转诊单

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双向转诊单

双向转诊单（存根）
患者姓名性别年龄门诊/住院号
家庭住址联系电话
于年月日因病情需要，转入，科室接诊。

转诊医师（签字）：
日期：年月日
双向转诊（转出）单
（机构名称）：
现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。

初步印象：
主要现病史（转出原因）：
主要既往史：
治疗经过：
转诊医师（签字）：
日期：年月日说明：1.本表仅供患者双向转诊转出时使用，由转诊医师填写。

2.初步印象：转诊医师根据患者病情做出的初步诊断。

3.主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。

发热门诊患者转诊单 → 腹痛门诊患者转诊单

发热门诊患者转诊单→ 腹痛门诊患者转
诊单
患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 联系
主要症状
腹痛是否已经持续多久？
疼痛的具体部位和性质？
有无恶心、呕吐、腹泻等其他症状？
近期有无摄入不洁食物？
近期有无接触传染源或有感染史？
既往病史
请列出患者的既往病史，包括但不限于以下几个方面：
- 消化系统疾病史
- 肝脏疾病史
- 肾脏疾病史
- 心血管疾病史
- 免疫系统疾病史
- 其他疾病史
检查结果
请提供患者最近的相关检查结果，包括但不限于以下几个方面：- 血液检查
- 尿液检查
- 影像学检查
- 其他辅助检查
临床诊断
请提供已有的临床诊断结果，如果有的话。

转诊原因
- 请简要说明转诊腹痛门诊的原因和必要性。

转诊意见
请提供对患者的具体转诊意见，包括但不限于以下几个方面：- 检查建议
- 治疗建议
- 随访建议
预约信息
请提供对患者的预约信息，包括但不限于以下几个方面：
- 预约科室
- 预约时间
- 预约医生
签名
转诊医生：
日期：。

双向转诊单

双向转诊单 Prepared on 22 November 2020附件1四川省医疗机构双向转诊书----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生。

转诊医生（签字）：年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------双向转诊（转出）单（机构名称）：现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。

初步印象：主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------填表说明1.本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。

2.初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。

3.主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。

4.主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。

5.治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------存根患者姓名性别年龄病案号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转回单位接诊医生。

双向转诊单模板

初步诊断：
主要现病史及治疗经过：
转诊理由：1、条件所限无法治疗 2、危重症患者 3、本院可以治疗，但患者要求必须
转入上级医疗机构 4、按依据有关法律法规，需转入专业防治机构诊治 5其他
转诊医生（签字）：联系电话：
医疗机构负责人（签字）：
年月日
双向转诊单（向下转诊）（存根）
患者姓名：性别年龄病案号
医疗机构盖章：
年月日
家庭住址：联系电话：
于年月日，应病情需要，转入医院
科。诊断
转送方式：救护车接送转诊单位护送患者自理
转诊医师签字：医疗机构盖章：
年月日
转诊联系单
（机构名称）：
现患者，因病情需要，现转回贵单位请予以接诊。
诊断结果：住院病历号：
主要诊治经过、下一步治疗方案及康复建议：
转诊医师（签字）：联系电话：
双向转诊单模板(共4页)
双向转诊单（向上转诊）存根）
患者姓名：性别年龄病历档案号
家庭住址：联系电话：
于年月日，应病情需要，转入医院
科。诊断
转送方式：救护车接送转诊单位护送患者自理
转诊医师签字：医疗机构负责人签字：
年月日
转诊联系单
（机构名称）：
现患者，性别，年龄，因病情需要，需转入贵单，请予以接诊。

去社区开转诊单的流程

去社区开转诊单的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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双向转诊单

双向转诊单（向上转诊）（存根）
患者姓名：性别年龄病历档案号
家庭住址：联系电话：
于年月日，应病情需要，转入医院科。
转送方式：救护车接送转诊单位护送患者自理
转诊医师签字：医疗机构负责人签字：
年ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ月日
转诊联系单
（机构名称）：
现患者，性别，年龄，因病情需要，需转入贵单，请予以接诊。
初步诊断：
主要现病史及治疗经过：
3、主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。
4、主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。
5、治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施
转诊理由：1、条件所限无法治疗 2、危重症患者 3、本院可以治疗，但患者要求必须转入上级医疗机构4、按依据有关法律法规，需转入专业防治机构诊治 5其他
转诊医生（签字）：联系电话：
医疗机构负责人（签字）：
年月日
填表说明：1、本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。
2、初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。

