气管插管记录单 Microsoft Office Word 文档 (2)

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气管插管拔管记录

拔管记录

患者神志清楚，呼吸机模式CPAP（参数：氧浓度35%，呼气末正压4cmH2O,支持压力8mmHg），氧饱和度100%，潮气量大于550ml。向病人做好解释工作，将床头抬高50°，充分吸引口鼻及气管内的分泌物，揭开寸带、胶布，抽吸气囊中的气体，将吸痰管插入气管导管并越出内端口，一边做气管内吸引一边随气管导管一起拔出，拔管后，继续吸引口咽部分泌物，并将头偏向一侧，以防呕吐、误吸。立即给予吸氧，氧流量6L/min，嘱病人大口喘气并协助其排痰。拔管后患者神志清楚，生命体征平稳，氧饱和度95%以上，血压120/90mmHg,心率116次/分。

麻醉记录单模板2018(可打印修改)

图例: 收缩压∨一∨ 舒张压∧一∧ 心率●一● 自主呼吸○一○ 控制呼吸一辅助呼吸⊙一⊙ 气管插管接麻醉机○

十○十麻醉始与终一手术始与终一体温△一△ 中心静脉压▲一▲ 吸痰T 气管拔管○

×○×○一○一气管插管：经口

麻醉记录单 Microsoft Word 文档

ml
量入量出胶晶出体体血：：:
mmmlll
总尿量量：:
mml l
医院麻醉术前访视记录单出血
ml
性别年龄
体重
k尿g 量身
ml
并存疾病：高血压□ 冠心病□ 糖尿病□ 哮喘□ 慢性阻塞性肺病□ 脑栓塞□ 脑出
血□ 癫痫□
药物过敏□
药物成瘾□ 其他
既往麻醉史□
既往手术史□
特殊用药史□
一般情况与体格检查
BP
mmHg,P 次/分，P 次/分，T ℃。神志：清醒/模糊/昏迷
呼吸困难：有□/无□, 紫绀：有□/无□
开口度：正常□/异常□；牙齿松动：有□/无□；头颈活动度：正常□/异常□
甲颏间距：
cm；马氏气道分级：级；困难气道：有□/无□
心脏检查：正常□/异常□
肺部检查：异常□/异常□
脊椎畸形：有□/无□，椎间隙是□/否□清楚，穿刺点局部红、肿、压痛：有□/无□
插拔液管管体位：
麻醉方法：
全麻诱导方法：快/慢
麻醉开始
气管插管/喉罩:(清醒)口腔/(右/左侧)鼻腔(盲/明视/纤支镜下)插管，导管/喉罩号码
麻醉结束
椎管:穿刺点
直/旁正中入法，导管向头/尾端进入 cm ,臂丛/颈丛阻滞（
）法手术开始
麻醉机型号：
监测项目：NIPB IBP ECG TV 气道压力 SpO2 PetCO2 CVP 尿量体温手术结束

