科小结与体会三篇7月29日星期一,多云转晴。

今天我像往常一样去医院上班、学习。

时光飞逝,无声无息中结束了我的大学生活,我怀揣着对陌生环境的恐惧和对未来的憧憬,开始了我人生新的旅程——实习之旅,我第一站来到了肾内科。

对于从未出远门临床工作过的我来说,全然瓦解学校全身心的在医院里自学、工作,还是有些恐惧的,我恐惧传说中严酷的医患关系,医护不公平的看待,然而当我真正走进科室时,我辨认出一切不是我想象中的那样,患者和医护人员很人与自然,医生和护士也没等级之分后,大家公平相处,在这人与自然的环境里,我很快就带入进来,适应环境了科室里的工作,在这里我也获得了锻炼身体。

肾内科的病人大多由于病情因素导致其水肿严重,血管很难找,对于刚下临床还没有任何经验的我来说真的是一个严峻的考验,所以,在肾内科,老师并没有让我做过几次操作,每天只是帮忙换药,做些零散的工作,刚开始心里有些不服气,我一个大学本科生就是来医院打杂的吗?在几天的磨练中我渐渐明白了,工作并没有好坏优劣之分,每一项工作都需要有人来完成,现在做的工作都是基础,逐渐我适应这种学习生活,积极努力,不断进取,在老师操作时我也学习的更加认真。

我的家距离进修医院很离,每天须要挤1个多小时的车,这种生活虽然很艰辛,但我一直深信,存有痛就可以存有辣,艰辛单单的甜会就是最甘甜的,现在一切的代价都就是应该的。

肾内科应用的临床技术很少,只能涉及到尿管护理、灌肠、透析管的护理,并不是一些大的操作,在老师的帮助下我也进行的尝试,而且得到了患者的表扬,这让我对以后的工作、学习充满信心。

为我新的旅程书写了好的开端,让我更加有自信的在这条道路上扬帆远航!我用一颗正直的心、一张柔情的笑脸看待每一位患者,用细致深入细致的态度看待自学、工作,我坚信我会研习的更好,路跑的更远。

转眼在肾内科实习已经满四周了,实习的第一个科室,有了很多的第一次:第一次入特色科室,第一次入血透室,第一次测量了那么多人的血压,慢慢学会随时带着笔跟本子,记录下老师所谈过的理论知识。

肾内科出科小结

肾内科出科小结

肾内科出科小结篇一:肾内科见习心得肾内科见习心得当我进这个科室见习的第一天起,我就决定要虚心好学,肾内科是一个重要的科室,面对的病人要么病情复杂,要么治疗周期长,肾内科主要以肾功能衰竭病人多见,需要透析来维持生命。

在肾内科,每日任务:查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手--值夜班时帮代缴老师观察病人病情。

感受较深的是,急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别:⒈病史:水肿、浮肿、泡沫尿、高血压,慢性表现更多⒉贫血:除外其他脏器出血,慢性肾功衰是中重度贫血,急性肾功衰是轻度。

⒊肾脏大小:正常10*5*4,最具价值鉴别点,慢性是变小,急性是变大,⒋指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因为它是显示三个月前的肌酐水平。

⒌电解质:慢性呈现低钙高磷,急性基本无表现。

查房其实也特别重要,在查房过成中我们应注意:⒈长期卧床病人,注意:皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时,滤过膜间隙缩小,无蛋白尿。

⒊贫血病人处理:透析病人首选静脉铁,非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少,尿白细胞升高,大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。

⒌肾穿三天内,应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

在科室的见习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接-班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,医学教.育网搜集整理能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,其中不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

肾内科出科小结范文(通用11篇)

肾内科出科小结范文(通用11篇)

