术前讨论记录本
术前讨论记录
术前讨论记录时间：2019年10月09日16时47分地点：外一科病区医生办公室参加人：主任医师xx，副主任医师xx，副主任医师xx，主治医师xx，住院医师xx主持人：xx副主任医师内容：38床患者xx术前讨论会病例报告：xx医师患者xx，男，55岁，农民，住院号303318；于2019年09月27日08时53分因"发现肛周肿物半年"门诊入院，已住院12天。
6半年前发现肛门右侧有一肿物脱出，并疼痛，大便次数增多，难解，建议手术治疗，患者未治疗；现觉包块增大，疼痛加重，大便困难，今到我院要求手术治疗，门诊以"直肠肿瘤"收住我科。
发病来神志清，精神可，饮食睡眠尚可，体重减轻约5KG。
查体：T36.1℃P89次/分R20次/分BP130/80mmHg 发育正常，营养一般，体型中等。
神志清，精神可，贫血貌，步入病房，查体合作。
全身皮肤无黄染，皮疹，出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，无肠型，左下腹部深压痛，无反跳痛，肝脾触诊肋下未及，莫菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及血管杂音，双肾区无叩痛。
肛门外观整齐，指诊直肠未端可触及肿物，菜花样，质硬，活动度差，指套带血。
肠镜检查示1 结肠息肉。
2 直肠粘膜病变。
腹部增强CT示1. 肝右叶低密度影，血管瘤可能性大；2. 直肠末端占位性病变可能，请结合镜检在局麻下取活检，报告为粘液腺癌。
拟诊讨论：入院诊断：直肠癌。
诊断依据：1、主诉，发现结肠肿瘤半年余。
2、体格检查：腹平，肝肋下未见，未见腹壁静脉曲张及胃肠型，腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。
指诊直肠未端可触及肿物，菜花样，质硬，活动度差，指套带血。
3.辅助检查。
诊断明确，无须鉴别。
诊疗计划：1、完善血常规、肝肾功能、输血前九项、凝血四项等术前检查；2、积极肠道准备；3、向家属详细交代病情，做好医患关系沟通；4、积极术前准备，拟行腹腔镜下直肠癌根治术。
术前讨论记录本
术前讨论制度1、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。
二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。
2、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。
3、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。
主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员，如麻醉医师、医技专业、其它临床人员、管理人员等。
4、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。
5、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。
6、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。
参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。
7、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。
如为重大手术，应安排专人提前填写《手术报告审批单》。
《手术报告审批单》一式两份，一份保存于病历中，一份上报医务部备案。
8、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。
9、非急诊手术的术前讨论应在手术前1—3天内完成。
术前讨论结束后五天内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。
术前讨论记录本
宜宾市第四人民医院术前讨论记录本术前讨论书写说明为保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全，现结合我院实际，请各科室严格执行术前讨论制度，并依据本说明填写。
