门诊日志格式模板
门诊日志填写工作文案模板
门诊日志填写工作文案模板一、患者信息。
1. 患者姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 就诊日期：5. 就诊科室：6. 就诊医生：7. 主要症状：8. 既往病史：9. 过敏史：10. 诊断结果：二、就诊过程。
1. 患者首次来诊原因：2. 就诊时症状变化：3. 医生询问及检查情况：4. 诊断过程及结果：5. 给予的治疗方案：6. 医嘱及注意事项：三、患者反馈。
1. 患者对就诊过程的评价：2. 患者对医生的评价：3. 患者对治疗方案的反馈：4. 患者对医嘱的接受情况：5. 患者对门诊服务的意见建议：【正文】。
患者信息：患者姓名，王小明。
年龄，45岁。
性别，男。
就诊日期，2021年10月15日。
就诊科室，内科。
就诊医生，李医生。
主要症状，头痛、乏力、食欲减退。
既往病史，高血压、糖尿病。
过敏史，无。
诊断结果，高血压病、糖尿病。
就诊过程：王小明患者首次来诊，主要症状为头痛、乏力、食欲减退，医生详细询问病史后进行了体格检查和相应的实验室检查。
根据检查结果，医生诊断为高血压病和糖尿病。
医生给予了降压药和降糖药的治疗方案，并针对患者的饮食和生活习惯进行了相应的指导和医嘱。
患者反馈：王小明对就诊过程非常满意，表示医生询问和检查非常仔细，诊断准确。
对医生的治疗方案和医嘱也表示满意，并表示会按时按量服药，调整饮食和生活方式。
对门诊服务也没有特别意见，只是建议可以增加一些健康知识的宣传，方便患者更好地了解和控制自己的疾病。
【总结】。
门诊日志填写工作对于患者的就诊过程和治疗效果起着非常重要的记录和反馈作用，通过详细的记录和分析，可以更好地了解患者的病情和治疗效果，为医生提供更好的临床数据和决策依据。
同时，也可以通过患者的反馈意见，不断改进和提升门诊服务质量，更好地满足患者的需求。
希望门诊医务人员能够认真填写门诊日志，做好患者的记录和反馈工作，为患者提供更好的医疗服务。
医院门诊日志登记表
医院门诊日志登记表医院门诊日志登记表是医院记录患者信息的重要工具，它可以帮助医生了解患者的病情、病史和治疗情况，为患者提供更准确的治疗方案。
下面我们来详细了解一下医院门诊日志登记表。
一、门诊日志登记表的作用医院门诊日志登记表是医院管理的重要组成部分，它记录了患者的就诊信息，可以帮助医生更好地了解患者的病情，为患者提供更准确的治疗方案。
同时，门诊日志登记表还可以帮助医院管理人员了解医院的运营情况，为医院的决策提供依据。
二、门诊日志登记表的格式门诊日志登记表的格式通常包括以下内容：1、患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、籍贯等。
2、就诊信息：包括就诊时间、科室、医生、诊断结果等。
3、病史信息：包括既往病史、家族病史等。
4、治疗信息：包括治疗方案、用药情况等。
5、其他信息：包括方式等。
三、门诊日志登记表的使用方法使用门诊日志登记表的方法很简单，只需要按照表格中的内容逐项填写即可。
在填写时需要注意以下几点：1、填写要准确：患者的信息必须准确无误，不能有任何隐瞒或误导。
2、填写要全面：需要填写的内容必须全部填写，不能遗漏。
3、填写要及时：每次就诊后需要及时填写门诊日志登记表，不能拖延。
四、门诊日志登记表的注意事项1、保护患者隐私：在填写门诊日志登记表时需要注意保护患者的隐私，避免泄露患者的个人信息。
2、妥善保管：门诊日志登记表需要妥善保管，避免损坏或丢失。
3、定期整理：门诊日志登记表需要定期整理，保持整洁有序。
一、引言医院作为医疗服务的主要提供者，始终致力于提供高质量的医疗服务。
然而，在实践中，由于各种原因，患者可能会对医院的服务产生不满。
为了更好地了解患者的需求和问题，提高医疗服务质量，医院需要建立一个完善的投诉登记机制。
本文将介绍医院投诉登记表的设计、使用和注意事项。
二、投诉登记表的设计1、标题：医院投诉登记表2、引言：简要介绍医院投诉登记表的目的和意义，以增加患者的信任感和参与度。
3、投诉内容：包括患者对医院服务的投诉内容，如医疗技术、服务态度、环境卫生等。
内科门诊病历模板
门诊病历模板❶急性上呼吸道感染主诉流涕咽疼3天现病史患者在3 天前因受凉后出现流涕、咽疼，无咳嗽、咯痰，无发热，曾自服感冒药症状加重，来诊。
体检查：咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺，呼吸平稳，呼吸活动两侧均等，左/右清音，呼吸音清。
心率：85次/分，心律齐，无心音分裂，无额外心音，各瓣膜区，未闻及杂音及，心包摩擦音。
腹部平坦，无压疼。
❷上呼吸道感染主诉：咳嗽、咳痰伴发热3天患者于3天前因下地干农活受凉后出现咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，无腹胀、腹痛及腹泻，近日上述症状加重，今日故日前来我院就诊，❸上感1主诉鼻塞，流涕，咳嗽3天现病史患者在3天前，受凉后出现鼻塞，流涕，咳嗽，无咯痰及呼吸困难，无恶心呕吐。
