羊裔明教授讲诊断(一)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
处要 及 时核准 ； 关心 、 贴 、 ⑨ 体 友善 、 同情 ； 为病 人 隐私保 ⑩
密， 让患 者无 顾虑 和保 留。
一
个 系统全 面 的 问诊 包 括 １ ０方 面 的 内容 ， 即一 般项
目、 主诉 、 现病 史 、 往史 、 既 系统 回顾 、 人 史 、 个 婚姻 史 、 经 月 史 、 育史 和家 族史 。现 病史 是 问诊 的 核心 ， 生 要询 问病 人 疾病 发生 、 展变 化 、 治 的全过 程及对 治疗 的反 应 。 发 诊 在 问诊 的过 程 中 ， 遇 到各种 各样 的特 殊情 况 。如何 会
［ 章 编 号 ］ １０—４ ９ ２ １ ） １ ０３Ｏ 文 ０ ２３２ （０ ０ Ｏ １一１ ０
防病 治病 诊断先
（ｕ ｉｏ ） 评 价 （ ｖ ｌａｉｎ 、 问 （ｎ ｕｒ） 观 察 （ ｂｅ— ａ ｄｔ ｎ 、 ｉ ｅａ ｔ ） 询 ｕ ｏ ｉｑ ｉ 、 ｙ ｏ ｓｒ
正确 的诊 断是正 确治 疗 的前提 和基 础 ， 我们 无 论怎 样
问诊 的方 法 与技 巧包 括 ： 开 场 的 问好 与 自我 介绍 ； ① ②从
病人 就诊 的 主要症 状 和感受 问起 ， 步 深入 ， 行 有 目的 、 逐 进
有层 次 、 有序 地 询 问 ； 细 心倾 听 ， 要 时 加 以 引导 ； 避 ③ 必 ④ 免 暗示与诱 导 ； 避 免 重 复 提 问 ； 避 免用 医学 专 业 术语 ⑤ ⑥ 提 问 ； 即 时记 录 ， ⑦ 以免 遗忘 ； ⑧病 人 陈诉 不清 和 有 疑 问之
容 、 习 的重要 性 、 习诊 断 学 的方 法 与要 领 等进 行 生 动 学 学 的讲 解 ， 总结 成一 首 诗 歌 ， 大 地 激 发 了 医 学生 学 习诊 并 极
断学热 情 。这首 诗题 为《 防病 治病 诊断 先》 — — 防病 治病 诊断 先 ， 正确 诊断 是关 键 。 诊断 积累 数千 年 ， 医西 医有贡 献 。 中 从 医需学 诊断 学 ， 掌握 理法 基础 奠 。 理论 实践 架桥 梁 ， 足踏 实地 可过 关 。 患 者信赖 有依 托 ， 配合 密切 隐私 谈 。 问诊 系统 且全 面 ， 主诉 为纲 靠提 炼 。 查体 最是 基本 功 ， 方法 技巧 须规 范 。 实验 检查 按需 定 ， 结果 意 义须详 辨 。 归 纳资料 去粗 伪 ， 综合 分析 出诊 断 。 诊 断准确 是与 否 ， 临床 实践 受检 验 。 实践 实践 再实 践 ， 良医不畏 道路 险 。 实践 理论 常结 合 ， 实基 础求发 展 。 扎 工 夫不负 有心 人 ， 年可登 名 医典 。 十 问诊 最是 基本 功 问诊 是 临 床 医 生 的 基 本 功 ， 重 要 性 毋 庸 置 疑 。但 其 是， 随着现 代化 医学 检 查 器械 的发 展 ， 、 、 的 检查 化 高 精 尖 验 的应用 ， 有不 少 医生 忽 视 问诊 ， 生 了 “ 查 万 能 ， 多 滋 检 多
误诊误治 ２ １ １ 第 ２ 卷 第 １ Ｃｉｉ ｌ ｉ ｉ ｎｓ ＆Ｍ ｓ ｅ ｎ． ｏ． ． ｏ ．ａｕｒ ２ １ ００年 月 ３ 期 ｌ ｃ ｓ ａ ｏｉ ｎ ａＭ ｄ ￣ ｓ ｉｈｒ ｖ Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｊｎａｙ ０ ０ ｔ ａ ２ １
。 一 警
霪
・
１ ・ ３
羊 裔 阻教 授 讲 诠 断 Ｉ ） 一
ｖｔ ｎ 与理 解 （ ｎ ｅｓ ｎ ｉｇ 。静 听 是 指 耐 心 倾 听病 人 ａｏ ） ｉ ｕ ｄ ｒ ａ ｄｎ ） ｔ 的述 说 ； 价即是 对 患 者 提供 的信 息 进 行 分 析 与判 断 ， 评 去
粗取 精 ， 去伪 存真 ； 询问是 指 对患 者提 出 问题 ， 问诊 步 步 使 深入 ； 观察则 是在 问诊 过 程 中 注视 患 者 的肢 体语 言 ， 言 察 观色 ； 解则 包含 两 层 意 思 ， 对 患 者 表示 出 同情 和 对讲 理 即 述 内容 的领会 。 要 做到 一个 好 的 问诊 ， 须掌 握 问诊 的 方 法与 技 巧 。 必
