来士普说明书-最新版
草酸艾司西酞普兰片使用说明
草酸艾司西酞普兰片【用法用量】口服，可以与食物同服。
用量：1.抑郁症每日1次。
常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。
通常2～4周即可获得抗抑郁疗效。
症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。
2.伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍每日1次。
建议起始剂量为每日5mg，持续一周后增加至每日10mg。
根据患者的个体反应，剂量还可以继续增加至最大剂量每日20mg。
治疗约3个月可取得最佳疗效。
疗程一般持续数月。
3.老年患者（>65岁）推荐以上述常规起始剂量的半量（5mg）开始治疗，每日最大剂量不应超过10mg。
4.儿童和青少年（本品不适用于儿童和18岁以下的青少年。
5.肾功能降低者轻中度肾功能降低者不需要调整剂量，严重肾功能降低的患者（CLCR6.肝脏功能降低者建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周。
根据患者的个体反应，剂量可以增加至每日10mg。
建议对肝功能严重降低的患者需注意并进行特别谨慎的增加剂量。
7.细胞色素P4502C19（CYP2C19）慢代谢者对于已知是CYP2C19慢代谢的患者，建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周，根据患者的个体反应，可将剂量增加至每日10mg。
8.停药应避免突然停药。
需要停止本品治疗时，应该在1～2周内逐渐减少剂量，以避免出现停药症状。
每日20mg以上剂量的安全性还未得到证实。
【注意事项】1.停止治疗时观察到的停药反应停止治疗时通常会出现停药反应，尤其在突然停药时。
临床试验中，治疗停止时观察到不良事件的患者，本品治疗组约为25%，安慰剂组约为15%。
发生停药反应的风险可能取决于很多因素：包括治疗持续时间和剂量、剂量降低的速度。
头晕、感觉障碍（包括感觉异常和电休克感觉）、睡眠障碍（包括失眠和恶梦）、激越或焦虑、恶心和/或呕吐、震颤、混乱、出汗、头痛、腹泻、心悸、情绪不稳、易怒和视觉障碍是最常见报告的反应。
通常，这些症状是轻至中度的，然而，在某些患者中，可能是重度的。
超药品说明书用药目录(2018年版)
通用名别名剂型规格适应证剂量人群1A型肉毒毒素保妥适粉针100IU上肢肢体痉挛2A型肉毒毒素保妥适粉针100IU下肢肢体痉挛3A型肉毒毒素保妥适粉针100IU斜颈症4A型肉毒毒素保妥适粉针100IU原发性腋下多汗症5A型肉毒毒素保妥适粉针100IU减轻皱纹6阿立哌唑片剂5mg 孤独症相关的易激惹症状6-17岁儿童青少年7阿立哌唑片剂5mg 与碳酸锂或丙戊酸钠合并使用，双相障碍Ⅰ型治疗辅助用药8阿立哌唑片剂5mg 双相障碍Ⅰ型躁狂或混合状态10-17岁儿童青少年9阿立哌唑片剂5mg 抽动秽语综合征6-18岁儿童青少年超药品说明书用药（广东省药学会2排序药品信息10阿立哌唑片剂5mg 重症抑郁辅助用药11阿立哌唑片剂5mg精神分裂症13-17岁儿童青少年12阿司匹林拜阿司匹灵肠溶片100mg预防子痫前期13埃索美拉唑钠耐信注射液40mg急性上消化道出血14艾司西酞普兰来士普片剂10mg抑郁症12岁-17岁青少年15艾司西酞普兰来士普片剂①5mg ②10mg焦虑症16艾司西酞普兰来士普片剂①5mg ②20mg强迫症17氨溴索沐舒坦注射液2ml:15mg 胸外科手术的预防用药1000mg/天18奥氮平再普乐片剂5mg精神分裂症13-17岁青少年19奥氮平再普乐片剂5mg 化疗相关呕吐20奥氮平再普乐片剂5mg抑郁症21奥沙利铂草酸铂粉针50mg 结肠癌，辅助性II期，与5-氟尿嘧啶/亚叶酸组合22奥沙利铂乐沙定粉针50mg 食管癌、胃癌、结直肠癌的辅助化疗，胆道恶性肿瘤及淋巴瘤的二线治疗23巴利昔单抗舒莱粉针20mg肝移植抗排斥反应的预防24贝伐珠单抗安维汀注射液①100mg:4ml ②400mg:16ml继发于年龄相关性黄斑变性的脉络膜新生血管化25贝伐珠单抗安维汀注射液①100mg:4ml ②400mg:16ml转移性肾癌26贝伐珠单抗安维汀注射液①100mg:4ml ②400mg:16ml转移性乳腺癌27贝伐珠单抗安维汀注射液①100mg:4ml ②400mg:16ml铂耐药型复发卵巢癌28贝伐珠单抗安维汀注射液①100mg:4ml ②400mg:16ml复发或转移性宫颈癌29贝伐珠单抗安维汀注射液0.1g卵巢上皮癌30吡格列酮片剂30mg糖尿病预防31泊沙康唑混悬液400mg毛霉菌32布洛芬胶囊300mg骨关节炎33地塞米松①片剂 ②注射液①0.75mg②1ml:5mg缓解化疗药物所致呕吐34地塞米松注射液①1ml:5mg②1ml:2mg③1ml:1mg突发性聋35丁苯酞恩必普胶囊100mg 非痴呆型血管性认知障碍36度洛西汀欣百达胶囊①30mg ②60mg 糖尿病周围神经病性疼痛37度洛西汀欣百达胶囊①30mg ②60mg纤维肌痛38度洛西汀欣百达胶囊①30mg ②60mg 广泛性焦虑障碍7岁以上儿童青少年39度洛西汀欣百达胶囊①30mg ②60mg 慢性肌肉骨骼痛40多西他赛艾素注射液①20mg ②80mg 局部晚期头颈部鳞状细胞癌41多西他赛艾素注射液①20mg ②80mg 宫颈癌（二线治疗）42多西他赛艾素注射液①20mg ②80mg食管癌43多西他赛艾素注射液①20mg ②80mg小细胞肺癌44多西他赛艾素注射液①20mg ②80mg卵巢上皮癌45多西他赛艾素注射液①20mg ②80mg 胃癌化疗，联合5-氟尿嘧啶和顺铂46多西他赛艾素注射液①20mg ②80mg食管癌47厄贝沙坦安博维片剂150mg糖尿病肾病48厄洛替尼特罗凯片剂150mg 转移性非小细胞肺癌一线治疗49厄洛替尼特罗凯片剂150mg 局部晚期，不可切除或转移性的胰腺癌，联合吉西他滨作为一线治疗方案50二甲双胍格华止片剂500mg 多囊卵巢综合征51伐地那非艾力达片剂20mg肺动脉高压52氟尿嘧啶注射液10ml:0.25g 头颈部鳞癌全身化疗及辅助化疗53氟西汀百优解分散片20mg抑郁症8岁及以上儿童青少年54氟西汀百忧解分散片20mg 经前焦虑障碍55氟西汀百忧解分散片20mg惊恐障碍56氟西汀百忧解分散片20mg强迫症7岁以上儿童青少年57骨化三醇胶囊0.25ug 甲状旁腺功能减退症引起的低钙血症58环孢素新赛斯平胶囊25mg 系统性红斑狼疮59环孢素新赛斯平胶囊25mg干燥综合征60环孢素新赛斯平胶囊25mg 重度溃疡性结肠炎61环磷酰胺粉针200mg 系统性红斑狼疮62环磷酰胺粉针200mg 韦格纳肉芽肿63吉非替尼易瑞沙片剂0.25g EGFR突变者一线抗非小细胞肺癌64吉西他滨健择注射液①1g ②200mg 非霍奇金淋巴瘤65吉西他滨健择粉针①1g ②200mg 外周T细胞淋巴瘤66吉西他滨健择粉针①1g ②200mg肉瘤67吉西他滨健择粉针①1g ②200mg子宫颈癌68吉西他滨健择粉针①1g ②200mg 晚期卵巢癌，联合卡铂，治疗在以铂类药物为基础的治疗后至少6个月复发的患者69吉西他滨健择注射液①1g ②200mg 不能手术切除或伴有转移的进展期胆管癌70吉西他滨健择粉针①1g ②200mg头颈部癌71甲氨蝶呤片剂 2.5mg 类风湿关节炎72甲氨蝶呤①片剂 ②粉针①2.5mg ②5mg系统性红斑狼疮73甲氨蝶呤密都注射液①5mg ②100mg异位妊娠74卡铂①伯尔定②波贝注射液①15ml:150mg ②10ml:100mg非小细胞肺癌75卡铂①伯尔定②波贝注射液①15ml:150mg ②10ml:100mg胸膜间皮瘤76卡铂①伯尔定②波贝注射液①15ml:150mg ②10ml:100mg转移性乳腺癌77卡托普利开博通片剂12.5mg糖尿病肾病78坎地沙坦酯片剂8mg心力衰竭79喹硫平思瑞康片剂①25mg ②100mg ③200mg④300mg与碳酸锂或丙戊酸钠合并使用，双相障碍维持期治疗辅助用药80喹硫平思瑞康片剂①25mg ②100mg ③200mg④300mg双相障碍Ⅰ型躁狂相急性期10-17岁青少年81喹硫平思瑞康片剂①25mg ②100mg ③200mg④300mg精神分裂症13-17岁青少年82喹硫平思瑞康缓释片①25mg ②100mg ③200mg④300mg重症抑郁辅助用药83拉莫三嗪片剂①25mg ②50mg ③100mg 双相障碍Ⅰ型84来氟米特片剂10mg 成人斯蒂尔病85来曲唑弗隆 芙瑞片剂 2.5mg 子宫内膜异位症及多囊卵巢综合症的促排卵治疗86雷珠单抗诺适得注射液10mg 糖尿病性黄斑水肿87雷珠单抗诺适得注射液10mg 静脉栓塞引起的黄斑水肿88雷珠单抗诺适得注射液10mg 近视性脉络膜新生血管89雷珠单抗诺适得注射液10mg 糖尿病性视网膜病变90利拉鲁肽Victoza，Saxenda注射液3mL：18mg治疗BMI>27kg/m2 合并至少一项肥胖并发症的患者；或者BMI>30kg/m2的单纯性肥胖患者成人91利培酮维思通①片剂 ②口服液①2mg ②30mg:30ml精神分裂症13岁及以上儿童92利培酮维思通①片剂 ②口服液①2mg ②30ml：30mg孤独症相关的易激惹症状5岁以上儿童青少年93利培酮维思通①片剂 ②口服液①2mg ②30ml：30mg双相障碍Ⅰ型10岁以上儿童青少年94利妥昔单抗美罗华注射液500mg慢性移植物抗宿主病95利妥昔单抗美罗华注射液①10ml:100mg ②50ml:500mg血栓性血小板减少性紫癜96利妥昔单抗美罗华注射液①10ml:100mg ②50ml:500mg慢性淋巴细胞性白血病，联合氟达拉滨和环磷酰胺97利妥昔单抗美罗华注射液①10ml:100mg ②50ml:500mg难治性重症系统性红斑狼疮98利妥昔单抗美罗华注射液①10ml:100mg ②50ml:500mg类风湿关节炎99利妥昔单抗美罗华注射液①10ml:100mg ②50ml:500mg韦格纳肉芽肿100利妥昔单抗美罗华注射液①10ml:100mg ②50ml:500mg显微镜下多血管炎101硫代硫酸钠针剂320mg 640mg作为非特异性抗炎药，用于皮炎、湿疹、荨麻疹、药物性皮炎，副银屑病的治疗。
盐酸乙哌立松片Eperisone-详细说明书与重点
