洁净手术室的原理与使用
层流洁净手术室管理
层流洁净手术室管理手术室吴丹层流洁净手术室是现代化医院医疗安全的根本保障、现代化医院高端技术的重要标志。
层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，而层流手术室环境管理更是保证洁净环境的重要环节，因此层流手术室环境管理至关重要。
层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。
一、空气净化技术是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量。
空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段。
由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空气加温器、加湿器，回风口及送风口组成。
初效过滤器为第一级过滤，设在新风口，对空气中≥5um微粒滤除率在50%以上；中效过滤器为第二级过滤，设在回风口，对手术间回流空气中≥1um微粒滤除率在50%以上；高效过滤器为第三级过滤，设在送风口，对新风、回风中≥0.5um 微粒滤除率在95%以上。
二、手术室空气净化分型1、按气流分型：乱流型：送风气流形成流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。
除尘率较低.使用于污染手术间和急诊手术间。
层流型：分水平层流和垂直层流（手术室现用）2、按净化空间分型：全室净化：采用天花板或单面墙全部送风，整个手术间达到所要求的洁净度。
局部净化：仅对手术区采用局部顶部送风，只使手术区达到所要求的洁净度。
一般认为，以手术床为中心的2.4m×1.2m的范围是手术无菌要求最严格的部位，因此，局部净化在我国手术室空气净化中得到广泛应用。
三、洁净手术室的空气净化级别及用途空气的洁净程度是以含尘的浓度来衡量的，含尘浓度越高，洁净度越低；含尘浓度越低，洁净度越高。
特别洁净手术室（百级）：关节置换手术、颅脑外科手术、器官移植手术、心脏外科手术及眼科等无菌手术。
标准洁净手术室（千级）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术。
层流手术室净化原理
层流手术室净化原理
层流手术室净化是一种通过控制气流速度和方向，有效去除空气中微生物和悬浮粒子的方法。
其原理主要包括以下几个方面：
1. 高效过滤器：层流手术室采用高效过滤器来过滤空气中的微生物和悬浮粒子。
这些过滤器通常由细密的纤维材料构成，能够阻拦大部分空气中的微小颗粒，使其无法进入手术室内部。
2. 空气流动控制：层流手术室采用特殊的气流设计，通过调节送风口和排风口的位置和数量，以及调节送风速度，使空气在手术室内保持一定的流动方向和速度。
这样可以避免空气中微生物和悬浮粒子在手术室内大范围传播，减少术中感染的风险。
3. 正压控制：层流手术室常常会通过正压控制，使手术室内的气压略高于外部环境的气压。
这样可以防止外界空气通过裂口和缝隙进入手术室，保持手术室内的洁净状态。
4. 空气循环：层流手术室内使用空气回风系统，通过回收、过滤和再利用部分室内空气，使室内空气的循环得到有效控制。
这种循环的设计可以进一步减少外界污染物进入手术室的可能性，提高室内空气质量。
总体来说，层流手术室净化原理是通过高效过滤器、空气流动控制、正压控制和空气循环等方面的综合应用，以减少空气中的微生物和悬浮粒子，保证手术室内洁净、无菌的环境，从而保障手术安全。
手术室层流净化系统原理及相关知识
手术室层流净化系统原理及相关知识一、层流净化的概念1、层流：层流是指气流以均匀的流速向同一方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入洁净室内，使气流从洁净度高的区域流向洁净度低的区域，洁净室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散。
净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。
2、手术室净化方式：（1）全室净化：采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度。
（2）局部净化：仅对手术区采用局部顶部送风或侧送风，只使手术区达到所要求的洁净度。
3、手术室空气净化级别洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级4种。
其中数字越高，净化级别越低。
4、洁净手术室的用途100级（特别洁净）适用于心脏手术，器官移植，人工关节置换术等无菌要求高的手术。
1000级（标准洁净）适用于骨科，整形外科，普外科的Ⅰ类手术。
10000级（一般洁净）胸外科，妇产科，泌尿外科，胃肠道手术。
100000级（一般洁净）感染手术，门诊手术，急诊手术。
二、层流净化空调的结构和原理层流净化空调系统除具备一般空调的功能之外，更侧重要求其对洁净区域的恒温恒湿、无菌、室内气流流向等相关方面的要求。
它由空调系统（主要提供冷、热源）和空气净化系统两部分组成。
大体如下图所示:空调系统常见的有冷媒系统和水系统，我院采用的是水冷系统，夏天制冷冬天制热都是通过密闭的水循环来传递热量。
空气净化系统一般包括空气处理设备，空气输送和分配设施和控制部分。
1、空气处理设备：是通过对室内的温度、湿度、洁净度加以控制，完成对空气进行处理所用设备的组合，主要包括表冷器、电加热、加湿器、空气过滤器等。
2、空气输送和分配设施：由引入室外新鲜空气的新风口及引入管道、输送空气的通风管道、各种送风口、回风口及送风机等组成。
3、控制部分：手术室内的控制面板、各机组的控制柜等。
4、层流净化系统的维护：定期更换过滤器，清洁空调系统散热片等，监视各机组仪表参数，以及时发现故障。
洁净手术室的维护与管理规定
