蝶窦的影像解剖测量 PPT课件

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蝶窦的影像解剖测量及其临床意义

蝶窦的影像解剖测量及其临床意义
治疗

蝶窦肿瘤的诊断与治疗
影像解剖测量的发展趋势和展望
05
医学影像技术不断进步
随着医学影像技术的不断发展,如CT、MRI等设备的更新换代,图像分辨率和清晰度得到显著提高,为影像解剖测量提供了更准确的数据。
三维重建技术的应用
三维重建技术能够将二维图像转化为三维立体图像,更直观地展示解剖结构,有助于提高测量精度和准确性。
CT测量可以提供高分辨率的图像,能够更准确地观察蝶窦的形态、大小和位置,以及与周围组织的毗邻关系。
CT测量具有较高的组织分辨率和空间分辨率,能够更好地显示骨质结构,对骨性病变的诊断价值较高。
CT测量是通过计算机断层扫描技术对蝶窦进行影像学检查的方法。
CT测量
MRI测量是通过磁共振成像技术对蝶窦进行影像学检查的方法。
04
通过影像解剖测量,可以观察蝶窦的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系,有助于判断是否存在蝶窦炎。
根据影像解剖测量的结果,可以制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等,以缓解症状并预防并发症的发生。
蝶窦炎的诊断与治疗
治疗
诊断
蝶窦囊肿的诊断与治疗
诊断
通过影像解剖测量,可以观察到蝶窦内的囊肿大小、位置以及与周围组织的毗邻关系,有助于诊断蝶窦囊肿。
开口的大小和形状也会因个体差异而有所不同,但通常是圆形或椭圆形的。
蝶窦的开口位置
影像学测量方法
02
X线测量
X线测量是通过X射线对蝶窦进行影像学检查的方法。
X线测量可以观察蝶窦的形态、大小和位置,以及与周围组织的毗邻关系。
X线测量具有操作简便、费用低廉等优点,但分辨率较低,对软组织显影效果较差。
影像技术的发展
个体差异的关注

蝶窦解剖

蝶窦解剖
即骨性蝶窦中隔。有时可缺如, 也可常偏向一侧,致双侧窦腔容 积不一。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-外壁
亦为颅中窝底的一部分,与海绵窦、颈内动脉,眼底动脉及脑神经关系密切。外 壁很薄,有时可先天缺损,并有众多小孔,有小静脉经此与海绵窦相通,故蝶窦 感染可传入颅内,导致海绵窦栓塞或脑膜炎。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-上壁
为颅中窝底的一部分,上有蝶鞍,承托垂体。上壁前方有视交叉,视神 经孔位于上壁和外壁的交界处。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-下壁
为后鼻孔上缘及鼻咽顶部。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-内壁
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-前壁
蝶窦开口--前壁上方近鼻中隔处,引流入蝶筛隐窝的后部。 因一般高于窦底,固不利于窦腔分泌物引流。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-后壁
后壁厚,其后为颅后窝的脑桥及 基底动脉。手术时避免损伤此壁, 以免出现严重后果。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦解剖
蝶窦的分型:甲介型(3%)、 鞍前型(11%)、鞍型(86%)
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦解剖
分为前壁、后壁、上壁、下壁、 内壁、外壁
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦解剖-前壁
稍向下倾斜,形成鼻腔顶的后段 及筛窦后壁。上部骨质较薄,下 部骨质较厚。外侧为最后筛房之 后壁,内侧界为蝶骨嵴,连接鼻 中隔后上缘。
蝶窦
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鼻及鼻窦影像学检查PPT课件

