术前小结及讨论模板
术前讨论记录
术前讨论记录时间：2019年10月09日16时47分地点：外一科病区医生办公室参加人：主任医师xx，副主任医师xx，副主任医师xx，主治医师xx，住院医师xx主持人：xx副主任医师内容：38床患者xx术前讨论会病例报告：xx医师患者xx，男，55岁，农民，住院号303318；于2019年09月27日08时53分因"发现肛周肿物半年"门诊入院，已住院12天。
6半年前发现肛门右侧有一肿物脱出，并疼痛，大便次数增多，难解，建议手术治疗，患者未治疗；现觉包块增大，疼痛加重，大便困难，今到我院要求手术治疗，门诊以"直肠肿瘤"收住我科。
发病来神志清，精神可，饮食睡眠尚可，体重减轻约5KG。
查体：T36.1℃P89次/分R20次/分BP130/80mmHg 发育正常，营养一般，体型中等。
神志清，精神可，贫血貌，步入病房，查体合作。
全身皮肤无黄染，皮疹，出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，无肠型，左下腹部深压痛，无反跳痛，肝脾触诊肋下未及，莫菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及血管杂音，双肾区无叩痛。
肛门外观整齐，指诊直肠未端可触及肿物，菜花样，质硬，活动度差，指套带血。
肠镜检查示1 结肠息肉。
2 直肠粘膜病变。
腹部增强CT示1. 肝右叶低密度影，血管瘤可能性大；2. 直肠末端占位性病变可能，请结合镜检在局麻下取活检，报告为粘液腺癌。
拟诊讨论：入院诊断：直肠癌。
诊断依据：1、主诉，发现结肠肿瘤半年余。
2、体格检查：腹平，肝肋下未见，未见腹壁静脉曲张及胃肠型，腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。
指诊直肠未端可触及肿物，菜花样，质硬，活动度差，指套带血。
3.辅助检查。
诊断明确，无须鉴别。
诊疗计划：1、完善血常规、肝肾功能、输血前九项、凝血四项等术前检查；2、积极肠道准备；3、向家属详细交代病情，做好医患关系沟通；4、积极术前准备，拟行腹腔镜下直肠癌根治术。
术前讨论、术前小结、术前医患沟通、手术知情同意书模板
（修改导航台模板）术前讨论记录xxxx年xx月xx日xx时xx分患者xxx，性别，xx岁，因“病人主诉”于" xxxx年xx月xx 日xx时xx分入院，术前讨论如下：一、讨论时间：xxxx年xx月xx日xx时xx分二、讨论主持者：三、参加讨论者：（需备注人员职称、邀请其他科室参加的需备注科室+职称）四、讨论内容：（参加讨论人员需备注人员职称、邀请其他科室参加的需备注科室+职称）xxx主管医生病史汇报：病史、体格检查、专科情况、影像与实验室检查结果、术前诊断，诊断依据，讨论目的。
(讨论发言内容：讨论患者术前病情评估的重点范围<如：是否存在高龄、基础疾病等情况，并需结合该患者手术特点和术前阳性异常体格检查和辅助检查结果进行讨论>、手术风险评估及防范措施、高值耗材的使用、拟施手术方式、术前准备情况、术中及术后注意事项、术后是否转ICU等。
)（讨论发言人员按照实习和<或>规培、进修医师----住院医师----主治医师----副主任医师和<或>主任医师----责任护士----护士长----主持人的先后顺序分别发言，高值耗材需体现2名副主任医师及以上职称医师发言）：五、主持人总结发言：总结提炼以上讨论内容，把控手术方式及手术风险、注意事项等（应涵盖手术风险、手术计划、手术日期、参加手术人员、重点风险防范等内容）。
签名：术前小结2020年08月18日10时39分：xxx，女，30岁，因“病人主诉”于2020年08月17日10时00分入院，术前小结如下：一、术前诊断：二、诊断依据：三、手术指征：四、术前准备：五、手术风险评分：分。
六、拟行手术名称：七、手术等级：八、手术时间：九、拟行麻醉：十、参加手术人员：十一、手术治疗计划：十二、可能出现的问题与对策：签名：术前医患沟通记录xxx，性别，xx岁，为了医患双方更好的配合，让患者得到及时、准确、合理的治疗，术前医患沟通记录如下：一、沟通时间：二、沟通地点：三、参加人员：医方人员：患方人员：四、目前病情及诊断：五、主要沟通内容：目前诊断考虑如上，针对目前疾病情况，有以下治疗方案可供选择（方案优缺点）：（一）非手术治疗：（二）手术治疗：1.2.住院费用根据患者病情而定，手术风险详见《手术知情同意书》。
术前讨论 术前小结
术前讨论术前小结
术前讨论小结
在术前讨论中，我们就患者需要进行的手术进行了全面和深入的讨论，以确保手术能够顺利进行并达到良好的效果。
首先，我们对患者的病情进行了详细的了解和分析。
患者是一位65岁的女性，最近出现了胃肠道不适和不明原因的体重下降。
经过进一步的检查，诊断为结肠癌。
我们对患者的病情、病程和疾病的发展进行了详细的讨论，以确定手术的紧急性和必要性。
其次，我们对手术的类型和手术方式进行了讨论。
结肠癌的手术包括传统的开放手术和微创手术，我们权衡了两种手术方式的利弊，并根据患者的情况和需求做出了决策。
经过综合考虑，我们决定采用微创手术，以减少术后疼痛、术后恢复时间和住院时间。
此外，我们还就手术的风险和并发症进行了讨论。
手术的风险包括术后感染、出血以及麻醉相关的并发症等。
我们详细讨论了这些风险，并共同制定了预防措施，以降低手术的风险。
最后，我们还对术后的护理和康复进行了讨论。
术后的护理包括伤口护理、饮食调理和定期复查等。
我们详细讨论了这些事项，并向患者和家属提供了相关的指导和建议，以促进术后的康复和恢复。
