含山县人民医院临床重点学科申报书

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省级临床重点专科申报书（通用版2019版）

第 1 页共 10 页省级临床重点专科申报书（通用版2019版）编号：□□□□□□□□□ 省级临床重点专科建设项目申报书报书（2020年通用版）年通用版）申报单位（盖章）：申报单位（盖章）：申报专科名称：申报专科名称：主管部门：主管部门：申报日期：申报日期：云南省卫生健康委第一部分第一部分专科整体实力情况专科整体实力情况一.基本信息基本信息医院第一名称医院第一名称医院类别医院类别医院等级医院等级地址邮政编码编码联系电话联系电话传真电话传真电话医院实际开放床位数医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积筑面积 m2 m2 医院在岗人数医院在岗人数医院在岗人数人，其中卫生技术人员数人，其中卫生技术人员数人，占总人数的数的 % %；法定代表人法定代表人联系电话联系电话（办）：（办）：（手机）：（手机）：申报专科负责人负责人电子邮箱电子邮箱联系电话联系电话（办）：（办）：（手机）：（手机）：二.专科基础条件专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（（一）专科发展规划及扶持政策简介（500500字左右）：字左右）：（专科业务发展方向科业务发展方向..具体措施具体措施..目标及近3年科室获政府年科室获政府..医院专业立项及资金投入情况等）项及资金投入情况等）专科实际开放床位数专科实际开放床位数每张病床净使用面积 m2（二）相关科室整体实力的说明（（二）相关科室整体实力的说明（500500字左右）字左右）（与本科室相关的科室人员相关的科室人员..设备设备..业务开展及科室获奖情况）业务开展及科室获奖情况）(三)近3年医院对专科经费投入情况年医院对专科经费投入情况年度年度投入金额（万元）元）主要用途主要用途合计合计------- -------（四）专科专用设备（四）专科专用设备仪器设备名称仪器设备名称型号规格型号规格生产厂家生产厂家购买日期买日期金额（万元）金额（万元）运行状况运行状况第 2 页共 10 页（五）相关科室配套设备（五）相关科室配套设备仪器设备名称仪器设备名称型号规格型号规格生产厂家生产厂家购买日期购买日期金额（万元）金额（万元）使用情况使用情况（六）本专业临床路径开展情况（（六）本专业临床路径开展情况（xx xx 年数据）年数据）病种名称病种名称临床路径管理病例数床路径管理病例数完成率（完成率（%%）占同期该病种出院患者比例占同期该病种出院患者比例开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日均住院日..平均病床使用率平均病床使用率..医院感染发生率医院感染发生率..出院患者次均总费用出院患者次均总费用..抗生素使用的平均天数药占比等指标）药占比等指标）（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变转变..临床护士的配备及弹性调配临床护士的配备及弹性调配..责任制整体护理的落实责任制整体护理的落实..护士积极性的调动患者满意度情况等）患者满意度情况等）三.医疗技术队伍医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数..年龄构成年龄构成..学历构成职称构成情况人员专业技术获奖情况等）：人员专业技术获奖情况等）：（二）学科带头人（二）学科带头人姓名性别性别出生年月出生年月毕业学校毕业学校毕业时间学历学位学历学位职称职称导师导师所学专业所学专业从事本专业年限从事本专业年限专长外语语种语种熟练程度熟练程度电子邮件电子邮件第二外语第二外语语种语种熟练程度熟练程度联系电话联系电话（办）：（办）：（手机）：（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术解决疑难重症的能力主持开展新技术新业务情况务情况..年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目科研教学情况（近五年所承担科研项目..获奖成果获奖成果..专利专利..发表论著发表论著..指导研究生毕业等）指导研究生毕业等）第 3 页共 10 页（三）学科骨干一览表（三）学科骨干一览表姓名性别性别出生年月出生年月学历学位学历学位职称亚专科亚专科方向方向从事本从事本专业年限专业年限（四）（四）（学科骨干姓名）工作情况（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术解决疑难重症的能力决疑难重症的能力..主持开展新技术新业务情况主持开展新技术新业务情况..年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目获奖成果专利发表论著指导研究生毕业等）指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术医疗工作情况（掌握先进医疗技术..解决疑难重症的能力主持开展新技术新业务情况年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果获奖成果..专利专利..发表论著发表论著..指导研究生毕业等）指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术医疗工作情况（掌握先进医疗技术..解决疑难重症的能力解决疑难重症的能力..主持开展新技术新业务情况展新技术新业务情况..年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目获奖成果专利专利..发表论著发表论著..指导研究生毕业等）指导研究生毕业等）（五）年龄结构（五）年龄结构人员类别人员类别总计人数年龄结构（年龄结构（%%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上岁以上医师护士技师药师（六）职称结构（六）职称结构人员类别人员类别总计人数职称结构（职称结构（%%）正高级高级副高级副高级中级初级医师护士技师药师第 4 页共 10 页（七）学历学位结构（七）学历学位结构人员类别人员类别总计人数学历学位分类学历学位分类博士博士研究生研究生硕士硕士研究生研究生本科本科学士学士大专以下学历大专以下学历医师护士技师药师（八）护理专科业务培训情况（八）护理专科业务培训情况培训名称培训名称主要内容主要内容举办时间举办时间参加人员数量参加人员数量（九）护士长情况（九）护士长情况姓名性别性别出生年月出生年月毕业学校毕业时间毕业时间学历学位学历学位职称职称导师导师所学专业所学专业从事本专业年限从事本专业年限专长外语语种外语语种熟练程度熟练程度电子邮件电子邮件第二外语第二外语语种语种熟练程度熟练程度联系电话联系电话（办）：（办）：（手机）：（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：护理工作情况（掌握先进护理技术解决疑难重症护理的能力年度护理查房次数等）：数等）：科研教学情况（近五年所承担科研项目科研教学情况（近五年所承担科研项目..获奖成果获奖成果..专利专利..发表论著发表论著..指导研究生毕业等）指导研究生毕业等）（）本专业人才培养情况说明（人才培养规划培养方向及落实情况）：培养方向及落实情况）：人员姓名人员姓名培训内容培训内容培训时间培训时间主要方向主要方向四.医疗服务能力和水平医疗服务能力和水平（一）总体水平（一）总体水平临床技术名称临床技术名称近3年开展例数年开展例数技术先进性技术先进性年年年省内先进省内先进州内领先州内领先相关指标数据相关指标数据指标名称指标名称年年年平均值平均值年出院人数年出院人数年门诊人次年门诊人次平均住院日平均住院日年均手术量年均手术量近3年疑难危重病例比例情况疑难危重病例比例情况疾病名称疾病名称年年年平均值平均值合计合计（二）亚专科建设及亚专科技术应用（二）亚专科建设及亚专科技术应用亚专科亚专科//业名称业名称近3年医疗工作情况医疗工作情况患者例数患者例数急危重症比例急危重症比例疑难症比例疑难症比例治愈治愈好转率好转率第 5 页共 10 页平均平均住院日住院日各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）用和疑难病种诊治等）（三）特色技术（提供5项技术）项技术）特色技术名称特色技术名称近3年开展例数展例数年年年特色技术先进性特色技术先进性 □国内最早□国内最早 □国际最早□国际最早 □国内领先内领先 □国际领先□国际领先特色技术应用情况说明：特色技术应用情况说明：特色技术名称特色技术名称近3年开展例数年开展例数年年年特色技术先进性特色技术先进性 □国内最早□国内最早 □国际最早□国际最早 □国内领先□国内领先 □国际领先□国际领先特色技术应用情况说明：特色技术应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。

