血液透析病人的护
血液透析病人的健康宣教血液净化中心护理课件
03
血液透析病人的并发症及预防
贫血的预防与护理
01
总结词
02
贫血的症状
03
贫血的预防
04
贫血的护理
钙磷代谢紊乱的预防与护理
总结词
钙磷代谢紊乱的预防
钙磷代谢紊乱的症状 钙磷代谢紊乱的护理
心血管疾病的预防与护理
总结词 心血管疾病是血液透析病人的常见并 发症。
心血管疾病的症状 心悸、胸闷、胸痛、气短等。
糖尿病病人的营养管理
高血压病人的营养管理
05
血液透析病人的康复和自我管理
康复训练和运动指导
康复训练 运动指导
自我监测和记录
体重监测
血压监测
饮食记录
定期复查和调整治疗方案
定期复查
按照医生建议的时间间隔进行复查，了解病情变化和治疗效果。
调整治疗方案
根据复查结果和自我监测情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果最佳。
注意运动强度和时间
运动时应避免剧烈运动，控制好运动 时间和强度，以免造成身体不适。
生活习惯指导
01
02
规律作息
戒烟限酒
03 注意个人卫生
心理护理
心理支持
护理人员应对血液透析病人给予心理支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。
认知行为疗法
对于有严重心理问题的病人，护理人员可采用认知行为疗法等心理治疗方法帮助 他们调整心态。
鲜蔬菜和水果等。
营养补充剂
对于无法通过饮食满足营养需求 的病人，医生可以建议使用营养 补充剂。补充剂的种类和剂量应 根据病人的具体情况进行选择和
调整。
饮食教育
病人应接受饮食教育，了解如何 合理搭配食物，以满足营养需求。
血透室护士技术能力要求和工作标准
血透室护士技术能力要求和工作标准
技能要求：
1.血透室护理人员必须依法执业，持证上岗。
工作一年及以上的护士须持有三级以上医院《培训合格证书》。
2.首次从事血液透析工作的护士，必须在专职老师带教下进行不少于三个月的岗位培训，考核合格后方可从事相关工作。
3.严格执行岗位制度，高度的工作责任心。
4.熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种机型透析机的操作规程、报警识别及紧急处理。
5.熟练掌握各项血液净化治疗的基本操作及治疗过程的监护和护理。
6.熟练掌握各种血管通路的穿刺操作，熟悉内瘘的保护方法。
7.具有良好的专业技术水平及判断能力，熟练掌握透析并发症的识别及紧急处理。
8.在危重病人抢救中，能够正确熟练的配合医生实施各种抢救工作及操作有关的医疗仪器。
9.具有良好的应变及处置能力，遇突发事件（停电、停水）时能临危不慌正确有效处理。
工作标准：
1.严格执行消毒隔离制度，并按操作规程进行上、下机。
操作前后进行手消毒。
2.熟练掌握血液透析护理常规，技术操作熟练、准确。
3.严格执行岗位制度，护士在岗在位，按时巡视，密切观察病情变化
并准确记录。
4.严密观察透析治疗透析机器的报警指标及病人生命体征，及时发现各类并发症，并配合医生正确处理。
5.血液净化记录单记录及时、完整、无缺损。
6.每半年进行1～2次的专业理论或操作技能考核。
考核成绩须达到90分以上。
7.每年参加1～2次有科室举办的相关专业培训课。
血透病人的护理ppt课件
应多吃优质蛋白质，以高效优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、各种 瘦肉、鱼虾等。为保持体内营养成分的合理含量，适当补充水溶性维 生素，如B族维生素、叶酸、维生素C。大多数透析病人体内含钾磷 高，应少吃含钾磷高的食物，如动物内脏、香蕉、橘子、西红柿、果 汁、蘑菇、海菜、豆类、莲子等，限制钠盐的摄入,少吃咸菜、火腿， 经常调整食物的口味，注意色、香、味，从而促进病人的食欲，满足 机体的需要。为保持大便通畅，预防便秘，应多吃高纤维食物，如糙 米、高纤维素麦片，每天进行一些适宜活动，同时也可服用一定缓泻 剂，及时消除便秘。控制水量的摄入，体重的改变是衡量体内液体是 否平衡的最好标准，病人可能通过记录出入液量和每天在固定时间固 定的磅秤与地点自测体重。对于无尿病人2次透析期间体重增加应低 于体重的5%；对于少尿病人根据前1 d尿量来调节饮水量，即：每天 进水量=前1 d尿量+500 mL，平时少吃稀饭、面食等含水分多的食物， 严格控制水分的摄入。
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4、并发症的观察及护理
（1）失衡综合征是血液透析的并发症之一。常发生 在透析过程中或数小时后，病人有头痛、恶心、呕吐、 烦躁不安、视力模糊、血压升高、肌肉痉挛，严重时 惊厥甚至昏迷。发病机制与血中毒素迅速下降而脑脊 液中毒素下降缓慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗 透压，水分由血液进入脑脊液而形成脑水肿有关。轻 者不必处理，重者可给高张葡萄糖、镇静剂及对症处 理。为防止透析失衡的发生，对于接受透析的新病人， 一般采取诱导透析，即开始透析时从血流量150ml/分 钟、时间2小时逐渐增加。
