第六节尿潴留与尿失禁

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尿潴留

泌尿系统——
尿潴留
定义
尿潴留系指膀胱充满尿液而不能排出，分为急性和慢性。急性尿潴留发病突然，膀胱胀满，患者异常痛苦，在耻
骨上可触及胀满的膀胱，用手按压患者有尿意，需要紧急处理。慢性尿潴留起病缓慢，病程长，下腹部可扪及充满尿液的膀胱，但病人却无明显痛苦。
病因
机械性梗阻:如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等；膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等；此外，盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也可引起尿潴留。
另外其它因素: 高热、昏迷、不习惯卧床排尿。还有松弛平滑肌的药物：阿托品、654-2、普鲁苯
辛等偶尔亦可引起尿潴留。
病因
（2004）急性尿潴留病冈中，属于非机械性梗阻的是 A．尿道结石 B．外伤性高位截瘫 C．尿道断裂 D．尿道肿瘤 E．前列腺增生
临床表现
急性尿潴留
发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹部疼痛。
（4）神经系统检查：排尿活动是在神经系统调控下完成的，涉及到脑干以上中枢神经、脊髓中枢、外周植物神经及躯干神经、膀胱及尿道神经受体与递质等，因此详尽的神经系统检査有助于区分有无合并神经源性膀胱。
诊断
3辅助检查
（1）尿常规尿常规可以了解患者是否有血尿、脓尿、蛋白尿及尿糖等，AUR解除后即可进行。

泌尿外科学主治医师考试专业知识：尿失禁

2017年泌尿外科学主治医师考试专业知识：尿失禁

尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。以下是店铺带来的详细内容，欢迎参考查看。

【治疗措施】

依据不同发病机理而进行相应的治疗：

一、大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。

二、逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。

三、括约肌功能不足这类患者残余尿。治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加尿道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。

【病因学】

病史是诊断尿失禁的一个重要部分。尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患，如尿道上裂。②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。③手术，在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。④各种因引起的神经原性膀胱。

尿失禁与遗尿病因：

一、病因分类

l.真性尿失禁、膀脱结石、结核、肿瘤等疾患，使逼尿肌过度收缩，尿道括约肌松弛或麻痹，使膀胱失去贮尿功能，有尿即排出，亦称自主膀胱。

2.假性尿失禁下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压升高，使尿液被迫溢出，称假性尿失禁，又称遗尿。见于先天

尿失禁健康教育

如果你被诊断为良性前列腺增生症，请尽早治疗
“人老力气衰,撒尿打湿鞋”,许多老年朋友认为这只是一种自然的生理老化现象,因而默默地忍受憋尿的痛苦. 其实不然,如不及时治疗而发展到疾病晚期, 会导致许多严重的并发症,例如,尿路感染,血尿,甚至肾功能不全(尿毒症),以致危及生命!
良性前列腺增生症的合并症
良性前列腺增生症(前列腺肥大)

这是50岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双氢睾酮的雄激素过多有关. 会明显地影响患者的体力活动和社交能力，从而严重影响其生活质量.
前列腺的体积与年龄有关
•根据一项临床研究发现，在 40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.6毫升， 20年后前列腺体积就增加了12毫升 •如果一个人原来的前列腺体积是20毫升20年后其前列腺体积就会达到32毫升
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前列腺癌与前列腺增生的症状极其相似,必须通过医学检查区分.所以一旦发现排尿习惯发生了改变,请立即到泌尿外科就诊, 从而排除前列腺癌的可能. 并且能够对前列腺增生做到正确的治疗和在医生那里得到正确自我保健的方法!
缺少睡眠
不去无厕所的地方
睡前限制饮水
有可能患了
良性前列腺增生症！
只有男性才有前列腺,重约20 克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道.正常大小形态像一个栗子. 前列腺很重要, 它是男性生殖器官中最到的附属性腺. 并且前列腺发生的各类疾病都与排尿有关. 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分, 与生育有关.

