深化医改 “安吉模式”
2023年度深化医改典型案例
2023年度深化医改典型案例
2023年度深化医改典型案例包括但不限于：
1. 江苏省的“先医后付，优化医疗服务改善就医感受”案例。
该案例通过信用为基础、以信息化为支撑的创新措施，解决了患者挂号、缴费、取药排队时间长和诊疗时间短等问题。
2. 云南省的《革新驱动发展，疫苗全流程信息管理实现质的飞跃》案例。
该案例以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合的新时期卫生健康工作方针，充分发挥预防接种对传染病综合性的防控作用。
3. 大连市妇女儿童医疗中心的医改案例。
该案例从全国29个省（区、市）各级改革部门推荐的2000多个改革案例中脱颖而出，成功入选“中国改革2023年度地方全面深化改革典型案例”。
4. 江苏省东台市紧密型县域数字化医共体建设案例。
该案例通过“数字健康驾驶舱”远程会诊、网络心电、区域检验、影像云诊、集中审方、智慧急救、健康随访，药物配供、消毒供应、医护调度“十大信息中心”为纽带，实现高质量的紧密型县域医共体建设。
5. 钟楼区卫健局申报的深化医改典型案例代表常州市医改办入选江苏省十佳。
该案例围绕改革重点难点，结合实际积极探索创新举措，为江苏省深化医改工作提供新实践、新经验。
以上是2023年度部分深化医改典型案例，如果想要了解更多内容，可以访问地方政府门户网站或者关注相关新闻资讯。
湖州市人民政府办公室关于进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见
湖州市人民政府办公室关于进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见文章属性•【制定机关】湖州市人民政府办公室•【公布日期】2014.12.30•【字号】湖政办发〔2014〕129号•【施行日期】2014.12.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文湖州市人民政府办公室关于进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见湖政办发〔2014〕129号各县区人民政府，市府各部门，市直各单位：根据《浙江省人民政府办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制的实施意见》（浙政办发〔2013〕142号）、《浙江省人民政府办公厅关于开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见》（浙政办发〔2014〕57号）等文件精神，结合我市实际，经市政府同意，现就进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革提出如下意见：一、总体要求坚持保基本、强基层、建机制的原则，深化基层医疗卫生机构综合改革，完善维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制，提高基层医疗卫生机构运行效率和服务能力，促进基层医疗卫生事业健康发展。
到2017年，全市基层医疗卫生机构标准化建设率达到100%，规范化电子健康档案建档率达到90%以上，城乡居民社区门急诊就诊比例和区域内就诊率达到省定标准，逐步构建社区首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。
二、主要任务（一）切实加强基层医疗卫生服务体系建设1.完善基层医疗卫生服务网络。
优化城乡基层医疗卫生机构规划布局，实施新一轮标准化建设工程，完善“15分钟医疗卫生服务圈”。
按照每3—10万服务人口或每个建制乡镇（街道）设置1家标准化乡镇卫生院（社区卫生服务中心）；按照城市1—1.5万服务人口、农村3000—5000服务人口、步行15—20分钟左右的服务半径分别设置标准化社区卫生服务站和村卫生室。
对地处偏僻、人口稀少的行政村可设置巡回医疗点。
城市新建和改建区域，社区卫生服务设施要与住宅小区同步规划、同步建设、同步使用。
贯彻国家医改精神深化公立医院改革-淮南市第一人民医院
