急性尿潴留

急性尿潴留

河北医科大学第三医院董士民

引起急性尿潴留的病因很多，例如前列腺增生，尿道损伤，尿道狭窄，尿道结石，膀胱颈部肿瘤，盆腔肿瘤，处女膜闭锁的阴道出血等均可能诱发急性尿潴留。此外，中枢和周围神经系统损伤，炎症，肿瘤等亦可导致膀胱排尿障碍，引起急性尿潴留。

①尿道结石：常常是膀胱结石突然嵌入尿道而引起；

②尿道损伤：因骑跨伤和骨盆骨折外伤后发生；

③尿道狭窄：有尿道外伤或炎症史。

④前列腺增生症：多见老年人。

⑤神经源性(非梗阻性)尿潴留：多属于脊髓病变、脊髓外伤、炎症、肿瘤。

⑥畸形：如儿单童尿道瓣膜症。

⑦药物性：阿托品654-2

前列腺增生症是急性尿潴留的常见并发症，多发生于前列腺增生症的中晚期，文献报道约有50%～60％的前列腺增生症患者发生急性尿潴留，多在感冒、劳累、饮酒、憋尿、房事或吃辛辣刺激食物后诱发，病人小腹胀痛，不能排尿，非常痛苦。[诊断标准]

一、临床表现

1、发病突然，以往可有或无排尿困难病史。

2、膀胱胀满但滴尿不出，病人非常痛苦。

3、耻骨上可触及膨胀的膀胱，按压有强烈尿意。

4、部分病人有充盈性尿失禁现象。

二、辅助检查

1、B超检查膀胱内有大量尿液。

[治疗原则]

处理原则：根据不同原因采取不同处理措施，如果一时不了解病因，或已明确病因而医疗条件不能处理时，应按以下原则处理：

①施行导尿：先用硅胶气囊导尿管留置导尿。如果导尿一时不能成功，可用金属

导尿管轻柔试插导尿，应禁止强行导尿。导尿时，放尿液应缓缓进行，并分次排出，以免引起血管破裂，大量出血。

②膀胱穿刺术：导尿失败，暂时行耻骨联合上膀胱穿刺术，可减轻患者尿潴留的痛苦。

③穿刺造瘘术：确定膀胱充盈时在耻骨联合上1

④其他方法：

(1)热敷法热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效;也可采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的机会。

(2)按摩法顺脐到耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，可用拇指点按关元穴部位约1分钟，并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱，以助排尿，切忌用力过猛，以免造成膀胱破裂。

(3)针灸疗法选穴为关元、中极、阳陵泉、三阴交、三焦俞，以中强度刺激，补泻兼施，可留针10分钟，一般退针半小时后可出现排尿。

(4)敷脐疗法用食盐半斤炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷脐；或用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许捣烂，摊纸上贴脐。