体检双肺，呼吸音清，无啰音。
，心率：85次/分，心律齐，未闻及杂音.❹上感2主诉咽痛伴吞咽痛3天。
现病史患者3天前出现咽痛吞咽痛，发病来伴头痛、全身乏力，无张口困难，无寒战、抽搐，无呼吸困难。
既往史：无“高血压、糖尿病”史，无“风湿性心脏病、肾炎”史，无药物过敏史。
体检一般情况可，体温37。
心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清。
咽：咽隐窝无新生物。
口咽黏膜明显充血，双舌腭弓充血肿胀，双扁桃体11度肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡红肿。
喉：会厌正常，双声带无充血肿胀、运动好。
❺上感3主诉流涕咽疼2天现病史 2 天前，无明显诱因出现流涕、咽疼，未治疗，以后症状逐渐加重，今来诊。
体检心率：85次/分，心律齐，无心音分裂，无额外心音，未闻及杂音，肺部，双肺，呼吸音清.❻上感4主诉流涕咽疼2天现病史2天前受凉后出现流涕咽疼，无恶心及呕吐，无头疼，无发烧，伴有轻度咳嗽，自服药物（具体药物不详）无效来诊。
体检心率：95次/分，心律齐，未闻及杂音，肺部，双肺，呼吸音清，咽部充血。
❼急性上呼吸道感染（新生儿）主诉发热1小时现病史家长代诉：患儿1小时前无明显诱因开始出现发热，无畏寒.鼻塞.流涕.咳嗽.呕吐.腹痛腹泻等，由家长抱送来诊。
基层常见门诊病历模板
基层卫生常见病门诊模板整理1、高血压病主诉：反复头痛头晕2周现病史：患者在2周前出现无明显诱因下的头痛头晕，于今日来我院就诊。
2、风湿性关节炎主诉：间断腰腿痛2年加重2天现病史：近2年经常出现腰腿痛，伴见膝关节疼痛，阴雨天症状加重。
近2天来上述症状加重，故来我院就诊3、腰椎间盘突出症主诉：左侧腰痛伴放射痛1周.现病史：患者自述腰痛伴右下肢麻木近10年，时轻时重，今日症状加重。
4、慢性消化性溃疡主诉：上腹胀痛2天现病史：2天前无诱因出现上腹胀痛、反酸、嗳气，无恶心呕吐，无发热、腹泻，可进食，睡眠可，二便正常5、急性扁桃体炎主诉:咽痛3天现病史:3天前患者因受凉后出现咽痛，伴流涕，轻咳，无发热，未服药治疗,症状无缓解，遂于今日赴我院就诊6、胃肠功能紊乱主诉:腹泻3天现病史:3天前无任何诱因，出现上腹部不适腹泻2-4次，稀便，无发烧。
7、消化不良主诉：腹痛伴腹泻1天现病史:患者于昨晚因吃肉饼出现上腹部疼痛，伴腹胀，腹泻，无发热、恶心，今来我院就诊。
8、输尿管结石主诉：左侧腰痛1小时伴恶心呕吐现病史：患者1小时前在无明显诱因下出现左侧腰痛，下腹胀痛，恶心呕吐，来我院就诊。
9、头部外伤主诉：外伤致头部流血疼痛1小时现病史：患者1小时前因车祸摔伤,致头部流血疼痛，即来我院就诊。
病程中无昏迷,无休克史。
10、贫血主诉:乏力,心悸2月余.现病史：缘于2月前无明显诱因感乏力，倦怠，心悸，气短,伴上腹隐痛，偶有头晕，未就诊，自服保健药品，未有明显好转，近日来院门诊，患者自发病以来,神清,精神差,体重减轻约5千克，睡眠差，情绪烦躁，无四肢麻木，感觉障碍。
小便频发，夜间喘憋。
大便干燥.11、糖尿病主诉:多饮、多食、消瘦1年,双下肢麻木半月。
现病史：患者1年前，无明显诱因逐渐食量增加，由每天400克，增加到500克以上，而体重逐渐下降，半年内下降5公斤，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，当时测控福血糖12mmol/L,餐后16mmol/L，一直服用拜糖平100毫克，每日三次,血糖控制在大致正常范围内。
(医院门诊日志)2017年最新版
医院医生传染病登记表1、本登记表中的所有栏目均为必填项目；2、职业：请选择：幼托儿童（3－5岁）、散居儿童（0－2岁）、学生（大中小学）、教师、保育员与保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务与待业、其他、不详。
3、地址：详细到乡村组门牌号。
4、14岁以下患儿要填写家长姓名。
1 / 8医院保健科传染病登记表2 / 81、本登记表中的所有栏目均为必填项目；2、职业：请选择：幼托儿童（3－5岁）、散居儿童（0－2岁）、学生（大中小学）、教师、保育员与保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务与待业、其他、不详。
3、地址：详细到乡村组门牌号。
4、14岁以下患儿要填写家长姓名。
剑阁县医院出入院登记表3 / 81、本登记表中的所有栏目均为必填项目；2、职业：请选择：幼托儿童（3－5岁）、散居儿童（0－2岁）、学生（大中小学）、教师、保育员与保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务与待业、其他、不详。