盐酸乙哌立松片Eperisone英文名称: Eperisone Hydrochloride T ablets【成分】本品主要成份为：盐酸乙哌立松，其化学名称为：4'-乙基-2-甲基-3-哌啶苯丙酮盐酸盐，其结构式为：【性状】本剂为糖衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【适应症】•改善下列疾病的肌紧张状态：颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症•下列疾病引起的痉挛性麻痹：脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪，脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
【规格】50mg【用法用量】通常成人一次1片（以盐酸乙哌立松50mg），一日3次，饭后口服。
可视年龄、症状酌情增减。
【不良反应】在总病例12，315例中有416例(3.38%)不良反应的报告。
1.严重的不良反应(发生率不明)休克：有可能发生休克现象，故应注意观察，当出现异常症状时，应停止用药，并采取适当措施。
2.其他不良反应：(1)肝脏注)：GOT、GTP 、Al - P等的上升(<0.1%)。
(2)肾脏注）：尿蛋白、BUN的上升等(<0.1%)。
(3)血液注）：贫血(<0.1%)。
(4)过敏症：皮疹(5%> ≥0.1%)；瘙痒(<0.1%)。
(5)精神神经：困倦、失眠、头痛、四肢麻木(5%> ≥0.1%)；四肢僵硬、四肢颤动(<0.1%)。
(6)消化道：恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、腹痛、腹泻、便秘、口渴(5%> ≥0.1%)；口腔炎、腹胀感(<0.1%)。
(7)泌尿器：尿滞留、尿失禁、残尿感(<0.1%)。
(8)全身症状：无力感、站立不稳、全身怠倦感(5%> ≥0.1%)；肌紧张减退、头晕(<0.1%)。
(9)其他：热感(5%> ≥0.1%)；发汗、浮肿(<0.1%)。
艾司西酞普兰(来士普)药品名称
【药品名称】通用名称：草酸艾司西酞普兰片商品名称：草酸艾司西酞普兰片(来士普)拼音全码：CaoSuanAiSiXiTaiPuLanPian(LaiShiPu)【主要成份】草酸艾司西酞普兰化学名：S（+）-1-（3-二甲氨丙基）-1-（4-氟代苯基）-1，3-二氢异苯并呋喃-5腈草酸盐结构式：分子式：C20H21FN2O·C2H2O4分子量：414．42【性状】椭圆形、白色薄膜衣片【适应症/功能主治】1. 重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。
2 、广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。
主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
【规格型号】10mg*7s【用法用量】用法：口服，可以与食物同服。
用量：抑郁障碍每日1次。
常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。
通常2-4周即可获得抗抑郁疗效。
症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。
伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍每日1次。
建议起始剂量为每日5mg，持续一周后增加至每日10mg。
根据患者的个体反应，剂量还可以继续增加，至最大剂量每日20mg。
治疗约3个月可取得最佳疗效。
疗程一般持续数月。
老年患者（＞65岁）推荐以上述常规起始剂量的半量开始治疗，最大剂量也应相应降低。
儿童和青少年（＜18岁）来士普不适用于儿童和18岁以下的青少年。
肾功能降低者轻中度肾功能降低者（CLCR＜30ml/分钟）不需要调整剂量，严重肾功能降低的患者慎用。
肝脏功能降低者建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周。
根据患者的个体反应，剂量可以增加至每日10mg。
CYP2C19慢代谢者对于已知是CYP2C19慢代谢的患者，建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周，根据患者的个体反应，可将剂量增加至每日10mg。
艾司西酞普兰
Robert J. et al.,2004
卓越的抗焦虑疗效
草酸艾司西酞普兰与帕罗西汀抗焦虑比较
疗效比较
不良反应比较
65
* 55.7
78.3
* 62.3
22.6
不良反应停药率（%）
第8周有效者
第24周有效者
草酸艾司西酞普兰10-20mg/d(n=60) 帕罗西汀20-50mg/d(n=61)
6.6
**
Patients relapsing (%)
80
76% relapse/recurrence
70
if remission not achieved
