1-52201环境因素调查表(办)
环境因素调查表
摊铺沥青
噪声排放
间断
噪声污染
现在
正常
1
3
1
3
1
9
4
拌合沥青
粉尘排放
间断
粉尘空气污染
现在
正常
1
3
1
3
1
9
5
碾压路面
噪声排放
间断
噪声污染
现在
正常
3
3
3
1
1
11
6
拌合沥青污水排放
污水排放
间断
土地污染
现在
正常
3
3
3
3
3
15
∨
7
摊铺洒油
有毒有害气体排放
间断
污染空气
现在
正常
3
3
1
1
1
9
8
运输遗洒
沥青砼遗洒
偶尔
污染空气
现在
正常
1
1
1
3
115
遗洒
偶然
水污染
现在
正常
3
1
1
1
1
5
116
机械噪声
间断
噪声污染
现在
正常
3
3
1
1
1
9
117
废弃混凝土
土污染
现在
正常
1
3
3
7
118
凿出桩头
桩头混凝土
偶然
固体废弃物
现在
正常
1
1
1
1
1
5
扩大基础、承台、支撑梁混凝土
119
挖基础土方
土
环境因素排查表
1
1
1
1
1
10
否
固体废弃物
4
办公废塑料的废弃
办公
现在
正常
评分法
4
1
1
1
1
1
9
否
固体废弃物
5
旧日光灯管的废弃
办公
现在
正常
是非法
是
★
固体废弃物
6
办公用废水笔芯含有机化合废弃物的排放
办公
现在
正常
评分法
4
1
1
1
1
1
9
否
固体废弃物
7
清洁抹布的废弃
办公
现在
正常
评分法
3
1
1
1
1
1
8
否
固体废弃物
8
塑料袋的废弃
办公
污染大气
少量
施工
大气
现在
正常
39
项目施工线缆废料的废弃
固体废弃物
少量
施工
垃圾箱
现在
正常
40
项目施工钢管废料的废弃
固体废弃物
少量
施工
垃圾箱
现在
正常
41
项目施工PVC管废料的废弃
固体废弃物
少量
施工
垃圾箱
现在
正常
42
项目施工废焊条头的废弃
固体废弃物
少量
施工
垃圾箱
现在
正常
43
不合格材料的废弃
固体废弃物
极少
偶尔
影响健康
少量
偶尔
周围空间
现在
正常
28
电脑废旧硬件、废磁盘、废电脑含有害金属废弃物的排放
环境因素调查表
环境因素调查表(办公区域)表号：QEOHS CX-03-01 编号：01填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(办公区域)表号：QEOHS CX-03-01 编号：02填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(办公区域)表号：QEOHS CX-03-01 编号：03填写人/日期：填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(办公室)表号：QEOHS CX-03-01 编号：04填写人/日期：填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(办公区)表号：QEOHS CX-03-01 编号：05填写人/日期：填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(办公区)表号：QEOHS CX-03-01 编号：06填写人/日期：填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(施工现场)表号：QEOHS CX-03-01 编号：01填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
环境因素调查表(施工现场)表号：QEOHS CX-03-01 编号：02填写人/日期：填表说明：1、排放频率分为A（基本上每日都排放）、B（每周排放一次左右）、C（每月发生一次左右）；2、环境影响分为严重、一般、轻微。
《环境因素调查表》
能源消耗 能源消耗 能源消耗 能源消耗
状态
紧急状态 正常状态 正常状态 正常状态 正常状态 正常状态 正常状态 正常状态 异常状态 正常状态
时态
将来 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在
