眩晕类疾病认识
眩晕诊治的专家共识
发作期的治疗
前庭抑制剂：
1
（1）抗组胺剂(异丙嗪、苯海拉明等) （2）抗胆碱能剂(东莨菪碱等)
（3）苯二氮卓类
内科 治疗
2 止吐剂：胃复安和氯丙嗪等
3
心理治疗： 帕罗西汀等抗抑郁、抗焦虑药物
4
微循环改善药物： 倍他司汀、氟桂利嗪、二氢麦角碱等
发作期的治疗
多卡因等。
中枢性眩晕-少见类型
偏头痛性 眩晕
癫痫性 眩晕
颈性 眩晕
外伤后 眩晕
少见的中枢性眩晕
周围性眩晕-分类
• 无听力障碍的周围性眩晕 ➢ 良性发作性位置性眩晕(BPPV) ➢ 前庭神经元炎(vestibular neuronitis，VN)
• 有听力障碍的周围性眩晕 ➢梅尼埃病（Ménières disease） ➢迷路炎(labyrinthitis)
周围性眩晕-梅尼埃病
• 病因未完全明确，病理机制多与内淋巴积水有关。无性别差 异，多发于20岁至70岁者。
• 诊断标准：
①发作性眩晕2次或2次以上，持续20min至数小时。常伴自主 神经功能紊乱和平衡障碍，无意识丧失。
②波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力 损失逐渐加重，至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可 出现重振现象。
(1)单次或首次：前庭神经炎、脑干或小脑 卒中或脱髓鞘、首次发作的MV、首次发作 的梅尼埃病、迷路炎、外淋巴瘘和药物性。
(2)复发性：BPPV、梅尼埃病、TIA、MV、 前庭阵发症、外淋巴瘘、癫痈性眩晕、自
体免疫内耳病、听神经瘤、耳石功能障碍、
常见眩晕发作时的症候学特点
发作持 续时间
伴随 症状
(1)数秒或数十秒：BPPV、前庭阵发症、变压性 眩晕、颈性眩晕、癫痫性眩晕和晕厥前等。
眩晕病健康教育宣传
眩晕病健康教育宣传
眩晕病是一种常见的疾病，它会给患者的生活带来很大困扰。
为了更好地提高大家对于眩晕病的认识和了解，下面是一些关于眩晕病的健康教育宣传内容：
1. 眩晕病的介绍：
眩晕病是一种常见的病症，患者会感到头晕、眼花、站立不稳等症状。
它可能会对日常生活和工作产生严重的影响。
2. 眩晕病的病因：
眩晕病可以由多种原因引起，包括内耳问题、脑部疾病、血液循环问题等。
了解病因有助于更好地治疗和预防眩晕病。
3. 如何预防眩晕病：
- 避免暴露在刺激性光线和嘈杂的环境中；
- 避免长时间低头或者仰头造成的颈椎疲劳；
- 注意饮食营养，多摄入富含维生素的食物；
- 保持规律的作息时间，充足的休息。
4. 如何应对眩晕病发作：
- 发作时保持头部稳定，避免突然转动；
- 可以适当依靠扶手或墙壁行走，以增加身体的支撑；
- 如果发作严重，建议就近就医。
5. 眩晕病的治疗方法：
- 根据病因不同，可以采取药物治疗、物理疗法或手术治疗等方式；
- 在治疗过程中应注意医生的指导和药物使用的规范。
6. 眩晕病的康复和生活调整：
- 合理的锻炼可以增强身体的平衡能力，缓解眩晕病症状；
- 学会有效的应对和释放压力，保持心情愉快；
- 饮食上要注意营养均衡，适当调整饮食结构。
总之，眩晕病是一种需要重视和及时治疗的疾病，我们应该及时就医、合理预防，以保障自己的身体健康和生活质量。
再次强调，此文中不能有标题相同的文字。
樊春秋的眩晕类疾病诊治思路
樊春秋的眩晕类疾病诊治思路樊春秋是我国古代医学史上的一位著名医家，他对眩晕类疾病的诊治思路具有重要的指导意义。
眩晕是一种常见的临床症状，其表现为头晕、眼花、站立不稳等不适感觉，严重影响患者的生活质量。
本文将从樊春秋的眩晕类疾病诊治思路入手，分析其对现代医学的启示和应用。
一、樊春秋对眩晕类疾病诊治思路的总体认识1. 眩晕类疾病是由于脏腑功能失调所引起的。
2. 眩晕类疾病与人体气血运行有关。
3. 眩晕类疾病与情志有关。
4. 眩晕类疾病与饮食有关。
5. 治眩晕应当辨证施治，根据具体情况进行针对性治疗。
二、樊春秋对眩晕类疾病辨证施治思路气虚型眩晕是由于脾胃气虚所引起的。
患者表现为头晕、乏力、食欲不振等症状。
樊春秋认为治疗气虚型眩晕应当补益脾胃，使其产生充足的气血，从而改善眩晕症状。
具体治疗方法包括：（1）调整饮食结构，多食用易于消化的食物，避免油腻重口味。
（2）适当运动，增强身体的代谢功能。
（3）中药治疗，如四君子汤、六君子汤等。
2. 血虚型眩晕血虚型眩晕是由于身体缺乏足够的血液所引起的。
患者表现为头晕、面色苍白、心慌等症状。
樊春秋认为治疗血虚型眩晕应当滋养血液，增加身体内部的能量储备，从而改善眩晕症状。
具体治疗方法包括：（1）调整饮食结构，多食用富含铁质和维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆类等。
（2）中药治疗，如当归补血汤、八珍汤等。
痰湿型眩晕是由于身体内部湿气过重所引起的。
患者表现为头重脚轻、口苦口干等症状。
樊春秋认为治疗痰湿型眩晕应当清除身体内部的湿气，从而改善眩晕症状。
具体治疗方法包括：（1）调整饮食结构，少食用富含油脂和淀粉质的食物，多食用新鲜蔬菜和水果。
（2）中药治疗，如二陈汤、消渴丸等。
4. 肝郁型眩晕肝郁型眩晕是由于情志不畅所引起的。
患者表现为头晕、情绪低落等症状。
樊春秋认为治疗肝郁型眩晕应当平衡情绪，使其得到缓解，从而改善眩晕症状。
具体治疗方法包括：（1）调整情绪，保持心情愉悦。
（2）中药治疗，如柴胡汤、逍遥散等。
「健康科普」认识头晕了解疾病!