60
Response without 未达到治愈者，复发率76%
remission (n=19) 50
Remission (n=41)*
40
（HAM-D17 7）
对伴有躯 体疾病患 者服用安 全。
缓解患者比例
持续用药显著降低复发风险
草酸艾司西酞普兰长期应用中受试患者缓解比例
86% 81% 76% 72% 65%
46%
0周
8周
16周
28周
40周
治疗时间：315天;病例数：486名;缓解:MADRS≤12分
52周
结论：1.长期治疗未引发新的安全性问题，随用药时间延长，不良事件发生率逐渐下降； 2.长期用药，病情得到持续改善，显著降低复发风险。
治疗谱广：适合各型抑郁症及焦虑症
2002年8月在美国上市，已经成 为抗抑郁的一线药物。
广泛抗抑郁
• 重度抑郁症患者 • 轻度抑郁症患者 • 抑郁与焦虑共病
美国、欧洲批准
• 广泛性焦虑 • 惊恐障碍 • 社交恐惧症
中外焦虑障碍防治指南解读--来士普
影响药物疗效的其它因素
患者因素 治疗因素
年龄和性别
疾病严重度 诊断亚型 共病的其它疾病 过去对药物的疗效 对不良反应的敏感性
疗效/耐受性/安全性
临床实践中的有效性 潜在的药物间相互作用 使用简便 戒断症状 成本
潜在的生物标志
原研药或仿制药剂型
提示：根据患者情况，选择治疗药物需兼顾多方面因素，如： 疗效、安全性、药物相互作用、使用方便等
二线选择氯米帕明 、 治疗时告知 患者可能的不良反应、停药反应、起效时间、疗程以及合并用药； 有效
继续治疗 定期评价疗效
急性期坚持治疗 12 周，定期评价疗效；早期可以合并苯二氮卓类药； 无效 换用其他 SNRIs SSRIs TCAs* 、 、 联合心理治疗和药物治疗 无效 判断药物依从性 重新讨论诊断 有效 有效 继续以有效剂量 治疗 6 个月 - 1 年*
各种抗焦虑药的优缺点
药物
SSRIs
SNRIs TCAs 苯二氮 卓类 丁螺 环酮 MAOIs
优势
不依赖；足够的临床研究证据显示对各 种焦虑有效；过量相对安全
不依赖；足够的证据治疗焦虑有效；过 量相对安全 不依赖；足够的临床研究证据（SAD和 PTSD除外） 快速起效；足够的临床研究证据；过量 相对安全 没有依赖；过量相对安全 没有依赖
诊断治疗原则---治疗
识别焦虑症状
鉴别诊断
识别特殊焦虑障碍
共病躯体疾病
共病精神疾病
心理治疗 •首先进行系统评估； •如果效果不好，适当 进行个体化调整
药物治疗
•根据诊断进行相应的治疗选择； •如果急性期功能损害较严重，可考虑 短期使用苯二氮卓类药物；
药物治疗
第1步：一线药物足量足疗程治疗 第2步：如果无效，换到另一个一线药物；如果仅部分疗效，可以 加一个增效药物。 第3步：考虑转诊到专科医生处就诊，或者考虑联合治疗或者换到 一个二线或三线药物治疗
来士普---最新型抗抑郁药
上海交通大学医学院（原第二军医大学）心理卫生中心副教授陈新（艾司西酞普兰）最新型抗抑郁药（注意事项）来士普通用名“草酸艾斯西酞普兰”,是西安杨森生产一种新型抗抑郁药,对重度抑郁效果好。
主要是改善睡眠。
基本信息通用名：草酸艾司西酞普兰片英文名：Lexapro 商品名:来士普英文通用名:Escitalopram适应证：抑郁症、伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍用法与用量： 1.抑郁症：起始剂量一日一次10mg，一周后可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服。
一般情况下应持续几个月甚至更长时间的治疗。
老年患者或肝功能不全者建议5mg起始，最大剂量作用机制•艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT ）能的作用，抑制5-羟色胺的再摄取，临床用于抑郁症的治疗。
五羟色胺转运蛋白上有两个结合位点，一般的药物只能和基本位点结合发挥作用，而艾司西酞普兰除了能特性•艾司西酞普兰（Escitalopram）是西酞普兰中包含两种异构体中的一种（s异构体),其对5-羟色胺的重吸收抑制能力是西酞普兰的100倍，是目前广泛使用的6种SSRIs中抑制5-HT重吸收特异性最强的一种，并且代谢途径十分单一，这从理论上支持了其副作用小，合并使用范围宽的特点。
疗效分子式•重症抑郁症（MDD）的治疗•重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。
•广泛性焦虑（GAD）•表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。
主要有以下症状：烦躁不安、易疲劳、注意力不相互作用•禁与单胺氧化酶抑制剂并用，与酒精和中枢神经系统药物（例如抗抑郁药）并用时应慎重。
与阿司匹林、华法令等抗凝血药合用时可能引起上消化道出血的危险应慎用。
锂盐可能增加艾司西肽普兰的作用，合用时应慎用。
酶诱导剂卡马西平可能增加艾司西肽普兰的代谢，两者合用时应增加后者的剂量。
艾司西酞普兰说明书
