正常结膜囊带菌情况分析

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内眼手术前后结膜囊细菌学分析

术后：１标本培养出细菌，有０份阳性率２％。其中大肠０埃希菌６例，短波单波菌２例，产气肠杆菌２例。培养出大肠埃希菌、炎克雷伯氏菌、肺表皮葡萄球菌等非致病菌，对青霉素、苄西林、氨头孢耐药升高，对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他定敏感性强。铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢噻吩、阿莫西林耐药，头孢他定、丙沙星、布霉素敏对环妥
３２一般认为，．正常结膜囊可无细菌（３％）约０或暂时存在少量表皮葡萄球菌、甲型渗血性链球菌、白喉杆菌、酸杆菌、类丙
金黄葡萄球菌、肠道杆菌等ｊ。据文献报告１０例２０次００
正常结膜囊细菌培养结果显示，阳性率５．％，中类白喉杆９５其菌３．％，４４白色葡萄杆菌２．％，０１干燥杆菌１．％。本组结５９
膜囊细菌培养结果显示：未使用抗生素眼液滴眼前阳性率５％，２滴用３ｄ生素后阳性率２％，抗４手术前洗眼后消毒前为２％。其中大肠埃希菌、动杆菌、０不阴沟肠杆菌占细菌总数４．％，８１表皮葡萄球菌、肺炎球菌占４．％。提示正常结膜囊０１
维普资讯
ｌ９７６
Ｇａｇｉｄｃｆｏｍ口，ｖ２０Ｖ１２Ｎ．１ｕｎｘＭｅｉａＭｆＮｏ．０７，ｏ．９，ｏ１Ｊ
内眼手术前后结膜囊细菌学分析▲
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新疆哈萨克族白内障患者术前结膜囊细菌培养及药敏试验分析

新疆哈萨克族白内障患者术前结膜囊细菌培养及药敏试验分析宋林;姚春华;魏文斌;曾文明;石淑英;张洪;张宝全【摘要】· ATM:To analyze bacterial spectrum and drug sensitivity in conjunctival sac of cataract patients of Kazak. <br> · METHODS:A total of 538 cases of conjunctival sac secretion in cataract patients of Kazak were collected.The samples were cultured and their sensibilities to antibiotics were tested. <br> · RESULTS: The bacterial culture was positive in 214 cases.The positive rate was 39.8%. The variety of pathogenic bacteria were mainly made up of gram positive cocci ( 88.3%), and most of them were Staphylococcus epidermidis ( 66.4%), followed by Micrococcus(9.8%).Sex had no effect on conjunctival bacteria rate in the cataract patients of Kazak, while age, place of residence had an effect on camier rate. The camier rate of conjunctival bacteria was significantly higher in people over 60 years old than that in people with age between 40 to 59 years old.And the people from city had a significant lower bacteria positive rate than those from countryside and pastoral. Most of grams were sensitive to Vancomycin, Teicoplanin, Rifampicin, Duly cloth mildew mutual and Amikacin, the tolerance was less than 20%, and they usually had higher tolerance to Penicillin, Erythromycin, Tetracycline and Chloramphenicol (>70%) .<br> ·CONCLUSlON:Gram positivecocci is the most common bacteria in conjunctival sac in cataract patients of Kazak. Staphylococcus epidermidis was most common, followed by Micrococcus.The germ-carrying rate of conjunctival SAC in Kazakh population is associated with the patient’sage and area of residence.The clinical use of antibacterial drugs should be strictly grasp the indications, to reduce the incidence of bacterial resistance.%目的：了解哈萨克族白内障患者结膜囊带菌和药敏情况。

绵阳市中老年人结膜囊细菌状况调查分析

ｂｃｅａａｄＣｒｎａｃｅｉｍ，ｔｐｙｏｏｃｓｅｉｅｄｅｅｔｅｐｅｏｎｎｔａｎ．ａｔｒ，ｏｙｂｃｔｒｕＳｈｌｃｕｐｄｍｉｓｗｒｒｄｍｉａｔｓｒｉｓｉｎａｃｈ
Ｓｃｕｎ，ｈｎｕ，ｉｈａ１０２，ｈｎｉａＣｅｇｄＳｃｕｎ６０７Ｃｉａｈ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｖｕｔｔｅｉｃｒｅｏｕｃｖｃｏｔｉｌａｅｎｅｌｒｆｉＡｓａｔｒｂｃｖＴａａｅｐｃｓｆａｅａｎｎｎｔａａｓｆｈｍｄｅｇｄｈｄ・ｅｉｅｌｅｈｓｅｏｂｔｏｔｃｊｉｓ源自ｅｄａｔｅｅｏｍｉｈ
・
ｌ４２・Ｏ
四川医学２１００年８月第３卷（８期）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ２１Ｖ１３１，．ｌ第ｉａｄｃｕｎｌ００，ｏ．Ｎｏ８ｈａＪ
，
论著
绵阳市中老年人结膜囊细菌状况调查分析
曹奎张，
ＤＯＧＷｎｉｎｅａ．．ａｙｎａｊｎｐｔａｍｌｉＨｓｉｌＭｉｎａｇＳｈａ２００２ＴｅＰｏｌｓｏｉｌｆＮａ－ａｇ，ｔ１１ＭｉａｇＷｎａｇＯｈｈｌｏｇｃｏｔ，ａｙｎ，ｉｕｎ６１０；．ｈｅｅｓｔｊｎｉｏｐａｃｐＨｐａｏ
一
悦，董万江刘治容，
（．１绵阳万江眼科医院，四川绵阳６１０；．２００２四川省人民医院眼科，四川成都６０７）１０２