使用呼吸机患者的记录单

使用呼吸机患者的记录单使用呼吸机患者的记录单

一、患者基本信息

1.1 患者姓名：

1.2 年龄：

1.3 性别：

1.4 住院号：

1.5 入院日期：

1.6 诊断：

1.7 主治医生：

二、呼吸机设置及监测

2.1 呼吸机型号：

2.2 呼吸机模式：

2.3 呼吸频率：

2.4 潮气量：

2.5 气囊压力：

2.6 气管插管尺寸：

2.7 呼氏扩散指数（RSBi）：

2.8吸气正压水平：

2.9吸气流速：

三、呼吸机参数监测

3.1 吸气峰压（PIP）：

3.2 呼气末正压（PEEP）：

3.3 气道峰压差：

3.4 呼吸机电源续航时间：

3.5 漏气量检测：

3.6 呼气末二氧化碳浓度（EtCO2）：

四、氧合指标监测

4.1 血氧饱和度（SpO2）：

4.2 动脉血氧分压（PaO2）：

4.3 二氧化碳分压（PaCO2）：

4.4 氧合指数（OI）：

4.5 动脉血氧饱和度（SaO2）：

五、呼吸机相关操作记录

5.1 启动时间及设置操作：

5.2 改变呼吸机模式：

5.3 调整呼吸频率：

5.4 调整潮气量：

5.5 调整气囊压力：

5.6 更换气管插管：

5.7 清洁呼吸机接口：

5.8手动或自动气囊充气操作：

5.9其他操作记录：

六、护理记录

6.1 呼吸机相关并发症：

6.2 呼吸机是否畅通无阻：

6.3 运动支持措施及康复训练记录： 6.4 非计划拔管记录：

6.5 不适应呼吸机的表现及处理：

七、用药记录

7.1 使用镇静剂的药物名、剂量及时间：

7.2 使用肌松剂的药物名、剂量及时间：

7.3 使用抗生素的药物名、剂量及时间：

7.4 其他用药记录：

附件：本文档所使用的相关附件，包括呼吸机型号、监测仪器等。

使用呼吸机患者的记录单(一)2024

使用呼吸机患者的记录单（一）引言概述

使用呼吸机患者的记录单是医疗保健提供者必不可少的工具，

用于监测和记录呼吸机患者的治疗过程和关键信息。这份文档的目

标是帮助医护人员了解如何正确使用呼吸机患者的记录单以确保患

者的治疗质量和安全。

正文内容

一. 基本信息

1. 患者个人信息：包括患者姓名、年龄、性别、联系方式等。

2. 住院信息：记录患者住院号、科室、入院日期等。

3. 呼吸机信息：包括呼吸机型号、序列号、供氧方式、呼吸

参数等。

二. 治疗过程记录

1. 治疗时间记录：记录每次治疗开始和结束的时间，以便评

估治疗时长。

2. 参数监测记录：记录患者的呼吸频率、潮气量、吸呼比、

氧浓度等重要参数。

3. 抗生素使用记录：如有需要，记录使用抗生素的名称、剂

量和给药时间。

4. 并发症和不适记录：记录患者出现的并发症、不适症状和

处理措施。

5. 呼吸机调整记录：记录对呼吸机参数的调整和说明，如需

更换呼吸机则记录更换的原因和过程。

三. 安全措施

1. 导管摆放记录：记录气管插管过程中导管的位置和确认方法。

2. 气囊充气压力记录：记录每次充气囊的压力，确保气囊能够正常充气。

3. 气道抽吸记录：记录抽吸次数和抽吸后患者的状况，以便评估抽吸效果。

4. 呼吸机故障记录：如有呼吸机故障，记录发生的故障类型和处理过程。

5. 预警触发条件记录：根据患者的病情，记录设置呼吸机报警的触发条件。

四. 医疗团队协作

1. 医嘱执行记录：记录医嘱执行情况，包括给药、治疗操作等。

2. 护理措施记录：记录护理人员执行的护理措施，如体位调整、皮肤护理等。

气管插管八字固定法-文档资料

【方法】
• 一、固定器的选择：要有一定的硬度与长度 • 过硬：损伤牙齿、口腔粘膜。 • 过软：容易被咬扁，起不到支撑作用。 • 过短：容易滑脱。
【方法】
• 二、步骤：
• 1、备齐用物至床旁核对好患者， • 放平床头，给纯氧两分钟后取平卧
位 • 2、带无菌手套→吸痰→查看气管
插管深度 • 解除气管插管衬带，如躁动者需助
【评价】
l、严格执行无菌操作原则，动作轻柔，准确，敏捷。 2、注意患者安全，严防脱管。 3、清醒患者注意沟通，患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻，康复信心增强。 4、呼吸道未发生机械损伤及其他并发症。
Biblioteka Baidu
“八字结”打结法
10
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谢谢
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专业文档最好找专业
人士起草或审核后使用，感谢您的下载！
【准备】
• 护士：着装整洁，仪表端庄 • 物品：治疗车、治疗盘(内有牙垫根据年龄玲的大小备大、中、
小号、衬带三条分别100、100、70厘米、透气胶、吸痰管)、无菌手套、手消液，护理记录单、医用垃圾桶，必要时备压舌扳、开口器、舌钳、口咽通气管、剪刀。 • 环境：整洁、安静、安全。 • 体位：平卧位。
手固定 • 患者头部再行口腔护理，再次查看
气管刻 • 度→用透气胶固定气管与牙垫。 • 3、用两条100厘米衬带打“八字”