老年尿失禁

第六节老年尿失禁

国际尿控协会将尿失禁定义为“任何尿液不自主地流出”。尿失禁的定义描述了患者或其护理者观察到的任何尿液不自主流出的漏尿症状，此外尿失禁还可以根据体征及尿动力学表现进一步分类。老年人的尿失禁发生率很高，随着世界老龄化进程的加速，患有尿失禁的老年人数量呈指数增长。到2050年，85岁以上的人口数将从目前的占人口总数的2%逐步增加至5%，因此老年人口的绝对基数将急剧增加，研究表明未来健康护理和长期护理费用仍然是社会巨大的压力。老年这个年龄层的特点是多变性，个体差异较大，该年龄层既有那些能够积极参与社交活动和劳动的健康老年人，又有那些慢性疾病缠身、长期卧床、存在肢体或认知功能障碍的衰弱老人。体质衰弱的老年人的尿失禁不同于健康的老年人。前者尿失禁的病理生理学具有更广泛的疾病概念，更多地应以患者为中心，而不仅仅关注下尿路和神经控制上。体质衰弱老年人尿失禁是由大量复杂相互作用的危险因素综合导致的，包括年龄相关的生理学改变、合并症以及潜在的两者间的共同途径。有别于健康老年人的尿失禁，对体质衰弱的老年人来说，尿失禁的影响包括肢体功能损害、对护理人员的依赖、沉重的护理压力和管理制度化。

一、老年性尿失禁的发病原因

1.中枢神经系统疾患如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。

2.手术如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。

3.尿潴留老年前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。

4.不稳定性膀胱膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。

尿潴留与尿失禁机制有什么不同

1尿储留是指膀胱内充满尿液而不能排出，主要表现是残余尿过多，膀胱失去收缩力

2.尿失禁.是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5种，楼主所说的充满漏出来的尿失禁是属于假性尿失禁，主要见于下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压升高，使尿液被迫溢出，又称遗尿，多见于小儿夜里尿床。

附一张尿失禁的图，便于理解

1.尿潴留就是膀胱内充满尿液而不能正常排出。

原因是由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻，如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等。还有由于排尿动力障碍所致的动力性梗阻，常见原因为中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤，盆腔手术损伤支配膀胱的神经以及糖尿病等，造成神经性膀胱功能障碍。

2.而尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁的病因可分为1.先天性疾患，如尿道上裂；2.创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等；

3.手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等；

4.各种因引起的神经原性膀胱。

尿潴留护理常规

（一）定义

尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。

（二）临床表现

1、排尿困难及尿潴留

2、尿频尿失禁

3、下腹胀痛

（三）护理诊断/护理问题

1、焦虑——排尿困难有关

2、自我形象紊——与留置尿管有关

3、恐惧——知识缺乏与不了解尿潴留的相关知识有关

4、活动无耐力---与水电解质紊乱有关

（四）观察要点

1、排尿情况（性质、颜色、量）

2、穿刺部位或造瘘部位渗血、渗液

3、尿管及造瘘管（通畅，性质、颜色、量）

（五）护理措施

1、心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。

2、提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。

3、调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。

4、诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。

5、药物或针灸：根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。

6、经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。

（六）健康教育

1、心理指导

病人发生急性尿潴留时，常常会感到非常恐慌。作为护理人员，应尽量稳定病人和家属的情绪，并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。对于慢性尿潴留病人，护士一方面要使其对于自己的病情加以重视；另一方面，注意不可造成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察，定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。

