腹腔镜治疗非寄生虫肝囊肿18例的护理
腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿围手术期护理
腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的围手术期护理【关键词】腹腔镜开窗引流；肝囊肿；围手术期；护理【中图分类号】r657.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0217-01大多数肝囊肿较小时无任何症状当囊肿逐渐增大压迫邻近脏器，就会出现腹部不适、腹痛、黄疸，甚至门脉高压等症状①，以往肝囊肿的治疗方法包括开腹行囊肿开窗术和超声引导下经皮穿刺囊肿抽液术。
超声引导下穿刺虽损伤小，但术后患者复发率极高，且存在肝脏损伤出血的风险。
而开腹手术对患者造成的损伤大，如伤口疼痛严重，术后腹腔内黏连等②。
随着腹腔镜技术的出现和发展，在腹腔镜下进行肝囊肿开窗引流术，具有手术视野广阔清晰，切口小，腹腔镜内其他脏器的干扰轻微，术后患者恢复快疼痛轻微，住院时间短等优势，目前已成为公认的肝囊肿手术治疗的首选方法。
我科自2006—2011开展该手术以来，共成功收治31例患者，现将围手术期护理报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：肝囊肿31例中，男性22例，女性9例;年龄35～67岁，平均40岁。
临床症状表现为不同程度的上腹部饱胀或疼痛。
其中有右上腹胀痛 24例，体检时发现19例。
囊肿部位：右叶22例，其中位于膈面10例（包括膈顶部5 例,膈面右后下2例），脏面12例;左叶12 例，其中位于膈面5例，脏面7例;左右两叶均有多发囊肿2例。
囊肿直径3.7～12.8 cm，平均7.8 cm 合并胆囊结石或胆囊息肉 4例。
辅助检查：均行ct扫描以明确囊肿的位置,排除寄生虫性肝囊肿、肝包虫病、肝内胆管囊性扩张症、肝癌及其它肝占位性病变等。
1.2 手术方法：采用气管插管全身麻醉，气腹压力设定为12～14 mm hg。
脐部为观察孔，左、右锁骨中线脐部水平线上约10 cm 为主操作孔及辅助操作孔。
定位囊肿后用电凝钩先穿破囊肿，见胆汁样液体流出则证明囊肿与胆道相通，应中转开腹。
若囊液清亮无色，则用吸引器插人囊腔吸净囊液。
于囊肿的最低部位处进行囊肿壁切除术。
腹腔镜肝囊肿开窗引流术的护理
确保引流管放置正确、固定牢固，并观察引流液的颜色、量和性状， 如有异常及时报告医生处理。
03
腹腔镜肝囊肿开窗引流 术的术后护理
术后监测
生命体征监测
术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，以及时发现异常情况。
腹部体征观察
注意观察患者腹部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激 征，以及腹胀、腹痛等症状。
皮肤准备
术前需对手术区域进行皮 肤清洁和消毒，减少术后 感染的风险。
02
腹腔镜肝囊肿开窗引流 术的术中护理
患者体位
患者体位
患者应取平卧位，头部略低，以 便于手术操作和保持呼吸道通畅。
固定体位
用约束带固定患者的四肢，防止术 中因体位变动影响手术操作。
监测体位
在手术过程中，应密切监测患者的 生命体征和体位变化，如有异常及 时调整。
详细描述
在手术过程中或手术后，若发生出血，应立即采取止血措施，如电凝、结扎等。 同时，根据出血量及时补充血容量，保持血压稳定。
气腹并发症处理
总结词
排气、缓解腹胀、吸氧
详细描述
腹腔镜手术时，气腹建立可能导致腹胀、呼吸障碍等并发症。术后应保持患者平 卧位，头偏向一侧，以便于排出口腔内的分泌物。同时，给予吸氧，缓解气腹引 起的不适感。
改进措施的实施
针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施，并实施改进方案。
优化流程和制度
根据实践经验和患者反馈，不断优化护理流程和制度，提高护理质 量和效率。
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引流管护理
保持引流管通畅，定期挤压引流管，观察引流液 的颜色、性质和量，记录并报告异常情况。
并发症的预防与处理
腹腔镜肝囊肿开窗术的护理