「健康科普」认识头晕了解疾病!平衡是维持身体均衡不被跌倒的一种能力，但是一旦出现了。
头晕、眩晕就无法控制好自己的身体，总会跌倒，所造成的后果也非常可怕。
轻则跌伤，严重情况下甚至会带来生命威胁。
很多人对于头晕的症状没有高度关注，认为头晕就是自己身体不受控制或者是过度劳累所造成的，殊不知头晕可能是在一定程度上提示身体患有了相关的疾病。
面对头晕一定要尽快的到医院就诊，并采取有效的治疗，如果不以为意，那么所造成的严重后果将非常的可怕！今天我们跟着文章一同来了解一下头晕眩晕的相关情况，了解造成头晕眩晕的一些疾病，并且意识到这些疾病应该如何治疗吧！头晕是什么？眩晕是什么？头晕和眩晕都是指人体感觉到的一种不适感，但两者的表现和原因不同。
头晕是指头部或身体的一种不适感，通常表现为头部发昏、头重脚轻、头痛、头晕眼花等症状。
头晕的原因可能是多种多样的，如低血糖、贫血、高血压、颈椎病、中耳炎、药物副作用等。
眩晕是指人体感觉到的一种旋转或晃动的感觉，通常表现为头晕、恶心、呕吐、出汗等症状。
眩晕的原因可能是内耳疾病、颈椎病、脑部疾病、药物副作用等。
总的来说，头晕和眩晕都是一种不适感，但两者的表现和原因不同，需要根据具体症状和病因进行诊断和治疗。
如果出现头晕或眩晕等症状，建议及时就医，以便尽早确定病因并进行治疗。
头晕可能是多种疾病的表现，如果不及时诊治，可能会带来以下危害：1.增加跌倒风险：头晕可能会导致平衡能力下降，增加跌倒的风险，尤其是老年人和行动不便的人群。
2. 影响生活质量：头晕会影响日常生活和工作，使人感到疲劳、焦虑和抑郁。
3. 导致交通事故：头晕可能会影响驾驶和操作机器的能力，增加交通事故的风险。
4. 暴发其他疾病：头晕可能是其他疾病的早期表现，如中风、心脏病、贫血等，如果不及时诊治，可能会导致疾病的暴发和加重。
头晕、眩晕的常见病因有哪些？头晕和眩晕的病因可能有很多，以下是常见的一些病因：1. 内耳疾病：如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、迷路炎等。
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如何治疗眩晕
药物治疗：药物有控制眩晕症 状的疗效，但需要通过专业医 生的指导和药品配合。 物理治疗：通过适当的物理手 段和体位训练来改善眩晕症状 。
如何治疗眩晕
手术治疗：对于一些特定病因所致的眩 晕，手术治疗也是一个有效的治疗方法 。
如何管理眩晕
如何管理眩晕
避免突发状况：在可能产生症状的 特定场合（如高温天气、贵重文物 欣赏等）做好相应防范措施。 应对紧急情况：眩晕发作时，应及 时就医，避免情况恶化。
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目录 介绍眩晕 眩晕的危害 如何预防眩晕 如何治疗眩晕 如何管理眩晕
介绍眩晕
介绍眩晕
什么是眩晕？：眩晕是指人感到自 己或周围环境在旋转或摇晃，或者 感到自己在进行无限旋转等视觉错 觉或者肢体错觉。 眩晕的种类：中枢性眩晕和前庭性 眩晕。
介绍眩晕
眩晕的症状：眩晕、恶心、呕吐、头痛 、头重脚轻、耳鸣等。
如何管理眩晕
调整生活习惯：合理的生活、饮食、运 动等习惯能有效预防眩晕，并且对于治 疗和管理眩晕都非常有帮响生活：眩晕会严重影响人 们的日常生活，甚至影响工作 和生活自理能力。 增加事故风险：眩晕会严重影 响人们的行走和平衡能力，增 加跌倒和事故的风险。
眩晕的危害
忽视疾病：一些原因引起的眩晕其实是 其他疾病的表现，忽视眩晕易使疾病拖 延、难以治疗。
如何预防眩晕
如何预防眩晕
加强锻炼：有助于增强身体的平衡 能力，提高身体对各种环境变化时 的适应能力。 合理饮食：多摄入维生素、蛋白质 等营养物质，尤其是钙和镁。
如何预防眩晕
减少娱乐活动：增加娱乐活动和玩游戏 等视觉刺激容易让人感到眩晕。 减少压力：情绪受到的影响也有可能加 剧我们眩晕的症状，及时发现并纠正。
如何治疗眩晕
眩晕健康教育
眩晕健康教育眩晕是一种常见的症状，指的是人们感到头晕、眼花、站立不稳或失去平衡的感觉。
眩晕可能是由多种原因引起的，包括内耳问题、中枢神经系统疾病、血液循环问题、药物副作用等。
眩晕不仅会给患者带来不适，还可能影响他们的生活质量和工作效率。
为了提高公众对眩晕的认识，并帮助人们更好地管理和预防眩晕症状，以下是一些关于眩晕健康教育的重要信息：1. 眩晕的症状和类型：- 眩晕的症状包括头晕、眼花、站立不稳、失去平衡感等。
- 前庭性眩晕是最常见的类型，通常由内耳问题引起。
- 非前庭性眩晕可能是由中枢神经系统问题、血液循环问题、药物副作用等引起。
2. 眩晕的常见原因：- 内耳问题，如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）和梅尼埃病。
- 中枢神经系统疾病，如脑震荡、中风、多发性硬化症等。
- 血液循环问题，如低血压、心脏病等。
- 药物副作用，如抗生素、抗抑郁药物等。
3. 如何管理眩晕症状：- 如果你经历了眩晕症状，可以尝试坐下或躺下，避免突然改变体位。
- 避免过度疲劳和压力，保持充足的睡眠。
- 避免过度摄入咖啡因和酒精，这些物质可能加重眩晕症状。
- 如果你正在服用药物，与医生讨论可能的副作用，并寻求适当的替代方案。
4. 预防眩晕的方法：- 注意保持良好的姿势，避免突然改变体位。
- 避免暴露在明亮的光线下，尤其是在起床或睡觉时。
- 定期锻炼，加强平衡和协调能力。
- 避免长时间低头或仰头，尽量保持头部的平衡。
5. 什么时候需要就医：- 如果你经历了频繁或严重的眩晕症状，建议及时就医。
- 如果眩晕伴随其他症状，如呕吐、听力丧失、言语困难等，应立即就医。
- 如果你有其他健康问题，如心脏病、高血压等，也应咨询医生。
眩晕是一个常见但复杂的健康问题，需要综合考虑多种因素才能得到有效的管理和治疗。
如果你或你身边的人正在经历眩晕症状，建议尽快咨询医生，以便得到专业的建议和治疗方案。
同时，通过保持良好的生活习惯和预防措施，可以减少眩晕症状的发作频率和严重程度，提高生活质量。
眩晕的健康教育