[精彩]眼科罕见的10种疾病诊断与治疗

结膜炎疾病简介0结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。

结膜与外界直接接触，易受外界理化因素的剌激，也容易受到感染和外伤，但结膜本身也存在着特异性和非特异性等诸多的天然防御功能，对感染有相当的抵抗能力，对预防和抑制感染的发生起着重要作用。

结膜组织中弥漫分布着各种免疫细胞，如T 细胞、B细胞和吞噬细胞等，是重要的免疫屏障;正常泪液中也含有多种抗菌物质，如溶菌酶、乳铁蛋白、分泌型IgA 和补体等，这些物质可清除致病菌，阻止细菌粘附到结膜表面，可限制细菌的繁殖，阻断感染过程。

正常情况下结膜囊内可存有细菌，大约90% 的人结膜囊内可分离出细菌，其中35% 的人更可分离出一种以上的细菌，这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌<>60%) ，类白喉杆菌<35%) 和厌氧的座疮丙酸杆菌，这些细菌可通过释放抗生素样物质和代谢产物，减少其他致病菌的侵袭。

当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼症，长期使用皮质类固醇激素等，即可发生感染。

0发病原因0结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。

01.感染性由于病原微生物感染所致的结膜炎症。

02.非感染性以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。

0疾病分类0根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。

0临床表现0结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。

01.症状患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

02. 体征结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。

0(1)结膜充血:结膜血管充血的特点是愈近穹窿部充血愈明显，而愈靠近角膜缘充血愈轻，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。

人工晶体植入术前结膜囊细菌现状研究进展

发症，一旦发生感染，后果不堪设想，因此，预防白内障术后眼
内炎的发生是眼科临床工作的重要环节。随着 “ 百万贫困自
用抗菌药物的不同而存在差异。２０世纪９Ｏ年代，学者刘鲁霞
内障患者复明工程” 的启动和推广，到本院接受复明手术的老
中，以Ｇ球菌、Ｇ杆菌、Ｇ一杆菌为主，常见菌株为表皮葡萄球
３结膜囊细菌培养影响因素影响结膜囊细菌培养的因素，因地区、研究方法的不同，结果也不一致。张小平等对近１３年来中国人结膜囊细菌
菌、金黄色葡萄球菌、类白喉杆菌，以表皮葡萄球菌所占比例最高（４５．６％一８０．９％）Ｆ６－９，１２－１５￣。但对于细菌构成比及排位的报道却存在很大的差异。国外学者Ｒｕｂｉｏ＿ｌ报道以Ｇ细菌为主要菌株，前三位为表皮葡萄球菌（５６．９％）、金黄色葡萄球菌（６．５％）、棒状杆菌；国内学者孙士营等报道显示近年来Ｇ球菌呈现上升趋势（表皮葡萄球菌所占比例有所升高），Ｇ一杆菌保持在稳定水平（１３％左右波动）；张小平等的试
年患者逐日增多。为了解人工晶体植入术前结膜囊细菌种类及药敏现状，探索减少和清除人工晶体植入术患者术前结膜囊细菌的方法及预防术后眼内炎的有效措施，本文对老年性白内障患者术前结膜囊细菌及细菌的药物敏感现状研究概述
如下。