• 肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，通俗点说就是肝脏中的“水泡”，一般 不和外面相通，位置较浅或个头较大的，可突出来，使肝脏表面变得不光 滑。囊肿大小相差悬殊，直径小的如针尖，大者如儿头，但以数毫米至数 厘米多见。囊肿的数目可以孤立一个，也可以有多个。囊肿由薄薄的膜包 裹，囊内有容量不等的液体。囊肿之间的正常肝组织，或多或少被挤压着。 以先天性肝囊肿多见，就是在胚胎发育时期，一些多余的胆管自行退化， 与通道失去联系而形成的。对于小的无症状的肝囊肿不需要特殊处理，但 对于大的而又出现压迫症状者应给予手术治疗 外科治疗一般采用腹腔镜 开窗引流术或超声引导穿刺引流，后者较适合于囊肿较小者。一般检查首 选B超
术后护理： 1.病人回到病房后给予心电监护，低流量吸氧，严密观察患者的生命体征。 2.病人术后禁饮食，要注意患者的液体量够不够。有没有口渴，心率快的症 状，及时通知医生处理。一般胃肠道功能恢复之后可以给予流质饮食，少食 多餐，循序渐进的过渡 3.6h内指导患者床上腿部活动，嘱家人给患者按摩腿部，也可以给予气压治 疗，防止静脉血栓的形成。 4.给予患者雾化吸入2次。给予患者叩背咳痰，防止肺部感染。 5.引流管的护理：仔细妥善固定引流管，防止翻身活动时牵拉而滑脱。定时 挤压，避免折叠、受压而堵塞引流管。密切观察引流液的颜色、性质、量。 按照无菌操作进行管路的护理，预防感染！！ 6.观察患者腹痛腹胀的情况。每个人对于疼痛的敏感度不一样，可以遵医嘱 给予止痛药物。
出院指导： 术后1月避免重体力劳动，但可进行一般的工作及生活自理，根据病情定期 B超复查。
术前护理： 1.协助医生做好各种辅助检查，比如抽血，及时把患者检查的各种报告单给 医生。 2。术前指导患者进食清淡，易消化饮食，禁食牛奶，豆类等易产气的食物。 晚上十点之后禁饮食。
腹腔镜肝囊肿开窗术患者的护理
切观察病情， 保持呼吸道通畅。 反拗危象最少见， 对抗胆碱酷酶 药物治疗无反应， 不论应用大量抗胆碱酷酶药物还是完全停用 此类药物， 均不能使患者的症状缓解。Ｍ Ｇ危象来势凶猛， 病情 险恶， 要注重预防。 一旦出现危象， 应根据临床表现， 迅速鉴别危 象的 性质并做相应处理。 若仍不见好转， 无论是哪种危象， 特别 是已有明显发维甚至已发生窒息， 不允许再做药物试验的情况 下， 必须立即气管插管或气管切开， 吸尽痰液， 使用呼吸机辅助 呼吸。本组术后出现危象 １ １ 例， 经过上述处理， 均顺利恢复。
自１ ９ ９ １ 年有报道［ ９ 首例成功的肝囊肿开窗引流术以来， 由于该术式具有创伤小 、 恢复快、 住院时间短等优点， 腹腔镜 肝囊肿开窗术目 前已取代开腹手术，成为肝囊肿手术治疗的 首选， 因而其围手术期护理的重要性日 益凸现【 ｉ ｏ ｎ 。 故护理人员 应： （ １ ） 积极协助术前准备； （ ２ ） 加强与患者的沟通交流， 注意 围手术期心理护理的重要性； （ ３ ） 术后加强腹部体征和生命体 征的观察与监测； （ ４ ） 重视引流管护理。 总之， 护理人员应积极 术前准备， 加强围手术期心理护理， 同时对术后有可能发生的 并发症做到心中有数， 做到护理工作的“ 有的放矢” ， 预防和及 时发现并处理各类并发症， 确保患者的顺利康复。
中国 实 用护理杂志２ ０ ０ ８ 年３ 月Ｉ １ 日 第２ ４ 卷第３ 期中 旬版 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｐ ｒ ａ ｃ Ｎ ｕ ｒ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ １ １ ｔ ｈ ２ ０ ０ ８ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． ３ Ｂ 患者是一个较大的刺激， 可使交感神经兴奋， 心率增快、 缺氧 等。 吸痰不及时又可造成呼吸道不通畅、 窒息。 我们要细心观 察病情， 做到准确、 适时吸痰。 吸痰动作应轻柔、 敏捷， 注意无菌 操作， 吸痰前后予以高流量吸氧。经过细致的呼吸道护理， 本 组术后 １ ８ 例气管切开或气管插管的患者未出现严重的肺部
腹腔镜护理措施
腹腔镜护理措施简介腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过小切口插入腹腔内，利用腹腔镜完成手术操作。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，被广泛应用于各个领域。
在进行腹腔镜手术后，护理工作显得尤为重要。
本文将介绍腹腔镜护理的基本措施。
术后护理措施1. 疼痛管理腹腔镜手术后，患者可能会出现疼痛不适感。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物，如止痛药或镇静剂。