申报书及评分标准doc

附件2编号：□□□□□□□□□国家临床重点专科评估试点申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：中华人民共和国卫生部填写说明一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。

二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。

“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。

三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等次”应填写“甲等”或“乙等”。

四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话。

五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。

六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。

七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。

八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。

九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。

其中1人兼任多个职务的只填最高级别职务。

十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。

十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况”，指学科带头人在评估周期内，所主持或承担的科研项目，获奖成果，专利和发表论文、著作等情况。

十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。

十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展的总例数。

十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的3-5项特色技术，说明其临床效果以及在国内外所处的地位。

十五、“住院病种”指根据《国际疾病分类》（ICD-10）中的病名确定，按照出院第一诊断进行统计，本专业住院患者排位在前5位的病种。

患者总例数、急危重症比例、疑难症比例、治愈率、平均住院日、人均费用是指针对所填写的某一病种的相应指标。

临床重点学科(专科)建设与发展评估申报书

1年以下
1-3年
3-5年
5年以上
人数（人）
比率（%）
病房床护比
ICU床护比
责任制护理模式实行情况
是
否
年患者满意度
护士长能力
护理管理工作年限
本专业工作年限
本科及以上学历或大专学历本专业工作年限
担任院级护理专业管理小组成员
是
否
护士离职率
获得市级本专业专科资格认证
是
否
二、医疗技术队伍
（三）护士队伍
市、区级护理专业委员会任职情况：
I类手术切口抗菌药物使用率
药占比
患者满意度
医疗事故发生情况：
医疗安全（不良）事件上报情况、科室分析及整改措施：
三、医疗质量和科室管理
单病种年上报合格率
单病种年上报漏报率
临床路径入组率
环节质量得分
对口支援情况：包括对口支援、基地医疗保障、航天临时医疗任务、大型活动保健任务情况
4项任务三年平均完成天数/科室医师平均人数
授受对口支援医院医护人员进修人数
院感管理
制度健全、落实情况
是
否
院感率
漏报率
副高以上专家门诊出门诊率
科主任专家门诊出门诊率
四、科研与教学
学术影响
学术委员会任职：
学术刊物任职：
主办或承办学术会议：
科研项目
近3年获得国内外各类科研项目：
近3年项目经费（院级科研项目经费除外)(万)
四、科研与教学
临床方向的科研成果
发表论文、论著情况：
主持在研（或完成）国家（省部）级课题数和获得国家（省部）级以上科研成果数：
二、医疗技术队伍
（二）医师队伍
医师总数