（2）血透过程中应密切观察病人血压及心律的变化，
出现高血压、低血压、心律失常及四肢痉挛等其它并
10 发症时，应及时对症处理。
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血液透析护理措施
血液透析护理措施1. 引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过清除体内积聚的废物和水分来维持患者的生命功能。
血液透析需要严格的护理措施，以确保透析疗效和患者的安全。
本文将介绍血液透析的护理措施，包括前透析准备、透析操作过程和透析后的护理。
2. 前透析准备2.1 环境准备在透析前，护士需要保持透析室清洁、整齐，并按照规定消毒透析器等设备。
透析室要保持良好的通风，以确保患者在透析过程中的舒适度和安全性。
2.2 患者准备在透析前，护士需要对患者进行评估，包括血压、体重、病史等方面的评估。
同时，护士还需要检查患者血管通路的状态，确保通路通畅。
对于新置入的血管通路，护士需要进行适当的包扎和维护。
2.3 透析液准备透析液是血液透析中重要的一部分，护士需要根据患者的情况，准备适当浓度的透析液。
透析液的配制需要根据透析器的要求，以及患者的电解质和液体平衡情况进行调整。
3. 透析操作过程3.1 透析器连接在透析操作过程中，护士需要将患者的血管通路连接到透析器上。
这一步骤需要护士细心操作，确保连接的安全性和通畅性。
同时，护士还需要注意消毒措施，以防止感染的发生。
3.2 透析参数设置根据患者的情况，护士需要设置透析器的参数，包括透析时间、流速、超滤量等。
这些参数的设置需要根据患者的血压、体重、肾功能等方面的指标进行调整。
3.3 监测透析过程在透析过程中，护士需要密切监测患者的生命体征和透析效果，包括血压、脉搏、尿量等指标。
护士还需要定期检查透析器的状态，确保透析操作的顺利进行。
4. 透析后的护理4.1 检查透析效果透析后，护士需要对患者进行相关检查，以评估透析的疗效。
包括检测患者的血液成分、电解质水平，以及体重变化等方面的指标。
4.2 护理血管通路透析后，护士需要对患者的血管通路进行护理，包括适当包扎和清洁。
对于使用血液透析插管的患者，护士还需要注意插管口的护理，以防止感染的发生。
4.3 监测并处理不适症状透析后可能会出现一些不适症状，如头晕、乏力等。
血液透析护理管理制度
血液透析护理管理制度一、血液透析护理管理制度的意义随着医疗技术的不断发展和临床护理的不断完善，构建科学规范的护理管理制度对于提高护理质量，减少医疗事故，保障患者安全和健康具有非常重要的意义。
血液透析是一项专业性很强的治疗方式，护理人员需要具备丰富的护理知识和技术，因此，建立完善的护理管理制度可以为护理人员提供明确的操作指导，保证临床实践中的规范化和标准化，提高护理工作的效率和质量。
二、血液透析护理管理制度的内容1. 护理设备的维护管理：（1）透析机的维护：透析机是进行血液透析治疗的主要设备，需要保持设备的清洁卫生，定期对设备进行检查和维护，并及时更换磨损的部件。
在使用过程中要注意设备的故障报告和记录，遇到问题需及时处理或更换。
（2）管路的管理：管路是输送血液和透析液的重要通道，必须保持清洁和无菌，防止交叉感染。
护士要定时对管路进行检查和更换，避免管路的堵塞或破裂。
2. 患者个体化护理管理：（1）患者评估：在进行血液透析治疗前，护士需要对每位患者的病情和身体状况进行全面评估，包括患者的病史、体征、实验室检查等。
根据评估结果为患者设计个性化的治疗方案和护理计划。
（2）观察监测：在进行血液透析治疗过程中，护士需要对患者的生命体征、血压、心率、呼吸等进行定期观察和监测，及时发现和处理患者的异常情况，确保治疗的安全和有效性。
（3）并发症处理：血液透析治疗可能会引发一些并发症，如低血压、感染等，护士需要掌握相应的处理方法，快速有效地处理各种紧急情况，保证患者的生命安全。
3. 护理质量评估及持续改进：（1）护理质量评估：建立符合血液透析护理的质量评估标准和指标体系，进行护理工作的定期评估和检查，确保护理工作达到规范和标准。
（2）持续改进：对护理工作中存在的问题和不足进行深入分析和总结，制定相应的改进计划和措施，推动护理工作的持续改善和提升。
三、血液透析护理管理制度的实施1. 建立专业团队：组建专业的血液透析护理团队，包括医生、护士、营养师等专业人员，共同制定护理管理制度，并负责护理工作的实施和监督。
血透患者护理目标及措施
血透患者护理目标及措施
《血透患者护理目标及措施》
患有慢性肾脏病的患者可能需要进行血液透析治疗，以帮助他们的肾脏过滤废物和多余的液体。
对于血透患者来说，护理目标是提供有效的透析治疗，并确保他们的身体和心理健康得到维护。
下面是一些血透患者护理目标和相应的措施。
1. 保持透析通路通畅
- 观察血透通路，确保无出血、感染等问题
- 定期检查通路是否有阻塞，及时解除
- 遵循无菌技巧操作，防止感染发生
2. 控制透析液温度和流量
- 监测透析液温度，并根据患者需要调节