88毒液冲洗后结膜囊菌群检验结果的Meta分析

万方数据
主堡捡墅堕堂盘鲞兰！！！生！旦筮堑鲞笠！翅垦！垫』！坐坚型：』！！ｚ！Ｑ１２：！尘：堑：塑垒！
眼内炎是眼科手术的严重并发症，发病率不高，预后却极差。术后眼内炎的病原体主要是术前滞留在眼表的细菌¨Ｊ，因此结膜囊冲洗是预防术后眼内炎发生的重要步骤。自１９９１年有学者得出明确可靠的临床试验数据旧。至今，国外眼科手术前多采用聚维酮碘溶液冲洗结膜囊拉。ｏ，美国眼科学会编制的眼科临床指南中明确指出白内障手术前推荐使用５％络合碘进行术前结膜囊消毒。但在国内目前尚
无关于眼科术前消毒方法的明确指南，在这一重要问题上缺乏规范化统一ＨＪ。虽然有些医院已经采
二、文献纳入和排除标准
１．纳入标准：（１）只纳人随机临床试验的研究，文献必须包含国产聚维酮碘和庆大霉素结膜囊冲洗前后菌群检测结果或不适症状的对比研究；（２）纳入研究的试验人群要求无眼部细菌感染及糖尿病等
碘溶液进行术前常规结膜囊消毒。（，乒华橙验医学杂舌，２０１３，３６：６２５貌９）
【关键词】
聚维酮碘；庆大霉素类；结膜；灌洗；术前用药法；Ｍｅｔａ分析
ｒｅｓｕｌｔｓａｆｔｅｒ
Ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｃｕｌｔｕｒｅ
ｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ
ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａ
ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｔｒｉｅｖｅｄ
ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｄａｔａｂａｓｅｓ：Ｐｕｂｍｅｄ，Ｅｍｂａｓｅ，ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ，ＷＡＮＦＡＮＧＤＡＴＡ，ＣＮＫＩａｎｄＶＩＰｄａｔａｂａｓｅ．ＲｅｌａｔｉｖｅＲｉｓｋ（ＲＲ）Ｗａｓｓｅｔ船ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｎｄｅｘｅｓｔｏｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅ

分析248例结膜囊分泌物细菌培养鉴定结果以及耐药性

分析248例结膜囊分泌物细菌培养鉴定结果以及耐药性摘要】目的：探讨分析结膜囊分泌物细菌种类、分布及其耐药性。

方法：选取我院2013年7月至2014年3月收治的行结膜囊分泌物细菌培养的患者248例，对其结膜囊分泌物行细菌培养鉴定，分析其鉴定结果及细菌耐药性。

结果：248例患者的标本中，共分离出G+135株（54.4%），前三位分别是表皮葡萄球菌、芽孢杆菌及金黄色葡萄球菌。

G-113株（45.6%），前三位分别大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌及乙酸钙不动杆菌。

G+对苯唑西林的耐药率最高，对加替沙星耐药率最低；G-对苯唑西林耐药率较高。

结论：结膜囊分泌物细菌培养可分析细菌类型及分布，有助于为临床用药提供指导，早起期行细菌培养可促进患者早日康复，降低耐药性的产生。

【关键词】结膜囊分泌物细菌培养耐药性【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0113-02外环境中的细菌种类多，数量大，而眼结膜囊是直接与其接触的，故受到细菌污染的风险很高，正常人结膜也携带有一些细菌，但不致病，一旦机体抵抗力降低，则细菌大量繁殖，即引发感染，导致细菌性结膜炎等疾病[1]。

另外，医护人员、新生儿等也易发生结膜感染，滥用药物会导致耐药菌株的产生，故行结膜囊分泌物细菌培养是极其必要的。

现选取我院收治的行结膜囊分泌物细菌培养的患者248例，对其结膜囊分泌物行细菌培养鉴定，分析其鉴定结果及细菌耐药性，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料248例患者均为我院收治的怀疑眼部细菌感染的患者，均行结膜囊分泌物细菌培养。

其中，男105例，女143例，患者年龄3个月-64岁不等，中位年龄43.6岁。

患者表现为流泪、视物模糊、大量炎性分泌物。

患病类型方面，有136例患者确诊为细菌性结膜炎，其中75例患者为新生儿，41例患者为医务工作者，其他132例。

其余112例患者为求进一步诊治，行细菌培养。

1.2 方法1.2.1 取样：以无水菌生理盐湿润眼部，轻轻将结膜囊分泌物擦拭干净，用无菌棉签于结膜囊处旋转蘸取分泌物，尽快送检。

正常结膜囊带菌情况分析

正常结膜囊带菌情况分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：调查不同人群正常结膜囊带菌情况及其对常用抗生素的敏感情况。

方法：对未使用任何滴眼液和抗生素的200名受调查者，常规眼科检查排除泪囊、眼表、前节疾病后，进行结膜囊细菌培养和药物敏感试验。

结果：在全部受调查者中，细菌培养阳性率为43.00%，共培养出15个菌种103个菌株;葡萄球菌最多，共51株(占49.51%)，其中表皮葡萄球菌47株(45.63%)，金黄色葡萄球菌2株(1.94%);类白喉杆菌次之，共40株(38.83%)。