含山县人民医院重点学科建设管理办法

含山县人民医院重点学科建设管理办法第一章总则第一条医院重点学科建设是推进医疗、科研、教学全面发展的重要举措，是医院多出人才、多出成果，提高医疗技术水平的有效途径.为进一步加强医院内涵建设，促进我院重点学科建设的规范化和制度化,充分调动学科带头人的积极性,突出学科优势，增强科研实力，使更多的临床学科尽快达到县、市级重点学科水平，制定本办法。

第二条重点学科建设创建期一般为三年，验收通过后，实行动态目标管理,每三年为一周期，一年一总结，三年一次考核评估,实行淘汰机制。

医院将按照安徽省卫生厅、马鞍山市及含山县卫生局对重点学科建设的考核指标和要求对各级重点学科进行年度考核评估。

第三条本办法适用于我院所有临床、医技、护理科室。

国家、省、市、厅（局）各级行政管理部门授予的重点学科创建单位和授牌单位均纳入含山县人民医院医学重点学科建设管理办法。

第二章指导思想、目标和任务第四条指导思想：为适应医疗市场的竞争需要和满足新形势下人民群众对医疗卫生多层次的需求,引入重点学科建设的竞争机制,以重点学科带动医院全面发展。

第五条目标:把我院建设成院有重点、科有特色、人有专长的高水平综合性医院。

第六条重点学科建设的任务1、医院将按照市级、县级重点学科建设申报的要求，结合医学发展的需求，根据学科自身优势，逐渐建设成为有自身特色和优势的、达到县市级、省级乃至更高层次重点学科水平的学科.2、以人为本，培养人才，锻炼队伍。

通过重点学科建设，培养一批高素质、高水平的学科带头人及学术骨干。

3、提高科研水平和创新能力，优化科研平台，明确方向，重点突破，力争取得高层次科研成果.4、通过重点学科建设，使科研与临床、教学更加紧密结合，推动医院各项工作全面发展.5、重点建设学科应以突出医疗特色，开展临床特色诊疗技术，兼顾科研为建设目标和任务。

第三章重点学科设置、申报与评定第七条医院成立重点学科建设领导小组,负责组织论证学术带头人的确定，定期研究解决学科建设中的资金、人员、设备、课题研究等存在的问题,指导、监督学科建设规划的落实，协调各部门在学科建设规划落实过程中的关系.第八条重点学科建设领导小组下设办公室,办公室设在医务科，由医务科根据医院总体规划，制订医院重点学科发展规划，组织申报、评审、考核和奖惩等具体工作。

医学重点学科建设申报书模板

附件2
XX市医学重点学科建设
申报书
项目名称：
建设单位：
项目负责人：
联系电话：（办）（手机）
申报日期：年月日
XX市卫生局
二○一X年十二月制
填写说明
一、一份申报书仅限申报一项重点学科。

二、申报书各项内容，必须实事求是，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。

经审查，若填写内容不真实，则取消申报资格。

三、科技优势的两栏项目名称中需用括号注明是“国家级项目”、“省级项目”、“市级项目”或“国家奖”、“省奖”、“厅奖”、“市奖”。

四、本申报书表格式样及内容不得更改，一式5份，填写内容用5号宋体字，A4纸打印，并于左侧装订成册。

附件：（按以下顺序装订）
1．市级以上项目清单（包括项目名称、第一完成人、立项年度、类别及资助金额）；立项批文复印件。

2．省、市级成果获奖清单及获奖证书复印件。

3．国家统计源医学杂志或省级以上医学刊物发表过的本学科医学科技论文（论著）清单、复印件及相关证明。

4．取得专利清单、专利证书复印件及产业化证明。

5．学科带头人、技术骨干专业职称证书、学位证书、专业学会（刊物）任职证明及享受政府津贴证明复印件。

6．其他补充说明的文字性材料。

（注：以上材料指近三年来承担项目、获奖成果、专利、发表论著等的第一完成单位或任职情况）。

重点学科申报书

附件1编号：□□□□□□□□□国家临床重点专科评估申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：中华人民共和国卫生部填写说明一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。