眩晕的健康教育眩晕是一种常见的症状，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
为了提高公众对眩晕的认识和了解，以下是关于眩晕的健康教育内容。
一、眩晕的定义和症状眩晕是指一种旋转、晃动或不稳定的感觉，患者常常感到头晕、头重、站立不稳等。
眩晕可以分为外源性和内源性两种类型。
外源性眩晕通常是由于感觉器官（如眼睛、内耳）的异常引起的，例如迷路、空间感觉障碍等。
内源性眩晕则是由于中枢神经系统的异常引起的，例如脑部疾病、血压异常等。
眩晕的症状可以包括：头晕、头重、眼花、恶心、呕吐、站立不稳、摇晃感等。
这些症状可能会持续数秒钟到数小时，严重时甚至会导致昏厥。
二、眩晕的常见原因眩晕的原因多种多样，常见的原因包括：1. 内耳问题：内耳是平衡感觉的重要器官，内耳的问题如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病等都会导致眩晕。
2. 脑部疾病：脑部疾病如脑震荡、中风、脑肿瘤等也是眩晕的常见原因。
3. 血压问题：高血压或低血压都可能导致眩晕。
4. 药物副作用：某些药物如抗生素、抗癫痫药物等可能引起眩晕。
5. 其他原因：贫血、焦虑、压力过大、颈椎病等也可能导致眩晕。
三、预防和管理眩晕的方法1. 预防措施：- 保持良好的生活习惯，规律作息，充足睡眠。
- 避免长时间低头或仰头，尽量保持头部平衡。
- 避免过度疲劳和压力，适当休息和放松。
- 饮食均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
- 避免暴饮暴食和过度饮酒。
2. 管理方法：- 如果出现眩晕症状，应尽量找一个安全的地方坐下来，避免摔倒。
- 尝试闭上眼睛，保持平静，深呼吸，放松身体。
- 如果眩晕持续时间较长或症状严重，应尽快就医，寻求专业的医生帮助。
四、眩晕的诊断和治疗如果出现频繁或持续的眩晕症状，应及时就医进行诊断和治疗。
医生会根据病史、症状和体格检查等进行综合评估，可能会进行以下检查：1. 内耳功能检查：包括听力测试、前庭功能测试等。
2. 脑部影像学检查：如CT扫描、MRI等，以排除脑部疾病。
头晕、眩晕、头昏、耳石症疾病定义鉴别区分、临床意义、对症治疗及康复训练
头晕、眩晕、头昏、头晕、耳石症疾病定义鉴别区分、临床意义、对症治疗及康复训练头晕和眩晕区别头晕包含眩晕吗头晕（dizziness）：非眩晕性头晕，是指空间定向能力受损或障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉，即无或非旋转性的感觉。
眩晕（vertigo）：内在的眩晕，是指在没有自身运动时的自身运动感觉或在正常头部运动时扭曲的自身运动感觉。
涵盖了虚假的旋转感觉（旋转性眩晕）及其他虚假感觉，如摇摆、倾倒、浮动、弹跳或滑动（非旋转性眩晕）。
简言之，头晕是指「静态」的晕，眩晕是指「动态」的晕。
头晕是否包含眩晕这个问题，国内头晕/眩晕基层诊疗指南明确指出：头晕不包括眩晕。
但是长期以来经典定义讲头晕是包括眩晕的，该定义已经约定俗成，并为大多数临床医生所应用。
头晕、眩晕、头昏...如何区分与头晕或眩晕相混淆的一些其它症状要如何区分呢？1）晕厥前状态：指大脑血液供应普遍下降后出现黑矇、快失去意识知觉、即将晕倒的感觉。
晕厥前状态常伴发头昏沉、胸闷、心悸、乏力等症状。
2）头昏：概念相对含糊，常指头重脚轻、身体漂浮、眼花等。
与眩晕最主要的区别是患者无自身或外界环境的运动错觉。
3）前庭‐视觉症状：由于前庭病变或视觉 - 前庭相互作用产生的视觉症状，包括运动的虚假感觉、视景的倾斜及因前庭功能（而非视力）丧失相关的视觉变形（模糊）。
可表现为振动幻视、视觉延迟、视觉倾斜或运动引发的视物模糊。
4）姿势性症状：指发生在直立体位（如站位）时，与维持姿势稳定相关的平衡症状，可表现为不稳感和摔倒感。
姿势症状发生在直立体位（坐、站、行），但不包括改变体位时与重力有关的一系列症状（如「站起来」这一动作）。
位置性眩晕就是耳石症吗？位置性眩晕并不等于耳石症。
临床上很多后循环缺血的患者也可表现为位置性眩晕，除此之外前庭性偏头痛、体位性低血压、前庭阵发症、姿势恐惧性头晕、继发性耳石症均可表现为位置性眩晕。
头晕/眩晕，分别提示哪些疾病根据临床症状，哪些疾病以眩晕为主？哪些疾病以头晕为主呢？1）以眩晕为主的疾病：良性阵发性位置性眩晕（BPPV），梅尼埃病（MD），前庭神经元炎（VN），突聋伴眩晕。
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家《中医内科学》＿第三节眩晕_中医世家眩晕是一种常见的临床症状，患者常感到自身或周围环境的旋转、摇晃或移动，有时还伴有恶心、呕吐、出汗、耳鸣等不适。
在中医内科学中，对眩晕的认识和治疗有着悠久的历史和丰富的经验。
中医认为，眩晕的发生与多种因素有关。
首先，情志失调是一个重要的诱因。
长期的精神紧张、焦虑、抑郁或愤怒等不良情绪，容易导致肝气郁结。
肝郁化火，上扰头目，就可能引发眩晕。
其次，饮食不节也不容忽视。
过度饮酒、过食肥甘厚味，损伤脾胃。
脾胃虚弱，不能运化水谷精微，聚湿生痰。
痰湿中阻，清阳不升，也会导致眩晕。
再者，劳倦过度，如长时间的体力劳动、脑力劳动或房事不节，损伤肾精。
肾为先天之本，主藏精生髓。
肾精亏虚，髓海不足，不能濡养头目，同样会出现眩晕。
此外，外感风邪、跌扑损伤等因素也可能导致眩晕的发生。
从中医的辨证论治角度来看，眩晕主要分为以下几种证型：肝阳上亢型：这类患者多表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，急躁易怒，口苦，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。
治疗上应以平肝潜阳，清火息风为原则，常用天麻钩藤饮加减。
气血亏虚型：常见症状为眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。
治疗宜益气养血，健运脾胃，可用归脾汤加减。
肾精不足型：其特点为眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇。