肾内科出科小结范文(通用11篇)【范文一】病程总结:患者,女,32岁,因尿频、尿急、尿痛伴血尿于XX年XX月XX日入院治疗。

入院时患者精神状态良好,食欲欠佳,体温37.5℃,反跳痛,双肾区叩痛。

查尿常规:白细胞++,红细胞+++,脓细胞+,白细胞酯酶+。

BUN 5.8 mmol/L,Scr 88.6 umol/L。

经肾盂镜检查示左侧输尿管口黏膜呈炎症红肿,活组织学检查示输尿管炎。

治疗过程:入院后即给予经验性抗感染治疗,收到尿培养结果为链球菌感染,故调整使用敏感抗生素进行治疗。

经2周的抗生素治疗,患者症状明显好转,尿常规恢复正常,BUN 5.2 mmol/L,Scr 79.5 umol/L。

出院诊断:1. 输尿管炎;2. 慢性肾功能不全。

出院指导:1. 定期复查BUN和Scr,并注意肾功能的变化;2. 饮食方面,注意低盐、低脂、低糖饮食,限制咖啡因和酒精的摄入;3. 饮水量要充足,每天饮水量控制在2000-2500ml;4. 定期随访,如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状再次加重时,及时就诊。

【范文二】病程总结:患者,男,72岁,因体检时发现血尿于XX年XX月XX日入院治疗。

入院时患者自觉无明显不适,食欲良好,体温36.7℃,无腹痛、排尿困难等不适。

查尿常规:白细胞+++,红细胞+++,BUN 8.9 mmol/L,Scr 154.8 umol/L。

经尿常规及影像学检查,诊断为急性肾小球肾炎。

治疗过程:入院后即给予抗感染治疗,加强营养支持。

经过2周的治疗,患者症状明显好转,尿常规恢复正常,BUN 5.2 mmol/L,Scr 98.6 umol/L。

出院诊断:急性肾小球肾炎。

出院指导:1. 坚持定期复查BUN和Scr;2. 饮食方面,注意少食多餐,低盐、低脂、低糖饮食;3. 忌烟、忌酒,避免过度劳累,保持良好的作息规律;4. 注意保暖,避免受凉;5. 如出现尿量减少、少尿、浮肿、血尿等症状再次加重时,及时就诊。

最新肾内科实习小结 3篇

最新肾内科实习小结 3篇

今年暑假,我怀着无比兴奋的心情来到武汉市第一医院,开始了我为期2周的护理实习生涯!当我拿着实习报告踏进第一医院的门槛时,心理感到特别激动,因为从今天开始,我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。

于是我找到了医院的护士长陈蔚,和她说明了情况后,陈护士长欣然的接受了我的请求,同意我在医院里实习2个星期,并把我安排到肾内科!实习的第一天早上,我早早的来到医院,那时8点交***还没开始,我跟着护士帮病人换被单,帮他们量体温等等。

到了8点钟,医生和护士门准时交***,值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告,然后各个管床医生分别开始查房,我也跟着他们,认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。

看着他们那一丝不苟的工作态度,我的心里不禁充满着崇敬之情。

首先,医生们对病人进行询问,问他们的病症,比如:有无发热,有无疼痛,饮食如何,排泄是否正常,有无多尿少尿等等。

然后,医生仔细观察病人的体征,有时还做下叩诊,最后开出医嘱。

这时,护士们开始了紧张的比对医嘱,并且按照医嘱进行取药和进行治疗,护士每隔4小时查一次体温,并且绘成温度曲线,供医生参考,另外,每隔半小时进行一次巡房,检查是否有异常情况出现。

下午,医生们为14床的病人开了一个讨论会,我也静静的来到那里,认真的听他们的讨论,并把要点都记了下来。

不知不觉就已经到了下班的时间了。

回到宿舍,我总结了今天的收获和疑问,觉得今天真是过到好充实啊!接下来的1天,是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,由院各科室主任做了8次报告,包括:一、医院概况简介。