正常 正常 正常 紧急 紧急 正常 正常 正常
现在 现在 现在 将来 将来 现在 现在 现在
正常状态 异常状态 异常状态 异常状态 异常状态 异常状态
环境影响代表数字：1：大气；
备注：
2：水体；3：噪音；4：土地； 5：废弃物；6：能源资源；7：其
他 编制/日期：2023年2月5日
包装物品废弃
主要污染成分
状态
时态
异常状态
现在
审核/日期：
2022年2月6日
环境影响 5
批准/日期：2022年2月7日
设备运转能源使用 设备运转时噪声产生 设备运转时清洁扬尘 线路老化燃烧废气、废渣
照明废灯管的产生 照明能源的使用
设备维修废零件的产生 设备漏油
塔吊运行时噪声产生 塔吊运行时能源的使用 塔吊维修、保养时废油的产生 塔吊维修时油抹布的产生
主要污染成分
废弃物 能源消耗 能源消耗 噪声 废油 废油 废水 废渣 废刀具 油抹布 切屑液 能源消耗 废油 废油 能源消耗 噪声 灰尘 废气、废渣 废灯管 能源消耗 废部件 废油 噪声 能源消耗 废油 油抹布
废润滑油处理
废冷却液排放
粉尘排放
状态
紧急 异常 正常 正常 正常 正常 正常 紧急 紧急 正常 正常 正常 正常 正常 正常 紧急 正常 正常 正常 正常 正常 异常状态 异常状态 异常状态 异常状态
时态
将来 将来 现在 现在 现在 现在 现在 将来 将来 现在 现在 现在 现在 现在 现在 将来 将来 现在 现在 现在 将来 现在 现在 现在 现在
环境因素调查表
3
3
3
5
5
35
E2
13
场内未洒水湿润
5
3
5
5
3
3
2
4
5
35
E2
16
场地、汽车、机械设备清洗污水未处理排放
4
3
3
5
3
4
3
5
5
35
E2
17
砼、砂浆搅拌机使用后清洗污水排放
4
3
3
5
3
4
3
5
5
35
E2
4
5
4
3
4
3
4
4
4
35
E2
4
4
5
3
4
3
4
4
4
35
E2
4
4
5
3
4
4
4
4
3
35
E2
4
4
5
3
4
4
4
4
4
36
E2
5
4
5
4
5
5
4
4
4
40
E2
4
4
5
3
3
4
4
4
4
35
E2
4
4
5
4
5
4
4
4
4
38
E2
4
4
4
3
3
4
4
5
4
35
E2
6
5
5
4
4
6
4
6
5
环境因素调查与评价表(最新版)
有
√
是非法
否
灯炮的消耗
√
有
√
对比法
否
含油废布废弃
√
有
√
是非法
否
工具的消耗
√
有
√
对比法
否
设备备件消耗
√
有
√
对比法
否
电的消耗
√
有
√
对比法
否
输送皮带消耗
√
有
√
对比法
否
废旧皮带排放
√
有
√
是非法
否
16
布袋除尘器作业
电的消耗
√
有
√
对比法
否
压缩空气的消耗
√
有
√
对比法
否
除尘布袋的消耗
√
有
√
对比法
否
废布袋的排放
√
有
有
√
是非法
否
氮气的消耗
√
有
√
对比法
否
压缩空气消耗
√
有
√
对比法
否
天然气的消耗
√
有
√
对比法
否
烟尘的排放
√
有
√
是非法
否
天然气的潜在泄漏
√
有
√
是非法
否
18
中速磨制粉
废气的排放
√
有
√
是非法
否
煤渣的废弃
√
有
是非法
否
电的消耗
√
有
√
对比法
否
19
热风烧炉
烟气的排放
√
有
环境因素识别调查表
部门：（车间）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（车间）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（车间）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（车间）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（车间）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（化验室）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（化验室）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。