鼻及鼻窦影像学检查PPT课件

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(二)鼻窦囊肿
1、粘膜下囊肿:
也称黏膜囊肿,包括黏液腺(潴留)囊肿和浆液 囊肿,上颌窦多见。前者系炎症后或变态反应黏 液腺导管口阻塞,黏液存积、腺腔扩大;浆液囊 肿为窦黏膜毛细血管壁渗透性改变,致血浆外渗, 浆液潴留于黏膜下结缔组织内形成。
X线表现:窦腔内圆形或半圆形软组织影,边缘光 滑,好发于上颌窦窦腔下部或外下方。
5、蝶窦: 颅底位上呈卵圆形,两侧多不对称,侧 位片呈类圆形。
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鼻 骨 侧 位
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三、常见疾病的X线诊断
一、鼻窦炎
上颌窦多见,急性期黏膜肿胀、充血、增厚,脓液 存留。慢性期黏膜增厚加重,肉芽组织增生,息肉 形成;窦壁增生硬化或吸收;可形成浆液或黏液囊 肿。
X线表现:
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内翻性乳头状瘤
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三、骨瘤
额窦.骨瘤
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鼻骨骨折
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No Image
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与息肉鉴别:单发,无黏膜增厚,囊肿可能性大; 多发,伴黏膜增厚则息肉可能性大。
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2、黏液囊肿:
窦口长期阻塞,窦腔内黏液潴留形成,腔内压力 增大,窦腔膨大变形。额窦、筛窦多见,多以囊 肿累及眼眶导致眼球突出就诊,蝶窦黏液囊肿最 常见症状为视力下降。
X线表现
早期窦腔混浊,密度增高;随压力增高,窦 腔内间隔消失,窦腔增大变形,邻近组织受压, 骨质吸收 。窦腔扩大是晚期共有的表现。

蝶窦

蝶窦

蝶窦外侧壁为颅中窝的一部分,与海绵窦、颈内动脉、眼动脉及第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ对脑神经邻近。有小静 脉穿过此壁与海绵窦相通。故蝶窦感染可侵及海绵窦及附近的脑神经发生栓塞、脑膜炎、眼肌瘫痪、三叉神经痛 等症状。
蝶窦外侧壁解剖重要而复杂。蝶窦外侧壁薄,如果气化过度,则外壁常菲薄甚至先天性阙如。上述重要结构 可裸露于窦腔之内,是发生失明、大出血等重大并发症的最危险的解剖变异。
感谢观看
隔骨板与颅后窝相邻,此为颅底平台的一部分。此骨壁的薄厚程度与蝶窦的发育有关,如蝶窦过度气化,此 壁可菲薄。后上与脑桥和基底动脉相邻。
上壁是颅中窝底部的一部分,从前至后有蝶骨小翼根部,蝶骨平面及其两外角的视神经孔,蝶鞍顶壁最重要 的毗邻结构是其上方承托垂体的蝶鞍。蝶鞍前方有鞍结节,其后方的突起为前床突。前床突的正前方为视交叉, 两侧紧邻视神经的颅内口。蝶鞍两侧为海绵窦。蝶窦顶壁是内镜下经鼻内筛蝶窦进路鞍内手术的关键结构,在气 化较好的蝶窦中,如半鞍型、全鞍型或枕鞍型,蝶鞍呈半圆形,较易识别,但在气化欠佳、气化不良的蝶窦中, 如鞍前型、甲介型,上述解剖关系会发生变异,蝶窦腔完全位于鞍结节之前,与鞍底不毗邻。对这种蝶窦,应凿 除蝶窦后壁部分疏松的骨质,尽量扩大窦腔和暴露鞍底。否则,盲目开放顶壁会误入颅前窝,造成脑脊液鼻漏或 损伤视交叉。此外,由于海绵窦和颈内动脉也位于蝶鞍之两侧,手术不宜向两侧扩展。上壁甚薄,蝶鞍及视神经 管常易突入窦中(图4-97),故蝶窦炎可为球后视神经炎原因,而影响视力,甚至发生一侧或两侧全盲。
骨质较厚,为鼻咽顶部,此壁外侧有翼管纵行,内走行翼管神经。如蝶窦向下过度发育,翼管也可突入蝶窦 的下壁,有骨质缺损时,管内神经暴露于窦内,炎症可通过翼管或已气化的大翼前方扩散到翼腭窝处的蝶腭神经 节,引起蝶腭神经节综合征。蝶窦气化扩散到后下的枕骨基部,可与脑桥、延髓、基底动脉、侧窦和岩下窦相接 近。