第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理一、层流净化的概念与作用层流净化,是指气流以匀速向一定方向输送,通过高效过滤器净化,呈流线状进入手术室内,再以等速通过手术空间后流出.手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出,不会在室内扩散,层流手术室即以此设计而得名.层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备,是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段.二、层流净化技术在手术室的重要性手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所,手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平.对手术成功的重要保障,就是要树立严格的无菌观念,重视手术中的无菌技术操作,防止手术感染.手术后一旦发生感染,将会造成的后果,很多医院为了避免类似情况的发生,不得不加强对病人抗生素的用量,这种方法对病人的伤害很大,目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量.所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视.三、手术室的污染源和污染途径手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分：1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风.具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3,而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上,不同地区的污染程度也不相同.2、来自洁净手术室内部的污染源,主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘.最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人,他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌,产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关.因此,进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋.帽子要把头发全部覆盖并尽量减少外露的皮肤,手术的动作要轻,手术器械的传递要稳、准.四、层流净化手术室分类1、层流净化手术室送风气流的流型层流净化手术室送风气流的流型在国内外主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流等.单向流气流流型示意图在我国2002年“医院洁净手术部建筑技术规范”中规定：Ⅰ级洁净手术室的100级洁净区域手术区的气流必须是单向流垂直单向流,而且高效过滤器的满布率应为75%-85%；对于Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室的手术区是低于100级的洁净区,其气流流型为非单向流,但送风口宜设在手术区的上方,高效过滤器宜集中布置在手术区上方的送风口处,要求洁净的气流覆盖手术区,使手术区获得最佳的净化效果.实验证明：在各种不同的送风速度情况下,垂直单向流比水平单向流手术室的细菌浓度低.2、层流净化手术室的风量、温度和湿度根据2002年我国“医院洁净手术部建筑技术规范”规定：Ⅰ级洁净手术室的单向流断面风速为；Ⅱ级洁净手术室的换气次数为30-36次/h；Ⅲ级洁净手术室的换气次数为18-22次/h；Ⅳ级洁净手术室的换气次数为12-15次/h.我国规定手术室内温度℃在22-25之间,手术室内相对湿度%在40-60之间五、层流净化手术室的级别划分层流净化手术室按洁净度又分为以下四年级：洁净手术室分级主要洁净辅助用房分级五、层流净化手术室的管理1、环境管理手术室人员及各种物品在手术室的出入,是影响手术室空气洁净度的重要因素,必须按照规范措施管理.日常工作中要注意以下几个方面：⑴、手术室应使用无粉手套,严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间.⑵、无菌手术通道是工作人员、病人、洁净物品的供应通道,属于洁净流线.⑶、非洁净处置通道,是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口,属于污物流线.⑷、手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流,以保证洁净手术区空气洁净度,避免交叉感染.层流手术室应划分无菌、急诊和感染手术间.急诊手术间设在手术部的最外侧,感染手术间靠近污物通道,应开有侧门并设置缓冲间,便于隔离和消毒.接台手术间隔时间15～20min,并保持空调系统连续运行,尽量排尽前一台手术的尘粒污染,保证手术间空气洁净程度2、预防感染管理层流手术室的一切清洁工作,均要求在净化系统运行过程中采用湿布擦拭.其具体工作分为以下几个方面.⑴、各种仪器设备在进入手术间前,应安装完毕,擦拭干净.擦拭时,不宜使用掉纤维的织物材料作为清洁工具.⑵、手术结束后应立即清除各种污物,并分类放入防水防污染的袋内密封,从污物通道运出.擦拭各种器材,整理手术间,以免污物在室内久留导致空气污染.⑶、待所有人员离开,清洁工作完成后,手术室净化空调系统应继续运行15～20min,再关闭层流空调,使室内空气达到洁净.⑷、每天应在手术前、后,用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面；对工作人员穿过的隔离鞋进行清洁消毒.每周将上述器材及地面彻底擦拭、清洁保养1次.⑸、对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次,以确保尘埃过滤效果.每2周定期对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500mg/L含氯消毒剂高效湿拭,使无菌切口感染率小于或等于%的效果.⑹、每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养；对空气尘粒数、噪音、温湿度进行检测,并将结果登记备案.每6个月将初效、中效过滤器更换1次.每年更换高效过滤网.3、层流手术室设备管理为了保证设备的正常运行,医院应制定层流手术室设备运行管理制度.设专人每天检查控制板上空调显示数据,定期检测空调系统运行情况,严格遵守管理规范,做好维护保养工作.