Essen卒中风险评分量表(课件)

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脑卒中评价量表[优质ppt]

格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
运动反应
能执行简单命令
6
疼痛刺激时能拨开医生的手
疼痛刺激时呈去皮质强直
3
疼痛刺激时呈去大脑强直
2
毫无反应
1
GCS评分注意事项
疼痛刺激睁眼评分要注意什么？采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼；疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。
脑卒中常用评价量表
脑卒中常用评价量表
GCS（评价意识障碍的程度）
NIHSS（评价神经功能缺失的程度）
TIA常用评分ABCD２评分及ESSEN评分（评价发生卒中的危险程度）
房颤患者常用评分：CHADS２评分及HAS-Bled评分（用于卒中一级预防风险的评估并指导抗栓药的选择）
1.格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
3. 视野正视患者，用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野
量表定义 0 =无视野缺失 1 =部分偏盲 2 =完全偏盲 3 =双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
面瘫要求患者示齿、扬眉和闭眼
量表定义 0 =正常对称动作 1 =轻微瘫痪（鼻唇沟变平、微笑时不对称） 2 =部分瘫痪（下面部完全或几乎完全瘫痪） 3 =完全瘫痪
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
5. 上肢运动将肢体放至指定位置：伸展上肢（手掌向下）90度（坐位）或45度（仰卧位）。上肢10秒前下落记录为滑动。

Essen卒中风险评分量表

表Essen卒中风险评分量表（ESRS）
注：0~2分为低危，3~6分为中危，7~ 9分为高危。

二级预防的ESRS评分是根据CAPRIE试验得出的，是为脑卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具（见表），可见风险不同的患者易损程度不同，其最高得分为9分。

如果是0~2分，说明脑卒中的复发率比较低；但3分是一个分界值，大于3分者复发几率高，而且评分越高，发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高。

在应用药物预防脑卒中复发时，氯吡咯雷优于阿司匹林；如果应用他汀类药物，应该强化他汀治疗。

另外，REACH登记是中国参与的一项研究，这项研究再次证实：3分是临床的一个重要分界值
在抗血小板药物、他汀类药物和降压药物使用中，各学会发布的共识都在推荐使用危险因素分层评估的概念。

以抗血小板药物为例，缺血性脑卒中/TIA 二级预防中抗血小板药物规范化应用的专家共识认为：（1）在脑卒中二级预防中，氯吡咯雷、阿司匹林、缓释双嘧达莫与阿司匹林复方制剂都可作为首选的抗血小板药物；（2）依据各种抗血小板治疗药物的获益、风险及费用进行个体化治疗；（3）动脉粥样硬化性缺血性脑卒中/TIA 以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡咯雷。

这个共识就使用了一种危险分层的理念，即根据患者的多血管床损害病史、危险因素的多少决定斑块的易损性，如果易损性很高，就应使用更强效的抗血小板药物。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

Essen卒中风险评分量表

表 Essen卒中危害评分量表（ESRS）之阳早格格创做
注：0～2分为矮危，3～6分为中危，7～9分为下危.
两级防止的ESRS评分是根据CAPRIE考查得出的，是为脑卒中亚组分解启垦的卒中危害预测工具（睹表），可睹危害分歧的患者易益程度分歧，其最下得分为9分.如果是0~2分，证明脑卒中的复收率比较矮；但是3分是一个分界值，大于3分者复收几率下，而且评分越下，爆收脑卒中战复合心血管事变的伤害越下.正在应用药物防止脑卒中复收时，氯吡咯雷劣于阿司匹林；如果应用他汀类药物，该当加强他汀治疗.其余，REACH备案是华夏介进的一项钻研，那项钻研再次证据：3分是临床的一个要害分界值
正在抗血小板药物、他汀类药物战落压药物使用中，各教会颁布的同识皆正在推荐使用伤害果素分层评估的观念.以抗血小板药物为例，缺血性脑卒中/TIA两级防止中抗血小板药物典型化应用的博家同识认为：（1）正在脑卒中两级
防止中，氯吡咯雷、阿司匹林、慢释单嘧达莫取阿司匹林复圆造剂皆可动做尾选的抗血小板药物；（2）依据百般抗血小板治疗药物的获益、危害及费用举止个体化治疗；（3）动脉粥样软化性缺血性脑卒中/TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或者周围血管病者劣先思量氯吡咯雷.那个同识便使用了一种伤害分层的观念，即根据患者的多血管床益伤病史、伤害果素的几决断斑块的易益性，如果易益性很下，便应使用更强效的抗血小板药物.。

Essen卒中评分量表

Essen卒中评分量表（ESRS评分）
危险因素疾病
分数
Essen值卒中危险程度
<65岁
0
7-9
极高危
65-75岁
1
>75岁
2
高血压
1
3-6
高危
糖尿病
1
既往心梗
1
其他心脏病（除房颤，心梗）
1
外周动脉疾病
1
0-2
低危
吸烟
1
既往TIA卒中
1
ABCD2评分及危险程度分组（观察TIA发作后7天内发生脑梗塞风险）
time
<10分钟
0
0-2
低危
10-59分钟
1
>=60分钟
2
Glasgow昏迷评定量表
检查项目
临床表现
评分
A 睁眼反应
自动睁眼
4
呼之睁眼
3
疼痛引起睁眼
2
不睁眼睛
1
B 言语反应
定向正常
5
应答错误
4
言语错乱
3
言语难辨
2
不语
1
C 运动反应
能按照指令制作
6
对刺痛能定位
5
对刺痛能逃避
4
刺痛肢体屈曲反应
3
刺痛肢体过伸反应
危险因素及疾病
分数
ABCD2值危险程度分组
Age
<60岁
0
6-7
极高危
>=60岁
1
Blood
Pressure
After
TIA
SBP<140且DBP<90mmHg
0
4-5
中危