淮南市第一人民医院医改简报（第一期)淮南市第一人民医院医改办2014年2月26日贯彻国家医改精神深化公立医院改革—-—-—-我院召开贯彻全省深化医药卫生体制综合改革工作会议为贯彻国家医改精神，深化公立医院改革，推进医疗资源纵向整合、完善城市医疗服务体系，加快成立以我院为牵头医院的区域医疗联合体,2月25日上午，我院召开了贯彻全省深化医药卫生体制综合改革工作会议，院领导班子、职能科室负责人及相关工作人员参加了会议。
会议由院长杨立新主持，传达学习全省深化医药卫生体制综合改革工作会议精神，组织学习深化医药卫生体制综合改革试点方案.会议研究、制定了我院深化改革的实施方案，成立了我院深化改革领导小组，由院领导担任组长。
下设药品集中招标采购专题组、绩效考核与薪酬改革组、耗材与设备招标采购专题组、价格与信息化建设专题组、行业作风建设专题组、宣传专题组等6个工作组，明确各组目标任务与职责。
要求各工作组定时汇报医改工作进展，召开工作组会议，保证医院各项医改工作能够扎实推进，及时跟踪问效,确保医院各项工作在新一轮医改浪潮中有序有效进行。
会中杨院长要求尽快着手组建医联体的前期准备工作，联合二级医院及近域内一级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构组成的跨行政隶属关系的联合体，切实提高医疗资源的总体配置效率和利用效率。
杨院长强调医联体是构建科学合理医疗服务体系的有效途径,对于促进全市卫生事业均衡发展、全面提高各级各类医疗机构的整体医疗服务水平具有重大而深远的意义。
最后，会议要求各科室、各部门要认真学习传达和贯彻落实会议精神。
逐项分解目标任务、细化实化措施，明确落实责任，按照时间进度,确保改革目标任务落实到位,有力有序有效推进改革。
早日实现预期目标,切实增进广大人民群众福祉。
另：附件1：淮南市第一人民医院深化改革实施方案附件2：关于成立淮南市第一人民医院区域医疗联合体筹建领导小组的决定附件3：淮南市第一人民医院区域医疗联合体工作方案(草案）附件1：淮南市第一人民医院深化改革实施方案为深入贯彻省委、省政府、国家卫生计生委、国务院医改办、省市卫计委深化公立医院改革工作部署，为顺应医院综合改革、促进医院转换机制、加强管理、改善服务,制定以下实施方案。
医改评估报告
医改评估报告医改评估报告近年来，我国医疗水平不断提高，医疗资源也得到了极大的扩充。
然而，随着人民健康意识的不断提高和老龄化人口的增加，我国的医疗需求也日益增长，医疗资源供给不足、服务不均衡等问题凸显。
为解决这些问题，我国进行了医改，通过调整医疗资源布局、优化医疗服务模式、加强医疗人才培养等方面的改革，以提高医疗服务质量和效率。
本报告将对我国医改进行评估。
首先，我国医改在医疗资源的配置方面取得了显著进展。
通过增加基层医疗机构、优化医疗资源布局，大部分地区的医疗资源供给能力得到提升，人民群众就医更加便捷。
此外，医疗服务模式的改革，如推行家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度等，也有效改善了医疗服务质量，提高了人民群众的满意度。
例如，许多地区的分级诊疗制度，减轻了大医院就医压力，缓解了就医难的问题。
其次，我国医改在医保制度的改革方面取得了重要进展。
不久前，我国全面推行了医保覆盖全民的政策，并逐步加大了医保支付比例，降低了患者的医疗负担。
同时，加大了对大病救治的保障力度，确保了群众在面对重大疾病时能够得到及时有效的救治。
通过医保制度的改革，大幅度提高了人民的医疗保障水平，增强了人民群众的获得感和幸福感。
然而，医改仍然面临一些挑战。
首先，医疗资源仍然不均衡。
一线大城市和沿海地区的医疗资源相对过剩，而中西部地区和农村地区医疗资源相对不足。
这导致了就医难问题在一些地区仍然存在，人民群众的就医需求得不到充分满足。
其次，医疗服务质量和效率仍有待提高。
虽然国家推行了家庭医生签约服务和分级诊疗制度等改革，但在实际落地过程中，一些地区和医院的执行效果不尽如人意，导致患者就医流程繁琐，医生收入和职业尊严不足。
同时，医患关系紧张、医疗纠纷频发等问题也影响了医疗服务质量的提高。
综上所述，我国医改在医疗资源的配置和医保制度改革方面取得了显著进展，提高了人民群众的获得感和幸福感。
然而，仍然存在医疗资源不均衡和医疗服务质量不高的问题。
2024年医改主要成绩总结
2024年医改主要成绩总结2024年，我国在医疗卫生事业改革中取得了一系列重要成就。
通过推动改革创新，加大投入力度，提高服务质量，我国医疗卫生事业迈上了新的台阶。
以下是针对2024年医改主要成绩的总结。