总之，在术前讨论中，我们充分考虑了患者的病情和需求，综合各种因素做出了明智的决策。
我们相信，在团队的共同努力下，患者的手术将取得良好的效果，并能够尽快康复。
术前小结 术前讨论
术前小结术前讨论术前小结术前讨论是一项重要的准备工作，能够确保手术的顺利进行和患者的安全。
本次术前讨论是为了讨论XX手术的关键问题，包括手术方法、麻醉方法和术前准备等。
首先，我们针对手术方法进行了详细的讨论。
参与讨论的专家们根据患者的病情和手术的目的，充分评估了现有的手术方法。
通过比较不同手术方法的优缺点，我们最终确定了采用XX手术方法。
该方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，可以有效解决患者的症状，并且有助于提高手术的成功率。
接下来，我们重点关注了麻醉方法的选择。
根据患者的年龄、身体状况和手术的特点，我们选择了XX麻醉方法。
该麻醉方法能够提供良好的麻醉效果并减轻患者的疼痛感，同时又不会对患者的生理功能造成过多的影响。
我们还讨论了麻醉药物的选择和用药方案，以确保麻醉的有效性和安全性。
此外，我们还对术前准备进行了详细的讨论。
术前准备包括患者的体格检查、必要的检查和特殊的准备措施。
通过综合评估患者的健康状况和手术的要求，我们确定了一系列术前准备的措施，包括特殊的饮食要求、禁食禁饮时间和必要的药物准备等。
这些准备措施的目的是为了确保手术的安全进行和患者的顺利康复。
最后，在本次术前讨论中，我们还讨论了术后的注意事项。
术后的护理和康复是手术成功的重要保障。
我们制定了详细的术后护理方案，包括术后的疼痛控制、饮食和活动的限制以及伤口的护理等。
这些注意事项有助于减少手术的并发症和促进患者的康复。
综上所述，本次术前讨论涵盖了手术方法、麻醉方法和术前准备等关键问题。
通过专家团队的共同努力，我们制定了详细的手术方案和术后护理计划，为患者的手术成功和康复提供了有力保障。
我们相信，在手术团队的共同努力下，本次手术将取得圆满成功。
医院术前讨论-术前小结(模板)
术前讨论、术前小结
姓名：
性别：
年龄：
床号：
住院号：
讨论时间：------年-----月-----日-----时-----分
讨论方式：手术组 病区 科室 多学科------------------------
参加人员：
一、简要病情：
二、讨论结果
1、术前诊断：
2、手术指征与禁忌证：
3、拟行手术方式：
4、拟行麻醉方式：
5、可替代方案：（包括可能更改的麻醉方式及手术方式）
6、计划性多次手术： 是
否
7、术前特殊准备：（如高血压、冠心病、糖尿病、急性心肌梗死、肝肾功能损伤
等）
Hale Waihona Puke 8、术中、术后主要风险并发症及防治措施：
三、围手术期护理要求：（病区护理及手术室配合相关要求等）
主持人签名
术者签名
记录人签名
术前讨论、小结
术前小结、术前讨论单一．术前小结患者姓名沈岚性别女年龄 41岁入院日期 2006-11-14术前诊断：1.双侧输卵管阻塞 2.右卵巢子宫内膜异位囊肿 3.盆腔子宫内膜异位症4.子宫腺肌瘤5.左巴氏腺囊肿 6.原发性不孕症。
诊断依据：1.患者婚后18年未孕，再发盆腔包块5年，既往有两次巧克力囊肿，均行手术治疗。
2.妇检：左侧小阴唇内侧有一直径2cm的囊肿，界清；阴道：通畅；宫颈：光滑，偏右，无举痛；子宫：前位，正常大小，质中，无压痛，活动度尚可；附件：左侧可及一条索状物，右侧可及一包块，囊状，直径5cm，轻压痛。
3.HSG（06年6月，外院）：右输卵管显影通而不畅，左输卵管远端阻塞。
B超（06-9-28，外院）：子宫前位，宫内光点分布不均匀，右卵巢内见弱回声区28x30x31mm，内见均匀细密的细小光点，提示右卵巢内膜样囊肿，右卵巢储备功能正常范围，子宫小肌瘤。
鉴别诊断：1.卵巢恶性肿瘤：卵巢恶性肿瘤发病率较高，早期临床症状、体征以及影像学的表现与良性肿块较难鉴别。
该患者病程长，阴超提示右卵巢内弱回声区28x30x31mm，内见均匀细密的细小光点，提示右卵巢内膜样囊肿，且临床无进行性消瘦，无乏力、纳差，无腹水等恶性肿瘤表现，暂不支持卵巢恶性肿瘤诊断，有待于术后病理进一步排除之。
2.甲状腺功能异常：常常可以造成排卵障碍,导致不孕, 该患者无多汗、无心悸、无烦躁、无消瘦等甲亢症状,亦无畏冷、懒言少语等甲低症状，体检甲状腺无肿大、无结节、无血管杂音。
双手无震颤，无双下肢浮肿，故暂不考虑该诊断，必要时可进一步做甲状腺功能检测。
3.结核性盆腔炎：可出现盆腔包裹性积液，多有结核病接触史，常导致不孕，月经失调，有不同程度下腹坠痛，有低热、盗汗、食欲不振、体重减轻、咳嗽、咳痰等症状，该患者无结核病史及接触史，近期无低热、盗汗、食欲不振、体重减轻，目前该病诊断依据不足，需据术中所见，进一步鉴别。
手术指征：1.诊断：双侧输卵管阻塞、右卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔子宫内膜异位症、原发性不孕症；2.HSG：右输卵管显影通而不畅，左输卵管远端阻塞；B超：宫内光点分布不均匀，右卵巢内见弱回声区28x30x31mm，内见均匀细密的细小光点，提示右卵巢内膜样囊肿。
术前小结术前讨论最新版本的规范及示例