二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。

“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。

三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等次”应填写“甲等”或“乙等”。

四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话。

五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。

六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。

七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。

八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。

其中1人兼任多个职务的只填最高级别职务。

十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。

十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。

十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展的总例数。

十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的3-5项特色技术，说明其临床效果以及在国内外所处的地位。

十五、“住院病种”指根据《国际疾病分类》（ICD-10）中的病名确定，按照出院第一诊断进行统计，本专业住院患者排位在前5位的病种。

患者总例数、急危重症比例、疑难症比例、治愈率、平均住院日、人均费用是指针对所填写的某一病种的相应指标。

医院科室重点学科建设项目申报书-模板

医学重点学科建设项目
申报书
医院名称（盖章）：
执业许可证代码：
法定代表人姓名：
医院类别：
医院现有等级：级等医院隶属关系：
申报学科名称:
申请日期：年月日
卫生健康局
年
填写说明
一、填写申报书应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。

二、申报学科名称必须严格按照《国家医疗机构诊疗科目》名称填写。

“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。

三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等级”应填写“三级甲等”或“三级乙等”等。

四、本申报书一式七份，A4纸双面打印，附件资料内容编写目录和页码，左侧装订成册打印一份,申报材料首页加盖单位公章。

五、申报书附件材料如下：
1.医疗机构执业许可证及副本（含诊疗科目登记目录）复印件（盖公章）；
2.项目负责人和主要技术人员的科研立项文件、奖励证书、发表论文（专著）首页、学术任职聘书等相关材料复印件，要求在复印件上注明“复印件与原件相符”并盖单位公章；
3.提供本科室近1年能够反映学科技术特色和诊疗水平病历复印件5份，符合病历质量管理要求，如开展例数少，可提交近3年病历。

4.其他申报材料中涉及的单位制度、考核文件、课题、论文、研究成果、学术任职、制定标准/指南或专家共识、高层次人才、参加培训/研修、人才培训等相关材料。

临床药学重点专科申报书

临床药学重点专科申报书XX 省县级医院临床重点专科申报书（临床药学专业）申报单位（盖章）：X XXX 人民医院申报专科名称：临床药学主管部门：X XXX 卫生与计划生育局申报日期：5 2022 年年 X X 月X XX 省卫生计生委第一部分专科整体实力情况A.基础条件一、基本信息医院第一名称XXXXXXXXXX 人民医院医院类别二级医院等级甲等地址XXXXX 北京大道 103 号邮政编码4XXXXX联系电话XXXXXX传真电话XXXXXX医院实际开放床位数XXXX医院业务用房建筑面积XXXX门诊日平均人次XXXX医院药学人员在岗人数XX 人，其中药学技术人员数 XX 人，占全院卫生技术人员总人数的 XX%；法定代表人XXX联系电话（办）：XXX（手机）：XXX临床药学专科负责人XXX电子邮箱联系电话（办）：XXX（手机）：XXX7二、专科基础条件（一）发展环境：（专科建设发展规划：专科的组织机构及职能；规划的合理性及执行成效；）临床药学是医院内涵建设的重点建设学科。

多年来，XXX 人民医院以提升临床药学服务能力为发展导向，以“合理用药”为中心，坚持走内涵发展道路，制定了临床药学专科建设的发展规划：总体规划：以提升临床合理用药为目标，建设一支知识结构合理、实践能力强的临床药师队伍；探索适宜的临床药学服务模式，优化和规范临床药学服务标准，建立适应医改需求的药物经济学评价体系，提升药学服务信息化，强化处方点评、ADR 监测、抗菌药物临床应用专项整治等药物干预体系，保障临床用药安全性；开展临床药动学和药效学研究、体内药物相互作用的研究、上市药品再评价研究、个体化给药研究；逐步形成临床药学人才培养模式与评价体系，最终将本专科建设成为省内领先的县级临床药学重点专科。