一、医疗卫生资源均衡配置取得突破2024年，我国深化医改，着力解决了医疗资源分布不均衡的问题。
通过加强基层医疗服务能力，改善医院间资源配置不平衡的现象，使得县级医疗机构能够提供更加全面、便捷的医疗服务。
大力发展社区卫生服务中心，提高基层医疗机构的服务水平和能力，为患者提供更便捷的医疗服务。
二、基本医疗保险制度不断完善2024年，我国进一步完善了基本医疗保险制度。
通过将城乡居民医保和职工医保合并，实现全民覆盖。
此举进一步提高了基本医疗保险的覆盖率和保障水平，让广大人民群众享受到了更加全面、优质的医疗保障服务。
三、医疗价格管理取得显著成效2024年，我国医疗价格管理取得了显著的成效。
通过深化医药价格改革，合理调整医疗服务价格，进一步降低了医疗费用负担。
同时，完善医保支付制度，逐步建立了以病种分组为基础的医保支付方式，引导医疗机构提供高质量、高效率的医疗服务。
四、公立医院综合改革稳步推进2024年，我国公立医院综合改革稳步推进。
通过绩效考核、疾病分类管理等手段，逐步改变公立医院过度市场化经营的现象，提高医疗服务的质量和效率。
同时，激励医务人员提高技术水平和服务质量，优化医疗资源配置，提高患者就诊体验。
五、医疗信息化建设进一步推进2024年，我国医疗信息化建设取得了进一步的进展。
通过推广电子病历、电子处方等医疗信息化应用，提高了医疗数据的共享和利用效率。
此外，通过建立全国医疗服务统一结算平台，实现了跨机构、跨地区的医疗费用直接结算，降低了患者就医的难度和费用负担。
六、中医药事业发展取得重要突破2024年，我国中医药事业取得了重要突破。
通过推动中西医结合、中医药特色疗法的发展，进一步提高了中医药在临床治疗中的地位和作用。
医改的5个目标
医改的5个目标医改的5个目标近年来，医疗领域发生了深刻的变革，医改也跟随着不断地推进。
医改意味着着力解决医疗领域的问题，提高医疗服务水平和质量，降低医疗费用，让老百姓能够真正享受到健康服务。
下面我们来看看医改的5个目标。
一、建立以人为本的医疗卫生服务体系医疗卫生服务的本质就是关怀人的健康。
因此，建立以人为本的医疗卫生服务体系是医改的首要目标。
这个目标包括建立健康保障体系，加强预防保健、基本医疗、基层卫生等服务体系建设。
通过一系列的政策和措施，实现全民健康的覆盖。
二、深化医改，推进医疗体制层面的改革深化医改，努力打造一个高效、协调、可持续的医疗卫生体系，是医改的重要目标。
医改的核心就是改革医疗体制，让医疗资源达到最优配置。
通过加强立法、政策制定，规范医疗行业经营管理，完善医生、医护人员的招聘、考核、评价等更改。
三、提高医疗服务质量和安全水平医疗服务的质量和安全是老百姓最为关注的问题，这也是医改的一个核心目标。
通过完善医疗服务质量管理、加强医院的内部管理、实现医疗卫生服务标准化、提高医生医疗技能和医疗质量评价等方面的改善，提升医疗服务质量和安全水平。
四、加强医保体系建设，降低医疗费用医疗费用高已成为社会热议问题，解决好这个问题是医改的重中之重。
加强医保体系建设，推动药品、医疗器械的价格调控、提高医保报销比例等方面的改革，将有效降低医疗费用负担，提高医保服务覆盖面。
五、深化医药卫生体制改革，促进医药产业健康发展医改除了是在卫生领域的改革外，还包括着重深化医药卫生体制改革以促进医药产业发展。
因此，加强药品监管、鼓励药物研发创新等方面的改革，推动医药卫生体系的优化和升级，实现各医药产业规范化、安全化的进步。
总之，医改的5个目标绝非易事，这需要各医药从业者、行业团体、政府部门共同协作、全力以赴。
虽然这个过程中可能有些曲折困难，但是只有不断努力，医改的路程才能够更为顺畅，给广大老百姓带来更好的健康保障。
国家卫生健康委员会对十三届全国人大三次会议第8721号建议的答复
国家卫生健康委员会对十三届全国人大三次会议第8721号建议的答复文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.09.18•【文号】•【施行日期】2020.09.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文对十三届全国人大三次会议第8721号建议的答复代表您好：您提出的《关于深化医疗卫生行业改革助力区域性医疗中心建设建议》收悉，经商财政部、国家医疗保障局、国家广电总局、中国科学技术协会，现答复如下：一、工作现状和进展情况党中央、国务院高度重视卫生健康工作。