转诊单到医院的使用流程

转诊单到医院的使用流程1. 登记转诊信息在需要转诊的医疗机构，医生会根据患者的病情判断是否需要转诊到其他医院进行进一步的诊治。

如果医生决定转诊，他们会填写转诊单，并登记转诊信息。

转诊信息包括患者的个人信息、病情描述、需要转诊的科室和医院等。

2. 安排转诊时间医生在填写转诊单时，会同时安排转诊的时间。

他们会根据患者的病情紧急程度和医院的排班情况，选择一个合适的时间进行转诊。

如果病情紧急，医生会尽快安排转诊，确保患者能够及时得到治疗。

3. 向患者解释转诊流程和注意事项在安排好转诊时间后，医生会与患者进行沟通，向他们解释转诊流程和注意事项。

医生会告知患者需要带上转诊单和所有相关的医疗记录前往转诊医院。

医生还会提醒患者遵循医院的规定，如准时到达、遵守医生的嘱咐等。

4. 患者到达转诊医院患者按照约定的时间和地点，到达转诊医院。

在医院的登记处，他们需要出示转诊单和个人身份证明进行登记。

医院的工作人员会核对转诊单上的信息，并为患者安排相应的就诊流程。

5. 医院接诊和就诊医院的接诊科室会按照转诊单上指定的科室，接收患者进行进一步的诊治。

医生会根据患者的病情和转诊单上的信息，对患者进行详细的问诊和体检。

在诊断和治疗过程中，医生可能会进一步开展一系列的检查和检验，以了解患者病情的详细情况。

6. 进行治疗和手术根据医生的诊断结果，医院会为患者制定一份治疗方案。

治疗方案可能包括药物治疗、物理治疗、手术等。

对于需要手术的患者，医院会进行手术安排，并提前通知患者需要做哪些准备工作。

7. 进行康复和随访在治疗结束后，医生会进行康复指导，并制定相应的康复计划。

医生会对患者进行随访，以了解治疗效果和患者的康复情况。

医生可能会要求患者再次前来就诊，进行进一步的检查和评估。

8. 结束转诊流程当患者的病情得到有效控制或康复到一定程度时，医生会决定结束转诊流程。

医生会向转诊医院发出病情报告，同时通知患者可以返回原就诊医院进行后续随访和治疗。

双向转诊单(模板)

编号：
双向转诊单（存根联）
姓名：性别：年龄：
户籍住址：
身份证号码：
城乡居民医保卡号：
联系电话：
费别：职工医保城乡居民其他
转往医疗机构及科室：
转诊原因：1、明确诊断 2、进一步治疗3、辅助检查 4、其他
转诊时间：转回时间：
转诊医师签名：
转诊专家组成员签名：
年月日编号：
双向转诊单（转诊联）
姓名：性别：年龄：岁户籍住址：
身份证号码：
城乡居民医保卡号：联系电话：
费别：职工医保城乡居民其他
报账类别：正常转院自行转院
转往医疗机构及科室：转诊时间：年月日
诊断：
转诊目的：1、明确诊断 2、进一步治疗 3、辅助检查
4、康复治疗
5、其他
病情摘要（包括主诉、主要病史、辅助检查结果、处理措施等）
（见附件）
转诊医师签名：转诊专家组成员签名：
患者（家属/代理人）签名：
医共体牵头单位意见（盖章）：转出医疗机构名称（盖章）：
联系电话（科室/医院电话）：
年月日。

双向转诊单

铁南街道社区卫生服务中心双向转诊单（存根）
姓名
性别
年龄
付费类型
□自费□农合□医保
□铁保□其它
住址(或单位)及电话
初步诊断
(转诊原因）
转出时间
拟转往
医院
转诊医生：
转回时间
转回诊断或意见
转回医生：
铁南街道社区卫生服务中心双向转诊单（转医院存根）
医院：
兹有我社区居民性别年龄付费类型：□自费□农合□医保□铁保□其它转往您处，希给予：□诊断检查、□门诊治疗、□住院治疗。
病史摘要：
主诉：
现病史：
初步诊断：
铁南街道社区卫生服务中心医生：（签章）
日期：年月日
铁南街道社区卫生服务中心双向转诊单（回转单）
铁南街道社区卫生服务中心：
你中心在年月日转到我院的病人，经过
处理后，现转回你处。
最后诊断：
出院医嘱：□见附送材料（包括检验资料、住院小结、病历等）：如有需要Biblioteka 请与院相关科室联系，电话：，医院科
医生：（签章）日期：年月日