同时，还可以采用非药物疼痛缓解措施，如冷敷或热敷等方法，以减轻患者的疼痛感。
2. 伤口护理腹腔镜手术后，患者需保持伤口清洁干燥。
护理人员应定期更换伤口敷料，并观察伤口是否有出血、渗液、感染等情况。
若发现异常情况，应及时报告医生，以便进行相应处理。
3. 管路护理在腹腔镜手术过程中，可能会插入尿管、引流管等管路。
护理人员应定期检查管路通畅情况，并保持管路的清洁。
如发现管路有堵塞、渗漏等问题，应及时处理，确保患者的正常排尿和引流功能。
4. 呼吸护理在腹腔镜手术后，患者可能会感觉呼吸困难或疼痛。
护理人员应提醒患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸护理措施，以预防并发症的发生。
如患者无法进行有效的呼吸护理，可以考虑使用呼吸机等辅助设备。
5. 营养护理腹腔镜手术后，患者可能会出现食欲不振或恶心呕吐等情况。
护理人员应根据患者的具体情况，制定适宜的饮食方案。
一般来说，手术后的最初几天，患者可采用液体或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。
同时，还需监测患者的体重、血糖等指标，及时调整饮食方案。
6. 活动护理腹腔镜手术后，患者需要适当的床上活动，以促进术后康复。
护理人员应根据患者的具体情况，制定相应的康复计划，并进行积极的床旁护理。
同时，护理人员还需关注患者的体位和翻身等问题，以防止压疮的发生。
7. 心理护理腹腔镜手术对患者的心理影响较大，可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
护理人员应与患者进行有效的沟通，倾听患者的呼声并给予安慰。
此外，还可以采用音乐、放松训练等方法，缓解患者的精神压力，促进其心理康复。
腹腔镜治疗肝囊肿的护理
［ ］ 王惠 良． 体外循 环冠状 动脉 搭桥术 患者 的护理 ［ ］ ３ 非 Ｊ ．护 理研
．
和 治 疗 。本 组 出 现 １例 ， 口服 奥 氮 平 后 精 神 症 状 好 转 。维 经 持正常的体温使 末 梢循 环尽快 恢 复 ， 使 心肌 耗氧 量 降低 。 可 术 后早 期 积 极 复 温 ， 意 保 暖 。体 温 ＞３ 注 ８℃ 时 及 时 采 取 降 温 措施 ， 可用 冰 袋 降温 或 温 水 擦 浴 降 温 。 ２５ 对 取 大 隐 静 脉 侧 肢 体 的护 理 取 大 隐 静 脉 侧 肢 体 用 弹 ． 力绷 带 加 压 包 扎 ， 抬 高 １ ～ ３ 。 进 回流 ， 切 观 察 患肢 皮 可 ５ ０促 密 温 、 背 动 脉 搏 动 情 况 及 有 无 渗 血 肿 胀 等 改 变 。术 后 ４ 足 ８ｈ去
神经系统症状 ， 尤其 是躁 动 和应 激 性躁 狂症 ， 予 以及 时制 动 应
［ ］ Ｂｄｏ ．Ｗｈ “ ｆ ｐｍｐ ｃｒｎｒ ｒｅｙｂ ｐｓ ｒｆｎ ｅｔｒ ２ ｔｆｌ ｏ ｙｉ ｏＬ ｕ ”ｏｏ ａｙａｔｒ ｙ ａｓｇａ ｉｇｂｔ ？ ｓ ｔ ｅ ［］ Ｊ ．Ｈｅｒ Ｓ ｒｍ，０ ２ ５ ２ ：５ ａｔ ｕｕ ２ ０ ，（ ） １ ４
功 能 的恢 复 。
［ 参
考
文
献 】
［ ］ 郑少忆 ．非体外循环 心脏跳 动下冠 状动 脉搭桥术 ［ ］ １ Ｊ ．广东 医
２ ４ 神 经 系 统 变 化 及 体 温 、 梢 循 环 的观 察 ． 末
麻 醉未 清 醒 前
学 ，０ ２ ２ （ ） ２ １ ２ ０ ，３ ３ ：２
每 小 时 观 察 患 者 双侧 瞳 孔 大 小 １次 ， 醒 后 注 意 观 察 肢 体 活 清 动 情 况 ， 早 发 现脑 部 并 发 症 。 部 分 患 者 在 术 后 早 期 可 出 现 及
腹腔镜治疗肝脓肿的手术护理
４４ 保护造瘘 口周围皮肤 ， ． 减少肠液 的刺激及 湿疹 的出现 ，
常用氧化锌软膏或防漏 膏保 护皮肤 。 ５ 饮食护理
肠蠕动恢 复后 ， 可开始进流质 ， 以后逐步半 流质 到软食 。
人工肛门患者的饮食宜 以少渣 ， 营养 高蛋 白食 品为 主 ， 高 不 食辛辣 、 、 等刺激性食物 。若患者产臭气多 时 ， 酸 酒 可服些辅
ｌ 临床 资 料
２ ２ 术前 护 理 ．
２ ２ １ 心理护理。（ ） ．． １ 患者对有关疾 病的知识缺乏 ， 得知手 术时表现为恐惧 、 紧张。（） ２ 对腹腔镜 手术方式不 了解 ， 担心 是 否安全及预后效果等。针对患者心 理特点 ， 笔者通过 与其 交谈建立友善 的护患关系 ， 缓解其心理压力和 紧张 焦虑的情 绪， 宣教有关 疾病知识 ， 讲解腹 腔镜 手术方式 、 优点 ， 建立 患