我委会同相关部门不断深化医药卫生体制改革。
总体来看，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性和可及性持续改善。
群众看病难问题得到持续缓解、看病贵问题取得重要突破、医疗卫生体系运行效率持续提高，健康扶贫等工作统筹有序推进。
2020年7月，国务院办公厅印发《关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》（国办发〔2020〕25号），对推进区域医疗中心建设等重点任务提出明确要求和具体措施，我委将继续推动落实任务。
二、关于所提建议的答复（一）关于以优化医疗卫生资源配置为抓手，加快推进分级诊疗工作。
我委按照党中央、国务院决策部署，积极推进分级诊疗制度建设，合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化。
一是推进分级诊疗实现“区域分开”。
按照《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》（国卫医发〔2018〕28号）安排，持续推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设，最大程度解决群众异地就医问题，实现区域分开。
2019年，配合国家发展改革委启动第一批10个区域医疗中心建设试点项目，确定由华中科技大学同济医学院附属同济医院作为输出医院，帮助山西大医院（山西白求恩医院）提升肿瘤专科医疗服务能力。
二是持续推进医疗联合体建设。
整合区域内医疗资源，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。
截至2019年底，全国组建城市医疗集团1408个，县域医疗共同体3346个，跨区域专科联盟3924个，面向边远贫困地区的远程医疗协作网3542个。
医改具体措施
医改具体措施1. 建立综合医改体系近年来，随着人民生活水平的提高，对医疗服务质量的要求也越来越高。
为了满足人民日益增长的医疗服务需求，我国采取了一系列医改措施。
首先，我们需要建立一个综合的医改体系，涵盖基层医疗机构、二级医疗机构以及三级医疗机构。
这样的体系能够提供全方位的医疗服务，从基层开始就能够解决大部分常见病、多发病的诊治需求，同时也将重症病人引导到有更高水平医疗资源的三级医疗机构。
2. 推行医疗价格改革医疗价格过高一直是人们对医疗体系不满的一个重要原因。
为了解决这一问题，我国采取了医疗价格改革措施。
这包括制定药品价格、医疗服务价格的监管政策，推行按病种付费政策，实施医疗资源整合和共享，降低医疗费用。
同时，政府也要加大对医疗机构及相关医疗手段、药品等的监管力度，以保证医疗价格的合理性和透明度。
3. 加强基层医疗服务能力基层医疗机构是医疗体系的基石，也是人民获得医疗服务的第一站。
然而，由于种种原因，基层医疗服务能力不强的问题一直存在。
为了解决这一问题，我们需要加强基层医疗服务能力的培育和建设。
具体措施包括提高基层医疗机构的科研能力和服务水平，加强医生和护士的培训和继续教育，提高基层医疗机构的设施和设备水平，提升基层医疗服务的综合能力。
4. 深化医保制度改革医保制度改革是医改中的重点内容之一。
通过深化医保制度改革，可以提高人民的医疗保障水平，减轻人民的医疗负担。
具体措施包括扩大医保覆盖范围，提高医保报销比例，加强医疗费用监管，推行按病种付费等。
此外，还可以改革医保支付机制，引入竞争机制，提高医保运行效率和服务水平，降低医保费用。
5. 加强医疗卫生人员培养医疗卫生人员是医疗体系的核心力量，对医疗服务质量和医患关系的发展起着关键作用。
为了提高医疗服务质量，我们需要加强对医疗卫生人员的培养和管理。
具体措施包括加大对医学院校和医疗机构的投入，提高医学教育质量，培养更多优秀的医疗卫生人才。
同时，还要建立健全医疗卫生人员培训和考核机制，提高医疗卫生人员的职业素质和服务水平。
深化医药卫生体制改革典型案例
和政府“一把手”亲自指导医改工作,并将医疗、医保、医药相关工
作集中到一位政府领导分管,使医改领导小组的统筹作用得以充
分发挥,最大限度减少了部门间的推诿制衡,为各项医改政策的高
效决策、协同联动和有力执行奠定了基础.强化医改考核、督查指
品的 １２９ 个品规实施重点监控,当 月 药 品 支 出 就 下 降 １６７３ 万 元.