舌红少苔，脉细数。
治法为滋养肝肾，益精填髓，多选用左归丸加减。
痰湿中阻型：此类患者的眩晕多伴有头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治疗以化痰祛湿，健脾和胃为主，常用半夏白术天麻汤加减。
瘀血阻窍型：主要表现为眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
治疗当以祛瘀生新，通窍活络为法，方用通窍活血汤加减。
在治疗眩晕时，中医除了使用中药方剂，还会结合针灸、推拿等外治疗法。
例如，针灸常选取百会、风池、内关、太冲等穴位，通过针刺调节经络气血，以达到缓解眩晕的目的。
《中医内科学》-第三节-眩晕-中医世家
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家第三节眩晕眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。
眩即眼花，晕是头晕,两者常同时并见，故统称为“眩晕”,其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定,不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。
本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。
临床上用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。
眩晕病证,历代医籍记载颇多。
《内经》对其涉及脏腑、病性归属方面均有记述，如《素问·至真要大论》认为:“诸风掉眩,皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切.《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”,《灵枢·口问》说：“上气不足,脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”,《灵枢·海论》认为“脑为髓海”,而“髓海不足，则脑转耳鸣",认为眩晕一病以虚为主。
汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础,并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕.宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识.严用和《重订严氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者,眼花屋转，起则眩倒是也,由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出外感六淫和七情内伤致眩说，补前人之未备，但外感风、寒、暑、湿致眩晕，实为外感病的一个症状，而非主要证候。
元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并火,治痰为主，挟补气药及降火药。
无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。
"明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的理论基础上，对下虚致眩作了详尽论述,他在《景岳全书·眩晕》中说：“头眩虽属上虚,然不能无涉于下。
眩晕健康教育
眩晕健康教育眩晕是一种常见的症状，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
为了提高公众对眩晕的认识和了解，本文将介绍眩晕的定义、病因、症状、诊断和治疗方法，以及预防和管理眩晕的建议。
一、眩晕的定义眩晕是指人在静止状态下感觉自身或周围物体旋转或移动的一种错觉。
眩晕可以是一种短暂的感觉，也可以持续数小时或数天。
眩晕通常伴随着头晕、恶心、呕吐等症状。
二、眩晕的病因眩晕可以由多种原因引起，包括内耳问题、神经系统疾病、药物副作用、血液循环问题等。
最常见的原因是内耳问题，如前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等。
三、眩晕的症状眩晕的症状包括旋转感、头晕、恶心、呕吐、眼球震颤等。
患者可能感到站立不稳，行走困难，甚至摔倒。
眩晕还可能伴随其他症状，如听力下降、耳鸣等。
四、眩晕的诊断眩晕的诊断通常需要进行详细的病史询问和体格检查。
医生可能会进行听力测试、平衡测试、眼球运动测试等。
有时还需要进行影像学检查，如头部CT或MRI 扫描。
五、眩晕的治疗方法眩晕的治疗方法根据病因不同而有所不同。
对于内耳问题引起的眩晕，可以通过物理疗法、药物治疗或手术来缓解症状。
对于神经系统疾病引起的眩晕，可能需要针对疾病进行治疗。
药物治疗常用的药物包括抗晕动药、抗组胺药等。
六、预防和管理眩晕的建议1. 避免突然改变体位，如从躺着或坐着的状态迅速站起。
2. 避免长时间低头或仰头，尽量保持头部的平衡。
3. 避免过度疲劳和精神紧张，保持良好的睡眠质量。
4. 避免暴露在强光或刺激性气味下，尽量保持环境的舒适和安静。
5. 避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活习惯。
6. 如有眩晕症状，及时就医并按医生建议进行治疗。
总结：眩晕是一种常见的症状，可以由多种原因引起。
了解眩晕的定义、病因、症状、诊断和治疗方法，以及预防和管理眩晕的建议，有助于提高公众对眩晕的认识和了解。
如果您或您身边的人有眩晕症状，请及时就医并按医生建议进行治疗，以减轻症状并提高生活质量。
眩晕,头晕,头昏,晕厥等概念的区别
眩晕、头晕、头昏、晕厥等症状的识别东南大学附属南京同仁医院神经内科冯艳蓉头晕、眩晕、晕厥和头昏的发生涉及多学科领域，因为病人对头昏、头晕、眩晕和晕厥等症状的感受及表述常常混淆不清。
