耳穴埋籽加中药穴位贴敷干预中风后焦虑的护理研究

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中西医结合心血管病杂志

Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional

Chinese and Western Medicine

2016 年 7月 C 第 4 卷第 21 期Jul. C 2016 V ol. 4 No. 21

耳穴埋籽加中药穴位贴敷干预中风后焦虑的护理研究

刘 萍

（泰州市中医院脑病科，江苏 泰州 225300）

【关键词】耳穴埋籽；中药穴位贴敷；护理研究

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.119.02

中风后焦虑是中风后多见的一种并发症，患者经常或持续地表现为无明确对象或固定内容的紧张不安，以对事物过度担心和烦恼为主诉，常常伴有睡眠障碍、抑郁和精神衰弱等神经症性的症状，发病率高达20%～40%[1]，中风初期尤为影响中风患者的康复，进而使病情反复或加重。临床多采用苯二氮卓类、三环类抗抑郁剂等抗焦虑抗抑郁药，常出现震颤、痉挛发作、兴奋及失眠等副作用，并易导致依赖性，临床患者往往难以坚持而放弃治疗。笔者对患者23例采用耳穴埋籽加中药穴位贴敷进行治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2014年10月我科住院治疗的脑中风伴焦虑患者68例为研究对象。其中男44例，女34例。将患者随时分配治疗组和对照组，各34例。治疗组男24例，女10例，年龄45～75岁；其中患有脑梗死24例，脑出血7例，对照组男21例，女13例，年龄43～75岁，其中患有脑梗死25例，脑出血9例，此研究中所涉及的全部病例均为我院收治的记性中风中经络患者，诊断均符合国家中医药管理局发布的《中风病证诊断效果标准》关于中风病诊断标准[2]。所涉及患者均经颅脑CT 或MRI 扫描证实。焦虑症按照《国际疾病分类》（ICD-10）关于广泛性焦虑的诊断要点进行诊断。均排除伴有肺功能衰竭，严重心和有意识障碍等其他严重的精神疾病患者和严重躯体疾病，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规脑血管病药物抗焦虑抗抑郁药治疗和护理，观察组在此基础上给予耳穴埋籽及中药穴位贴敷护理干预措施。

1.2.1 耳穴贴压治疗

取耳穴神门、心、皮质下穴，将王不留行子粘在0.5×0.5 cm 大小的胶布中央，用75%酒精消毒耳廓后置于一侧耳廓穴位上，观察有无酸、胀、痛等“得气”感，得气后用拇指、食指指腹在穴位上进行按压，其手法一般选用中等刺激强度，以耳廓发热、发胀、发散感觉为宜，按压2～3次/d ，3～5 min/次，直到耳廓部位皮肤发红发烫为止。留籽3～4天后更换另一侧耳廓，两耳交替贴压。耳穴贴压治疗时，耳廓皮肤要严格消毒，预防感染；撤籽后，若局部红肿、破溃，应及时消毒处理，严防引起软骨膜炎。其中高血压、年老体弱、动脉硬化患者按压前后应适当休息。

1.2.2 穴位贴敷治疗

基本药物有：柴胡、肉桂、远志、白芥子、益智仁、石菖蒲、冰片，可根据患者具体情况辨证加减（医生开立处方）。将药物研成细粉，取适量以醋调敷后置于神阙

穴，以大小适宜的麝香壮骨膏覆盖固定，4～6 h 后取下。1次/d 。疗程为4周。

1.3 效果判定标准

采用Zung 氏焦虑自评量表（SAS ）[3]于治疗前后对两组病例分别测评。积分减少50%以上为临床治愈效果；积分减少25%～50%临床为显效；积分减少25%以下临床为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n ）、百分数（%）表示，采用x 2检验，计量资料以“x ±s ”表示，采用t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后积分变化比较

与治疗前比较，两组患者治疗后临床积分均明显改善，治疗组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后积分变化（x ±s ，分）

n

治疗前治疗后观察组3461.86±8.7636.56±7.58*对照组

34

62.12±9.01

44.34±7.62△

注：与本组治疗前比较，*P ＜0.05；与对照组治疗后比较，△P ＜0.05

2.2 两组患者效果比较

治疗组效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组效果比较 [n （%）]

n

治愈显效无效总有效率

观察组341417331（91.12）

△

对照组

34

9

14

11

23（67.65）

注：与对照组比较，△P ＜0.05

3 讨 论

中风后焦虑属中医“神志病”范畴，病情较为复杂，

虚实夹杂，病位在心与肝，中风后病理产物风、火、痰、瘀等邪毒郁积体内，日久内扰心神，上扰清窍而发病，因中风后多情志不遂，思虑过度，肝失疏泄，脾失健运，日久气血不足，心失所养，神失所藏，致心神不安而成。