层流手术室急诊手术间的送风系统,应24小时维持在低速运行状态,以保证手术室恒温、恒湿和洁净度.其他手术间可根据实际情况,在手术前1小时将层流打开维持低速运行状态,手术前30～40分钟调至高速运行.对长时间没有使用的手术间,启用时应首先清洁送风口滤网,并至少提前3小时开机运行,以达到手术室空气洁净度要求.适宜的温度、湿度使术者心情稳定,也有利于患者术后伤口的愈合.室温过高,工作人员容易出汗,影响操作并可能增加感染的机会；室温过低,患者易发生低温功能障碍影响术后恢复.据资料介绍：相对湿度低于50%,可能产生静电火花；湿度过高,超过60%以上时,空气培养即可出现真菌生长繁殖.因此应按规定将手术室内温度控制在22～25℃,湿度控制在40％～60％之间.冬季因空调影响,需要适当加湿,对温度湿度的调控应该更加注意.层流手术室在运行过程中的安全管理工作,是应该注意的重点.手术室的消防器材、安全通道要设置醒目的标志,工作人员要熟悉其位置和使用方法.4、器材物品管理手术室工作要有严格的工作流程,设备、物品相对固定.为了控制人员进出次数,应将与手术相关的各种物品如敷料包、器械包、补液架、踏板、器械台、显微镜及腹腔镜等器材放置在固定手术间,由专人负责清洁检查和管理.制定精密仪器管理制度,建立仪器档案,严格使用人责任制,设立专人维修记录.手术结束后,由专人对仪器采用器械清洗液超声清洗,不宜高压灭菌的仪器用2％戊二醛浸泡灭菌,所有手术器械由供应室负责接收清洗、检查保养.层流手术间洁净区必须离手术台四边至少各1米的范围,非无菌物品及设备不能放置于洁净区内,麻醉设备应采用无菌单与手术部位隔开.需反复使用的物品术后用1‰含氯消毒剂浸泡与擦拭,紫外线灯照射1小时感染手术用过的物品用过氧乙酸处理.特殊感染手术物品处理时应将废弃物焚烧；手术器械用2%过氧乙酸浸泡30分钟后高压灭菌；墙面、地面、推床、手术床用%过氧乙酸擦拭,然后用甲醛和高锰酸钾熏蒸24小时后通风,连续3次培养无菌方可使用.5、层流手术室人员管理手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表,因此进入手术室的工作人员,必须按要求着装,通过风淋室后,才能进入手术室.手术病人的术前处理应在病房准备完毕,清洁消毒手术部位后,换上消毒的病员服和帽子,由手术专用对接车送至手术室.手术室所备的衣裤、鞋、帽、口罩等离开时应将其放在指定位置.服装应选用不易产生静电、不易脱落纤维的织物.手术室内的人员数量应保持在最低限度,以防止紊流产生.层流手术室空气洁净度与手术空间的相对密闭状态密切相关,进出手术室的人越多,室内空气污染就越重.有资料显示当每台手术人员进出累积达到60人次时,空气中细菌的含量就会超标,从而增加感染发生的机会,因此要严格控制手术室人员的进出,减少手术室开门次数与时间.根据手术室大小严格控制人数,参观者进人手术室后应限制在指定区域内,与手术野至少保持1米的距离,不得任意穿行或互串手术间.第二部分：层流净化室基本知识及日常管理概念层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房,装有改变空气环境洁净度的设备.为保持室内无菌,环境及空气每日消毒,进入层流室的物品需经无菌处理.集中空调通风系统：为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数到达设定的要求,而对空气进行消毒集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和洁净室污染途径1、空气污染：空气中的沉降菌由空气净化系统控制；2、自身污染：患者及工作人员自身带菌；3、接触污染：人员、器械、敷料的接触. 人员是一个重要污染源,物品是影响空气洁净的媒介之一洁净室来自人员的尘源占80%以上.因此,进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施.影响洁净感染的因素◆影响洁净度含细菌的指标截面风速换气次数静压差温湿度新风量气流组织自净时间洁净室日常维护◆制度管理,预防理念贯穿全过程◇树立“以患者为中心”；◇制定相关制度,执行、评估、完善；◇感染预防贯穿病人诊疗全过程◆强化无菌操作与感染预防◇无菌操作贯穿到所有的共同媒介物医疗用品、器械等、医务人员手、鼻等部位及病人的术前、术中和术后各环节的控制；◇病人处于洁净气流的风幕中心；◇防止回风受阻；◇职业防护与屏障理念◆做好各类技术参数的监控◇温度20℃~25 ℃◇湿度RH：40%~60%◇保持正压差,高洁净度＞低洁净度◇自净时间◆过滤装置的管理◇空气过滤装置定期保养,提倡专业维护；◇新风口装置1w清洗1次◇初效、回风口装置1-2w清洗1次；◇高效过滤装置1-2y更换1次；◇送、回风管道1/2-1y清理1次◆严格控制入室人数◇过多的人数超过洁净室的自净能力；◇过多的人数影响新风量的不足；◇过密的人墙使尘埃反弹至手术野◆强化卫生清洁◇废弃物分类管理,隔离转移；◇环境物表、设备、墙面、地面；◇湿式卫生为主,一般采用清水擦、抹、拖；减少化学消毒剂消毒；如明确有感染性病原体存在时,应先消毒后清洗.◇做好控尘措施,如禁用易发尘的织物；吸烟者20min~30min后方可进入.◆加强消毒灭菌效果的监测◇医务人员手部卫生依从性监测；◇医务人员手部污染监测；◇洁净室空气细菌总数监测；◇无菌医疗用品监测物理、化学与生物方法过滤器更换周期。
洁净室的工作原理
洁净室的工作原理
洁净室是一种能够控制空气污染程度的特殊环境。
其工作原理基于以下几个方面：
1. 空气流动控制：洁净室内的空气流动是按照特定的方向和速度进行控制的。
通常采用单向流动，即空气从洁净区域的高压区域流向非洁净区域的低压区域。
这种一向性的空气流动可以有效防止外部空气中的颗粒物进入洁净区域。
2. 过滤系统：洁净室配备有高效过滤器，能够有效地过滤空气中的微小颗粒物和微生物。
这些过滤器一般采用 HEPA（高效
颗粒空气过滤器）或 ULPA（超高效颗粒空气过滤器）技术，
能够去除空气中直径大于0.3微米的颗粒物。
3. 正压维持：洁净室通常采用正压维持，即室内空气的压力要高于室外环境。
这样可以避免外界空气通过裂缝、门缝等进入洁净室，同时也可以通过室内压力差促使空气从洁净区流向非洁净区。
4. 清洁卫生管理：洁净室内要进行定期的清洁和维护，以确保室内空气的洁净程度。
通常会采用抗静电地板、壁面覆盖材料、定期消毒等方式来控制空气中的微生物和粉尘。
通过综合运用以上原理，洁净室能够创造出一个几乎无尘、无微生物的工作环境。
它广泛应用于电子、制药、食品、航空航天等领域，以确保产品质量和工作安全。