部门：（办公室）编号：当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。
环境因素及污染影响调查表
注：表栏目（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ），按《环境影响评分基准》的要求填写。
填表人： 审核人：日期：年月日
环境因素及污染影响调查表
序号
污染
场所
污染
因子
污染表现（物质、危害、程度等）
异常、紧急情况下污染
请多项选择打“√“
相应的法律
正常
√
大气污染防治法等
保洁制度管控
9
办公区
13
违规用大功率电器
正常
√
节约能源法等
规范操作
10
办公区
6
生活垃圾废弃
正常
√
固体废弃物污染防治法
及时物业处理
11
办公区
6
含汞日光灯管的废弃
正常
√
固体废弃物污染防治法
分类收集处置
12
办公区
2
使用含磷洗手液的污染
异常
√
水污染防治法
已购无磷产品
备注：“污染因子“（即环境影响因子）请填写：1）大气污染2）水污染3）土壤污染4）噪声5）振动6）固体废物7）资源消耗
法规
相应的背景
资料
已发生
正发生
将发生
37
维保
3
维修过程的润滑油泄漏
正常
√
环境保护法
目前能管控
38
维保
4
切割机等机械使用噪音
正常
√
噪声防治法
目前能管控
39
维保
7
氧气/乙炔耗用
正常
√
节约能源法
目前能管控
40
维保装饰装修
环境因素汇总及评价表
环境因素识别及评价表（办公区部分）QR9.1-01
环境因素识别及评价表（办公区部分）QR9.1-01
编制：张华明日期：2005年08月28日审批：曹建日期：2005年08月28日
环境因素识别及评价表（现场生活区部分）QR9.1-01
编制：张华明日期：2005年08月28日审批：曹建日期：2005年08月28日
环境因素识别及评价表QR9.1-01
环境因素识别及评价表QR9.1-01
环境因素识别及评价表QR9.1-01
环境因素识别及评价表QR9.1-01
环境因素识别及评价表QR9.1-01
环境因素识别及评价表QR9.1-01
环境因素识别及评价表QR9.1-01
环境因素识别及评价表QR9.1-01
环境因素识别及评价表QR9.1-01
环境因素识别及评价表QR9.1-01
环境因素识别及评价表QR9.1-01
环境因素识别及评价表QR9.1-01
环境因素识别及评价表QR9.1-01
编制：张华明日期：2005年08月28日审批：曹建日期：2005年08月28日。
环境因素调查表(办公区、生活区)
(
环境因素调查表
部门（项目部）：宝山罗店大型居住社区经济适用房二期C3地块
序号
活动/产品/服务
环境因素
状态/时态
频率
环境影响
影响程度
控制方法
水
体
大气
噪音
固废
土壤
资源
其他
1
空调的使用
电的消耗
现在/正常
5
√
3
f
2
空调的使用（氟利昂）
氟利昂泄漏
现在/正常
3
√
1
f
3
水的使用
水的消耗
现在/正常
5
√
3
f
4
纸张的使用
纸张的消耗
现在/正常
5
√
1
c、f
5
照明用电
电的消耗
现在/正常
5
√
1
c
6
电脑、复印机的使用
电的消耗
现在/正常
5
√
1
c
7
电脑、复印机
固体物废弃
现在/正常
5
√
1
c
8
废旧灯管
固体物废弃
现在/正常
5
√
1
c
9
废旧硒鼓
固体物废弃
现在/正常
5
√
1
c
10
废旧电池
固体物废弃
现在/正常
3
√
1
c
11
废旧复写纸
固体物废弃
现在/正常
现在/正常
3
√
3
b、c
33
清洗废水
污水排放
现在/正常
环境因素调查评价表 模板
1
1
6
7 正常 现在
1
2
1
1
1
6
4 正常 现在
1
1
1
1
1
5
7 正常 现在
1
1
1
1
1
5
7 正常 现在 30支/月
2
1
1
1
1
6
4 正常 现在