严格控制检查费用,明确对大型设备检查阳性率和大型医疗设备
检查费用占医疗总费用比例的要求.建立企业黑名单制度,对 出
— ３ —
现回扣等商业贿赂行为的药品生产企业,取消供货资格.四 是 在
降低“价”、“量”的同时,保证药品供应.允许医院对临床必需药品
深化医药卫生体制改革典型案例
目 录
福建省强化医改领导体制 １
福建省三明市“三医联动”推进综合改革 ３
福建省三明市实行药品流通“两票制” ７
推进医保支付方式改革 ９
之一、云南省禄丰县实施住院按疾病诊断相关分组付费 ９
理的积极性.三是强化信息公开.建立了定点医疗机构医疗费用
定期分析制度,坚持每月全市公示、通报,实时监测控费指标运行,
便于社会监督.
二、主要成效
(一)医院收入结构更加合理.全市 ２２ 家医院医疗收入(不含
药品收入)占比从 ２０１１ 年的 ４０％ 提高到 ２０１５ 年的 ６５％ ,药占比
— ５ —
从 ４７％ 下降到 ２７％ ,低于全国平均水平 １４ 个百分点.
济手段的引导作用.建立院长目标年薪制,院长年薪 ２０—３８ 万元
不等,由财政全额支付,切断了院长收入与医院收入的关系.对临
床医师类、技师类医务人员、护理人员、行政后勤人员实行目标年
陈竺：医改是“五个齿轮”咬合联动的工程
张单 子或 目录 ， 而需要制 度 ， 需要动 作条 件。 他 说 。 ” 走 出医疗 人才 困境 ，谁来 “ 牵牛 “ 我最 担心 的是队伍， 尤其 是基层
能以最快 的速 度到达 现场 。 每天 抽 出 ２ ０分钟 保持 与学术 一
线 的联 系 “ 原本 就 是 一 个搞 学 问的人 ， 我
“ 公立医 院改 革确 实是一 个大 难 问题 ，基层 医疗人 员收入要与 当地 公 题 。 陈竺坦言 ，目前看病 就医 的供 求 务员平均 水平相衔接。 ” 知识 是 最好 的疫 苗 到制度 安排， 又要大量资金 ， 而且 改革
陈竺说 ，打 开方案 ，前 四项重 点 矛盾 也主 要集 中在大 医院 ，但 因涉 及 内容 都 有 一 个 “ ”字 ： 基
问及医疗应 急体系建 设时 ，陈竺
建设 的重要 内容 。而早 诊断早治疗 又 苗和 药物 。 更重要 的还 是要有知识 。 但 “ 知识 是最好 的疫苗。 他说 ， ” 手足
基 本医疗保 障制度 。他说 ，疾 病 路径 也不清晰 ， 因此只是推进 试点 。 但 指 出 ，应 急体系是 公共 卫生服 务能力 风险不 是个 人或 家庭 所能承 受的 ，需 是改革 的大方 向是 明确的 ，就 是 １ ０ 这方面 政府有责任 。对于 患者 ，有保 陈竺指 出， 这两 者相辅相成 ， 忽视 要统筹共 济、聚集全 社会 的力量 ，在 个字 一一“ 坚持 公益性 ， 调动积极性 ” 。 是应 对疫情 的重要能力 ，要有好 的疫
障才 有底气 去 医 院看病 。陈 竺透 露 ， 对医 务人员的支持 ， 坚持公益 性 ” “ 难
基本 医疗保 障制度 明年将 有一个大提 达 目 而过 于强调医务人 员待遇 ， 忽 口病 目前没有 疫苗 ，但 是掌握 了洗 手
深化医药卫生体制改革加快推进健康吉林建设
深化医药卫生体制改革加快推进健康吉林建设作者：张义来源：《新长征》 2018年第5期新一轮医改启动以来，我省紧紧围绕健康吉林建设主线，凝心聚力、攻坚克难，扎实推进医改各项工作。
2017 年，全省积极落实国家和省卫生与健康大会精神，强化医改领导体制和工作推进机制，完善全民基本医疗卫生制度政策框架，持续增加医改财政投入，提升督导考核评价工作力度，全年医改重点工作任务全部如期完成。
一、公立医院综合改革实现“两个全面”，“以药补医”退出吉林历史舞台我省公立医院综合改革紧紧抓住破除“以药补医”关键环节,着力做好医疗服务价格和补偿政策调整，提升财政保障能力、县域医疗服务能力和医保监管控费能力。
自2017 年8 月26日零时起，包括军队、武警医院和国有企业办医院在内的全省所有公立医院，全部取消药品加成。
与2016 年相比，全省公立医院综合改革呈现“五升四降三回归”的总体态势。
“五升”即县级公立医院医疗服务收入占比达到32%，提升了3.4 个百分点；基层医疗卫生机构门急诊人次占比达到31.4%，提升了1.4 个百分点；出院患者综合满意度95.57%，提升了1.79 个百分点；县域内就诊率平均达到89.86%，提升了4.6个百分点；医务人员工作积极性明显提升。