术前讨论是外科系统对即将接受手术治疗病例的一种会诊形式，执行术前讨论制度的目的是保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。
通过对某个病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论，实现个性化治疗。
同时，通过讨论可以完善病历内容，积累疑难复杂病例的治疗经验，提高诊疗水平。
一、术前讨论的形式所有在院接受手术治疗的患者都要经过术前讨论。
术前讨论分科内术前讨论、院内术前讨论。
（一）科内术前讨论是指由主管医师提出，由科主任、或副主任主持。
病例选择：1.一、二级手术，但病情较复杂，预计术后出现并发症风险较高的手术；2.属于本科室开展的新型手术项目，或开展较少，预后难以确定的手术；3.为确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的手术；4.患者一般状况差，或涉及多个脏器疾病的手术；5.确定需要院内专家组或全院会诊、外请专家的手术；6.属于本科室少见病种或罕见病种的手术；7.有教学、科研意义的手术；8.部分特殊患者，因社会需要或特殊原因提请术前讨论的手术。
（三）院内术前讨论是指需2个或2个以上学科共同参与完成手术治疗的病例，医务科派人参加，由科主任召集相关学科副主任医师以上医师进行术前会诊，确定手术方案。
二、术前讨论完成的时限（一）科内的术前讨论至少应于患者手术前1天完成，具体时间由科室自定，一般多在晨会后进行。
（二）院内术前讨论一般应于术前2天进行。
三、术前讨论程序（一）科内术前讨论1．参加人员：科内所有医师、护士长和专科护士，特殊病例请麻醉科医师参加。
2．经治医师准备资料、汇报病历，做到准确、简练，需要查体的需提前通知患方，手法需轻柔、准确，步骤清晰、明了。
3．经治医师指出本例手术的难点所在和需要解决的问题。
术前讨论、术前小结、术前医患沟通、手术知情同意书模板
（修改导航台模板）术前讨论记录xxxx年xx月xx日xx时xx分患者xxx，性别，xx岁，因“病人主诉”于" xxxx年xx月xx 日xx时xx分入院，术前讨论如下：一、讨论时间：xxxx年xx月xx日xx时xx分二、讨论主持者：三、参加讨论者：（需备注人员职称、邀请其他科室参加的需备注科室+职称）四、讨论内容：（参加讨论人员需备注人员职称、邀请其他科室参加的需备注科室+职称）xxx主管医生病史汇报：病史、体格检查、专科情况、影像与实验室检查结果、术前诊断，诊断依据，讨论目的。
(讨论发言内容：讨论患者术前病情评估的重点范围<如：是否存在高龄、基础疾病等情况，并需结合该患者手术特点和术前阳性异常体格检查和辅助检查结果进行讨论>、手术风险评估及防范措施、高值耗材的使用、拟施手术方式、术前准备情况、术中及术后注意事项、术后是否转ICU等。
)（讨论发言人员按照实习和<或>规培、进修医师----住院医师----主治医师----副主任医师和<或>主任医师----责任护士----护士长----主持人的先后顺序分别发言，高值耗材需体现2名副主任医师及以上职称医师发言）：五、主持人总结发言：总结提炼以上讨论内容，把控手术方式及手术风险、注意事项等（应涵盖手术风险、手术计划、手术日期、参加手术人员、重点风险防范等内容）。
签名：术前小结2020年08月18日10时39分：xxx，女，30岁，因“病人主诉”于2020年08月17日10时00分入院，术前小结如下：一、术前诊断：二、诊断依据：三、手术指征：四、术前准备：五、手术风险评分：分。
六、拟行手术名称：七、手术等级：八、手术时间：九、拟行麻醉：十、参加手术人员：十一、手术治疗计划：十二、可能出现的问题与对策：签名：术前医患沟通记录xxx，性别，xx岁，为了医患双方更好的配合，让患者得到及时、准确、合理的治疗，术前医患沟通记录如下：一、沟通时间：二、沟通地点：三、参加人员：医方人员：患方人员：四、目前病情及诊断：五、主要沟通内容：目前诊断考虑如上，针对目前疾病情况，有以下治疗方案可供选择（方案优缺点）：（一）非手术治疗：（二）手术治疗：1.2.住院费用根据患者病情而定，手术风险详见《手术知情同意书》。
术前讨论记录模板
术前讨论记录模板一、引言术前讨论是一项重要的医疗工作，它能够确保手术的顺利进行，减少手术风险，提高手术成功率。