本店为零售药店，资料仅供参考！艾司西酞普兰说明书商品名:来士普通用名:艾司西酞普兰英文商品名:Lexapro英文通用名:Escitalopram【作用机制】艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用，抑制5-羟色胺的再摄取，临床用于抑郁症的治疗。
动物研究表明，艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），而对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱，其作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍。
艾司西酞普兰对5-羟色胺1-7受体或其他受体包括α和β肾上腺素、多巴胺1-5、组胺1、蕈毒碱1-5和苯二氮卓受体无作用或非常小，另外对Na+、K+、Cl-和Ca++离子通道无作用。
【适应证】1. 重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。
2 、广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。
主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
【用法与用量】1.重症抑郁症：起始剂量一日一次10mg，一周后可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服。
一般情况下应持续几个月甚至更长时间的治疗。
老年患者或肝功能不全者建议一日一次10mg·，轻度或中度肾功能不全者无需调节剂量。
严重肾功能不全者慎用。
2.广泛性焦虑：起始剂量一日一次10mg，一周后可以增至一日一次20mg，早晨或晚上口服。
至少停用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）14天后才可以调换本药，同样，停用本药14天后才可以用单胺氧化酶抑制剂。
停药时应逐渐减量。
【药物不良反应】约5％的患者有失眠、阳萎、恶心、便秘、多汗、口干、疲劳、嗜睡。
约2％的患者有头痛、上呼吸道感染、背痛、咽炎和焦虑等。
偶见报道可引起躁狂或轻度躁狂或低钠血。
艾司西酞普兰最新说明书解读
药代动力学比较
艾司西酞普兰 舍曲林 清除半衰期 （小时） 线性/非线性 30 线性 22-36 线性 7天 文拉法辛 文拉法辛5±2 ODV：11±2 线性 3天
Anjana Bose et al.Depression and Anxiety 25:854-861(2008)
Thank you !
• 惊恐障碍
–起始剂量5mg/d，持续一周后增加到10mg/d， 根据患者的个体反应，最大剂量每日20mg
来士普中文说明书
特殊人群使用
• 老年患者（>65岁）
–推荐常规剂量的半量开始治疗，最大剂量应该相应降 低（注：左洛复：尚未发现老年和年轻受试者间的安 全性模式存在差异；怡诺思：老年患者无需因为年龄 调整剂量）
• 文拉法辛XR （75-150mg）n=145
–起始剂量 75mg/d –剂量范围 75-150mg/d，第二/四周允许加量 –注：怡诺思说明书：75-225mg/日，4天允许加量
•艾司西酞普兰按说明书使用方法滴定及使用，而文拉法辛的 滴定速度慢于说明书且剂量低于说明书使用范围
S.A. Montgomerya,et al. Neuropsychobiology 2004;50:57–64
达稳态浓度时 7天 间
来士普中文说明书 左洛复中文说明书，怡诺思中文说明书
艾司西酞普兰与文拉法辛XR在基础医疗中治疗抑 郁症的随机对照研究
该研究由丹麦灵北公司资助
S.A. Montgomerya,et al. Neuropsychobiology 2004;50:57–64
《超药品说明书用药目录(2016年版)》
（广东省药学会2016年5月3日印发）
通用名 药品信息 别名 剂型 新赛斯 平 规格 ①10mg ②25mg 适应证 特发性炎 症性肌病 超说明书内容 剂量 人群 途径 具体用法 依据 有效性 Micromedex分级 推荐等级 证据强度 1.美国FDA未批准环孢素A用于治疗成人 特发性炎症性肌病 2.《中华风湿病学杂志》2010年12月第 Class Ⅱb 14卷第12期《多发性肌炎及皮肌炎诊断 及治疗指南》 1.美国FDA已批准甲氨蝶呤用于对一线 治疗包括足剂量NSAIDs效果欠佳或不耐 受的成人严重类风湿性关节炎 2.《2009年欧洲风湿病联盟关于类风湿 关节炎治疗的指南》 Class Ⅰ 3.中华医学会《临床诊疗指南·风湿病 分册》 4.《中华风湿病学杂志》2010年4月第 14卷第4期《类风湿关节炎诊断及治疗 指南》 5.广东省药学会《风湿免疫疾病（类风 湿性关节炎）超药品说明书用药专家共 1.美国FDA未批准甲氨蝶呤用于治疗成 人系统性红斑狼疮 2.中华医学会《临床诊疗指南·风湿病 分册》 Class Ⅱa 3.《中华风湿病学杂志》2010年5月第 14卷第5期《系统性红斑狼疮诊断及治 疗指南》 4.广东省药学会《风湿免疫疾病（系统 性红斑狼疮）超药品说明书用药专家共