如果医务人员对上述症状的概念及其区别存在模糊认识，从问诊一开始就有可能将其诊疗引入歧途，导致以后不应有的误查、误诊和误治。
事实上眩晕、头晕、晕厥和头昏的临床表现、受损靶器官、发病机制是不同的，因此应从概念上将上述四者明确分清并予以界定。
1. 临床症状不同：（1）眩晕（vertigo）主要是以发作性的客观上并不存在而主观上却又坚信自身或（和）外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉（运动性幻觉）。
（2）头晕（dizziness）主要是以在行立坐卧等运动或视物之时出现的自身摇晃不稳的一种感觉。
（3）头昏（giddiness）主要是以持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清晰的一种感觉。
（4）晕厥（syncope）是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。
2. 靶器官不同：实际上眩晕、晕厥、头晕与头昏是由不同的靶器官受损和发病机制所致的四种不同病理性感觉体验（临床症状），是人们都能亲身感受到的主观征象。
（1）眩晕的受损靶器官应该是主管转体等运动中平衡功能的内耳迷路—半规管壶腹嵴至大脑前庭投射区间的神经系统。
当人为因素（如自动转体或半规管功能试验等）或病变导致功能过强、下降或两侧失对称，并超出了大脑调控能力时，将引起眩晕发作，以及恶心、呕吐、眼球震颤及站立不稳或倾倒等伴发症状和体征。
（2）头晕的受损靶器官分别（或同时）是本体觉、视觉、耳石觉（主管静态和直线运动中的平衡功能）等相关（主要是神经）系统，由于这些单一或多系统外周感觉神经的信息传入失真或（和）不一致，并超出了大脑调控能力时，所引起的一种自身摇晃不稳感。
（3）头昏的受损靶器官是主管人类高级神经活动的大脑皮质，由多种器质性、功能性疾病或长期脑力过劳等导致大脑皮质功能（兴奋性、抑制性以及二者相互转换和诱导的灵活性等）的整体弱化，所引起的一种持续性头脑昏昏沉沉和不清晰的感觉。
中医药学名词第一版中定义以头晕目眩为主要表现疾病
中医药学名词第一版中定义以头晕目眩为主要表现疾病中医药学名词第一版中定义以头晕目眩为主要表现疾病1. 背景介绍中医药学名词第一版是中医药学的专业名词集合，其中包含了大量关于疾病、症状、治疗方法等方面的定义。
头晕目眩作为一种常见症状，在中医药学中有着重要的定义和诊疗方法。
2. 头晕目眩的定义据中医药学名词第一版的定义，头晕目眩是一种以头晕和眩晕为主要表现的疾病。
头晕是指患者感到头部轻飘飘、不踏实的感觉，常伴随头昏、耳鸣等症状；目眩是指患者感到周围物体旋转或自身旋转的错觉，常伴随眼前发黑、虚脱等症状。
3. 中医药学对头晕目眩的认识在中医药学中，头晕目眩被认为是由于气血失调、脏腑功能失常、痰浊内生等多种因素导致的。
中医药学主张通过调整气血、调和脏腑、祛痰开窍等方法来治疗头晕目眩。
4. 中医药学治疗头晕目眩的方法根据中医药学名词第一版的定义，对于头晕目眩的治疗，中医药学提出了多种方法，包括针灸、草药治疗、按摩、气功等。
针灸在调整气血、平衡脏腑功能方面有着独特的效果；草药治疗则通过调理体内的痰浊、扶正祛邪来治疗头晕目眩。
5. 我对头晕目眩的个人观点和理解在我看来，头晕目眩作为一种症状，往往与人体内部的平衡失调有关，而中医药学提供了丰富的经验和方法来治疗这一症状。
我认为中医药学对头晕目眩的理解和治疗方法，值得我们深入学习和借鉴。
总结：中医药学名词第一版中对头晕目眩的定义和治疗方法都有着深入的探讨和详细的说明。
通过针灸、草药治疗等方法，中医药学为治疗头晕目眩提供了丰富的选择。
对于这一症状，我们可以从中医药学的角度去寻求帮助和治疗。
希望本文能对读者有所帮助，让大家对头晕目眩有更深入的理解。
头晕目眩是一种常见的症状，可能会给患者带来严重的不适和影响日常生活。
在中医药学中，对头晕目眩的认识和治疗方法有着深厚的历史和丰富的经验。
我认为，通过深入学习和借鉴中医药学的知识，可以更好地理解和治疗头晕目眩。
头晕目眩是一种复杂的症状，可能涉及多种因素导致。
历代医家对眩晕的认识
历代医家对眩晕的认识眩晕是一种常见的症状，早在古代，历代医家就对眩晕进行了认识和研究。
在医家们的努力下，对眩晕的认识逐渐深化，治疗方法也不断改进。
在《黄帝内经》中，古代医家认为眩晕是由于人体精气失衡所引起的。
他们相信，各个脏腑功能失调、经络阻滞等都会导致眩晕症状的出现。
因此，他们提出了通过调整人体的阴阳平衡、疏通经络来治疗眩晕的方法。
这些方法包括针灸、按摩、草药治疗等。
随着时间的推移，医家对眩晕的认识逐渐深入。
在《伤寒杂病论》中，张仲景进一步明确了眩晕的分类和病因。
他指出，眩晕可以分为头晕和眼花两种类型。
头晕是由于脑部功能障碍所引起的，而眼花则是由眼部血液循环不畅引起的。
张仲景认为，治疗眩晕的关键是调整脏腑功能和促进血液循环。
他的治疗方案包括服用草药并结合按摩，以促进人体的疏通血液和调节功能。
宋代医家孙思邈在他的著作《千金方》中进一步完善了眩晕的治疗方法。
他将眩晕分为内源性和外源性两种类型，并提出了相应的治疗方案。
对于内源性眩晕，他推荐了一些针灸和草药治疗方法，以调节气血并改善脏腑功能。
对于外源性眩晕，他建议要避免环境刺激，保持良好的作息和饮食习惯。
清代医家王士琦在《眩晕十譬》中详细介绍了眩晕的不同病症和治疗方法。
他认为，眩晕可以由各种病因引起，包括脑部病变、脊柱疾病和心理因素等。
他提出了一系列的中药处方，用以治疗不同类型的眩晕。
此外，他也注意到了饮食和生活习惯对眩晕的影响，并提出了相应的调整建议。
以上所述只是历代医家对眩晕认识的一些概要，不同时期各具特色的治疗方法和理论为我们提供了宝贵的经验和启示。
然而，随着现代医学的发展，我们对眩晕症状的认识和治疗方法又有了新的突破和进展。
我们相信，在医学研究领域的不断努力下，我们对眩晕的理解将更加深入，为患者提供更有效的治疗方案。
眩晕疾病培训感想
近年来，随着社会的发展和人口老龄化的加剧，眩晕疾病已经成为影响人们生活质量的重要健康问题。
为了提高我国眩晕疾病的诊疗水平，增强医务人员对眩晕疾病的认识，我国举办了多场眩晕疾病培训。