组织管理：1、医院成立了临床药学重点专科建设专家指导委员会，负责对学科建设规划和建设过程中存在的问题，提出建设性意见；参与学科建设的监督、检查、评估。

含山县人民医院临床重点学科申报书

指标数（率）㎡万元 % % 天 % 项 % 次次 % 次 % % %
负责人：（公章）年月专家评委会意见：
日
签名：年县卫生局意见：月日
（公章）年月年度考核复审情况
日
—11—
（公章）年
月
日
（公章）年
月
日
（公章）年
月
日
—12—
—9—
4、人才培养情况统计（人次）合计硕士生本科生专科生进修生
（五）设备及配套 1、专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行现状
2、相关科室配套设施配套设施名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况
—10—
（六）有关专科建设指标序号有关指标 1 每张病床净使用面积（即业务用房面积不包括辅助用房） 2 评审周期内医院每年对专科建设经费投入 3 甲级病案率 4 基础护理合格率 5 平均住院日 6 病人满意度 7 学科每年开展新业务、新技术项目数 8 年出院患者中外埠患者比例 9 年重大医疗事故发生次数 10 接受外单位在职人员进修（半年/次）次数 11 病床使用率 12 病床周转次数 13 出院人次年增长比例 14 科室药品收入占业务收入比例 15 完成政府指令性任务比例单位意见：
含山县人民医院临床重点学科申报书
申请单位（盖章）：申请学科名称：申报学科类别：主申管请部日门：期：
一、基本情况医疗机构名称性地质址传真电话业务用房建筑面积人，其中卫生技术人员数联系电话电子邮件人，管理人员数人；㎡医疗机构类别医疗机构等级邮政编码
通过时间（年份）审批单位 2、在评审周期内承担的各级别科研课题主要科研课题项目名称级别项目批准单位立项时间（年）参入研究单位（人）排位

《国家临床重点专科(中医专业)申报书》

附：《2012年国家临床重点专科（中医专业）申报书》填写要求一、总体要求 1．本着实事求是的原则，按照表中要求及本填写说明，认真、仔细填写各项内容，表述准确，简明扼要。

2．申报单位名称、申报单位的人员姓名，除本表规定栏目及附件中允许填写和出现外，其他栏目中不允许填写和出现，如必须使用，请用“×××”代替，然后以备注形式另页说明附在本表附件的后面。

3．表中出现的所有病名均按《中医病证分类与代码》（GB/T15657-1995，以下简称TCD）中的病名填写，并填写相应的代码，同时在括弧内按照《国际疾病分类》第十版（以下简称ICD-10）填写西医病名及其代码（原则上应标至4位码）。

民族医专科项目的病种名称可按本民族医的病名填写，但也应按前述原则填写相应的西医病名及其代码。

4．填写内容需打印。

二、封面部分1. 编号——由国家中医药管理局填写。

2. 申报单位名称——在纸质文本上必须按要求加盖申报单位公章。

3. 医院类别、医院性质——在相应的类别后打“√”。

4. 申报专科名称——按照规范填写申报专科名称。

5. 申报日期——填写具体申报日期。

三、基本信息— 17 —1. 医院第一名称——应填写医院合法注册名称。

2. 医院等级——填写通过医院分级管理评审所确定的等级，如三级甲等、二级甲等，等等；如未进行分级管理评审的，填写未评审。

3. 地址、邮政编码、联系电话、传真电话——按照相关信息填写。

4. 医院业务用房建筑面积、医院在编人员人数——填写2011年底的数据。

5. 法定代表人、联系电话——应填写申报单位的法定代表人及联系电话。

6. 专科负责人、电子邮箱、联系电话——应填写申报项目所在科室的主要负责人。

专科医院的重点专科项目，如骨伤科医院的骨伤科重点专科项目、眼科医院的眼科重点专科项目等，项目负责人应是收治重点病种的主要科室或学科带头人所在科室的主要负责人。

电子邮箱、联系电话按照相关信息填写。

含山县人民医院重点学科评审办法与标准

含山县人民医院重点学科评审办法与标准临床学科是医院的基本组成单位，学科发展是医院发展的基础，医院必须提高以技术为主的医疗服务质量，坚持“科技兴院”方针，才能在激烈的竞争中得到巩固和发展；为此，医院将集中力量建设一批高质量、有特色的重点学科，并充分发挥其示范作用和技术辐射作用，带动全院其它学科的建设和发展；宁缺勿滥的重点学科评审机制，在全院范围内评选重点学科；并将有针对性的对重点学科投以最大限度的人力、物力、财力，充分调动其积极性，成为我院的优势和特色，为医院的全面长足发展奠定坚实的基础。

一、重点学科评审办法：
1、本办法所称重点学科是指我院重点发展且人才、技术、设备、服务量具我院、我县领先水平的临床学科。

2、我院重点学科由各学科自行申报，或由医务科推荐，申报时须填写含山县人民医院重点学科申报表，交医务科备案。

3、医院学术委员会依据《医院重点学科评审标准》对申报的学科进行评审，评选由高分到低分依次确定为重点学科（1—5）、重点扶持学科（6—10）。

4、合格名单报院长会议审批，审批合格者在全院公示，公示无异议者命名为含山县人民医院重点学科。

5、近三年内发生过一级医疗事故，负主要责任的学科，不能申报重点学科。

二、重点学科评审标准。

临床重点学科申报表

重点学科□ 重点专科□ 重点扶持专科□临床重点专科建设申报表学科名称：申请单位：专科负责人：主管部门：申请日期：二○一一年制填写说明一、该申报书各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。

