第二章内科疾病护理学第三节消化科
《内科护理学》消化系统疾病病人的护理总论课件
报告不良事件
护士应报告不良事件， 包括医疗事故、护理差 错等，以便及时采取措
施加以纠正。
THANKS
谢谢您的观看
消化系统的结构与功能
消化系统结构
包括口腔、咽、食管、胃、小肠 、大肠等。
消化系统功能
主要负责食物的消化和吸收，同 时还有免疫、内分泌等功能。
消化系统疾病分类
01
炎症性疾病
如胃炎、肠炎等。
02
肿瘤性疾病
如胃癌、肠癌等。
03
04
功能性胃肠病
如功能性消化不良、肠易激综 合征等。
代谢性疾病
如脂肪肝、糖尿病等。
护理目标的制定与实施
护理目标的定义
护理目标是护士为病人制定的在一定时间内要达到的健康状态或满足病人需要的目标。
制定护理目标
在制定消化系统疾病病人的护理目标时，需要考虑病人的具体情况，包括病情、年龄、性 别、职业、文化背景等。同时，还需要考虑护士的专业知识和技能水平，以及医院和社区 的资源条件等因素。
护理评估的方法与步骤
方法：通过询问、观察、检查等方式收集资料 。
01
1. 收集资料：通过询问病人或家属，了解 病人的病史、症状、体征等。
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步骤
04
2. 观察病情：对病人进行全面的体格检查 ，观察病情变化。
3. 实验室及影像学检查：根据需要，进行 相关的实验室及影像学检查。
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4. 分析评估：对收集到的资料进行分析， 评估病人的病情及护理需求。
公正原则
对所有病人应公正对待，不因 任何原因歧视或偏袒任何一方 。
知情同意原则
在护理过程中，应向病人提供 充分的信息，并获得病人的知
内科护理学各章节重点笔记
内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
下面是对内科护理学各章节的重点笔记。
第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结：内科护理学是护理学的重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
《内科护理学》消化系统疾病常见症状的护理 ppt课件
• 小肠平均直径4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠 下段，形成肠梗阻 • 功能：消化和吸收
大肠
由盲肠（包括阑尾）、结肠（升结肠、横结肠、 降结肠、乙状结肠）及直肠组成 全长1.5m，与回肠连接处有粘膜皱襞形成的回 盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止 饱含结肠内容物逆流入小肠 结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只 具有吸收水、盐、葡萄糖的功能
腹泻
• • • • • 病因 急性腹泻 1、细菌、病毒、真菌感染 2、食物中毒 3、全身性感染、变态反应、药物副作用
• 慢性性腹泻： • （1）胃源性因素； • （2）肠源性因素，如慢性菌痢、肠结核、溃疡性 结肠炎、等； • （3）胰源性因素，如慢性胰腺炎、胰腺癌等； • （4）肝胆因素，如肝硬化、阻塞性黄疽等； • （5）内分泌代谢因素，如甲状腺功能亢进症、糖 尿病等。
• （3）对症护理 • 指导病人进行缓慢的深呼吸，减少进入胃内的气体； 遵医嘱给予镇静药，解痉药，止吐剂等；呕吐后及时清 理，保持口腔清洁，及时更换污染的床单、衣被，开窗 通风。
• （4）心理护理 • 告诉病人焦虑、抑郁等情绪会降低自身对恶心、呕 吐的耐受力，帮助其调整身心状态；安慰、帮助病人； 指导病人通过深呼吸、冥想、转移注意力等缓解负面情 绪，减少呕吐的发生。
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护理评价
• • • （1）体液是否保持平衡； （2）恶心、呕吐是否得到了缓解或消失； （3）营养状况是否得到了改善。
腹痛
• 腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，可表 现为不同性质的疼痛或腹部不适感。多数由腹腔器官疾 病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。
腹痛
护理评估
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护理评估
• 病史： 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短 • 粪便的性状、次数和量、气味和颜色 • 有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、 发热等伴随症状 • 有无口渴、疲乏无力等失水表现，有无精神紧张、 焦虑不安等心理因素
实用临床护理三基个案护理
第一章急诊急救护理 (5)一、心跳呼吸骤停患者的急救护理 (5)二、创伤性休克患者的急救护理 (6)三、急性胸痛患者的惫救护理 (6)四、急性腹痛患者的急救护理 (7)五、有机磷农药中毒患者的急救护理 (8)六、百草枯中毒患者的急救护理 (9)七、AECOPD患者的急救护理 (10)八、急性脑卒中患者的急救护理 (11)九、群体性创伤患者的急救护理 (12)第二章内科疾病护理 (13)第一节心血管内科 (13)一、冠心病的护理 (13)二、心力衰竭的护理 (14)三、心律失常的护理 (15)四、先天性心脏介入治疗患者的护理 (18)五、重症心肌病患者的护理 (19)六、扩张型心肌病患者的护理 (20)七、心脏骤停患者的护理 (22)第二节呼吸科 (23)一、肺炎患者的护理 (23)二、支气管哮喘患者的护理 (24)三、支气管扩张患者的护理 (25)四、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理 (26)五、慢性肺源性心脏病患者的护理 (26)六、呼吸衰竭患者的护理 (27)七、原发性支气管肺癌患者的护理 (29)八、自发性气胸患者的护理 (30)第三节消化科 (32)一、消化性溃疡患者的护理 (32)二、肝硬化患者的护理 (33)三、消化道出血患者的护理 (35)四、急性胰腺炎患者的护理 (36)五、溃疡性结肠炎患者的护理 (37)六、肝性脑病患者的护理 (38)七、原发性肝癌患者的护理 (39)第四节肾脏科 (40)一、急性肾炎患者的护理 (40)二、慢性肾炎患者的护理 (41)三、肾病综合征患者的护理 (42)四、尿路感染患者的护理 (43)五、急性肾衰竭患者的护理 (44)六、慢性肾衰竭患者的护理 (45)第五节内分泌科 (46)一、甲状腺功能减退症患者的护理 (46)二、甲状腺功能亢进症患者的护理 (47)2、住院患者低血糖的护理 (56)3、糖尿病酮症酸中毒患者的护理 (57)4、特殊情况的高血糖住院患者的护理 (58)5、妊娠糖尿病患者的护理 (59)第六节免疫科 (60)一、系统性红斑狼疮患者的护理 (60)二、类风湿关节炎患者的护理 (61)三、肌炎/皮肌炎患者的护理 (62)第七节血液科 (63)一、贫血患者的观察与护理 (63)二、出血性疾病患者的护理 (65)三、急性粒细胞性白血病患者的护理 (66)四、急性白血病合并弥漫性血管内凝血（DIC）患者的护理 (68)第八节神经内科 (69)一、脑出血患者的护理 (70)二、脑梗死患者的护理 (71)三、癫痫患者的护理 (72)四、病毒性脑膜炎患者的护理 (73)五、重症肌无力患者的护理 (74)六、帕金森患者的护理 (75)第三章外科疾病护理 (76)第一节普通外科 (76)一、甲状腺疾病患者的护理 (76)二、乳房疾病患者的护理 (78)三、腹外症患者的护理 (79)四、化服性腹膜炎患者的护理 (80)五、腰部损伤患者的护理 (82)六、胃癌患者的护理 (83)七、急性阑尾炎患者的护理 (84)八、肠梗阻患者的护理 (85)九、大肠癌患者的护理 (87)十、直肠肛管疾病患者的护理 (88)十一、原发性肝癌患者的护理 (89)十二、胆石症和胆道感染患者的护理 (90)十三、周围血管疾病患者的护理 (92)十四、胰腺肿瘤和壶腹部癌患者的护理 (93)第二节神经外科 (94)一、颅内压增高患者的护理 (95)二、急性脑疝患者的护理 (95)三、脑积水患者的护理 (96)四、颅脑损伤患者的护理 (97)五、垂体瘤患者的护理 (98)六、颅内动脉瘤患者的护理 (100)第三节心胸外科 (100)六、冠状动脉搭桥手术患者的护理 (107)七、纵隔肿瘤（胸腺瘤）手术患者的护理 (108)第四节泌尿外科 (109)一、肾损伤患者的护理 (109)二、泌尿系结石患者的护理 (110)二、肾肿瘤患者的护理 (111)四、良性前列腺增生患者的护理 (112)五、肾上腺疾病患者的护理 (114)六、膀胱癌患者的护理 (115)第五节骨科 (116)一、四肢骨折行石膏固定、牵引患者的护理 (116)二、骨关节手术患者的护理 (117)三、脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理 (119)四、颈椎病手术患者的护理 (121)五、下腰椎疾病手术患者的护理 (123)六、脊柱侧凸疾病患者的护理 (124)七、骨盆骨折患者的护理 (126)八、关节脱位行牵引石膏托固定患者的护理 (128)九、骨关节感染疾病患者的护理 (129)十、骨肿瘤疾病患者的护理 (131)十一、截肢手术患者的护理 (133)十二、手外伤患者的护理 (134)第四章妇产科疾病护理 (136)第一节产科 (136)一、前置胎盘孕妇的护理 (136)二、平产分娩后产妇的护理 (137)三、胎膜早破患者的护理 (139)四、先兆早产患者的护理 (140)五、重度子痫前期患者的护理 (141)六、妊娠期糖尿病患者的护理 (143)七、妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理 (144)八、产后出血患者的护理 (145)第二节妇科 (136)一、子宫脱垂患者的护理 (147)二、功能失调性子宫出血患者的护理 (148)三、宫颈癌患者的护理 (149)四、卵巢肿瘤患者的护理 (151)五、滋养细胞疾病患者的护理 (152)六、异位妊娠患者的护理 (153)第五章儿科疾病护理 (155)一、新生儿窒息复苏的护理 (155)二、新生儿呼吸窘迫综合征的护理 (156)三、新生儿败血症的护理 (157)四、新生儿高胆红素血症的护理 (158)十、缺铁性贫血患儿的护理 (166)十一、肾病综合征患儿的护理 (167)十二、糖尿病患儿的护理 (168)十三、化脓性脑膜炎患儿的护理 (169)十四、过敏性紫癜患儿的护理 (170)十五、手足口病患儿的护理 (171)十六、高热惊厥患儿的护理 (172)十七、肠套叠患儿的护理 (173)十八、先天性巨结肠患儿的护理 (174)十九、先天性胆管扩张症患儿的护理 (176)二十、先天性心脏病患儿的护理 (177)二十一、发育性髋关节发育不良患儿的护理 (179)第六章重症监护 (180)一、心跳呼吸骤停患者的护理 (180)二、创伤后感染性休克患者的护理 (183)三、急性重症胰腺炎患者的护理 (186)第七章肿瘤科疾病护理 (188)一、肿瘤患者常见症状的护理 (188)二、肿瘤患者化学治疗的护理 (189)三、化学治疗的静脉通路管理 (190)四、肿瘤患者放射治疗的护理 (191)五、肿瘤患者生物治疗的护理 (191)第八章精神科疾病护理 (192)一、偏执型分裂症患者的护理 (192)二、紧张型分裂症患者的护理 (195)三、情感障碍（躁狂发作）患者的护理 (196)四、情感障碍（抑郁发作）患者的护理 (197)五、酒依赖患者的护理 (199)六、癔症患者的护理 (200)第九章传染科疾病护理 (202)一、病毒性肝炎患者的护理 (202)二、流行性腮腺炎患者的护理 (203)三、麻疹患者的护理 (204)四、艾滋病患者的护理 (205)五、百日咳患者的护理 (206)六、症疾患者的护理 (207)第一章急诊急救护理一、心跳呼吸骤停患者的急救护理【案例分析】患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽格伴意识丧失，面色青紫、口唇友纣，生命体征均测不出。
《内科护理学》消化系统疾病病人的护理总论课件
护士需要耐心倾听病人的诉求，理解他们的 感受，建立信任关系。
放松训练和应对技巧
教授病人深呼吸、冥想等放松技巧，帮助他 们应对焦虑和压力。
提供信息和教育
向病人解释疾病的原因、治疗方法和康复过 程，帮助他们建立正确的认知。
鼓励积极心态
通过鼓励、肯定和正面的反馈，帮助病人树 立战胜疾病的信心。
家庭与社会支持的重要性
《内科护理学》消化系统疾 病病人的护理总论课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 消化系统疾病概述 • 消化系统疾病病人的护理原则 • 消化系统疾病病人的心理护理 • 消化系统疾病的健康教育 • 消化系统疾病的康复护理
01
消化系统疾病概述
消化系统的结构与功能
消化系统的结构
消化系统由口腔、食管、胃、小 肠、大肠等器官组成，每个器官 都有其特定的结构和功能。
抑郁和沮丧
疾病带来的身体不适和生活质 量下降可能导致病人感到沮丧 和无助，甚至产生自杀的想法 。
否认和回避
一些病人可能不接受自己患病 的事实，采取否认和回避的态 度，这会影响他们的治疗和康 复。
依赖和无助感
随着病情的加重，一些病人可 能会变得过分依赖他人，感觉
自己无法独立处理问题。
心理护理的方法与技巧
消化系统的功能
消化系统的主要功能是摄取食物 、消化食物、吸收营养和排泄废 物，同时还有分泌消化液和激素 等辅助功能。
消化系统疾病分类
01
02
03
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食管疾病：如食管炎、食管癌 等。
胃部疾病：如胃炎、胃溃疡、 胃癌等。
小肠和大肠疾病：如肠炎、肠 癌等。
肝胆疾病：如肝炎、胆囊炎、 胆结石等。
消化系统疾病的症状与体征
护理学中的消化系统护理
护理学中的消化系统护理消化系统护理是护理学中一个重要的领域，涉及到对消化系统疾病和病变的护理管理。