利妥昔 单抗
美罗华
375mg/m2 qw，共治 疗4周
1.美国FDA未批准利妥昔单抗用于治疗 不能耐受免疫抑制剂治疗或治疗效果欠 佳的成人系统性红斑狼疮 2.《中华风湿病学杂志》2010年5月第 14卷第5期《系统性红斑狼疮诊断及治 疗指南》 3.广东省药学会《风湿免疫疾病（系统 性红斑狼疮）超说明书用药专家共识》 1.美国FDA已批准利妥昔单抗用于治疗 对一种或多种TNF拮抗剂疗效欠佳的成 人中重度类风湿性关节炎,需与MTX联合 治疗 2.中华医学会风湿病学分会《类风湿关 节炎诊断及治疗指南》 3.《中华风湿病学杂志》2010年4月第 14卷第4期《类风湿关节炎诊断及治疗 指南》 4.广东省药学会《风湿免疫疾病（类风 1.美国FDA已批准利妥昔单抗与糖皮质 激素联合用于治疗成人韦格纳肉芽肿 2.《中华风湿病学杂志》2011年3月第 15卷第3期《韦格纳肉芽肿诊断及治疗 1.美国FDA已批准与糖皮质激素联合用 于治疗成人显微镜下多血管炎 2.《中华风湿病学杂志》2011年4月第 15卷第4期《显微镜下多血管炎诊断及 治疗指南》
来士普
不良反应
1.多发生在开始治疗的1-2周，持续治疗后不 良反应的严重程度和发生率都会降低。 2.最常见的不良反应为胃肠道系统反应，如 恶心、腹泻 、便秘等 3.说明书所列不良反应：食欲降低、失眠 、 嗜睡 、头晕 、味觉异常 、睡眠障碍 、鼻 窦炎 、多汗 、疲乏 、发热 、性欲降低 、 性快感缺失 、射精障碍 、阳痿 等症状
来士普
给病人带来的利益 1.一周即显著改善抑郁核心症状 2.有效率和临床痊愈率高 3.良好的安全性和耐受性， 4.性价比最优
规格：10mg*7 价格：138.6元（2011.7.1执行医保）
独特的作用机制
全球第一个（唯一一个）5-羟色胺双作用机制抗抑郁剂 持续改善抑郁核心症状/焦虑症状，更高缓解率 来士普治疗抑郁核心症状/焦虑症状优于帕罗西汀 完全缓解率高达53.9%
1周快速改善抑郁核心症状/焦虑症状 来士普达到持续的临床治愈比文拉法辛快6.6天 出色的安全性 全球专家共同认可的抗抑郁剂（柳叶刀杂志）
来士普
草酸艾司西酞普兰心理科 来自学青来士普适应症
抑郁障碍 伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍
药理作用
抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，从而增强中枢 5-HT能神经的功能
来士普药代动力学特征
达峰时间:3～4h 清除半衰期：30h 血浆蛋白结合率：80％ 药代代谢动力学：线性 代谢产物：去甲基艾司西酞普兰 代谢、排泄途径：肝脏代谢、肾脏排泄
来士普
和同类产品比较
1.一周即快速改善抑郁核心症状，比现有抗 抑郁药有效率和临床痊愈率更高,对重度抑 郁优于文拉法辛。 2. 25928例抑郁患者，共12种抗抑郁剂的荟 萃分析显示，艾司西酞普兰的疗效显著优 于度罗西汀，帕罗西汀，氟西汀等，且是 接受度最好的抗抑郁药物（柳叶刀杂志）。
草酸艾司西酞普兰说明书
草酸艾司西酞普兰说明书草酸艾司西酞普兰说明书【药品名称】通用名称：草酸艾司西酞普兰片英文名称：Escitalopram Oxalate Tablets拼音全码：CaoSuanAiSiXiTaiPuLanPian【主要成份】草酸艾司西酞普兰化学名：S（+）-1-（3-二甲氨丙基）-1-（4-氟代苯基）-1，3-二氢异苯并呋喃-5腈草酸盐结构式：分子式：C20H21FN2O·C2H2O4分子量：414．42【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。
【适应症】治疗抑郁障碍。
【规格】（1）5mg （2）10mg(以C20H21FN2O计)【用法用量】用法：口服，可以与食物同服。
用量：抑郁障碍每日1次。
常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。
通常2-4周即可获得抗抑郁疗效。
症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。
老年患者（＞65岁）推荐以上述常规起始剂量的半量开始治疗，最大剂量也应相应降低。
儿童和青少年（＜18岁）本品不适用于儿童和18岁以下的青少年。
肾功能降低者轻中度肾功能降低者不需要调整剂量，严重肾功能降低的患者（CLCR＜30ml/分钟）慎用。
肝脏功能降低者建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周。
根据患者的个体反应，剂量可以增加至每日10mg。
细胞色素P450 2C19（CYP2C19）慢代谢者对于已知是CYP2C19慢代谢的患者，建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周，根据患者的个体反应，可将剂量增加至每日10mg。
停药症状应避免突然停药。
需要停止本品治疗时，应该在1周至2周内逐渐减少剂量，以避免出现停药症状。
每日20mg以上剂量的安全性还未得到证实。