我有幸参加了其中一场，以下是我在培训中的感想。
首先，通过这次培训，我对眩晕疾病的认识得到了很大的提升。
以前，我对眩晕疾病的了解仅限于一些常见的症状，如头晕、眩晕、恶心等。
然而，经过培训，我了解到眩晕疾病种类繁多，病因复杂，包括良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病等。
这些疾病的治疗方法各不相同，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
其次，培训中专家们对眩晕疾病的诊断和鉴别诊断进行了详细的讲解。
我了解到，眩晕疾病的诊断需要结合病史、临床表现、体格检查和辅助检查等多个方面。
在鉴别诊断方面，需要与偏头痛、颈椎病、高血压等疾病进行区分。
这对于提高临床诊疗水平具有重要意义。
此外，培训还让我认识到眩晕疾病的治疗方法。
专家们介绍了药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种治疗方法，并强调了个体化治疗的重要性。
在治疗过程中，要根据患者的病情、年龄、性别等因素综合考虑，制定合理治疗方案。
在培训过程中，我还结识了许多来自全国各地的同行。
我们相互交流、分享经验，共同探讨眩晕疾病的诊疗难题。
这种交流让我受益匪浅，也让我更加坚定了在眩晕疾病领域不断学习和探索的决心。
以下是我对这次培训的几点体会：1. 提高自身业务水平：参加眩晕疾病培训，让我对眩晕疾病的诊疗有了更深入的了解，为今后的临床工作打下了坚实的基础。
2. 交流学习经验：与同行交流，拓宽了我的视野，使我能够借鉴他人的成功经验，为患者提供更好的医疗服务。
3. 增强团队协作能力：在培训过程中，我与团队成员共同学习、共同进步，提高了团队协作能力。
4. 关注患者需求：培训让我更加关注患者的需求，使我能够在今后的工作中更好地为患者提供个性化、人性化的医疗服务。
总之，这次眩晕疾病培训让我受益匪浅。
在今后的工作中，我将继续努力学习，提高自己的业务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
眩晕我的认识详解演示文稿
前庭阵发症
• 发作特点；
– 短暂（数秒-数分）
– 反复
– 刻板
– 常安静时发作，也可由某些动作诱发；常伴耳鸣、听力下降等症状，常有高血压、 糖尿病、高龄等动脉硬化基础
第十八页，共37页。
• 眩晕 • 耳鸣 • 听力下降
• 面积痉挛
前庭阵发症首发症状
第十九页，共37页。
前庭阵发症发生机理
眩晕我的认识详解演示文稿
第一页，共37页。
优选眩晕我的认识演示文稿
第二页，共37页。
眩晕定义释疑
• 眩晕；指没有自身运动时所感受到的自身运动感觉或是在正常头部运动时感到的扭曲的
自身运动感觉
• 头晕；指控空间定向能力受训或障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉。不用于描 述晕厥前、头昏（脑子不清）也不用于描述患者的无力、不舒服、疲劳或不适（虚弱及
• 卒中-后循环缺血
• BPPV
• 前听神经炎
第二十五页，共37页。
• 心血管
• 内分泌代谢
• 贫血
• 肝肾疾病
系统性病因
第二十六页，共37页。
？ • 是个伪命题吗
颈性眩晕
第二十七页，共37页。
中枢周围性眩晕鉴别简表
项目
周围性眩晕
中枢性眩晕
眩晕特点 阵发性视物或自身旋转感， 阵发性或持续性，
症状多较重
– 自发性眼震 – 凝视型眼震 – 甩头试验阳性
！ • 上感病史并非必要条件
第十六页，共37页。
VCI？前庭神经炎
• 男性42岁，突发的眩晕恶心呕吐8小时入院，无复视耳鸣听力下降，既往高血压病 史。1周前上感病史。
• 体检神情，颅神经（-），四肢肌力5级，病理征阴性，甩头试验阳性。 • 脑CT阴性
眩晕分类、意外跌倒机制、与意外跌倒关联、眩晕原因和症状、药物管理、安全措施等强化教育及跌倒预防作用
临床眩晕定义分类、意外跌倒机制、与意外跌倒关联、眩晕原因和症状、药物管理、安全措施等强化教育内容及跌倒预防作用眩晕是常见症状，可以由多种疾病或生理原因引起，如内耳问题、神经系统疾病、血压问题等。
在眩晕的影响下，患者的平衡感和空间定位能力可能受损，导致他们更容易发生意外跌倒。
意外跌倒不仅对患者的身体健康造成直接威胁，还可能导致身体损伤、骨折、头部创伤等严重后果。
尤其对于老年人群体，骨密度下降和生理机能减退，意外跌倒可能引发更加严重的并发症，甚至危及生命。
强化健康教育在预防眩晕患者意外跌倒方面具有重要作用。
通过向患者和他们的家庭提供相关的健康教育，可以增强对眩晕的认识和理解，同时提供有效的预防措施，减少意外跌倒的风险。
眩晕与意外跌倒关系眩晕定义和分类眩晕是常见主观感觉，为周围环境或自身在旋转、摇晃、不稳定或旋转等运动。
它并不是一种单一的疾病，而是多种病因导致的症状。
根据病因和临床表现，眩晕可以被分类为以下几种类型：周围性眩晕：这种眩晕通常由内耳问题引起，如良性阵发性位置性眩晕或内耳炎。
中枢性眩晕：这种眩晕涉及中枢神经系统，可能由中风、脑损伤、多发性硬化等引起。
代谢性眩晕：这种眩晕与体内代谢失衡有关，可能由低血糖、中毒等引起。
心源性眩晕：心脏问题可能导致血液供应不足，进而引起眩晕症状。
眩晕与意外跌倒关联眩晕与意外跌倒之间存在密切的关联。
当患者感受到眩晕时，他们的平衡感和空间定位能力可能受到影响，导致他们在行走、站立或其他活动时失去平衡，从而发生意外跌倒。
特别是对于老年人和患有其他健康问题的人群，眩晕可能会加剧他们的跌倒风险。
眩晕导致意外跌倒机制眩晕导致意外跌倒的机制是多方面的，包括生理和行为因素：平衡感受受损：眩晕可能使患者的平衡感受受损，导致他们难以维持稳定的姿势。
注意力分散：在眩晕发作期间，患者可能会集中注意力于自己的症状，而忽略了周围环境，从而增加了跌倒的风险。
空间定位障碍：眩晕可能导致患者的空间定位能力下降，使他们难以准确判断周围物体的位置和距离，进而增加跌倒的可能性。
眩晕健康教育
眩晕健康教育眩晕是一种常见的症状，指的是人感到头晕、眼花、头脑发昏的不适感。
眩晕可能会导致人感到不稳定、晕倒甚至昏迷，对日常生活和工作产生不良影响。