健康评估：尿失禁与尿潴留

• 诊断治疗与护理经过。
（五）、相关护理诊断
• 舒适度的减弱与尿液无法正常排出有关 • 尿潴留与尿道梗阻有关；与神经系统改变
关；与服用药物有关；与精神紧张有关等。 • 焦虑与无法有效排空膀胱有关；与伴有尿频、尿急、尿失禁有关。 • 潜在并发症：尿路感染
十七、尿失禁 (urinary incontinence)
• 情境性低自尊/有情境性低自尊的危险与不能自主控制排尿有关。
• 皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险与尿液侵润并刺激皮肤有关。
• 跌倒的危险与尿急有关。
及肾积水，最终导致肾功能受损。 • 临床常用留置尿管解决尿潴留，但由此可
给病人带来疼痛不适及尿路感染的机会。
（四）、问诊要点
• 尿潴留的临床表现特点：发生的时间、起病的缓急及伴随的症状。
• 尿潴留对病人的影响
– 有无因尿液无法排除而致的下腹胀痛、烦躁和辗转不安。
– 有无尿路感染的表现。
• 有无与尿潴留相关的疾病史、手术史、用药史或环境因素。
自主排尿状态。
– 其发生与尿道括约肌张力降低，或盆底部肌肉松弛，导致尿道阻力过低。表现为腹部压力增加时，如：大笑、咳嗽、运动时出现少量尿液不自主溢出。
– 见于中年经产妇女、盆腔和尿路手术
反射性尿失禁
– 定义：膀胱充盈到一定量时不自主的间歇性排尿。

尿潴留的名词解释

尿潴留是一种尿液排出受阻或无法完全排出的病症，即尿液在膀胱内滞留或无法通过尿道排出。尿液潴留可能是由多种原因引起的，包括神经性疾病、结构性问题、药物不良反应等。

尿潴留的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿意难耐、尿流缓慢或尿流变细、尿液残留感等。在严重的情况下，患者可能会出现膀胱痉挛、肾功能损害等并发症。

尿潴留的常见原因是神经性疾病，其中最常见的是脊髓损伤和多发性硬化症。脊髓损伤导致神经与膀胱之间的传导中断，使得膀胱不能收缩，尿液不能被排出。多发性硬化症则会对神经传导造成干扰，导致尿液排出困难。

其他可能引起尿潴留的结构性问题包括前列腺肥大、尿道结石、尿道狭窄等。前列腺肥大是老年男性常见的问题，膀胱被前列腺挤压，导致尿液无法顺畅排出。尿道结石和尿道狭窄则是尿道内部存在的障碍，造成尿液排出受阻。

某些药物也可能导致尿潴留，包括镇静剂、抗抑郁药、抗精神病药等。这些药物会影响神经系统的功能，导致膀胱无法正常发挥作用。

治疗尿潴留的方法根据病因不同而异。对于神经性原因引起的尿潴留，常见的治疗方法包括膀胱训练、膀胱电刺激和膀胱造瘘术等。膀胱训练可以通过定期排尿和疏通尿道来帮助患者恢复尿液的正常排出。膀胱电刺激和膀胱造瘘术是一些严重病例

中采用的手术治疗方法，旨在改善尿液排出的情况。

对于结构性问题引起的尿潴留，常见的治疗方法包括尿道扩张术、前列腺电切术和尿道结石取出术等。这些手术方法旨在消除尿液排出的障碍，使尿液能够正常通过尿道排出。

总之，尿潴留是一种尿液排出受阻或无法完全排出的病症，可能由神经性疾病、结构性问题、药物不良反应等引起。治疗方法因病因不同而异，常见的治疗方法包括膀胱训练、手术治疗等。及早发现和治疗尿潴留非常重要，以避免并发症的发生。

排尿理论教案

任务模块十一

任务11-1排泄护理

排尿护理

(3min)【新课导入】

案例：患者，王某，自诉术后 12h未排尿，下腹部膨隆，疼痛，叩诊呈实音。

如果你是护士，请判断患者出现那哪种排尿异常

患者出现排尿异常时，如何护理

【职业综合能力培养目标】

专业职业能力：掌握区分异常尿液的能力。

专业理论知识：掌握多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁的定义。职业核心能力：掌握对排尿异常患者的护理措施；