二、本表所填写的范围是2006年至2010年期间的相关资料。

三、“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。

“医院类别”指“综合”或“专科”。

四、学科带头人填写按二甲标准。

五、学术带头人是指有明确的亚专科研究方向，具有较高的临床水平、较强的教学和科研组织管理能力，能带动亚专科持续发展和梯队建设的高级职称人员。

六、学科骨干是指在学科内某一专业发展方向具有较高技术和学术水平、作为学术带头人后备力量的中级以上职称人员。

七、学科带头人的“科研与教学水平”单独填写，不再计入学科的“科研与教学水平”。

八、“近五年能够独立诊治的本专科主要病种”指根据《国际疾病分类》（ICD-10）中的病名填写。

本表一式二份，用A4纸双面打印，并于左侧装订成册。

一、科室基本情况科室名称科室类别地址邮政编码联系电话传真电话科室实际开放床位数科室业务用房建筑面积科室在编人数医师：人护士：人科主任联系电话（办）：（手机）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二、专科情况专科实际开放床位数专科业务用房建筑面积（一）人才团队基本情况1．医师人员一览表姓名性别出生年月学历学位职称专业从事本专业年限学术团体及杂志担任职务2．护理人员一览表姓名性别出生年月学历学位职称专业从事本专业年限学术团体及杂志担任职务3．年龄结构总计人数医师护理人员技术人员合计25至35岁36至45岁46至55岁合计25至35岁36至45岁46至55岁合计25至35岁36至45岁4．学历学位结构总计人数医师护理人员技术人员合计博士研究生硕士研究生本科学士大专以下合计博士研究生硕士研究生本科学士大专以下合计博士研究生硕士研究生本科学士5．职称结构总计人数医师护理人员技术人员合计高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称6．学科带头人（1）基本情况姓名性别出生年月学历学位职称职务所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件联系电话（办）：（手机）：（2）科研教学情况近五年承担的地厅县级及以上科研课题情况项目名称级别项目批准单位立项时间（年）署名次序合计省部级地厅级县级近五年获地厅县级及以上科技成果奖情况成果名称获奖名称与等级获奖时间（年）署名次序合计省部级地厅级县级近五年论文发表情况主要发表论文题目期刊名及年、卷、期、页期刊类别作者（次序）合计SCI/EI中华医学系列或核心一般省级以上期刊近五年著作出版情况担任角色著作名出版社出版年份合计主编副主编编委近五年获得专利情况专利者专利名称类别专利证书号合计发明专利实用新型专利外观设计专利学术团体任职情况职务团体名称级别任职时间合计国家级常务委员以上国家级委员省级主任委员省级副主任委员学术期刊任职情况职务期刊名称级别任职时间合计中华系列或核心期刊常务编委以上中华系列或核心期刊编委一般省级以上期刊副主编以上一般省级以上期刊常务编委一般省级以上期刊编委在学术会议上做报告情况学术会议名称级别报告类别（主题报告、大会发言、分会发言）时间合计在国际学术会议上做主题报告在国际学术会议上做大会发言在国际学术会议上做分会发言论文被国际学术大会录用篇数在全国学术会议上做主题报告在全国学术会议上做大会发言在全国学术会议上做分会发言在省级学术会议上做主题报告在省级学术会议上做大会发言近五年参与的外单位县级及以上科研项目情况项目名称级别项目批准单位立项时间（年）署名次序合计省部级州级近五年获县级及以上学术荣誉或表彰情况学术荣誉或表彰名称级别授予部门时间（年）合计省部级州级近五年以第一导师培养研究生情况研究生姓名博（硕）士院校毕业时间合计博士研究生硕士研究生（3）临床工作能力情况掌握代表本专业先进水平的技术情况：具有本专业疑难病种较高的诊治能力情况：两年内主持开展新技术新业务情况：年主持科内专科查房情况：年应邀参加二级医院间疑难危重病例重大会诊情况：（4）医德医风政治素质、人格品质、医德医风和科研道德：7.学术带头人姓名性别出生年月学历学位职称职务所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度科研教学情况（论文、专著、立项课题、科技奖、专利、学会和期刊任职、学术荣誉、研究生培养）：临床工作能力情况(掌握本专业先进技术、疑难病种诊治能力、三年内主持开展新技术新业务、年主持科内专科查房、两年内应邀参加二级医院间疑难危重病例重大会诊)：政治素质、人格品质、医德医风和科研道德情况：注：学术带头人较多，可另附页。

