双肺实变伴右侧胸腔积液

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医学影像学试题集含答案

- .目录第一章总论3第二章呼吸系统5第三章循环系统11第四章骨关节系统13第五章消化系统17第六章肝胆胰脾及泌尿系统20第七章中枢神经系统23第八章头颈部、乳腺、介入262第一章总论一、填空题（每题1分，40分）1、医学影像学包括、、、、和等项容。

2、X线具有穿透性、、和电离效应等特性,它们分别是、和基础。

X线穿透性受、和的影响。

3、在阅片时,应分析病变的要点是、、、、、和等。

4、人体组织结构在X线上按密度不同可分为三类：即、和。

5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而后进行的X线检查称为。

引入的这种物质称。

6、X线图像特点包括、和等。

7、数字X线成像包括、和。

8、水的CT值约为HU，骨皮质的最高CT值约为HU，空气的最低CT值约为HU9、在T1加权像上水和大部病变（如肿瘤．炎症．变性．坏死．液化．水肿）为即长T1信号。

T1加权像上的即短T1信号通常为脂肪和亚急性血肿。

在T2加权像上，水和大部分病变呈高信号即信号。

二、名词解释（先写出英文全称，每题2分，32分）CT CTA MRI PACS 介入放射学HRCTCR DDR CT值MRA T1WIT2WI MRCP PTC ERCP IVP三、单项选择题（每题1分，10分）1、摄胸部平片显示心肺等结构属于（）。

A、CT检查B、普通X线检查C、造影检查D、特殊检查2、最适合心血管造影的造影剂（）。

A、硫酸钡B、泛影葡胺C、欧乃派克D、碘化油33、X线图像显示的不同灰度与X线透过的物质密度的关系是（）。

A、物质密度高，吸收X线量多，显白影B、物质密度低，吸收X线量少，显白影C、物质密度高，吸收X线量少，显黑影D、物质密度低，吸收X线量多，显白影4、CT值为负值可能为（）A、脂肪B、骨皮质C、肌肉组织D、血液5、关于数字X线成像错误的是（）A、数字X线成像优于传统X线成像，可分辨水与软组织B、CR是利用影像板代替胶片作为介质C、平板探测器数字X线成像简称DDR，后来被简化为DRD、数字X线成像有多种后处理功能，调整窗位窗宽、图像放大等6、骨皮质在MRI图像上的表现正确的是（）A、长T1、长T2信号B、长T1或短T1信号C、长T1、短T2信号D、短T1、短T2信号7、MRI用于哪些疾病次于CT（）A、脑垂体病变B、脊髓病变C、肺病变D、关节积液8、有关磁共振成像特点正确的是（）A、磁共振信号高低与密度有关B、无骨伪影干扰C、T1WI观察病变组织较好D、T2WI观察解剖结构较好9、CT平扫图像上描述病变密度的高低是与（）比较A、正常组织标准B、病变中心组织标准C、水为标准D、强化为标准10、有关CT增强扫描错误的是（）A、病变有无强化是与平扫时的病变密度做对比B、增强扫描病变密度高于平扫时的病变密度为有强化C、液体和坏死组织不强化D、环状强化是指病变中心强化，边缘无强化四、是非题(对的打√,错的打×，每题1分，10分)1.摄关节平片所显示的关节间隙不是真正的关节腔。

结核性胸膜炎的临床诊断与治疗

结核性胸膜炎的临床诊断与治疗结核性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎。

多发生于儿童和40岁以下的青壮年。

多为单侧，若由血行播散性结核引起，多为双侧。

按病理可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类，渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展，积液少量或中等量多见。

结核杆菌引起胸膜炎的途径有：从原发综合征的肺门淋巴结核病灶经淋巴管逆流至胸膜；胸膜附近的肺结核，胸椎结核、肋骨结核病灶破溃使结核杆菌或结核感染产物直接进入胸膜腔；通过血行播散性结核引起胸膜炎；机体对结核杆菌处于变态反应状态，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

结核性干性胸膜炎往往由肺结核蔓延至胸膜所致，可发生于胸膜腔的任何部分，最多发生在肺尖后部，其次为胸下部的胸膜。

有时因胸痛进一步检查而发现肺部结核病灶。

诊断依据1.临床表现症状轻重不一，有些很少或完全没有症状，可以自愈。

典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发热、乏力、盗汗，畏寒、虚弱、全身不适等结核中毒症状，持续数日至数周。

干性胸膜炎的主要症状是局限性针刺样胸痛。

胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时胸痛加重。

浅吸气、平卧或卧于患侧，胸痛可减轻。

如病变发生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂丛放射，使手疼痛和知觉障碍，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同侧肩部；病变在膈肌周边部，疼痛可放射至上腹部和心窝部。

随胸液出现和增多，胸痛反而减轻或消失。

但出现不同程度的气短，心悸和呼吸困难。

积液愈多愈快，症状也愈剧。

急性大量积液渗出时，可有端坐呼吸，并有发绀。

如胸液逐渐形成，气急可不显著，仅感胸闷。

由于胸痛病人多不敢深吸气，故呼吸急促而表浅，发病初多有刺激性咳嗽，痰量通常较少，转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。

体征随胸液多少而异，积液少或位于叶间可无明显体征、早期呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减低，触到或听到胸膜摩擦音。

胸水增多后，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸活动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下叩诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。