管道护理规范microsoftword文档

前言

为规范临床常有各样管道的护理，按照“三基五性”的原则（即基础理论、基本知识、基本技术和思想性、科学性、先进性、启迪性、合用性），我们编写了《各样管道护理惯例》。编写过程中，力争着重联合临床护理现状、国内外医疗技术新进展及现代医院发展新要求，使之拥有可操作性、适用性并方便查阅，成为临床工作和护理教课活动按照的规范和标准。

因为编者水平有限，可能存在很多不足，在使用过程中由衷希望大家提出可贵建议。?

编者

二 0 一一年四月?

一、氧气吸入护理惯例

二、胃肠减压护理惯例

三、胸膜腔闭式引流护理惯例

四、肠造口护理惯例

五、腹腔引流护理惯例

六、“T”管引流护理惯例

七、气管插管护理惯例

八、气管切开护理惯例

九、鼻饲病人护理惯例

十、生理盐水连续冲刷膀胱护理惯例

十一、留置尿管病人护理惯例

一、氧气吸入护理惯例

氧气吸入疗法是供应病人氧气，经过给氧，可提升肺泡内氧分压，纠正由各样原由所造成的缺氧状态，促进代谢。它是保持机体生命活动的一种治疗方法。

1.依据病情取舒坦体位。

2.检查输氧装置连结能否正确及有无漏气。

3.管道护理

（1）妥当固定：要求地点适合，利于病人活动，着重雅观。

（2）保持管道畅达，保证病人有效吸氧。

①每天用生理盐水棉签洁净鼻腔。

②输氧过程中防备管道歪曲，折叠，受压，零落，并见告病人及家眷保持管道畅达的重要性及配合重点。

（3）连续吸氧者每天改换鼻导管，两侧鼻腔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫，每天改换输氧装置的湿化瓶，湿化液及输氧连结收。中断吸氧病人，每次停吸氧后防改换鼻导管待用。

（4）湿化瓶内盛无菌注射用水或蒸馏1/2水-1/3 满。

麻醉记录单(正反面打印)Word版

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彭水扶元中医医院

麻醉记录单

年月日病房：床号：住院号：手术间：页数：

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麻醉者：

新ICU患者护理记录单2(1)

皖北煤电集团总医院ICU护理记录单

说明：见背面

神志：1清醒，2嗜睡，3意识糢糊，4昏睡，5浅昏迷，6深昏迷；7：

瞳孔反射：1灵敏，2迟钝，3消失，4

吸氧方式：1鼻塞，2面罩，3鼻导管，4气管插管，5气管切开，6 机械通气；

伤口渗出:以“√”表示渗出

静脉置管：1外周，2中心静脉（a颈内b锁骨下c股静脉），3 PICC，4 ，5 ；

引流管：1导尿管，2胃管，3鼻肠管，4T管，5伤口引流管，6胸引管，7腹腔引流管，8脑室引流管，9硬膜下引流管，10 ；引流液颜色1血性，2黄色，3褐色，4

痰液颜色：1白粘痰，2黄脓痰，3血性痰，4稀薄粘痰，5痰液略带血性，6

痰量：1大量，2中量，3少量

气道方式：1经口气管插管，2气管切开，3经鼻气管插管，4面罩

治疗泵：1静脉药物治疗泵，2胃肠营养泵，3镇痛泵；

皮肤：用√完好，有问题请在病情中具体描述皮肤护理：1气垫床、2翻身Q2H、3局部皮肤换药（压疮评估见评估表）

体位：1平卧、2左侧、3右侧、4 半卧；

其他护理：1换床单，2换尿垫，3换衣服，4协助进食水，5指甲护理，

气管插管记录单 Microsoft Office Word 文档 (2)