二、学生管理的有关规定。

三、治安管理的一般常识。

四、医德医风教育。

五、医疗文书的书写。

六、有关护理知识的讲解。

七、院内感染的讲座。

八、手术室的有关知识。

其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基矗〉所系,性命相托!这是我们医学生的的誓言。

肾内科出科小结5篇

肾内科出科小结5篇

肾内科出科小结5篇肾内科出科小结范文五篇【一】7月29日星期一,多云转晴。

今天我像往常一样去医院上班、学习。

时光飞逝,无声无息中结束了我的大学生活,我怀揣着对陌生环境的恐惧和对未来的憧憬,开始了我人生新的旅程——实习之旅,我第一站来到了肾内科。

对于从未下过临床工作过的我来说,完全脱离学校全身心的在医院里学习、工作,还是有些恐惧的,我恐惧传说中恶劣的医患关系,医护不平等的对待,然而当我真正来到科室时,我发现一切不是我想象中的那样,患者和医护人员很和谐,医生和护士也没有等级之分,大家平等相处,在这和谐的环境里,我很快就融入进去,适应了科室里的工作,在这里我也得到了锻炼。

肾内科的病人大多由于病情因素导致其水肿严重,血管很难找,对于刚下临床还没有任何经验的我来说真的是一个严峻的考验,所以,在肾内科,老师并没有让我做过几次操作,每天只是帮忙换药,做些零散的工作,刚开始心里有些不服气,我一个大学本科生就是来医院打杂的吗?在几天的磨练中我渐渐明白了,工作并没有好坏优劣之分,每一项工作都需要有人来完成,现在做的工作都是基础,逐渐我适应这种学习生活,积极努力,不断进取,在老师操作时我也学习的更加认真。

我的家距离实习医院很远,每天需要坐1个多小时的车,这种生活虽然很辛苦,但我一直坚信,有苦就会有甜,辛苦得来的甜会是最甘甜的,现在一切的付出都是值得的。

肾内科应用的临床技术很少,只能涉及到尿管护理、灌肠、透析管的护理,并不是一些大的操作,在老师的帮助下我也进行的尝试,而且得到了患者的表扬,这让我对以后的工作、学习充满信心。

为我新的旅程书写了好的开端,让我更加有自信的在这条道路上扬帆远航!我用一颗善良的心、一张温柔的笑脸对待每一位患者,用严谨认真的态度对待学习、工作,我相信我会学的更好,路走的更远。

肾内科出科小结范文五篇【二】在肾内科的这段时间里,我严格遵守医院和科室的规章制度,尊重老师,爱护体贴病人,学习态度积极,工作作风严谨,从不迟到早退,听从老师安排,能在工作时间内不折不扣完成本职任务。

肾内科医生实习心得通用5篇

肾内科医生实习心得通用5篇

肾内科医生实习心得通用5篇肾内科医生实习心得通用5篇实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;实习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑。

肾内科医生实习心得(篇1)时光飞逝,无声无息中结束了我的大学生活,我怀揣着对陌生环境的恐惧和对未来的憧憬,开始了我人生新的旅程——实习之旅,我第一站来到了肾内科。

对于从未下过临床工作过的我来说,完全脱离学校全身心的在医院里学习、工作,还是有些恐惧的,我恐惧传说中恶劣的医患关系,医护不平等的对待,然而当我真正来到科室时,我发现一切不是我想象中的那样,患者和医护人员很和谐,医生和护士也没有等级之分,大家平等相处,在这和谐的环境里,我很快就融入进去,适应了科室里的工作,在这里我也得到了锻炼。

肾内科的病人大多由于病情因素导致其水肿严重,血管很难找,对于刚下临床还没有任何经验的我来说真的是一个严峻的考验,所以,在肾内科,老师并没有让我做过几次操作,每天只是帮忙换药,做些零散的工作,刚开始心里有些不服气,我一个大学本科生就是来医院打杂的吗?在几天的磨练中我渐渐明白了,工作并没有好坏优劣之分,每一项工作都需要有人来完成,现在做的工作都是基础,逐渐我适应这种学习生活,积极努力,不断进取,在老师操作时我也学习的更加认真。

我的家距离实习医院很远,每天需要坐1个多小时的车,这种生活虽然很辛苦,但我一直坚信,有苦就会有甜,辛苦得来的甜会是最甘甜的,现在一切的付出都是值得的。

肾内科应用的临床技术很少,只能涉及到尿管护理、灌肠、透析管的护理,并不是一些大的操作,在老师的帮助下我也进行的尝试,而且得到了患者的表扬,这让我对以后的工作、学习充满信心。