脑卒中评价量表ppt课件

.疼痛运动反应评分时要注意什么？采取中心性疼痛刺激，如压眶；避免因给予周围性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
9
GCS评分注意事项
评分时要最需要注意什么？一定要客观评价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺激强度要足够。
睁眼反应的局限性有哪些？持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情。但我们只能按看到的评。
量表定义 0 =正常对称动作 1 =轻微瘫痪（鼻唇沟变平、微笑时不对称） 2 =部分瘫痪（下面部完全或几乎完全瘫痪） 3 =完全瘫痪
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美国国立卫生院脑卒中量表
5
言语错乱，定向障碍
4
语言能被理解，但无意义 3
能发声，但不能被理解 2
不发声
1
6
言语障碍病人如何评分？言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia) 的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。 a是失语(aphasia)的缩写。
气管切开或气管插管的病人如何评分？气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
2
1.格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
作用：用于评价意识障碍的程度。
评价标准：满分15分
12-14分轻度异常 ≥9分 9-11分中度异常 ≤8分昏迷 6-7分提示预后不良； 3-5分有死亡风险。
无昏迷
3
GCS评分注意事项
GCS评分主要是依据睁眼反应、言语反应、运动反应三方面进行评分。

Essen非心源性栓塞性缺血性卒中分层评分量表

康复医学科（神经内科二区）卒中管理评估量表
广州市红十字会医院
姓名：年龄：患者所在科室：床位：
住院号：主要诊断：
Essen非心源性栓塞性缺血性卒中分层评分量表：
ESRS评分是为了对非心源性缺血性卒中患者进行抗血小板药物治疗的分层管理。

分层管理的目的是为了更好地防治脑卒中再发并减少其他心脑血管事件。

2010年《中国缺血性脑卒中防治指南》中指出，针对非心源性缺血性卒中再发预防
低危患者推荐：阿司匹林或氯吡格雷75mg/天（1级推荐、A级证据）高危患者推荐：氯吡格雷75mg/天（1级推荐、A级证据）极高危患者推荐：氯吡格雷75mg/天（1级推荐、A级证据）注：对于有急性冠状动脉疾病(例如不稳定型心绞痛，无Q波心肌梗死)或近期有支架成形术的患者，推荐联合应用氯吡格雷75mg/d+阿司匹林。

（1级推荐、A级证据）
结果解读：
ESRS评分0-2分者，为低风险，每年卒中复发的累积风险<4%；
ESRS评分≥3分者为高风险，每年卒中复发的累积风险>4%；
ESRS评分≥6分者为极高危患者,每年卒中复发的累积风险为11%
患者得分：风险类型：
评估医生签名：
治疗建议：。

齐鲁医学ESSEN评分与脑卒中.pptx

2021/10/23 星期六
0
极高危
高危：卒中危险4％
低危：卒中危险<4％
22
JNNP 2008;(6)
Essen Risk Score
<3
≥3
13
J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2008;79;1339-1343;
14.0
ESRS≥3 70%
12.0
事 10.0
件
率
8.0
/
6.0
年
4.0
%
2.0
卒中复合心血管事件
ESRS<3 30%
0.0
0
1
2
3
4
ESRS
5
6
>6
已经验证的危险分层工具
Titel Prediction given Index event Range High-risk group Items
Reference
2021/10/23 星期六
Primary
Framingham 10 years asymptomatic 0-38 > 17 •Age •diabetes •systolic RR •antihypertents •smoking •Cardiac disease •atrial fibrillation •left ventricular hypertrophy
North America: 27,746
Canada: 1,976 USA: 25,770
Latin America: 1,931
Brazil: 441 Chile: 253 Mexico: 899 Interlatina†: 338

Essen卒中评分量表优质资料

Essen卒中评分量表优质资(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）MoCA 量表姓名：性别：出生日期：教育水平：检查日期：视空间与执行功能得分画钟表（11点过10分）（3分）__/5[ ][ ]轮廓[ ] 指针[ ] 数字[ ]命名__/3[ ][ ][ ] 记忆读出下列词语，然后由患者重复上述过程重复2次，5分钟后回忆。

面孔天鹅绒教堂菊花红色不计分第一次第二次注意读出下列数字，请患者重复（每秒1个）。

顺背[ ] 21854 __/2 倒背[ ] 742读出下列数字，每当数字出现1时，患者敲1下桌面，错误数大于或等于2不给分。

[ ]__/2 100连续减7[ ]93[ ]86[ ]79[ ]72[ ]65 __/3 4~5个正确给3分，2~3个正确给1分，全部错误为0分。

语言重复：我只知道今天张亮是来帮过忙的人。

[ ] 狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面” [ ] __/2__/1 流畅性：在1分钟内尽可能多地说出动物的名字。

[ ]____________________________(N ≥11名称) 抽象词语相似性：香蕉—桔子=水果 [ ]火车—自行车 [ ]手表—尺子 __/2延迟回忆回忆时不能提醒面孔 [ ]天鹅绒 [ ]教堂 [ ]菊花 [ ]红色 [ ] 仅根据非提示记忆得分 __/2 分类提示：__/2 多选提示：__/2 定向日期[ ] 月份[ ] 年代[ ] 星期几[ ] 地点[ ] 城市[ ]__/6 总分__/30戊甲乙215丁丙43开始结束复制立方体MoCA量表评分指导：1：交替连线测验指导语：“我们有时会用‘123……’或者汉语的‘甲乙丙……’来表示顺序。

请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。

从这里开始[指向数字（1）]，从１连向甲，再连向２，并一直连下去，到这里结束[指向汉字（戊）]”。

评分：当患者完全按照“１-甲-２-乙-３-丙-４-丁-５-戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给１分。