愤 怒与 敌意 ， 绪难 控制 。对 因 巧处理 ， 善化 怒气 。 情 友
纷 繁症 状 多 ， 键抓 实质 。枝 节不 深 纠 ， 末不 倒置 。 关 本 问话应 简 易 ， 话莫 太急 。若 遇语 种异 ， 语加 翻译 。 说 体
做好 常见 特殊 情况 的问诊 ， 用五 言诗来 加 以概括 ： 我 缄 默与 忧伤 ， 因问不 当。若 因疾 病致 ， 慰化 冰霜 。 可 抚
焦虑 与抑 郁 ， 情难 诉说 。宽慰 与保 证 ， 导谈 生活 。 病 诱 多话 与 唠 叨 ， 势加 诱导 。打 断要 巧妙 ， 问抓 主要 。 审 提
羊 裔 明
编者的话 ：诊 断学》一个 医生跨入 医学大 门最重要 的课程 ， 一门医学生涯 中永不结业的课程。如 《 ， 也是 何把诊 断学精要驾轻就熟、 融会贯通应用在 临床工作 中， 需要悟性 、 累、 积 思考。 您应该还记得 ＂ ３年老师讲授 － 的《 诊断学》 可您也许没有聆听过这样的诊 断学。 ， 那么， 从现在开始， 我们一起走进本刊编委、 四川大学华西
医院博士生导师羊裔明教授的康网博客 （ｔ ／ｂ ｓｇｗ． ／ｐｃ／ ｉ＝ ９ ２ ）再次重温《 ｈ￣： ｂ． ｋ ｃ ｓａｅ？ ｄ ３ ５４ ， ／ ｚ ｎ ｕ 诊断学》 ！ 吧
［ 键 词 ］ 诊 断学 ； 生 关 医
［ 国 图书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ４ 中 ２４
［ 献标志码］ Ａ 文
强 调学 习诊 断学 的重 要 性 都 不 为过 。诊 断 学是 进 入 临床 医学 的桥梁 和打 开 临床 医学 的 钥 匙 ， 年 来 ， 给 医学 生 多 我 上 诊断 学 的第 一课 都 是 诊 断 学 总论 。我 结 合 自己从 事 临 床 医学数 十年 的 经验 和 体 会 ， 诊 断 学 的定 义 、 究 的 内 对 研
处要 及 时核准 ； 关心 、 贴 、 ⑨ 体 友善 、 同情 ； 为病 人 隐私保 ⑩
密， 让患 者无 顾虑 和保 留。
一
个 系统全 面 的 问诊 包 括 １ ０方 面 的 内容 ， 即一 般项
目、 主诉 、 现病 史 、 往史 、 既 系统 回顾 、 人 史 、 个 婚姻 史 、 经 月 史 、 育史 和家 族史 。现 病史 是 问诊 的 核心 ， 生 要询 问病 人 疾病 发生 、 展变 化 、 治 的全过 程及对 治疗 的反 应 。 发 诊 在 问诊 的过 程 中 ， 遇 到各种 各样 的特 殊情 况 。如何 会
［ 章 编 号 ］ １０—４ ９ ２ １ ） １ ０３Ｏ 文 ０ ２３２ （０ ０ Ｏ １一１ ０
防病 治病 诊断先
（ｕ ｉｏ ） 评 价 （ ｖ ｌａｉｎ 、 问 （ｎ ｕｒ） 观 察 （ ｂｅ— ａ ｄｔ ｎ 、 ｉ ｅａ ｔ ） 询 ｕ ｏ ｉｑ ｉ 、 ｙ ｏ ｓｒ
正确 的诊 断是正 确治 疗 的前提 和基 础 ， 我们 无 论怎 样
问诊 的方 法 与技 巧包 括 ： 开 场 的 问好 与 自我 介绍 ； ① ②从
病人 就诊 的 主要症 状 和感受 问起 ， 步 深入 ， 行 有 目的 、 逐 进
有层 次 、 有序 地 询 问 ； 细 心倾 听 ， 要 时 加 以 引导 ； 避 ③ 必 ④ 免 暗示与诱 导 ； 避 免 重 复 提 问 ； 避 免用 医学 专 业 术语 ⑤ ⑥ 提 问 ； 即 时记 录 ， ⑦ 以免 遗忘 ； ⑧病 人 陈诉 不清 和 有 疑 问之
容 、 习 的重要 性 、 习诊 断 学 的方 法 与要 领 等进 行 生 动 学 学 的讲 解 ， 总结 成一 首 诗 歌 ， 大 地 激 发 了 医 学生 学 习诊 并 极