质。
４３ ． 造瘘 口处拆线 后 ， 日进行扩肛 １ ， 每 次 以防肠造 口狭窄 ，
如有狭窄迹象 ， 给患者服 用富含纤 维素 的食 物 ， 最好 的扩 是
张办 法 。
度 以杨梅红色为标准 ， 口未完全愈合者定期更换敷料 。 切
６ ５ 帮助病人 掌握 臭味 管理 方法 ． 最好 的控 制臭味方法是 减少膳食 中可 引起臭 味的食物 ， 如绿 叶蔬 菜 、 类、 蛋 洋葱 等 ， 口腔除臭剂和假肛 袋除臭剂有助于祛 除臭 味。病人 出院后 ， 嘱咐病人定期 复查 ， 接受化疗 。
定 、 酸异丙嗪等。 盐
２ １２ 加强 高热日啪 护 理。发热 时应首选 药物降温 ， ．． 寸 如复
现象 。
助消化药物 。
６ 健 康 指导
肝胆腹腔镜手术护理常规
·健康护理·115肝胆腹腔镜手术护理常规超等检查，要求患者禁食禁饮，保证患者符合手术的要求，为手术的开展做好充分的准备。
二、术后护理1.术后体位护理一般进行肝胆腹腔镜手术采用的是全麻，在术后如果患者的麻醉还没有清醒，需要去掉患者的枕头，让患者卧位躺平，将患者的头偏向一侧，一直到患者清醒后，各项生命体征恢复正常后再改为半卧位。
2.生命体征及腹部体征观察要严密监测和观察患者的血压、心率、体温等生命特征和腹部的情况，如果发现异常情况，如予及时的疏导，多与患者进行沟通和交流，让患者不要担心，告知患者手术非常成功，只需要等伤口恢复就可以出院了，充分缓解患者的不良情绪。
6.术后并发症的观察及护理（1）呕吐。
在腹腔镜手术中，呕吐是一种比较常见的并发症，主要是术中麻醉药物引起的中枢性呕吐，一般在术后1～2天会自行消失，护理人员要及时告知患者，以免造成患者不必要的恐慌。
（2）胆漏。
若患者在肝胆腹腔镜手术后出现腹膜刺激征明显、腹胀、黄疸等症状，应考虑为胆漏，护理人员一旦发现患者出现这种症状应及时告（下转第114页）颈部向下缩，保持3~5秒，再自然放松，重复10次。
四、神经根型颈椎病的锻炼方式（1）三角肌做等长抗阻训练。
对平时感觉不适的患肢进行锻炼，抬高患肢20~30°，将另一只手放到患肢上臂，做外展上臂动作，与此同时与手掌形成一个对抗力，保持这个动作并持续5秒，缓慢放松。
（2）肱二头肌抗阻锻炼。
患肢肘部屈曲40~45°，健侧手掌放到患肢小臂靠近肘关节处，屈肘的同时与健侧手掌对抗形成对抗力，保持这个动作并持续5秒，缓慢放松。
（3）肱三头肌抗组锻炼。
同样是患肢肘部屈曲角度一致，将健侧手掌放到患肢前臂接近腕部一端，在伸出肘部的时候健侧手掌用力成对抗力，保持这个动作并持续5秒，缓慢放松。
（4）用力握拳，维持2~3秒，做20次，一天做3~5组。
在做这些康复训练时要注意，把上述动作当作颈椎保健操做，每天坚持训练，长久地坚持下去。
腹腔镜肝囊肿开窗术临床护理及观察
腹腔镜肝囊肿开窗术临床护理及观察作者：程云凌,黄麦翠,刘小兰,谭湘玲来源：《中国医药导报》2010年第10期[摘要] 目的:探讨肝囊肿腹腔镜下开窗术的优越性及护理观察方法。
方法:通过观察和护理本院16例行腹腔镜开窗引流术肝囊肿患者,对比以往行开腹开窗术肝囊肿患者护理的难度、准备工作、术中护理操作、并发症的预防、患者的恢复活动时间及住院时间。
结果:行肝囊肿腹腔镜开窗术患者比行肝囊肿开腹开窗术患者在护理难度上,相对简单易行,且两者在准备工作、术中护理操作、并发症的预防、患者的恢复活动时间及住院时间差异有显著性。
结论:腹腔镜下开窗术较开腹开窗术护理具有护理简便容易、患者创伤小、瘢痕小、痛苦轻、手术效果满意,住院时间短。
[关键词] 腹腔镜;肝囊肿;开窗术;观察;护理[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-184-01肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病。
文献报道本病多见于女性,尤以中、老年女性更多,男女发病率之比为1∶4[1],可分为先天性和后天性两大类,以先天性肝囊肿最多见。
对于小的无症状的囊肿不需要特殊处理,但对于大的而又出现压迫症状者,应给予手术治疗。
传统的外科治疗采用开腹开窗引流术或超声引导穿刺引流,后者较适合于囊肿较小者,缺点是易于复发,需多次重复[2],有报道称其复发率高达100%[3],故对直径>6 cm的肝囊肿比较适合行囊肿开窗术[4]。
近年来,随着腹腔镜器械的改进,临床经验的积累,腹腔技术在肝胆外科的应用日益广泛。