洁净手术室的管理及含氯消毒剂在洁净手术室的合理使用
２ 洁净手术室的管理 ２ １ 减少手术 室细菌污 染 现 代医 院感 染控 制是一 个“ ． 全 过程控制” 的概念 ， 即在整个手 术过程 中切断污染传 播途径 ， 阻止外源性微生物 接触手术创 口， 而不是通过 抗菌药 物 的大
量 应 用来 实 现 。空 气 洁净 技 术 不 仅 有 阻 止 外 部 细 菌 进 入 手 术
消毒液擦拭后 ， 菌落数 比较 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 得 ．１，
实施为 当前大量 的洁净手术室的建设 、 改造 提供 了可依之据 ； 目前 ， 建立洁净手术室 的热潮 已发展 到 中、 小型 医院 ， 他们把 建立洁净手术室作 为提高 医疗 质量 、 避免 医院感 染 的必 要措 施之一 。洁净手术 室的大批建成与使用使洁净 手术 室的管理
出结论 Ｉ 类手术后未受有机物污染的物体表 面选择清水擦拭 有效可行 ， 既达到环境 质量要 求又能减 少消毒液 对环境 和物 体表面的破坏 ， 而有 机物污染 或疑受 污染 的物体 表面必须使 用消毒液擦拭 。另有王梅娟 等 。 医院 Ｉ 类环境物体表 面 。对 Ｉ Ｉ 清洁与消毒方法灭 菌效果 的 比较 ， 结果也 表明用清水 和消毒
是造成院内感染 的一个重要 因素 ， 少手术室细 菌沾染是 控 减
制外科感染 的关 键环节。于是 ， 国内外 一些医院 都从 加强 管 理入手制定相关制度 。如优先考虑将与手术切 口直接接触 的
器 械、 敷料等做最严 格 的灭 菌。并 经专用 洁净通道进 入层流 手术室 ； 带人手术室 的器具 、 备彻底 消毒 ； 设 医护人员 洗手后 直接进入手术室 ， 尽量减少层流手术室 的开 门次数 与时间； 减 少人流与物流； 术后污染物就地处理并 以最短 的路线 运出 ； 定
洁净手术室的使用和规范化管理
内折叠各种布类敷料 ， 防止尘 埃飞扬。 入室物 品 管理 ： 大物 品搬 人 手 术 室 时， 先要 在一般环 境 中湿 式擦拭 ， 消毒 处 理干净后方可搬入 ； 小物 品应拆 除外包 装
后方可搬人手术室 ； 在洁净系统停止运 行 期间 ， 不允 许大件 物品入 手术 室 ， 每月 由 控感科对手术 室各 区空气进 行沉 降菌 监
灰尘粒子数 、 噪音、 温湿度进行检测 １次 ， 并将结果上 报备案 。使 用 的清洁工 具 不
能交叉使用 ， 垃圾应分类包装 由污物通 道 送 出， 使用 的清洁 工具要 清洗 、 毒后 备 消
用。
洁净手术室是一个多专业 、 多功 能的
综 合整体 ， 洁净手术室采用空气净化措施
是将空气 中 的尘埃 粒 子过 滤 （ 埃 粒子 尘 直径大 于或 等 于 ０ ５ ｍ） 消 毒 ， 细菌 ． 、 使 无载体传播 。严格 遵守 层流 系统操 作规 程， 制定相应 的规 章制度 ， 细措施 落实 详 到位 ， 分发 挥 了层 流 手 术 室 的功 能优 充 势。空气净化虽是主要问题 ， 但要从根本
口出门应 随时 关 闭 ， 保持 室 内空气 洁 净 度 。手术期 间手术室 的门应关 闭 ， 减少外
２ ８ 中国 社 区医 师 ・ ３ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ０期 （ ２ 总第 ２５ 第１卷 ５ 期
物逆流 。
参考文献
１ 郭 玲．洁净 手 术 室 管 理 ． 床 护 理 杂 志 ， 临
２ ０ ４： ６ —４ ０ ４． ４ ７．
罩应遮住 口鼻 。由缓 冲 间进入 指定手 术 间， 不得随便走动及窜手术间 。③保持手
术室 “ 相对 密闭状态 ” 病人 、 ， 工作人 员人
洁净手术室原理与常见故障分析
预过 滤 器一 温湿 度处 理一 加压 风机一 前 置过滤
料 、自控、医疗 、制药 、食品等行业 。洁净工作室
就 是人 为 营造 一个对 空气 尘埃 、微生 物能 动态 控制 在 某一 浓度 范 围 内的环境 ，以适 应 向 内控 制产 品质 量 或减 少对 相关 人 员 的影 响 （ 般是 正压 ） 一 ，向外 控 制对 环境 的 影 响 （ 般 是 负 压 ） 一 ，也 有 人 称 之 为 “ 洁净屏 障 ” 国外 医 院 数 据 表 明 ：采 用 净 化 技 术 ， 。
Ａ，Ｈｇ ｆｃ ｎｙｐ ｒｃｌｔ ａ ｌｒ） ｉ ｅｉｉ ｃ ａ ｕ ｅ ｉ ｆｔ ｈ ｅ ｉ ｔ ａ ｒ ｉｅ
术后感染率从 ８９ ． ％下降为 ０２ ％，而采用超净化 ． ６ 技 术 ，术后 感染 仅 为 １ ，为 此 ，近 年来 我 国各 级 ‰
医院 已踊跃 采用 先进 的净 化技 术 ，大 大促 进 了医 院 的现代 化建 设 。
（ ）检 查表 冷 器进水 温 度确 保 低 于 ８ 。极 少 量是 ｂ ℃
滤 器合理 使用 寿命 的正 确 的计 算 公式 如 下 ：
Ｐ
由于新 风 口阻 塞 引起 Ｏ 浓 度 降 低 （ 洗 或 更换 新 ２ 清
风过 滤器 ） 。
ｏ ３
７ １ 过 滤 器使用 时 问 （ ） —— ｄ； Ｐ —— 过 滤器 的额定 积 尘 量 （ ） ｇ； Ⅳｌ —— 过 滤 器前空 气 的含 尘浓 度 （ ｇ ｍ ） ｍ／ ３；
器一 高 效过 滤 器 （ 亚 高 效 ）一 洁净 室 一 回风 管 或 （ 中效 ）一 空 气 处 理机 组 （ Ｈ ） 的新 风 、 回风 高 Ａ Ｕ 混合 段 洁净 室一 排 风 中效一 排风 机一 逆止 风 阀 。 对 于洁净 手 术室 ，较 周全 的空 气流 程 图略 。 １３ 洁净 空调 的核 心 部 件— — 高效 过 滤 器 （ Ｅ — ． Ｈ Ｐ
使用洁净手术室需要注意
能保证无菌环境是手术成功的必要条件，随着科技的进步，有了洁净手术室的设置。
它是通过一系列的净化措施达到环境净化的目的，但是该项目并不是一劳永逸，在使用过程中要对净化设备做好维护保养，避免设备损坏，造成运行故障，影响效率。
1、送风系统，应该24小时维持在低速运行状态，达到手术是要求的温湿度和洁净度。
其他手术间可根据实际情况，在手术前1小时将层流打开维持低速运行状态，手术前30～40分钟调至高速运行。
2、对长时间没有使用的手术间，建议启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3小时开机运行，以达到手术室空气洁净度要求。
适宜的温度、湿度使术者心情稳定，也有利于患者术后伤口的愈合。