掌握对排尿异常进行健康教育的能力；培养单独分析问题和解决问题的能力；

树立工作严谨的态度以及及增强慎独精神。

(5-8min)【新课讲解】

排尿是一个自然的过程，但是许多因素可以影响排尿，导致排尿形态的改变。护理人员应用熟练的护理技术，协助病人维持正常的排尿功能。

一、排尿活动的评估

(

1. 排尿一)排尿状况评估：

尿量与次数正常成人24h尿量1000—2000ml，平均约

3—5次，夜间排尿0—1次，每次排尿约200—400ml。1500

ml〔

〕。一般

日间

颜色正常尿液呈淡黄色，受食物和药物影响

〔1〕血尿尿液中含有一定量的红细胞，含红细胞多时呈洗肉

水色。常见于急性肾小

球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。

〔2〕血红蛋白尿酱油色或浓茶色，隐血试验阳性。常见溶血、恶性疟

疾和阵发性睡

眠性血红蛋白尿。见于溶血性贫血〔)。

〔3〕胆红素尿呈黄褐色或深黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸〔4〕乳糜尿因尿液中含有大量的淋巴液而呈乳白色。见于丝虫病。

〔5〕脓尿呈白色絮状浑浊。常见于泌尿系结核、非特性感染等病人〔

〕。

5-8min〕3.透明度正常尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。当泌尿系感染时，尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿液即呈浑浊状。

尿失禁

【概述】尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

【治疗措施】依据不同发病机理而进行相应的治疗：

一、大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术（膀胱颈部或尿道外括约肌切开）降低尿道阻力以减少残余尿。

二、逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物（如异搏定），骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。

三、括约肌功能不足这类患者残余尿。治疗原则是用药物（如麻黄碱、心得安等）或手术等方法增加尿道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹（女性）或阴茎夹。

【病因学】病史是诊断尿失禁的一个重要部分。尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患，如尿道上裂。②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。③手术，在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。④各种因引起的神经原性膀胱。

尿失禁与遗尿病因：

一、病因分类

l．真性尿失禁、膀脱结石、结核、肿瘤等疾患，使逼尿肌过度收缩，尿道括约肌松弛或麻痹，使膀胱失去贮尿功能，有尿即排出，亦称自主膀

胱。

2．假性尿失禁下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压升高，使尿液被迫溢出，称假性尿失禁，又称遗尿。见于先天性隐性脊柱裂；各种原因引起的尿潴留。还见于5岁以下健康儿童，小儿由于身体发育不健全，排尿神经反射弧建立不牢固，在夜间熟睡时，尿液自动排出，称尿床，随着生长发育，可自行停止，不代表病态。

尿失禁的科普知识PPT课件

症状
症状
尿失禁的常见症状：尿失禁症状包括频繁小便、尿急、尿无法控制等。尿失禁对生活的影响：尿失禁会对个人的生活造成困扰和影响，包括社交问题、心理压力等。
预防与治疗
预防与治疗
尿失禁的预防措施：预防尿失禁可以通过饮食调整、定时排尿等方法。
尿失禁的治疗方法：治疗尿失禁可以采用药物治疗、康复训练等方法。
常见问题与解答
常见问题2：运动对尿失禁有影响吗？ - 回答：适当的运动可以加强盆底肌
肉，改善尿失禁症状。
结语
结语
总结：尿失禁是常见的症状，但可以通过预防、治疗和护理来改善生活质量。
鼓励：如果你有尿失禁的问题，不要害羞，及时寻求医生的帮助。
谢谢您的观赏聆听
日常护理
日常护理
尿失禁的日常护理：尿失禁患者可以通过使用护理产品、保持个人卫生等方式改善日常生活质量。心理护理：尿失禁患者应加强心理护理，保持积极心态，参与社交活动等。
常见问题与解答
常见问题与解答
常见问题1：尿失禁可以完全治愈吗？ - 回答：有不同程度的尿失禁，有些
可以通过治疗达到完全康复，有些则只能通过管理症状来改善。
尿失禁的科普知识PPT 课件
目录介绍症状预防与治疗日常护理常见问题与解答结语
介绍
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介绍
什么是尿失禁：尿失禁是指无法控制尿液，导致尿液意外泄漏的症状。尿失禁的分类：尿失禁可分为应激性尿失禁、求尿性尿失禁和混合性尿失禁。