腹腔镜肝囊肿开窗术已成为肝囊肿首选的外科治疗方法。
腹腔镜肝囊肿开窗术与传统的肝囊肿开腹手术相比具有创伤小,手术效果满意,住院时间短等优点。
现对我院2004年4月~2008年12月,对16例门诊确诊的肝囊肿患者行腹腔镜开窗术的临床护理及观察。
报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料16例肝囊肿患者中,男7例,女9例,年龄36~54岁,平均42岁。
肝囊肿术后护理措施
肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，通过手术切除囊肿是治疗肝囊肿的主要方法。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是一些肝囊肿术后护理措施：一、术后观察1. 密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保患者生命体征稳定。
2. 观察患者伤口愈合情况，如有红肿、渗液、出血等异常情况，应及时通知医生。
3. 观察患者术后并发症，如感染、胆漏、腹腔出血等，发现异常情况立即处理。
二、疼痛管理1. 术后疼痛是正常现象，根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物。
2. 鼓励患者采用非药物镇痛方法，如深呼吸、放松训练等。
3. 教会患者使用冷敷、热敷等方法缓解疼痛。
三、饮食护理1. 术后6小时内禁食，以减轻胃部负担。
2. 术后6小时后，根据患者情况逐步恢复饮食，从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质、普食。
3. 饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
4. 保持大便通畅，预防便秘。
四、活动与休息1. 术后24小时内，患者应卧床休息，避免剧烈活动。
2. 术后24小时后，根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如散步、慢跑等。
3. 避免提重物、弯腰等可能导致腹压增高的动作。
五、心理护理1. 术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予心理支持和安慰。
2. 与患者保持良好沟通，了解其心理需求，及时解答疑问。
3. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
六、并发症预防与处理1. 预防感染：保持伤口清洁，按时更换敷料，注意个人卫生。
2. 预防胆漏：术后密切观察患者腹部情况，如有腹痛、发热、黄疸等症状，应及时通知医生。
3. 预防腹腔出血：术后注意观察患者生命体征，如有面色苍白、血压下降等症状，应及时处理。
4. 预防深静脉血栓：鼓励患者术后早期下床活动，预防血栓形成。
七、康复指导1. 定期复查：术后定期复查，了解病情恢复情况。
2. 注意饮食：保持饮食均衡，避免暴饮暴食。
3. 保持良好心态：保持乐观的心态，积极配合治疗。
4. 避免接触有害物质：避免接触烟草、酒精等有害物质。
非寄生虫性肝囊肿患者的护理
术后护理包括饮食调理、适度活动等。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院
患者应在专业பைடு நூலகம்院进行诊断和治疗，确保医疗安 全。
医院内设有专业的肝病科或消化内科，提供全面 的评估和护理。
在哪里进行护理？ 家庭护理
患者在家中应保持良好的生活习惯，定期监测身 体状况。
可通过家庭护理人员或居家医生提供支持。
在哪里进行护理？ 社区健康中心
社区中心可提供基础的健康咨询和定期检查服务 。
适合无明显症状的患者进行常规监测。
如何进行护理？
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属提供关于非寄生虫性肝囊肿的相关 知识，增强患者自我管理能力。
教育内容应包括病因、症状及何时就医等信息。
如何进行护理？ 监测病情
定期检查肝功能，监测囊肿的大小和数量变化。
结合影像学检查结果进行综合评估。
如何进行护理？ 心理支持
关注患者心理状态，必要时提供心理咨询或支持 。
情绪稳定有助于患者更好地应对疾病。
谢谢观看
术后护理包括观察伤口、控制感染等。
何时进行护理？
何时进行护理？ 定期随访
建议患者每6个月至1年进行一次定期检查，评估 囊肿变化。
如有症状加重，应立即就医。