为了帮助大家更好地了解眩晕的病因、症状、预防和治疗方法，本文将详细介绍眩晕的相关知识。
1. 眩晕的定义和分类眩晕是一种主观感觉，常与平衡感觉的异常相关。
根据病因和症状，眩晕可分为以下几类：- 真性眩晕：由内耳疾病、脑干病变等引起，常伴随头晕、恶心、呕吐等症状。
- 非真性眩晕：由颈椎病、心脑血管疾病、药物副作用等引起，常伴随头晕、眼花、眼睑下垂等症状。
- 中枢性眩晕：由脑部病变引起，常伴随头晕、共济失调、意识障碍等症状。
2. 眩晕的常见病因眩晕可以由多种原因引起，包括但不限于以下几种：- 内耳疾病：如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等。
- 颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等。
- 心脑血管疾病：脑供血不足、脑出血、脑梗塞等。
- 药物副作用：某些药物可能导致眩晕，如抗生素、镇静剂等。
3. 眩晕的症状和诊断眩晕的症状包括头晕、眼花、恶心、呕吐、共济失调等。
对于眩晕的诊断，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，并可能进行以下辅助检查：- 前庭功能检查：包括眼震检查、平衡试验等。
- 头颅影像学检查：如CT扫描、MRI等。
- 血液检查：检查血常规、电解质、血糖等指标。
4. 眩晕的预防和治疗方法预防眩晕的关键是了解病因并采取相应的措施。
以下是一些常用的预防和治疗方法：- 内耳疾病：如良性阵发性位置性眩晕可通过特定的头位操纵来治疗。
- 颈椎病：保持正确的坐姿、避免长时间低头、适度运动等。
- 心脑血管疾病：控制血压、血糖、血脂等，定期进行体检。
- 药物副作用：遵医嘱使用药物，如有不适应及时告知医生。
5. 眩晕的康复和生活护理对于患有眩晕的人来说，康复和生活护理也非常重要。
以下是一些建议：- 避免突然改变头部姿势，如快速起床等。
- 避免长时间低头、过度用眼等。
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Meniere’s disease 梅尼埃病
定义
• 梅尼埃病是一种特发性内耳病，表现为反复 发作的旋转性眩晕，波动性感音性听力损失， 耳鸣和耳胀满感。 • 梅尼埃病的基本病理改变为膜迷路积水。
梅尼埃病
• 反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至 数小时，至少发作2次以上。常伴恶心、 呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水 平或水平旋转型眼震。
眩晕的危害
由眩晕引起的骨折、颅脑外伤等继发损伤及严 重眩晕所致的生活不能自理给个人及社会造成 的危害不容低估。据美国报告，每年500~800 万病人因眩晕就诊，有 1250万 65岁以上人患 有头晕或平衡障碍，75岁以上群体中就诊的首 位原因是眩晕；由眩晕和平衡障碍导致的跌倒 外伤每年造成的经济损失高达202亿美元
纯音听力曲线特征
• 耳鸣。间歇性或持续性，眩晕发作 前后多有变化。 • 可有耳胀满感。 • 排除其他疾病引起的眩晕，如位置 性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性 眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动 脉供血不足和颅内占位性病变引起 的眩晕。
可能梅尼埃病
• 指有一次眩晕发作史，有一次纯音 测听为感音神经性听力损失，患耳 耳鸣和耳胀满感，排除其它病因。 • 需进一步追踪观察病情的发展，以 便做出明确诊断。
Epley管结石复位法
Epley管结石复位法
• 用于治疗后半规管BPPV。 • 原理：这种方法通过头位的改变，使半规管中 漂浮的耳石经过总脚进入椭圆囊，不再影响半 规管的动力作用，达到治疗的目的。 • 治疗方法：①患者仰卧后仰头，患耳转向下 45°；②将头转向健侧45°；③头和身体一起 继续向健侧转动直至脸朝下与矢状面成45°； ④保持头及身体为健侧位置，坐起；⑤头向前， 低头20°。每个位置都维持到眼震消失，如无 眼震则保持30秒－1分钟。
后颅窝凹陷症
（小脑延髓疝）
• 概念： 小脑扁桃体疝又称Arnold-Chiari畸形，是由于后颅凹中线 结构在胚胎期的发育障碍而形成的中枢神经系统发育异常， 常伴发颅底凹陷畸形。 • 主要病理变化： 为小脑扁桃体呈舌状向下延长，与延髓下段一并越出枕骨 大孔而进入椎管内，与其延续的桥脑和小脑蚓部亦随之向 下移位，亦可能造成导水管和第四脑室变形，枕大孔与椎 管始部的蛛网膜下腔狭窄等一系列变化。有的低至枢椎或 更低水平。重型者，可见部分蚓部也疝入椎管椎管内。小 脑扁桃体通过枕骨大孔疝入到椎管内，这是其基本病理改 变；延髓变长并疝入椎管内，第四脑室下半部也疝入椎管 内，也是该畸形的特征。
• 诊断： 主要靠头颅MRI/CT的影象 学表现和椎动脉造影。 • 治疗： 引起颅高压或其他中枢结 构压迫症状时可采取手术 治疗。可解除对脑组织的 压迫，重建脑脊液循环通路。 常用方法为枕骨部分 切除以扩大枕大孔，以及 颈1-3椎板切除减压术。
前庭神经炎 vestibular neuronitis
概述
• • • • • • 一种常见的前庭系统疾病 发病率仅次于BPPV和梅尼埃病 成人常见，儿童少见 病因倾向于病毒感染，季节性？ 发病特点 有自愈倾向
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发病机理
• 病毒感染导致的神经血管源性的选择性迷 路损伤 • 发病部位可能在水平半规管、前半规管和 椭圆囊（前庭上神经）。 • 椭圆囊受损可增加BPPV发生的可能性
可疑梅尼埃病
1．前庭型梅尼埃病 • 眩晕发作同上（典型梅尼埃病），听力 保持正常，不伴其它耳部症状如耳鸣及 耳胀满感。 2．耳蜗型梅尼埃病 • 有波动性或固定的的低频感音神经性听 力损失，判定标准同上（典型梅尼埃 病）。随病情进展听力损失逐渐加重。 可出现重振现象。无明显眩晕发作。