河北省病历书写规范2023版术前小结、术前讨论最新版本旳示例1. 术前小结1.1 手术科室术前小结示例：术前小结姓名；xxx 性别：男年龄：65岁科别：胃肠外科床号：24 病案号：xxx 简要病情：患者主因无明显诱因出现进食后上腹部隐痛，加重5天入院，入院查体：T ：36.4℃,P:68次/分，R：17次/分，BP：130/75mmHg，锁骨上淋巴结未触及肿大，心肺无异常，腹软，上腹剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张，直肠指检（膝胸位）：直肠粘膜光滑，未触及肿物，退指套无染血。
腹部CT：贲门胃体壁增厚，符合贲门胃体癌。
胃镜及其病理性回报：贲门小弯侧可见溃疡状新生物，边缘隆起，侵及全周，上界至齿状线上约2cm，齿线距门齿约40cm，下界约至胃体上部。
病理示：腺癌。
术前诊断：贲门胃体癌侵及食管诊断根据：1、上腹部隐痛1个月加重5天，2、查体：上腹剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，3、腹CT贲门胃体壁增厚，符合贲门胃体癌；4、胃镜及其病理：贲门小弯侧可见溃疡状新生物，边缘隆起，侵及全周，上界至齿状线上约2cm，齿线距门齿约40cm，下界约至胃体上部。
5、病理示：腺癌。
手术指征：1、结合胃镜及病理诊断，患者目前明确；2、患者为中老年男性，一般状况良好，腹部CT未见肝脏及腹腔转移，手术为首选治疗方案；3、患者及家眷有手术意愿，且患者心肺及肝肾功能未见异常，无手术禁忌症。
拟施手术名称和方式：胃癌根治术术前准备：1、术者xxx主任医师术前查看患者后制定手术方案；2、术前备皮、更衣、合血；3、术前常规检查无异常；4、呼吸道准备、胃肠道准备5、向家眷交待病情并签订同意书。
拟施麻醉方式：全麻+持续硬膜外复合麻醉术者：xxx 助手：xxx、xxx、xxx注意事项：1、术中认真操作，防止损伤临近重要组织。
2、术前防止性应用抗生素，术中严格遵守无菌原则。
3、术中严格遵守无瘤原则，防止转移。
上级医师签字：刘xx 医师签字：方xx记录时间：2023年x月x日x时x分2. 术前讨论2.1 手术科室术前讨论示例：术前讨论姓名：xxx 性别：女年龄：76岁科别：妇科床号：16 病案号：xxx讨论时间：2023-09-25 15:19参与讨论者旳姓名和专业技术职务：主持人：xxx主任医师参与人员：xxx副主任医师、xxx主治医师、xxx总住院医师、xxx住院医师、内科xxx主任医师、麻醉科xxx主任医师、xxx护士长手术指征：1、阴道前壁脱垂Ⅲ度2、子宫脱垂Ⅱ度重3、阴道后壁脱垂Ⅱ度手术方案：阴式子宫全切+阴道前后壁修补术术前准备：根据术前常规检查成果，排除手术禁忌症，确定手术日期，对患者进行术前宣传教育，使患者对个人疾病状况，手术方式、手术效果及术后需注意旳问题有基本认识，从而消除疑虑及恐惊，更好旳配合手术。
术前小结术前讨论
术前小结术前讨论术前小结术前讨论术前小结是一个重要的环节，可以帮助医生和患者共同确认手术的目的和方案，减少手术中出现的问题和风险。
在术前小结中，医生和患者需要一起讨论手术的相关信息，包括手术的目的、手术的风险和并发症、手术的具体方案等。
首先，在术前小结中，医生需要向患者解释手术的目的和意义。
医生可以向患者详细解释手术的目的是为了治疗或纠正某种疾病或异常情况。
例如，在心脏手术中，医生可以告诉患者手术的目的是为了开通或修复心脏的血管，提高心脏的功能和血液供应。
通过向患者解释手术的目的，可以让患者更好地理解手术的必要性和重要性，做好手术前的心理准备。
其次，在术前小结中，医生还需要向患者解释手术的风险和并发症。
手术风险是指手术过程中可能出现的问题和并发症，例如手术出血、感染、创口裂开等。
医生需要向患者详细解释这些风险，并告诉患者这些风险的发生率和可能的后果。
通过向患者解释手术的风险，可以让患者充分了解手术的风险和可能的后果，做出是否同意手术的决策。
最后，在术前小结中，医生还需要与患者共同确定手术的具体方案。
具体方案包括手术的时间、地点、术前准备和术后管理等。
医生需要向患者解释手术的时间和地点，并告诉患者需要在手术前进行哪些检查和准备工作。
同时，医生还需要向患者介绍手术后的注意事项和管理措施，例如手术后需要注意休息、饮食和药物的使用等。
通过与患者共同确定手术的具体方案，可以减少手术中出现的意外情况和问题。
总的来说，术前小结是一个重要的环节，可以帮助医生和患者共同确认手术的目的和方案，减少手术中出现的问题和风险。
在术前小结中，医生需要向患者解释手术的目的和意义，告诉患者手术的风险和并发症，并与患者共同确定手术的具体方案。
通过术前小结，可以增加患者对手术的了解和信心，提高手术的成功率和满意度。
空肠造口术术前小结模板
空肠造口术术前小结模板
尊敬的医生：
XXXXX（患者姓名）在我院进行了空肠造口术术前评估和准备工作,现将评估结果汇报如下：
一、病史资料
患者XXXXX（姓名）,XX岁,XXXXX（性别）,身高XXXcm,体重XXXkg,有XXXX（相关病史）,无XXX（无关病史）。
目前患者XXX（症状）,XXX（体征）等。
二、住院检查
1. 必要的实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、凝血功能等指标正常。
2. 必要的影像学检查：CT/MRI等检查显示(检查结果简要概述）。
3. 空肠造影检查：检查结果显示（检查结论简要概述）。
4. 其他必要的检查：（如果有,简要概述）
三、术前准备
1. 术前讨论：和患者充分沟通术前及术后注意事项,解释手术方式和可能的并发症,患者已经理解并同意。
2. 术前护理：正在进行相关护理,保持患者的皮肤清洁,监测相关指标。
3. 手术准备：安排手术日期,围手术期禁食禁水。