室温过高，工作人员容易出汗，影响操作并可能增加感染的机会;室温过低，患者易发生低温功能障碍影响术后恢复。
3、手术室内相对湿度低于50%，可能产生静电火花;湿度过高，超过60%以上时，空气培养即可出现真菌生长繁殖。
因此应按规定将手术室内温度控制在22～25℃，湿度控制在40%～60%之间。
冬季因空调影响，需要适当加湿，对温度湿度的调控应该更加注意。
4、在运行过程中的安全管理工作，是应该注意的重点。
其消防器材、安全通道要设置醒目的标志，工作人员要熟悉其位置和使用方法。
洁净手术室的卫生标准要高于普通病房，最好是有专人记录，并好做每日的整理打扫，确保运行的某一环节不会发生故障。
洁净间工作原理
洁净间工作原理
洁净间（Cleanroom）工作原理是通过控制环境中的颗粒物和微生物数量，来保证空气质量达到特定要求的一种高度净化的环境。
它通常应用于要求非常高的生产环境，如半导体制造、生物医药、微电子等领域。
洁净间的工作原理可以总结为以下几个方面：
1. 空气滤净技术：洁净间内的空气经过多层过滤器的过滤，充分减少空气中的颗粒物和微生物数量。
通常使用的过滤器包括高效空气滤净器（HEPA）和超高效空气滤净器（ULPA）。
2. 正压维持：洁净间内部常保持正压状态，即空气从洁净间内部向外流动，防止外部空气中的污染物进入洁净间。
通过正压维持，可以使洁净间内的空气充分透过过滤器，有效减少颗粒物和微生物的数量。
3. 温度、湿度和静电控制：洁净间内部的环境参数如温度、湿度和静电等都是经过精确控制的。
通过设备的控制系统调节，可以保持洁净间内的环境参数在一定范围内稳定，并避免对产品的影响。
4. 人员控制：在洁净间内，人员需要穿戴洁净服，并按照特定程序进入和离开洁净间，以减少人员带入的颗粒物和微生物。
同时，洁净间内的人员也需要进行特殊的培训，以了解和掌握洁净间的工作要求和规范。
综上所述，洁净间的工作原理主要通过过滤技术、正压维持、环境参数控制和人员控制等手段，来降低洁净间内部空气中的颗粒物和微生物数量，以保证洁净间内的空气质量达到要求的标准。
洁净手术室的工作原理
洁净手术室的工作原理
洁净手术室通常用于进行高风险手术，以提供无菌和洁净的环境，以减少手术感染的风险。
以下是洁净手术室的工作原理：
1. 空气过滤：洁净手术室内的空气经过严格的过滤系统，移除悬浮微粒和细菌等有害物质。
通常使用高效过滤器（HEPA）
和超高效过滤器（ULPA）来过滤空气，并确保室内的空气质
量符合相关标准。
2. 正压控制：洁净手术室内维持正压状态，即室内空气压力高于外界环境压力。
这种正压控制可阻止污染的空气进入手术室，从而保持手术区内的空气洁净。
3. 温湿度控制：洁净手术室通常控制着室内的温度和湿度，在适宜的范围内维持稳定。
这可以提供舒适的工作环境，并有助于避免细菌和霉菌的繁殖。
4. 剖面区域：手术室中通常划分为不同的剖面区域，根据手术操作的需求和洁净程度进行划分。
例如，手术台周围的剖面区域采用更高级别的洁净要求，以确保手术区域的洁净度。
5. 严格的洁净程序：洁净手术室内有一系列的洁净程序，包括洗手和穿戴个人防护设备、无菌覆盖器具、定期消毒和清洁手术室等。
这些程序有助于控制污染源，减少手术感染的风险。
6. 监测系统：洁净手术室通常配备有监测系统，用于监测和记录室内的温度、湿度、压力、空气质量和微生物污染等参数。
这些监测系统可以实时跟踪手术室的环境状态，并及时警示和解决潜在问题。
总之，洁净手术室通过空气过滤、正压控制、温湿度控制、剖面区域划分、洁净程序和监测系统等措施，提供无菌和洁净的工作环境，从而降低手术感染的风险，保障患者的安全和手术的成功进行。
洁净手术室-净化技术及管理要求
洁净手术室的管理
02 手术室温湿度控制
1、湿度控制 相对湿度选择依据四个原则：防止金属器械锈蚀；防 止室内产生静电；满足人的舒适要求；不利于空气中 微生物的生存。 控制标准：40％~60%
洁净手术室的管理
03 手术间空气质量控制
02
减少障碍物干扰
01
手术室间的准备
03
手术间内正压控制
洁净手术室的管理
03 手术间空气质量控制
3、手术间内正压控制 正压控制指室内的压力大于室外的压力，保证气
流从室内流向室外。
洁净手术室的管理
04
净化空气系统主要装置日常维护
01
空气处理机组
02
新风机组
03
高效过滤器
每月检查一次，并清洁内部表面
04
送风天花板
每月检查一次
每日检查一次，初效果滤网每两天清 洗一次，过滤器1~2个月更换；中效过 滤器每周检查，3个更换；亚高效过滤 器一年一更换
手术
一般洁净 手术室
2
4
5
10000级 100000级
普通外科（除去I类切口手 术），妇产科等手术
准洁净手 术室
5
5
300000级
肛肠外科及污染类等手术
注：1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互
相换算的结果；2.I级眼科专用手术室周边区按10000级要求
一年检查一次，超过设计阻力 160kpa或使用3年以上予以更 换
05
定期检查，每周清扫，每年更换
回风口过滤器
一次。特殊污染后应及时处理
谢谢观看
洁净技术的主要原理：过滤原理 稀释原理 空气动力学原理
洁净手术室
洁净手术室的安全管理
• 对洁净室的消防器材、安全门、安全通道 都要标以醒目的指示，工作人员要熟悉它 们的位置。 • 安全门必须保证随时可以开启，安全通道 中不准堆放杂物。应经常检查洁净区中的 安全防火设施。
洁净手术部的管理
• 洁净手术部的管理工作，应该从全面控制 污染的思路出发，强调控制细菌的综合措 施，要强调全过程监控和管理以及完善的 保证体系，只有这样才能真正有效地消除 交叉感染的隐患。
• 进入手术部的新设备或者因手术需要外带 的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁 处理后方可进入和使用。 • 进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆 除其外包装后进行存放，设施、设备应当 进行表面的清洁处理。无菌物品应当存放 于无菌物品区域中。 • 洁净手术室医疗废物的管理 手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废 物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
洁净手术部的管理
• • • • • • • 1、手术室环境管理 2、手术室人员管理 3、手术室内物品管理 4、洁净手术室医疗废物的管理 5、净化设备的管理 6、洁净手术室的日常监测 7、洁净手术室的安全管理