为我新的旅程书写了好的开端,让我更加有自信的在这条道路上扬帆远航!我用一颗善良的心、一张温柔的笑脸对待每一位患者,用严谨认真的态度对待学习、工作,我相信我会学的更好,路走的更远。

肾内科实习心得体会5篇

肾内科实习心得体会5篇

肾内科实习心得体会5篇【篇一】7月29日星期一,多云转晴。

今天我像往常一样去医院上班、学习。

时光飞逝,无声无息中结束了我的大学生活,我怀揣着对陌生环境的恐惧和对未来的憧憬,开始了我人生新的旅程——实习之旅,我第一站来到了肾内科。

对于从未下过临床工作过的我来说,完全脱离学校全身心的在医院里学习、工作,还是有些恐惧的,我恐惧传说中恶劣的医患关系,医护不平等的对待,然而当我真正来到科室时,我发现一切不是我想象中的那样,患者和医护人员很和谐,医生和护士也没有等级之分,大家平等相处,在这和谐的环境里,我很快就融入进去,适应了科室里的工作,在这里我也得到了锻炼。

肾内科的病人大多由于病情因素导致其水肿严重,血管很难找,对于刚下临床还没有任何经验的我来说真的是一个严峻的考验,所以,在肾内科,老师并没有让我做过几次操作,每天只是帮忙换药,做些零散的工作,刚开始心里有些不服气,我一个大学本科生就是来医院打杂的吗?在几天的磨练中我渐渐明白了,工作并没有好坏优劣之分,每一项工作都需要有人来完成,现在做的工作都是基础,逐渐我适应这种学习生活,积极努力,不断进取,在老师操作时我也学习的更加认真。

我的家距离实习医院很远,每天需要坐1个多小时的车,这种生活虽然很辛苦,但我一直坚信,有苦就会有甜,辛苦得来的甜会是最甘甜的,现在一切的付出都是值得的。

肾内科应用的临床技术很少,只能涉及到尿管护理、灌肠、透析管的护理,并不是一些大的操作,在老师的帮助下我也进行的尝试,而且得到了患者的表扬,这让我对以后的工作、学习充满信心。

为我新的旅程书写了好的开端,让我更加有自信的在这条道路上扬帆远航!我用一颗善良的心、一张温柔的笑脸对待每一位患者,用严谨认真的态度对待学习、工作,我相信我会学的更好,路走的更远。

【篇二】实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;实习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑.20xx年6月27日,我带着一份希翼和一份茫然来到了阜阳市第一人民医院,开始了我十个月的实习生涯.从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人,对于这三大转变。