它包括对消化系统疾病的预防、诊断、治疗以及护理干预等方面。
本文将重点探讨消化系统护理的基本原则、常见的疾病以及相关护理措施。
一、消化系统护理的基本原则在进行消化系统护理时，护士需要遵循以下基本原则：1. 个体化护理：根据患者的健康状况、疾病特点和生理、心理状态，制定个体化的护理计划，以满足患者的特殊需求。
2. 多学科合作：消化系统疾病往往涉及多个专业领域，如内科、外科、营养学等。
护士需要与其他医疗团队成员合作，共同制定并执行全面的护理方案。
3. 安全护理：护士应遵循消化系统护理的安全原则，保证患者在护理过程中的安全性。
包括正确使用医疗设备、正确执行护理操作以及监测患者的生命体征等。
4. 教育指导：护士需要向患者和家属提供关于消化系统护理的相关知识和技能，帮助他们了解疾病的病因、预防、治疗和复健等内容，以提高生活质量。
二、常见的消化系统疾病及护理措施1. 胃溃疡胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，护理重点包括以下几个方面：（1）饮食护理：患者应忌烟、酒、辛辣刺激性食物，注意少食多餐，避免暴饮暴食，增加蛋白质和维生素摄入。
（2）药物护理：根据医嘱给予抗酸药物、抗生素等，护士需要监测药物的副作用和疗效，并告知患者正确使用方法和注意事项。
（3）心理护理：胃溃疡患者由于疼痛等因素容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护士需要给予情绪上的支持和安抚。
2. 肠梗阻肠梗阻是指消化道内容物在肠腔内不能正常通过的疾病，护理重点包括以下几个方面：（1）休息与镇痛：患者通常需要休息以减轻症状，因此护士需要提供适当的休息环境和镇痛措施。
（2）营养支持：患者因肠道功能障碍而影响食物摄入和吸收，护士需要根据患者的情况进行营养支持，如通过静脉输液等方式提供营养。
（3）引流排泄：针对不同类型的肠梗阻，护士需要实施不同的引流排泄措施，如胃管引流、肠管引流等。
消化内科疾病护理常规
消化内科疾病护理常规第一节消化内科危重患者护理常规一、上消化道大出血的护理常规（一）按消化内科一般护理常规。
（二）绝对卧床休息，平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅。
（三）迅速备血，建立通畅的输液、输血静脉通道，尽快补充血容量。
（四）评估1．严密观察血压、脉搏、呼吸、神志变化，防止发生失血性休克。
2．严密观察呕血、便血的量，性质及伴随症状、尿量。
3．皮肤、指甲及肢端色泽和温度的变化。
4．保持呼吸道通畅以防呕血引起窒息。
5．密切观察血常规及电解质变化。
（五）随时备好急救物品，如氧气、吸痰器以及止血、升压、镇静等药物，必要时插管压迫止血。
（六）做好心理护理，及时清除血迹，安慰患者，解除患者精神紧张及恐惧心理，烦躁不安的患者可适当使用镇静药。
（七）休克患者注意保暖。
（八）做好口腔护理，防止并发症。
（九）出血期间禁食，出血停止后给予清谈无刺激性流质，如是门脉高压引起的出血者禁食硬食和粗纤维食物，给予高热量、富含维生素、低盐、低蛋白质饮食，以防腹水和肝昏迷的发生。
二、重症胰腺炎护理常规（一）按消化内科一般护理常规。
（二）卧床休息，保证睡眠，保持安静。
（三）减少胰腺分泌。
1．禁食，禁饮，以减少胰腺分泌。
2．胃肠减压注意保持导管通畅。
3．应用抑制胃酸分泌或胰酶活性的药物。
（四）疼痛护理1．剧烈疼痛时应注意安全，必要时加床栏。
2．疼痛时遵医嘱给予镇痛解痉剂，禁用吗啡。
3．认真听取患者主诉帮助患者减少或去除腹痛加重的因素，采用减轻疼痛方法，如松弛疗法、冷敷、镇静剂的应用。
（五）严密观察患者生命体征的变化，有无出血、腹胀、脱水，使用胃肠减压时，注意引流液的颜色、性质、量及引起疼痛的原因等。
（六）加强生活护理尤其是口腔护理。
（七）健康指导1．应向患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事项，给予鼓励安慰，使患者以稳定的情绪配合治疗。
2．注意饮食卫生。
3．禁食高脂肪饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。
三、肝性脑病护理常规（一）按消化内科一般护理常规。
护士培训中的消化内科护理与常见疾病护理
CHAPTER 03
消化内科护理技能培训
基础护理技能培训
基础护理技能
掌握消化内科常见疾病的基础护 理技能，如病情观察、生命体征 监测、口腔护理、皮肤护理等。
基础操作技能
掌握消化内科常用护理操作技能， 如给药、注射、采血、留置导尿等 。
基础急救技能
掌握消化内科常见急症的急救技能 ，如心肺复苏、急救药物使用等。
定期对护理工作流程与规范进行评估 和优化，以适应临床需求的变化。
建立严格的交接班制度，确保患者信 息的准确传递和护理工作的连续性。
提高患者及其家属的疾病认知与自我管理能力
向患者及其家属宣传消化内科常见疾病的预防、治疗和护理知识，提高其疾病认知 水平。
指导患者及其家属掌握正确的饮食、运动等自我管理方法，以促进疾病的康复。
消化内科护理发展趋势
个性化护理
根据患者的具体情况制定 个性化的护理方案，提高 护理效果。
预防性护理
加强预防性护理的宣传和 教育，提高患者的自我保 健意识。
信息化护理
利用信息技术手段提高护 理效率，如电子病历、远 程监护等。
CHAPTER 02
消化内科常见疾病及护理
胃食管反流病
总结词
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，表现为胃内容物反流至食管，引起 烧心、胸痛等症状。
护士培训中的消化内科 护理与常见疾病护理
汇报人：
汇报时间：
CONTENTS 目录
• 消化内科护理概述 • 消化内科常见疾病及护理 • 消化内科护理技能培训 • 消化内科护理实践案例分析 • 消化内科护理质量提升策略
CHAPTER 01
消化内科护理概述
消化系统结构与功能
消化系统结构
消化系统由口腔、食管、胃、小 肠、大肠等器官组成，负责摄入 食物的消化和吸收。
内科护理学完整版
第一篇内科护理学第一章呼吸系统疾病患者的护理1.呼吸系统的结构与功能通气量①肺泡通气量(VA):指在吸气时每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量②最大通气量:以最快速度和尽可能最深的幅度进行呼吸时所测得的每分通气量2.急性上呼吸道感染的病因与护理措施病因本病主要是由病毒引起护理措施①适当休息，防止疲劳；②采取呼吸道隔离；③多饮水，做好口腔护理；④警惕并发症；⑤药物护理；⑥适当锻炼，增强体质3.慢性阻塞性肺气肿的辅助检查肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对慢性阻塞性肺疾病（COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
