新生儿护理

足月儿
Normal Full-term Infant • 血液系统生理特点： • 红细胞和血红蛋白高； • HbF70%； • 紫绀不明显；
早产儿
Preterm Infant
贫血常见 Vit K 不足 肺出血、颅内出血
足月儿
Normal Full-term Infant • 泌尿系统生理特点：
• • • • • • 肾小球滤过率低 ； 浓缩功能差； 易脱水和水肿； 钠耐受限度窄； 易低钙血症； 易代谢性酸中毒
第一节 新生儿分类 Neonate Classification
分类
Classification
• 根据胎龄 • 足月儿(full-term infant) 指胎龄满37足周至未满42足周 (260-293d), 体重>2500g的新生儿
分类
Classification
早产儿(preterm infant) 指胎龄满28足周至未满37足周 (190-259d)的新生儿 • 早早产儿(very-preterm infant) 胎龄<32足周(224d)
足月儿护理 Nursing of Normal Full-term Infant
• 护理措施：
• • • • • • 维持体温稳定—室温合适，保暖恰当 保持呼吸道通畅—分娩前后准备处理，体位 预防感染—制度、设施、脐部、皮肤、预防接种 合理喂养—提早哺乳，母乳喂养，定时监测 安全保护—环境、用物 健康教育—母婴感情、育儿知识、新生儿筛查
第三节 正常足月儿和早产儿的 特点与护理
The Characteristic & Nursing of Normal Full-term Infant & Preterm infant
一、正常足月儿和早产儿的
特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant & Preterm infant
• 体温过低—与体温调节功能差有关 — • 不能维持自主呼吸—与呼吸中枢、肺发育不完善有关 • 营养失调—与吸允、吞咽、消化吸收有关 • 有感染的危险—与免疫功能低下有关
二、早产儿护理 Nursing of preterm Infant
• 护理措施：
• 维持体温稳定—温度、湿度、监测 • 维持有效呼吸—给氧原则 • 合理喂养—尽早喂养，预防低血糖 • 预防感染—空气、消毒隔离 • 密切观察病情—呼吸、皮肤、体温 • 健康教育—鼓励母乳喂养，传授育儿知识
正常足月儿的特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant
• • • • • • 常见新生儿特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 口腔内改变 假月经
足月儿护理 Nursing of Normal Full-term Infant
• 护理诊断
• 节律不规则； • 频率快40-50次／分； • 以腹式呼吸为主；
早产儿
Preterm Infant
易呼吸暂停 伴心率减慢、紫绀 缺乏肺表面活性物质
足月儿
Normal Full-term Infant • 循环系统生理特点
• 脐带结扎； • 肺血管阻力下降； • 卵圆孔和动脉导管关闭；
早产儿
Preterm Infant
• 有体温改变的危险（risk for altered body temperature）与体温调节中枢发育不完善有关 • 有窒息的危险（risk for suffocation）与呛奶、呕 吐有关 • 有感染的危险（risk for infection）与新生儿免疫 功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
正常足月儿的特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant
• 生理特点
• 呼吸系统：节律不规则，频率快40-50次／分， 以腹式呼吸为主 • 循环系统：脐带结扎，肺血管阻力下降， 卵圆孔和动脉导管关闭 • 消化系统：面积大，肠壁薄，通透性高， 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低， 胃呈水平位，贲门括约肌发育差
分类
Classification
• 低出生体重儿(LBW) (low birth weight infant) 初生1小时内体重<2500g • 极低出生体重儿(VLBW)体重<1500g (very low birth weight infant) • 超低出生体重儿(ELBW)体重<1000g (extremely low birth weight infant)
足月儿
Normal Full-term Infant • • • • • 体温调节功能： 调节功能差； 体表面积大； 皮下脂肪薄； 易散热，易出现脱水热
早产儿
Preterm Infant
调节功能更差 棕色脂肪少 易患硬肿症
早产儿护理 Nursing of preterm Infant