硬皮病性心肌病一例

诊断意见：左心轻大三尖瓣返流少量+主动脉瓣返
流少量肺动脉增宽、肺动脉高压（轻度）左心功能减低
床旁胸腔彩超：患者仰卧位探查：
右侧胸腔探及8cm*8cm的液性无回声区，透声佳。
左侧胸腔探及3.2cm*7.6cm的液性无回声区，透
声佳。
CDFI：未见异常血流信号。诊断意见: 双侧胸腔积液
治疗经过
患者在ICU经过呼吸机辅助呼吸，减轻心脏负
荷、利尿、抗炎、维持电解质平衡及对症治疗
后意识恢复，生命体征平稳，三日后转回我科
进一步诊治。
治疗经过
自ICU转回后次日在我科行冠脉造影检
查：多体位投照示冠脉分布呈右优势型。
LM、LAD、LCX、RCA未见异常，血流
TIMI3 级。
治疗经过
患者7月9日24小时动态心电图结果回报：
窦性心律，总心搏数：109367. 多源性室性早搏24375次，有时呈双，二联律，多源性室性早搏连续发作464次。室上性早搏7289次。
治疗经过
加用琥珀酸美托洛尔 po 潘南金
呋塞米 iv
异舒吉 ivgtt 磷酸肌酸钠 ivgtt
患者经上述治疗后仍有间断胸痛及呼吸困难，，动态监测
心电图及心肌酶未见进一步变化。
患者入院次日晨起突发抽搐，意识丧失，呼之不应，颈动
脉搏动未触及，听诊心音消失，无自主呼吸，立即给予胸外心脏按压，心电监护示：室颤，立即给予200J电除颤，心电监护示窦性心律，HR：56~60次/分，给予吸氧，补液治疗。
化验结果（自带）
现病史
乔**，女，71岁。黑龙江省人。因“阵发性胸闷伴胸痛两月，加重十余日”于2014年6月29日 11:55由门诊收治入院。

甘肃医学检验科模拟题2021年(37)_真题(含答案与解析)-交互(387)

甘肃医学检验科模拟题2021年(37) (总分85.26, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.对接种卡介苗的认识哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗B接种后使人体产生特异性免疫力C接种卡介苗能预防结核菌感染D接种卡介苗可减轻感染后的病情E初生儿应适时接种分值: 0.84答案:C2.白塞病最主要的呼吸系统症状是SSS_SINGLE_SELA咳嗽B胸痛C咯血D胸闷E大量白色黏痰分值: 0.67答案:C3.对放射治疗最敏感的肺癌是SSS_SINGLE_SELA鳞状上皮细胞癌B腺癌C肺泡细胞癌D小细胞未分化癌E类癌分值: 0.67答案:D4.过碘酸雪夫染色用于诊断SSS_SINGLE_SELA特发性肺含铁血黄素沉着症B肺泡蛋白沉积症C特发性肺纤维化D结节病E韦格纳肉芽肿分值: 0.67答案:B5.胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为佳SSS_SINGLE_SELA不超过500mlB不超过1000mlC解除压迫症状为止D尽可能将积液抽完E抽出积液愈少愈安全分值: 0.67答案:B6.左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是SSS_SINGLE_SELA两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶B左下叶支气管引流差易感染C舌叶支气管受心脏压迫影响引流D支气管扩张可发生在多个肺叶E左舌叶支气管细长不易引流分值: 0.67答案:A7.处理支气管扩张大咯血最重要的措施是SSS_SINGLE_SELA保持呼吸道通畅B输血C抗生素应用D应用镇静药E应用止咳药分值: 0.67答案:A8.癌性胸腔积液进行胸膜粘连术主要依据什么SSS_SINGLE_SELA肿瘤的细胞类型B肺癌的分期C胸腔积液增长速度和压迫症状D胸痛症状E原发癌的部位分值: 0.67答案:C9.男性，52岁，嗜烟，10年前曾患肺结核，近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血，曾用青、链霉素治疗无效。

体检：左前2～3肋间可闻及少许哮鸣音，X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶，左上肺野局限性透亮度增加。

胸腔积液病历讨论记录范文

胸腔积液病历讨论记录范文英文回答：胸腔积液病历讨论记录。

Patient Information:Name: John Smith.Age: 55。

Gender: Male.Chief Complaint: Shortness of breath.Present Illness:The patient, Mr. Smith, presented with a chief complaint of shortness of breath. He reported a gradual onset of difficulty breathing over the past few weeks. Healso mentioned having a persistent cough and occasional chest pain. He denied any fever, chills, or night sweats. Mr. Smith has a history of smoking for 30 years but quit 5 years ago. He has no known allergies or other significant medical history.Physical Examination:On physical examination, Mr. Smith appeared to be in mild distress, with increased work of breathing. His vital signs were stable, with a blood pressure of 120/80 mmHg, heart rate of 90 beats per minute, respiratory rate of 20 breaths per minute, and oxygen saturation of 92% on room air. Auscultation of the lungs revealed decreased breath sounds and dullness to percussion at the bases bilaterally. There was no evidence of jugular venous distention or peripheral edema.Diagnostic Workup:Given the patient's symptoms and physical examination findings, further investigation was warranted. A chest X-ray was performed, which showed bilateral pleural effusion with blunting of the costophrenic angles. Laboratory tests were ordered, including a complete blood count, basic metabolic panel, and coagulation profile. Additionally, a diagnostic thoracentesis was performed to obtain a sample of the pleural fluid for analysis.Pleural Fluid Analysis:The pleural fluid analysis revealed an exudative effusion, with the following results:Pleural fluid protein: 4.2 g/dL.Pleural fluid lactate dehydrogenase (LDH): 400 U/L.Pleural fluid glucose: 60 mg/dL.Pleural fluid pH: 7.35。