4. 支气管哮喘患者的护理概念支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大组胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等)和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病病因及发病机制常见的环境因素有:①吸入物：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等；②感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；③食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；④药物：如普奈洛尔、阿司匹林等；⑤气候变化、运动、妊娠等临床表现①症状：哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，发绀等；②体征：广泛哮鸣音，呼气音延长辅助检查①血常规检查；②痰液检查；③呼吸功能检查：最大呼气流量(PEF)及其变异率测定PEF可反映呼吸道通气功能的变化治疗要点①脱离过敏原：是哮喘治疗最有效的方法。
②药物治疗：β2-肾上腺素受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物；茶碱类：为黄嘌呤类生物碱，是目前治疗哮喘的有效药物5.慢性肺源性心脏病患者的护理病因慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中，以COPD最多见发病机制肺动脉高压的形成：肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。
治疗要点①急性加重期慎用镇静剂，镇静剂会抑制呼吸中枢；②控制感染；③氧疗：给予持续低流量、低浓度氧；④控制心力衰竭：对治疗无效的患者可选用利尿剂、强心药及血管扩张剂；⑤控制心律失常6.支气管扩张症患者的护理病因及发病机制支气管-肺组织感染和阻塞：婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因临床表现①慢性咳嗽伴大量脓痰；黄绿色脓痰每天可达数百毫升；②反复咯血辅助检查①痰涂片或细菌培养可发现致病菌；②纤维支气管镜检查有助于诊断7.肺炎链球菌肺炎患者的护理概述是由肺炎球菌引起，临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎的首位临床表现有寒战、高热呈稽留热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。
内科护理学消化系统教案
内科护理学消化系统教案介绍本教案旨在探讨内科护理学中与消化系统相关的内容，包括常见的消化系统疾病、护理技术和护理计划。
通过学习本教案，将能够深入了解消化系统的生理学、病理学和护理学知识，提高对患者的护理水平。
消化系统的生理学1. 消化系统的结构了解消化系统的结构对于理解其功能和病理变化至关重要。
消化系统包括口腔、食管、胃、肠道和附属腺体等器官。
每个器官都有其特定的解剖结构和生理功能。
2. 消化系统的生理功能消化系统的生理功能主要包括消化、吸收和排泄三个方面。
消化是将食物分解为可吸收的营养物质，吸收是将营养物质吸收到血液中，排泄是将消化残渣排出体外。
3. 消化系统的神经调节消化系统受到神经系统的调节，包括自主神经系统和内分泌系统。
了解这些调节机制对于理解消化系统疾病的发生和发展具有重要意义。
消化系统的疾病1. 消化系统的常见疾病消化系统常见的疾病包括胃溃疡、胃食管反流病、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肠道感染等。
对于每一种疾病，我们需要了解其病因、病理生理变化、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2. 消化系统疾病的护理技术针对不同的消化系统疾病，我们需要掌握相应的护理技术。
例如，对于胃溃疡，我们应该注意饮食调理、药物管理和疼痛缓解等方面的护理技术。
消化系统的护理计划1. 消化系统疾病的护理目标针对不同的消化系统疾病，我们应制定相应的护理计划以实现特定的护理目标。
例如，对于胃食管反流病，我们的护理目标可能包括改善患者的食管功能和减轻症状等。
2. 消化系统疾病的护理措施为了实现护理目标，我们需要采取一系列的护理措施。
例如，对于肝炎患者，我们应注意饮食调理、药物管理和预防并发症等方面的护理措施。
结论通过学习本教案，我们深入了解了消化系统的生理学、常见疾病、护理技术和护理计划。
这将有助于提高我们对消化系统患者的护理水平，为他们提供更好的护理服务。
同时，我们也需要不断学习更新的医学知识，以跟上医学领域的发展和变化。
内科护理学试题及答案(各章)
内科护理学试题及答案(各章)
第一章：心血管疾病
试题
1. 请简要介绍冠心病的病因和发病机制。
答案
1. 冠心病的病因主要包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等。
发病机制是冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉血流减少或阻塞，引起心肌缺血和缺氧。
第二章：呼吸系统疾病
试题
1. 请解释肺炎的病理生理过程。
答案
1. 肺炎是指肺实质发生炎症，通常由细菌、病毒或真菌感染引起。
病理生理过程包括炎症细胞浸润、肺泡充满炎性渗出物、肺泡壁水肿、炎症介质释放等。
第三章：消化系统疾病
试题
1. 请列举胃溃疡的主要临床症状。
答案
1. 胃溃疡的主要临床症状包括上腹痛、饭后疼痛缓解、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻等。
第四章：泌尿系统疾病
试题
1. 请解释急性肾衰竭的发病机制。
答案
1. 急性肾衰竭的发病机制主要有肾动脉血流减少、肾小球滤过率下降、肾小管功能障碍等。
常见的原因包括低血压、肾缺血、肾毒性损伤等。
第五章：内分泌系统疾病
试题
1. 请解释糖尿病的发病机制。
答案
1. 糖尿病的发病机制主要是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。
胰岛素不足导致血糖无法被有效利用，从而引起血糖升高和一系列代谢紊乱。
以上是内科护理学试题及答案的各章内容。
最新内科护理学：消化系统ppt课件
消化系统疾病病人的 常见症状、体征及护理
常见症状、体征及护理
（三）实验室及其他检查
5．腹水检查 对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。
6．X线检查 ①X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌 的病人。
• ②X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆 道病变。
• ③CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位 性病变的诊断有价值。
（三）实验室及其他检查