肾内科的出科个人小结 3篇

肾内科的出科个人小结 3篇

肾内科的出科个人小结3篇对实习过程、结果以及体会用书面文字写出来的材料就是实习报告。

以下是本站为大家带来的肾内科的出科个人小结3篇,希望能帮助到大家!肾内科的出科个人小结120__年5月中旬,我来到上海市杨浦区人民法院民一庭实习,担任法官助理。

初来法院,庭长向我们介绍了区情及法院工作概况,组织安排我们观摩庭审,详细指导了判决书的写作要点,主要涉及的案件类型及主要工作内容。

在两周的观摩和学习后,根据庭里的安排,跟随带教老师开始实习工作。

民一庭受理的主要是自然人之间的传统民事纠纷;自然人与法人、其他组织之间的合同、侵权案件。

具体包括医疗责任事故、交通事故损害赔偿、婚姻家庭、遗产继承纠纷等。

实习中一直跟随带教老师开庭,切实观察到法官在处理各类纠纷中所发挥的作用。

观摩庭审是经验的积累,对于判决书的写作也打下了一定的基础。

庭审过程中能够实际了解到当事人的处境和诉求,熟悉民事诉讼程序,了解法官、书记员、律师在庭审中的职责。

听庭也有利于总结双方当事人的诉辩称,有利于判决书这一部分内容的写作。

一份判决书的内容主要包括标题、编号、诉讼参与人的基本情况、案件由来、审理经过、事实与理由、判决、所附法律条文等内容组成。

在判决书中要列明双方当事人的诉讼请求,从中找出案件的争议焦点,并在本院认为部分依据所适用的法律进行论证分析,为案件的判决提供法理上的依据。

初涉判决书的写作,首先就要核对当事人的基本信息,当事人、委托代理人、法定代表人等的基本情况都要根据案卷中的材料准确录入。

这虽是一个简单的步骤但却涉及到主体是否正确,需要仔细审核认真完成。

其次,要明确案件由来和经过,是否适用简易程序,是由法官独任审理还是组成合议庭审理,双方当事人是否出席庭审。

对于当事人的诉辩称,要充分了解当事人的诉讼请求并用简明语言予以概括,使得判决书中出现的双方诉讼请求能够一目了然,便于找出争议焦点。

司法实践中,当事人对于自己的诉讼请求往往难以明确表述,很多当事人并没有请律师,法律专业知识有限,很难明确表述自己的诉求,这就需要在庭审笔录以及判决书中运用法律思维理清逻辑顺序,对当事人的诉请用法言法语表述清楚。

肾病内科实习心得体会(精选9篇)

肾病内科实习心得体会(精选9篇)

肾病内科实习心得体会(精选9篇)当我们受到启发,对生活有了新的感悟时,不如来好好地做个总结,写一篇心得体会,这样我们可以养成良好的总结方法。

那么心得体会该怎么写?想必这让大家都很苦恼吧,下面是小编整理的肾病内科实习心得体会,希望对大家有所帮助。

肾病内科实习心得体会篇1实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;实习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑。

20xx年6月27日,我带着一份希翼和一份茫然来到了阜阳市第一人民医院,开始了我十个月的实习生涯。

从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人,对于这三大转变。

我实习的第一个科室是肾内科。

那天我们早早的来到了科室报到,护士长带着我们了解一下科室的环境,给我们讲解了实习工作中的注意事项,让我认识到了护士工作要细心,谨慎而且要遵守无菌原则和三查七对。

进治疗室必须带口罩,器械要定期消毒,换水时一定要对准姓名,床号。

上岗前三天,带教老师先让我们看看,最后老师就让我们自己去给病人扎针,于是我们就两人一组,端着治疗盘就下病房了,刚开始有的病人不相信我们的技术,最后就放心让我们扎了。

为了能一针见血,不鼓包,扎的好,所以每次找血管都找老半天,在扎静脉针这一方面,我给自己打95分,因为我失败了4次,不过我越挫越勇。

同时在配药这方面,不仅要对准姓名床号,药名,更要遵守无菌原则,对于一些易过敏的药物,还要给病人做皮试等。

在肾内科有好多尿毒症患者,原发性肾病综合征等,我知道了遇到这样的问题该如何做好护理措施。

并且要关心患者。

还学到了一些输液扎针的技巧,做腹膜透析,配药液,做皮试,测量血压等。

在实习期间,我们小组的同学不仅认真学习各项操作而且还团结。

对其他学校的同学也很友好。

在肾内科的实习已经结束,在肾内科学到得知识将为我在下面的科室操作中做了铺垫。

肾内科实习 工作总结7篇

肾内科实习 工作总结7篇

肾内科实习工作总结7篇第1篇示例:在肾内科实习的这段时间里,我深刻体会到了医务工作者的艰辛与责任。

肾内科作为医院重要的科室之一,承担着肾脏疾病的诊断、治疗和康复工作。

在这里,我学到了许多医学知识,也积累了丰富的临床经验,收获颇丰。

在实习过程中,我了解到肾脏疾病的种类繁多,不同疾病有着不同的临床表现和治疗方法。

通过参与临床查房和病历讨论,我学习到了肾病的分类、诊断和治疗原则。

急性肾损伤的早期诊断对病情的控制至关重要,需要密切监测患者的生化指标和尿液检查结果,及时发现并处理病情恶化的迹象;慢性肾病患者则需要长期的药物治疗和生活方式管理,减缓病情的进展。