“四降”即全省医疗费用增幅5.88%，较去年同期下降近5 个百分点；城市公立医院药占比34.5% ，下降了5.9 个百分点；百元医疗收入消耗的卫生材料费19.6 元，下降了4 元；大型设备检查检验收入下降12.5%。
“三回归”即医院回归公益性、医务人员回归职业本位、药品回归治病本色。
二、分级诊疗推动优质医疗资源“双下沉”，建立规范合理优化的就医秩序全省建立起以医联体建设为依托、以开展家庭医生签约服务和远程医疗会诊为手段、以加强慢病管理为突破口，创新建立分级诊疗基本路径的分级诊疗体系，全面推行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。
2017 年，省、市、县、专科4 个层级医联体覆盖全省90%的公立医疗机构。
吉安市人民政府办公室关于全面推开县级公立医院综合改革的通知-吉府办字〔2015〕263号
吉安市人民政府办公室关于全面推开县级公立医院综合改革的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 吉安市人民政府办公室关于全面推开县级公立医院综合改革的通知吉府办字〔2015〕263号井冈山管理局，井开区管委会，各县（市、区）人民政府，庐陵新区管委会，市直有关单位：县级公立医院综合改革是解决群众看病难、看病贵问题的关键环节。
今年以来，国务院办公厅、省政府办公厅先后印发了《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）、《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（赣府厅发〔2015〕45号），对全面推进县级公立医院综合改革作出部署。
为全面推进我市县级公立医院综合改革，确保国务院和省政府各项措施落实到位，经市政府同意，现就我市全面推开县级公立医院综合改革有关工作通知如下：一、加强领导，落实政府办医责任各县（市）政府要把全面推开县级公立医院综合改革作为一项全局性工作，作为保障和改善民生的重要举措，坚持公立医院公益性质的基本定位，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，建立健全组织领导体制和工作机制，坚持主要负责同志亲自抓、负总责，分管负责同志具体抓，确保改革顺利进行；要明确工作目标，2015年全市所有县（市）的县级公立医院破除以药补医，全面推开县级公立医院综合改革。
到2017年，基本建立现代医院管理制度，进一步完善县域医疗卫生服务体系，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。
各县（市）要抓紧制定县级公立医院综合改革实施方案，细化分解改革任务，明确工作责任和进度安排。
丽水市人民政府关于印发《丽水市深化医药卫生体制改革综合试点方案》的通知
丽水市人民政府关于印发《丽水市深化医药卫生体制改革综合试点方案》的通知文章属性•【制定机关】丽水市人民政府•【公布日期】2016.12.12•【字号】丽政发〔2016〕96号•【施行日期】2016.12.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文丽水市人民政府关于印发《丽水市深化医药卫生体制改革综合试点方案》的通知丽政发〔2016〕96号各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：《丽水市深化医药卫生体制改革综合试点方案》已经市委全面深化改革领导小组第19次会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
丽水市人民政府2016年12月12日丽水市深化医药卫生体制改革综合试点方案根据省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的意见和具体部署要求，结合我市实际，现就开展综合医改试点工作制定如下方案：一、主要目标到2017年，完成省下达的改革任务。
各级公立医院综合改革深化推进；分级诊疗全面实行，县域内就诊率较2015年提升5个百分点；智慧医院覆盖50%的三级公立医院；社会办医总体规模和发展水平明显提升，床位数和服务量占比较2015年提高2—3个百分点，实现人人享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
到2020年，健康丽水建设全面推进。