55岁人群结膜囊带菌率明显高于≤55岁人群，农村人群高于城市人群，均差异显著(P0.05)。

药物敏感试验显示大部分菌株对目前常用抗生素耐药。

结论：正常结膜囊可以带有细菌。

内眼手术前应选用敏感抗生素以预防术后感染的发生。

【关键词】结膜囊; 细菌培养; 药物敏感试验[Abstract] Objective： To investigate the positive rate of bacterial culture of normal conjunctival sac and the sensitivity to commonly used antibiotics among different kinds of people. Methods: Samples were collected and separated fromconjunctival sac of 200 normal eyes of 200 subjects and they accepted no eye drops or antibiotic treatment. Regular eye examinations were performed to exclude the lacrimal sac inflammation, ocular surface diseases and anterior segment eyes diseases. The samples were cultured and their sensibilities to antibiotics were tested. Results: Bacterial positive rate was 43.00% in 200 eyes.There were 103 strains of bacteria belonging to 15 species. The most prominent bacterium was staphylococcus(51 strains, 49.51%), in which there were 47 strains of staphylococcus epidermis(45.63%) and 2 strains of staphylococcus aureas(1.94%). The next was corgebacterium(40 strains, 38.83%). The elder person(more than 55 years old ) showed a significant higher bacterial positive rate(P0.05). And the people from city had a significant lower bacterial positive rate than those from contryside(P0.05). Most of the bacteria were not sensitive to commonly used antibiotic drugs. Conclusion: Bacteria may be exist in normal conjunctival sac. Using susceptible antibiotic drugs before eye surgery is suggested to take precautions against the infection.[Key words] conjunctival sac; bacterial culture; drug sensitivity test正常人结膜囊可分离出正常菌群或条件致病菌，在外伤、手术等条件下，结膜囊的细菌可能导致眼内炎的发生。

细菌性结膜炎的诊疗要点及用药误区

细菌性结膜炎的诊疗要点及用药误区作者：侯习武来源：《中国社区医师》2013年第10期正常人结膜囊内可有细菌存在，一般情况下不宜患病。

但是当眼结膜防御机制被破坏时，可引起多种细菌的感染。

细菌性结膜炎是眼科临床常见疾病之一，眼部症状较明显，治疗不及时或误治会引起眼部并发症的发生，严重时会造成视力的损害甚至失明的后果。

部分细菌性结膜炎还有较强的传染性应该引起广大医务人员的重视。

细菌性结膜炎的临床特点细菌性结膜炎按发病快慢可分为超急性、急性或者亚急性（几小时一几天）、慢性（数天～数周）。

按病情的严重程度可分为轻、中、重度。

起先单眼发病，通过手接触传播后波及双眼。

患者眼红、异物感、眼痒、畏光流泪，晨间醒来因睑缘有分泌物睁眼困难，起初分泌物呈，较稀的浆液性，随病情进展变成黏液性及脓性。

也有的患者会引起周围密切接触人群的传染。

有的患者可以出现全身表现如发热、淋巴结肿大等。

细菌性结膜炎的药物治疗治疗原则祛除病因，抗感染治疗。

可给予广谱抗生素滴眼液，效果不佳或严重者应该给予细菌培养和药物敏感性实验。

结膜囊冲洗对于眼部分泌物较多者可给予生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊。

冲洗结膜囊时，应避免冲洗液流入健康眼，造成交叉感染。

抗生素滴眼液治疗常用的药物有0.3%妥布霉素滴眼液、0.3%氧氟沙星滴眼液、0.3%左氧氟沙星滴眼液等，特殊情况下可以使用0.5%万古霉素滴眼剂治疗。

滴眼液点眼次数视病情而定，急性期可以每小时1次，病情稳定后可减少点眼次数。

抗生素口服或静脉输液药物治疗对于严重的细菌性结膜炎患者，特别是伴有全身症状的结膜炎患者，要及时给予足量抗生素口服或静脉输液药物治疗。

常用的药物有青霉素G、头孢曲松钠、阿奇霉素、氧氟沙星等。

疾病诊断方面的注意事项不同诊断类型应区别对待细菌性结膜炎有超急性、急性或亚急性、慢性之别，各自的治疗原则和方法不尽相同。

如果不能及时明确诊断可能会延误治疗，造成严重后果。

门诊治疗和住院治疗要得当多数细菌性结膜炎可以门诊治疗，但是对于病情严重，特别是儿童的细菌性结膜炎，有的需要住院治疗。

白内障术前结膜嚢细菌培养结果分析

白内障术前结膜嚢细菌培养结果分析【摘要】目的调查白内障病人结膜囊内细菌情况及以及其对药物的敏感情况。

方法将216例（287只眼）眼部无感染，结膜囊外观清洁，泪道冲洗通畅的白内障住院患者，分别于入院未用抗生素的滴眼液前（用药前）、手术消毒前（用药后）进行结膜囊细菌培养。