何时进行护理？ 急性症状出现时
若患者出现急性腹痛、发热等症状，应及时联系 医生进行评估。
急性症状可能提示囊肿并发症，如感染或破裂。
何时进行护理？ 术后恢复阶段
谁需要护理？ 诊断患者
所有被诊断为非寄生虫性肝囊肿的患者均需定期 进行护理和随访。
尤其是对有症状的患者，护理尤为重要。
谁需要护理？ 高风险人群
腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的临床护理方式研究
腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的临床护理方式研究发表时间：2017-03-17T14:19:46.980Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：陈媛媛[导读] 腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿患者给予精心、综合的护理方式能有效减轻痛苦、减少并发症、提高护理满意率。
永康市第一人民医院 321300，【摘要】目的：通过探讨腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的临床护理方式，旨在为提高患者生活质量提供理论依据。
方法：选择2015年10月-2016年10月在我院接受腹腔镜开窗引流术治疗的肝囊肿患者186例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组患者给予常规护理方式，研究组患者给予心理护理、疼痛护理、引流管护理、并发症护理及饮食护理，对比两组患者护理满意率及并发症发生率。
结果：研究组患者护理满意率为96.77%，并发症发生率为5.38%，对照组患者护理满意率为80.65%，并发症率为17.20%，研究组均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。
结论：腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿患者给予精心、综合的护理方式能有效减轻痛苦、减少并发症、提高护理满意率。
【关键词】腹腔镜；开窗引流术；肝囊肿；临床护理肝囊肿是临床较为常见的良性肝脏疾病，患者大多无明显症状，少数患者因囊肿巨大，表现不同程度腹胀、腹痛、呕吐、黄疸[1]。
传统外科治疗以开腹开窗引流术为主，创伤大且恢复慢，对于年龄较大患者手术风险高，腹腔镜下开窗引流术治疗具有创伤小、并发症少的特点[2]，目前应用广泛，本研究通过探讨腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的临床护理方式，旨在为减少并发症、提高患者生活质量。
1.资料与方法1.1一般资料选择2015年10月-2016年10月在我院接受腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的患者186例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组93例患者，其中研究组男性患者42例，女性患者51例，年龄为37-71岁，平均年龄为(49.76±1.07)岁，对照组男性患者39例，女性患者54例，年龄为36-68岁，平均年龄为(47.93±1.17)岁，其中多发型108例，单发型51例，巨大型27例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
腹腔镜肝囊肿开窗术的临床护理探析
腹腔镜肝囊肿开窗术的临床护理探析摘要】目的：探究腹腔镜肝脓肿开窗术患者应在采取的护理措施和效果。
方法：选取2014年1月-2015年2月收治的51例腹腔镜肝囊肿患者开窗术患者进行护理，随机分组，实验组33例采用综合护理的措施，对照组18例患者选择常规的护理措施，观察患者的护理效果。
结果：实验组护理有效率为93.94%，对照组护理有效率为77.78%，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔镜肝囊肿开窗术患者在治疗同时给予综合护理，有利于创伤的恢复，痛苦较少，治疗效果显著，缩短住院时间，减少并发症的出现，值得推荐。
【关键词】腹腔镜肝囊肿开窗术；护理措施；满意度【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0238-02肝囊肿为肝脏的良性疾病，患者中老年女性较多，有先天和后天两类，常见的为先天性的肝囊肿，若囊肿较小，而且没有症状，可不采取特殊处理，但若囊肿较大，而且有压迫症状，则需要采取手术治疗[1]。