尿潴留讲课PPT课件

对泌尿系统的影响
尿潴留会导致泌尿系统感染
尿潴留会影响膀胱功能
尿潴留会导致肾脏损伤
尿潴留会导致尿道狭窄
对其他系统的影响
长期尿潴留导致膀胱功能受损，影响肾脏功能。尿潴留可能导致尿路感染，引发全身炎症反应。长期尿潴留影响患者的心理健康和生活质量。尿潴留可能增加患者患心血管疾病的风险。
对患者生活质量的影响
预后评估与随访计划
评估指标：排尿功能、生活质量、心理状况等随访时间：定期进行，一般不少于3个月一次随访内容：了解患者恢复情况、评估治疗效果、调整治疗方案等注意事项：保持与患者的良好沟通，关注患者心理状态，及时处理问题
康复过程中的心理支持
尿潴留患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要关注其心理健康。
其他治疗方法
药物治疗：使用药物来缓解尿潴留的症状，例如使用利尿剂和抗胆碱能药物。
物理治疗：使用物理方法来刺激膀胱肌肉，促进排尿，例如电刺激和按摩。
针灸治疗：通过刺激穴位来促进排尿，缓解尿潴留的症状。
手术治疗：在某些情况下，可能需要手术治疗来解除尿潴留的原因，例如尿道狭窄和前列腺增生。
诊断方法：医生通常会进行体格检查，观察膀胱是否膨胀，叩诊膀胱区是否有浊音。此外，还可能进行实验室检查和影像学检查，如尿常规、超声、 CT等，以明确诊断。
鉴别诊断：尿潴留需ຫໍສະໝຸດ Baidu其他排尿障碍性疾病相鉴别，如尿道狭窄、膀胱颈梗阻等。医生会根据患者症状、体征及检查结果进行综合判断。

尿潴留的护理

尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基础上，病情进一步加重发展而来。

尿液完全不能排出者，称为完全性尿潴留；若排尿后膀胱内仍留存尿液者，称为部分性尿潴留。各种尿潴留，均属于病态，并且极易并发尿路感染；长期尿潴留还可引起膀胱过度膨胀，压力增高，发生输尿管返流，双侧输尿管及肾积水，最终可导致肾功能受损。急性尿潴留是临床工作中经常遇到的问题，情况紧急，需要及时处理。

病因与发生机制

正常人膀胱容量为300~500ml。当膀胱内的容量达到200~400ml 时，产生的压力被膀胱内壁压力感受器感知，冲动沿盆神经的传入纤维到达骶髓的低级排尿中枢，并同时传到脑干和大脑皮质的高级排尿中枢，产生尿意，大脑皮质对脊髓排尿中枢起着抑制和调节作用，如果时机和环境不适合，将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排尿；反

之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出，引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张，这样完成了一系列的排尿活动。这一生理活动是膀胱与神经相互作用协调的结果，是较为复杂的生理过程，脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路受阻，逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导致排尿困难和尿潴留的发生。常见病因如下：

1．机械性最常见，任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法顺利排出。如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生、尿道损伤或狭窄等，此外，直肠肿瘤、妇科肿瘤的压迫以及女性膀胱颈部梗阻也可引起。

2．神经源性中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变可不同程度地影响正常排尿的神经生理反射，也是导致尿潴留的常见原因，如糖尿病、单纯疱疹、广泛的盆腔手术影响膀胱的运动和感觉神经，腰麻后膀胱过度膨胀、会阴部手术、疼痛等所致尿道括约肌痉挛。