执业助理医师乡村全科执业助理医师模拟题2022年无答案

A1/A2 题型1. 导致肺炎感染的最常见细菌是( )。

A. 克雷伯杆菌B. 葡萄球菌C. 肺炎球菌D. 肺炎链球菌E. 革兰阴性杆菌2. 某肺炎患儿在治疗期间浮现严重腹胀，肠鸣音消失是由于( )。

A. 消化功能紊乱B. 低钠血症C. 中毒性肠麻痹D. 低钾血症E. 中毒性脑病3. 右侧胸腔积液体征，不包括的是( )。

A. 右肺叩诊浊音B. 右肺语颤减弱C. 右侧胸廓饱满D. 右侧呼吸音减弱E. 右侧肺下界降低4. 充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为( )。

A. 漏出液B. 渗出液C. 脓性胸液D. 血性胸液E. 乳糜性胸液5. 关于血行播散型肺结核，下列错误的是( )。

A. 多由原发型肺结核发展而来B. 患者免疫力下降时容易发病C. 大量结核杆菌在较短期内多次侵入血循环D. 结核杆菌进入肺间质、侵入肺实质形成粟粒大小的结节E. 急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见6. 急性血行播散型肺结核的X 线表现是( )。

A. 肺内病灶细小如粟粒，大小相等，密度相同，均匀分布于两肺B. 肺内病灶呈结节状，分布密集，以中下及内中带为多C. 肺内病灶大小不等，新旧均一，对称分布于两肺上中部D. 两肺下部弥漫性、大小不等的结节状阴影E. 肺内病灶大小、新旧不等，较对称地分布于两肺上中部7. 下列药物中不属于肺结核病的主要化学药物的是( )。

A. 利福平B. 链霉素C. 异烟肼D. 乙胺丁醇E. 吡嗪酰胺8. 预防结核病最有效的方法是( )。

A. 隔离患者B. 禁止随地吐痰C. 口服抗结核药D. 接种卡介苗E. 做OT 试验9. 患者，女，35 岁。

因系统性红斑狼疮于3 个月前行甲泼尼龙冲击治疗。

其后向来每天口服泼尼松30mg，病情稳定。

2 周前浮现发热，体温38.5~39℃，伴干咳、气短。

拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm 大小，分布较均匀，其中部份融合。

该患者最可能发生的情况是( )。

A. 并发真菌感染B. 发生狼疮肺炎C. 并发继发性肺间质纤维化D. 并发血行播散型肺结核E. 发生转移癌10. 急性上呼吸道感染直接蔓延不引起的疾病是A. 风湿热B. 中耳炎C. 支气管炎D. 肺炎E. 咽后壁脓肿11. 以下不属于肺炎的常见发病诱因的是( )。

第6版内科护理实践与学习指导呼吸系统论述思考题答案

此答案为本人根据第6版内科护理学自行整理，难免有些地方不够准确或正确，还希望诸位看到不准确或正确的地方及时评论留言，或者联系。

感谢大家的支持1. 曹某，女，65岁。

因反复咳嗽、咳痰40余年，加重1个月入院。

病人于1周前无诱因出现咳嗽，咳少量白痰，间断咯血，量约300ml，色鲜红，于外院治疗后症状缓解。

昨天无明显诱因再次咯血，量约20ml，色鲜红。

病人既往有慢性肺脓肿病史10余年。

身体评估：体温C, 脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg神志清楚，口唇无发绀，右侧胸廓塌陷，右肺下部闻及固定而持久的湿啰音，余(-)。

血气分析：，PaO72mmHg PaCO246mmHg % X线胸片示:沿支气管的卷发样阴影。

初步诊断：支气管扩张症。

入院后给予吸氧、垂体后叶素止血等治疗。

病人目前情绪焦虑，夜间睡眠差，仍反复咯血问题：(1) 该病人以咯血为主要症状，如何判断此病人是咯血而不是呕血？答：①血液的颜色：呕血多为暗红色、棕褐色，咯血多为鲜红色。

②血中混杂物：呕血时多有事物残渣和胃液，咯血时则混有痰液。

③出血症状：呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐等，咯血前常有喉痒、胸闷、咳嗽等。

④病史：呕血患者多有胃、十二指肠、肝硬化等病史，咯血患者一般有结核、支气管扩张和支气管肺癌该病人“咳嗽，咳少量白痰”、“色鲜红，、“初步诊断：支气管扩张症”因此判断病人是咯血而不是呕血(2) 根据病人入院前1天咯血量判断，该病人是否属于大量咯血？并解释原因。

答：该病人不属于大量咯血。

大量咯血为每天>150ml或一次>300ml，而该患者咯血20ml(3) 病人反复咯血，遵医嘱予垂体后叶素治疗，护理上需要注意什么？答：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。

但也能引起子宫。

肠道平滑肌收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。

静脉滴注时不宜过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应(4) 病人目前最主要的护理诊断/问题是什么？相应的护理措施有哪些？答：潜在并发症大咯血、窒息①休息与卧位：小量咯血时以静卧休息为主，大量咯血时应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。

1例以肺实变为主要表现的淋巴瘤

1例以肺实变为主要表现的淋巴瘤涂军1甄国华21荆州市第二人民医院老年医学一科2通信作者：甄国华华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与重症医学科E-mail：ghzhen@摘要：目的：探讨肺淋巴瘤的临床特征，提高对本病的认识。