3、地址：详细到乡村组门牌号。
4、14岁以下患儿要填写家长姓名。
阁县医疗机构影像部门（含放射科、B超室）登记信息反馈表4 / 8剑阁县医疗机构检验科登记信息反馈表5 / 8医院门诊日志6 / 8年月日医院门诊日志7 / 81、本登记表中的所有栏目均为必填项目；2、职业：选择：幼托儿童（3－5岁）、散居儿童（0－2岁）、学生（大中小学）、教师、保育员与保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务与待业、其他、不详。
3、地址：详细到乡村组门牌号。
4、14岁以下患儿要填写家长姓名。
8 / 8。
医疗机构门诊日志
xx市医疗机构门诊日志
年度
单位
诊室
Xx市卫生局印制
填表说明
1、根据突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法的规定,各级各类医疗
机构、乡村医生和个体诊所均应建立门诊日志;
2、各级各类医疗机构、乡村医生和个体诊所各类门诊首诊医生对前来就诊的病人均需逐一填写门诊日志;
3、门诊日志填写要求
1姓名、性别、年龄、职业、现住址、发病日期、就诊日期、诊断病名、初复诊、医生签字10项为必填项目;其中,“初复诊”项,本日志分两栏,根据患者就诊实际情况,在“初诊”和“复诊”栏的相应位置打“√”;
2家长姓名、联系方式、实验室检测情况和病例订正4项为选择填报项,按以下情形选择填写：
家长姓名——14岁以下的儿童就诊病例,需填家长姓名；
联系方式——诊断为传染病或疑似传染病病例需填联系方式联系电话;
实验室检测情况——实验室检测出现异常结果者,需在“实验室检测情况”栏中填写检测异常项目名称及数据;
病例订正——初诊与最终诊断不一致时,应在“病例订正”项中予以确认最终诊断病名和确诊日期;
3门诊日志填写应使用钢笔、碳素笔、圆珠笔,黑色或蓝黑色,不得使用铅笔或红色其它笔填写;
4填写内容规范真实、用词准确、字迹清晰;注意：“诊断病名”项不能用“症状”
代替“病名”; “现住址”项如为在校学生应填写学校名称,诊断传染病或疑似传染病病例的,应详细填写到门牌号;
5门诊日志封面“年”、“单位”和“科室”信息每册必须填全,便于查阅核实及督导检查后反馈;
4、保存：门诊日志一年一归档,保存期限至少3年;在贮存过程中要做好防水、防
火、防盗等措施;
Xx市医疗机构门诊日志。
门诊日志登记表优秀资料
门诊日志登记表(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）门诊日志登记簿科别：Array时间：至南阳市肿瘤医院南阳市肿瘤医院门诊日志登记表1、儿童就诊写出家长姓名，2、初复诊请打“√”永城市中心医院病案借阅登记本病案室医院病历借阅管理制度1、所有借阅病历均要办理登记手续.2、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员、医疗服务质量监控人员及因科研教学需要外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历.3、除再次入院患者的旧病历外,其他病历一律不得外借。
借阅者只准在病案阅览室查阅，阅后立即归还,不准泄露患者隐私.4、再次入院的病历可以借出病案室,借出的病历不得随意转借他人。
5、科研病历一律不借出病案室，有特殊需要者，应经医务科批准，并办理有关手续。
6、对出院仍在原出院科室保留的病历，其他科室人员急需应用该病历时，可与病案室联系借用，由病案室提前回收后再办理借阅手续,用完归还病案室.7、病案资料只限相关科室临床医技人员查询、借阅,其他人员须经医务科审批方可借阅.实习、进修医师借阅病案时须经带教老师签字同意后，经病案室核准后，方可借阅。
8、外单位或个人申请查阅、复印病案资料时须单位介绍信或有效证件,填写申请单，经医务科严格审批,方可查阅病案资料，复印国务院卫生行政部门规定可以复印的病历资料。
9、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料的，在医务科审核公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
10、患者及家属不得借用病案,如需要可按相关规定办理复印手续。
11、借阅病案过程中,借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符,并签字。
借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁或遗失。
不得私自复印、不得超越借阅的目的、不得进行与医疗无关的商业行为。
12、病案室应做好病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病案归还时由病案人员审核后放在指定位置，由病案管理人员归档上架。