本文将介绍术前讨论的目的、流程和内容，并提供一个术前讨论记录模板，以供医务人员参考和使用。
二、术前讨论的目的术前讨论是医疗团队在手术前进行的一次讨论和交流，旨在全面评估患者的病情，确定手术的适应症和禁忌症，制定手术方案，并准备好必要的设备和药物。
术前讨论的目的主要包括以下几点：2.1 评估患者病情术前讨论的首要任务是评估患者的病情。
医疗团队需要仔细了解患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，以确定手术的可行性和风险。
2.2 确定手术适应症和禁忌症在评估患者病情的基础上，医疗团队需要确定手术的适应症和禁忌症。
只有在患者病情稳定、手术风险可控的情况下，才能进行手术。
2.3 制定手术方案根据患者的病情和手术目的，医疗团队需要制定合适的手术方案。
手术方案应包括手术方式、手术部位、手术时间和手术风险评估等内容。
2.4 准备必要的设备和药物根据手术方案，医疗团队需要准备好必要的手术设备和药物。
这包括手术器械、麻醉药物、止血药物等。
确保手术过程中的安全和顺利进行。
三、术前讨论的流程术前讨论的流程可以分为以下几个步骤：3.1 确定讨论时间和地点医疗团队需要提前确定术前讨论的时间和地点。
一般情况下，术前讨论应在手术前一天或手术当天进行。
讨论地点应选择安静、舒适的会议室或办公室。
3.2 召集相关人员参加讨论术前讨论需要召集相关的医务人员参加，包括主刀医生、麻醉医生、护士长等。
确保讨论的全面性和专业性。
3.3 评估患者病情在讨论开始前，医疗团队需要仔细评估患者的病情。
这包括查看患者的病历、病情记录和实验室检查结果等。
3.4 讨论手术适应症和禁忌症根据患者的病情，医疗团队开始讨论手术的适应症和禁忌症。
这需要综合考虑患者的身体状况、手术风险和手术效果等因素。
3.5 制定手术方案在确定手术适应症和禁忌症后，医疗团队开始制定手术方案。
术前讨论病历讨论记录
讨论内容
包括患者姓名、性别、 年龄、科室、床号等基 本信息。
记录讨论的时间和地点 ，包括日期、时间和地 点。
记录参加讨论的医师、 护士等相关人员名单和 职务。
明确讨论的目的和议题 ，包括患者病情、手术 方案、预期效果等。
详细记录讨论的过程和 内容，包括患者的诊断 、病情分析、手术方案 的选择、手术风险评估 、术后护理和康复计划 等。
生应根据患者病情进行病历讨论。
会诊患者
03
医疗机构之间的会诊、远程会诊等也应建立相应的病历讨论制
度，确保跨区域的医疗行为得到规范和安全。
02
术前讨论记录
术前讨论记录的内容
• 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等。 • 术前诊断：明确患者的疾病种类、病变部位和程度，以及术前评估情况。 • 手术指征：详细阐述手术的必要性、合理性及预期效果。 • 手术方案：详细描述手术的具体操作步骤、可能遇到的困难和应对措施。 • 术前准备：明确术前需要做的各项准备工作，如备皮、肠道准备、抗生素使用等。 • 术中注意事项：阐述手术过程中可能出现的风险和意外情况，以及如何应对和处理。 • 术后治疗计划：明确术后治疗和护理的方案，包括抗生素使用、疼痛管理、康复计划等。
病历讨论记录的保存与使用
存档管理
讨论记录应由科室指定专人负责存档管理，并按 照医院相关规定进行保存和借阅。
参考作用
术前讨论病历讨论记录对于手术方案的制定、患 者的管理和预后评估具有一定的参考作用。
信息保密
讨论记录中涉及患者隐私的信息应当保密，不得 随意泄露或向他人提供。
法律证据
术前讨论病历讨论记录可作为医疗诉讼中的重要 证据之一，对于医疗诉讼中涉及的医疗行为、医 疗过程和医疗结果的评估具有一定的参考价值。
术前讨论病历讨论记录
避免不必要的暴露
讨论病情时，应避免在无关人员在场的情况下谈论患者的病 情和隐私，以免造成不必要的暴露和侵犯。
讨论结果的保密
保密义务
参加术前讨论的医护人员有义务对讨论结果保密，不得随意泄露患者的病情 、诊断、治疗方案等信息。
手术方式
讨论手术的方式、步骤、难点及应 对措施。
术后康复计划
讨论患者的术后康复计划，包括疼 痛管理、护理要求、康复锻炼等。
术前讨论的内容
病史和体征
影像学资料
讨论患者的病史、体征及检查结果，分析患 者的病情及手术适应症。