方法：对一例以双肺实变为主要表现的肺继发性淋巴瘤的临床资料进行整理和分析，并复习相关文献。

结果：此例中年男性患者反复出现咳嗽、咳痰、发热，经抗感染治疗后症状可缓解，但出现进行性加重的活动后气短，胸部CT提示以右肺为主的双肺实变，经病理诊断为肺淋巴瘤。

结论：肺淋巴瘤临床表现无特异性，影像学特征多变，肺活检是确诊肺淋巴瘤的金标准；如遇难以治愈的肺实变病例，应想到淋巴瘤可能。

关键词：肺实变淋巴瘤病例资料：患者男，46岁，木匠，因“间断咳嗽、咳痰、发热2年，加重伴呼吸困难半月”于2015-1-30入院。

患者入院2年前因受凉后开始出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温38℃以上，伴活动后气促，在当地医院行胸部CT提示肺部感染，经抗感染治疗后症状好转，未复查胸部CT。

2年间患者数次出现类似症状，自行在诊所输液治疗后症状仍可缓解，但渐进出现活动后气短、乏力、精神差。

半月前上述症状再发加重，咳少量黄色脓痰和白色泡沫痰，伴发热，体温达39℃，再次行胸部CT提示双肺感染性病变、右肺为甚，建议抗感染治疗后复查或进一步检查。

行纤支镜检查提示右肺支气管炎性表现，左颈部淋巴结活检提示淋巴结反应性增生。

外院按肺部感染抗感染治疗，10天后体温有所下降至38℃左右，仍有间断咳嗽、咳痰和活动后气促，为求进一步诊治转诊我院。

查体：T38.2℃，P106次/分，R28次/分，BP120/70mmHg，呼吸浅快，口唇无发绀，右侧颈部可触及2个黄豆大小淋巴结，右中下肺叩诊呈浊音、语音震颤增强，双肺可闻及湿性啰音、右肺为甚，HR106次/分，律齐，无杂音，脾左肋下2cm可触及。

辅助检查：血常规：白细胞11.35×109/L，中性粒细胞比例82.0%；血沉：88mm/h；降钙素原：0.8ng/ml；肝功能、肾功能、血糖、电解质：正常；乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗体：均阴性；风湿全套、免疫全套、肿瘤标志物（CEA、CA125、CA199、CA153、鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白片段19、神经元特异烯醇化酶）：正常；呼吸道病原体九项：全部阴性；痰培养2次：无致病菌生长；结核感染T细胞检测：无反应性；胸部CT：双肺多发大片斑片状影，右肺明显，右下肺大片实变，右侧少量包裹性胸腔积液，纵膈淋巴结肿大；腹部B超：脾稍大；胸腔B超+胸水定位：右侧少量包裹性胸腔积液（不宜定位）。

2021年感染科危重症理论培训试卷

2021年感染科危重症理论培训试卷基本信息：[矩阵文本题] *1.（单选题）新型冠状病毒感染的肺炎的影像学表现（） * [单选题] *A.早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。