东华医院

气管插管记录单

插管前病人主要状态:

意识: □清楚/□嗜睡/□浅昏迷/□深昏迷自主呼吸:□有/□无□舌后坠

% 紫绀:□轻/□中/□重脉搏次/分血压 / mmHg SO

2牙齿: 缺损□无/ □有松动无/ 有其他：_____________________ __________

气管插管: 开始时间年月日时分结束时间年月日时分插管方式：□经口/□鼻□明视/□探插插管型号:__ __#，深_ _ _cm 顺利: □是/□否气囊充气ml 漏气: □有/□否气管导管内雾气: □有/□否

双肺听诊: 双肺呼吸音：□有/□无呼吸音对称：□是/□否

腹部隆起□有/□否腹部气过水声有□/否□ 其他: 插管后：确认:气管导管在气管内□、导管固定牢固□、气管通畅□、胸廓起伏良好□并发症：唇损伤□无/□有、黏膜损伤□无/□有（□鼻/□口腔）、牙齿损伤□无/□有

插管后主要生命体征变化:

神志：□清醒昏迷□转浅/□无变化自主呼吸有:次/分□无

紫绀: 轻□/□中/□重脉搏次/分血压 / mmHg SO

备注：

插管会诊科室：插管医师：

记录时间：年月日时分

非计划拔管风险评估记录单(最新标准)

非计划拔管风险评估记录单

评估频次：评估为低风险（1-3分）或评估为中风险（4-6分）患者每3天评估一次；评估为高风险（≥7分）患者每24h评估一次。有以下情况需要再次评估:(1)病情变化时需要再次评估，如置管后、手术后、拔管后等；（2）发生非计划性拔管事件后。

专科高危导管说明：专科高危导管由科室在空行内自行录入，专科高危导管如胃管（胃/食管术后）、鼻肠管（胃/食管术后）、尿管（前列腺/尿道术后）、乳腺术后术区引流管，专科非高危导管如甲状腺术后术区引流管、阑尾脓肿引流管等。

院感知识考题考题及答案 Microsoft Word 文档 (2)

院感知识考题

一、选择题

1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在几小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：（C）

A、6小时

B、 12小时

C、 24小时

D、48小时

2、艾滋病职业暴露的防护方法包括( D )

A、防止污染过的针头刺伤

B、避免接触病人的体液

C、一旦刺伤立即清洗、碘酒消毒

D、以上都是

3、易引起职业暴露的原因有（ E ）

A. 针刺

B.切割

C.抽血

D.直接接触

E.以上都对

4、呼吸机相关性肺炎（VAP）预防与控制措施不正确的是：（ C ）

A、严格掌握气管插管或气管切开的适应症

B、吸痰时严格无菌操作，医务人员为病人吸痰前后应做手卫生

C、呼吸机螺纹管和湿化器每天更换

D、每天停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数

5、预防导尿管相关尿道感染措施错误的是：（C）

A、集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液

B、保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口

C、集尿袋每天更换

D、应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管

6. 《医院感染管理办法》中规定，进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到什么水平？（C）

（A）清洁（B）消毒（C）灭菌

7．医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施也未及时向卫生行政部门报告的处以罚款。C

A.2000元以上5000元以下

B.5000元以上1万以下

C.1万元以上3万元以下

D.10万元以下

8．为切实履行职责，确保医疗废物的安全管理，医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，第一责任人是：A