结果未用抗生素眼液滴眼前结膜囊细菌培养阳性率76.6%，经洛养沙星滴眼液滴眼及生理盐水洗眼后结膜囊细菌培养阳性率35.9%。

用药前后有显著差异性，同时药敏试验结果：敏感药为阿莫西林（青霉素类），洛美沙星，庆大霉素，头孢西丁钠，阿米卡星等。

结论正常结膜囊可能有细菌，术前用敏感抗生素滴眼，可减少结膜囊细菌，防止感染有很大作用，故结膜囊细菌培养及药敏试验在白内障术前是非常必要的。

【关键词】结膜囊；细菌培养；药物敏感试验随着当代科技的迅速发展.许多高科技渗透到眼科手术领域.使之内眼手术广泛开展.但眼内感染仍是眼科最严重的并发症之一［1］结膜囊可存留细菌而无炎症表现，这些细菌是术后眼内炎的主要来源。

因此，对内眼手术特别是白内障手术病人，为预防和及早有效治疗眼内炎，在术前行结膜囊细菌培养及药敏试验是非常重要的。

本文就本院2010年10月-2011年10月287份标本进行了培养，并对资料进行分析，现报告如下：1 材料与方法2010年10月至2011年10月对我科216例（287只眼）住院的白内障患者进行了细菌培养并对其阳性结果作了药敏试验，观察其结膜囊细菌学分布情况。

其中男105例，女111例，年龄60岁-94岁，平均70岁。

患者入院后眼部未作任何处理之前（用药前）即作结膜囊细菌培养，然后用洛美沙星眼水滴眼4次/d，连续3d，及结膜囊行生理盐水冲洗2次（用药后）再次做结膜细菌培养。

2 方法患者取仰卧位或坐位，操作者用蘸有无菌生理盐水的棉签清洁患者眼睑周围皮肤，嘱患者向上注视，用无菌棉签向下压下睑皮肤，充分暴露下方结膜囊。

无菌棉拭子蘸生理盐水后放入结膜囊内轻轻扭转擦拭取材，自一端向另一端水平方向涂拭穹窿结膜，旋转棉签往返1次，注意不要遗漏内眦部，已集标本的棉拭子涂布划线于血琼脂平板上（在酒精灯下进行），然后将标本放置于37c恒温箱培养12h.48h.72h，然后观察细菌生长情况，如出现菌落生长，则进行细菌分离纯化培养并做菌敏试验，分析培养出细菌对常用药物如阿莫西林、洛美沙星、妥布霉素、庆大霉素、头孢西丁等等药物敏感情况。

长春西部糖尿病患者结膜囊菌群种类及药物敏感性分析

长春西部糖尿病患者结膜囊菌群种类及药物敏感性分析摘要目的分析糖尿病患者内眼手术前结膜囊细菌种类及分布，及探讨与眼内炎的关系。

方法对89例102眼糖尿病患者术前结膜囊进行细菌培养。

结果102眼标本中细菌培养阳性56眼（54.90%），无菌生长46眼（45.10%），其中革兰阳性菌48眼（85.71%），革兰阴性菌8眼（14.29%）。

其中表皮葡萄球菌28株（50.00%），金黄色葡萄球菌4 株（7.14%），棒状杆菌8 株（14.29%），大肠埃希氏菌5株（8.93%），肺炎链球菌 5 株（8.93%），人葡萄球菌人亚种3株（5.36%），粘氏沙雷氏菌3株（5.36%）。

结论糖尿病患者由于机体免疫力较健康人略低，结膜囊内存在少量细菌，在机体免疫力低时可成为致病菌，故内眼术前加强眼局部点眼致关重要。

关键词糖尿病；结膜囊；菌群种类随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年升高，同时伴随医学技术的发展，糖尿病患者的平均寿命延长，相应的内眼疾病也随之增多。

内眼疾病严重影响着患者的生存质量。

因此手术治疗刻不容缓，同时为了保证手术效果，眼内炎必须尽量杜绝，临床用药很关键，围手术期用药更为重要。

据文献报道，术后眼内炎发生率为0.13%～0.30%，大部分发生于白内障术后，角膜移植、青光眼、玻璃体切割术后发生率相对较少。

同时糖尿病患者不同于一般人群，属特殊体质，免疫力低下，并发症多，术后极易感染。

基于上述原因，作者严格筛选了89例102眼糖尿病患者，术前结膜囊进行细菌培养及分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料于2012～2014年门诊和住院患者中随机选取近3个月内未用抗生素眼药水滴眼的糖尿病患者89例（102眼），其中男40例，女49例；年龄47～86岁，平均年龄64.6岁。

其中青光眼术前患者24眼，白内障术前患者68眼，糖尿病已发展至增殖性病变需行玻切手术前患者10眼。

右眼69例，左眼33例。

结膜囊分泌物标本细菌培养及耐药性分析对细菌性结膜炎患者抗菌药物使用的影响

HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Aug.2422,Vod43No.4♦121•结膜囊分泌物标本细菌培养及耐药性分析对细菌性结膜炎患者抗菌药物使用的影响①许丰(安阳市眼科医隐检验科，河南安阳455009)摘要：目的：探讨结膜囊分泌物标本细菌培养及耐药性分析对细菌性结膜炎患者抗菌药物合理使用的影响。