以上是本次空肠造口术术前评估结果,如有不妥之处请您指教。
敬礼！
医院及科室：XXXXX
签字：XXXXX（医护人员签字）。
术前小结
术前小结
简要病情:左下肢青筋迂曲20余年局部条索结块肿痛半月。
并发症反复发作并逐渐加重。
【术前诊断】
中医诊断：筋瘤
气虚血瘀
恶脉
湿热下注
消渴
气阴两虚
西医诊断：1.下肢静脉曲张
2.血栓性浅静脉炎
3.淤积性皮炎
4.2型糖尿病
诊断依据:主因左下肢青筋迂曲20余年局部条索结块肿痛半月入院，入院主症：左下肢青筋迂曲隆起成团，小腿内侧可及条索结块伴红肿疼痛，左足靴区皮肤色素沉着，散在丘疹伴瘙痒。
纳寐可，二便调。
查体：左下肢浅静脉脉迂曲隆起扩张，局部呈团块状，左足靴区皮肤散在红褐色丘疹，并可见1直径约5cm色素沉着，此处静脉可扪条索结块，皮温略高，触痛明显，胫前轻度指凹性水肿。
Ｈomans征（-），Neuhofs征（-）。
双侧足背动脉可及搏动。
手术指征:１．诊断明确；２．手术适应症明确；３．并发症反复发作逐渐加重，保守治疗无效。
拟施手术名称和方式:左大隐静脉高位结扎并经皮静脉内激光成型术
术前准备:１．备皮２．术晨禁食水３．术前标记静脉走行
拟施麻醉方式:连续硬膜外麻醉
手术者：李浩杰助手：李晓东胡满香谢亚娟
注意事项:1.术前充分准备；2.术中规范操作，彻底止血；3.术后给与抗感染、活血、消肿等治疗。
记录医师:李晓东日期2013-03-04。
室上速模板术前小结、讨论
XXX2012年6月 6日 17:40术前小结 患者 XXX ，男， 53岁，因“反复阵发性心悸 27年，再发 6 天”入院。
患者近 27 年来 反复无明显诱因发作阵发性心悸，突发、突止，发作时伴胸闷、气促、乏力、头晕，无黑 曚、晕厥，持续时间达分钟小时，发作时自摸脉搏，跳动节律整齐，发作时描记心电图示： 阵发性室上性心动过速， 6 天前心悸再发，到昆明医学院第一附属医院行心电图检查提示： 室上性心动过速，今为进一步诊治收入院。
既往史 : 否认“高血压病”、“冠心病”、“糖尿病” 史。
入院查体：T36.5C P68次/分 R20次/分 BP120/80mmHg 。
双肺呼吸音清，双肺未 闻及明显干湿啰音； 心界不大；心率 68次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软， 无压痛；双下肢无凹陷性水肿。
辅助检查：入院心电图：窦性心律， 预激综合征，阵发性 室上性心动过速 。
外院心电图示： 预激综合征，阵发性室上性心动过速 。
目前诊断： 预激 综合征，阵发性室上性心动过速。
XXX 主任医师 看过患者后示：患者入院后已给予完善术 前准备，目前诊断明确，有行电生理检查及射频消融术的手术适应证，未发现明显手术禁 忌证。
向家属交代术中及术后可能发生穿刺部位感染、出血、血肿、动静脉漏、动脉瘤， 气胸、血胸、心包填塞需要急诊外科开胸手术；栓塞（脑栓塞、肺栓塞、下肢动静脉栓塞） 、 心脏传导系统损伤导致房室传导阻滞必须行心脏永久起搏器置入、手术不成功、术后复发 等；已反复向家属说明以上情况，家属表示理解，愿意承担手术风险，同意接受手术，并 承同意承担相关手术、抢救等治疗费用。
患者目前术前准备已就绪，拟今日于局麻下行心 内电生理检查及射频消融术。
心内科 2012 年 月 日 术前讨论讨论时间： 2012年 月 日 09:00 讨论地点：心内科医生办公室XXX 心内科A-14 XXX A-14参加人员：XXX 。
术前小结模板
精品文档
. 垣曲县人民医院
术前小结
住院号：49097
2013年5月10日21时
姓名:姚绪朝性别:男性年龄:32岁入院日期:2013年5月10日20时现住院第1天
一、简要病情：
患者主因“外伤致左手小指疼痛、出血、活动受限1小时”入院。
查体:神志清楚，脊柱生理弯曲存在，各棘突无压痛及叩击痛，左手小指中节指骨中段以远缺如，骨质、肌腱、外露，污染重，可见沙土、木屑异物，活动受限，伤处皮缘血运差，余肢体未见异常。
辅助检查:X线片示：左手小指中节中段指骨以远缺如。
二、术前诊断：1、左手小指中节中段以远毁损伤2、左手小指中节中段指骨以远缺如。
三、手术指征：1、左手小指中节中段以远毁损伤2、左手小指中节中段指骨以远缺如。
四、拟施手术名称和方式：清创缝合，左手小指中节中段以远毁损伤残端修复术。
五、拟施麻醉方式：臂丛神经阻滞麻醉
六、注意事项（术前准备、术中注意、术后处理）
术前准备：完善血常规、心电图等辅助检查。
术中注意：术中轻柔操作，防止损伤神经、血管。
术后处理：预防感染，对症支持治疗。
七、手术者术前查看患者相关情况：
张越民主治医师看过病人，患者生命体征平稳，精神可，情绪稳定。
医师签名：。
术前讨论和术前小结
术前讨论和术前小结术前讨论和术前小结术前讨论和术前小结是医疗团队在手术前进行的重要环节，通过讨论病情、手术方案和术前准备等内容，以确保手术的安全和顺利进行。
下面是一篇术前讨论和术前小结的700字范文供参考。
术前讨论是手术准备工作的关键一环，它是医生、护士、麻醉师和其他相关专业人员共同参与的讨论和决策过程。
在术前讨论中，医生会详细了解患者的病情、病史和现状，以决定最合适的手术方案和处理方法。
同时，医生还会与护士和麻醉师共同讨论手术过程中可能出现的问题和应对措施，以确保手术的安全性和有效性。
在术前讨论中，医生需要了解患者的身体状况、疾病类型和手术部位等重要信息。
对于高风险或复杂手术，医生还需要根据患者的特殊条件，如年龄、性别、血型和过敏史等，进行更加详细的评估和讨论。