这些知识对我今后的临床工作具有重要的指导意义。

在实习过程中,我积极参与了临床技能的培训和实践。

我学习了血液透析和腹膜透析的操作技术,掌握了透析机的使用方法和透析液的配制原则。

在实际操作中,我注意观察患者的生命体征和透析效果,及时调整治疗方案,确保患者的安全和舒适。

通过这些实践,我提高了自己的临床技能水平,增强了对患者的护理能力。

肾内科实习是一次难忘的经历,让我收获颇丰。

通过这段时间的学习和实践,我不仅提高了医学知识和临床技能,还培养了良好的职业素养和团队合作精神。

在未来的工作中,我将继续努力学习,不断提升自己的医疗水平,为患者的健康贡献自己的力量。

感谢肾内科的老师和同事们给予我的关心和帮助,让我在这里收获了成长与收获。

我相信,在医务工作者的共同努力下,我们一定能够为患者带来更多的健康和希望。

【2000字】第2篇示例:在肾内科实习的这段时间里,我深刻体会到了医生的使命和责任,也增加了对肾脏疾病的了解和治疗方法。

在这篇工作总结中,我想分享一下我的实习经历和收获。

在肾内科实习的过程中,我学到了很多关于肾脏疾病的知识。

肾脏是人体重要的器官之一,它在维持水、电解质和酸碱平衡、排泄代谢废物等方面发挥着重要作用。

我通过参与观察患者的病情、参与讨论病例、听取专家讲座等方式,了解了不同类型的肾脏疾病的临床表现、诊断标准和治疗方案。

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3.钾离子在人体的分布、吸收与排泄
在不同组织中钾含量分布有明显差异,肌肉70% ,皮肤及皮下占10% ,红细胞占6%~ 7% ,骨骼占6% ,脑组织占4% ~5% ;从细胞内外看,98% 在细胞内,胞外占2%。钾的摄人吸收与排泄:人体钾主要来源于食物,在一般膳食条件下每日可摄人3~5g钾,足
够代谢需要。其排泄途径有:经肾排泄占85%(每升尿排钾30~40mg),钾经肾小球滤过后在近曲小管全部吸收,又在远曲小管分泌并与钠交换排出;经肠道排泄10% ;其余以汗液排出,每日排钾总量40~100mmol/L。
(5)腹膜透析的常见并发症及其处理
①机械性并发症
1)腹痛:发生原因有关注或排出液体速度过快,透析管放置过深,透析液高渗或温度过低、过高,或透析液PH过低,腹膜炎等。尤其需要排除腹膜腔内脏病变。
2)引流不畅:早期多为单向阻塞。若在发生腹膜炎之后则多为透析管移位或管腔被纤维蛋白、血凝块或脓栓等物阻塞或肠粘连等以前你。可分别采取更换体位、轻压腹部或稍移动导管方向。
3)血性透出液:常见于手术止血不彻底,或有损伤致少量渗血、导管头部损伤腹腔脏器表面血管乙级少量女性患者月经期。
4)透析液渗漏
②代谢并发症
1)水过多和肺水肿
2)高张性脱水及反应性低血糖
3)低蛋白血症:腹膜透析时蛋白质和氨基酸丢失较多,因此每日饮食中至少供给生物效价高的蛋白质50~60g。
4)低钾血症:腹膜液不含钾,每日通过腹膜清除钾20mmol/L左右,因此,长期不能进食、呕吐和腹泻病例,非常容易发生低钾血症。
⑤内分泌代谢疾病:痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症
(3)邻近器官疾病:子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路
6.年轻患者的肾病综合征的常见病理类型及病理特征
青少年的肾病综合征类型常见病理类型为系膜增生性肾炎,系膜增生性肾炎的病理特征:光镜下可见弥漫性肾小膜系膜细胞增生伴基质增多是本病的特征,当系膜病变进展时,可出现间质炎症细胞浸润及纤维化,肾小管萎缩。免疫荧光可以分为四种类型,以IgM沉积,伴或不伴有C3沉积;以IgG、C3沉积为主;仅C3沉积;免疫病理阴性。电镜下可见系膜细胞及基质增生,重症病例尚可见节段性系膜插入,肾小球基底膜基本正常。
(2) 继发性或遗传性肾脏病:当临床怀疑而无法确诊时;或临床已确诊,但肾脏病理对指导治疗或判断预后有重要意义时,应行肾穿刺。
(3) 急性肾功能衰竭:临床或实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧恶化时)。