- 确保透析液流速恰当，避免出现低血压等问题
- 注意观察患者有无发热、呕吐、寒战等症状
3. 维持透析患者体液平衡
- 监测患者体重变化，确定透析液排出的合理量
- 饮食控制和液体摄入的管理，防止体液过多潴留
- 在透析前后对电解质水平进行监测，并及时纠正异常值
4. 管理并发症
- 观察患者有无低血压、心律失常等反应，及时处理
- 对于可能出现的心理和情绪问题，提供心理支持和咨询
- 对于常见的并发症如感染、抗凝、出血等，进行预防和处理
5. 定期评估患者病情和透析治疗效果
- 收集和记录患者病史、体征和相关化验结果
- 观察透析治疗对患者身体状况的影响，并调整治疗方案
- 定期进行透析充分性和净化效果评估，确保有效的治疗效果
综上所述，血透患者护理的目标是提供安全、高效的透析治疗，并维持患者的体液平衡和身心健康。
护士需要密切监测患者的病情和透析治疗效果，并采取相应的措施来预防和处理并发症，保证患者获得最佳的护理和治疗效果。
血液透析的护理常规
血液透析的护理常规血液透析(hemodialysis,HD)是一种安全有效的治疗技术，利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是常用的肾脏替代疗法之一，也可用于治疗药物和毒物中毒等。
一、透析患者传染病病原微生物监测1、长期透析患者应每6月检查一次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体抗体及艾滋病病毒标志物，保留原纪录并登记。
2、存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测。
3、血液净化中心出现乙型肝炎病毒标志物(HbsAg或HBV-DNA)或丙型肝炎病毒标志物(HCV抗体或HCV-RNA)阳转的患者，应立即对密切接触者(使用同一台透析机或相邻透析单元的患者)进行乙肝肝炎病毒或丙肝肝炎病毒的标志物检测，包括HBV-DNA 和HCV-RNA检测；检测阴性的患者应1-6月重复检测。
4、建议乙型肝炎病毒易感患者接种乙肝疫苗。
5、丙型肝炎病毒患者可进行药物治疗[1]二、传染病隔离透析治疗区患者的解除隔离标准与实施方案1、患者解除隔离标准：合并血行传染病、在隔离透析治疗区进行血液透析的患者，满足下列全部条件，可解除隔离：①乙型肝炎病毒患者：HbsAg(-)和HBV-DNA(-).②丙型肝炎病毒患者：HCV-RNA(-)③梅毒患者，规范治疗一年以上，IgN抗体(-)、RPR和TRUST阴性或滴度滴、暗视视野显微镜下无梅毒螺旋体抗体。
1、满足上述标准的患者，可实施解除隔离透析治疗的方案。
①传染病标志物检测首次转阴之日起6个月继续在隔离透析治疗区进行血液透析，相对固定透析机位，透析日安排第一个透析。
监测传染病标志物，每月1次，连续6月。
②传染病标志物持续转阴达到6个月以上的患者，可安排普通透析治疗区进行透析，相对固定透析机位，透析日安排最后一个透析。
转入普通透析治疗区的与个月、3个月、6个月个检测一次标志物，持续转阴者按普通透析患者每6月监测一次传染标志物。
血透室专科技术护理常规
血透室专科技术护理常规第一节血透室危重患者护理常规一、血透室危重患者护理常规（一）患者安置护士及时接待病人，将患者安置于合适床位。
（二）护理评估评估患者病情和护理需要，熟悉危重症患者的病情、主要治疗、制定护理计划。
（三）制度执行1. 认真执行护理查对制度，交接班制度，危重患者抢救制度等护理核心制度。
2. 准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗。
3. 严格执行床边交接班。
4. 保证抢救药品、器材齐全在位，功能完好。
（四）引血上机按医嘱的治疗模式执行，设置机器参数。
（五）严密观察病情1. 根据患者病情、医嘱、护嘱做好病情观察。
2. 出现病情变化，及时通知医生处理。
3. 每小时查看一次，有变化随时增加查看频率。
（六）安全护理1．评估危重症患者跌倒、坠床、压疮危险因素，做好预防护理措施，做好告知和相关记录，严格交接班。
2．对于谵妄、躁动和意识障碍的患者拉起护栏，做好约束。
并做好告知，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌及口唇咬伤。
（七）安全记录根据病情和医嘱处理做好护理实时记录。
（八）心理护理1. 在危重症患者抢救生命的同时，要做好家属和患者的宣教工作，关心爱护患者，消除紧张恐惧感和家属的焦虑。
2. 认真履行告知义务，保护患者的隐私。
（九）透析后护理1. 回血下机，护送病人回病房，与病房护士做好床旁交接。
2. 告知家属注意事项。
第二节血透室一般护理常规一、一般护理常规（一）透析前1. 首先应做好各种准备工作。
（开水系统、开机自检、管路预冲）2. 了解患者各方面情况。
（血压、体温、水肿的情况、有无出血倾向，抗凝血药应用情况、透析时间、每周透析次数。
）3. 检查机器运转是否良好，透析管路与透析器各连接处是否紧密，是否安装正确。
4. 根据患者体重及身体状况，合理选择抗凝血药，设定超滤量和透析模式。