洁净手术部环境的管理
• 分区明确： • 手术室内环境应保持清洁 • 手术过程中应严格控制血液、体液的污染 扩散 • 接送病人手术平车应用交换车，并保持清 洁，平车上的铺单（防水、防渗）一人一 换。 • 清洁卫生方法
手术区
• Ⅰ级手术室：指手术台两侧边至少各外推 0.9m、两端至少各外推0.4m后（包括手术 台）的区域；Ⅰ级眼科专用手术室手术区 每边不小于1.2m。 • Ⅱ级手术室：指手术台两侧边至少各外推 0.6m、两端至少各外推0.4m后(包括手术 台）的区域； • Ⅲ级手术室：指手术台四边至少各外推 0.4m后（包括手术台）的区域。 • Ⅳ级手术室：不分手术区和周边区
洁净室的工作原理
洁净室的工作原理
洁净室的工作原理是通过控制室内的颗粒物、微生物水平和温湿度等环境因素，确保室内的空气和物体达到一定的洁净度标准，从而适用于对环境要求较高的工业生产和科学实验等领域。
以下是洁净室的主要工作原理：
1. 空气过滤：洁净室内部通常装有多层过滤器，可以有效地过滤空气中的颗粒物和微生物。
常见的过滤器包括初效过滤器、中效过滤器和高效过滤器，它们按照不同的颗粒物截留能力来过滤空气中的污染物。
2. 正压控制：洁净室通常采用正压模式，即通过送风系统向室内提供一定的新鲜空气，使室内空气相对于外部环境保持正压状态。
这可以防止室外空气进入室内，减少外界污染物的侵入。
3. 空气循环：洁净室通常采用垂直层流空气流动方式，即从上部送风，底部排风。
这种方式能够保证室内空气有序流动，使污染物迅速离开洁净区域。
4. 控制温湿度：洁净室内部通常安装有温湿度调节设备，可以根据需要调节室内的温度和湿度，保持恒定的工作环境。
5. 严格控制人员进出：洁净室还会采取一系列严格的人员进出措施，如穿戴洁净服、戴口罩、戴手套等，以防止人员带入外界污染物进入洁净室，并确保室内洁净度的维持。
通过以上工作原理的综合作用，洁净室能够控制室内空气中的颗粒物和微生物含量在一定的标准范围内，保证了对特定工业生产和科学实验的净化要求，从而提高产品质量和实验结果的可靠性。
洁净手术室的净化原理与常见故障维修
郑 志 满 ，张 冕 ，吴 冰
（ 武警广 东 总队 医院 ，广州 ５ ０ ０ ） １５ ７
［ 图分 类号 ］Ｔ ７ １ 中 Ｈ ７ ［ 献标 识 码 ］Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ２—２７ ｛０ ０）Ｏ 一 ０ ２—０ ３６ ２１ ｌ ０７ １
的污染 ，内部 一般保 持正 压 。按 气 流形式 可 以分 为
是 能单 独 生存 的 ，一 般 都 附着 于 无 机尘 粒 上 面， 所 以一群带菌 微粒通 过过 滤器 时 ，细 菌 的过滤 效 率
若 和某粒径的 微粒 的过滤 效率 一样 ，这一 粒径 就是
单 向流 （ 流 ） 层 、非 单 向 流 （ 流 ） 乱 、辐 流 （ 斜
主要 发尘 、发菌 源 ，发尘和 发菌量 之 比为 ５ ０ １— ０：
１ ０： 。 ００ １
ｆ上 可知 ，洁净 手术室 的净化 效果是 通过 在一 ＝ ｝ ＿ １
定时 间 的条 件下 ，以洁净 空气 置换 污染空气 的含 尘
』 ｌｌ』』ｌｌ 洒
图 １ 净 化 送 风 天 花 结 构 原 理 图
上 室 内的人员发 菌量 也不能 百分之 百地 置换掉 ，所 以洁净手 术室仍要 坚持 常规 消毒 ，把空气 净化 作为
理 机 和送 风 管 路 、回 风 管路 、新 风 管 路 （ 括各 包
种 阀 门） 和 电气 控制 系统 三大部 分组 成 。 １４ ３ 空气 调 节 系统 （ ３ ：由空 调 机组 系统 、 ．． 图 ）
（ ） 检查 电 加 热 回路 开 关 是 否 脱 扣 ，更 换 烧 ２ 坏 的 电加热器 。
２ ４ 夏季 手术 室温度 偏高 ．
医院净化手术室的空气调节与空气净化技术
医院净化手术室的空气调节与空气净化技术一、洁净手术室的空气净化技术洁净手术室的空气净化系统可严格控制室内温湿度及气流分布，清除悬浮于空气中的微粒及有害气体，使室外有害粒子在入室前得到有效的控制和阻止，为洁净手术部创造安全洁净的环境。
空调系统采用初、中、高效三级空气过滤装置，还包括加压风机，空气加温器，空气处理器，回风口与送风口以及各种管道部分。
设置在新风口及混合段后的初效过滤器即第一级空气过滤器，其对空气中N5um的微粒滤除率在50%以上。
设置在系统正压段的中效过滤器即第二级空气过滤器，对手术间回流空气中21Unl的微粒滤除率在50%以上。
设置在送风口或送风口附近的高效过滤器即第三级空气过滤器，对新风、回风中20.5um的微粒滤除率在95%以上。
空调系统启动后可使室内空气经过回风口和回风管后，与室外新鲜空气在混合段混合，依次经过初效过滤器、中效过滤器，通过送风管，再经过高效过滤器，使洁净的空气进入手术室。
经过高效过滤器处理过的空气，空气洁净度可达99.89%,据资料证明，外科手术切口感染率的下降与空气过滤器的运用密不可分。
二、洁净手术室的空气净化类型根据不同需要和洁净度对密闭空间内微尘，温、湿度和噪声进行控制，有不同的类型。
（一）按气流方式分为层流和乱流两种形式。
1.乱流式即非层流紊流型。
被过滤的空气以不均匀的速度经天花板上方吹下，空气呈不平行流线横越房间，经墙壁下方的回风口返回。
其送风气流形式紊乱，气流方向时刻变化、不单一，存在涡流区。
洁净度较低，适用于洁净度7级以下的手术室内采用。
2.层流式气流以平行流线、均匀流速、单一方向流动，经回风口带出手术室。
不产生涡流，无尘埃浮动，洁净度高，适用于较高级别的净化手术室采用。
（二）按气流方向分为垂直层流和水平层流；按气流组织形式可将乱流式（非层流紊流型）分为顶送和侧送。
1,垂直层流式：空气经过安装在房顶上的高效过滤器过滤，气流垂直向下吹，经侧墙下部回风口或整个格栅地板系统返回。
手术室净化原理
手术室净化原理手术室是外科诊治和抢救病人的重要场所，是医院的重要技术部门。
随着临床医学科学的迅速发展，外科手术越来越细、难度越来越大，对手术室的要求也越来越高，这也促使手术室学科向更专业、更现代化发展。
创建净化手术室是外科手术发展的需要。
我院于2001年8月建成净化手术室，通过采用净化空调系统，有效地控制室内的温度和尘埃含量，创造了理想的高洁净手术环境，降低了手术的感染率，提高了手术质量。
但是，净化手术室是一个高精密度的设备系统，通过采用一整套洁净技术创造和保持一定空间内达到规定的洁净度，是靠物理作用而不是靠化学方法。