传统手术中一般选择超声引导的穿刺引流或者开腹开窗的引流术，会使患者身体遭受较大的痛苦。
目前腹腔镜器械通过各方面的改进，以及丰富的临床经验，在肝胆外科腹腔镜技术已经得到广泛的应用，选取2014年1月-2015年2月收治的51例腹腔镜肝囊肿患者开窗术患者进行护理，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2014年1月-2015年2月收治的51例腹腔镜肝囊肿患者开窗术患者进行护理，实验组患者33例，男性20例，女性13例，年龄范围：34～59岁，平均年龄为：（42.1±3.5）岁。
囊肿位置：15例位于左叶，18例位于右叶，囊肿直径：3～15厘米。
对照组患者18例，男性11例，女性7例，年龄范围：34～60岁，平均年龄为：（41.9±3.8）岁。
囊肿位置：8例位于左叶，10例位于右叶，囊肿直径：3～16厘米。
两组患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P ＞0.05）。
腹腔镜治疗肝囊肿的护理
腹腔镜治疗肝囊肿的护理
黄玉桃
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(016)018
【摘要】肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，通常囊肿较小而又无症状者不需特殊处理，对大而有压迫症状者应予治疗。
常用治疗方法包括囊肿穿刺抽液合并注射无水乙醇，囊肿开窗术和囊肿切除术。
我院1999年7月-2005年6月采用腹腔镜治疗肝囊肿共49例，效果满意，现将护理体会介绍如下。
【总页数】2页(P2603-2604)
【作者】黄玉桃
【作者单位】浙江省湖州市中心医院,浙江,湖州,313000
【正文语种】中文
【中图分类】R575.4;R473.5
【相关文献】
1.使用腹腔镜肝囊肿开窗术对肝囊肿患者进行治疗的效果研究
2.腹腔镜下肝囊肿开窗术与超声引导下穿刺介入治疗单纯性肝囊肿患者疗效对比研究
3.单孔腹腔镜肝囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿效果分析
4.单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的疗效分析
5.腹腔镜下肝囊肿开窗术与超声引导下穿刺介入治疗单纯性肝囊肿疗效对比
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肝囊肿患者行腹腔镜开窗引流术治疗的护理措施及效果体会
肝囊肿患者行腹腔镜开窗引流术治疗的护理措施及效果体会摘要:目的对腹腔镜开窗引流术在肝囊肿患者护理中的方法及效果进行分析、探讨。
方法选取我院2020年11月～2021年11月的肝囊肿患者为研究对象，共88例，以入院先后顺序为准则，将其分为两组，一组为对照组，一组为观察组。
在护理过程中，对照组行辅助性护理，观察组行综合性护理。
一段时间后，对两组护理效果进行对比。
结果观察组患者情况优于对照组（P＜0.05）。
结论综合性护理在腹腔镜开窗引流术治疗过程中可发挥加快康复速度、提高临床护理满意度的作用，值得推广应用。
关键词:肝囊肿患者;腹腔镜开窗引流术;护理措施;效果在肝囊肿患者治疗中应用腹腔镜开窗引流术是时代发展所驱，是提高治疗效果、加快患者术后康复速度的有效途径。
但在治疗过程中，我们有必要给予护理措施，将并发症的发生概率降到最低。
因此，我院对行腹腔镜开窗引流术治疗的护理措施、效果进行探究，现进行汇报:1.资料与方法1.1一般资料选取我院2020年11月～2021年11月的肝囊肿患者为研究对象，共88例，以入院先后顺序为准则，将其分为两组，一组为对照组，一组为观察组。
观察组患者情况为:男25人，女19人，年龄在33岁～79岁之间，平均年龄为53.2岁;对照组患者情况为:男21人，女23人，年龄在35岁～76岁之间，平均年龄为52.8岁。
两组患者一般资料无太大差异，P＜0.05，可以进行比较。
1.2方法对照组:行辅助线护理。
即:根据患者术中情况给予护理。
但在实施各种护理操作时，需遵循无菌原则。
观察组:行综合性护理。
即:术前护理、术后护理、并发症护理、其他护理。