5. 严格执行无菌操作原则。
6. 上机时，血流量不宜开大，一般控制100-150ml/min,上机后核查各项参数，血路管上分支上的夹子是否关闭，机器的温度及电导度是否设置正常，肝素泵和肝素夹子是否打开，透析器与血路管连接是否紧密，空气监测是否在工作状态，妥善固定血管路，避免管路受压、扭曲。
血透室专科护理常规知识点
血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。
2、每次透析前测定病人体重及生命体征。
3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。
4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。
二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。
2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。
3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。
4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。
紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。
紧密观察并发症的先兆表现。
三、并发症的预防和护理1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg，严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。
2、低血压:采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml,或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。
3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。
在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。
必要时给予冷静剂及其他对症医治。
4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。
四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。
2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。
3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。
血透室责任护士制度
血透室责任护士制度
一、日常治疗工作中，每名责任护士最多分管4名患者，责任护士应
严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录，掌握各种急性并发症的应急预案，保证患者的安全回送及健康宣教。
二、为保证患者治疗的延续性，每位护士分管10-15名患者，（副班
根据患者收录情况分配）。
三、有新患者就诊时，副班将新入院透析患者信息告知责任护士，同
时建立1号、2号病历，责任护士尽量在当日对患者进行首次评估，将首次肝炎标志物结果及时收录。
四、责任护士利用业余时间负责对分管患者1次/3月一次评估，内
容须客观、详细、准确，主要的病情变化须有所反应；负责配合医生查房将每月的化验结果打印、粘贴、转抄以及网络直报；负责督促每半年一次的肝炎标志物的及时化验，尤其标志物出现异常是应及时上报反应；负责长期患者账单的及时发放与账单的收回。
五、分管透析号患者死亡或转出后，新患者录入后应负责继续监管。
血液透析病人管理制度
血液透析病人管理制度
1. 病人开始透析时即进行知识宣教，使患者了解疾病的相关知识，提高治疗的依从性，指导患者护理血管通路以及掌握感染预防控制知识。
2. 指导患者配合医生努力改善自身营养状况，提高透析充分性，增强自身免疫力，减少应用血液制品，使用血液制品。
及时进行传染病方面的检测，做到及早发现、及早治疗。
3. 患者在血透前，须进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源性疾病的实验室检查，检查结果明确后才可透析治疗；传染病人应当在隔离透析室治疗。
患者每3-6个月常规做肝炎病毒及其他感染病原体检测，做到传染病患者与非传染病患者分区分机透析。
4. 门诊透析病人，透析完毕后必须休息30分钟，由当班护士交待血透后的注意事项后，无不适应方能离开。
5. 住院透析病人血透完毕，当班护士填写《市中心医院血透室与病房患者血透后情况交接表》，并与病房护士当面交接病人。
简述血液滤过病人的护理要点
血液滤过病人的护理要点包括：
1. 监测生命体征:定期监测病人的心率、血压、呼吸频率和体温，及时发现并处理任何异常。