方法：选取2016-16-2018-16我院细菌性结膜炎患者49例，均取结膜囊分泌物进行细菌培养，分离鉴定，并进行耐药性分析。

结果: 49例细菌性结膜炎患者检出病原菌41株，阳性检出率为77.21%(19)/S52)，其中革兰阳性菌株90株，占74.38%(90/ 161)；革兰阴性菌株28株，占93.4%(28/41)；真菌3株，占2.48%(3/41);革兰阳性菌中有表皮葡萄球菌34.21%(49/ 191)、金黄色葡萄球菌14.24%(11/591)、肺炎链球菌429%(14/S91)；革兰阴性球菌有铜绿假单胞菌4.33%(5/S91)；表皮葡萄球菌对庆大霉素、苯哇西林耐药性较高;金黄色葡萄球菌对阿米卡星耐药率较高；肺炎链球菌对苯哇西林、庆大霉素耐药率较高，且表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对利奈I胺、莫西沙星、万古霉素耐药率为4%;铜绿假单胞菌对苯I 西林、氨节西林、头抱IQ、氨曲南耐药率较高，头抱哌酮、加替沙星耐药率为4%。

结论:表皮葡萄球菌为细菌性结膜炎主要致病菌，临床治疗时应根据药敏试验结果，合理选择抗菌药物关键词:结膜囊分泌物；耐药性；细菌性结膜炎中图分类号:R777.31文献标识码:B文章编号：008-细菌性结膜炎是临床常见眼科疾病,发病急促，临床主要表现为流泪、结膜充血、眼睑肿胀等，若未及时采取有效治疗，可引发角膜炎，严重损害视力2]°目前，临床常采用抗生素治疗细菌性角膜炎，若使用不当，可引起致病菌耐药性，治疗难度增加，影响预后2]°因此，明确病原菌种类，掌握其耐药性,对临床合理使用抗菌药、科学有效治疗细菌性结膜炎具有重要意义。

长期局部广谱抗生素应用对结膜囊菌种变化的影响及意义

长期局部广谱抗生素应用对结膜囊菌种变化的影响及意义王瑾;田英;王双勇;赵雅【摘要】Objective To investigate the effects of long-term topical use of broad-spectrum antibiotics on conjunc-tival sac flora disequilibrium and its association with focal pathogens.Methods One hundred fifteen patients who suffered from non-infectious corneal ulcer and who were chronically (>4 weeks) administrated with quinolone eye drops were en-rolled.One hundred twenty normal subjects served as the control.Results There were 10 specimens and 102 strains cul-tured from conjunctival sac in normal population.Majority of the identified strains in normal subjects were Staphylococcus ( n=75 strains; 62.5%) .These strains can be further classified into Staphylococcus epidermidis ( n =23 strains;19.19%) and Staphylococcus aureus ( n =19 strains;15.83%).In contrast, positive rate of Staphylococcus significantly decreased in patients with history of long-term antibiotic usage ( only 16.67%) .However, the positive rate for Propi-onibacterium acnes (19.34%), Pseudomonas aeruginosaincreased (3.15%) and yeast (19.13%) significantly in-creased.Conclusion Long-term use of topical broad-spectrum antibiotics can lead to conjunctival sac flora disequilibrium and increased opportunistic pathogens, especially yeast.%目的：通过观察长期局部广谱抗生素使用后结膜囊菌种培养的变化，揭示结膜囊菌群失调对于局部病原学变化的影响。

白内障患者结膜囊带菌状况分析

白内障患者结膜囊带菌状况分析杨砚亭;卢国华【摘要】目的探讨白内障患者结膜囊带菌状况及相关影响因素,为临床抗感染治疗提供参考.方法于2013年3月—2018年7月采用横断面研究方法,随机抽取193例白内障患者(386眼)为研究对象,将这些患者的结膜囊分泌物接种于血琼脂培养基,行细菌培养和鉴定.对培养结果应用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理,了解患者结膜囊带菌状况及相关影响因素.结果在386只受检眼中,有164只眼细菌培养结果阳性,阳性率为42.49％.阳性结果以革兰阳性球菌最多,共80眼,占48.78％;其次为革兰阳性杆菌,共59眼,占35.98％;革兰阴性杆菌9眼,占5.49％,混合生长16眼,占9.76％.细菌培养阳性率与年龄、糖尿病、季节相关,与性别无关.结论白内障患者结膜囊细菌培养阳性率为42.49％,阳性率的高低与患者年龄、糖尿病、季节相关.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)034【总页数】3页(P80-82)【关键词】白内障;结膜囊;细菌培养;影响因素【作者】杨砚亭;卢国华【作者单位】常州市第一人民医院眼科,江苏常州 213000;常州市第二人民医院眼科,江苏常州 213000【正文语种】中文【中图分类】R776.1正常人体结膜囊长期暴露于自然界，直接与皮肤相连，出生后不久结膜囊内就可出现细菌，并随生活环境及年龄的变化而不断变化[1]。