【不良反应】不良反应多发生在开始治疗的第1-2周，持续治疗后不良反应的严重程度和发生率都会降低。
（详情请遵医嘱或阅读产品详细说明书）【禁忌】对草酸艾司西酞普兰或任一辅料过敏者禁忌使用。
禁忌与非选择性、不可逆性单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用(参见药物相互作用)。
氢溴酸西酞普兰片说明书
氢溴酸西酞普兰片说明书【药品名称】通用名:氢溴酸西酞普兰片商品名:替你优锭英文名:Citalopram Hydrobromide Tablets汉语拼音:Qingxiusuan Xi Tai Pu Lan Pian【成分】活性成份:氢溴酸西酞普兰化学名称:1-(3-二甲氨丙基)-1-(4-氟代苯基)-1,3-二氢异苯并呋喃-5-腈,氢溴酸盐化学结构式：分子式：C20H21FN2O·HBr分子量：405.35【性状】本品为白色椭圆形薄膜衣片。
【适应症】抑郁性精神障碍(内源性及非内源性抑郁)。
【用法用量】成人:氢溴酸西酞普兰片剂每日服用一次。
开始剂量每日20mg,如临床需要,可增加至每日40mg或最高剂量每日60mg。
老年患者（>65岁）65岁以上的患者,每日最高剂量40mg。
抗抑郁剂治疗属于对症治疗,必须持续适当长的时间,一般来说对躁狂性-抑郁精神障碍需4-6个月。
若出现失眠或严重的静坐不能,在急性期建议辅予镇静剂治疗。
儿童和青少年(<18岁)本品不适用于儿童和18岁以下青少年。
肾功能降低者建议肝脏功能降低者的不需要调整剂量。
尚无重度肾功能降低患者（CL CR<20ml/分钟）的资料。
肝脏功能降低者建议肝脏功能降低者的日剂量不超过30mg。
【不良反应】所观察到氢溴酸西酞普兰的副作用通常很少,很轻微且短暂。
最常见的不良反应有:恶心,出汗增多,流涎减少,头痛和睡眠时间缩短。
通常在治疗开始的第一或第二周时比较明显,随着抑郁状态的改善一般都逐渐消失.在稀有个案中曾观察到癫痫发作。
不良反应术语选自MedDRA字典。
临床试验在双盲、安慰剂对照试验中，西酞普兰组（N=1346）常见的且与安慰剂组（N=545)发生率不同的不良反应有:多汗、口干、激越、食欲减退、阳痿、性欲下降、嗜睡、呵欠、恶心、射精障碍、射精失败和异常性高潮（女性）。
其中超过安慰剂组的不良反应发生率很低（<10%）。
丁胺苯丙酮说明书
丁胺苯丙酮说明书篇一：精神科药物精神科常用药物 1，治疗焦虑症的药物；①?? 二氮卓类，利眠宁安定（地西泮diazepam），奥沙西泮（舒宁、去甲羟安定）（4）硝基安定（硝西泮nitrazepam，）（5）劳拉西泮lorazepam（去甲氯羟安定）氟安定溴安定米达唑仑环丙安定替马西泮（甲基舒宁、3-羟基安定）卤安定氯硝安定clonazepam 美达唑仑midazolam阿普唑仑alprazolam（佳乐定）三唑仑triazolam（海洛神）艾司唑仑estazolam（舒乐安定）哈拉西泮（18）普拉西泮prazepam,centrax（19）夸西泮四氟硫安定quazepam ,dormalin※长效；地西泮diazepam，硝西泮nitrazepam，氯硝西泮clonazepam，中效；阿普唑仑alprazolam，去甲羟西泮，氯羟西泮；短效；三唑仑triazolam等②非苯二氮卓类，（20）丁螺环酮buspirone 黛力新deanxit 唑吡坦zolpidem 佐匹克隆zopiclone 羟嗪hydroxyzine 水合氯醛chloral hydrate 普奈洛尔propranolol（心得安）2，抗抑郁剂；单胺氧化酶抑制剂，苯乙肼环苯丙胺超苯环丙胺tranylcypromin,parnate; （30）异卡波肼。
（异唑肼，异恶唑酰肼，闷可乐（Marplan）⑴三环类抗抑郁剂；（31）丙咪嗪imipramine,tofranil;Isocarboxazid（32）阿米替林amitriptyline,Elavil;（33）米帕明丙米嗪、Imipramine、Tofranil、Deprinol （34）氯米帕明（氯丙咪嗪安拿芬尼;海地芬clomipramine,Anafranil;（35）多塞平（多虑平doxepin,）仲胺类（36）地昔帕明disipramine,（37）去甲替林（去甲阿米替林nortriptyline,Motival; ）（38）马普替林（又名路滴美、麦普替林maprotiline,ludiomil）⑵四环和杂环类抗抑郁剂（a2-肾上腺素受体拮抗剂和5-HT1，5-HT2受体拮抗剂）（39）米安舍林mianserin, 