2. 保持血管通路通畅:确保血管通路的清洁和无菌，定期检查并记录通路的状态。
3. 观察并记录液体平衡:监测病人的入量和出量，确保体液平衡。
4. 观察并记录血液滤过参数:包括血流速度、滤过时间、抗凝剂使用情况等，以确保治疗的有效性。
5. 饮食管理:根据医生和营养师的建议，为病人提供适当的饮食。
6. 心理支持:为病人提供必要的心理支持，帮助他们应对疾病带来的压力和焦虑。
7. 教育病人和家属:教育病人和家属有关疾病的知识，包括预防并发症的方法，以及如何正确进行自我护理。
血液透析患者的护理要点
血液透析患者的护理要点血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，对于血液透析患者的护理要点非常重要。
本文将从饮食、药物管理、感染预防等方面介绍血液透析患者的护理要点。
一、饮食管理1. 控制液体摄入量：血液透析患者的肾功能受损，无法有效排除体内多余的液体，因此需要限制液体摄入量。
根据患者的具体情况，医生会给出每日的液体摄入量限制，患者应该严格控制饮水量，避免出现水肿等不良反应。
2. 控制钠摄入量：血液透析患者通常需要限制钠的摄入量，以避免水钠潴留。
患者应该避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品等，尽量选择新鲜的食材，并使用少量的盐进行烹饪。
3. 控制蛋白质摄入量：血液透析患者的蛋白质代谢通常较差，因此需要适量控制蛋白质的摄入量。
患者可以选择高生物价值的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、蛋类等，并根据医生的建议确定每日的蛋白质摄入量。
4. 补充透析期间流失的营养物质：血液透析过程中，患者会流失一定的营养物质，因此需要适当补充。
患者可以根据医生的建议选择合适的营养补充品，如维生素、矿物质等。
二、药物管理1. 定期监测血液透析患者的药物浓度：由于血液透析会清除体内的药物，因此需要定期监测患者的药物浓度，以确保药物的疗效和安全性。
医生会根据患者的具体情况调整药物的剂量和给药时间。
2. 避免与透析液相互作用的药物：透析液中含有一定的成分，某些药物可能会与透析液发生相互作用，影响药物的疗效。
患者在使用药物时应告知医生，以便医生根据透析液的成分调整药物的剂量或给药时间。
3. 注意药物的副作用和不良反应：血液透析患者的肾功能受损，药物的代谢和排泄可能会受到影响，增加药物的副作用和不良反应的风险。
患者在使用药物时应密切关注自身的反应，如出现不适应及时告知医生。
三、感染预防1. 保持透析器的清洁和消毒：透析器是血液透析的重要设备，需要定期清洁和消毒，以避免细菌和病毒的感染。
患者在透析过程中应注意保持透析器的清洁，避免污染。
2. 注意透析部位的护理：血液透析患者通常需要在体内植入透析导管或动静脉内瘘，这些部位容易感染。
血液透析病人护理查房
血液透析病人护理查房简介血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
在血液透析治疗期间，病人需要接受特殊的护理和观察。
护理查房是一种重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况，预防并发症的发生，并提供及时的护理支持。
本文档将介绍血液透析病人护理查房的目的、步骤和注意事项。
目的血液透析病人护理查房的主要目的是：- 监测病人的生命体征，包括血压、体温和呼吸频率等。
- 观察病人的症状和不适感，如头痛、恶心、呕吐等。
- 检查血液透析管路的通畅性和情况。
- 评估病人的营养状况和体重变化。
- 了解病人的心理和情绪状态。
步骤进行血液透析病人护理查房时，可以按照以下步骤进行：1. 准备：收集病人的相关医疗记录和护理资料，清洁双手并佩戴手套。
2. 首先询问病人的一般感觉和症状，如头晕、乏力等，并记录相关信息。
3. 评估病人的生命体征，包括血压、体温、呼吸频率和心率等，并记录测量结果。
4. 检查血液透析管路的通畅性和情况，包括导管是否有漏血或血栓形成等。
必要时，可以进行肝素化验以评估抗凝能力。
5. 观察病人的皮肤情况，特别是透析部位和插管部位是否有明显红肿或感染迹象。
6. 评估病人的营养状况和体重变化，记录相关数据，并与前一次记录进行比较。
7. 注意观察病人的情绪和心理状况，提供必要的心理支持和安慰。
如有需要，可以与社会工作者或心理咨询师合作。
8. 结束查房后，整理护理记录，并与相关护理人员交流重点和需注意事项。
注意事项在进行血液透析病人护理查房时，需要注意以下事项：- 严格遵守无菌操作规程，确保护理过程的安全性和卫生性。
- 注意观察病人的脸色、出汗情况和口唇湿润度，及时发现并处理可能的并发症。
- 如果发现血压过高或过低、体温异常、呼吸困难等异常情况，应及时记录并通知医生。
- 对于肝素化验结果异常的病人，应密切监测和调整抗凝剂剂量。
- 如有必要，提供病人和家属相关的教育和指导，包括正确的透析护理方法和日常生活指导。