各级公立医院综合改革深化推进，基本建立权责明晰、运行规范、管理科学、监督有效的现代医院管理制度；有序就医秩序基本构建，县域内就诊率达90%以上；全民医保体系更加健全，十三五期间，城乡居民医保政策范围内门诊和住院报销比例基本稳定在50%和75%左右；智慧医院覆盖80%的三级公立医院，社会办医机构床位数占比达到25%以上，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度全面建立，实现人人享有更加完善、更有质量、更高水平的基本医疗卫生服务。
二、重点任务（一）全面深化公立医院综合改革1.建立现代医院管理制度。
（1）坚持管办分开、政事分开，设立公立医院管理委员会，负责公立医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政保障、运行监管、绩效考核等，落实政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。
安吉县农村社区卫生服务机构
医疗价格规范合理，合作医疗报销网络进 入到村级服务站，参合农民小额门诊在家 门口就能得到报销。 医疗质量管理不断加强，近3年村级社区卫 生服务站没有发生一起医疗事故。 近3年，农民群众到社区卫生服务中心和站 的就诊人次逐年增加：2006年为60.2596万 人次，2007年为62.3268万人次，2008年 为79.97万人次。
(二)农民群众得到了优质的公共卫生服务
乡镇、村两级社区卫生服务机构共同承担公共卫 生项目。农民免费体检在村里有了场所。11.4328 万户农民家庭健康档案盒在村级社区卫生服务站 存放管理。责任医生和协助工作的乡村医生一年 至少4次为农民上门访视，进行健康干预和指导， 农民群众对责任医生的知晓率达到92.9%。 2008年8月、12月县财政局组织中介机构对农村 公卫项目和农村社区卫生服务站建设项目进行了 绩效评估，我县获得了92.96分和94.85分的高分。 农民群众对社区卫生服务站、农村公共卫生服务 项目、农民免费健康体检的满意度达到92.47%。
（四）统一养老保障和退出机制
符合参保年龄的乡村医生（男50周岁以下，女40 周岁以下）给予按个体劳动者缴费标准办理养老 保险手续，费用从服务站上缴的业务收益中支出， 我县已有126名乡村医生办理了这类养老保险，解 决了后顾之忧。 乡村医生（医师）进站后已超过参保年龄无法办 理养老保险的，按照个体劳动者应缴费标准从服 务站上缴的业务收益中提取补偿金存入“个人养 老补偿金帐户”，作为乡村医生退出服务站后的 “养老补偿金基金”。
二、积极稳妥地推进一体化管理
一体化的历史：安吉县推行乡村一体化管 理早在1997年6月就进行过试点，当时我们 对3家卫生院及其下辖的所有村卫生室按照 统一机构设置、统一人员聘任、统一行政 管理、统一业务管理、统一药品采购、统 一分配等“六统一”的模式实行一体化管 理。3年后，其中2家卫生院的一体化管理 由紧密型沦落到松散管理型，宣告改革的 失败。
恭城瑶族自治三江乡深化医药
3.诊疗收费有票据。村卫生室要严格执行国家规定的收费 项目和收费标准，药品目录及价格上墙公示，统一使用自治 区印制的村卫生室诊疗收费发票。乡村医生收费发票由卫生 院发放和管理，按就诊日期顺序连号使用，实行先缴后领， 严格票据缴销制度。
4.病人转诊有登记。村卫生室要有病人转诊登记本。病人
和《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发进一步加强乡 村医生队伍建设的实施意见》（桂政办发〔2011〕166号）等
文件精神，落实对纳入一体化管理的村卫生室的补助政策， 以购买服务的方式，根据乡村医生提供服务的数量和质量予 以补助。
（一）承担基本公共卫生服务项目的补助。原则上将40%的 基本公共卫生服务项目任务由乡村生承担，乡镇卫生院对乡村 医生提供基本公共卫生服务进行绩效考核，按照绩效考核结果和
鉴于各行政村乡村医生人数不尽相同，在确定纳入乡村 卫生服务一体化管理并进入村卫生室执业时，采取以下方法 确定：
（1）一村一名村医。村医提出书面申请，经审核符合条 件的，并经三江乡乡村卫生服务一体化管理工作领导小组审 核合格的，可进入新建村卫生室执业。若不愿申请进入新建 村卫生室执业，经动员后仍不愿进入的，由乡镇卫生院在辖 区内统筹调配，安排其他村医进入新建村卫生室执业。