分析患者的影像学资料，确定病变部位、范 围及与周围组织的关系。
手术方案
风险评估
讨论手术方案，包括手术入路、止血方法、 术后的护理及康复计划。
高血压脑出血病例讨论
总结词
病情危重、死亡率高
详细描述
高血压脑出血是一种病情危重、死亡率高、致残率高的疾病。在讨论中，应 重点探讨患者的发病机制、诊断标准和治疗方案，关注手术适应症和术后并 发症的预防，提高患者的生存率和生存质量。
THANKS
谢谢您的观看
提高手术效果
通过术前讨论，医生可以对手术方案进行评估 和优化，提高手术效果和患者的康复速度。
3
降低医疗风险
术前讨论可以发现可能存在的医疗风险，并采 取措施加以预防和应对，降低医疗纠纷的发生 率。
术前讨论的范围
手术适应症
讨论患者的病情是否适合进行手术 治疗，以及手术的预期效果。
手术禁忌症
讨论患者的病情是否具有手术禁忌 症，如急性感染、休克等。
从而保障患者的安全和治疗效果。
手术前团队讨论记录本
手术前团队讨论记录本日期：[日期]
患者信息
- 患者姓名：
- 年龄：
- 病历号：
- 诊断：
会议参与人员
- 医生1：
- 医生2：
- 医生3：
- 护士1：
- 护士2：
- 医学影像专家：
讨论内容
1. 病情评估：
- 病情严重程度评估
- 患者的症状和体征
- 相关医学影像资料
2. 手术方案：
- 手术的目的和必要性
- 手术方法和技术
- 可能的风险和并发症
- 麻醉方案
3. 手术准备：
- 术前检查的结果
- 必要的药物和设备准备- 手术室和团队准备工作
4. 术前沟通和知情同意：- 与患者及家属的沟通记录
- 确认患者对手术的理解和知情同意
5. 团队分工：
- 每个成员的职责和任务分配
- 术前和术中的协作方式
结论
通过本次团队讨论，我们就患者的病情进行了全面评估，并确定了合适的手术方案。
团队成员分工明确，各项准备工作已就绪。
我们已与患者及家属进行了充分的沟通，患者对手术的理解和知情同意已获得。
下一步行动
- 完善手术准备工作
- 安排手术时间
- 继续关注患者的病情变化
笔记：请注意，此文档仅为讨论记录，仍需遵循相关操作规程和标准操作程序。
医生术前讨论记录范文示例
医生术前讨论记录范文示例医生术前讨论记录范文示例：患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁主诉：左肩疼痛就诊日期：2022年12月10日主治医生：李医生会诊医生：王医生、刘医生术前讨论记录：1. 病史回顾：患者张三，男性，45岁，近一个月来持续出现左肩疼痛的症状。
患者无明显外伤史，无其他相关疾病史。
既往无手术史，无过敏史。
个人习惯性肩膀的过度使用，但无明显触发因素。
2. 体格检查：一般情况良好，神清意识正常。
左肩部皮肤未见明显异常，肩关节外形正常。
主动活动时，患者明显感觉到左肩关节内回旋疼痛。
被动活动时，左肩关节的活动幅度受限。
其他相关体征未见异常。
3. 辅助检查：患者进行了X射线检查和MRI检查。
X射线检查结果显示：左肩关节未见明显骨折、骨质疏松等异常。
MRI检查结果显示：左肩关节软组织结构正常，未见明显肩袖损伤。
4. 诊断讨论：根据患者病史、体格检查和辅助检查结果，我们初步鉴定患者左肩疼痛的原因为肩关节内回旋疼痛。
可能的原因包括肩关节滑膜炎、肩袖损伤以及肩关节骨质相关疾病等。
为了明确诊断，我们需要进一步进行关节穿刺液检查、骨密度检查和肩关节镜下手术。
5. 患者沟通与同意：医生向患者张三详细说明了目前的诊断结果和进一步检查/手术的必要性。
患者对于诊断结果和治疗方案表示理解，并同意进行关节穿刺液检查、骨密度检查和肩关节镜下手术。
医生与患者签署了知情同意书。
6. 术前准备：小组成员协调安排了相关的检查和手术时间。
患者将在明天早上进行关节穿刺液检查和骨密度检查，之后预约肩关节镜下手术。
7. 随访计划：预计患者术后恢复情况良好，将在手术后一周进行复诊。
根据手术结果和患者的实际情况，我们将进一步制定随访计划，以确保患者的康复效果。
总结：此次术前讨论记录详细描述了患者的基本信息、病史回顾、体格检查、辅助检查结果以及医生的诊断讨论。
医生与患者进行了详细沟通，并取得了患者的知情同意。
术前准备和随访计划也得到了合理安排。
术前讨论记录本
XXX医院术前讨论记录本科室 ______________ 年度术前病例讨论制度一、目的：降低手术风险,保证患者手术治疗安全。