食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄 位于食管和咽的连接处，距中切牙约 15厘米；第二个狭窄位于食管与左支 气管交叉处，距中切牙约25厘米； 第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处 异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。
胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门 部四部份。胃的容量很大，有较固 定的蠕动频率，约3次/分，蠕动是 将食物向幽门方向推动，速度约为 0.5厘米/分，排空需要4~6小时左 右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋 白质。排空最快为糖类。
消化系统疾病特点
• 1﹒发病率高 • 2﹒病因复杂 • 3﹒多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血﹑穿孔﹑
肝功能衰竭﹑急性胰腺炎 • 4﹒急﹑慢性均可危及生命 • 5﹒与其他系统互为影响：
如 中风—上消化道出血 心血管病变—肝硬化 肺炎—上腹疼痛
• 6﹒常见症状： 恶心及呕吐、 呕血及黑便、 腹泻及便秘、 黄疸
内科护理学：消化系统
教学目标
1．本章主要阐述消化系统常见疾病，如胃炎、消化性溃 疡、肝硬化、肝性脑病 。 2．明确本章疾病的概念及特点。 3．了解本章疾病的病因及发病机制。 4．掌握临床表现，重点是症状、体征及有关检查。 5．懂得如何对消化系统疾病的病人进行护理评估。
6. 掌握消化系统各疾病的护理。（列出主要护理诊断，明 确重点护理措施）
温医大内科护理学新版讲义03消化系统疾病病人的护理
消化系统疾病病人的护理第一节慢性胃炎病人的护理（一）病因约90%由幽门螺杆菌感染所引起（二）临床表现多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲不振，恶心、呕吐等。
少数病人有呕血与黑便（三）辅助检查胃镜及活组织检查胃镜检查是最可靠的确诊方法（四）治疗原则1.幽门螺杆菌感染引起的应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝喋等和（或）枸椽酸强钾（胶体钮剂）二联或三联治疗。
2.根据病因给予相应处理。
硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，如需同时使用抑酸药，抑酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。
还可用吗丁琳或西沙必利等胃肠动力药，加速胃排空，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。
（五）护理措施L休息急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期中，应卧床休息；慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。
2.疼痛的护理遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛；3.饮食护理如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。
剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养第二节消化性溃疡病人的护理临床上十二指肠溃疡（DU）较胃溃疡（GU）为多见。
十二指肠溃疡（DU）可见于任何年龄，但以青壮年居多，胃溃疡（GU）的发病年龄较迟，平均晚10年一、病因幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因；消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致。
消化性溃疡发生起关键作用的是胃酸，胃酸是溃疡形成的直接原因二、临床表现消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点L症状(2)全身症状可表现为失眠、多汗等自主神经功能失调的症状，也可有消瘦、贫血等症状。
2.体征缓解期多无明显体征，发作时可有上腹部局限性压痛点。
3.并发症(1)出血是消化性溃疡最常见的并发症，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见(2)穿孔多见于十二指肠溃疡表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安，服用抑酸剂不能缓解，腹部检查可见腹肌紧张，呈板状腹、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。
消化系统疾病病人的护理内科护理学医学PPT教案
临床表现
1、胃、十二指肠疾病 腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、
呕吐、嗳气、反酸等； 2、小肠疾病
多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等； 3、大肠病变
腹痛为腹部一侧或双侧疼痛； 4、急性胰腺炎
上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰 背部呈带状放射； 5、急性腹膜炎
并能阻止十二指肠内容物反流入胃。 一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空约需
4—6h。
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3.小肠
(一)胃肠道
构成:十二指肠、空肠和回肠
十二指肠的结构
小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。
小肠的主要功能是消化和吸收。
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4.大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、
直肠 回盲括约肌:主要功能在于
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6、心理护理 慢性腹泻治疗效果不明显时，病人往往对预
后感到担忧，结肠镜等检查有一定痛苦，某些腹 泻如肠易激综合征与精神因素有关，故应注意病 人心理状况的评估和护理，鼓励病人配合检查和 治疗，稳定病人情绪。
Page 45
5
护理措施
1、动态观察液体平衡状态 2、补充水分和电解质
有体液不足的危险
1
概述
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理目标
5
护理措施
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1
