中药学课件7

功效主治
3.温经通脉 3.温经通脉 用于血寒经闭、痛经。 阴疽：虚寒痈疡脓成不溃或溃后不敛，如 虚寒痈疡脓成不溃或溃后不敛，
阳和汤
4.引火归元 4.引 用治元阳亏虚，虚阳上浮的面赤 用治元阳亏虚，虚阳上浮的面赤、虚 面赤、 汗出、心悸、失眠、 喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱等 本品能使因下元虚衰所致上浮之虚阳 回归故里，故曰引火归元 回归故里，故曰引火归元。
第七章 温里药
概说
【含义】 含义】 温里祛寒 治疗里寒证 治疗里寒证 又名祛寒药 功效】 【功效】 温里祛寒〔温里散寒〕 温里祛寒〔温里散寒〕 部分药物尚能助阳 助阳、 部分药物尚能助阳、回阳
【主治】 主治】 里寒证（寒邪直中脏腑， 里寒证（寒邪直中脏腑，或阳气 虚弱之证） 虚弱之证）
寒实证——脘腹冷痛、呕吐泄泻 ※里寒证 虚寒证 亡阳证：四肢厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝 阳虚证：畏寒肢冷、面色苍白、脉沉而细
高良姜
丁 香
鉴别用药
高良姜
偏于止痛： 偏于止痛： 止痛 用于胃寒冷痛， 用于胃寒冷痛， 作用显著， 作用显著， 如良附丸。
香 丁
1. 于降逆： 偏于降逆： 偏 偏于降逆 为治胃寒呕逆要药。 为治胃寒呕逆要药。 2. 温肾助阳： 温肾助阳： 阳痿，宫冷。 阳痿，宫冷。
※畏郁金。 畏郁金。
温中〔散寒〕 脘腹冷痛、 温中〔散寒〕:脘腹冷痛、呕吐
附 子
功效主治
1.回阳救逆 1.回阳救逆 亡阳证。 亡阳证。 2.补火助阳 2.补 阳虚证。 阳虚证。 上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒， 上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒， 下补肾阳益火。 下补肾阳益火。 凡肾、 凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应 用。 3.散寒止痛 3.散寒止痛 寒凝疼痛之证。尤善治寒痹痛剧者。 寒凝疼痛之证。尤善治寒痹痛剧者。 寒痹痛剧者
干 姜
运用
1.温中散寒 1.温中散寒 为温中散寒之至 为温中散寒之至药。 用于脾胃寒证（ 脾胃寒证 用于脾胃寒证（无论外寒内侵之 寒实证，或阳气不足之虚寒证）。 寒实证，或阳气不足之虚寒证）。 2.回阳〔救逆〕通脉 2.回阳〔救逆〕 亡阳证。 亡阳证。 3.温肺化饮 3.温肺化饮 寒饮喘咳。 寒饮喘咳。
食疗举例
1.羊肉肉桂汤 1.羊肉肉桂汤： 羊肉肉桂汤： 克桂皮放在1斤左右的炖肉中， 将6克桂皮放在1斤左右的炖肉中，炖 熟之后，无论吃肉还是喝汤， 熟之后，无论吃肉还是喝汤，都可以 起到温中健胃、暖腰膝、治腹冷、 起到温中健胃、暖腰膝、治腹冷、气 胀的作用。 胀的作用。 2.肉桂红糖茶 肉桂红糖茶： 2.肉桂红糖茶： 桂皮3 红糖12 12克 水煎去渣， 桂皮3～6克，红糖12克，水煎去渣， 次温服。可治妇女产后腹痛； 分2次温服。可治妇女产后腹痛； 在月经前用3克桂皮、 克山楂肉、 在月经前用3克桂皮、9克山楂肉、30 克红糖，适量水煎煮三五分钟， 克红糖，适量水煎煮三五分钟，分2 次服下，可治月经来潮时腹胀痛。 次服下，可治月经来潮时腹胀痛。
功效主治
5.鼓舞气血生长 5.鼓舞气血生长 气血亏虚的病证 本品无补气补血作用； ①本品无补气补血作用； 能温化阳气，助气血生化之源； ②能温化阳气，助气血生化之源； 在补气血方中作佐使药用。 ③在补气血方中作佐使药用。