临床重点专科申报书（通用）

临床重点专科申报书（通用）临床重点专科申报书(通用)编号：□□□□□□□□□ 云南省省级临床重点专科建设项目申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：云南省卫生厅第一部分专科整体实力情况一.基本信息医院第一名称医院类别医院等级地址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积m2 医院在岗人数人，其中卫生技术人员数人，占总人数的%；法定代表人联系电话（办）：（手机）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二.专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：（专科业务发展方向.具体措施.目标及近3年科室获政府.医院专业立项及资金投入情况等）专科实际开放床位数每张病床净使用面积 m2 （二）相关科室整体实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科室人员.设备.业务开展及科室获奖情况）(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途合计-------（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况（五）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况（六）本专业临床路径开展情况（至xx年9月底数据）病种名称临床路径管理病例数完成率（%）占同期该病种出院患者比例开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日.平均病床使用率.医院感染发生率.出院患者次均总费用.抗生素使用的平均天数.药占比等指标）（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变.临床护士的配备及弹性调配.责任制整体护理的落实.护士积极性的调动.患者满意度情况等）三.医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数.年龄构成.学历构成.职称构成情况.人员专业技术获奖情况等）：（二）学科带头人姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术.解决疑难重症的能力.主持开展新技术新业务情况.年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（三）学科骨干一览表姓名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业年限（四）（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术.解决疑难重症的能力.主持开展新技术新业务情况.年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术.解决疑难重症的能力.主持开展新技术新业务情况.年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术.解决疑难重症的能力.主持开展新技术新业务情况.年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（五）年龄结构人员类别总计人数年龄结构（%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医师护士技师药师（六）职称结构人员类别总计人数职称结构（%）正高级副高级中级初级医师护士技师药师（七）学历学位结构人员类别总计人数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历医师护士技师药师（八）护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量（九）护士长情况姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：护理工作情况（掌握先进护理技术.解决疑难重症护理的能力.年度护理查房次数等）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（）本专业人才培养情况说明（人才培养规划.培养方向及落实情况）：人员姓名培训内容培训时间主要方向四.医疗服务能力和水平（一）总体水平临床技术名称近3年开展例数技术先进性xx年xx年xx年9月底国际先进国内领先相关指标数据指标名称xx年xx年xx年9月底平均值年出院人数年门诊人次平均住院日年均手术量近3年疑难危重病例比例情况疾病名称xx年xx年xx年9月底平均值合计（二）亚专科建设及亚专科技术应用亚专科/业名称近3年医疗工作情况患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称近3年开展例数xx年xx年xx年9月底特色技术先进性□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先特色技术应用情况说明：特色技术名称近3年开展例数年年年特色技术先进性□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先特色技术应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。

湖北省县级医院临床重点专科申报重症医学科

专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：
科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）
（三）学科骨干一览表
姓名
性别
出生年月
学历学位
职称
亚专科
方向
从事本
专业年限
（四）（学科骨干姓名）工作情况
学术团体及专业杂志任职情况：
(三)近3年医院对专科经费投入情况
年度
投入金额（万元）
主要用途
合计
---------
（四）专科专用设备
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
运行状况
（五）相关科室配套设备
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
使用情况
（六）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、患者满意度情况等）
三、医疗技术队伍
（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）：
（二）学科带头人
姓名
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历学位
职称
导师
所学专业
从事本专业年限
专长
外语语种
熟练程度
电子邮件
第二外语
语种
熟练程度
联系电话
（办）：（手机）：
学术团体及专业杂志任职情况：
科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）
（学科骨干姓名）工作情况

临床医学重点发展学科建设计划申报书

**人民医院临床医学重点发展学科建设计划申报书科室名称申报学科名称学科负责人联系电话申报日期**人民医院填表说明1、封面申报单位应填写全称；申报学科名称应按独立建制的学科名称填写；申报类别应在相应的字母上划钩；联系电话同时填学科负责人办公电话和手机号码。

2、08年以来承担的科研课题指08年以来立项的课题，08年以前立项课题不统计。

3、临床项目的应用效果应以治愈率、有效率、存活率等定量数据说明。

4、学科带头人获得荣誉称号主要指：省部级突出贡献的中青年专家、国家百千万人才工程人才、国务院及省政府特殊津贴，以及厅级突出贡献的中青年专家、学术技术带头人和市级学术、技术带头人等。