4
1
1
1
1
8
7 正常 现在
1
1
1
1
1
5
7 正常 现在
1
1
1
1
1
5
7,8 正常 现在 5片/半年 2
2
2
1
1
8
7 正常 现在 5个/半年 2
2
2
1
1
8
7 正常 现在
1
1
1
1
1
5
53 废电缆线的排放
7 正常 现在
1
1
1
1
1
5
54 手套的消耗
4 正常 现在 20付/月 2
1
1
1
1
6
手套/抹布的使用
H
55 废手套的排放
7 正常 现在
2
1
1
1
1
6
审核/日期：
制作/日期：
第 2 页，共 6 页
环境因素调查评价表
环境影响类别： 1、大气污染 2、水污染 3、土地污染 4、原材料与自然资源的使用 5、能源使用 6、释放的能量（如热、辐射、振动） 7、废物和副产品 8、物理属性，如大小、形状、颜色、外观等。相关部 门代号：A、生产部 B、品保部 C、业务部 D、工程部 E、财务部 F、行政部 H、所有部门
环境因素一览表(全部四个单位)
3
3
3
3
1
3
16
生产辅助化学物料废弃，如脱模剂等
较少
污染环境
使用环保产品，严格工艺操作
1
3
3
3
1
3
14
通常洗涤物、废水废弃，如洗衣粉、洗手液等
极少
污染环境
使用环保产品，减少使用
1
3
3
3
1
3
14
医疗器材，包装扎带等废弃
极少
污染环境
列入危险品管理
1
3
3
3
1
3
14
灭四害、杀虫使用及废弃
极少
污染水体
强化安全使用要求
1
3
3
3
3
3
16
测试中心
实验废液废弃
较少
污染水体
列入危险品管理
1
3
3
3
3
10
23
测试
饭堂
水消耗
经常
资源消耗
强化成本监督减少消耗
10
3
0
3
1
3
20
电消耗
经常
7
3
0
3
1
3
17
液化气消耗
经常
7
3
0
3
1
3
17
生活污水排放
极少
污染水体
有沉淀池
3
3
3
3
3
7
22
油烟排放
通常
污染大气
设油烟净化器，达标排放
环境因素一览表（全部四个单位）
根据公司文件、及有关环境要求，对事业本部范围环境因素进行识别，要紧环境因素如下：
环境因素调查表
现在
正常
1
1
1
3
115
遗洒
偶然
水污染
现在
正常
3
1
1
1
1
5
116
机械噪声
间断
噪声污染
现在
正常
3
3
1
1
1
9
117
废弃混凝土
土污染
现在
正常
1
3
3
7
118
凿出桩头
桩头混凝土
偶然
固体废弃物
现在
正常
1
1
1
1
1
5
扩大基础、承台、支撑梁混凝土
119
挖基础土方
土
间断
占用土地
现在
正常
3
1
3
3
10
120
挖掘机噪声
污染道路
现在
异常
1
1
3
1
1
7
9
废旧沥青（碴）
沥青渣的遗弃
偶尔
污染环境
将来
正常
3
1
3
1
1
9
路面工程（水泥砼）
10
运输
运输水泥
噪声排放
持续
噪声污染
现在
正常
3
5
3
3
3
17
√
11
搅拌水泥
粉尘排放
间断
粉尘污染
现在
正常
3
3
1
3
3
13
12
拌合水泥
粉尘排放
间断
空气污染
现在
正常
环境因素调查登记表
1严重：5分
2一般：3分
3轻微：1分
发生频次c
1持续发生：5分
2间歇发生：3分
3偶然发生：1分
法规符合性d
1超标：5分
2接近标准：3分
3达标：1分
社区关注程度e
1强：5分
2一般：3分
3弱：1分
合
计
Σ
经验
判定法
判定
结果
22
钻孔机、切割机、砂轮机的使用及喷砂除锈/施工现场
噪声的排放
1
3
3
1
1
9
一般
23
喷砂除锈/施工现场
粉尘排放
1
2
3
2
0
8
一般
24
切割金属/施工现场
噪声
1
3
3
2
0
9
一般
25
刷漆、喷漆/施工现场
油漆等有毒有害物质容器的丢弃
1
2
1
2
0
6
一般
26
脚手架搭设与拆除/施工现场
噪声
1
3
4
2
0
10
一般
27
楼板钻孔/施工现场
噪声
1
2
1
1
1
6
一般
28
相关施工过程/施工现场
包装用纸丢弃
1
1
1
1
噪声、辐射
固体废物、副产品
主要材料、资源、能源消耗
其他
正常
异常
紧急
正常
异常