进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见(正确答案)选项240B.可见多发空洞,伴或不伴胸腔积液C.以单侧肺叶或双侧肺叶实变为主D.双下肺胸膜下蜂窝样改变为主2.（单选题）体温恢复正常几天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室或医院治疗其他疾病（） * [单选题] *A.5天B.1天C.2天D.3天(正确答案)3.（单选题）新冠肺炎临床分型不包括（） * [单选题] *A.轻型B.普通型C.重型D.危急型(正确答案)4.（单选题）新冠肺炎病毒属于（） * [单选题] *A.β属(正确答案)B.γ属C.α属D.δ属5.（单选题）新冠肺炎轻型临床症状为（） * [单选题] *A.临床症状轻微，影像学未见肺炎表现(正确答案)B.临床症状轻微，影像学可见肺炎表现C.出现气促，RR≥30次/分D.静息状态下，指氧饱和度≤93%6.（单选题）关于冠状病毒，下列选项哪项是正确的（） * [单选题] *A.RNA病毒B.分为α、β、γ和δ四个属C.对热敏感D.以上都是(正确答案)7.（单选题）新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者管理要求包括（） * [单选题] *A.居家或集中隔离医学观察B.原则上不得外出C.居家医学观察的密切接触者应相对独立居住，尽可能减少与共同居住人员的接触D.出现呼吸道症状应立即向当地卫生部门报告E.以上都是(正确答案)8.（单选题）不能有效灭活新型冠状病毒的是（） * [单选题] *A.75%乙醇B.氯己定(正确答案)C.含氯消毒剂D.过氧乙酸E.氯仿9.（单选题）新冠肺炎的实验室检查错误的是（） * [单选题] *A.发病早期外周血白细胞总数正常或减少B.部分危重者可见肌钙蛋白增高C.多数患者C反应蛋白升高D.严重者D-二聚体升高E.IgG抗体在发病1周内阳性率最高(正确答案)10.（单选题）新冠肺炎属于重型、危重型高危人群不包含（） * [单选题] *A.>65岁老年人B.免疫功能缺陷C.肥胖（体质指数≥30）D.晚期妊娠或围生期女性E.中度吸烟者(正确答案)11.危重症病人最常见得医院内感染就是（） [单选题] *A.医院获得性肺炎(正确答案)B.压力性溃疡C.导尿管相关性尿路感染D.血管内导管相关性感染E.伤口感染12.下列关于医院获得性肺炎得预防与控制措施中错误得就是（） [单选题] *A.维持病室内温度18~22℃,湿度60%~70%B.尽量采用半坐卧位C.口腔PH值高时宜选用1%~3%过氧化氢溶液(正确答案)D.机械通气病人应注意加强呼吸道温、湿化E.空气消毒最好应用空气层流净化装置13.以下情况不能进行机械通气得就是（） [单选题] *A.COPD急性发作,呼吸衰竭B.重症肺炎C.张力性气胸未处理(正确答案)D.开放性肺结核E.严重高碳酸血症14.机械通气病人适宜得体位（） [单选题] *A.平卧位(正确答案)B.侧卧位C.中凹位D.半卧位E.俯卧位15.无自主呼吸病人适宜得呼吸支持模式（） [单选题] *A.ACV(正确答案)B.SIMVC.PSVD.PEEPE.CPAP16.呼吸高压报警见于（） [单选题] *A.停电B. 管道脱落C.痰液堵塞(正确答案)D.潮气量降低E.缺氧17.机械通气病人人工气道相关得并发症不包括（） [单选题] *A.气道粘膜损伤B.脱管C.气管食管瘘D.低血压(正确答案)E.气道堵塞18.机械通气病人出现皮肤潮红,多汗与浅表静脉充盈,可能提示（） [单选题] *A.缺氧B.二氧化碳潴留(正确答案)C.低血压D.低氧血症E.心率增快19. 呼吸机相关肺炎危险因素不包含（） [单选题] *A.高热(正确答案)B.高龄C.昏迷D.误吸E.过度镇静20.机械通气病人潮气量设置主要根据（） [单选题] *A.年龄B.身高C.肥瘦D.性别E.体重(正确答案)21.呼吸机高压报警不会出现于以下哪种情况（） [单选题] *A.呛咳B.支气管痉挛C.低血压(正确答案)D.潮气量过大E.痰栓22.机械通气引起低血压得原因就是（） [单选题] *A.血容量减少,心脏前负荷降低B.体循环阻力增加C.外周血管扩张D.胸腔内压升高,静脉血回流减少,心脏前负荷降低(正确答案)E.血容量减少,心脏前负荷增加23、导致危重症病人发生泌尿系统感染得主要细菌就是（） [单选题] *A.革兰阳性B.革兰阴性菌(正确答案)C.真菌D.支原体E.病毒24、危重症病人最常见得医院内感染就是（） [单选题] *A.医院获得性肺炎(正确答案)B.压力性溃疡C.导尿管相关性尿路感染D.血管内导管相关性感染E.伤口感染25、下列关于医院获得性肺炎得预防与控制措施中错误得就是（） [单选题] *A.维持病室内温度18~22℃,湿度60%~70%B.尽量采用半坐卧位C.口腔PH值高时宜选用1%~3%过氧化氢溶液(正确答案)D.机械通气病人应注意加强呼吸道温、湿化E.空气消毒最好应用空气层流净化装置26、下列关于导尿管相关性尿路感染得描述错误得就是（） [单选题] *A.多数病人没有临床症状B.主要为逆行性感染C.一般无明显得全身感染症状D.一般不需要特殊得抗生素治疗(正确答案)E.致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌27、下列关于血管内导管相关性感染得描述正确得就是（） [单选题] *A.症状特异性强,最常见得表现为脓毒症B.病人可出现静脉炎或迁徙性脓肿(正确答案)C.一旦发生应立即拔除血管内导管D.置管时应优先选择股静脉E.导管选择时应首选隧道型导管28、一般不会引起上消化道出血得就是（） [单选题] *A.门静脉高压症B.急性出血性胃炎C.胃十二指肠溃疡D.慢性胃炎(正确答案)E.胃癌29、引起上消化道出血最常见得病因就是（） [单选题] *A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性出血性胃炎C.消化性溃疡(正确答案)D.胃癌E.胆道出血30、引起下消化道出血最常见得病因就是 [单选题] *A.大肠癌(正确答案)B.Meckel憩室C.肠管息肉D.痔疮E.肠系膜动脉栓塞31、消化道大出血得临床表现主要取决于（） [单选题] *A.出血得部位高低B.出血得速度与出血量(正确答案)C.病人出血前得全身情况D.出血前有无贫血32、评估消化道出血得现病史不包括（） [单选题] *A.贫血情况B.有无周围循环衰竭C.发热D.腹痛情况(正确答案)E.呕血、便血情况33、流行性出血热的主要传播源是（） [单选题] *A.鼠类(正确答案)B.猫C.猪D.狗34、对流行性流行性出血热的叙述中，下列哪项是错误的（） [单选题] *A.属于自然疫源性疾病B.鼠类是重要传染源C.发生机制和基本病变是DIC(正确答案)D.高血容量综合征多见于少尿期35、流行性出血热的基本病变是（） [单选题] *A.全身小血管内皮细胞损害(正确答案)B.损害局限于心脏、肾脏内皮细胞损害C.血管和淋巴↑D.全身大血管内皮细胞损害E.主要是小血管周围炎性细胞浸润36流行性出血热少尿期的治疗措施是（） [单选题] *A.稳定内环境B.促进利尿C.导泄D.透析(正确答案)E.快速补充血容量37、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因:（） [单选题] *A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部C.肺部感染D.低钠性脑病(正确答案)E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹38、乙脑极期的临床表现特点应除外（） [单选题] *A.高热惊厥B.意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C.颅高压表现及呼吸衰竭D.瘫痪多不对称;肢体松驰;肌张力减退;腱反射消失(正确答案)E.脑膜刺激征及病理征阳性39、流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外: [单选题] *A.高热及惊厥(正确答案)B.呼吸衰竭C.意识障碍及颅高压表现D.缓慢性瘫痪E.脑膜刺激征及病理征阳性40、乙脑的神经系统表现的正确概念应除外: [单选题] *A.惊厥或抽搐，伴意识障碍(正确答案)B.颅神经损害及锥体束征C.中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存D.脑膜刺激征及颅压增高表现E.瘫痪常是对称性，肌力减低，腱反射进41、麻疹的并发症有: [单选题] *A.支气管肺炎(正确答案)B.心肌炎C.喉炎D.脑炎E.亚急性硬化性F.以上都是42、肝性脑病最常见的原发病是: [单选题] *A.肝炎后肝硬化(正确答案)B.妊娠急性脂肪肝C.胆道梗阻D.原发性肝癌E.中毒性肝炎43.肝性脑病最早出现的临床表现是: [单选题] *A.性格、行为异常(正确答案)B.定向力障碍C.不一样震颤D.键反射亢进E.脑电图异常44.治疗肝性脑病最有效的手段为 [单选题] *A.灌肠(正确答案)B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C.福马西尼D.支链氨基酸E.肝移植45.经鼻高流量的高流量可以（） [单选题] *A.减少鼻咽部死腔B.低水平正压通气促进肺泡开放C.稳定氧浓度D.以上都对(正确答案)46.可以使用经鼻高流量氧疗的是（） [单选题] *A.重度一型呼吸衰竭B.心跳骤停C.中重度呼吸性酸中毒高碳酸血症（PH<7.30）D.轻中度低氧血症(正确答案)E.无自主呼吸患者47.关于经鼻高流量的并发症，下列说法错误的是（） [单选题] *A.若湿化不够，气道冷却，加速气道水分蒸发，导致鼻黏膜干燥甚至出血，增加感染风险B.因纤毛传递粘液的活性受抑制，导致鼻部分泌物增多，阻塞鼻腔增加呼吸做功C.因为过度湿化，痰液粘稠(正确答案)D.为了防止出现压红，需要每班观察鼻部情况48、有关呼吸的概念，说法正确的是:（） [单选题] *A、指呼吸运动;B、气体进入肺的过程;C、气体进入组织细胞的过程;D、机体与外界环境之间气体交换的过程;(正确答案)49、自主呼吸的过程中，吸气的主要动力是（） [单选题] *A.吸气肌肉的收缩(正确答案)B.肺弹性回缩力C.气道阻力D.胸腔弹性回缩力50、成人中，呼吸道最狭窄的部位是（） [单选题] *A.鼻腔B.气管C.声门(正确答案)D.喉。

