运动性兴奋病人的内科护理原则和要点

一、概念：运动性兴奋症状可见于多种精神病人。

其兴奋症状绝大多数是在病理基础上发生的。

临床上根据病人的言语、动作增加与其思维、情感是否一致，与周围环境是否协调而分为协调性精神运动性兴奋和不协调性精神运动性兴奋。

1、协调性精神运动性兴奋：这类兴奋状态中以情感高涨、思维奔逸和意志增强为主症，同时伴有自身感觉良好的舒适感。

临床特征为：兴奋遍及精神活动各方面，以情感高涨更为突出，病人在精神活动中知、情、意各个过程和三者之间且与周围环境也是配合的，是协调一致的。

因而这种语言、动作的增加是有目的和意义的，能够被人理解，可以感染他人引起他人的共鸣。

轻躁狂状态是这类兴奋的典型表现。

除了躁狂症以外异烟肼、激素、合霉素、等药物中毒也可引起类躁狂样表现，但其内容不如躁狂症丰富，协调性较差。

2、不协调性精神运动性兴奋：这类兴奋是指病人言语、动作和行为与其他精神活动之间，统一性和完整性遭到破坏。

与其思维情感不一致，与周围环境的联系也不密切。

病人的言语、动作显得单调而杂乱，缺乏目的和意义，以至杂乱无章，令人难以理解。

临床中可见于青春性兴奋、紧张性兴奋和器质性兴奋。

这类兴奋的言语增多但支离破碎。

内容荒诞，杂乱，是破裂性思维。

病人虽又唱又跳但没有相应的内心体验和良好的自身感觉，情感到错而不稳定，他的欢乐不能引起旁观者的共鸣。

动作增多但缺乏目的，带有冲动性。

青春型带有愚蠢性，紧张型常突然爆发暴烈而杂乱，单调而刻板的冲动行为。

器质性兴奋这是一类大脑器质性病变所出现的兴奋状态。

二、症状特点：运动性兴奋病人有一定的危险性，而且会影响周围的环境，甚至发生危害社会治安及破坏性事故。

精神药物广泛用于临床，对兴奋的控制取得明显效果。

但有些病人使用药物难以立即控制或因伴有躯体疾病不能使用药物控制。

在临床工作中由于兴奋病人的影响，常使病房工作受到干扰。

有些病人因抗拒、不合作使治疗和内科护理工作难以顺利进行。

因此兴奋病人的内科护理迄今仍是一个突出问题。

三、内科护理原则：内科护理兴奋病人的原则包括三个方面：其一，正确评估病人的兴奋状态，有效预防可能发生的危险；其二，减少并尽量避免由于兴奋症状引起的伤害事故；其三，加速治疗，尽量缩短兴奋过程。

三者之间相互联系，治疗和预防措施相辅相成。

中心问题是避免兴奋症状的恶性循还，接受住院治疗。

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