运用
①煎服，1～4.5g，宜后下或焗 煎服， 4.5g， 后下或 ju， 〔音ju，利用蒸气使密封容器中 的食物变熟〕 研末冲服， 的食物变熟〕服；研末冲服，每 2g。 次1～2g。 畏赤石脂。 ②畏赤石脂。 阴虚火旺，里有实热， ③阴虚火旺，里有实热，血热妄 行出血及孕妇忌用。 行出血及孕妇忌用。
花椒
运用
温中止痛 胃寒腹痛， 胃寒腹痛，寒湿吐泻 杀虫止痒 虫积腹痛，湿疹、阴痒。 虫积腹痛，湿疹、阴痒。
荜茇
温中散寒止痛 胃寒脘腹冷痛、呕吐、 胃寒脘腹冷痛、呕吐、泄泻等证
【学习要点】 学习要点】
1.掌握温里药的含义、 1.掌握温里药的含义、功效及主 掌握温里药的含义 治。 2.功效比较 附子与肉桂、 功效比较： 2.功效比较：附子与肉桂、附子 与干姜、干姜与生姜、 与干姜、干姜与生姜、肉桂与桂 枝 3.掌握温里药的特点 掌握温里药的特点。 3.掌握温里药的特点。 附子——心 附子——心、脾、肾 肉桂——肾 肉桂——肾 干姜——肺 干姜——肺、脾 吴茱萸——肝 吴茱萸——肝
【配伍】 配伍】 外寒已入里，表寒仍未解者， 外寒已入里，表寒仍未解者，当与辛 温解表药同用； 温解表药同用； 寒凝经脉、气滞血瘀者， 寒凝经脉、气滞血瘀者，配以行气活 血药； 血药； 脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药； 脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药； 亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。 亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。 【使用注意】 使用注意】 本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火， 本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火， 凡热证、阴虚证忌用； 凡热证、阴虚证忌用； 孕妇慎用。 孕妇慎用。
运用
※ ①本品辛热燥烈，易耗气动火，故不 本品辛热燥烈，易耗气动火， 宜多用、久服。 宜多用、久服。大剂量使用可引起视 力障碍（复视）。 力障碍（复视）。 ②黄连、生姜、吴茱萸均能止呕。 黄连、生姜、吴茱萸均能止呕。 黄连清胃，主治胃中湿热之呕苦 胃中湿热之呕苦； 黄连清胃，主治胃中湿热之呕苦； 生姜温中，主治胃寒上逆之呕水苦 胃寒上逆之呕水苦； 生姜温中，主治胃寒上逆之呕水苦； 吴茱萸下气，主治肝寒犯胃之呕酸 肝寒犯胃之呕酸。 吴茱萸下气，主治肝寒犯胃之呕酸。
运用
①特点：本品既能追复散失之亡阳， 亡阳， 特点：本品既能追复散失之亡阳 又能峻补不足之元阳 元阳， 寒实、阳虚、 又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、 亡阳之证咸宜 之证咸宜。 亡阳之证咸宜。 本品有毒，经炮制后方可入药， ②本品有毒，经炮制后方可入药，故 一般不用“附子”作为处方用名， 一般不用“附子”作为处方用名，当 附片” 附子” 用“附片”、“熟（制）附子”等。 先煎久煎30 60分钟 或口尝无麻 30～ 分钟， ③先煎久煎30～60分钟，或口尝无麻 辣感为度 为度。 辣感为度。 孕妇忌用。 ④孕妇忌用。 反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。 ⑤反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。 本品附乌头而生，故名。 ⑥本品附乌头而生，故名。