在术前护理中，护理人员需协助患者进行各项检查，并开展健康宣教活动，使其了解相关知识，主动配合治疗;需关注患者情绪变化，及时给予心理疏导;需准备好抢救器材，以防治疗过程中发生意外。
在术后护理中，护理人员需根据患者情况给予护理。
即:关注患者的术后情况，为其提供低量吸氧;鼓励下床活动，讲述进食情况;根据患者情况予以镇痛药物;引流管情况。
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腹腔镜治疗非寄生虫肝囊肿18例的护理
肝囊肿可分为寄生虫性与非寄生虫性两大类，其中非寄生虫性又分为先天性、后天性（创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿），以先天性肝囊肿（亦称真性肝囊肿）最常见[1]。
在腹腔镜手术开展之前，对有症状的肝囊肿的治疗，一般采用剖腹肝囊肿开窗引流术、Ｂ超引导下囊肿穿刺抽液或介入手术注射酒精。
剖腹肝囊肿开窗引流术，因手术创伤大，腹部并发症多，恢复较慢，不易被患者接受。
我院1999年2月～2006年2月用腹腔镜治疗非寄生虫性肝囊肿18例，手术时间30～100 min，平均60 min，效果良好，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料本组18例中男11例，女7例；年龄25～68岁，平均45.7岁；18例均为单纯性单发肝囊肿。
囊肿直径:6～10 cm 6个，10～15 cm 10个，>15 cm 2个。
囊肿部位:左肝6个，右肝12个。
术前患者均经B超检查，部分病人经CT检查确诊，血清AFP及肝包虫免疫试验检测均阴性。
临床表现：有明显腹胀不适7例，偶有不适及腹胀4例，无症状7例。
肝功轻度异常2例，伴发高血压2例，糖尿病1例。
1.2术前访视巡回护士在术前1 d到病房查阅病人的病历，了解患者病情、术前各项检查情况，咨询责任护士，了解患者的生活习惯，进病房与患者沟通，主动介绍自己，简单介绍手术室环境及腹腔镜的特点，介绍主刀医师的工作成绩，及时疏导患者的焦虑和紧张心理。
1.3手术配合18例患者均采用气管插管全麻下三孔法腹腔镜手术方法。
巡回护士配合麻醉医师麻醉，麻醉显效后，固定体位，常规消毒，要重点消毒脐部，铺无菌巾，于脐部上缘用穿刺针造气腹，置入10 mm trocar，放入腹腔镜，于剑突下2 cm穿刺置入10 mm trocar，于右锁骨中线肋缘下2 cm置入5 mm trocar。
进镜观察，囊肿部位肝组织多有肝包膜隆起或肝表面色泽变淡，可用操作钳轻轻触碰，若有囊性感即可确定病灶，必要时可用穿刺定位。
明确囊肿部位后，于中央部位切开，切缘电凝止血，然后提起囊壁并切除。
用吸引器吸净囊液并用0.9%生理盐水冲洗、吸净。
囊肿直径大于15 cm者囊腔内放置乳胶管引流，右侧腹壁引出，小囊肿不放置引流，缝合切口。
1.4术后护理患者均卧床12 h，禁食24 h。
因手术，术后静脉输液，术后留置胃管、腹腔引流管、尿管等因素，造成患者腹部疼痛、舒适改变、生活自理缺陷，所以患者回到病房后，护士应加强巡视，给予患者情感支持。
卧床期间，协助患者翻身、咳嗽、排痰，进行吹瓶锻炼，促进二氧化碳排出，减轻二氧化碳气腹引起的疼痛；协助患者每天在床上行下肢屈伸、上抬运动，10 min/次，预防下肢静脉血栓的形成；鼓励患者早期活动，安慰、体贴患者，分散其注意力，做好基础护理、心理护理和康复锻炼的指导工作。
2结果
经过精心护理，18例手术均获成功，手术时间30～100 min，出血10～15 mL，术后放置引流管3 d，24 h后起床进食，术后3～5 d出院，无并发症发生。
护士对患者进行了详细的出院指导，嘱患者3～10个月复查超声。
3讨论
新技术的开展，给护理工作带来了新问题。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，本组病例的选择全部为术前B超和CT检查证实病灶位于肝脏边缘部位，位置较表浅的囊肿。
为配合医生进行腹腔镜手术创新，减轻患者生理和心理痛苦，积累护理经验，护理组通过术前访视、参加术前讨论、积极查阅相关资料和文献，针对每位患者制定了相应的护理计划，从术前皮肤准备、卫生整理、肠道准备、床上咳嗽排痰、术后康复锻炼及出院指导、健康宣教等都进行了详细的学习和讲解。
医生、护士、患者三方密切配合，患者感觉痛苦少、创伤小、恢复快、住院时间短，充分体现了腹腔镜微创手术的优越性，患者对治疗非常满意。
腹腔镜同时符合人们的美容要求，对年龄较大或伴有高血压、糖尿病及其他严重疾病者尤为适用。
参考文献
1黄志强，主编.肝脏外科手术学[M].北京:人民军医出版社，1999.137-145。