甲苯比卓;咪色林;米噻林;脱尔烦托尔顿；1：选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）氟西丁fluoxetine百忧解，优克，奥贝丁，奥麦伦；帕罗西丁曲舍林（sertraline左洛复原名：郁乐复，西同静原名：曲尤解）氟伏沙明（fluvoxamine兰释）西酞普兰citalopram,喜普妙，来士普，喜太乐）2，选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NARI）①瑞波西丁（reboxetine叶洛抒）2，选择性5-HT和EN再摄取抑制剂（SNRI）（45）文拉法辛（venlafaxine博乐欣，怡诺思）3，NE/DA摄取抑制剂NDRI（46）安非他酮（丁胺苯丙酮bupropion）4，5-HT2A受体拮抗剂和5-HT再摄取抑制剂SARIS曲唑酮（trazodone,美抒玉、每素玉）奈法唑酮（nefazodone,尼法唑酮）5, NE和特异性5-TH抗抑郁药NaSSA米氮平（mirtazapine,瑞美隆）黛力新deanxit（51）噻奈普丁（tianeptine,达体朗）（52）路优泰（neurostan）6，其他新型抗抑郁药物（53）坦度螺酮（tandospirone,希德，律康）（54）噻奈普丁（tianeptine,达体朗）（55）盐酸度洛西丁（duloxetinehedrochloride,cymbalta,新沐宝塔，欣百达）； 3，心境稳定剂①锂盐，②其他，卡马西平，丙戊酸盐，丙戊酸钠丙戊酸镁4，其他精神科常用药4.1，抗震颤麻痹药4.1.1盐酸苯海索（trihexyphenidyl）, 4.1.2，东莨菪碱（scopolamine）.4.2,益智药4.2.1，石杉碱甲（huperzine A） 4.2.2,胞磷胆碱（citicoline） 4.2.3，吡拉西坦（piracetam）4.3中枢神经兴奋药4.3.1，咖啡因（caffeine）4.3.2,哌醋甲酯（methylphenidate）.篇二：心身疾病科临床用药指南心身疾病科临床用药指南目录一二三四抑郁障碍用药指南焦虑障碍用药指南双相障碍用药指南精神分裂症用药指南一抑郁障碍用药指南抗抑郁药物的治疗策略抑郁症为高复发性疾病，目前倡导全程治疗。
精神及神经类药物超药品说明书用药专家共识推荐
精神及神经类药物超药品说明书用药专家共识推荐2022年3月1日正式实施的新版《医师法》首次将诊疗指南和循证医学证据下的超说明书用药写入法条。
山东省药学会循证药学专业委员会组织有关专家编写的《山东省药品超说明书用药专家共识》（2022年版）更新版，为各级医疗机构临床药物治疗与药事管理提供重要参考依据和技术支撑。
其中精神及神经类药物超药品说明书用药情况如下。
13
依达拉奉注射剂肌萎缩性侧索硬化症（A
LS）
推荐
1级：美国FDA已批准依达拉奉
用于成人肌萎缩性侧索硬化症的
治疗。
3级：Safety and efficacy of
edaravone in well defined
patients with amyotrophic l
ateral sclerosis： a randomis
ed， double-blind， placebo-
controlled trial. Lancet Neu
rol 2017, 16(7)：505-512.
4级：治疗证据支持有效，Micr
omedex有效性Class Ⅱa，推
荐等级Class Ⅱb，证据强度 B。
氢溴酸西酞普兰片说明书
核准日期：2006年11月10日修改日期：2008年04年17日2012年10月23日2013年01月15日2013年01月30日2013年02月28日2013年03月29日2013年05月15日2014年06月21日2015年11月18日2015年12月03日2016年01月22日2017年05月26日2017年08月30日2018年04月26日2019年06月14日2020年06月24日2021年05月27日氢溴酸西酞普兰片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警示语抗抑郁药和自杀倾向对抑郁症（MDD）和其他精神障碍的短期临床试验结果显示，与安慰剂相比，抗抑郁药增加了儿童、青少年和青年（<24岁）患者自杀意念和实施自杀行为（自杀倾向）的风险。
任何人如果考虑将本品或其他抗抑郁药用于儿童、青少年或青年（<24岁），都必须权衡临床需求和风险。
短期临床试验没有显示出年龄大于24岁的使用抗抑郁药的成年患者与安慰剂组相比自杀倾向的风险增加；在年龄65岁及以上使用抗抑郁药的成年患者中，自杀倾向的风险与安慰剂组相比有所降低。
抑郁和某些精神障碍疾病本身与自杀风险的增加相关，必须密切观察和合理监测所有年龄患者开始使用抗抑郁药治疗后的临床症状的恶化、自杀倾向、行为的异常变化。
应建议家属和看护者必须密切观察患者并与医生进行沟通。
本品未被批准用于儿童患者（见【警告】、【注意事项】和【儿童用药】）。
【药品名称】通用名称：氢溴酸西酞普兰片商品名称：喜普妙英文名称：Citalopram Hydrobromide Tablets汉语拼音：Qingxiusuan Xitaipulan Pian【成份】活性成份：氢溴酸西酞普兰化学名称：1-(3-二甲氨丙基)-1-(4-氟代苯基)-1,3-二氢异苯并呋喃-5-腈,氢溴酸盐化学结构式：分子式：C20H21FN2O·HBr分子量：405.35辅料名称：玉米淀粉、乳糖、共聚维酮、甘油、微晶纤维素、交联羧甲纤维素钠、硬脂酸镁、羟丙甲纤维素、聚乙二醇400、二氧化钛【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。