可疑梅尼埃病 ： • 需进一步追踪观察病情的 发展，以便做出明确诊断
• 至少一次纯音测听为感音神经性听力损 失，早期多为低频听力下降，听力可有 波动，随病情进展听力损失逐渐加重。 可出现重振现象。 具备下列3项之一即判定为听力损失： • ⑴ 0.25、0.5、1kHz听阈均值较1、2、 3kHz听阈均值高15dB或15dB以上； • ⑵ 0.25、0.5、1、2、3kHz患耳听阈均 值较健耳高20dB或20dB以上； • ⑶ 0.25、0.5、1、2、3kHz平均阈值大 于25dB HL。
辅助检查
• 耳神经功能检查 • 血清学检查 • 影像学检查 （增强MRI ）
前庭功能检查
前庭功能评估
• • • • • • • 眼震电图 （ENG/VNG） 姿势描记（PSG） 主观视觉垂直线（SVV） 前庭肌源性诱发电位（VEMP） 动态视敏度（DVT） 闭目直立试验（Romber’s test） 头脉冲试验 （HIT）采用该试验发现前庭神经炎可以联合损
病毒损伤模式
1 •
原发于呼吸道的致病菌可引起前庭神经炎 2 前庭神经炎与休眠的1型单纯疱疹病毒激活 • 有关
临床特点
• • • • • • • 眩晕发作特征 无听觉症状 伴有自主神经症状 头位改变时症状加重者常合并BPPV 发病前数天或数周常有上呼吸道感染或腹泻病史 平衡障碍，易于向患侧偏斜 自发性眼震阳性，呈水平旋转型，快相向健侧
正确认识各类眩晕
国内外发展现状
• 眩晕是临床上突出的疑难病症 • 对眩晕类疾病认识不足和模糊 • 眩晕患者就诊方向不明分散到多个学科
眩晕的定义
• 眩晕（vertigo）是一种运动错觉，感到自 己的身体旋转或翻倒，外界环境则循相反 的方向运动，不能保持身体平衡。轻度的 眩晕可能仅有幌动及前景模糊的感觉 • 表现出的体征：平衡功能障碍 眼球震颤 自主神经系统症状
鉴别诊断
• 临床上首先要确定是外周病变还是中枢病 变 • 前庭外周与中枢性病变鉴别的主要依据是 根据眼震的特点、甩头试验的结果和有无 神经科检查阳性体征 • 内耳相关的疾病
治疗
• 急性期的对症治疗 • 抗病毒联合皮质激素治疗 • 尽早的前庭康复治疗。
前庭康复锻炼
• 眼动训练 早期眼震存在，患者应尝试抑制各方向的凝视眼 震。眼震消失后，开始头－眼协调练习 • 平衡训练 尝试平衡练习和步行练习。症状好转后应加运动 中头动练习，开始慢，逐渐加快。同时逐渐增加 Tandem练习 • 前庭康复锻炼每天至少2次，每次数分钟
前庭系统
本体感觉
视 觉
平衡三联
圆囊
椭圆囊
外周
中枢
半规管
前庭神经 前庭中枢
前庭神经核
前庭系统的构成
外周性眩晕的发生机理
• 眩晕的感觉来自大脑皮层，是大脑有关中枢接受 前庭系统传入的信号后产生的运动错觉。 • 前庭系统不论受生理性或病理性刺激，如双侧传 入信号不相称，就可能感到眩晕。 • 由于外周前庭系统受刺激引起的眩晕称外周性眩 晕（peripheral vertigo）。外周性眩晕发作时可 伴发眼震及自主神经系统的症状和体征。
• 临床特征：
① 延髓、上颈髓受压症状：表现偏侧或四肢运动与感觉不同
程度的障碍，腱反射亢进，病理反射阳性，膀胱及肛门括 约肌功能障碍、呼吸困难； ② 颅神经、颈神经根症状：表现为面部麻木、复视、耳鸣、 听力障碍、发音及吞咽困难、枕下部疼痛等； ③ 小脑症状：眼球震颤、步态不稳等； ④ 颅内压增高症。
听神经瘤 acoustic neuroma
• 听力学筛选 • 影像学检查确诊
耳源性眩晕的其他疾病
• 外耳道异物或耵聍栓塞 • 中耳炎、鼓室气压损伤、中耳及乳突肿瘤、鼓室 成型术后 • 耳硬化症 • 复发性前庭病 • 自身免疫性内耳病 • 迟发性膜迷路积水 • 迷路供血故障、迷路外伤、迷路出血、颞骨骨折 等
体征
• The Dix-Hallpike test引出特征性眼震伴眩晕， 其特征为： • ①短潜伏期（一般1~5秒） • ②有限持续时间（一般<30秒） • ③患耳向下时诱发向地的旋转性眼震（快相 向上为 Posterior Canal BPPV , 快相向下 为Anterior Canal BPPV） • ④恢复坐立位时出现反向眼震 • ⑤反复置于诱发位置反应减弱（眼震有疲 劳性）
Semont摆动法
• Semont于1985年基于壶腹嵴结石说提出， 应用于后半规管BPPV患者。但这种方法对 二种结石症的患者都有效，甚至有人认为 半规管结石说更能解释其作用机制。该方 法是患者取坐位，头朝向健侧旋转45°。 随后患者向患侧迅速倒下，1分钟后迅速向 对侧卧倒，此时头仍向健侧偏转45°。1分 钟后患者回到坐位。
一、常见眩晕疾病
良性阵发性位置性眩晕
梅尼埃病
前庭神经炎 迷路炎
突发性耳聋伴眩晕
听神经瘤
大前庭水管综合征
Hunt综合征
前庭药物中毒
双侧前庭病 外淋巴漏
上半规管裂综合征
耳源性眩晕常见疾病
国外统计发病率
• • • • • • • BPPV 34.3% 老年性共济失调 20% 多发性硬化 1% 帕金森病 1% 梅尼埃病 5.9% 体位性低血压5.9% 耳石病 0.8% 非前庭源性平衡障碍0.7% 广场恐怖症 5.7% 听神经瘤 0.4% 前庭神经炎 4.3% 耳毒性药物所致眩晕0.1% 偏头痛性眩晕 3%
内耳结构与功能
耳聋
耳鸣
眩晕
耳闷脹
内耳疾病的三/四大症状
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) 良性阵发性位置性眩晕
定义
• BPPV 是头部运动或身体姿势变动诱 发的短暂的眩晕发作，是一种最常见 的外周前庭功能紊乱，属于内耳疾病。 • 病史呈自限性、复发性或慢性。
眩晕的发病率
• • • • • 统计人群中眩晕的患病率为5% 占耳鼻咽喉科门诊的5% 占老年门诊81~91% 生活在家中的老人50~60%有眩晕症 绝大多数人一生中均经历此症
眩晕的病因
• • • • • • • • 前庭疾患 神经系统 精神因素 运动病 颅脑外伤 本体感觉障碍 衰老性因素 其他等各种原因
存在的问题
• 关于诊断 复发性眩晕的前庭神经炎？ 双侧前庭神经炎？ • 关于治疗 重视前庭康复锻炼在治疗中的地位 重视急性期激素的早期应用