二、职责： 1.医务科负责制定和修订术前病例讨论制度。
2.手术科室的医师负责执行术前病例讨论制度。
3.手术科室主任负责监督和检查本制度的执行。
4.医务科监督和检查全院术前病例讨论制度的执行。
5.业务院长负责监督医务科对各科的检查。
三、具体内容：1.术前讨论病例范围：(1)诊断尚不明确的探查性手术。
(2)诊断明确的大型手术,操作复杂的手术。
(3)并发症多或易产生严重并发症的手术。
(4)患者有重要脏器功能不全或体质特殊,易导致较大风险的手术。
(5)需多科协作配合完成的手术。
(6)新开展技术项目的手术。
(7)丙级类及以上手术均应在术前组织讨论。
2.术前病例讨论参加人员：(1)丙级,乙级类手术由治疗组讨论,治疗组人员参加。
(2)甲级类手术由全科组织讨论,由科主任主持,科内所有医师参加,手术医师,护士长,责任护士,麻醉科主任,手术室护士长参加。
(3)疑难、高危、特殊手术、致残手术、新开展手术的须报医务部批准,全院术前讨论由医务部主任主持,相关科室人员参加。
3.讨论前准备：讨论前应将有关资料准备好,并通知相关人员参加,相关人员应详细查阅有关医学资料和书籍.4.讨论内容：术前诊断及其依据、手术适应证、禁忌症、手术条件、术前准备、手术方法及步骤、麻醉方式、术中可能发生意外及其应对措施；手术室的配合要求；术后注意事项；术后处理等。
5.讨论记录,术前准备和术后小结：(1)术前讨论情况记入病历，术者及助手人员安排等,应如实记录所有参加讨论人员的发言及主持人的总结性发言。
(2)主持者应根据讨论结果，积极做好思想，组织技术，物资等准备工作，决定手术人选，如重大手术，按照规定填写重大手术申请单报医务科审查批准。
(3)非急诊的大，中级手术的术前讨论应在手术前一天完成，会议经过由主治医师记录并整理，经科室主任审签后列入病案和记录本内。
术前讨论记录本 → 手术前团队讨论记录本
术前讨论记录本→ 手术前团队讨论记录
本
手术前团队讨论记录本
日期：[填入日期]
参与人员：[填入参与讨论的医疗团队成员姓名]
手术类型：[填入手术类型]
病历号：[填入病历号]
患者信息
- 姓名：[填入患者姓名]
- 年龄：[填入患者年龄]
- 性别：[填入患者性别]
- 疾病诊断：[填入患者疾病诊断]
- 其他关键信息：[填入其他关键信息]
手术目的
[简要介绍手术目的，如病情缓解、疼痛治疗等]
术前评估
[根据患者病历和诊断结果，列出术前评估内容，包括但不限于身体状况、手术风险、可能出现的并发症等]
手术方案
[根据患者具体情况，列出拟定的手术方案，包括手术操作内容、麻醉方案和手术时间等]
术前准备
- 所需检查：[列举需要患者进行的各类检查，如血液检查、影像学检查等]
- 特殊设备：[列举需要准备的特殊设备，如激光刀、特殊显微镜等]
- 手术间准备：[描述手术间内的准备工作，如准备手术器械、配药等]
讨论结论及措施
[总结讨论达成的结论和决定，包括手术日期、必要的术前准备、人员分工等]
其他注意事项
[如需要特别留意的问题、技术要点等]
下次讨论时间
[填入下一次进行术前团队讨论的时间]
签名：
[参与讨论的医疗团队成员签名]
注意：以上模板仅供参考，根据具体情况进行适当修改。
术前讨论记录
2018.01.26 17:33 术前讨论记录讨论日期：2018.01.26 10:34讨论地点：泌尿外科医生办公室主持人：申川黔参加人员：副主任医师：申川黔；主治医师：郭玉华，殷勇；住院医师：郭鹏飞，张瑜，李轩；护士长：吴改青。
具体讨论意见：主管医师郭玉华汇报病情：患者以“左腰腹部疼痛伴发烧20天。
”为主诉入院；既往有糖尿病病史10余年。
患者20天前左腰腹部疼痛伴发烧在我院神经内科二科住院检查治疗，病情无好转，经我科会诊及双肾CT及核磁共振成像检查诊断为：左肾肿瘤并出血，转入我科拟行手术治疗。
查体：体温36.8℃脉搏72次/分呼吸18次/分神志清，精神差，慢性病容，贫血貌。
胸廓无畸形，两侧对称，双侧呼吸运动对称;肺部叩诊呈清音，肺部听诊：呼吸音粗，未闻及干湿罗音；心脏听诊：律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，未见肠型及蠕动波，左上中腹部压痛明显，无腹肌紧张及反跳痛，左肾区可扪及一约“拳头”大小之包块，质地中等，活动度差，触疼明显；肝脾肋缘下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，左肾叩击痛（+）。