(4) 移植肾:肾功能明显减退原因不明时;严重排异反应决定是否切除移植肾时;怀疑原有肾脏病在移植肾中复发时,均应行肾穿刺。
(4)腹膜透析的相对禁忌症
①腹腔内有新植入物者,或存在腹腔内脏外商,或腹部大手术早期,或结肠造瘘或粪瘘;②腹膜漏:腹腔内液体漏到皮下组织、阴道或直肠,增加感染危险,膈肌漏则可引起呼吸困难;③腹腔内恶性肿瘤,尤伴腹膜转移或腹膜癌病者;④有进展性肺部疾患或复发性气胸,或严重肺部病变伴肺功能不全者。⑤合并炎症性或缺血性肠病者,或反复发作的憩室炎患者,因肠道微生物穿过黏膜引发腹腔感染的危险性增加,故不宜腹透。⑥腹壁或皮肤有感染灶者,可能由于接触或穿过感染部位导致透析管出口处、隧道或腹腔感染;⑦腹腔存在机械缺陷者,如外科无法修补的腹部疝、腹裂等;⑧妊娠;⑨严重的腰骶椎间盘疾病患者。
(2) 多形型:尿红细胞形态变化多样,或呈面包圈状,或呈葫芦状,大小不等,有破碎的红细胞,提示血尿是肾小球疾病引起,多见于急性肾炎、慢性肾炎及继发性肾炎,又称肾小球源性血尿或内科性血尿(80%以上异形)。
应用相差显微镜来鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿,诊断符合率高
慢性肾功能衰竭;
过度肥胖;
重度腹水。
11.肾穿刺有哪些并发症?血尿;肾周血肿; 动静脉瘘;感染;误穿其它脏器。
12.什么情况下需行静脉肾盂造影?其禁忌有哪些?
静脉肾盂造影即将有机碘注入静脉内,经肾排泄。造影剂几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管系统,最后排入肾盏、肾盂使之显影。此方法不但可显示肾盏、肾盂及输尿管、膀胱的解剖形态,而且可了解两肾的排泄功能。当临床怀疑肾脏感染性疾病(如肾结核、慢性肾盂肾炎)损伤肾脏,使肾盂、肾盏破坏变形甚至导致肾功能下降,应行静脉肾盂造影。另外,因外科性血尿疑泌尿系结石、肿瘤时应行此项检查。
肾功能严重受损,及严重的肝脏、心血管疾患为本法的禁忌症,应慎重。
13. 为什么血尿病人需作尿红细胞形态检查?
血尿是常见的临床表现之一,判断血尿的来源,对明确病因和治疗有重要意义。从形态上观察尿中红细胞,可将其分为两种类型:
(1) 均一型:尿红细胞外形、大小基本正常,提示血尿是非肾小球疾病引起,多见于肾肿瘤、肾结核、肾外伤及泌尿系结石,又称非肾小球源性血尿或外科性血尿。
(1)肾脏及尿路疾病
①炎症:急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
②结石:肾盂、输尿管、膀胱、尿道,任何部位结石,当结石移动时划破尿路上皮,即容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害
③肿瘤:泌尿系任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生
肾内科实习知识小结
1.血液透析失衡综合征的定义
系在透析过程中或透析后不久出现的以神经精神症状为主要表现的临床综合征。轻型者仅有焦虑不安,头痛,可伴恶心、呕吐、视物模糊、脉压增宽和心率减缓等颅内高压症状;中等程度者可有肌阵挛、震颤、定向力障碍、嗜睡等症状;重型者可表现为癫痫样发作、昏迷,甚至死亡。发病机制尚不完全清楚,被认为主要是因血液内潴留,代谢产物清除过快,脑脊液中溶质(以尿素为突出)浓度下降相对缓慢,形成浓度阶差,导致水分向颅内转移,产生以脑水肿、颅内高压为特点的临床症候群,此又称尿素转移假说。又因酸血症被迅速纠正,使血中PCO2相应上升,后者可迅速弥散入脑脊液,而HCO3-移动却相对缓慢,造成血中酸中毒被纠正的同时反而加重了脑中酸中毒,后者亦可加重脑水肿。此外,还有葡萄糖转移、渗透浓度等多项假说。临床上本综合征多见于刚接受血液透析治疗的严重氮质血症与酸中毒者。本症应与高血压脑病、硬脑膜腔下血肿、脑血管意外、透析高钙血症及硬水综合征等鉴别。对发生者可用高渗溶液静注和对症治疗,严重者应停止透析并及时给予生命支持措施。
2.硝酸甘油针剂的使用方法