此外，医生还应与麻醉师讨论患者的麻醉方式和药物选择，并与护士讨论手术中可能发生的并发症和处理方法。
通过这些全面而详细的讨论，医疗团队可以更好地了解患者的情况，从而制定出更加合理和安全的手术方案和准备措施。
术前小结是术前讨论的总结和记录，它是对术前讨论过程的一种总结和归纳，旨在为后续的手术准备工作提供参考和指导。
术前小结通常由主刀医生或术后责任医生担任，他们会根据术前讨论的内容和意见，对患者的病情、手术方案和术前准备等进行总结。
术前小结的内容通常包括患者的基本信息、病情描述、手术方案、麻醉方式和术前准备等关键信息。
在术前小结中，医生会对患者的病情进行总结和描述，以确保所有医疗团队成员对患者的状况有一个明确和一致的认识。
同时，医生还会对手术方案进行总结和评估，以确保方案的合理性、安全性和有效性。
此外，医生还会对麻醉方式和术前准备进行详细总结，以确保手术的顺利进行。
通过术前小结的编写和交流，医疗团队可以对手术的各个方面进行统一和规范的准备，并为后续的手术工作提供参考和指导。
总之，术前讨论和术前小结是手术前不可或缺的重要环节。
通过术前讨论，医疗团队可以充分了解患者的病情和手术需求，并制定出安全和有效的手术方案。
术前小结及讨论模板
x-x-x术前讨论记录患者ddd，女，ss岁, aa族，职工, 已婚。
入院日期：a-a-a术前讨论日期：a-a-a入院诊断：术前诊断：1.双侧髋臼发育不良同入院2. 双侧股骨头无菌性坏死（W期）3•腰5椎体向前I度滑脱参加讨论人员：xx主任医师科主任mm护士长xx ss 副主任医师xxx xx 主治医师aaa Fff dddd 住院医师jj 责任护士kk 轮转医师（根据参加人员写入，必须具体到个人和职称，术前讨论要求护士长和责任护士参加）入院病情介绍：示例Xxx经管医师介绍病情患者以“双侧髋关节疼痛伴活动受限4个月”为主诉入院。
查体：体温36.6 C, 脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg神志清，精神可，心肺阴性跛入病区,脊柱生理弯曲正常，L5椎体棘上轻微压痛，棘突间棘突旁无明显压痛，躯干直立时，双下肢基本等长，肌肉张力和肌力正常；双侧直腿抬高试验（一），加强试验（-）双下肢皮肤感觉正常，双侧4字试验（+），髋关节叩痛阳性，双侧髋关节无内外翻畸形，双侧髋关节屈伸及外展内收均受限，以左侧为主，浮髌试验（-）,内外侧副韧带试验（一），抽屉实验（―），研磨试验（―），旋转挤压试验（―），双侧膝关节踝关节无肿胀、畸形，无挤压痛，双下肢皮肤感觉正常，末梢血循环可。
余未见明显异常。
辅助检查：我院骨盆平片及腰椎正侧位X片提示：1、双侧髋关节脱位，考虑双侧先髋2、腰5椎体滑脱伴椎弓崩裂（X片测量左侧股骨头上移约7.6cm，右侧上移约7.8cm,左侧及右侧股骨髓腔最小内径均1.3cm。
患者各项术前常规化验（三大常规、大生化、输血前检查、血凝四项）无明显异常，心电图窦性心律，心脏彩超未见异常，胸片未见异常，本次入院要求性双侧髋关节置换术，已提高生活质量，根据病情查体和辅助未见明显手术禁忌症，拟行双侧全髋关节置换手，提请讨论是否手术手术风险评估及术中术后注意事项麻醉方式及其他需要注意问题（记录患者入院病情查体辅助检查和治疗方案及拟施手术名称）讨论发言：（示例）由职称低到高记录手术病情评估如是否耐受手术、风险评估手术方案术中术后可能发生问题对策）Xxx住院医师：根据相关资料同意患者诊断和治疗根据病情应该行双侧全髋关节置换手术，但因患者除外股骨头坏死外合并髋关节发布不良，估计手术时间较长，手术出血无法估计，术前应充分准备，常规备血，并详细向患者和家属交代相关病情和手术并发症，术后护理人员需注意患者髋关节体位及时向患者家属沟通防止术后脱位。
腱鞘炎术前小结范文
腱鞘炎术前小结范文引言腱鞘炎是一种常见的炎症性疾病，主要发生在手腕、手掌和手指等部位。
该疾病可导致患者的手指活动受限，影响日常生活和工作。
对于一些病情较为严重的腱鞘炎患者，手术治疗是一种有效的方式。
本文将对腱鞘炎术前准备进行详细的讨论和总结。
术前准备疾病评估在决定进行腱鞘炎手术之前，医生需要对患者的病情进行全面评估。
主要包括以下几个方面：•疼痛程度：了解患者的疼痛程度，以确定手术的紧迫性和先后顺序。
•活动受限程度：评估患者的手指活动范围是否受限，以判断手术的必要性和预期效果。
•病情持续时间：了解患者的症状持续时间，以确定腱鞘炎的发展程度和手术的时机。
术前检查在确定手术适应症后，患者需要进行一系列的术前检查，以确保手术的安全性和顺利进行。
主要包括以下几项：•血常规检查：评估患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标，以了解患者的身体状况。
•心电图检查：检查患者的心脏功能，排除心脏方面的问题，确保手术的安全性。
•肝功能和肾功能检查：评估患者的肝肾功能，确保患者在手术期间能够耐受麻醉药物的影响。
术前准备在手术前，患者需要做一些特殊的准备工作，以确保手术的顺利进行。
主要包括以下几点：•清洁皮肤：手术部位应该保持清洁干净，患者在手术前要进行皮肤清洁，防止感染的发生。
•禁食禁水：手术前一定时间内，患者需要禁食禁水，以确保手术期间不会出现呕吐等不良反应。
•麻醉讨论：医生会与患者进行麻醉方式的讨论，确定合适的麻醉方式，以确保手术的舒适和安全性。
术前教育在手术前，医生会对患者进行术前教育，详细介绍手术的过程、风险和术后护理等内容。
术前教育的目的是增加患者对手术的理解和信心，减少不必要的焦虑和恐惧。