胸腔积液病例模板范文

胸腔积液病例模板范文英文回答：Case Presentation:The patient is a 65-year-old male who presented with a two-week history of progressive shortness of breath and chest discomfort. He has a past medical history of hypertension and coronary artery disease. On physical examination, decreased breath sounds were noted on the right side of the chest. A chest X-ray revealed a large right-sided pleural effusion. Thoracentesis was performed, and the pleural fluid analysis showed exudative fluid with a high protein level and low glucose level. Cytology was negative for malignant cells.Diagnosis:The patient was diagnosed with a right-sided pleural effusion, likely secondary to his underlying coronaryartery disease.Treatment:The patient was initially treated with a therapeutic thoracentesis to remove the pleural fluid and alleviate his symptoms. He was also started on diuretic therapy to manage any potential fluid overload. Close monitoring of his respiratory status and fluid balance was initiated.Follow-up:The patient showed improvement in his symptoms after the thoracentesis and diuretic therapy. He was discharged with a plan for close outpatient follow-up to monitor for recurrence of the pleural effusion and to optimize his management of coronary artery disease.中文回答：病例介绍：患者是一名65岁的男性，出现进行性气促和胸部不适已有两周之久。

金黄色葡萄球菌肺炎

CASE1
• 急性MRSA肺炎。 • 74岁，女性，吸烟史，心血管病史，上颌癌史，发热、咳嗽和呼吸困难3天，CT显示右肺实变影与 GGO（箭头），小叶中心性小结节影（箭），右侧胸腔积液。
case2
• 急性MSSA肺炎 • 54岁男性，胃癌术后，咳嗽，咯痰4天，左下肺小叶中心性结节（箭），支气管壁增厚（箭头）。
• 3).肠毒素和产红疹毒素可引起胃肠道症状及皮肤改变； • 4).血浆凝固酶可使血浆中纤维蛋白原变成纤维蛋白，并覆盖在菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬作用，有利于感染性血栓的形成。 • 5).夹膜抗原可增加金葡菌的毒力等。 • 根据分离菌株的药敏实验，将SA分为甲氧西林敏感性 SA(MSSA)与耐甲氧西林SA(MRSA)。 • MRSA 的临床分离率不断增加，2010年我国的监测数据显示，临床分离的SA菌株中MRSA比例高达51.7%，占革兰阳性球菌的第一位。
金黄色葡萄球菌肺炎（SAP）的影像学表现
国防科技大学医院放射科卜学勇
概述
• 金黄色葡萄球菌（SA）为需氧或兼性厌氧革兰氏阳性球菌。SA经常寄居于正常人的鼻前庭和皮肤等处，社区人群的带菌率为30％-50％，医院内医护人员则高达50％-70％。 • SA 定植与年龄相关，耐甲氧西林SA（MRSA）鼻前庭定植率在5 岁以下儿童、尤其在2~6 月婴儿中更高。 • SA致病性强，其致病原因主要与SA产生各种毒素和酶以及某些细菌抗原有关： • 1).溶血毒素损伤血小板、巨噬细胞和白细胞导致完全性溶血； • 2).杀白细胞素（PVL）：是一种细胞毒素，仅有不到5%的 SA产生PVL，其能杀死白细胞和巨噬细胞并破坏其功能，与坏死性肺炎密切相关；
case23
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呼吸系统常见疾病的诊治(执业药师继续教育)