一、目的意义
通过实施乡村卫生服务一体化管理工作，把乡村两级卫 生机构的人、财、物等卫生资源，按照基本医疗和公共卫生 服务的实际需要，合理规划配置，逐步形成结构合理、队伍 优化、工作规范、功能齐全、方便群众、服务经济的工作格 局，促进乡村两级卫生机构协调发展；通过强化乡镇卫生院 对村卫生室的指导，全面提高村医素质，稳定乡村医生队伍， 增强乡村医生工作积极性，进一步健全农村卫生服务网络， 提高服务质量和服务水平，保障农民群众身体健康；通过实 施国家基本药物制度并实行零差率销售，保障群众基本用药，
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深化医疗改革建设“安吉模式”
新年伊始，安吉县正式开展县域医疗服务共同体试点工作，以自由组合为主、行政调控为辅的组合形式，以县人民医院、县中医院、县三院作为牵头单位，分别与全县16家乡镇（街道）卫生院组成三个县域医共体，标志着“安吉模式”医共体试点正式实施。
跟其他县区不同，“安吉模式”医共体试点工作具有四大特点：抓住“一个杠杆”,以医保支付方式改革为杠杆，医保结余为核心指标，促进医保费用合理下降；实施“两个全面”,县内所有公立医疗卫生单位全面参与，职工医保和城乡居民医保全面实行按人头总额预算包干；保持“三个不变”,试点工作对原有医保结算方式、医共体成员单位法人资格和患者就诊方式保持不变，体现出本轮医改的可操作性和实效性；落实“四个配套”,实施牵头院长及班子成员年薪制、搭建医疗医保共享信息平台、药品器械集中采购配套奖励和县域医共体绩效考核等四大配套措施，有力推进各医共体试点工作的开展。
通过县域医共体内部业务联系、上下联动，重心下沉，有力推进分级诊疗，同时推进疾病预防控制、卫生监督协管、妇幼保健资源合理下沉到县域医共体中，实现预防保健与医疗服务同步发展，真正体现对全县百姓的健康管理。
安吉县域医共体建设在县公立医院管理委员会统一领导下，统筹推进，下设办公室，设在县卫计局，主要领导为总负责人。
分阶段组织县域医共体实施动员大会、医共体成员单位座谈会及推进研讨会，按照“积极动员、充分准备、有序推进、落实到位、尽早完成”的要求，县人民医院、县中医院、县三院全部完成县域医共体单位协议签约并进行挂牌工作，成立医共体理事会，将医共体建设作为当前中心
工作。
分析数据，精细管理求成效。
县第一医共体，通过搭建平台、数据分析两条主线开展医共体实施工作。
将指标任务细化到每个科室，并根据现有数据按病区分医疗组、各成员单位进行纵向比较，对三个医共体及全县的城乡居民保险、职工医疗保险数据分别进行横向分析，并模拟推算细分数据，查找问题，明确调整重点，对个别人员进行院长诫勉谈话；加强6S管理，以胸外科为典型进行PDCA理论分析，提升管理后该科室药比同期下降5.76%，成效明显。
搭建框架，长远规划谋发展。
县第二医共体，明确要求“包干到户、对口联系”，立足《县第二医共体理事章程》《县第二医共体双向转诊工作制度》等7大制度，优化临床路径、修订科主任目标责任考核标准、奖励门急诊超额、住院加床等措施谋求长远发展。
区域联营，乘势而上寻创新。
县第三医共体，积极探索民营资本优势，发挥运营成本低体制活的特点，组建医疗团队，赴下属医共体成员单位进行重点帮扶，带教查房及会诊，及时安排患者上转，测试向上转诊流程，争取实现无缝对接。
同时就人员进修、轮训、共建特色专科等进行安排，努力打造“片区医疗中心”。
县人社局根据医共体实施方案，开展信息化改造，完成参保人员医共体划分、五险系统参保查询模块改造、业务报表设计等医共体运营考核指标设计。
召开县域医共体医保信息系统开发通报会，及时分解医共体单位责任，将医保结余目标落实到每个乡镇卫生院和服务站，促进医保费用合理下降。
县域医共体工作有序推进，有力推进基层服务能力。
一是基层新技术新项目得到发展。
如天子湖镇中心卫生院开展24小时心电监护项目、昌硕街道卫生院新开肿瘤内科、内分泌科等特色科室；二是基
层就诊人次同比上升。
据统计，今年1月全县16家乡镇街道卫生院总就诊人次达16.21万，比去年同期增长13.53%；总住院人次同比增长45.06%，手术台次同比增长40%，上转人次增加38%，接受下转人次增加一倍达48人。
县域医共体建设将使基层医疗服务体系得到重建，管理体制和运行机制得到重构，诊疗次序得到重塑，真正有效缓解群众看病就医问题，逐步实现“制度强、服务强”“人民健康水平高、对医改满意度高”的“两强两高”目标。