结论腱鞘炎手术是一种有效治疗该疾病的方式。
在术前准备阶段，患者需要进行全面的疾病评估和术前检查，以确保手术的安全性和顺利进行。
同时，术前准备工作的做好和术前教育的进行，对于患者的康复和手术效果具有重要的意义。
希望本文的内容能对腱鞘炎术前准备有所帮助。
术前小结及讨论模板
第4课做自己的指挥官（1课时）教学过程：一、故事导入，引出“独立思考”话题师：伟大的科学家爱因斯坦，晚年住在美国普林顿一所简朴的木板房子里。
邻居有个十一二岁的小女孩，放学后，时常来看望这位白发苍苍的科学家。
爱因斯坦非常疼爱她，经常检查她的功课和作业。
有一次，孩子拉着他的手亲昵地问：“爱因斯坦爷爷，这道题怎么做?”爱因斯坦和蔼地说：“孩子，要学会思考，不要一碰到困难就向别人伸手。
”有时，爱因斯坦对小女孩稍加启发地说：“我给你指个方向，不过，答案还得用你的头脑去找!”（1）师：可亲的爱因斯坦爷爷告诉小姑娘遇到难题应该怎样解答？（2）师：爱因斯坦爷爷为什么要这样做？（学生发表自己的意见）（3）如果你是这位小姑娘你会怎么想？从这个故事中你明白了什么？（4）师适时小结：伟大的爱因斯坦爷爷正是凭着这种精神成了一位杰出的科学家。
当人们赞誉他对人类做出巨大贡献时，他笑着说：“学习知识要善于思考，思考，再思考。
我就是靠这个方法成为科学家的。
”2．我们小学生也要学会思考，充分利用自己的大脑。
二、交流汇报，体会“独立思考”重要1．课前老师布置大家收集有关中外名人善于发现问题，独立思考的小故事。
请大家先在小组内交流一下，然后每小组推荐一名代表进行汇报。
从各小组的汇报内容上，你发现了什么？（独立思考让他们有所启迪，产生了探究的欲望……）2．师：同学们，这些伟大的科学家们认真观察，独立思考，取得了丰硕的成就。
那么独立思考是不是这些伟人的专项，和我们小学生没有关系呢？3．师：对，别看我们人小，可我们也有一双善于观察的眼睛，一双勤劳的手，一颗产生奇思妙想的脑袋。
这不,有一位叫汤姆的小哥哥，就从自己感兴趣的事物中学会了独立思考，并发现了一个大问题。
想不想知道这是怎么一回事？一起来听录音故事《敢与“大师”对话》。
（1）学生思考：汤姆发现了什么？结果怎样？（2）讨论：你觉得小学生能向久负盛名的专家质疑吗？（3）你佩服汤姆吗？为什么？（他善于独立思考,敢于向权威挑战，积极开动脑筋以自己的能力解决心中的疑问……）（4）请你用语言来赞一赞这位小哥哥！（5）小结：只要我们像汤姆一样善于发现问题，善于独立思考，也能与“大师”对话，向“大师”质疑。
慢性泪囊炎术前小结与讨论眼科病历模板
慢性泪囊炎术前小结与讨论眼科病历模板姓名：年龄：岁性别：床号：住院号：眼科B术前诊断：左眼慢性泪囊炎。
诊断依据：1、病史：左眼溢泪10年余。
2、临床检查：眼部检查：右眼视力：0.4（0.4）/0.25 左眼视力：0.4（0.4）/0.25 双眼按压泪囊区无分泌物溢出，双眼睑（-），结膜充血（+），角膜透明，前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，晶体N1~2，玻璃体混浊，眼底视盘色界可，网膜面未见明显出血及渗出。
3、（专科）辅助检查：泪道冲洗：右眼泪道通畅，左上泪点液体自下泪点返流，可见较多黄白色脓性分泌物。
拟行手术：左眼泪囊鼻腔吻合+泪道成形术术手术指征：左眼慢性泪囊炎诊断明确，引起流泪，影响患者生活，患者要求手术治疗；全身情况良好，无明显手术禁忌.手术目的：通畅泪道，解决流泪问题。
拟行麻醉：局麻术前准备：胸片（2014-01-05 本院）：心肺未见异常。
心电图（2014-01-05本院）：窦性心律，T波改变。
血常规（2013-11-10本院）：WBC5.9×109/L，L28.7％，N59.1％，RBC4.73×1012/L，Hb143g/L，PLT259×109/L。
凝血四项（2013-11-10本院）：PT10.6 s，TT 19.7s，APTT26.4s。
肝肾功能（2014-01-05本院）：ALT19U/L，AST19U/L，BUN5.9mmol/L，Cr62.0umol/L。
乙肝两对半（2013-11-10本院）：HBsAg（－）、HBsAb（-）、HBeAg（－）、HBeAb（-）、HBcAb（-）。
空腹血糖（2014-01-05本院）：5.8 mmol/L。
尿常规（2014-01-05本院）：葡萄糖（－）、潜血（-）、蛋白质（-）、白细胞（－）。
丙型肝炎抗体测定（2014-1-5兰卫检验）：HCV Ab（—）。
梅毒螺旋体特异抗体测定（2014-1-5兰卫检验）：RPR（—）。
术前小结模板
XX市XX医院
术前小结
姓名：[姓名]性别:[性别] 年龄：[年龄] 科室：[科室]床号：[床号]住院号：[住院号]科室:[妇产科] 病区：[妇产科] 床号:[027 ] 住院号:[25712 ]
姓名:[]性别:[女]年龄：[岁]职业：
术前诊断：1、G1P0孕40+6W单活胎头位临产
诊断依据：1、孕9月余，腹部疼痛1天
2、专科检查：宫高30cm，腹围103cm，胎心130次/分，宫缩35″/4′-5′，头先露，宫口开2cm，先露棘上1cm，胎膜未破
3、2012年3月12日本院B超：宫内单活胎头位，脐绕颈一周
手术指征：社会因素，足月活胎
术前讨论结果（有无手术禁忌症、心、肝、肾功能是否正常）
无明显手术禁忌症
术前准备：1：签手术同意书 2：禁食，备皮留置导尿。
3：术前针肌注
术中注意：小心操作避免邻近器官损伤；做好抢救新生儿准备。