呼吸系统常见疾病的诊治温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。

若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。

单选题：每道题只有一个答案。

1.下列哪一项不是社区获得性肺炎的诊断标准A.必须在社区起病B.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难及咯血C.发热D.肺实变体征和(或)闻及湿性哕音；(4)外周血白细胞>10×109／L或<4×109／L，伴或不伴细胞核左移E.胸部影像学显示新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液F.慢性支气管炎2.下列属于急性肺损伤的是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.结节病C.急性呼吸窘迫综合征D.气道肿物3.下列属于肿瘤性疾病的是（）A.肺部肿物B.支气管扩张合并感染C.支气管扩张D.肺动脉高压4.下列属于感染性疾病的是（）A.硅尘肺B.急性气管炎/支气管炎C.急性呼吸窘迫综合征D.胸膜肿物5.下列哪项不是支气管哮喘的典型表现A.反复发作性喘息B.大多数有季节性C.常常与吸入外源性变应原有关D.症状和体征可以自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解E.发作性胸闷6.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的治疗原则A.β受体激动剂B.β受体阻断剂C.抗胆碱能药物D.茶碱E.磷酸二酯酶抑制剂7.慢性阻塞性肺疾病诊断金标准为A.双肺弥漫性肺气肿B.慢性咳嗽，咳痰伴喘息，每年发作三个月，超过2年C.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，提示为不能完全可逆的气流受限D.低氧血症伴有CO2潴留（Ⅱ型呼衰）E.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<80%，提示为不能完全可逆的气流受限8.下列哪项不属于慢性气道疾病A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.间质性肺疾病D.支气管扩张症5.下列属于慢性气道疾病的是（）A.特发性间质性肺炎B.支气管扩张C.社区获得性肺炎D.急性肺损伤9.肺炎支原体对大环内酯类药物的高耐药率是我国CAP病原学有别于其他多数国家的另一特点。

胸腔积液患者病历书写规范指南

胸腔积液患者病历书写规范指南患者信息：患者姓名：李某性别：男年龄：65岁主诉：呼吸困难，胸闷入院日期：2022年1月10日一、现病史：1.主诉及病程：患者于2021年12月初出现呼吸困难、胸闷症状，逐渐加重，并伴有咳嗽、咳痰等症状。

近日病情进一步加重，且出现乏力、食欲不振等全身症状。

2.疼痛部位及特点：患者主要疼痛部位为胸骨后压迫感，没有放射至其他部位的疼痛。

3.病程：请详述患者病程，包括症状出现、加重等情况。

二、既往史：1.个人史：患者无明显过敏史，无吸烟史、饮酒史及药物过敏史。

2.疾病史：患者既往无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，无手术史。

三、体格检查：1.一般情况：患者神志清楚，面色苍白，呼吸困难，皮肤有部分湿润。

2.呼吸系统：双肺呼吸音减弱，双侧胸廓对称，气管居中，无明显剧烈呼吸运动，听诊时可闻及双肺湿性啰音，呼吸音正常。

3.心血管系统：心率80次/分，心律齐，无明显心包摩擦音，心界无明显扩大。

4.其他系统：请根据实际情况填写相关体格检查结果。

四、辅助检查：1.胸部X线片：拍摄时间：2022年1月10日，示右侧胸腔积液，心脏形态正常。

2.胸腔穿刺：日期：2022年1月10日，穿刺液为混浊黄色液体，化验结果显示外周血象为淋巴细胞增多。

五、初步诊断与治疗方案：根据临床症状、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为右侧胸腔积液。

治疗方案为胸腔积液穿刺引流，给予抗生素治疗，并密切监测病情变化。

六、治疗经过与效果评估：1.治疗过程：患者经过胸腔积液穿刺引流治疗，穿刺液排除后，患者呼吸困难症状明显缓解，胸闷感显著减轻。

2.治疗效果：患者在住院期间情况稳定，症状明显好转，未出现明显不良反应。

七、出院指导及计划：1.出院指导：注意休息，避免剧烈体力活动；继续使用抗生素治疗，按时服药；定期复诊，密切观察病情。

2.康复计划：建议患者进行康复锻炼，逐渐增加活动量，改善肺功能；注意饮食营养，增加蛋白质摄入。

八、随访情况：患者于出院后定期复诊，病情稳定，无明显不适，无需特殊处理。

EM-227---成功救治急性百草枯中毒并发肺纤维化、纵隔气肿、皮下气肿一例 - 史继学

成功救治急性百草枯中毒并发肺纤维化、纵隔气肿、皮下气肿一例Successful treatment of one case after acute paraquat intoxication complicated with pulmonary fibrosis, mediastinal emphysema and subcutaneous emphysema周亚东史继学赵爱华李永生山东省泰山医学院附属医院急诊医学科山东省临床中毒研究重点实验室山东，泰安，271000Abstract:With the wide use of paraquat in the world, paraquat intoxication has become one of the most common pesticide intoxication. Paraquat can damage many organs involving the lung, liver, kidneys and other organs.It can cause multiple organ dysfunction syndrome (MODS), especially the lung which is the main target organs, because it can lead to "paraquat lung", from acute lung injury (ALI) to acute respiratory distress syndrome (ARDS). Lung fibrosis is a major cause of death in patients with paraquat intoxication, and the fatality rate is as high as 50% ~ 70%. Paraquat causing pulmonary fibrosis is very common, which also can cause pneumothorax ,mediastinal emphysema, subcutaneous emphysema in many cases, but most patients with these complication ended in death.This report analyzed retrospectively one case with these complication successfully treated in our department in 2013 .Key words: paraquat；intoxication；pulmonary fibrosis；mediastinal emphysema；subcutaneous emphysema随着百草枯在农业生产领域的广泛应用，百草枯中毒已经是最常见的农药中毒之一。