肛门及外生殖器未见异常。
脊柱、四肢无畸形，活动自如。
神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。
64排CT腹部增强检查:1 考虑1）左肾自发性出血，2 ）肾盂肾炎，建议治疗后复查，2 左侧肾盂积水、左侧输尿管上段扩张。
报告时间：2018-01-25 18:15:58。
根据患者病情经过以及入院后多次腹部CT及MRI检查，并经科主任申川黔副主任医师、南阳市中心医院泌尿外科杨立新主任医师以及南阳市第一人民医院泌尿外科何长海主任医师阅片会诊一致同意目前患者病情诊断为：左肾肿瘤并出血，左肾无功能，需行左肾切除术治疗。
初步诊断为：1、左肾肿瘤并出血；2、左肾无功能；3、2型糖尿病；4、高血压；5、轻度贫血；6、低蛋白血症。
术前检查无手术禁忌症，患者病情特殊，请大家讨论指导采取何种治疗方法为佳。
郭鹏飞住院医师：患者以“左腰腹部疼痛伴发烧20天。
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三台县芦溪中心卫生院
临床科室（病区）工作手册术前讨论记录本
_____________________科室（病区）_____________________年度
医务科制
三台县芦溪中心卫生院术前讨论制度
1、术前讨论是防止疏忽、差错，保证手术质量的重要措施之一，必须认真执行。
手术前讨论在术前准备基本完成时进行，也是对术前准备工作的最后一次检查。
2、凡大、中型手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。
急诊手术时间不允
许进行术前讨论，中型手术由主治医师以上确认手术方案，大型手术由主治医师以上或科主任确认手术方案。
3、中型手术术前讨论由主治医师主持，同专业医务人员参加，特殊情况应提交
科室讨论。
大型、较复杂疑难和新开展手术的术前讨论应由科主任或由科主任委托主治以上医师主持，手术医师、麻醉医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参加，并根据病情邀请相关专家参加。
特殊病例需有院领导参加讨论。
4、术前讨论应取得麻醉医师会诊意见或邀请麻醉医师参加。
5、术前讨论应在术前一周内组织进行。
经治医师应在讨论前做好各项准备工作，
负责在讨论中汇报病情，提供有关资料，做好讨论记录和登记。
参加人员应对手术指征、手术方案、术中可能出现的困难、危险、意外及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见和建议，充分进行讨论，最后由主持人总结并确认手术方案。
6、手术结果于术后据术中情况真实记录。
术前讨论记录
讨论时间：_______年_______月_______日讨论地点：_________________________ 主持人（姓名、职称、职务）：____________________________________________________ 参加人员（姓名、职称、职务）：__________________________________________________
________________________ _______________________________________ 患者姓名__________性别_______年龄_______科别______床号______住院号_________ 入院时间______年_____月_____日____分患者诊断：____________________________
讨论记录：（主管医师介绍病情：参加讨论人员对术前诊断、手术指征、有无手术禁忌症、术前准备、手术方式、麻醉方式、应注意事项的意见；主持人的总结意见）
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主持人签名：_____________ ________年_____月______日
手术结果：_________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________。