断学热 情 。这首 诗题 为《 防病 治病 诊断 先》 — — 防病 治病 诊断 先 ， 正确 诊断 是关 键 。 诊断 积累 数千 年 ， 医西 医有贡 献 。 中 从 医需学 诊断 学 ， 掌握 理法 基础 奠 。 理论 实践 架桥 梁 ， 足踏 实地 可过 关 。 患 者信赖 有依 托 ， 配合 密切 隐私 谈 。 问诊 系统 且全 面 ， 主诉 为纲 靠提 炼 。 查体 最是 基本 功 ， 方法 技巧 须规 范 。 实验 检查 按需 定 ， 结果 意 义须详 辨 。 归 纳资料 去粗 伪 ， 综合 分析 出诊 断 。 诊 断准确 是与 否 ， 临床 实践 受检 验 。 实践 实践 再实 践 ， 良医不畏 道路 险 。 实践 理论 常结 合 ， 实基 础求发 展 。 扎 工 夫不负 有心 人 ， 年可登 名 医典 。 十 问诊 最是 基本 功 问诊 是 临 床 医 生 的 基 本 功 ， 重 要 性 毋 庸 置 疑 。但 其 是， 随着现 代化 医学 检 查 器械 的发 展 ， 、 、 的 检查 化 高 精 尖 验 的应用 ， 有不 少 医生 忽 视 问诊 ， 生 了 “ 查 万 能 ， 多 滋 检 多
误诊误治 ２ １ １ 第 ２ 卷 第 １ Ｃｉｉ ｌ ｉ ｉ ｎｓ ＆Ｍ ｓ ｅ ｎ． ｏ． ． ｏ ．ａｕｒ ２ １ ００年 月 ３ 期 ｌ ｃ ｓ ａ ｏｉ ｎ ａＭ ｄ ￣ ｓ ｉｈｒ ｖ Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｊｎａｙ ０ ０ ｔ ａ ２ １
。 一 警
霪
・
１ ・ ３
羊 裔 阻教 授 讲 诠 断 Ｉ ） 一
ｖｔ ｎ 与理 解 （ ｎ ｅｓ ｎ ｉｇ 。静 听 是 指 耐 心 倾 听病 人 ａｏ ） ｉ ｕ ｄ ｒ ａ ｄｎ ） ｔ 的述 说 ； 价即是 对 患 者 提供 的信 息 进 行 分 析 与判 断 ， 评 去
粗取 精 ， 去伪 存真 ； 询问是 指 对患 者提 出 问题 ， 问诊 步 步 使 深入 ； 观察则 是在 问诊 过 程 中 注视 患 者 的肢 体语 言 ， 言 察 观色 ； 解则 包含 两 层 意 思 ， 对 患 者 表示 出 同情 和 对讲 理 即 述 内容 的领会 。 要 做到 一个 好 的 问诊 ， 须掌 握 问诊 的 方 法与 技 巧 。 必
愤 怒与 敌意 ， 绪难 控制 。对 因 巧处理 ， 善化 怒气 。 情 友
纷 繁症 状 多 ， 键抓 实质 。枝 节不 深 纠 ， 末不 倒置 。 关 本 问话应 简 易 ， 话莫 太急 。若 遇语 种异 ， 语加 翻译 。 说 体
做好 常见 特殊 情况 的问诊 ， 用五 言诗来 加 以概括 ： 我 缄 默与 忧伤 ， 因问不 当。若 因疾 病致 ， 慰化 冰霜 。 可 抚
焦虑 与抑 郁 ， 情难 诉说 。宽慰 与保 证 ， 导谈 生活 。 病 诱 多话 与 唠 叨 ， 势加 诱导 。打 断要 巧妙 ， 问抓 主要 。 审 提
羊 裔 明
编者的话 ：诊 断学》一个 医生跨入 医学大 门最重要 的课程 ， 一门医学生涯 中永不结业的课程。如 《 ， 也是 何把诊 断学精要驾轻就熟、 融会贯通应用在 临床工作 中， 需要悟性 、 累、 积 思考。 您应该还记得 ＂ ３年老师讲授 － 的《 诊断学》 可您也许没有聆听过这样的诊 断学。 ， 那么， 从现在开始， 我们一起走进本刊编委、 四川大学华西
医院博士生导师羊裔明教授的康网博客 （ｔ ／ｂ ｓｇｗ． ／ｐｃ／ ｉ＝ ９ ２ ）再次重温《 ｈ￣： ｂ． ｋ ｃ ｓａｅ？ ｄ ３ ５４ ， ／ ｚ ｎ ｕ 诊断学》 ！ 吧
［ 键 词 ］ 诊 断学 ； 生 关 医
［ 国 图书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ４ 中 ２４
［ 献标志码］ Ａ 文
强 调学 习诊 断学 的重 要 性 都 不 为过 。诊 断 学是 进 入 临床 医学 的桥梁 和打 开 临床 医学 的 钥 匙 ， 年 来 ， 给 医学 生 多 我 上 诊断 学 的第 一课 都 是 诊 断 学 总论 。我 结 合 自己从 事 临 床 医学数 十年 的 经验 和 体 会 ， 诊 断 学 的定 义 、 究 的 内 对 研