胸腔积液的护理查房

胸腔积液的护理查房1.胸腔积液的治疗方法有哪些？2.《内科护理学》临床知识3.“不明原因的胸腔积液”怎么诊治?----刘长乘4.胸腔积液的临床表现5.胸腔积液的症状有哪些？胸腔积液的治疗方法有哪些？相信我们自己在生活当中也会听说过胸腔积液这样的一种病症，那么在遇到这样的一种病症的时候，大家也会感觉到是十分的吓人的。

关于胸腔积液的治疗，我们自己也是需要去进行一定的学习。

并且对于这样的一种治疗方式来说，的确能够帮助我们自己缓解我们自己的症状。

那么胸腔积液的治疗，其实取决于自己的病因以及症状。

可以通过药物治疗有一些人的胸腔积液其实是非常的轻的，那么这个时候就需要去采取一些物理的手段来治疗就可以了。

但是有一些人的胸腔积液是比较严重的症状，这个时候需要去采取手术的治疗，或者是药物的控制。

所以在遇到这样的一些情况的时候，我们会发现有一些人，他们自己在有胸腔积液的时候，会出现呼吸困难或者是胸闷的症状，这个时候就需要去及早的到医院去进行就诊。

需要去医院遵循医生的指导而且需要去让医生来判断我们自己到底是什么样的症状，在治疗的时候，一般是需要去通过几个方面来进行的。

有一些人他们自己是急性期，这个时候就是自己的胸腔当中有大量的积液，也有可能出现严重的呼吸困难，那么这个时候很有可能就需要去让我们自己做手术。

一般的治疗其实就是需要去规范治疗原发疾病，有一些他们自己出现胸腔积液，都是因为自己之前的一些症状所引起自己的胸腔积液。

如果自己有一些胸腔积液加重的情况，就需要到医院进行用药。

还有一些人，他们自己也会发现，其实用药的方式是不同的，并且要根据个体的差异来进行。

有一些人他们自己用完药之后的确是非常快，并且非常的有效的。

但是医生会根据我们自身的情况，来指导我们自己到底适不适合用药。

《内科护理学》临床知识尽管目前许多强有力的抗生素在临床应用，肺炎仍然是最常见的疾病之一。

在美国，肺炎伴胸腔积液位居胸腔积液病因的第2位，渗出性胸腔积液病因的第1位。

浙江内科模拟题2021年(251)_真题-无答案

浙江内科模拟题2021年(251)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是A. 起病急骤、寒战高热B. 肺部可见实变体征C. 咳嗽多痰，呈特征性砖红色胶冻样痰D. 年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见E. 治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类2. 对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)最有意义的诊断是A. 血IgE增高B. 胸闷、气急C. 肺部游走性阴影D. 糖皮质激素治疗效果好E. 痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝3. 女性，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：右肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是A. 一军团菌B. 支原体C. 金黄色葡萄球菌D. 厌氧菌'E. 结核分枝杆菌4. 患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。

查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg为取得致病菌，下列选项正确的是A. 清晨用清水漱口B. 留取第2口痰C. 痰液在1小时内送检D. 黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E. 以上全是5. 男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。

咳嗽，少量脓血痰。

病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。

1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。

左侧少量液气胸，肺约压缩15％为证实病原学诊断，首先应采集的标本是A. 经纤维支气管镜吸引标本B. 痰液C. 胸腔积液D. 咽拭子E. 血液6. 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。

昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。

体检：热性病容；体温38.9℃。

肺部感染的教学查房ppt课件

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（1.）气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关
护理目标：病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重护理措施： 1.保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30分钟。 2.予无创呼吸机，辅助呼吸 3.严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。 4.定时翻身拍背，促进有效排痰 5.遵医嘱用药，观察用药后反应。 6.监测血气，及时掌握病人情况。护理评价：患者疾病未加重，生命体征平稳。
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三、护理诊断、措施及评价
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1.主要护理问题
1.气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关 2. 清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主
咳痰有关 3.营养失调：低于机体需要量与疾病消耗有关 4.体温异常：发热与肺部感染有关 5.焦虑与担心疾病预后有关 6.知识缺乏缺乏疾病相关知识有关 7.潜在并发症：感染性休克
８、低体温３６℃
９、低血压需要强力的液体复苏
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二、病例导入
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1.病情介绍
一般资料 18床，姓名：尹玉珍，女，72岁，于2019年4月 16日入院
主诉：咳嗽、胸闷1月，纳差伴腹部不适2天
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2.现病史
患者一月前受凉后出现咳嗽、咳白痰，并感畏寒、发热，有胸闷气喘，后于我院心内科住院，诊断“慢性心功能不全”，予改善心功能等对症处理，胸闷症状好转后出院。出院后患者仍时有咳嗽，咳少许白色粘痰，近2日患者出现纳差乏力，伴上腹部疼痛不适，遂于我院门诊就诊，行胸片：两下肺实变，右侧胸腔积液。门诊拟“肺部感染”收住我科。
2、帮助患者认识自己的焦虑首先帮助其承认自己的焦虑，其次帮助分析产生的原因，了解其内心的期待和要求然后共同探讨这些要求是否现实，能否得到满足