签名：年月日
手术计划：
1、预定手术时间：年月日（星期几）
2、参加手术医师：
3、拟行手术名称：
4、拟用麻醉方式：
5、其他：
主治医师：住院医师：实习医师：。
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术 前 讨 论 记 录 女， ss 岁， aa 族，职工，已婚 。
a-a-amm 护士长 xx ss 副主任医师 xxx xx 主治医师 aaa Fff dddd 住院医师 jj 责任护士 kk 轮转医师 （根据参加人员写入， 必须具体到个人和职称， 术前讨论要求护士长和责任护士 参加）入院病情介绍：示例Xxx 经管医师介绍病情患者以“双侧髋关节疼痛伴活动受限4个月” 为主诉入院。
查体：体温36.6 C, 脉搏84次/分， 呼吸20次/分，血压 120/80mmH ，g 神志清，精神可，心肺阴性跛入病区 , 脊柱生理弯曲正常， L5 椎 体棘上轻微压痛，棘突间棘突旁无明显压痛，躯干直立时，双下肢基本等长，肌 肉张力和肌力正常；双侧直腿抬高试验（—） ，加强试验（ - ）双下肢皮肤感觉正 常，双侧 4字试验（+），髋关节叩痛阳性，双侧髋关节无内外翻畸形，双侧髋关 节屈伸及外展内收均受限， 以左侧为主，浮髌试验（- ）, 内外侧副韧带试验 （－）， 抽屉实验（－），研磨试验（－），旋转挤压试验（－） ，双侧膝关节踝关节无肿 胀、畸形，无挤压痛，双下肢皮肤感觉正常，末梢血循环可。
余未见明显异常。
辅助检查：我院骨盆平片及腰椎正侧位 X 片提示： 1、双侧髋关节脱位，考虑双 侧先髋 2、腰 5 椎体滑脱伴椎弓崩裂 （X 片测量左侧股骨头上移约 7.6cm ，右 侧上移约7.8cm ,左侧及右侧股骨髓腔最小内径均 1.3cm 。
患者各项术前常规化 验（三大常规、 大生化、输血前检查、 血凝四项） 无明显异常， 心电图窦性心律， 心脏彩超未见异常， 胸片未见异常， 本次入院要求性双侧髋关节置换术， 已提高 生活质量，根据病情查体和辅助未见明显手术禁忌症， 拟行双侧全髋关节置换手， 提请讨论是否手术 手术风险评估及术中术后注意事项 麻醉方式及其他需要注 意问题 （记录患者入院病情查体辅助检查和治疗方案及拟施手术名称）讨论发言：（示例 ） 由职称低到高记录手术病情评估 如是否耐受手术、 风险评估 手术方案 术中术后可能发生问题对策）Xxx 住院医师： 根据相关资料同意患者诊断和治疗根据病情应该行双侧全 髋关节置换手术， 但因患者除外股骨头坏死外合并髋关节发布不良， 估计手术时 间较长，手术出血无法估计，术前应充分准备，常规备血，并详细向患者和家属 交代相关病情和手术并发症， 术后护理人员需注意患者髋关节体位及时向患者家 属沟通防止术后脱位。
Fff 主治医师：同意经管医师的诊断和治疗方案， 根据病情宜行手术治疗， 虽然患者较年轻既往无器质性疾病病史， 但双侧同期手术出血较多风险较大， 加 之手术本身如脂肪栓塞、肺栓塞等并发症手术风险非常大，术前应充分沟通，DDD 副主任医生：同意上述人员发言，因考虑患者双侧髋关节发育不 良，目前股骨头明显变性坏死，处于磨损增生形成的假臼内，故手术难度大，置x-x-x患者 ddd ， 入院日期： 入院诊断： 1. 双侧髋臼发育不良2. 双侧股骨头无菌性坏死（W 期）3. 腰5椎体向前I 度滑脱参加讨论人员： xx 主任医师科主任主治医师 aaa Fff dddd 术前讨论日期： a-a-a 术前诊断： 同入院换时需要找到真臼并对之处理， 且可能因局部骨质情况需要加骨质上盖， 手术时 间相对可能较长， 术前做好双侧髋关节置换分次手术准备和告知， 同时根据患者 年龄和病情建议选择进口生物型假体置换总结 xxx 主任医师科主任： 根据患者病史和辅助检查临床诊断明确， 根据 病情宜行双侧全髋关节置换术， 根据患者年龄选择生物型假体， 但因术中出血及 关节置换手术本身严重并发症讲患者手术风险较大术前应充分与家属沟通， 术前 常规备血， 并向家属告知有双髋分次手术可能， 护理上注意患者术后四测变化及 体位，观察引流量及时向医师汇报，抗生素选择按抗生素使用相关规定无特殊。
手术指征和禁忌症：1、双侧股骨无菌性坏死并脱位（W 期）及双侧髋关 节发育不良” 诊断明确， 手术指针明确， 考虑患者年龄和身体状况结合讨论结果 拟行双侧人工全髋关节置换术 2、各项入院检查和化验结果无异常，无特殊手术 禁忌症，经过科内讨论通过，认为宜行手术， 3、以向患者及家属交代病情和术 中术后的风险，患者及家属表示理解并签字为证。
术前风险评估： 示例 患者所行手术预计时间长出血多， 且可能会出现危及 生命并发症手术风险极大。
（术前风险 根据病人病情 一般 大 极大 医 师根据实际情况记录 ）拟施手术名称（术式） ：双侧人工全髋关节置换术（生物型） 拟施麻醉方式：麻醉科会诊 抗生素选择及使用时间：术前半小时第一次静点 -术后维持 48 小时 参加手术人员： xx 主任医师 vv 副主任医师 bbb 主治医师 nnn 住院医师 手术审批者： xxxx 主任医师 术中术后注意事项：（示例）1 、细心操作避免损伤周围重要组织器官神经血管2、彻底止血，及时与麻醉师沟通及时要血防止出现失血性贫血。
、术后抗炎抗凝、预防血栓、应激性溃疡等对症治疗 、根据患者所行手术级别手术风险术后报病重一级护理、心电监测吸氧 随时观察患者病情变化。