一般情况下，结膜囊内的细菌多为正常菌群或条件致病菌[1-2]。

当施行内眼手术时，这些细菌可通过手术切口进入眼内，造成感染，后果严重，轻者引起患者视功能损害，重着甚至需要摘除眼球。

因此，分析患者术前结膜囊带菌状况，做好术前结膜囊无菌化准备，对于预防围手术期眼内炎极为重要。

该研究随机抽取2013年3月—2018年7月入院行白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术的患者193例(386眼)为研究对象，入院当天对患者行双眼结膜囊分泌物细菌培养及鉴定，现报道如下。

婴幼儿慢性泪囊炎结膜囊细菌培养pH值测定及药敏结果分析

结果１３２￣，１标本中，２４ｈ未找到细菌１１例，占８．３。致病细茵种类主要为革兰阳性球茵８１例，占６１３６，检查
．
出金黄色葡萄球菌３７例，占３Ｏ．５７。药敏试验结果显示多数细菌对左氧氟沙星、妥布霉素敏感。结膜囊ｐＨ值测
性泪囊炎婴幼儿结膜囊进行细菌培养及药敏结果分析，列出致病菌种类及药物敏感结果，为临床合理用药提供依据。
定结果呈弱碱性。结论对致病菌种类培养及药敏结果分析显示，金黄色葡萄球菌敏感抗生素药物首选左氧氟沙星，对副流感嗜血杆菌等革兰阴性杆菌敏感抗生素药物首选利福平。冲洗液首选生理盐水。【关键词】婴幼儿；慢性泪囊炎；结膜囊；细菌培养；药敏结果分析
病情汇报的内容较多，不仅要汇报一般资料，而且还需针对具
Ｅ７］李秀云，胡荣东，刘莉，等．持续质量改进迎评模式在首家
体病情来总结病情、护理问题、护理措施及健康教育。故要求
护理人员要有充足的知识，又要对病情有总体了解，因此本研
夜班护士接触患者的时间较少，导致护理质量一直难以提升。
［２５张英，韩咏梅，李小萌，等．持续质量改进对维持性血透患

1350例眼结膜囊分泌物病原菌及耐药性分析

1350例眼结膜囊分泌物病原菌及耐药性分析赵荣超; 李洁平; 赵岩; 郭长城【期刊名称】《《实验与检验医学》》【年(卷),期】2019(037)002【总页数】3页(P270-272)【关键词】眼结膜囊分泌物; 病原菌; 耐药性【作者】赵荣超; 李洁平; 赵岩; 郭长城【作者单位】郑州市第二人民医院检验科河南郑州 450000; 黄河水利委员会黄河中心医院检验科河南郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R246.82; R446.5结膜炎为眼科常见疾病之一，是结膜组织在外界和机体自身因素的作用下而发生的炎症反应的统称[1]。

该病最为常见的致病原因是微生物感染[2]，包括细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫以及立克次体等。

结膜炎一般对视力影响不大，但若未及时对症治疗，致使炎症范围扩大波及角膜引起并发症时，可导致严重的视力损害，因此，鉴别病原菌种类及耐药性对临床治疗具有正面作用。

本文通过对1350例眼结膜囊分泌物进行病原菌分离和鉴定，探究其分布状况及耐药性，为临床提供抗生素用药依据，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月到2017年5月我院收治的细菌性结膜囊炎患者1350例，纳入标准：①符合细菌性结膜囊炎诊断标准；②起病急促，具有脓性分泌物增多，眼睑肿胀、充血等表现；排除标准：①先天性泪囊和泪道发育异常；②临床资料不全者。

研究对象中男621例，女729例；年龄 4～82 岁，平均年龄为(44.13±8.88)岁。

1.2 仪器与试剂采用梅里埃VITEKICompact全自动细菌鉴定及药敏测试仪，并配套使用GP和GN 鉴定卡，AST－GP67、AST－GP68 及 AST－GN09药敏卡。

实验中所用质控菌株有金黄色葡萄球菌ATCC25923，铜绿假单胞菌ATCC27853，大肠埃希菌ATCC25922，均由南京都莱生物技术有限公司提供。

1.3 方法将无菌棉拭子用无菌生理盐水湿润后在患者眼睑膜囊处旋转蘸取结膜囊分泌物，在肉汤培养基中进行増菌，35℃培养24h后转种于血平板、巧克力培养基、麦康凯琼脂平板以及SS琼脂平板，进行分离纯化鉴定。