耳穴贴压疗法是在耳针治疗基础上发展起来的一种新的治疗方法[4]。中医学认为耳不是单独的孤立的听觉器官，其相当于人体的一个小的缩影，联络全身五脏六腑、四肢百骸等部位，故有“耳者，宗脉之所聚也”[5]之说。耳通过经脉与全身脏腑发生广泛的联系，脏腑的病变通过经络联系反映于耳，从而出现相应的变化，按压耳穴旨在宣畅经络，不同部位联络不同的脏腑，起到疏通气血，平肝熄风、安神定惊，调节人体脏腑的生理作用。

（下转第122页）

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2016 年 7月 C 第 4 卷第 21 期

Jul. C 2016 V ol. 4 No. 21中医辨证治疗小儿肺炎的治疗疗效

范 超

（唐河县人民医院小儿内科，河南南阳 473400）

【摘要】目的 观察小儿肺炎利用中医辨证治疗的治疗疗效。方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的小儿肺炎患者58例为研究对象，以随机的方式分组为对照组与研究组，各29例。对照组采用西医治疗，研究组采用中医辨证治疗，比较两组患儿的治疗疗效。结果 研究组的总有效率为96.55%，对照组的总有效率为75.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿肺炎的治疗中采用中医辨证疗效高，见效快。

【关键词】中医辨证；小儿肺炎；治疗疗效

【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.120.02

小儿肺炎在临床儿科中十分常见，发病快，且病情变

化迅速，容易反复发作[1]。常规的治疗一般采用西药抗生素治疗，患儿往往产生耐药性，而且对于病毒感染性肺炎疗效不是很理想。由于小儿的肺脏娇嫩，内外不固，使得肺气失宣，因此中医的治疗原则为宣肺化痰和止咳平喘，随着中医辨证论治的发展，越来越多的医生开始采用中医辨证治疗[2]。我院近年来对小儿肺炎也使用了中医辨证治疗，疗效满意，现就此展开研究，以进一步探讨其疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的小儿肺炎患者58例为研究对象，随机分组为对照组与研究组，各29例。对照组男16例，女13例；年龄4个月～11岁，平均年龄（6.45±1.24）岁；病程3～7天，平均病程（5.24±0.47）天。研究组男17例，女12例；年龄6个月～10岁，平均年龄（6.32±1.24）岁；病程4～8天，平均病程（5.38±0.35）天。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

选择的治疗药物是阿奇霉素、注射用青霉素钠、头孢呋辛钠、红霉素等抗生素，在抗感染的基础上，再给予退热药物治疗，配合补液、止咳化痰等治疗，1个疗程为1周，共治疗1周。

1.2.2 研究组

选择的治疗药物为中药，根据患儿的证型给予中医辨证治疗。对风热犯肺型，主要给予清热化痰、辛凉宣肺药物，比如剂方银翘散合麻杏石甘汤加减，药物组成有：连翘、麻黄、杏仁、生石膏、牛蒡子、鱼腥草、银花、桔梗、芦根、甘草；对风寒闭肺型，主要给予化痰止咳、辛温宣肺药物，如利用生姜和陈皮用开水冲泡后服用；对痰热闭肺型，主要给予清热涤痰、开肺定喘药物，比如剂方五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗，药物组成有：葶苈子、生石膏、炒杏仁、炙麻黄、细茶、生姜、甘草、大枣；对于正虚邪恋型，主要给予养阴清肺药物治疗，比如剂方沙参麦冬汤加减，药物组成有：北沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、扁豆、生甘草。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患儿的治疗疗效，疗效指标分为①治愈：临床症状完全消除，肺部啰音消失，在X线片检测肺部炎症病灶完全吸收；②好转：经治疗后临床症状改善，肺部啰音减轻，X线片检测肺部炎症病灶部分吸收；③无效：经治疗后临床症状仍然存在，肺部啰音没有减轻，X线片检测肺部炎症病灶未吸收[3]。临床总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组的临床总有效率为96.55%，高于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的治疗疗效对比[n（%）]

组别n治愈好转无效总有效率研究组2917（58.62）11（37.93）1（3.45）28（96.55）对照组2914（48.27）8（27.59）7（24.14）22（75.86）x20.620.70 5.22 5.22

P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3讨论

小儿肺炎在中医学中属于“温病”、“咳嗽”的范畴，是因为外感风邪入侵，犯于肺，肺降不宣，肺中有痰液瘀滞，从而阻碍气道而引起的。该病一般分为风热犯肺型、风寒闭肺型、痰热闭肺型、正虚邪恋型，其中风热犯肺型的症状主要表现为发热、出汗、咳嗽、咳痰、咽部赤红、面赤唇红、脉数且浮滑；风寒闭肺型临床症状主要表现为呼吸气急、恶寒怕冷、呛咳、舌苔薄白、指纹浮红、脉浮紧；痰热闭肺型临床症状主要表现为咳嗽咳喘、壮热烦躁、痰液粘稠呈黄色、口唇青紫、大便干燥；正虚邪恋型临床症状表现为神情疲发凉、低热起伏、舌苔淡白、脉细无力。常规西药虽然能够改善患儿的症状，但是患儿容易产生耐药性，导致治疗疗效不佳，而且西药相比于中药对机体的伤害更高，所以近年来，我院对小儿肺炎主要应用中医辨证治疗。中药汤剂