蝶窦解剖ppt课件

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蝶窦-上壁
为颅中窝底的一部分,上有蝶鞍,承托垂体。上壁前方有视交叉,视神 经孔位于上壁和外壁的交界处。
成2都01中4医-0药8-大07学王—顺王英顺英
蝶窦-下壁
为后鼻孔上缘及鼻咽顶部。
成2都01中4医-0药8-大07学王—顺王英顺英
蝶窦-内壁
即骨性蝶窦中隔。有时可缺如, 也可常偏向一侧,致双侧窦腔容 积不一。
蝶窦-中隔
成2都01中4医-0药8-大07学王—顺王英顺英
THANK YOU ~~~
成2都01中4医-0药8-大07学王—顺王英顺英
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蝶窦-外壁
亦为颅中窝底的一部分,与海绵窦、颈内动脉,眼底动脉及脑神经关系密切。外 壁很薄,有时可先天缺损,并有众多小孔,有小静脉经此与海绵窦相通,故蝶窦 感染可传入颅内,导致海绵窦栓塞或脑膜炎。
成2都01中4医-0药8-大07学王—顺王英顺英
蝶窦-外壁
蝶窦由颈外动脉的咽升动脉,上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应, 静脉回流入蝶腭静脉,并有静脉与海绵窦相通。
成2都01中4医-0药8-大07学王—顺王英顺英
筛窦
蝶窦-影像 蝶窦
成2都01中4医-0药8-大07学王—顺王英顺英
蝶窦-影像
蝶窦
成2都01中4医-0药8-大07医-0药8-大07学王—顺王英顺英
蝶窦-前壁
蝶窦开口--前壁上方近鼻中隔处,引流入蝶筛隐窝的后部。 因一般高于窦底,固不利于窦腔分泌物引流。
成2都01中4医-0药8-大07学王—顺王英顺英
蝶窦-后壁
后壁厚,其后为颅后窝的脑桥及 基底动脉。手术时避免损伤此壁, 以免出现严重后果。
成2都01中4医-0药8-大07学王—顺王英顺英

蝶窦解剖

蝶窦解剖

蝶窦-外壁
感染可传入颅内,导致海绵窦栓塞或脑膜炎。
2014-08-07 王顺英
蝶窦由颈外动脉的咽升动脉,上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应, 静脉回流入蝶腭静脉,并有静脉与海绵窦相通。
蝶窦-外壁
2014-08-07 王顺英
筛窦
蝶窦-影像
蝶窦
2014-08-07 王顺英
蝶窦-影像
蝶窦
2014-08-07 王顺英
蝶窦-影像
蝶窦-中隔
2014-08-07 王顺英
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2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
蝶窦,位于鼻腔最后上方。7-9岁 时发育最快。左右各一,形状和 大小常不对称。上下径20mm, 内外径18mm,前后径12mm, 容量约6-8ml。
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
位于蝶骨体内,颅底的深部,与 颅中窝的蝶鞍、垂体、颈内动脉、 视神经、海绵窦及Ⅲ ~Ⅵ颅神经 关系密切。
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
蝶窦的型:甲介型(3%)、 鞍前型(11%)、鞍型(86%)
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
分为前壁、后壁、上壁、下壁、
内壁、外壁
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖-前壁
稍向下倾斜,形成鼻腔顶的后段 及筛窦后壁。上部骨质较薄,下 部骨质较厚。外侧为最后筛房之 后壁,内侧界为蝶骨嵴,连接鼻 中隔后上缘。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-下壁
为后鼻孔上缘及鼻咽顶部。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-内壁
即骨性蝶窦中隔。有时可缺如,
也可常偏向一侧,致双侧窦腔容
积不一。
2014-08-07 王顺英