（以上内容根据实际情况记录）医师：第一术者 aaa 副主任医师术前查房记录 今日查房，患者神志清，精神饮食佳，自诉症状同入院，术前各项化验及检 查结果回报无明显手术禁忌症， 双下肢已行局部皮肤牵引治疗 4 天，今日第一术 者 aaa 副主任医师科主任查房后指示可安排患者后天手术行双侧全髋关节置换 术，因患者为双侧髋臼发育不良， 单侧髋关节置换本身出血较多， 科引起失血性 休克，故如手术一侧肢体出血较多不能耐受另一侧手术时， 可暂停手术， 待病情 稳定择期在行另一侧手术， 将手术风险及可能的并发症 （详细见手术知情同意书） 告知患者及家属，医师： x-x-X 患者及家属表示同意并签字为证待术。
（示例）x-x-x 患者 xxx 入院日期： 入院诊断：1. 双侧髋臼发育不良女 xxx xx-x-xxx 前 小 结 xxxx 族 术前讨论日期： xx-xx-xx 术前诊断： 同入院2. 双侧股骨头无菌性坏死（W 期）3. 腰5椎体向前I 度滑脱入院病情介绍：以“双侧髋关节疼痛伴活动受限 4 个月”为主诉入院。
查体： 体温36.6 C, 脉搏84次/分， 呼吸20次/分，血压120/80mmHg 神志清,精神可，心肺阴性跛入病区 , 脊柱生理弯曲正常， L5 椎体棘上轻微压痛，棘突 间棘突旁无明显压痛，躯干直立时，双下肢基本等长，肌肉张力和肌力正常；双 侧直腿抬高试验 （—），加强试验（-）双下肢皮肤感觉正常， 双侧 4字试验（+）， 髋关节叩痛阳性，双侧髋关节无内外翻畸形， 双侧髋关节屈伸及外展内收均受限， 以左侧为主，浮髌试验（ -）, 内外侧副韧带试验（－） ，抽屉实验（－），研磨试 验（－），旋转挤压试验（－），双侧膝关节踝关节无肿胀、畸形，无挤压痛，双 下肢皮肤感觉正常，末梢血循环可。
余未见明显异常。
辅助检查：我院骨盆平片 及腰椎正侧位X 片提示：1、双侧髋关节脱位，考虑双侧先髋 2、腰5椎体滑脱 伴椎弓崩裂 （X 片测量左侧股骨头上移约 7.6cm ，右侧上移约7.8cm ,左侧及 右侧股骨髓腔最小内径均1.3cm 。
患者各项术前常规化验（三大常规、大生化、 输血前检查、血凝四项）无明显异常，心电图窦性心律，心脏彩超未见异常，胸 片未见异常， 根据病情查体和辅助未见明显手术禁忌症， 拟行双侧全髋关节置换 手。
手术指征和禁忌症：1、双侧股骨无菌性坏死并脱位（W 期）及双侧髋关 节发育不良” 诊断明确， 手术指针明确， 考虑患者年龄和身体状况结合讨论结果 拟行双侧人工全髋关节置换术 2、各项入院检查和化验结果无异常，无特殊手术 禁忌症，经过科内讨论通过，认为宜行手术，3、以向患者及家属交代病情和术中术后的风险，患者及家属表示理解并签字为证。
术前风险评估： 示例 患者所行手术预计时间长出血多， 且可能会出现危及 生命并发症手术风险极大。
（术前风险 根据病人病情 一般 大 极大 医 师根据实际情况记录 ）拟施麻醉方式拟施手术名称 （术式）：双侧人工全髋关节置换术 （生物型） 拟施麻醉方式：麻醉科会诊参加手术人员： xx 主任医师 vv 副主任医师 bbb 主治医师 nnn 住院医师 手术审批者： xxxx 主任医师 术中术后注意事项： （示例） 3、 细心操作避免损伤周围重要组织器官神经血管4、 彻底止血，及时与麻醉师沟通及时要血防止出现失血性贫血。
3、术后抗炎抗凝、预防血栓、应激性溃疡等对症治疗 4 、根据患者所行手术级别手术风险术后报病重一级护理、心电监测吸氧随时观察患者病情变化。
（以上内容根据实际情况记录）医师：qq -dd -dd1. 双侧髋关节发育不良2. 双侧股骨头无菌性坏死 左侧人工全髋关节置换术（生物型）连硬外麻醉满意后， 先行左侧人工全髋关节置换，患者取右侧卧位，常规用碘酊消毒术区，酒精脱碘，铺巾置单，取左侧髋关节后外侧切口长约10CM 切开皮肤、皮下，纵行切开阔筋膜，内旋内收左下肢，保护臀中肌，于大转子附着处切开外旋肌群， 显露后外侧关节囊， 于小转子上 1.5cm 截骨，取出股 骨头，见股骨头坏死吸收变扁， 髋臼周缘有明显骨赘增生， 关节囊软组织增生纤 维化，股骨头位于髋臼外上方长期磨损增生形成的假臼内， 符合术前诊断； 切除 增生的关节囊，结合 C 臂透视定位髋xxx-xx -xx 手术时间： 术后诊断 ： 手术名称： 手术经过：臼真臼位置，见真臼位于假臼下方约7cm，臼缘浅，用最小号髋臼锉以依腹倾角45度，前倾角10 度处理髋臼并将其加深，髋臼锉依次加大，扩大髋臼至48 号，直至髋臼面广泛渗血，因真臼区骨质较薄，且患者真臼区后壁骨质有缺损，打磨后臼底有破裂故取患者股骨头尚未坏死组织制成骨泥后植骨填充），同时加大髋臼前倾角度，以防止因后壁骨质缺损导致髋臼稳定性欠佳，安装48 号试模压配良好，在打入假体臼时阻力大，假体完全进入髋臼，外上象限钻孔拧入2枚20mm螺钉固定，放置聚乙烯衬；髋臼后上壁骨质缺损区取股骨头骨质条件尚可的部分制成弧形骨块在后上壁加盖植骨并用一枚螺钉固定，已稳定人工髋臼假体，下肢内收外旋，显露股骨端，保留骨距1CM 截骨，用股骨髓腔挫保持前倾角10 度开髓，扩大髓腔，至6 号髓腔挫最贴近皮质，处理完股骨髓腔，安装13mm< 200mn号组合型股骨假体柄，安装加28号股骨头，行髂腰肌阔筋膜张肌部分延长减轻复位张力，牵引复位髋关节，外旋内旋外展内收及屈伸活动均稳定，无脱位发生，C 臂透视下假体位置可，冲洗切口，安置引流管一根，清点器械纱布对数，缝合外旋肌，缝合阔筋膜皮下及皮肤，包扎，术后左足穿丁字鞋维持患肢中立位，安返病房，术中出血3600ml，输红细胞悬浮液11.5u 血浆1160ml 因术中出血多，患者生命体征不平稳，结合术前讨论结果告知患者家属后故决择期在行另一侧髋关节置换术，术中使用假体由美国强生公司提供。