硝酸甘油制剂是一种通过扩张静脉、动脉血管而发挥治疗作用的药物。冠心病心绞痛和心力衰竭可以通过扩张静脉、动脉血管、减轻心脏前、后负荷、增加冠状动脉血供等减少心肌做功、降低心肌耗氧量,缓解心脏对氧的供需矛盾来治疗心绞痛和心力衰竭。硝酸甘油针剂的使用常规就是从10ug/min开始输入,每5 min监测生命体征,如果血压、心率稳定则再增加剂量为20 ug/min,5 min后测生命体征仍然稳定再增加到30 ug/min,依次进行直达治疗剂量。
4.血液的组成及生成
(1)血液由血浆和血细胞组成;血浆相当于结缔组织的细胞间质,为浅黄色半透明液体,其中除含有大量水分以外,还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物等。血细胞分为三类:红细胞、白细胞、血小板。
5.血尿床诊断思路
出现血尿一般都是泌尿系的血管受到损伤,故能引起泌尿系血管损伤的原因都可以引起血尿。
③腹膜炎:是腹透最常见的并发症
9.肾穿刺适应证是什么?
(1) 原发性肾脏病:a、急性肾炎综合征:当肾功能急剧恶化或疑急进性肾炎时应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2~3月病情无好转时,也应行肾活检检查。b、原发性肾病综合征。c、无症状性血尿:异型红细胞血尿临床诊断不清时。d、无症状性蛋白尿:蛋白尿持续>1g/天,诊断不清时。
(2)全身性疾病
①出血性疾病:血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等
②结缔组织病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等
③感染性疾患:钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等 ④心血管病病:充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成
存在下列情况时,也不宜进行腹透:①腹膜功能丧失或广泛腹腔粘连,使腹腔血流量显著降低,有效腹膜透析面积减少和通透性降低,可能导致腹膜透析不充分和腹膜透析失败。②严重营养不良者,伤口愈合困难,且不能耐受腹膜透析所致的蛋白质的丢失。③过度瘦小、不能忍受所需透析液量者;或身材过大不能获得充分透析者。④有精神、神经疾病的患者,精确运动较差,手、眼不能协调,或对透析过程中出现的问题无法正确判断和解决的患者,均不宜进行腹透治疗。
④外伤:是指暴力伤及泌尿系统
⑤药物刺激:如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒,大量输注甘露醇、甘油等
⑥先天畸形:多囊肾,先天性肾小球基底膜超薄,肾炎。
胡桃夹现象,该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压,引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉,而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°,若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。
③对残余肾功能的影响较血透少。
④腹透对中、小分子物质的清除率逊于血液透析,但腹透能持续缓慢24小时在体内不断进行,因此清除总量不低,且对中、大分子物质的清楚优于血液透析。
⑤腹膜透析可在家中进行,对于居住地远离透析中心和住在养老院的患者,腹膜透析较血液透析更为便利。腹透的医疗费用相对较低。
(2)腹膜透析的基本原理:腹膜是一具有半渗透性能的生物膜,具有弥散、渗透、分泌和吸收功能。腹膜透析即利用腹膜作为透析膜,将配制的透析液灌入腹膜腔,根据腹膜两侧溶质浓度的不同,溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动(弥散作用),而水分则从渗透浓度低的一侧向高的一侧移动(渗透作用),体内的代谢废物和过多电解质被清除至透析液侧被排出体外。如此间歇或持续地更换透析液,可达到清除体内聚积的代谢物质和纠正水、电解质及酸碱失衡的目的。
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