因此，净化手术室必须要严格管理，才能保证有效的除菌功能，实现切断手术感染途径和避免围手术期手术感染的最终目的。
1 净化手术室的原理1.1 手术室净化技术手术室的空气净化技术是对进入手术室的空气通过初、中、高效3级过滤以控制室内尘埃含量。
高效能粒子空气过滤器，具有除去99.97%直径0.3μm以上粒子的能力。
最小的细菌体积也有0.5μm，所以可被过滤器全部阻挡。
虽然病毒体积仅为0.01～0.4μm，但空气中的微生物并非只是一个个孤立的浮游物，实际上是附着于空气中的尘埃上。
所以，只要空气中直径0.3μm以上的尘埃能被阻挡，微生物也就可以被完全除去。
近年来国内医院逐渐采用洁净手术室这种形式。
此种手术室设置净化空调系统，对空气中的非生物粒子和生物粒子均加以控制，能达到一定的生物洁净标准。
超净化体系是指用超高性能过滤器滤过的空气，在室内形成水平或垂直的层流在室内流动，造成无尘无微生物的清洁空间，以达到防止感染的目的。
1.2 净化手术室净化空调设备组成净化空调系统主要由空气处理器，初、中、高效过滤器，加压风机，回风口及送风口等组成。
1.3 净化手术室的建筑要求密闭性要求高，一般为封闭式无菌手术间。
室内必需的设备如壁柜、观片灯、写字台、电源插座盘、传呼系统、送风口、回风口等设在夹墙内，表面平整，不积灰尘。
洁净手术部自净的名词解释
洁净手术部自净的名词解释洁净手术部自净，是指手术部通过一系列严格的实践和措施，保持手术室空气中的微生物数量和质量在一定范围内，以确保手术过程的安全性和无菌性。
洁净手术部自净是现代医疗环境的重要组成部分，它有效地预防了手术污染和交叉感染的发生，保障了手术患者的身体健康。
一、净化空气条件为了实现洁净手术部自净，首先需要创造一个洁净、无菌的空气环境。
手术部通过严格控制空气中的微生物源，采取高效过滤器、消毒灭菌等方法，有效去除手术室空气中的尘埃、细菌、霉菌等微粒物质，并保持适宜的温度、湿度和洁净度。
同时，在手术室的空气中加入负离子等空气净化技术，可以进一步净化空气，提高手术室的洁净度。
二、严格管理操作规范洁净手术部自净还需要依靠一系列严格的管理操作规范。
手术室的进出口和通风设备应按照规范设计和设置，确保空气流通和消毒效果。
同时，手术室内的医护人员需要严格按照操作规程，佩戴适当的防护用具，如洁净工衣、手套、帽子和口罩等，避免人为污染手术室环境。
此外，手术室内的设备和器械要定期进行检查和维护，确保其洁净度和无菌性，避免手术过程中的交叉感染。
三、消毒灭菌措施消毒灭菌是洁净手术部自净中的关键一环。
手术室内的各种表面、设备和器械都需要定期进行消毒和灭菌处理，以杀灭潜在的病原微生物，并防止交叉感染的发生。
常见的消毒灭菌方法包括物理消毒、化学消毒和生物灭菌等，应根据不同的物质和场所选择合适的消毒灭菌方式。
此外，洁净手术部自净还需要强化医护人员的手卫生习惯，勤洗手、正确使用洗手液和手消毒剂，提高手术室环境的洁净程度。
四、持续监测与改进洁净手术部自净是一个动态的过程，需要不断进行监测和改进。
手术室内应安装空气质量监测仪器，定期监测手术室内空气中的微生物数量和质量，及时掌握环境卫生状况，并采取相应的措施进行纠正和改进。
同时，手术部应建立完善的洁净手术部自净管理体系，明确责任分工和工作流程，推动手术室环境的持续提升。
五、洁净手术部自净的重要性洁净手术部自净对手术过程的安全性和无菌性至关重要。
洁净手术部的基本概念
洁净手术部的基本概念洁净手术部是以洁净手术为核心，并包括各类辅助用房，自成体糸的功能区域。
洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。
一、洁净手术室特点1、严格的分区、科学的流程2、净化空调，保证手术的全过程3、气密封结构，递次的压差，有效杜绝交叉感染4、齐全的配套设施，完善的综合保障体糸二、手术部的空气调节与净化●洁净手术部要求整个手术部始终处于受控状态。
不能因为某个洁净手术室停开而影响整个手术部的压力梯度分部，破坏各房之间正压气流的定向流动，导致空气倒灌引起交叉感染。
●空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒和微生物，全过程的控制感染，创造洁净微环境的有效手段。
三、分类和洁净作用原理洁净手术室根据气流的组织流向分二类即1、垂直单向流(层流)洁净手术室；2、乱流洁净手术室。
●垂直单向流(层流)洁净手术室作用原理洁净空气通过高效的过滤器和静压箱均压匀流作用后，垂直送入手术室。
自送风口至两侧坒的回风口，气流流经的途中断面流速均匀，特别是工作区內流线单向平行，没有涡流。
洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室始终保持洁净状态。
●乱流洁净手术室作用原理洁净气流从天花板送风口垂直送入，迅速向下方及四周扩散、混合，同时将等量的气流从回风口排走，使室内污染空气不断得到稀释，直至达到空气洁净平衡状态。
四、洁净手术室分级标准空气洁净的洁净程度是以含尘浓度來衡量的，含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越高。
空气洁净手术室指空气洁净度不低于十万级的手术室。
根据每立方米中空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级四种。
其中，数字越高，净化级别越低。
1、100级粒径≥0.5um的尘粒数0.35个/L(10个/ft³)—3.5个/L(10个/ft³)2、1000级粒径≥0.5um的尘粒数3.5个/L(10个/ft³)—35个/L(10个/ft³)3、10000级粒径≥0.5um的尘粒数35个/L(10个/ft³)—350个/L(10个/ft³)4、100000级粒径≥0.5um的尘粒数350个/L(10个/ft³)—3500个/L(10个/ft ³) (注1f t³=0.0283m³)洁净手术室分级标准级别手术室名称手术切口类别适用手术百级特别洁净手术室Ⅰ关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科等手术中的无菌手术千级标准洁净手术室Ⅱ胸外、整形外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术万级一般洁净手术室Ⅲ普通外科(除去一类切口手术)、妇产科、沁尿外科手术十万级准洁净手术室Ⅳ肛肠外科、门诊、急诊、污染类手术•洁净度5级•洁净度100级•环境空气中大于等于0.5μm的微粒数大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于5μm的微粒数为0粒/L•洁净度6级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35200粒/m 