总结血液透析病人护理查房是一项重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况和提供及时的护理支持。
血液透析患者的分级护理
• 护理要点 • 二级护理要点 • 督促&鼓励 • 加强巡视，至少每小时监测患者病情、血管通路及机器的运行情况一次，做
好透析记录; • ·督促患者落实宣教计划，减少急性并发症的发生或延缓远期并发症的发生; • 协助老年患者更衣及测量体重。
• 护理要点
• 三级护理要点
• 督导
• 加强巡视，至少每小时监测患者病情、血管通路及机器的运行情况一次，做 好透析记录;督促患者落实宣教计划，提高自我管理能力，减少急性并发症 的发生。
• 分级原则及依据 • 一级护理分级依据 • 病情:危重的或病情不稳定的;躁动或意识障碍的患者;调整治疗方案的;有严
重并发症的患者; • 高龄、反应迟钝或自理能力差的患者; • 血管通路:有严重的并发症或合并症的、首次使用的或刚建立的血 • 管通路，需护士密切关注的患者; • 新入的、依从性差的，需护士加强随访及观察治疗效果的患者。
• 分级原则及依据
• 护理术语
• 护理分级:患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评 定而确定的护理级别;◆自我管理能力:指受教育者依靠主观能动性，按照社 会目标，有意识、有目的地对自己的思想、行为进行转化控制的能力;自理 能力:在生活中个体照料自己的行为能力;◆依从性:也称顺从性，指病人按 医生规定进行治疗、与医嘱致的行为，习惯称病人“合作”。
血液透析患者 的分级护理
• 背景 • 透析中心是高危人群聚集地 • 患者年龄差大、病情复杂、并发症多患者病情变化快、致残致死率高 • 治疗周期长、费用高、心理压力大 • 随着透析患者爆发式增长，各透析中心纷纷扩建，但从业人员的数量与质量
远远不能满足现状。
• 背景
• 患者绝大多数行门诊透析，每周在院与医护面对面时间大致为8-12h，其它 时间为院外自我管理时间。
血液透析护理措施
血液透析护理措施
血液透析的护理措施，主要包括几个方面，第一个方面是心理护理，第二个是通路护理，第
三个是让病人定期复查，第四个是让病人定期吃药，具体如下：
1、心理护理：大部分的透析病人都有一定焦虑和抑郁倾向，甚至有的病人就是焦虑症、抑
郁症。
所以此时心理护理相当重要，可以让病人接受透析情况，接受自己病情变化，并正视
和面对疾病；
2、通路护理：通路包括大静脉的置管，以及动静脉内瘘。
一定要注意保持局部干燥、清洁，
以及局部消毒的情况，避免感染发生；
3、定期复查：对于透析病人，一定要让病人进行复查。
主要是检查病人血色素和钙、磷代
谢的情况，检查甲状旁腺激素的水平，以及血肌酐、尿素氮的情况、电解质的情况等，方便
调整透析处方；
4、定期吃药：因为很多透析病人不愿意吃药，所以要求病人定期吃药，对疾病的保护也有
一定作用，对疾病的治疗也有相当大的好处。
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血液透析的护理要点
血液透析的护理要点血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，用于代替肾脏失去的滤清功能，帮助清除体内的废物和多余水分。
在进行血液透析过程中，正确的护理是非常关键的，以确保患者的安全和治疗效果。
以下是血液透析的护理要点。
1.设备准备：在进行血液透析前，护士需要确保透析器、透析液和输注设备等设备的准备工作。
透析器应当经过消毒处理，并且检查其连接是否牢固。
透析液的配制需要按照正确的比例进行，并确保透析液的温度符合患者的需求。
输注设备如导管、针头等也需要进行消毒处理。
2.透析接入点的护理：在进行血液透析时，透析接入点是十分重要的。
通常使用动静脉瘘或者血管内瘘作为透析接入点。
在操作前，护士需要先检查瘘的情况，确保没有感染、溃疡或者堵塞等问题。
操作过程中，要采取无菌操作，避免感染的风险。
3.血管通路监测：在透析过程中，护士需要定期监测患者的血管通路的状态，包括动脉压力、静脉压力和血液流量等指标。
同时还要注意观察局部的肿胀、渗血或其他异常症状。
如果发现异常，应及时采取措施，以避免血管通路的并发症发生。
4.透析液的管理：透析液是血液透析中非常重要的组成部分。
护士需要定期检查透析液的温度、pH 值以及电解质浓度等指标，确保其符合规定的标准。
同时需要注意透析液中微生物的污染，采取合适的消毒和净化措施。
5.液体平衡和体征监测：在进行血液透析时，护士需要监测患者的液体平衡情况。
通过监测患者的体重、尿量以及其他体征指标，以保证透析治疗的安全和有效性。
如果出现液体过多或过少的情况，应及时调整透析液的输注速度，或者采取其他补充液体的措施。
6.并发症的预防和处理：血液透析中可能会出现一些并发症，如低血压、出血、感染等。
护士需要密切观察患者的病情，并及时处理并发症。
例如，对于低血压患者，可以调整透析液的输注速度，或者采取卧位、输注液体等方法进行处理。