概述
腹痛 分类：急性腹痛、慢性腹痛。
原因 1、急性腹痛：
（1）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂 （2）空腔脏器梗阻或扩张 （3）腹腔内血管阻塞
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2、慢性腹痛： （1）腹腔脏器的慢性炎症 （2）腹腔脏器包膜的张力增加 （3）消化性溃疡 （4）胃肠神经功能紊乱 （5）肿瘤压迫及浸润
第二章内科疾病护理第三节消化科教学提纲
第二章内科疾病护理第三节消化科教学提纲第二章内科疾病护理第三节消化科第三节消化科一、消化性溃疡患者的护理【知识要点】1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。
2. 熟悉消化性溃瘍患者的饮食原则与治疗方法。
3. 掌握消化性溃瘍患者的疼痛特点。
4. 掌握消化性溃瘍患者的并发症的观察与护理。
5. 掌握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理。
【案例分析】患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。
入院后又解柏油样便7?8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L,白细胞15.1X10VL，中性粒细胞82.2%。
肝功能示：正常。
凝血示：纤维蛋白原1.3 g/L;有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。
入院查体:T 36.8°C, P 104次/分，R 25次/分，BP 96/60 mmHg,病程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。
夜间患者出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。
医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。
入院第五日，患者出院。
^选择题1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD)A. 循环血容量不足的危险B.知识缺乏C.活动无耐力D. 睡眠形态紊乱E.舒适的改变——疼痛2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)A. 250?400 mlB. 400?500 ml 以上C. 1000 ml 以上D. 250 ml以内E.血容量的20%以上3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。
内科护理讲义消化系统@南华
第二节消化系统疾病病人常见症状体征的护理[恶心与呕吐] 两者可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。
引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病有：①胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻；②肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症；③胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。
呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病种而异。
上消化道出血时呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色；消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食；低位肠梗阻时呕吐物带粪臭味；急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁。
呕吐频繁且量大者可引起水电解质紊乱、代谢性碱中毒。
长期呕吐伴畏食者可致营养不良。
1．护理评估(1)病史恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系；呕吐的特点及呕吐物的性质、量；呕吐伴随的症状，如是否伴有腹痛、腹泻、发热、头痛、眩晕等。
病人的精神状态，有无疲乏无力，有无焦虑、抑郁及其程度，呕吐是否与精神因素有关。
(2)身体评估全身情况：生命体征、神志、营养状况，有无失水表现。
腹部检查：见本章第一节“消化系统疾病病人的护理评估”。
(3)实验室及其他检查必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。
2．常用护理诊断(1)有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关。
(2)活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。
(3)焦虑与频繁呕吐、不能进食有关。
3．目标(1)病人生命体征在正常范围内，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡。
(2)呕吐减轻或停止，逐步恢复进食。
(3)能保证机体所需热量、水分、电解质的摄人。
(4)活动耐力恢复或有所改善。
(5)焦虑程度减轻。
4．护理措施及依据(1)有体液不足的危险1)监测生命体征定时测量和记录生命体征直至稳定。
血容量不是时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，特别是体位性低血压。
持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸可浅、慢。
2)观察失水征象准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。
科学版《内科护理学》消化
用于缓解消化系统炎症和疼痛，如胃炎、肠炎等。常用药物包括阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药和 糖皮质激素等。
免疫抑制剂
用于治疗自身免疫性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。常用药物包括肾上腺皮质激素、环孢素等 。
抗病毒药和抗癌药
抗病毒药
用于治疗病毒感染引起的消化系统疾病，如肝炎、胃肠炎等。常用药物包括阿昔洛韦、 利巴韦林等。
科学版《内科护理学》消化
目
CONTENCT
录
• 消化系统概述 • 消化系统常见疾病 • 消化系统疾病的药物治疗 • 消化系统疾病的营养支持 • 消化系统疾病的护理实践
01
消化系统概述
消化系统的结构和功能
消化系统的结构