5、获奖证书、荣誉证书、SCI论文和著作封面的复印件，以及有关文字说明材料作为附件材料一并上报；6、有关栏目空格纸面不敷，可另附页。

本学科情况汇总表学科名称临床技术研究和学科发展方向学科负责人姓名注：系指具有较高学术造诣和解决关键技术能力的业务负责人职称、职务出生年月是否硕士生导师学科技术人员人数人员数小计正高职称副高职称中级职称初级职称未定职称其中硕士学士科室仪器设备主要仪器设备台数04年以来仪器设备总投资实验室有无面积M2/09年以来学科培养本科生情况毕业本科生人在读本科生人学科负责人（签字）毕业硕士生0人在读硕士生0人一．临床工作情况（本栏由临床科室填写）09 年本学科诊疗基本概况专科床位（张）张手术年例数例床位利用率（%）治愈率（%）年门诊人次好转率（%）年住院人次人/次转诊率（%）三日确诊率（%）医院编制床位数服务功能和质量09年以来医疗事故发生情况事故性质和发生时间医疗事故鉴定委员会结论性意见二．学科整体技术水平常规开展的重大技术项目国内领先项目国内先进项目省内领先项目实施中的技术项目临健床科预学防研保究新技术引进科技成果推广09年以来常规开展或已在实施的重大技术项目项目名称项目水平应用时间跟踪时差（年）应用数量应用效果国内国外概述本学科在国内、省内同类学科具有的技术优势和不足，以及与国内外先进技术的差距。

市级临床医学重点专科申报书

附件序号：市级临床医学重点专科申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：申请日期：年月日市卫生健康委制“《填写说明一、申报书的各项内容应逐项认真填写，除单位意见、上级主管部门意见外，均应在电子版上填写后打印。

填写应实事求是、准确完整，不得使用没有规定的符号、代码和缩写。

经审查，若填写内容不真实，则取消申报资格；二、申报书中“近3年”指申报当年之前的3年，不含申报当年。

如：2016年申报的，“近3年”指2013年、2014年、2015年；其它时间以申报之时为准。

有特殊说明的除外；三、“新技术、新项目”、“获奖”、“论文发表”、“医师/技师一览表”、“护理人员一览表”等表格可根据实际情况增加行数或附页；四、医疗机构名称”应填写《医疗机构执业许可证》登记的第一名称全称；五、“专科床位利用率”按申报前1年情况填写；六、“学历、学位、职称”以获得毕业证书、学位证书、职称证书为准，职务”以医疗机构文件为准；七、论文“发表期刊及年、卷、期、页”即填写发表论文于什么期刊的哪一年第几卷第几期第几页。

例：中华检验医学期刊》2008，28（5）：519-521，“期刊类别”指SCI收录期刊、统计源或核心期刊；八、“技术队伍情况”指申报当年在科室工作的人员情况。

未定科住院医师规范化培训阶段在本科室轮转人员不统计在内；已定科住院医师规范化培训阶段不在本科室轮转人员统计在内；九、“学位学历结构”中“博士、硕士、学士”指学位；十、“中级及以上职称卫技人员取得规定学分”指每年所获得的学分不低于25学分，其中Ⅰ类学分不低于10学分，Ⅱ类学分不低于15学分，市（县）区级医疗卫生机构卫技人员Ⅰ类学分可放宽至不低于5学分；十一、“科研情况”、“成果奖励”、“论文发表”应为第一承担者、第一获奖单位、第一作者。

十二、本《申报书》用A4纸正反双面打印，并于左侧装订成册，《申报书》补充材料单独装订成册，均一式二份上报，所有材料应加盖单位公章以示真实。

县级临床护理重点专科申报书

每年护理人员离职率（%）
四、配置护理设施设备：
设备名称
台（件）
设备名称
台（件）
另：请附全院各科室护理人员学历、职称明细及2013年-2015年上半年参加省、市卫生系统护士岗位技能训练和竞赛情况：
申报单位意见：
院长（签字）：（医院公章）
年月日
市卫生健康委（卫健局）初审意见：
分管局长（签字）：（公章）
专科护士工作
项目
患者总例数
并发症发生率
治愈好转率
护理天数
PICC置管
造口、伤口处理
五、护理安全（不良）事件
项目年度
2013年（例）
2014年（例）
2015年（例）
跌倒
坠床
压疮
管路滑脱
用药错误
六、科研、教学、论文
（一）科研情况 (2011年以来)
科研立项有（）无（）
科研成果有（）无（）
科研立项名称
市级
省级
立项时间（年）
获奖名称及等次
市级
省级
获奖时间（年）
（二）教学任务(2013年以来)
年度
有（无）进修培训任务
有（无）实习带教
年医师
进修人数
年护士
进修人数
年医技
进修人数
医疗
护理
本科人数
大专
人数
中专
人数
本科人数
大专人数
中专
人数
2013年
2014年
2015年
(三)统计源期刊发表论文（2013年至今）
法定代表人：
联系电话：
申报重点专科名称：
重点专科负责人：联系电话：
医院业务用房建筑面积：m2