运用
①本品系生姜之宿根（老根）干燥而 本品系生姜之宿根（老根） 成。 生姜、干姜同出一物 均能温中 同出一物， 温中、 ②生姜、干姜同出一物，均能温中、 温肺。 温肺。 生姜偏于发散风寒，长于走表； 生姜偏于发散风寒，长于走表； 干姜优于回阳救逆，偏于走里。 干姜优于回阳救逆，偏于走里。 干姜、附子均能回阳救逆、 均能回阳救逆 ③干姜、附子均能回阳救逆、温里散 寒。 附子主要作用于心、 附子主要作用于心、脾、肾，以温肾 为主； 为主； 干姜主要作用于肺、 以温中为主。 干姜主要作用于肺、脾，以温中为主。
小茴香
运用
1.散寒止痛 1.散寒止痛 长于暖肝温肾而止痛， 暖肝温肾而止痛 长于暖肝温肾而止痛，用于寒疝 腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛， 腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛， 痛经。 痛经。 2理气和胃 中焦虚寒气滞证 中焦虚寒气滞证。
附药
※ 八角茴香 又名大茴香、八角。性味、 又名大茴香、八角。性味、功效 与小茴香相似，但功力较弱， 与小茴香相似，但功力较弱，主 要用作食物调味品。 要用作食物调味品。
【学习要点】 学习要点】
3.特殊用法： 3.特殊用法： 特殊用法 肉桂——后下 肉桂——后下 附子——先煎 与石膏意义不同） 先煎（ 附子——先煎（与石膏意义不同） 4.特殊功效 肉桂——引火归元 特殊功效： 引火归元、 4.特殊功效：忌： 5.配伍禁忌： 附子——反半夏 瓜蒌、贝母、白蔹、 反半夏、 附子——反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、 白及 ——畏赤石脂 肉〔官〕桂——畏赤石脂 丁香——畏郁金 丁香——畏郁金
肉 桂
功效主治
1.补火助阳 1.补 为治命门火衰之要药。 用治肾阳不足证。 用治肾阳不足证。 2.散寒止痛 2.散寒止痛 寒凝疼痛之证。 寒凝疼痛之证。 无论寒凝气滞或寒凝血瘀疼痛皆宜。 无论寒凝气滞或寒凝血瘀疼痛皆宜。
如脘腹冷痛，单用或配温里药； 如脘腹冷痛，单用或配温里药； 四肢厥冷，食少便溏，配温里药和补气药； 四肢厥冷，食少便溏，配温里药和补气药； 寒湿痹痛，如独活寄生汤； 寒湿痹痛，如独活寄生汤； 寒疝疼痛，如暖肝煎； 寒疝疼痛，如暖肝煎；
鉴别用药 肉桂与桂枝
同出一物，能散寒止痛、温经通 同出一物， 散寒止痛、 脉。 桂枝长于散表 又能助阳化气 助阳化气； 桂枝长于散表寒，又能助阳化气； 肉桂长于温里 又能补火助阳 补火助阳， 肉桂长于温里寒，又能补火助阳， 引火归元，鼓舞气血生长。 引火归元，鼓舞气血生长。
吴茱萸
运用
1.散寒止痛 1.散寒止痛 长于散厥阴肝经 上行巅顶， 厥阴肝经〔 长于散厥阴肝经〔上行巅顶，下绕 阴器〕之寒邪而止痛，善治寒凝肝 阴器〕之寒邪而止痛，善治寒凝肝 脉诸痛。 脉诸痛。 用于厥阴头痛 寒疝腹痛等 厥阴头痛， 用于厥阴头痛，寒疝腹痛等。 2.降逆止呕 2.降逆止呕 长于疏肝降逆而止呕， 疏肝降逆而止呕 长于疏肝降逆而止呕，兼能制酸止 痛。 主治肝寒犯胃之呕吐吞酸 肝寒犯胃之呕吐吞酸。 主治肝寒犯胃之呕吐吞酸。 3.助阳止泻 3.助阳止泻 脾肾阳虚之五更泻 五更泻。 脾肾阳虚之五更泻。