7.心理支持和教育：血液透析对患者来说是一个长期而困难的治疗过程，容易引起焦虑和抑郁等心理问题。
血液透析危重病人病情观察及护理
血液透析危重病人病情观察及护理在对一些危重病人进行治疗的过程当中，血液透析是一种用于替代肾脏功能的治疗方式，对于排除患者体内有毒、有害物质，维持患者体内的水、电解质与酸碱平衡非常的重要。
然而，在对危重病人进行透析治疗的过程当中，对病人的病情观察与护理有着非常重要的作用。
那么，如何对血液透析危重病人的病情进行观察与护理呢？什么是血液透析？血液透析是一种对肾功能衰竭的患者进行的肾脏替代的治疗方式之一。
在人体的器官当中，肾脏承担着将人体血液内部的代谢产物与废物、毒物进行聚集，并将其融合到尿液中进行排出的功能，不仅能够维持人体的水、电解质平衡与酸碱平衡，更能将人体内部存在的一部分有毒有害物质与代谢产物排出体外，从而维持人体的健康。
一旦肾脏出现问题，那么患者体内的有害物质就无法排除，进而导致患者的病情急剧恶化。
而血液透析这一治疗方式，主要就是针对肾脏功能衰竭的患者进行的，通过将患者体内的血液引流到体外，并在透析器当中进行物质交换，从而使患者体内的血液得到净化，最后将净化后的血液回输到患者体内，以此维持患者的正常代谢与水电解质及酸碱平衡。
因此，对于肾功能衰竭的患者而言，应用血液透析的治疗方法有着非常重要的作用。
什么疾病需要做血液透析？上文提到过，血液透析是针对肾功能衰竭患者采取的肾脏替代治疗措施，对于肾功能衰竭的患者而言，血液透析是一种非常重要的治疗方式。
但除了肾功能衰竭之外，一些其他的疾病也需要用血液透析的方式进行治疗，比如药物或毒物引发的中毒，就需要使用血液透析来将这些有毒、有害物质排出体外。
另外，对于一些肝功能出现衰竭的患者而言，血液透析也是一种非常重要的治疗方式，通过血液透析，可以使患者体内的一些小分子毒素成功的排出，对于患者的肝功能恢复有着非常好的帮助。
血液透析危重病人的共同特征一般来说，需要进行血液透析治疗的危重病人往往具有以下的特征：首先就是因为病情极度危重，导致患者的身体非常虚弱，且病情变化往往较快，一旦不注意的话，就可能在短短几分钟内导致患者的死亡；此外，血液透析危重患者大多具有一定程度的意识障碍，因此往往需要长期卧床，难以下地行走。
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三、透析结束后的护理
1．透析结束时，应缓慢回血，测血压后，如血压 正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后穿刺针时， 应立即压迫止血10～15min，力量适中，压迫点 应是血管穿刺点。如动脉穿刺，则压迫时间为 30min以上。如有出血倾向，可用鱼精蛋白中和， 肝素和鱼精蛋白比为1mg：1mg。 3．透析后注意穿刺插管及内瘘的护理，防堵塞及 感染。 4．称体重，与病人约定下次透析的时间。
2、肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及 腹部肌肉。 （1）原因：低血压，超滤过多、过快至透析后体 重 低于干体重 ；低钠透析液。 （2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解，重者 需输注高渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适 量、正确，并将透析液钠浓度调至145mmol/L或 更高。
3、心律失常：以室性早搏多见。 （1）原因：主要是血清钾、钙浓度的变化，其次 是由于透析时血压下降，冠状动脉循环血容量减 少、心肌缺血、缺氧所致。 （2）处理及预防：监测透析前后血清钾、钙浓度 的变化、及时纠正电解质紊乱，严重的心律失常 应停止透析。
血液透析病人的护理
主讲人:白兰燕 2011年11月9日
概念 适用范围 护理 并发症者的观察 健康宣教
血液透析（Hemodialysis）：简称血透， 通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血 液净化技术的一种。其利用半透膜原理， 通过扩散、对流体内各种有害以及多余的 代谢废物和过多的电解质移出体外，达到 净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质 及酸碱平衡的目的。根据其治疗方法的不 同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血 液透析治疗。
二、透析过程中观察：
严密观察生命体征变化，经常测量血压，因血压 过高时病人感到不适，甚至可出现高血压危象； 过低则容易使动静脉瘘管内凝血。要正确应用降 压药物，最将血压控制在１４０～１６０/８０～ ９０mmHg。 观察血流量，血路压力，透析液流量、温度、浓 度各项指标 准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等，注意 机器的报警及排除故障等。
（一）临时性血管通路的护理 要点：