白内障术前结膜囊细菌培养及药物敏感性

白内障术前结膜囊细菌培养及药物敏感性陆琼;周佳【摘要】目的观察白内障患者术前结膜囊细菌培养及药物敏感性.方法随机抽取2010年1月至2012年12月在我院行白内障超声乳化手术患者420例(420只眼),男性208例,女性212例,年龄55~95岁,平均78.23岁,其中老年性白内障386例,并发性白内障34例.术前对患者结膜囊进行细菌培养及药物敏感性试验.结果420例患者中,结膜囊细菌培养阳性者120例,阳性率28.57%,70岁以下组细菌培养阳性率明显低于70岁以上组,两组比较,χ2=6.03,P<0.01,差异有显著性.术前结膜囊细菌阳性者,菌谱为:革兰阳性球菌102例,占85%,革兰阴性杆菌17例占14.14%,革兰氏阴性球菌1例,占0.83%;主要菌种有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等,大多数菌株对氧氟沙星、左氧氟沙星、妥布霉素、万古霉素等敏感.结论白内障患者术前局部滴用氧氟沙星、妥布霉素、左氧氟沙星等有效抗生素,能预防白内障术后感染,增加手术安全性,降低手术风险.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2013(021)006【总页数】2页(P530-531)【关键词】白内障;结膜囊;细菌培养;药物敏感性【作者】陆琼;周佳【作者单位】200020,上海瑞金医院卢湾分院眼科;200020,上海瑞金医院卢湾分院眼科【正文语种】中文随着白内障手术器械的不断更新及操作技术的日益完善，白内障术后发生感染性眼内炎的比率日益减少。

但是术后一旦发生眼内感染，治疗效果极差，可能导致永久性视力丧失。

为了进一步提高手术安全，预防感染的发生，有必要了解患者术前结膜囊细菌菌谱及药物敏感性，指导术前合理用药，降低手术风险。

我们于2010年1月至2012年12月，对420例我院施行白内障超声乳化手术的患者术前进行结膜囊细菌培养及药敏试验，现将结果报告如下。

一、一般资料随机抽取2010年1月至2012年12月来我院行白内障手术患者420例(420只眼)，男性208例，女性212例，年龄55～95岁，平均78.23岁，其中老年性白内障386例，并发性白内障34例，经裂隙灯检查排除眼睑、角膜、结膜和葡萄膜感染性病变，并行泪道冲洗，排除泪囊炎。

眼部细菌学检验的标准化建议

眼部细菌学检验的标准化建议从眼的解剖学分析，人类体表皮肤及与外界相通的腔道和经常暴露在空气中的部分，习惯上称为外眼。

它们包括眼睑、泪囊、结膜、角膜、巩膜等。

由于眼泪具有机械的冲洗作用，同时又含有杀菌物质（如溶菌酶），故泪囊、结膜、角膜、巩膜和前房等通常应是无菌的。

但由于某种原因也可致一些细菌的侵入。

眼标本中可能发现的细菌参见下表：眼标本中可能发现的细菌革兰阳性革兰阴性球菌葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌卡他布朗汉菌、淋菌奈瑟菌杆菌类白喉棒状杆菌、枯草芽胞杆菌、白喉棒状杆菌、结膜干燥杆菌、梭状杆菌、麻风分枝杆菌铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌其它沙眼衣原体、病毒、螺旋体、真菌二、标本采集与运送眼标本的采集应在可以安全的获得样本的情况下从被感染的位置收集标本，任何可获得的脓液和感染部位的分泌物都可做为标本。

采集时无菌手续以无菌试子采集病变明显处的脓性分泌物或排出物。

采取后拭子应置于Stuart`s运送培养基或Culture-swab运送，以防干燥。

并在标本上标明左眼（O.S）或右眼（O.D），立即送检，如不能及时送检，应置于4℃冰箱保存，超过48h不可使用。

1、结膜标本：（1）刮片：表面麻醉，翻转眼睑，暴露结膜，以消毒刮片或虹膜恢复器垂直睑结膜面，轻轻取上皮细胞层。

可在不同部位刮取，但不要在同一部位反复刮取。

（2）结膜囊标本：无菌手续以浸肉汤的消毒试子，在内1/3下穹隆轻擦试子并旋转360度，而后将试子插入运送管中，2h送检。

取标本时无菌试子切勿接触毛和睑缘皮肤（防止正常菌群污染）2、角膜标本：刮片：表面麻醉，用手或开睑器分开眼睑，令眼球固定不动或用固定镊固定，用消毒刮刀或虹膜恢复器45度角刮取角膜溃疡边缘或进行缘，切勿刮取角膜溃疡之基底部。

如怀疑真菌感染时可刮取基底部，但不宜过深。

3、泪囊标本：以无菌棉签轻压下睑鼻侧部分（泪囊区），并向泪小点方向推挤，同时以浸过肉汤的试子擦取泪小点溢出的脓性分泌物，而后将试子插入运送管中，2h内送检。