尿失禁

溢出性尿失禁者
特点：尿失禁的量可以很少，但常持续滴漏，致使漏出的总量较大。体格检查常有膀胱充盈，排尿后膀胱残余尿量常增加。病人多出现排尿困难，甚至尿潴留的临床表现。
•
•意识清醒的尿失禁患者，由于不能控制排尿及常需他人帮助而感到不安或自卑，常通过限制液体摄入来减少尿失禁的发生。
•长期尿失禁可影响个体的正常社会生活，尤其是老年人。有研究表明尿失禁与老年孤独、自卑、抑郁症、性生活障碍等密切相关。
反射性尿失禁者
特点：在感觉不到尿意的情况下，突然不自主地间歇性排尿，排尿前可出现汗、颜面潮红或恶心等交感反应。
急迫性尿失禁者
特点：尿意紧急，多来不及如厕即有尿液不自主流出，常伴尿频和尿急。
功能性尿失禁者
特点：虽能感觉到膀胱充盈，但由于精神障碍、运动障碍、环境因素或药物作用，不能及时排尿而引起不自主排尿，每次尿量较大。
尿失禁
一、尿失禁的定义
• 正常膀胱的贮尿功能，有赖于膀胱逼尿肌的顺应性使膀胱贮尿时的内部压力维持在足够低的水平，以及尿道括约肌与其周围组织的张力足够高，能阻止膀胱内尿液外漏。当各种原因使膀胱逼尿肌异常收缩或膀胱过度充盈致膀胱内压升高超过正常尿道括约肌的张力，或尿道括约肌因各种原因麻痹、松弛导致尿道阻力过低，从而发生自主排尿能力丧失，尿液失去控制地从尿道流出的现象称为尿失禁。
• 主要见于：老年女性、盆腔或尿道手术者。

急迫性尿失禁试题及答案

一、名词解释：

1、排尿困难

2、尿失禁

3、充溢性尿失禁

4、肉眼血尿

6、初始血尿

7、终末血尿

8、全程血尿

9、乳糜尿

10、脓尿1

1、ＰＳＡ

12、尿频

13、尿潴留

14、尿急

15、尿疼

二、填空题：

1. 无痛性肉眼血尿，特别是中年以上着，应首先考虑为______

2. 血尿伴尿频、尿急、尿痛多系______所致。若膀胱刺激症状逐渐加重，而普通细菌培养阴性，抗感染无效，提示______。

3. 活动后尿血，提示。排尿中断伴剧烈疼痛，并放射至阴茎头部和远端尿道，多系______。

4. 男性老年人夜间尿频、尿线无力、尿不尽感，提示______。

5. 导尿管以法制（Ｆ）为计量单位，以２１Ｆ为例，其周径为２１ｍｍ，直径则为______mm。

三、选择题

1.排尿中断的症状常见那种疾病______

A．膀胱癌B．肾结石C．输尿管结石D．膀胱结石E．肾癌

2.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿______

A．泌尿系肿瘤B．泌尿系统感染C．原发性醛固酮增多症

D．泌尿系结石E．泌尿系外伤

3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查______

A．输尿管肿瘤B．尿道肿瘤C．尿道狭窄

D．前列腺癌E．膀膀肿瘤

4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见______

A．急性肾盂肾炎B．急性前列腺炎C．肾结核

D．膀胱肿瘤E．肾肿瘤

5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大______

A．PSA 检查B．肛门直肠指检C．排泄性尿路造影

D．前列腺穿刺活检E．前列腺B 超

6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能______

A．血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定B．排泄性尿路造影

尿失禁或尿潴留相关护理诊断

15:56
15:56
排泄形态
概述
? （一）排尿
? 1.排尿
正常人日间可排尿4-5次，夜间0-1次
? 2.排尿异常的危险因素
（1)尿失禁（2)尿潴留（3)排尿困难（4)尿频
（5)尿急
（6)尿痛
（7)少尿或无尿
（8)多尿
15:56
? （二）排便
? 1.排便
可每日2-3次，或2-3日1次，正常情况下粪便成形，色淡黄
认知功能
1.思维 2.语言能力
（1）抽象思维（2）洞察力（3）判断力
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人们认知水平的重要标志，反映了思维状态和能力是选择与患者沟通方式的依据
3.定向力
时间定向、地点定向空间定向、人物定向
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感知功能
感知是个体将来源于各种感官的刺激输入加以解释和组合，转换为人脑中的主观映像过程。感知功能有视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、痛觉。
轮椅）。 2度需要他人的帮助、监护和教育。 3度既需要有人帮助，也需要设备
和器械。 4度完全不能独立，不能参加。
?肌力测定
0级完全瘫痪，肌力完全丧失。。 1级可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动。 2级肢体可移动位置，但不能抬起。 3级肢体能抬高，但不能对抗阻力。 4级能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。 5级肌力正常。
（1）病人角色冲突（2）病人角色缺如（3）病人角色强化（4）病人角色消退