1、静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每 天更换敷料，防感染发生，如皮肤出现搔痒时勿 用手抓，可适当涂一些抗生素软膏；固定要牢， 活动适量防脱落；保持管路通畅，每次透析结束 后要用肝素盐水(2mL含肝素500～1500IU)封管， 以抗凝，防管路堵塞，每次透析开始前，应用注 射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保 证有充分的血流量。 2、动脉穿刺术的护理：力求一次穿刺成功，固定 要牢，防针头脱出，透析结束时，压迫时间要长， 约20～30min。但此法逐渐淘汰。
四、并发症的观察及防治
1、低血压 （1）原因：有效血容量的减少；血管收缩力降低； 心输出量降低；透析膜生物相容性差。 （2）临床表现：少数病人为无症状性低血压，大 多数病人可表现为面色苍白，胸闷不适，出冷汗， 恶心呕吐，甚至一过性意识丧失，有冠心病者可 诱发心律失常及心绞痛。 （3）处理：迅速采取平卧，头低脚高位，减慢血 流量，减慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理 盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压 上升，症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄 糖、白蛋白等，并应结合病因，对症处理。
（二）永久性血管通路的护理要点
1、检查是否通畅，静脉侧应能触到震颤，听到杂音。术 后4～6周方可使用。禁止在内瘘侧血管上进行非透析性的 采血或注射，及测血压、挂重物等。 2、穿刺应注意距瘘吻合口5cm以上。两针间的距离8～ 10cm或以上，力求一针见血，并在条件许可下以绳梯式 穿刺使血管受力均匀，不产生假性动脉瘤。 3、透析结束拔除穿刺针时，止血方法应松紧适宜，不要 用力或弯曲，不要穿紧袖口的衣服。新瘘一般按压20min， 以不出血为宜，以免形成血肿，使瘘管堵塞。 4、透析当日内瘘手臂不要碰水，注意保持局部清洁、干 燥、保暖，透析24小时后热敷，每日两次，每次半小时， 严防感染。每天外涂喜疗妥消炎并软化血管。 5、穿刺血管时要严格无菌操作，动作应熟练、轻巧，尽 量减少病人的疼痛。 6、内瘘术后早期尽量太高术肢，促进静脉回流，减轻水 肿，造瘘肢体适当做握拳运动，避免因脱水过多造成血压 下降，导致瘘管内血栓形成。
适用范围
1.急性肾功能衰竭 2.慢性肾功能衰竭进行血液透析的目的是维持生 命、恢复工作及作肾移植术前的准备。
3.急性药物或毒物中毒凡能够通过透析膜而 被析出的药物及毒物，均可采取透析治疗。
4、难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综 合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑 病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分 裂症和牛皮癣等也有血透治疗效果。
4、失衡综合症：是指在透析开始1h或数小时后 出现的以神经、精神系统为主要症状的症候群， 常持续数小时到24h后逐渐消失。 （1）原因：透析后血液中的 毒素迅速下降，血 浆渗透压下降，而血脑屏障使脑脊液中的尿素等 溶质下降较慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗 透压，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。也与 透析后脑脊液与血液之间PH值梯度增大即脑脊液 中PH值相对较低有关。 （2）临床表现：轻者头痛、恶心、呕吐、倦睡、 烦燥不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高。重 者表现为癫痫样发作、惊厥、木僵，甚至昏迷。 （3）处理：轻者不必处理，重者可予50％葡萄 糖或3％氯化钠40ml，也可输白蛋白，必要时予 镇静剂及其他对症治疗。
一、血管通路的护理
临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时 因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方 法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、 股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
永久性血管通路：它是将病人肢体邻近的动静脉通 过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通 道动脉血转流至静脉。
5、心力衰竭： （1）原因：高血压、水钠潴留或心功能减退者易在透析过程中 发生心衰。故透析前先行单纯超滤，并使透析液渗透压浓度接近 血浆渗透压浓度。 （2）进行对因处理。