医院双向转诊单

双向转诊单
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存根
患者姓名性别年龄身份证号码家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生是否贫困患者（是否）。

转诊医生（签字）：
年月日
--------------------------------------------------------------------------
双向转诊（转出）单
（机构名称）：
现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。

是否贫困患者（是否）。

初步印象：
主要现病史（转出原因）：
主要既往史：
治疗经过：
转诊医生（签字）：
联系电话：
（机构名称）
年月日--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -
填表说明
1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。

2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。

3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。

4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。

5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

转诊单到医院的使用流程 (2)

转诊单到医院的使用流程什么是转诊单？转诊单是一种由医生填写的文件，用于将患者从一家医疗机构转诊到另一家医疗机构接受进一步治疗或检查。

转诊单包含患者的基本信息、转诊医生的医嘱和推荐的医疗机构等内容。

转诊单的使用场景转诊单通常用于以下情况：•当一家医疗机构无法提供某种特殊治疗时，转诊单可以将患者转移到能够提供相应治疗的医疗机构；•当患者需要进一步的检查或治疗时，转诊单可以将患者转移到专门的医疗机构进行相关检查或治疗；•当患者需要特殊医疗服务时，转诊单可以将患者转移到提供相应服务的医疗机构。

转诊单的使用流程以下是一般情况下转诊单到医院的使用流程：1.患者在就诊医疗机构进行初步诊断后，如果医生认为需要进一步治疗或检查，医生会向患者提供转诊单；2.患者收到转诊单后，需要确认所推荐的医疗机构是否符合自己的需求或意愿；3.如果患者对推荐的医疗机构有任何疑问或需要进一步了解，可以咨询原就诊医生或其他专业人员；4.患者决定接受转诊后，需要提前联系推荐的医疗机构，并了解所需的预约流程和相关要求；5.患者根据医疗机构要求提供的信息，如个人基本信息、转诊单、就诊卡等，完成医疗机构的预约或登记流程；6.如果患者需要转移自己的病历、化验单或影像资料等，可以向原就诊医疗机构申请相关资料，并把资料转交给推荐的医疗机构；7.患者按照约定的时间前往推荐的医疗机构就诊，并按照医生的指示进行进一步的检查或治疗；8.推荐的医疗机构完成治疗或检查后，会将相关医疗结果反馈给原就诊医疗机构，并通知患者；9.患者可以根据医疗结果和医生的建议，进行后续的治疗或行动。

注意事项在使用转诊单到医院时，患者需要注意以下事项：•患者需要及时与推荐的医疗机构联系，了解预约流程和要求，以免耽误治疗时间；•患者需要提前准备好所需的个人信息和相关资料，并按照医疗机构要求提供；•患者可以向原就诊医疗机构申请相关医疗资料，并妥善保管，以便在需要时提供给推荐的医疗机构；•患者在就诊推荐的医疗机构时，需要按照医生的指示进行进一步的治疗或检查，并尽量配合医生的要求。

转诊证明书3篇

转诊证明书3篇转诊证明书1姓名_________性别___年龄___门诊号________住院号________联系电话____________转往医疗机构____________________费别__(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)目前诊断:___________________________________________________目前病情：_________________________________________________转诊原因:_________________________________________________转诊医生签名转诊证明书2_________医院：姓名_________性别___年龄___门诊号________住院号________联系电话____________转往医疗机构__________________费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)目前诊断:_________________________________________________目前病情：_________________________________________________转诊原因:_________________________________________________转诊医生签名____________________________年___月____日转诊证明书3患者__(男、女)年龄__岁，住__乡镇__行政村，合作医疗证号，因患__病，需转往__医院诊治。

预计入院时间：__转诊单位(盖章)__年__月__日__年__月__日注：1、本证明只限一次转诊使用，20__年参合有效。

每办理一次住院或检查需转诊一次。

2、报销住院费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、身份证(或户口本)、所住医院的住院发票、医疗药品费用清单、住院病历复印件、诊断证明、县外就诊患者回访单(请去乡镇合管办索取)，到所在乡镇合管办办理报销手续。