3（35.2粒/L）；大于等于5μm的微粒数小于等于293 粒/m3（0.3 粒/L）•洁净度1000级大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5 μm的尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)•洁净度7级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于35200 粒/m3（35.2粒/L）到小于等于352000 粒/m3（352粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于293粒/m3（0.3 粒/L）到小于等于2930 粒/m3（3粒/L）•洁净度10000级大于等于0.5μm的尘粒数大于35000 粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)•洁净度8级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于352000 粒/m3（352 粒/L）到小于等于3520000 粒/m3（3520 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于2930 粒/m3（3粒/L）到小于等于29300 粒/m3（29 粒/L）•洁净度100000级大于等于0.5μm的尘粒数大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000 粒／m3(30粒／L) •洁净度8.5级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于3520000 粒/m3（3520 粒/L）到小于等于11120000粒/m3（11200 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于29300 粒/m3（29 粒/L）到小于等于92500 粒/m3（92粒/L）•洁净度300000级大于等于0.5μm的尘粒数大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒/L)；大于等于5μm的尘粒数大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒/L)。
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洁净手术室的原理及使用
中日友好医院赵菁
一．洁净手术室的概念：
应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。
空气洁净技术：通过科学设计的多级空气过滤系统。
最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，是创造洁净微环境的有效手段。
二．洁净手术室的分类：
一级：特别洁净手术室
适用于关节置换、器官移植、神、心外、眼科等无菌手术。
沉降细菌最大平均浓度：5—10个/立方米
空气净化级别：100级
二级：标准洁净手术室
适用于胸外、整形、泌外、肝胆胰及普外中的一类无菌手术。
沉降细菌最大平均浓度：25—50个/立方米
空气净化级别：1000级
三级：一般洁净手术室
适用于普通外科手术（一类手术除外）、妇产科等手术。
沉降细菌最大平均浓度：75—150个/立方米
空气净化级别：10000级
四级：准洁净手术室
适用于肛肠外科、污染类等手术
沉降细菌最大平均浓度：175个/立方米
空气净化级别：100000—300000级
三．洁净手术室的作用原理：
空气通过初效、中效、高效过滤器经房间天花上的出风口进入手术间，洁净空气将室内的污染空气从回风口推出，使手术室内始终保持洁净状态。
四．洁净手术室的特点：
●阻止手术室外的污染侵入室内。
进入手术室的空气经过净化处理。
保持室内的正压状态
●迅速有效地排除室内已发生的污染。
●控制污染源，减少污染的发生率。
物品消毒灭菌、人员更衣换鞋。
及时处理已发生污染的物品。
五．可能造成手术感染的危险因素
●内因性感染（自身感染）
自身人体→内部感染→患者
●外因性感染（交叉感染）
a)悬浮菌→落下菌→患者
b)器具敷料→直接感染→患者
c)他人身体→接触感染→患者
●微生物生存的条件：营养源（尘粒）和水分（湿度）
●生物粒子的特点：
A)依附性、寄生性和群居性
B)适当条件下能大量繁殖
C)繁殖时产生有害气体、毒素和过敏物质等代谢物
●长期使用化学药物杀菌的危害：
A)对皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道的不良影响
B)手术室环境中的化学药物残留
C)抑制正常菌群会产生耐药性菌株
D)在特定的环境下有耐药菌株大量繁殖的可能性
●抗生素使用与控制感染
以靠手术前后大剂量使用抗生素来控制感染，意味着手术过程中细菌进入人体并损伤机体，再靠药物去控制感染，只是补救措施而控制过程已经失败。
●影响手术室内细菌浓度的因素：
A)手术形式B)手术人数
C) 手术人员卫生防护措施D) 手术强度
E) 送风系统F) 室内卫生状况
G)送风量
六．手术室感染控制的目标
●有效地消除一切交叉感染的隐患
●避免任何可能引起术后感染的风险
●患者在住院过程中受到的伤害最低
七．国家标准中净化保障体系对手术室空调的要求
●不允许有菌的空气进入手术室后再进行消毒
●不能靠密闭防止室外空气渗入
●禁止直接采用普通空调
●不可采用无新风的自循环净化器
●禁止用静电净化器作终末装置
八．洁净程度的检测方法
●自然沉降法空气培养（1次/月）
●空气微粒数测定（根据情况随机监测）
九．洁净手术间的科学使用
●提前开机，预净化
●手术中手术间门保持关闭
●控制手术间人流
●减少手术间内人员活动
●手术人员的衣着要求
●清洁除尘，湿式清扫
●注意节能，延长使用寿命
●监测净化机械的正常运转
十．待研究的问题
●净化手术间紫外消毒的必要性
●感染手术后的空气处理
●感染手术负压与正压手术间的意义。