蝶窦的影像解剖测量ppt课件

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腔内径小,骨壁厚,手术时鞍底开窗难度大,
易发生视神经损伤及脑脊液鼻漏等并发症, 应列为经蝶窦行鞍区手术的禁忌症。2024/1/24来自363.2蝶窦的中隔:
蝶窦发育者极少无间隔,蝶窦中隔大多数为一个完整 的骨性隔,呈矢状位,少数有2个中隔分蝶窦为3个腔。 本组研究发现蝶窦中隔位置居中者13例,中隔偏左者 7例,偏右者8例,含两个中隔者2例,故蝶窦中隔不 能作为中线的定位标志。蝶骨脊喙突位于蝶窦前壁中 央,是保证蝶鞍区手术中线中心的一种重要解剖标志。
记点。本组研究结果与韩德民及王荣光等测量结 果相近。
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3.3蝶窦口的距离测量:
扩大蝶窦口应在蝶窦自然开口的基础上向内 下方尽量扩大,直至去掉双侧蝶窦口之间的 全部骨质和鼻中隔的附着部而连通双侧蝶窦 口。蝶窦口上区较窄小,并靠近颅前窝及后 筛窦,故不宜做开放蝶窦的部位。蝶窦前下 壁1/4部较厚,并有蝶腭动脉穿行。蝶腭动 脉发出的鼻中隔后动脉经蝶窦口前下方至鼻 中隔后部,开放蝶窦前壁时在这些部位应注 意止血。
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3.2蝶窦的中隔:
在蝶窦腔中还可能有多个间隔或间 嵴,继续地分隔窦腔,变化较大,有 前后斜行、矢状、水平状和冠状。 对于冠状面隔术中凭经验常常很难 鉴别是蝶窦隔还是鞍底,可通过鼻窦 的矢状位清楚显示,蝶窦腔内的上 下分隔,应注意与蝶上筛房鉴别。
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3.3蝶窦口的距离测量:
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附图
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图12 蝶窦的最大左右径
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附图
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图13 蝶窦的前后径
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附图
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图14 蝶窦的上下径及前后径
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鼻窦影像诊断PPT课件

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鼻窦影像诊断
鼻窦粘膜下囊肿CT表现
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鼻窦粘液囊肿
鼻窦影像诊断
额窦粘液囊肿,显示额窦密度增高,窦 腔扩大,窦壁受压;少数可示窦腔密 度减低,因窦壁压迫吸收所致
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鼻窦粘液囊肿
鼻窦影像诊断
右筛窦粘液囊肿,显示筛窦密度 增高,窦腔扩大,窦壁受压;眼 球向外前方突出;穿刺抽出囊液, 注入高密度造影剂显示囊腔形状。
显示蝶窦、上颌窦、筛窦、鼻中隔等
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检查方法和正常表现 鼻窦影像诊断
颅 底 片 2
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检查方法和正常表现 鼻窦影像诊断
正常鼻窦CT轴位: 可清楚显示各窦腔以及窦
腔邻近结构,但对窦腔 的上下壁显示较差
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检查方法和正常表现
鼻窦影像诊断
正常鼻窦CT冠状位:
可清楚显示各窦腔以及窦 腔邻近结构,但对窦腔 的前后壁显示较差
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检查方法和正常表现
3 、 鼻 窦 侧 位
鼻窦影像诊断
主 要 显 示 蝶 窦 和 鼻 咽 部
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检查方法和正常表现
鼻窦影像诊断
Hale Waihona Puke 4显、示
















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检查方法和正常表现
鼻窦影像诊断
5、后组筛窦53度斜位: 显示后组筛窦、眶上裂、视神经孔等
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检查方法和正常表现 鼻窦影像诊断
6、颅底(颏顶)位:
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左上颌窦多发息肉
鼻窦影像诊断
左上颌窦内多个类园形软组织密度影 ,边界光整, 可伴有窦腔粘膜增厚,窦壁无破坏。
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手术讲解模板:内镜下蝶窦开放术PPT文档共72页

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手术讲解模板:内镜下蝶窦开放术
51、山气日夕佳,飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣,泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿,帝乡不可期。 54、雄发指危冠,猛气冲长缨。 55、土地平旷,屋舍俨然,有良田美 池桑竹 之属, 阡陌交 通,鸡 犬相闻 。
61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳
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