• 常见护理诊断：
早产儿
Preterm Infant
< 2500g < 47cm 哭声弱， 哭声弱，张力低 薄而嫩， 薄而嫩，胎毛多 皮下脂肪少 耳壳软， 耳壳软，指甲未达指尖 足纹少 乳晕不清， 乳晕不清，睾丸未降
• 皮肤： 红润，胎毛少； 皮肤： 红润，胎毛少；
足月儿
Normal Full-term Infant • 呼吸系统生理特点
正常足月儿的特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant
• 免疫系统：得到IgG，缺乏IgA,IgM,易患呼吸道、 消化道感染和败血症 • 体温调节：调节功能差，体表面积大，皮下脂肪 薄，易散热，易出现脱水热 • 热能、水电解质需要量： 第1周 60-80kcal/kg 100-120kcal/kg 第1天需液量60-80ml/kg, 第2天需液量80-100ml/kg, 第3天需液量100-140ml/kg,需钠1-2mmol/日， 需钾1-2mmol/日10天后
早产儿
Preterm Infant
肾功能不成熟 易发生水电解质紊乱 易低钠血症 晚期代谢性酸中毒
足月儿
Normal Full-term Infant • 神经系统生理特点：
• 脑较大（300-400g）； • 占体重10-20 %； • 锥体束发育不成熟； • 早期部分病理反射阳性；
早产儿
Preterm Infant
分类
Classification
• 过期产儿 ( post-term infant ) 指胎龄超过42周(294d)以上的 新生儿
分类
Classification
• 根据出生体重: • 正常出生体重儿(normal weight infant) 出生体重2500-3999g的新生儿 • 巨大儿( giant infant ) • 出生体重等于或高于4000g的新生儿
高危儿
high risk infant
• 定义: • 已发生或有可能发生危重情况而需要特殊 监护的新生儿 • 母亲有异常妊娠史 • 异常分娩 • 出生时异常 Apger<7 分 • 有新生儿期疾病家族史
第二节 正常足月儿的特点及护理 The Characteristic & Nursing of Normal Full-term Infant
ห้องสมุดไป่ตู้
胎龄越小，反射越差 易缺氧，缺氧缺血性脑病 易颅内出血 反射不完整
足月儿
Normal Full-term Infant • 免疫系统生理特点： • 得到IgG； • 缺乏IgA,IgM, • 易患呼吸道、 • 消化道感染和败血症
早产儿
Preterm Infant
皮肤嫩，屏障弱 IgG更低 极易发生感染
复习思考题
• 何为新生儿？ • 何为围生期？ • 新生儿分类有几种？. • 正常足月儿的生理特点？ • 足月儿常见的护理问题？ • 足月儿的体温、呼吸道、预防感染、喂养、安全 及健康教育的护理内容？
复习思考题
早产儿的外观特点？ 早产儿的呼吸、循环特点，易发生的疾病？ 早产儿的消化、代谢特点，易发生的疾病？ 早产儿的神经、免疫、体温特点，易发生的疾病？ 区别早产儿及足月儿的生理特征， 护理上的不同点？
正常足月儿的特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant
• 血液系统：红细胞和血红蛋白高，HbF70%， 紫绀不明显 • 泌尿系统：肾小球滤过率低，浓缩功能差，易 脱水和水肿，钠耐受限度窄，易低 钙血症，易代谢性酸中毒 • 神经系统：脑较大（300-400g），占体重1020 %，锥体束发育不成熟
足月儿
Normal Full-term Infant
• 外观: 外观:
• 体重: 体重: • 身长: 身长: • 肌肉: 肌肉: • • • 平均3000g 平均3000g 平均50cm 平均50cm 有张力，哭声响； 有张力，哭声响； 皮下脂肪丰满； 皮下脂肪丰满； 耳廓发育好； 耳廓发育好； 足纹清楚； 足纹清楚； 生殖器：乳晕清楚，睾丸下降； 生殖器：乳晕清楚，睾丸下降；
心率快，血压低 易有血容量不足 低血压，因毛细 血管脆弱出血
足月儿
Normal Full-term Infant • 消化系统生理特点：
• 面积大，肠壁薄； • 通透性高；
早产儿
Preterm Infant
吸允力差，吞咽弱 易得坏死性小肠炎
• 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低； 生理性黄疸重 • 胃呈水平位； • 贲门括约肌发育差； • 胃容量小 易返流和溢乳 低血糖、低蛋白血症
新生儿及新生儿疾病 患儿的护理
(Nursing of the Normal & Diseased Neonate )
交通大学护理学院 傅丽娟
• 新生儿(neonate)---从出生到足28 天的婴儿 • 围生期---指产前,产时,产后的一 个特定时期 • 我国—从妊娠28周(胎儿体重1000g) 至出生后7天