紧急
正常
异常
紧急
正常
异常
紧急
正常
异常
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部门：办公室识别人员:王利明日期：2009.10.11审核：金志明日期:2009.10.13
序号
活动/产品/服务
环境因素
(明确污染因子/物质组分)
时态/状态
使用量/排放量
/浓度/其他
频率
环境影响
有无控制方法
大气排放
水体排放
土地排放
资源使用
能源使用
能量释放
废物副品
物理属性
1
管理
空调氟利昂泄漏
14
厂内车辆
汽油消耗
现在/正常
经常
√
节能降耗管理制度
15
汽车修理
废柴油废弃
现在/正常
偶尔
√
废物回收管理制度
16
汽车修理
报废零配件
现在/正常
偶尔
√
废物回收管理制度
17
汽车修理
含油手套、抹布、回丝丢弃
现在/正常
偶尔
√
废弃物控制程序
18
汽车修理
零配件消耗
现在/正常
经常
√
汽车修理管理制度
19
汽车修理
柴油消耗
现在/正常
经常
√
节能降耗管理制度
20
汽车修理
维修用电消耗
现在/正常
经常
√
节能降耗管理制度
21
档案管理
温度计废弃
将来/正常
偶尔
√
废弃物控制程序
22
档案管理
去湿机用电
现在/正常
偶尔
√
节能降耗管理制度
23
厂区绿化
绿化用水消耗
现在/正常
偶尔
√
节能降耗管理制度
24
厂区绿化
残枝败叶散落
现在/正常
偶尔√废弃物控制程序 Nhomakorabea将来/异常
极小
√
废气控制程序
2
管理
空调噪声排放
现在/正常
偶尔
√
噪声控制程序
3
管理
打印机碳粉散发
现在/正常
经常
√
废弃物控制程序
4
管理
废纸丢弃
现在/正常
经常
√
废弃物控制程序
5
管理
废墨盒、电池、灯管丢弃
现在/正常
偶尔
√
废弃物控制程序
6
管理
办公用电耗用
现在/正常
经常
√
节能降耗管理制度
7
管理
纸张耗用
现在/正常
有无控制方法
大气排放
水体排放
土地排放
资源使用
能源使用
能量释放
废物副品
物理属性
27
后勤
生活用电消耗
现在/正常
经常
√
节能降耗管理制度
28
后勤
生活用水消耗
现在/正常
经常
√
节能降耗管理制度
29
后勤
茶叶残渣倾倒
现在/正常
经常
√
噪声控制程序
30
员工食堂
残羹乘饭
现在/正常
经常
√
废弃物控制程序
31
员工食堂
过期食品
现在/正常
经常
√
噪声控制程序
环境因素调查表
部门：办公室识别人员:王利明日期：2009.11.11审核：金志明日期:2009.10.13
序号
活动/产品/服务
环境因素
(明确污染因子/物质组分)
时态/状态
使用量/排放量
/浓度/其他
频率
环境影响
有无控制方法
大气排放
水体排放
土地排放
资源使用
能源使用
能量释放
废物副品
物理属性
25
后勤
厕所废水排放
现在/正常
经常
√
废水控制程序
26
后勤
生活垃圾废弃
现在/正常
经常
√
废弃物控制程序
环境因素调查表
部门：办公室识别人员:王利明日期：2009.10.11审核：金志明日期:2009.10.13
序号
活动/产品/服务
环境因素
(明确污染因子/物质组分)
时态/状态
使用量/排放量
/浓度/其他
频率
环境影响
偶尔
√
员工食堂制度
32
员工食堂
食品消耗
现在/正常
经常
√
废弃物控制程序
33
员工食堂
液化气消耗
现在/正常
经常
√
节能降耗管理制度
34
员工食堂
洗洁精消耗
现在/正常
经常
√
节能降耗管理制度
35
员工食堂
洗涤水排放
现在/正常
经常
√
废水控制程序
36
员工食堂
油烟排放
现在/正常
经常
√
油烟排放控制程序
经常
√
节能降耗管理制度
8
管理
厕所废水排放
现在/正常
经常
√
废水控制程序
9
管理
打印机噪声排放
现在/正常
经常
√
噪声控制程序
10
厂区保洁
生活废水排放
现在/正常
经常
√
废水控制程序
11
厂区保洁
生活垃圾废弃
现在/正常
经常
√
废弃物控制程序
12
厂内车辆
汽车尾气排放
现在/正常
经常
√
废气控制程序
13
厂内车辆
车辆噪声排放
现在/正常