消化系统由口腔、食管、胃、小肠、大肠等部分组成，每个部分 都有其特定的结构和功能。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和安慰，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪问题。
02
消化系统常见疾病
胃食管反流病
总结词
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃内容物反流至食管而引起不 适症状。
详细描述
胃食管反流病是由于胃排空延迟、食管下括约肌松弛等原因引起的。典型症状 包括烧心、反酸、胸痛等，可伴有吞咽困难、咳嗽等症状。治疗主要包括药物 治疗、生活方式调整和手术治疗等。
03
消化系统疾病的药物治疗
抗酸药和抑酸药
抗酸药
主要用于中和胃酸，降低胃内酸度， 从而缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸 等症状。常用药物包括碳酸氢钠、氢 氧化铝等。
抑酸药
通过抑制胃酸分泌来降低胃内酸度， 主要用于治疗胃溃疡、胃炎等胃酸分 泌过多的疾病。常用药物包括奥美拉 唑、雷尼替丁等。
抗炎药和免疫抑制剂
消化系统疾病病人的护理(内科护理学课件)
运用护理程序对消化系统疾病病人的护理李运梅目的和要求: 掌握消化系统疾病病人的护理评估、主要护理诊断、护理计划与评价。
教学内容： 1.消化系统的组成及主要生理功能。
2.护理评估：病史、身体评估，常见的相关检查，心理、社会、资料。
3.主要护理诊断。
4.护理计划与评价，常用护理诊断的护理措施。
一、概述（一）消化系统的组成：食道、胃、肠（大肠、小肠）、肝、胰及相应血管神经组织。
（二）功能：消化和吸收 1、胃的主要三种细胞功能：劈c：分泌盐酸和内因子―B12结合―吸收。
主c：分泌胃蛋白酶原、参与蛋白质的消化。
粘液c：分泌碱性粘液、中和胃酸和保护胃黏膜的作用。
3、胰腺的功能： A细胞：分泌胰高血糖素：血糖升高 B细胞：分泌胰岛素：血糖升高二、护理评估（一）、病史 1、患病及治疗经过 2、心理社会资料 3、生活史（二）身体评估 1、一般状态：体形、身姿、表情、精神、意识。
2、营养状态： 3、皮肤和黏膜：4、腹部检查：望诊、触诊、叩诊、听诊。
（三）、常见的相关检查 1、粪便检查： 2、腹水检查 3、X线检查（X线钡餐） 4、内镜检查：胃镜、肠镜三、病人常见症状体征评估、护理诊断及措施（一）恶心与呕吐 1、评估要点：原因、时间、频率、量、性状（颜色、气味）、与进食的关系、伴随症状。
2、常用的护理诊断与措施 [有体液不足的危险]：定义：个体处于现有的或现在的体力不足的状态。
相关因素：与呕吐致消化液丢失有关。
诊断依据：呕吐时大量消化液丢失,液体摄入不足。
? 预期目标：①病人生命体征正常，电明质平衡。
②呕吐减轻或停止，逐步恢复。
措施：①检测生命体征：定时测量和记录生命体征直至稳定②观察失水现象：有无软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性下降、尿量、尿比重、烦躁、神志不清等。
③观察呕吐情况、次数、性质、量、颜色、气味。
④积极补充水分和电解质 [活动无耐力] Activity Intolerance 定义：个体处于生理能力下降不能耐受日常生活希望或必要的活动的状态。
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第三节消化科一、消化性溃疡患者的护理【知识要点】1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。
2. 熟悉消化性溃瘍患者的饮食原则与治疗方法。
3. 掌握消化性溃瘍患者的疼痛特点。
4. 掌握消化性溃瘍患者的并发症的观察与护理。
5. 掌握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理。
【案例分析】患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。
入院后又解柏油样便 7〜8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L,白细胞 15.1X10VL，中性粒细胞82.2%。
肝功能示：正常。
凝血示：纤维蛋白原 1.3 g/L;有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。
入院查体:T 36.8°C, P 104次/分，R 25次/分，BP 96/60 mmHg,病程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。
夜间患者出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。
医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。
入院第五日，患者出院。
^选择题1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD)A. 循环血容量不足的危险B.知识缺乏C.活动无耐力D. 睡眠形态紊乱E.舒适的改变——疼痛2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)A. 250〜400 mlB. 400〜500 ml 以上C. 1000 ml 以上D. 250 ml以内E.血容量的20%以上3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。
该患者降温过程最需要注意的是:(C) A.肠道内积血吸收合并感染所致发热 B.给予温凉的米汤 C.降温过程中血压的变化 D.给予补液、消炎 E.不必处理4. 患者在病程第5天，除了略感乏力、查体贫血貌外余无特殊，根据患者症状和体征考虑出血已停止,此时健康教育内容有：(ABCDE)A.定时规律饮食，少量多餐B.面食为主C.忌酸辣、油煎等机械性刺激食物D.牛奶不易多用，脱脂牛奶较好E.戒烟5. 此患者HP检查阳性，关于HP的叙述正确的是:（ABCE)A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素，疗程持续7〜14天B. HP感染是消化性溃瘍发病的主要病因C. 根除HP治疗后复査的首选方法是13 C或14C尿素酶呼气试验D. 只用1周E.易复发6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（ABCDE)A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃瘍的疼痛E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生7. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L,患者起床时的护理措施错误的是：（B)A. 观察有无头昏、心悸、气促等症状B. 有症状者休息片刻继续起床C. 逐步抬高床头至床上坐起，无症状后再下床D. 加强巡视，及时提供生活帮助E. 监测外周血象，根据结果指导患者活动简述题8. 该患者经过止血抑酸治疗后，出血停止，但是上腹部饱胀不适，疼痛加重，以餐后多见，反复呕吐，患者可能出现什么问题？还有什么临床症状可支持你的判断？答:该患者有可能出现了消化性溃疡的并发症幽门梗阻。
大量反复呕吐,呕吐物性状为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛可能缓解，体检时上腹饱胀和逆蠕动的胃型，清晨空腹时检査胃内有振水音以及抽出胃液量大于200 ml是幽门梗阻的特征性表现。
思考题9.患者近两天来生命体征平稳，仅主诉稍有头晕、乏力，给予I级护理，流质饮食，下午4:30分下床活动后突感心慌，冷汗，黑矇，应如何处理？答:①考虑患者是否有消化道出血的可能，立即让患者卧床休息，监测血压、脉搏、呼吸;建立静脉通道;汇报医生作进一步的检査；同时做好患者心理疏导，观察患者有无再出血的其他先兆症状，如冷汗、恶心、呕吐等。
②考虑患者有无低血糖的可能，立即让患者卧床休息，监测血压、脉搏、呼吸;监测血糖，建立静脉通道;如果血糖低，可予50 %高渗葡萄糖液口服或静脉注射。
二、肝硬化患者的护理【知识要点】1. 熟悉肝硬化患者的出院指导的内容和方法。
2. 熟悉肝硬化患者腹水形式的机理。
3. 掌握肝硬化患者腹水的治疗方法及腹水的症状护理。
4. 掌握肝硬化伴消化道出血的内镜治疗术后护理。
5. 掌握肝硬化患者的常见并发症的观察与护理。
【案例分析】患者，男性，71岁，1个月前因进食油炸食物后出现间断黑便伴呕血，量不多，伴头晕、乏力，昨日再次呕血2次，以肝硬化伴消化道出血而急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史6年，诊断为“肝硬化”病史5年；过去有过2次类似的消化道出血史，平车推入病房，入院当时:T37.3°C, F100次/分，R24次/分， BP 90/64 mmHg，神志清，精神萎，贫血貌，结膜苍白，腹围97 cm,肠鸣音亢进6次/分，双下肢指凹性水肿，血常规检查示，白细胞计数3.1X10VL、红细胞计数1.59X1012/L、血红蛋白49 g/L，血小板计数37X109/L，评估病情后准备行急诊胃镜检查，必要时行静脉套扎及组织胶注射治疗。
患者担心治疗失败，出血不能控制。
治疗过程中血红蛋白的变化过程为从58.2 g/L→49 g/ L→74 g/L;白蛋白 22 g/L→ 27.9 g/L→ 35.0 g/L；患者 24 小时尿量从 930ml→1000ml →1999ml。
选择题1.从该患者入院查体和血常规检查的数据，此时责任护士应该考虑到： (ABCDE)A. 患者出血可能没有停止B. 密切关注生命体征变化，特别是血压的变化C. 迅速建立2条静脉通路，快速补液D. 嘱患者绝对卧床休息E. 通知医生，配血型，紧急联系内镜室做好急诊内镜治疗准备2. 该患者入院后立即送内镜中心行急诊内镜，内镜提示活动性出血，静脉曲张分级为F3，随即予以食管静脉曲张套扎10环，胃底静脉曲张组织胶注射3支，止血成功，30分钟后返回病房，回室后护理措施错误的是:（D)A. 绝对卧床休息B. 禁饮食24小时，24小时后根据病情决定C. 避免感冒、受凉、咳嗽、用力大便等增加腹内压的动作D. 告知患者1个月后复查胃镜E. 套扎环提前脱落是静脉套扎术后出血最常见的原因3. 该肝硬化患者有两次消化道出血的经历，你认为该患者在出院指导时应强调哪些方面？（ABCDE)A. 避免劳累B.避免增加腹内压的动作C. 避免感冒、受凉D.避免粗植、剌激性的饮食E.饮食应该清淡一些，少吃钠盐、味精、腌制品等4.该患者人院第二天诉全身乏力，有胸闷、心慌，无头晕、晕厥，24小时入量3560 ml，尿量共930 ml，腹部膨隆，叩诊移动性浊音阳性，双下肢指凹性水肿，腹围98 cm，患者此时护理措施正确的是:（ABCDE)A.取半坐卧位，使膈肌下降缓解呼吸困难B.观察腹水消长情况，定时测量并准确记录24小时尿量、腹围、体重C.做好皮肤护理，特别是身体低垂部位D.嘱患者清淡低盐饮食E.观察患者电解质情况5. 患者人院第三天，腹水较多，蛙状腹，24小时尿量在1000ml左右，总胆红素44.6 Mmol/L，血浆白蛋白27.9 g/L，凝血酶原时间延长0.8秒，Child -Pugh 评分为9分，为B级，下列腹水的治疗方法错误的是:（E)A. 给予螺内酯、呋塞米口服利尿B. 输注人体白蛋白或血浆C. 腹水严重时放腹水D. 嘱患者清淡低盐饮食E. 禁止喝水6. 肝硬化患者的治疗及护理下列正确的是:（ABCD)A. 低盐饮食，每天盐的摄人<1.2〜2.0g/d,进水量1000 ml左右B. 低盐饮食,每天钠的摄人<500〜800mg/d，进水量1000 m左右C. 优质高蛋白饮食D. 排钾利尿剂与保钾利尿剂联合使用E. 尽量多用保肝药治疗7. 肝硬化患者腹水的治疗过程中，使用利尿剂时，下列措施错误的是:(D)A. 注意维持水电解质和酸碱平衡B. 利尿速度不宜过快，体重减轻一般不超过0.5kg/dC. 注意记录24小时尿量D. 利尿速度要快，迅速缓解腹胀、水肿症状E. 利尿速度不宜过快，有下肢水胂者体重减轻一般不超过1kg/d简述题8.患者行PETCT检査提示：门静脉主干、脾静脉增粗，考虑癌栓形成，准备出院的前1天，午间休息起床后，突然感到上腹部剧烈疼痛，向全腹部扩展，伴头晕、心慌、大汗淋漓，患者可能出现什么并发症？答:患者可能出现了原发性肝癌所致癌结节破裂出血。
9. 出血停止后，患者3天以上未解大便，有便意感，此时护理上如何指导解决这个问题？肝硬化患者为什么保持大便通畅、预防便秘？答:首先考虑用口服杜密克等乳果糖类的药物解除便秘，或用开塞露20ml肛门低压灌肠进行通便，切勿用力大便，以防诱发出血。
肝硬化患者保持大便通畅意义重大:①可以预防肝性脑病的发生。
②可以预防由于便秘用力排便致使腹内压增加而诱发消化道大出血。
思考题10.患者经过治疗后，血浆白蛋白达到35.0g/L，双下肢指凹性水肿不明显，尿量每天保持在2000 ml左右，腹水征改善不明显，这些说明什么？腹水的产生机理有哪些？答:（1)患者有大量腹水，双下肢水肿不明显，且生化检査示白蛋白35 g/L，考虑患者的腹水可能不仅仅与低蛋白血症有关，门脉高压对腹水的形成影响更大。
(2)腹水形成的机理:①门静脉压力增高;②低清蛋白血症(<30 g/L)；③肝淋巴液生成过多;④抗利尿激素及醛固酮增多;⑤肾脏血流的减少导致肾小球滤过率下降。
11.患者入院第四天，入量1820 ml，24小时尿量共3450 ml,生化检査示血糖28.72mmol/L，随机血糖26 mmol/L，尿糖+ + + +，内分泌会诊予患者查7段血糖，予胰岛素5 U/h持续泵人控制血糖，夜间突然大汗，头晕，心慌，此时你正值夜班，首先考虑什么？答:①首先考虑有低血糖的可能，予以立即手指血监测血糖，准备高糖口服。
②有消化道出血的可能，予以心电监护，快速测量血压、心率，如同时伴有血压下降、心率增快，以及肠鸣音亢进、蠕动增加等症状体征，应高度怀疑出血，按照消化道出血护理应急预案执行。
三、消化道出血患者的护理【知识要点】1. 了解肝硬化失代偿期的常见并发症。
2. 了解引起上消化道出血的常见病因。
3. 掌握肝硬化患者并发消化道出血是否停止的指征。